DIETAS HOSPITALARIAS

ASIGNATURA: NUTRICION

DOCENTE: LIC. ANGULO

DIETOTERAPIA ESTA DIRIGIDA A:

LA DIETOTERAPIA SE BASA EN MODIFICACIONES DE LAS LEYES DE LA

ALIMENTACION:

1.CANTIDAD2.CALIDAD3.ARMONIA4.4.ADECUACIONADECUACION5.PUREZA

LAS MODIFICACIONES EN LA DIETA PUEDEN INCLUIR: LOS NUTRIENTES LA ENERGIA LOS CARACTERES FISICOS Y QUIMICOS

DE LA DIETA

LAS MODIFICACIONES EN LA DIETA PUEDEN INCLUIR:

AYUNO DIETA NORMAL DIETA CON APORTE CALORICO MODIFICADO DIETA CARENTE O INCOMPLETA DIETA DISARMONICA DIETA MODIFICADA EN SUS CARACTERES FISICOS DIETA MODIFICADA EN SUS CARACTERES QUIMICOS

VARIANTES DE LA DIETACARACTERISTICAS DE UNA DIETA

HOSPITALARIA:• NO SER PERJUDICIAL• MODIFICACION DE HABITOS

CONTROLADA• PRESCRIPCION POSITIVA:

POSIBLE DE CUMPLIR

DIETA LÍQUIDA INCOMPLETADIETA LÍQUIDA INCOMPLETA

Usualmente indicada en postoperatorios, es el inicio de la ingesta tras varios días de ayuno o para ensayos de tolerancia digestiva.

Se permite la ingesta de agua salvo contraindicación y, según tolerancia, se puede indicar leche o yogur.

DIETA LÍQUIDA INCOMPLETADIETA LÍQUIDA INCOMPLETA

Alimentos habituales: las infusiones suaves, los zumos de fruta y los caldos (de vegetales o de carne).

DIETA LIQUIDA COMPLETADIETA LIQUIDA COMPLETA

Indicaciones: fracturas del maxilar inferior(ayudado por una caña), estenosis esofágicas severas( por cáncer o por cáusticos), anorexias severas con tendencia al vomito.

DIETA BLANDADIETA BLANDA Alimentos de textura suave de fácil digestión

y bajos en grasa. Cocción autorizada: el hervido . Se descartan alimentos crudos.

Alimentos típicos: sopas vegetales o de carne con poca grasa, con arroz o pasta fina, papas y zanahorias hervidas, verdura hervida, pollo, albondigas o pescado blanco hervidos, tortilla , jamón cocido, pan blanco mejor de molde, queso fresco . Se pueden adicionar los alimentos de dietas líquidos y semilíquidas.

DIETA CORRIENTE HOSPITALARIADIETA CORRIENTE HOSPITALARIA

Es la dieta indicada en los pacientes hospitalizados que pueden comer libremente, no presentan ninguna anomalía digestiva metabólica o de otra índole que requiera una dieta terapéutica.

No debe contener platos o alimentos de difícil o larga digestión – estrés hospitalario.

2 a 3 lácteos al día(si no hay intolerancia)verduras y frutas en almuerzo y cena

DIETA HIPOSODICADIETA HIPOSODICA Igual que la basal Hospitalaria pero con

un reducciòn del contenido en sodio que debe ser inferior a 100 meq(o 2300 mg) al día Indicaciones: HTA, ICC leve, ascitis leve, IRleve

En casos severos:50 mequiv o >1000mg No se usa sal de adición, ni alimentos

procesados con sal añadida (jamón cocido, jamón serrano, embutidos, aceitunas, atún en lata)ni glutamato sódico como reforzante de sabor de caldos y sopas. Se usa pan sin sal ni congelados con sal añadida, ni aguas minerales.

