Clasificación birads mx y usg

PREVENCIÓNDEL CÁNCER DE MAMA Y

DIAGNÓSTICO TEMPRANO

EVALUACIÓN POR IMAGEN, CLASIFICACIÓN BI-RADS®.

BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM

MARZO 2017

Epidemiología Del Cáncer De Mama

• En el ámbito mundial, es la neoplasia más frecuente entre las mujeres tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.

• Es la principal causa de muerte por un tumor maligno en la mujer en países en vías de desarrollo y la segunda en países desarrollados (después del cáncer de pulmón) con una defunción cada minuto por esta causa en alguna parte del mundo (522,000).

Epidemiología Del Cáncer De Mama

En México:

•A partir de 2006 ocupa el primer lugar de mortalidad por tumor maligno en las mujeres mayores de 25 años, desplazando de esa posición al cáncer cervicouterino.

•Anualmente se estima una ocurrencia de 20,444 casos

•En el año 2013, se registraron 5,405

Historia Natural del Cáncer de Mama

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Diagnóstico precoz

Fase preclínica Fase clínica

años

1 cm

PALPABLE

O c u l t o

100 m

Fundación Diagnóstico MédicoBuenos Aires. Argentina.

MARCO NORMATIVO ESPECÍFICO

DIAGNÓSTICO TEMPRANO

Recomendaciones generales

Examen clínico mamario anual a partir de los 25 años.

Autoexamen mamario mensual a partir de la menarca (7 días después de terminada la menstruación).

Mastografía anual de tamizaje en mujer asintomática a partir de los 40-49 años con 2 o mas factores de riesgo. Anual a partir de los 50 años.

El US mamario es el estudio de elección inicial en mujeres menores de 35 años con patología mamaria.

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://img.thesun.co.uk/multimedia/archive/00467/breastexam_280_467575a.jpg&imgrefurl=http://www.thesun.co.uk/sol/homepage/woman/health/article1428096.ece&usg=__dMBmax30KfUK5fMFZOzPqgiuX2k=&h=390&w=280&sz=22&hl=es&start=1&tbnid=BZyU6Zg49eD9rM:&tbnh=123&tbnw=88&prev=/images?q=breast+exam&hl=es

AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIST(ACR)

En 1986 se creó un comité con los mejores exponentes de la radiología de los centros universitarios más contados y encontraron:

1. Gran variación de la calidad diagnóstica de las MMG

2. Gran variación en el estilo de reportes y en la terminología utilizada

3. Pobre o ninguna preparación de los radiólogos que interpretan MMG

4. Urgir a la industria a mejorar equipamiento

BREAST IMAGING REPORTING AND DATABASE SYSTEM(BI-RADS®)**

• Desarrollada por el ACR en 1992 con la colaboración de: National Cancer Institute (NCI), Centers For Disease Control and Prevention (CDC), American Medical Association (AMA), American College Of Surgeons (ACS), College Of American Pathologiste (CAP), Food And Drug Administration (FDA), entre otros.

• Adaptado del sistema de reporte del Massachusetts General Hospital.

• Para categorizar las imágenes mamográficas.

• Flexible permite ser modificado.

**(Sistema De Informes Y Registro De Datos De Imagen De La Mama)

OBJETIVOS DEL BI-RADS®

• Estandarizar el formato u organización de los informes de las imágenes mamarias (Mx-Eco-RMN).

• Disminuir confusión en interpretación

• Reducir la variabilidad en los informes radiológicos

• Estandarizar léxico y determinar que signos de patología deben de buscarse

• Categorizar los hallazgos estableciendo el grado de sospecha.

• Facilitar el control de calidad.

OBJETIVOS DEL BI-RADS®

• Facilitar la comunicación entre los distintos especialistas.

• Facilitar monitorización de los resultados.

• Clarificar y mejorar la comunicación con el médico referente y el paciente.

• Asignar recomendaciones sobre la actitud a tomar en cada caso.

• Generar concordancia entre la descripción de los hallazgos, las categorías, las recomendaciones y el manejo

SISTEMA ACR BI-RADS®

• ACR USA 1992

• 1993, 96, 98 las 3 primeras ediciones se dedicaron de forma exclusiva a la mamografía

• 2003 4.a edición incorpora US y RM, subdivisión de la categoría BI-RADS® 4 en tres sub-categorías.

• 2013 5.a edición. Versión digital e impresa. Referencias digitales (links). Cambios justificados en evidencia científica. Compatibilidad de términos para las 3 modalidades. No incluye léxico para imágenes moleculares ni descriptores de otras técnicas de imagen como la galactografía, las secuencias específicas de RM (difusión).

SECCIONES1. Léxico (terminología/nomenclatura) del

estudio de la mama2. Sistema de informes

• Indicación del estudio• Patrón de la mama• Hallazgos Importantes• Comparación con estudios previos• Categoría BIRADS• Recomendaciones

3. Categorías y monitoreo de resultados4. Capítulo de guía5. Recolección de datos6. Apéndice

SISTEMA ACR BI-RADS®

LÉXICO

LÉXICO MAMOGRÁFICO

1. Composición de la mama

2. Masa o nódulo

3. Calcificaciones

4. Distorsión Arquitectural

5. Asimetrías

6. Nódulo linfático Intramamario

7. Lesión de Piel

8. Conducto dilatado solitario

9. Características/Hallazgos Asociados

10. Localización De La Lesión ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference Card

LÉXICO ECOGRÁFICO

1. Patrón Ecográfico

2. Masa o nódulo

3. Calcificaciones


5. Casos Especiales

ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference Card

LÉXICO EN RM

1. Cantidad De Tejido Fibroglandular (FGT)

2. Patrón De Realce De Fondo Parenquimatoso (BPE)

3. Foco4. Masas/Nódulos5. Realce No Masas/Nodular6. Ganglio Linfático

Intramamario7. Lesión De Piel8. Hallazgos Sin Realce9. Hallazgos Asociados10. Lesiones Con Contenido

Graso11. Ubicación De La Lesión12. Evaluación De La Curva

Cinética13. Implantes/Prótesis


CATEGORIAS BI-RADS®

BI-RADS 0 Insuficiente Son necesarios otros procedimientos y/o comparar con estudios previos.

BI-RADS 1 Negativo Seguimiento habitual.

BI-RADS 2 Hallazgos Benignos Seguimiento habitual.

BI-RADS 3 Probablemente Benigno Seguimiento estricto 6-12-24-36 meses

BI-RADS 4 Sugestivo de Malignidad Deberá considerarse tomar material histológico de la lesión mediante algún método de biopsia.

