• Conocimiento anatómico del área

• Planeamiento quirúrgicos previo

• Evitar intervenir en áreas con infección aguda

• Incisión firme y única para evitar franjas

• Levantamiento de colgajo con instrumentos romos

• Remoción de tejidos

• Orden del material quirúrgicos

• En las cirugías sin éxito, espere de 40 a 70 días

• Límites anatómicos

• Condiciones anatómicas y clínicas de los tejidos

• Cantidad de encía insertada

• Inserción de frenillos y su proximidad con el margen gingival.

• Altura del vestíbulo

• Existencia de bolsas periodontales

• Apertura de boca

• Tipos de sonrisa

• Grado de higiene del paciente

• Edad

• Estado general de salud

• ReSeCtIvA son aquellas que tienen por objetivo la eliminación de la pared blanda o dura de la bolsa y crear una morfología aceptable para el mantenimiento de la salud periodontal

Gingivales

• Gingivectomia • Gingivoplastia • Desplazado

apical • Cuña distal

Oseas

• Osteotomía • Osteoplastia

Dentarias furcas

• Hemisección • Radectomia • Tunelización

radicular • COMBINACIÓN

• Reconstructiva o Reparativa tiene como

objetivo buscar accesibilidad a la pared dura de la bolsa cemento radicular a fin de crear una superficie apta para la cicatrización

Colgajo de Widman

Modificado

Colgajos de Neuman

Colgajo de Kirkland

• Autologos Autoinjerto • Xenogenicos Aloinjertos, Xenoinjertos,

Materiales Alopáticos, Implantes Injertos

• Membranas absorbibles y no absorbibles • Factores de crecimiento

Regeneración tisular guiada

• Endo game

Factores de crecimiento

Regenerativa son aquellas que buscan crear condiciones para regenerar los tejidos perdidos debido a la enfermedad periodontal

• No se realizan para tratar la enfermedad si no para reparar sus secuelas o preparar el sitio para mejorar el pronóstico de otras maniobras

• Cirugía preprotésica son aquellas que tienen por objetivo lograr una ubicación de las estructuras protésicas preservando el espacio biológico necesario para la salud del periodonto

CX • Alargamiento coronal

CX

• Aumento de reborde • Profundización de vestíbulo

CX • Regularización del proceso

alveolar

• Son los procedimientos destinados a solucionar problemas de la estética gingival o de los tejidos de soporte del diente y o sus sustitutos

Papilas injertos gingivales libres o de tejido conectivo

Recesiones Desplazado coronal injertos de tejido conectivo o gingivales libres

• p Aumento de encía insertada

A. Colgajo y cirugía ósea.

B. Gingivectomia palatina (Colgajo palatino) con colgajo vestibular.

C. Colgajo e incisión en cuña.

D. Colgajo e implante infraóseos.

E. Colgajo y procedimientos regenerativos.

F. Colgajo y resección radicular.

G. Colgajo y extracción dental.

H. Colgajo con gingivectomia y gingivoplastia

• Hupp (1998) definió que los colgajos son realizados para obtener acceso quirúrgicos directo a un área o para mover tejido de un lugar a otro

• El colgajo debe ser bien planeado para evitar complicaciones como: necrosis, dehiscencia y dilaceración.

• Acceso para RAR

• Corrección de los defectos óseos

• Eliminación o reducción de la bolsa

• Acceso a bolsas profundas que sobrepasan LMG

• Eliminación y reducción de áreas de retención de placa

• Minimizar defectos estéticos

Indicaciones

Persistencia de signos clx de inflamación después de fase I

Áreas de difícil acceso al raspado

Áreas de retención de placa

Aumento de corona clínica

Exposición radicular o fracturas

Injerto de tejido blando y duro

Colocación de implantes

Contraindicaciones

Hiperplasia y fibromatosis gingival.

Indicaciones

Encía insertada reducida o ausente

Injertos de tejido blando

Contraindicaciones

Región lingual y palatina

Ventajas

Protección de estructuras subyacentes.

Anclaje de sutura periostal

Desventajas

Técnica delicada y difícil ejecución

Posibilidad de fenestración del colgajo

Dolor postoperatorio.

Según Hupp (1998)

1.- La extremidad de un colgajo nunca puede ser mayor que la base. Los colgajos deben de tener lados paralelos entre sí preferiblemente, convergentes de la base a la extremidad.

2.- La extensión de un colgajo no debe ser mayor que dos veces la anchura de la base.

3.- Cuando es posible, preservar el suministro sanguíneo de la base del colgajo

4.- La base del colgajo no debe ser excesivamente manipulada, torcida o distendida , pues esas maniobras pueden comprometer la irrigación

Colgajo original de Widman 1918 describió un diseño de colgajo mucoperiostico destinado a eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado para facilitar la limpieza oprima de las superficies radiculares

1. Incisiones liberadoras delimitan el área programada para la terapia quirúrgica.

2. Incisión festoneada en el margen gingival para conectar las 2 incisiones previas

3. Se levanta el colgajo mucoperiostico

4. Se elimina el cuello del tejido gingival inflamado

5. Remodelado del hueso

6. Se sitúan los extremos coronarios de ambos colgajos vestibular y lingual sobre la cresta del hueso alveolar y se aseguran en esa posición mediante sutura interdentales.

• Requisitos del material de sutura ideal

• No absorbibles

• Técnica quirúrgica conservadora que consiste en elevar un colgajo mucoperiostico con la finalidad de efectuar un raspado y alisado radicular completo.

• Objetivo

• Eliminación del epitelio sulcular y del tejido de granulación para obtener así una visibilidad radicular que permita una buena eliminación de cálculo y cemento

• Operación de colgajo modificada kirkland 1931

• Incisiones intrasulculares a través del fondo de l bolsa

• Elevación de un colgajo mucoperiostico hasta exponer las superficies radiculares afectadas

• Cureteado de los defectos óseos angulares

• Eliminación del epitelio de granulación de la cara interna de los colgajos

• Reposición de los colgajos

• Suturas interproximales

A diferencia de los anteriores este no implica

1 Sacrificio extenso de los tejidos no inflamados

2 Desplazamiento apical del margen gingival

Este método podría se útil por razones estéticas