DIETASESPECÍFICAS

DIETA DEL DIABÉTICODIETA DEL DIABÉTICO

Como mínimo dos dietas estándar: 1.-Una baja en grasa moderadamente

hipocalòrica de 1500 Kcal/dia 2.-Otra normocalórica de 2000-2200

Kcal/dia . Debe tener

suplementos:nocturno,merienda CHO:55-60%(big) Proteinas:10-

15%(0.8-1gr/kg depeso) grasas 30-35%(<10% saturadas)colesterol<300mg

DIETA DE LA INSUFICIENCIA DIETA DE LA INSUFICIENCIA RENALRENAL

Prediàlisis: Proteinas: 0-6-0.7 gr. de proteinas- 35-40 gramos de proteinas.Debe ser restringida en K, en fosforo y en Na

En dialisis: Proteinas:12-15% CHO= 55-60%, lipidos:30-35% K hasta 2500mg P hasta 1000 mg Na hasta 2300mg. Volumen de agua: volumen de orina + 2 vasos de agua

DIETA DE LA CIRROSIS HEPÁTICADIETA DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

Con encefalopatìa:Si pueden ingerir alimentos dieta hipoproteica rigurosa de unos 25g/dia a medida que mejora se aumenta a 40-50 g/dia segun tolerancia .Si la reduccciòn proteica es importante y continua se suplementa con aa. ramificados(isoleuciina, valina leucina)

Sin encefalopatia:Proteinas:1.2g/kg al dia y si esta desnutrido hasta 1.8g /kg al dia. CHO=50-60% lipidos=30-35% Calcio=1000-1200mg al día Na= 50- 100 mequiv.

Suplementos de acido fólico y zinc (en hepatopatia alcohólica)

DIETAS SIN RESIDUODIETAS SIN RESIDUO

Indicada en procesos diarreicos Liquida:agua de arroz, zumo de

manzana, caldo vegetal colado Semilíquida:sémola de arroz, manzana

cocida, dulce de membrillo yogur Blanda:arroz hervido, pescado blanco o

pollo pure de patatas, tostadas de pan blanco

Fácil digestión:arroz pasta o patata hervidas en caldos suaves se excluyen las ensaladas y fruta cruda . Puede ser una pequeña porción de verdura cocida

DIETAS CON RESIDUODIETAS CON RESIDUO

Fibra vegetal en todas las ingestas para el estreñimiento y la diverticulosis

Sobre la base de la dieta basal se compone de pan integral, verdurasy ensaladas en almuerzos y cenas .

DIETAS DE EXPLORACIÓNDIETAS DE EXPLORACIÓN

Para el exámen de Thevenon: los 3 dias previos: no: carnes, pescados , mariscos, verduras y frutas

Para determinar grasa en heces:dieta de 100 gr de lipidos los 3 dias previos

Para determinaciòn de catecolaminas:No platanos, galletas, helados, flanes café,cacao, bebidas de cola los 3 dias previos

Para determinación de 5hidroxiindolacetico(tumor carcinoide)un dia antes no platano,piña.papaya, aguacate, ciruelas, tomate, berenjenas, frutos secos

Para determinar renina: dieta hiposodica

DIETA PROGRESIVA DIETA PROGRESIVA POSTPANCREATITIS AGUDAPOSTPANCREATITIS AGUDA

Después de unos días de NPO se inicia la ingesta oral – bajo volumen de ingesta y extremadamente hipograsa . Se puede aplicar un dieta blanda hipograsa muy rigurosa, progresiva en pequeñas raciones o fraccionada.

DIETA PROGRESIVA POST DIETA PROGRESIVA POST GASTRECTOMÍA TOTALGASTRECTOMÍA TOTAL

Después de 6 a 10 días de NPO y por sonda enteral con yeyunostomia se inicia la alimentación oral progresiva a pequeño volumen o por ingesta pasando de la dieta liquida(sin leche) a la semilíquida y terminando en una blanda con seis a ocho ingestas al dia con una elevada cantidad de proteínas

¿SERÁ SUFICIENTE¿SERÁ SUFICIENTE LA ALIMENTACIÓN POR VÍA LA ALIMENTACIÓN POR VÍA ORAL?ORAL?