BI-RADS 5 Altamente sospechoso de Malignidad

Biopsia y tratamiento.

BI-RADS 6 Carcinoma confirmado Tratamiento definitivo.

INFORME MAMOGRÁFICO

1. Indicación.

2. Patrón Mamográfico.

3. Hallazgos Importantes.

4. Comparación Con Estudios Previos.

5. Categoría BI RADS.

6. Recomendaciones

Composición: A,B,C,D

a. Nódulosb. Calcificacionesc. Distorsiones de la

Arquitecturad. Asimetríase. Ganglio Linfático

Intramamariof. Lesiones En La Pielg. Conducto Dilatado

Solitario

Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.

INDICACIÓN DE MAMOGRAFIA

Grupos De Estudios Mamográficos:

1. Tamizaje/Escrutinio O Screening

2. XXXXXX

3. Diagnóstica

4. Seguimiento

Una mamografía o ecografía negativos no excluyen la posibilidad de cáncer de mama en un 0.1 a 4% si clínicamente se tiene sospecha de malignidad la biopsia deberá de realizarse.

MASTOGRAFIA TAMIZAJE/ESCRUTINIO O SCREENING

• Se realiza en mujeres asintomáticas.

• Mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo (anual o cada 2 años)

• Anual a toda mujer de 50 años o más por indicación médica y con autorización de la interesada

• A toda mujer con un familiar (madre o hermana) con cáncer de mama antes de los 40 años, realizar 10 años antes de la edad en que se presentó el cáncer en el familiar

• Debe incluir 2 proyecciones para cada mama:• Cefalocaudal.

• Mediolateral oblicua.

Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer Mamario. Sexta revisión. Colima 2015.

MASTOGRAFIA TAMIZAJE/ESCRUTINIO O SCREENING

AHF Ca de mama Edad

Alcoholismo

Hormonoterapia

Nuliparidad

APP CA de mama

Menarca tempranaObesidad

RadiaciónSecretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Programa Cáncer de la Mujer, Manual de Exploración Clínica de las Mamas, D.F. SS-CNEGySR, 2007

SIGNOS CUTÁNEOS SOSPECHOSOS

Protrusión cutánea

Umbilicación y cambios en la dirección del pezón

Retracción de la piel

Secretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Programa Cáncer de la Mujer, Manual de Exploración Clínica de las Mamas, D.F. SS-CNEGySR, 2007

Piel de naranja

Hiperemia o hipertermia local

Ulceración

Secreción de pezón Aumento de la red venosa superficial

PALPACIÓN

Secretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Programa Cáncer de la Mujer, Manual de Exploración Clínica de las Mamas, D.F. SS-CNEGySR, 2007

MASTOGRAFÍA DIAGNÓSTICA

Mujeres con signos y síntomas clínicos que sugieren cáncer de mama

• Antecedente personal de cáncer mamario.• Masa o tumor que requieran caracterización.• Masa o tumor palpable.• Secreción sanguinolenta por el pezón.• Cambios en la piel del pezón o la areola.

En caso de una mastografía de tamizaje : Mama densa. Asimetría en la densidad. Distorsión de la arquitectura. Microcalcificaciones sospechosas. Ectasia ductal asimétrica.

Incluirá proyecciones convencionales, US y en caso necesario radiografías adicionales, RM o estudios moleculares.

Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer Mamario. Sexta revisión. Colima 2015.

Estudio SensibilidadDetección

EspecificidadBen. VS Mal.

Mamografía 68-95% 80-97%

Detección de Cáncer de Mama; Griffin y Pearlman; The American College of Obstetricians and Gynecologists 2010;116:1410–21Eitahir A., Jibril JA. Squair J., et al. The accuracy of “one-stop” diagnosis for 1.100 patients presenting to a symptomatic breast clinic.

J.R Coll Surg Edinb 1999; 44;226-230.

EVALUACIÓN MAMOGRÁFICA

USG MAMARIO

Flobbe, K, Bosch, AM, Kessels, AG et al. The additional diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of breast cancer. Arch Intern Med 2003; 63: 1194.

EVALUACIÓN Mx+USG

Estudio SensibilidadDetección

EspecificidadBen. VS Mal. VPP VPN

Mx+USG 96.9% 94.8% 39.2% 99.9%

RM MAMARIA

EVALUACIÓN Mx+USG+RM

Estudio Sensibilidad Especificidad VPP VPN

RM 78->90*% 40-80**/91% BAJO ALTO

*Carcinoma Ductal Infiltrante 95 %, DCIS 40 a 100 % (60 a 90 %)** Más acusada en tumores in situ y tumores de tipo lobulillar

ADQUISICIÓN DE IMÁGENES

CONVENCIONAL/ANÁLOGO:

La adquisición de imágenes se realiza con el sistema pantalla-película, lo que requiere además un equipo de revelado.

Uso de película radiográfica para adquirir, almacenar y desplegar imagen.

Es el método tradicional.

Limitaciones; menor sensibilidad de tejidos fibrosos.

Pinker K, Perry N, Vinnicombe S, et al. Eur Radiol 2011;21:18-25


DIGITAL

• A través de detectores integrados al propio mamógrafo (digital) o detectores externos (digitalizada: CR). La impresión del estudio se realiza con un equipo láser de alta resolución.

• Contribuye a incrementar la detección en mamas densas.

• Ayuda a resaltar tumores pequeños del tejido normal

• Proporciona un mecanismo para separar funciones de adquisición, almacenamiento y despliegue de imagen.

Pinker K, Perry N, Vinnicombe S, et al. Eur Radiol 2011;21:18-25


DIGITAL• La rapidez (en 5 segundos se obtiene la

imagen). • El rango dinámico (16 veces más tonos

de grises). • Posibilidades de manipulación de la

imagen (variar tonos, intensidades, contrastes y añadir o quitar elementos) cuyo resultado es el de obtener un estudio más completo.• La posibilidad de almacenar las

imágenes.• El envío por la red o posibilidad de

consulta a distancia en cualquier lugar. • La irradiación es de un 20 a 80% menor

que con la analógica.


TOMOSINTESIS

Mamógrafo digital, se desplaza sobre la mama 15°

efectuando 15 micro disparos que generan cortes de

1mm de la mama, las sintetiza y reconstruye el tejido

3D (tridimensional) evitando la superposición de

tejido.

Después hace una toma de una imagen directa.

TOMOSINTESISDesventajas

1. Utilidad discutible en la detección de microcalcificaciones.

2. Grandes inversiones.

3. Es costoso el equipo y mantenimiento del sistema.

4. Es indispensable contar con capacitación del personal para el funcionamiento correcto.

5. Reentrenamiento del personal.

6. Falta de familiaridad de formatos e información digital.


TOMOSINTESISVentajas:

1. Permite manipular la imagen.

2. Mayor posibilidad de detectar carcinomas.

3. Menor cantidad por reestudios.

4. Provee de una mejor ubicación para realizar las biopsias.

5. Estudio listo en 20 segundos en la estación de trabajo.

TOMOSINTESIS

CRANEOCAUDAL (CC)

OBLICUO MEDIOLATERAL (OML)

MAMOGRAFÍA: POSICIONES BÁSICAS

CRANEO-CAUDAL (CC) OBLICUA MEDIOLATERAL (OML)

LOS IMPLANTES MAMARIOS

Los implantes mamarios pueden enmascarar hasta un 85% del tejido mamario.

Silvana F. Ciardullo. Universidad Favaloro. Facultad de Medicina

TÉCNICA DE EKLUND

Silvana F. Ciardullo. Universidad Favaloro. Facultad de Medicina

TÉCNICA DE EKLUND

Compresión localizada o focalizada

Lateral

Otras Proyecciones


10. Localización De La Lesión

Lateralidad

Cuadrante Y Horaria

Profundidad

Distancia Desde El Pezón


LATERALIDADLocalización De Hallazgos

LATERALIDADLocalización De Hallazgos

BI-RADS lexicon interpretation -Dr. Rasha Kamal Sickles EA. El espectro de las asimetrías en la mama: características radiológicas, estudio diagnóstico y tratamiento. Radiol Clin N Am 45 (2007) 765-771.

CUADRANTESLocalización De Hallazgos

BI-RADS lexicon interpretation -Dr. Rasha Kamal CSE, CSI, CIE, CII* * Cuadrantes supero-externo, supero-interno, ínfero-externo, ínfero-interno.LICS, LICI, LICE, LICM** **Línea inter-cuadrantes: superiores, inferiores, externo, interno.

HORARIOLocalización De Hallazgos

PROFUNDIDADLocalización De Hallazgos

Plano medio

Plano anterior

Plano posterior

Plano retroareolar

A B C

Plano superficial

Plano medio

Plano profundoPlano

retroareolar

Profundidad: Tercio anterior, medio, posterior. Subareolar, central, cola axilar.

PROFUNDIDAD-DISTANCIA DESDE EL PEZÓNLocalización De Hallazgos

BI-RADS lexicon interpretation -Dr. Rasha Kamal



1. Indicación.





6. Recomendaciones





Solitario



1. Composición de la mama

a) Grasa.

b) Densidad fibroglandular dispersa.

c) Heterogéneamente densa.

d) Extremadamente densa.


Grasa

Grasa

Heterogéneamente Densa

Predomina Tejido Fibroglandular

Extremadamente Densa

Abundante Tejido Fibroglandular

Grasa Con Escaso Tejido Fibroglandular

Densidad Fibroglandular Dispersa

Patrones De Densidad Mamaria

(OML)

c(CC)


A

D

B

C


La mayor densidad del parénquima disminuye la sensibilidad del método para la detección de lesiones.

SENSIBILIDAD

A DB C

A DB C



1. Indicación.





6. Recomendaciones





Solitario



2. Masa o NódulosFormaMárgenesDensidad


Lesión ocupante de espacio, que debe ser VISIBLE en dos proyecciones.

Para definirla se utilizan: Un descriptor, morfología (forma).

Dos modificadores:

• Márgenes/Bordes.

• Densidad. Con relación al tejido mamario adyacente.

Masas/Nódulos

http://2.bp.blogspot.com/-wMNOmP2sC7Y/UMnd-KdBfOI/AAAAAAAAAHk/aGBfICz_vjI/s1600/fig_birads_5c.jpg




FORMA**

Redonda

Masas/Nódulos

**Comunes en mamografía, ecografía y RM


Masas/NódulosFORMA

MÁRGENES Masas/Nódulos

Circunscripto

Obscurecido

Microlobulado

Indistinto

Espiculado

Baja Densidad

Igualdad de densidad

Alta densidad

Contenido de grasa

DENSIDAD Masas/Nódulos


DENSIDAD Masas/Nódulos


Redonda

FORMA MÁRGEN

Circunscripto

Obscurecido

Microlobulado

Indistinto

Espiculado

DENSIDAD

Baja Densidad

Igualdad densidad

Alta densidad

Contenido de grasa

BENIGNO

MALIGNO

Masas/Nódulos

Densidad

Márgenes

Forma

Igual Densidad

Hamartoma FibroadenomaFibroadenoma

RedondaRedonda

Circunscripto

Contenido Graso

Circunscripto

Alta Densidad

Irregular

Obscurecido



Irregular

Espiculado

Alta Densidad

Carcinoma

Densidad

Márgenes

Forma

CarcinomaCarcinoma

IrregularIrregular

Espiculado

Alta Densidad

Microlobulado

Alta Densidad

Forma: RedondaMárgenes:

Circunscriptos, calcificadosDensidad: hipodensa

BI-RADS 2

Forma: OvalMárgenes:

Circunscrito Densidad:

Hipodensa/isodensa

BI-RADS 2

Forma: Redonda Márgenes:

Circunscriptos Densidad:

Hipodensa/ isodensa

BI-RADS 3

Masas/Nódulos

LÉXICO MAMOGRÁFICO3. Calcificaciones Típicamente benigno

Cutáneas Vasculares Grueso O Groseras (Palomitas De Maíz) Gran Varilla O En Forma De Bastón Redondas O Puntiformes En Anillo Distrófica En Leche De Calcio Suturas Calcificadas

Morfología sospechosa Amorfas Gruesas Heterogéneas Finas Pleomórficas Finas Lineales O Finas Ramificadas

Distribución Difusa Regional Agrupadas Lineal Segmentaria


Calcificaciones

• Las calcificaciones tienden a ocupar un espacio y adquirir su forma

• Si se encuentran en el acino serán redondeadas

• Dentro de un ducto pequeño serán lineales.

• Si el ducto es de mayor calibre, entonces serán gruesas y cilíndricas

• Si se encuentran en el estroma mamario, serán amorfas o distróficasVasculares

De Bastón

Distrófica

Redondas

CalcificacionesDISTRIBUCIÓN

Arancibia P, Taub T, de Grazia J, Díaz M, López A, Sáez C, et al. Microcalcificaciones mamarias: revisión de los descriptores y categorías BI-RADS. Rev Chil Obstet Ginecol. 2013;78:383-94.

CalcificacionesDISTRIBUCIÓN DIFUSA

Arancibia PL, Taub T, López A , et al. Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Rev Chil Rad. 2016;22(2):80-91


DIFUSA VPP 0%

CalcificacionesDISTRIBUCIÓN REGIONAL



REGIONAL VPP 26%

AREA >2 cm

CalcificacionesDISTRIBUCIÓN AGRUPADA



AGRUPADA VPP 31%

AREA 1 a 2 cmCALCIFICACIONES 5 o +

CalcificacionesDISTRIBUCIÓN LINEAL



LINEAL VPP 60%

CalcificacionesDISTRIBUCIÓN SEGMENTARIA

SEGMENTARIA VPP 62%



MORFOLOGÍA TÍPICAMENTE BENIGNA


Calcificaciones

Completar Estudio Con Proyecciones Adicionales: Magnificada/Tangencial/Lateral Estricta.

Calcificaciones

MORFOLOGÍA TIPICAMENTE BENIGNA

Cutáneas Vasculares Grueso (Palomitas De Maíz)


Calcificaciones


En AnilloRedondas O Puntiformes

Gran Varilla OForma De Bastón


Calcificaciones

Suturas CalcificadasEn Leche De CalcioDistrófica



DUDAS DIAGNÓSTICAS


Calcificaciones

Redondas de <5mmm y agrupadas.Distróficas < 1mmm al inicio, están asociadas a cicatriz de cirugía oncológica.

En lechada cálcica y dérmicas, requieren otras proyecciones.

De reciente aparición, más numeroso que en controles anteriores, de distribución lineal o segmentaria o adyacente a un cáncer conocido puede ser recomendable realizar estudio histológico.

MORFOLOGÍA SOSPECHOSACalcificaciones

Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio. Bent ChK, Bassett LW, D'Orsi CJ, Sayre JW. The Positive Predictive Value of BI-RADS Microcalcification Descriptors and Final Assessment Categories. AJR:194, May 2010:1378-83.

CalcificacionesMORFOLOGÍA SOSPECHOSA

AMORFAS VPP 13-26% (20%) BI-RADS®4B



GRUESAS HETEROGÉNEAS VPP 7-50% (15%) BI-RADS®4A



FINAS PLEOMÓRFICAS VPP 28-67% (29%) BI-RADS®: 4B



LINEALES FINAS - LINEALES RAMIFICADAS VPP 53-92% (70%) BI-RADS®: 4C


Bent ChK, Bassett LW, D'Orsi CJ, Sayre JW. The Positive Predictive Value of BI-RADS Microcalcification Descriptors and Final Assessment Categories. AJR:194, May 2010:1378-83.

Calcificaciones

BENIGNAS SOSPECHOSAS

MAC

ROCA

LCIF

ICAC

ION

ES

MIC

ROCA

LCIF

ICAC

ION

ES

MORFOLOGÍA DISTRIBUCIÓN



4. Distorsión Arquitectural


• Área focal del tejido fibroglandular que aparece espiculado sin nódulo o masa definida visible, pero retrae el parénquima normal.

• Existencia de líneas finas rectas que confluyen en un punto excéntrico al pezón, creando la imagen típica de ‘‘una estrella’’. O irradian a partir de un punto y retracción focal, distorsión o enderezamiento en el borde anterior o posterior del parénquima.

Distorsión Arquitectural

• Puede encontrarse aislada o como una característica asociada a una masa (la probabilidad de malignidad es mayor), asimetría o calcificaciones. Con mayor frecuencia en proyección CC

• Se considera una lesión BI-RADS 4.

• Puede ser debida a cirugía, biopsia, traumatismo, cicatriz radial o cm. Existen espiculaciones que radian de un punto común. El diagnóstico diferencial es tejido cicatricial o carcinoma.


Cicatriz Radial Distorsión Posquirúrgica Carcinoma

Distorsión de la arquitectura

Seguimiento: Permanece estable o disminuye. Si aumenta sospecha de malignidad.

Distorsión de la arquitectura DISTORSIÓN POSQUIRÚRGICA


Distorsión de la arquitectura DISTORSIÓN

Femenino 47 años, mastografía de tamizaje.


5. Asimetrías

Asimetría

Asimetría global

Asimetría focal

Desarrollo de la asimetría


Asimetrías

Vista en UNA SOLA proyección Rx

Vista en DOS proyecciones Rx

Área de tejido de densidad fibroglandular que es más extenso en una mama con respecto a la región correspondiente en la mama

contralateral, sin asociar masa, calcificaciones o distorsión.

Zonderland H, Smithuis R. Bi-RADS for Mammography and Ultrasound 2013. Radiology Assistant 08 oct 2014. Updated version http://www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound-2013.html

AsimetríaAsimetría focal

Asimetría global

Asimetría en desarrollo

http://www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound-2013.html


• Comprobar si realmente existe la asimetría. El 80% producida por superposición de estructuras.

• Frecuencia 3.3%

• VPP <2%

• Triangulación de la “lesión”

• BI-RADS®- 0

• BI-RADS®- 1

ASIMETRÍA

Asimetrías

ASIMETRÍA BI-RADS®- 1

Asimetrías

Ji Hyun Youk, Eun-kyung Kim, Kyung Hee Ko, et al. Asymmetric mammographic findings based on the fourth edition of BI-RADS: types, evaluation, and management. Radiographics 2008;29: 1-48.


ASIMETRÍA GLOBAL

Asimetrías

• El tejido de densidad fibroglandular ocupa al menos un cuadrante de la mama.

• Frecuencia 2.7%

• VPP 7.5%. Puede asociarse a malignidad si corresponde a una anormalidad palpable.

• Triangulación de la “lesión”.

• Si no es palpable puede considerarse una variante anatómica normal.

• BI-RADS®- 2

Sickles EA. El espectro de las asimetrías en la mama: características radiológicas, estudio diagnóstico y tratamiento. Radiol Clin N Am 45 (2007) 765-771.

ASIMETRÍA GLOBAL BI-RADS®- 2

Asimetrías

Por lo general, debido a las variaciones normales.Se debe descartar que sea secundaria a:• Diferencias de la técnica de

imagen o posicionamiento.• Pérdida de peso, • Terapia hormonal

sustitutiva, • Cirugía, • Traumatismo, • Infección

ASIMETRÍA GLOBAL BI-RADS®- 2

Asimetrías



ASIMETRÍA FOCAL

Asimetrías

• El tejido de densidad fibroglandular ocupa un volumen menor de un cuadrante de la mama, puede representar un islote de tejido glandular.

• Frecuencia <1%

• VPP <1%


• BI-RADS®- 3

ASIMETRÍA FOCAL BI-RADS®- 3

Asimetrías



Asimetrías


Asimetrías

Avances en Diagnóstico por Imágenes CIR. MamaR Rostagno, M Castro Barba

Persisten en compresión localizada

Se asocian a hallazgos ecográficos

Tienen representación clínica

Román Rostagno

Son significativas cuando:

Asimetrías

ASIMETRÍA EN CRECIMIENTO/DESARROLLO O PROGRESIVA

Asimetría

• Asimetría focal que es nueva, mayor o más densa en la exploración actual que en mamografías previas de al menos 2 años, ya que puede no ser aparente en periodos más cortos

• Frecuencia ≤3%

• VPP 13% (tamizaje)-27%(Dx./Sx)


• BI-RADS®- 4B


ASIMETRÍA EN CRECIMIENTO/DESARROLLO O PROGRESIVABI-RADS®- 4B

Asimetría

2011 2013 2014


Asimetría

20092010201120122013


Asimetría


Triangulación De La Lesión

Asimetrías

Método de arco

Método de línea recta

Diferenciar entre artefacto y lesión real.

Asimetrías

BENIGNO

MALIGNO


ASIMETRÍA BI-RADS®1

ASIMETRÍA GLOBAL BI-RADS®2

ASIMETRÍA FOCAL BI-RADS®3

ASIMETRÍA EN CRECIMIENTO/DESARROLLO

BI-RADS®4B


6. Nódulo linfático Intramamario

ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference CardPesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.


7. Lesión de Piel

ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference CardPesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.

Lesión En O Sobre la Piel


LÉXICO MAMOGRÁFICO8. Conducto dilatado

solitario

ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference CardChang CB, Lvoff NM, Leung JW et al. Solitary Dilated Duct Identified at Mammography: Outcomes Analysis. AJR 2010:194(2):378-382.


Conducto Dilatado solitario

• Frecuencia <0.05%

• VPP >2% (8-12%)

• BI-RADS®- 4a


Conducto Dilatado solitario



Retracción de la piel

Retracción del pezón

Engrosamiento de la piel

Engrosamiento trabecular

Adenopatía axilar

Distorsión arquitectónica

Calcificaciones


Características/Hallazgos Asociados

BI-RADS lexicon interpretation -Dr. Rasha Kamal Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.


1. Indicación.





6. Recomendaciones





Solitario


COMPARACIÓN CON ESTUDIOS PREVIOS


MÉTODOSCOMPLEMENTARI

OS

1. ECOGRAFÍA2. RESONANCIA MAGNÉTICA

(RM)

LÉXICO ECOGRÁFICO

1. Patrón Ecográfico

2. Masa o nódulo

3. Calcificaciones


5. Casos Especiales


INFORME ECOGRÁFICO

1. Indicación.

2. Técnica Del Examen

3. Patrón Ecográfico.



6. Informes compuestos


8. Recomendaciones

Composición: a, b, c

a. Masa o Nódulosb. Calcificacionesc. Características/Hallazgos

Asociadosd. Casos Especiales

INDICACIONES DE EXPLORACIÓN CON USG

• Complementaria en la evaluación de anormalidades detectadas en otros estudios de imagen.

• Evaluación inicial de anomalías palpables en mujeres menores de 30 años de edad y mujeres lactantes y embarazadas.

• Identificación y caracterización de anomalías palpables y no palpables en mujeres mayores.

• Evaluación de implantes de mama.

• Evaluación de: microcalcifitaciones configuración del tejido fibro-glandular denso, detección de una masa subyacente y caracterización de lesiones quísticas.

• Guía para procedimientos intervencionistas.

INFORME ECOGRÁFICO

1. Indicación.







8. Recomendaciones




TÉCNICA DE EXPLORACIÓN CON USG

Planos de escaneo

Breast Ultrasound BIRADS (II) lexicon - Prof Dr. Rasha Kamal

INFORME ECOGRÁFICO

1. Indicación.







8. Recomendaciones




LÉXICO ECOGRÁFICO

1. Patrón Ecográfico (solo en tamizaje).

Ecoestructura:

a. Homogénea Grasa

b. Homogénea fibroglandular

c. Heterogénea


Patrones Ecográfico Mamario


Homogéneo Grasa

Homogéneo Fibroglandular

Heterogéneo



B. HOMOGÉNEO FIBROGLANDULAR

C. HETEROGÉNEO FIBROGLANDULAR

A. HOMOGÉNEO GRASA



B. HOMOGÉNEO FIBROGLANDULAR C. HETEROGÉNEO FIBROGLANDULAR A. HOMOGÉNEO GRASA

EDAD

INFORME ECOGRÁFICO

1. Indicación.







8. Recomendaciones




LÉXICO ECOGRÁFICO


2. Masa o Nódulos Forma Orientación Márgenes/Bordes Patrón Ecográfico Características

Acústicas Posteriores

Lesión ocupante de espacio.

Para definirla se utilizan: Un descriptor, morfología (forma).

Cuatro modificadores:

• Márgenes/Bordes

• Orientación.

• Patrón Ecogénico/Ecográfico

• Características Acústicas Posteriores

Masas/Nódulos

FORMA**Masas/Nódulos

**Comunes en mamografía, ecografía y RMPesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.

Redonda


NO CIRCUNSCRIPTO


Circunscripto

Lobulado

Indefinido/impreciso

Espiculado

Angulado

Circunscripto

REDONDAOVAL IRREGULAR

CIRCUNSCRIPTO LOBULADO ANGULADO INDEFINIDO ESPICULADO


MALIGNOBENIGNO

FORMA Y MÁRGENESMasas/Nódulos

ORIENTACIÓN CON RESPECTO A LA PIEL(EJE MAYOR A LA PIEL)

Masas/Nódulos

PATRÓN ECOGÉNICO/ECOGRÁFICO Masas/Nódulos

Anecoico

Hipercoico

Complejo

Hipoecoico

Isoecoico

Heterogéneo


ANECOICO ISOECOICO HIPERCOICO

HIPOECOICO HETEROGÉNEO

COMPLEJO

MALIGN

OBEN

IGNO

PATRÓN ECOGÉNICO/ECOGRÁFICO Masas/Nódulos

CARACTERÍSTICAS ACÚSTICOS POSTERIORESMasas/Nódulos


Reforzamiento Acústico Posterior

Patrón Combinado

Sin Hallazgos/Sin Cambios Acústicos

Sombra Acústica Posterior

CARACTERÍSTICAS ACÚSTICOS POSTERIORESMasas/Nódulos

MALIGNOBENIGNO


Sin Cambios AcústicosReforzamiento Acústico Posterior

Sombra Acústica Posterior

Patrón Combinado

Forma: Redonda/OvalMárgenes: Circunscriptos

Orientación: Paralela Ecogenicidad: Anecoico

Hallazgos Acústicos Posteriores: Refuerzo

QUISTE SIMPLE

BI-RADS 2

Forma: Redonda/OvalMárgenes: Circunscriptos

Orientación: ParalelaEcogenicidad: Anecoico

Hallazgos Acústicos Posteriores: Refuerzo

FIBROADENOMA

BI-RADS 3

Forma: Redonda/OvalMárgenes: No Circunscriptos

Orientación: Paralela Ecogenicidad:

Complejo.Hallazgos Acústicos

Posteriores: Combinado

QUISTE COMPLEJO

BI-RADS 4

Masas/Nódulos US

LÉXICO ECOGRÁFICO


3. Calcificaciones Calcificaciones Dentro De una Masa

Calcificaciones Fuera De una Masa

Calcificaciones Intraductuales

Calcificaciones

Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio. Breast Ultrasound BIRADS (II) lexicon - Prof Dr. Rasha Kamal

Calcificaciones intra y extranodulares

LÉXICO ECOGRÁFICO




Cambios En Los Ductos

Cambios En La Piel Engrosamiento De La Piel Retracción De La Piel

Edema

Vascularidad Vascularidad Ausente Vascularidad Interna Vascularidad En el borde/Periférica

Evaluación De La Elasticidad Blando/Suave Intermedio Duro




Parénquima distorsionado

Parénquima Desplazado




Ectasia ductal

Ectasia ductal-Mastitis periductal



Ectasia ductal con secreciones espesas



Cambios En los Ductos


Horvath E, Cuitiño OMJ, Pinochet TMA, Sanhueza SP.Doppler color en el estudio de la mama: ¿Cómo lo hacemos nosotros? Rev Chil Rad. 17(1),2011; 19-27.




Lesiones De Masa Intraductal


Cambios En La Piel


PIEL NORMAL Triple línea 2mm

PIEL ENGROSADA Pérdida de Triple línea >2mm


Vascularidad




Vascularidad


MALIGNOBENIGNO


Vascularidad



Evaluación De La Elasticidad


Comparación de tamaño de lesión bajo presión

Lesiones más blandas. Parecen más pequeños y más ligeros en la compresión

Lesiones más duras. Parecen más grandes y más oscuros en la tensión



Ossa Gómez CA. Imágenes diagnósticas en patología mamaria. Medicina & Laboratorio 19 (11-12);2013:1-18

Elastografía




Maligno

Benigno

LÉXICO ECOGRÁFICO


5. Casos Especiales

Quiste Simple Microquistes Agrupados Quiste Complicado Masa/Nódulo En O Sobre La Piel Cuerpo extraño incluyendo implantes Ganglios linfáticos intramamarios Ganglios linfáticos axilares Anornalidades Vasculares

Malformaciones Arteriovenosas/Pseudoaneurismas

Enfermedad De Mondor

Colección De Líquidos Posquirúrgicos Necrosis Grasa

Casos Especiales

Lesiones Quísticas

Nódulo Con Patrón Ecogénico Mixto Quístico Y Sólido

Quiste Simple

Neely Hines H, Slanetz PJ, Ronald L. Eisenberg RL. Cystic Masses of the Breast. AJR:194,2010:W122–W133.

Casos Especiales

Lesiones Quísticas

Quiste Simple

Casos Especiales

Lesiones Quísticas

Mastopatía Fibroquística



Casos Especiales

Lesiones QuísticasQuiste complicado


Casos Especiales

Lesiones QuísticasComplejo Sólido


Casos Especiales

Lesiones Quísticas

Lesión fibroquística y maligna

Casos Especiales

Masa/Nódulo En O Sobre La Piel

Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio. Breast Ultrasound BIRADS (II) lexicon - Prof Dr. Rasha Kamal

Casos Especiales

Cuerpos Extraños/Implantes


Casos Especiales




Casos Especiales


Implante derecho infectado

Casos Especiales

Ganglios Linfáticos Intramamarios


Casos Especiales

Ganglios Linfáticos Axilares


Casos Especiales

Reacción En Ganglios Linfáticos Axilares

Forma conservada, hilio graso y engrosamiento cortical

Forma globular y compresión hiliar Aumento de la vascularidad

Casos Especiales

Anormalidades Vasculares

Breast Ultrasound BIRADS (II) lexicon - Prof Dr. Rasha KamalGarza ML, Putz MD, Garza NL, Dávila YJ. Enfermedad de Mondor de la mama: hallazgos por mamografía y ultrasonido Reporte de tres casos. Avances 23(8)22-25.

Enfermedad de Mondor

Casos Especiales

Colección De Líquidos Posquirúrgicos

Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio. Herrán FS, Beltrán IL, Menéndez NJ, Dr. Trigos I. Seroma tardío después de mamoplastia de aumento con implantes de silicón. Cir Plast 2010;20(2):87-92


Cambios inflamatoriosSeroma

Casos Especiales

Necrosis Grasa

INFORME1. Indicación.





6. Recomendaciones


CATEGORIAS BI-RADS®

BI-RADS 0 Insuficiente Son necesarios otros procedimientos y/o comparar con estudios previos.

BI-RADS 1 Negativo Seguimiento habitual.

BI-RADS 2 Hallazgos Benignos Seguimiento habitual.

BI-RADS 3 Probablemente Benigno Seguimiento estricto 6-12-24-36 meses

BI-RADS 4 Sugestivo de Malignidad Deberá considerarse tomar material histológico de la lesión mediante algún método de biopsia.

BI-RADS 5 Altamente sospechoso de Malignidad

Biopsia y tratamiento.

BI-RADS 6 Carcinoma confirmado Tratamiento definitivo.

BI-RADS® 0

CATEGORIA BI-RADS ® : 0 (Categoría incompleta)

Probabilidad de carcinoma: No Aplica

Semiología: hallazgos no clasificables por no disponer de la información necesaria para su categorización final.

Recomendación y manejo diagnóstico: estudio complementario con proyecciones mamográficas o ecografía , repetición de estudios si son técnicas incorrectas y/o comparaciones con exploraciones previas para su categorización definitiva.

Consideraciones: es aplicable únicamente en tamizaje. No debería utilizarse en un entorno diagnóstico.

BI-RADS (BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)

CATEGORIA BI-RADS: 0 (Categoría incompleta)

Semiología: Factores técnicos(Posición incorrecta, movimiento)Las Lesiones requieren otras proyecciones distintas a las estándares.Falta de disponibilidad de exploraciones previas.

Recomendación y manejo diagnóstico: Evaluación adicional. En el informe referir con que estudio es necesario completar.

Consideraciones: es aplicable únicamente en tamizaje. No debería utilizarse en un entorno diagnóstico.

BI-RADS (BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)


Prótesis: estudiar parénquima mamario con técnica de Eklund

Microcalcificaciones: Magnificación

Nódulos, Distorsiones De La Arquitectura, Asimetrías:

Magnificación, Ultrasonido, Tomosíntesis.

Cuando se requiera comparar con estudios

previos.

BI-RADS® 1

CATEGORIA BI-RADS®: 1 (negativa)

Probabilidad de carcinoma: Esencialmente 0%.

Semiología: mamas simétricas, sin nódulos, sin distorsiones ni calcificaciones sospechosas. Corresponde a la mamografía normal.Aunque la paciente presente una anormalidad palpable

Recomendación y manejo diagnóstico: Control periódico habitual, mastografía anual en mujeres a partir de los 40 años.

BI-RADS® (BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)

ASIMETRÍA

BI-RADS® 2

CATEGORIA BI-RADS®: 2 (Hallazgos benignos)

Probabilidad de carcinoma: Esencialmente 0%

Semiología: •Nódulos solitarios o múltiples forma (redondeada, oval o lobulada) márgenes circunscritos, con calcificaciones groseras (fibroadenoma calcificado), en anillo con contenido graso (lipoma, quistes oleosos, galactoceles, hamartomas y ganglios intramamarios).

•Microcalcificaciones típicamente benignas

•Distorsión de la arquitectura en clara relación con cicatriz postquirúrgica.

•Quistes simples.

Recomendación y manejo diagnóstico: Mastografía anual en mujeres a partir de los 40 años. (no precisa actuaciones específicas).


Sistema de clasificación BI-RADS. Ricardo Corrales R. HUSA. Octubre 2013.

Fibroadenoma en involución con calcificaciones groseras.

LIPOMA

Quiste OleosoGanglio linfático intramamario

Calcificaciones Típicamente BenignaCalcificaciones Cutáneas: Redondas,

Regulares, HomogéneasCitoesteatonecrosisMastitis de células

plasmáticasDistorsión Posquirúrgica

Quistes simples en ecografía.

ASIMETRÍA GLOBAL

http://4.bp.blogspot.com/-XoQD33D7ITA/UMnbCIUjSuI/AAAAAAAAAHE/x44mP8-Qx7g/s1600/fig_birads_2b.jpg




CATEGORIA BI-RADS®: 2 (Hallazgos benignos)

Probabilidad de carcinoma: Esencialmente 0%


Semiología: Discordancias entre la categoría y el manejo

Recomendación y manejo diagnóstico: Actuaciones específicas.

Quiste A Tensión

Absceso RetroareolarRuptura de Prótesis.

Gine

com

astia

BI-RADS® 3

CATEGORIA BI-RADS®: 3 (Lesiones probablemente benignas)Probabilidad de carcinoma: > 0% pero ≤ 2%

Semiología: • Nódulo sólido único de forma redondeada, oval o lobulada,

márgenes circunscritos, densidad mamográfica igual al parénquima e hipoecogénico en ecografía, con orientación paralela, no calcificado. Incluye nódulos con márgenes ocultos en mamografía, siempre que se confirmen como circunscritos en ecografía.

• Quiste complicado no palpable, quiste complejo y cumulo de microquistes.

• Microcalcificaciones puntiformes agrupadas.

• Asimetría focal NO PALPABLE.• Para su asignación es preciso valoración completa por

imagen, y por definición se excluyen las lesiones palpables.


Recomendación y manejo diagnóstico: Requiere seguimiento por imagen, unilateral del lado con hallazgos dudosos a los 6 meses y bilateral a los 12 y 24 meses. Durante este seguimiento la lesión podrá cambiar de categoría BIRADS® 2 O BIRADS® 4 o 5.

Sistema de clasificación BI-RADS. Ricardo Corrales R. HUSA.Octubre 2013.

No aplica:En mamografía de tamizajeEn mamografía diagnósticas si se requieren imágenes adicionales para hacer una evaluación final

Fibroadenoma

Fibroadenoma



QUISTE COMPLICADO QUISTE COMPLEJO

Microcalcificaciones Agrupadas

ASIMETRÍA FOCALMama Operada e Irradiada. Basal.

BI-RADS® 4

CATEGORIA BI-RADS: 4 (Lesiones sospechosas)Probabilidad de carcinoma : > 2% pero <95%

CATEGORIA BI-RADS: 4A (Lesiones de baja sospecha de malignidad)CATEGORIA BI-RADS: 4B (Lesiones de MODERADA sospecha de malignidad)CATEGORIA BI-RADS: 4C (Lesiones de ALTA sospecha de malignidad)

Semiología: Se trata de un hallazgo que no tiene el aspecto típico de malignidad, pero la probabilidad es lo suficientemente alta para que la biopsia deba ser considerada.

Recomendaciones y manejo diagnóstico: “Diagnóstico del tejido" por lo que en estos estados "la biopsia debe realizarse"; la recomendación es "tomar acción apropiada”.En todos los casos se recomienda estudio histológico; BAG, BAV y/o arpón.La actitud tras la punción depende de la congruencia radiopatológica y la categoría de sospecha:

Biopsia quirúrgica; en resultados de benignidad no congruentes con la sospecha en imagen en las subcategorías 4B-4C y en todos los resultados histológicos de alto riesgo.

Seguimiento a corto plazo; en resultados de benignidad en la subcategoría 4A y en las 4B-C que se consideren congruentes (mismo protocolo que en lesiones probablemente benignas)


CATEGORIA BI-RADS: 4A (Lesiones de baja sospecha de malignidad)

Probabilidad de carcinoma: > 2% a ≤ 10%

Semiología: •La lesión más representativa de este grupo sería la MASA PALPABLE, oval, solitaria, parcialmente circunscrita y en ecografía sugiere fibroadenoma.

•Quiste complicado palpable.

•Absceso.



Fibroadenoma

Neely Hines H, Slanetz PJ, Ronald L. Eisenberg RL. Cystic Masses of the Breast. AJR:194,2010:W122–W133.

Quiste Complicado Palpable.Absceso mamario

Conducto Dilatado

CATEGORIA BI-RADS: 4B (Lesiones de sospecha moderada de malignidad)

Probabilidad de carcinoma : > 10% a ≤ 50%

Semiología: masas parcialmente circunscritas con márgenes parcialmente indistinguibles que resultan fibroadenomas, necrosis grasa o papiloma.

• Nódulo microlobulado

• Nódulo con márgenes borrosos

• Distorsión de la arquitectura

• Microcalcificaciones: amorfas, gruesas heterogéneas y pleomórficas



FibroadenomaNecrosis GrasaCalcificaciones AmorfasCalcificaciones Gruesas Heterogéneas

Calcificaciones Pleomórficas

Asimetría En Desarrollo

CATEGORIA BI-RADS: 4C (Lesiones de ALTA sospecha de malignidad)

Probabilidad de carcinoma : > 50% a <95%

Semiología: • Masas mal definidas, irregulares, sólidas

• Nódulo irregular y margenes mal definidos

• Calcificaciones pleomórficas finas de nueva aparición.



De nueva aparición

Calcificaciones: Lineales Finas - Lineales Ramificadas

BI-RADS® 5

CATEGORIA BI-RADS®: 5 (Altamente Sugestiva de Malignidad)

Probabilidad de carcinoma: ≥ 95%

Semiología: Combinación de resultados altamente sospechosos presentes.

•Nódulo denso polilobulado, irregular y/o márgenes espiculados, con o sin microcalcificaciones asociadas

•Microcalcificaciones irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme de nueva aparición.•En ecografías las lesiones malignas aparecen como nódulos con mala transmisión de sonido.

Recomendaciones y manejo diagnóstico:Se debe recomendar biopsia en ausencia de contraindicación clínica. Estudio histológico en todos los casos BAG/BAV



Nódulos irregulares, espiculados

Calcificaciones: Lineales Finas - Lineales Ramificadas De nueva aparición

Calcificaciones Distribución Segmentaria

BI-RADS® 6

CATEGORIA BI-RADS®: 6 (Con diagnóstico histológico de malignidad)

Probabilidad de carcinoma: No aplica

Semiología:

Categoría asignada a cualquier tipo de lesión en la que ya exista una confirmación histológica de malignidad

Recomendación y manejo diagnóstico:

En espera de tratamiento definitivo o valoración de respuesta a tratamiento.Estadificación y planificación terapéuticaEscisión quirúrgica si clínicamente es apropiado.



Neely Hines H, Slanetz PJ, Ronald L. Eisenberg RL. Cystic Masses of the Breast. JR:194,2010:W122–W133.

Carcinoma Ductal Infiltrante

Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.

Carcinoma papilar intraquístico

Zonderland H, Smithuis R. Bi-RADS for Mammography and Ultrasound 2013. Radiology Assistant 08 oct 2014. Updated version

Adenocarcinoma

INFORME RM

a. Cantidad De Tejido Fibroglandular (FGT)

b. Patrón De Realce De Fondo Parenquimatoso (BPE)

c. Informe de los implantes presentes

FocusMasasNo MasasGanglio Linfático IntramamarioLesión De PielCaracterísticas Que No MejoranHallazgos AsociadosLesiones Que Contienen GrasaUbicación De La LesiónEvaluación De La Curva CinéticaImplantes


INDICACIONES DE RM EN MAMA

1. Pacientes con alto riesgo individual de cáncer de mama en las que se recomienda una prueba de imagen anual desde los 25-35 años de edad.

2. Embarazadas con síntomas (masa palpable sospechosa)

3. Valoración de pacientes con implantes mamarios.

4. Caracterización de lesiones cuando existen discrepancias entre los hallazgos clínicos, mamográficos o ecográficos .

5. Marcaje y estadificación prequirúrgica.

Bluemke, DA, Gatsonis, CA, Chen, MH, et al. Magnetic resonance imaging of the breast prior to biopsy. JAMA 2004; 292: 2735.

INDICACIONES DE RM EN MAMA

6. Determinar extensión preoperatoria de un tumor conocido.

7. Valoración de BIRADS® 4 con posible lesiones multifocales o multicéntricas en la misma mama o en la contralateral

8. Monitorización de la quimioterapia neoadyuvante.

9. Búsqueda de tumor primario con mx axilar

10. Estudio de posible enfermedad residual tras cirugía conservadora o tumorectomía.

11. Estudio de posibles recurrencias del cáncer de mama.

Bluemke, DA, Gatsonis, CA, Chen, MH, et al. Magnetic resonance imaging of the breast prior to biopsy. JAMA 2004; 292: 2735.

LÉXICO EN RM

1. Cantidad De Tejido Fibroglandular (FGT)

2. Patrón De Realce De Fondo Parenquimatoso (BPE)

3. Foco4. Masas/Nódulos5. Realce No Masas/Nodular6. Ganglio Linfático

Intramamario7. Lesión De Piel8. Hallazgos Sin Realce9. Hallazgos Asociados10. Lesiones Con Contenido

Graso11. Ubicación De La Lesión12. Evaluación De La Curva

Cinética13. Implantes/Prótesis


LÉXICO EN RM1. Cantidad De Tejido

Fibroglandular (FGT):

A. Casi Completamente Grasa.

B. Tejido Fibroglandular Disperso.

C. Tejido Fibroglandular Heterogéneo.

D. Tejido Fibroglandular Extremo


Cantidad De Tejido Fibroglandular (FGT)

Casi Completamente Grasa Tejido Fibroglandular Disperso

Tejido Fibroglandular Heterogéneo

Tejido Fibroglandular Extremo

LÉXICO EN RM2. Patrón De Realce De

Fondo Parenquimatoso (BPE)

Nivel:A. MínimoB. Medio/LeveC. ModeradoD. Marcado

Simetría:E. Simétrico F. Asimétrico


Patrón De Realce De Fondo ParenquimatosoNIVEL

Patrón De Realce De Fondo ParenquimatosoSIMETRÍA

GRACIAS

Clasificación birads mx y usg

Healthcare

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