Clasificacion de enfermedad periodontal - periodontitis

ENFERMEDADES GINGIVALES ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALESY PERIODONTALES

PRINCIPALESPRINCIPALESENFERMEDADES GINGIVALESENFERMEDADES GINGIVALES

SURCO Y BOLSA GINGIVALSURCO Y BOLSA GINGIVAL

SurcoSurco Bolsa Bolsa Pseudobolsa Pseudobolsa

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES ENFERMEDADES Y CONDICIONES

PERIODONTALESPERIODONTALES

I. I. ENFERMEDADES GINGIVALESENFERMEDADES GINGIVALES

A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTALDENTAL

1 Gingivitis asociada sólo con placa dental1 Gingivitis asociada sólo con placa dentala. Sin otros factores locales contribuyentesa. Sin otros factores locales contribuyentesb. Con factores locales contribuyentesb. Con factores locales contribuyentes

2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

a. Asociadas con el sistema endocrinoa. Asociadas con el sistema endocrinoa.1 Gingivitis asociada a la pubertada.1 Gingivitis asociada a la pubertada.2 Gingivitis asociada al ciclo menstruala.2 Gingivitis asociada al ciclo menstruala.3 Gingivitis asociada al embarazoa.3 Gingivitis asociada al embarazo- Gingivitis- Gingivitis- Granuloma piógeno- Granuloma piógenoa.4 Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitusa.4 Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitusb. Asociadas con discracias sanguíneasb. Asociadas con discracias sanguíneasb.1 Gingivitis asociada a la leucemiab.1 Gingivitis asociada a la leucemiab.2 Otrasb.2 Otras




A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…DENTAL…

3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos

a. Enfermedades gingivales influenciadas por drogasa. Enfermedades gingivales influenciadas por drogas

a.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogasa.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas

a.2 Gingivitis influenciada por drogasa.2 Gingivitis influenciada por drogas

- Gingivitis asociada a contraceptivos orales- Gingivitis asociada a contraceptivos orales

- Otras- Otras

4. Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición4. Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición

a. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbicoa. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico

b. Otrasb. Otras




B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTALDENTAL

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específicoa. Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeaea. Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeaeb. Lesiones asociadas con Treponema pallidumb. Lesiones asociadas con Treponema pallidumc. Lesiones asociadas con especies estreptocócicasc. Lesiones asociadas con especies estreptocócicasd. Otrasd. Otras

2. Enfermedades gingivales de origen viral2. Enfermedades gingivales de origen virala. Infecciones por herpes virusa. Infecciones por herpes virus

a.1 Gingivoestomatitis herpética primariaa.1 Gingivoestomatitis herpética primariaa.2 Herpes oral recurrentea.2 Herpes oral recurrentea.3 Infecciones por Varicela-Zóstera.3 Infecciones por Varicela-Zóster

b. Otrasb. Otras




B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…DENTAL…

3. Enfermedades gingivales de origen fúngico3. Enfermedades gingivales de origen fúngicoa. Infecciones por especies de Cándidaa. Infecciones por especies de Cándida

- Candidiasis gingival generalizada- Candidiasis gingival generalizadab. Eritema gingival linealb. Eritema gingival lineal

c. Histoplasmosisc. Histoplasmosisd. Otrasd. Otras

4. Lesiones gingivales de origen genético4. Lesiones gingivales de origen genéticoa. Fibromatosis gingival hereditariaa. Fibromatosis gingival hereditariab. Otrasb. Otras




B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…

5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicasa. Desórdenes mucocutáneosa. Desórdenes mucocutáneos

- Liquen plano- Liquen plano- Penfigoide- Penfigoide- Pénfico vulgar- Pénfico vulgar- Eritema multiforme- Eritema multiforme- Lupus eritematoso- Lupus eritematoso- Inducidos por drogas- Inducidos por drogas- Otros- Otros

b. Reacciones alérgicasb. Reacciones alérgicas - Materiales restaurativos dentales: Hg, Ni, Acrílico, - Materiales restaurativos dentales: Hg, Ni, Acrílico,

otros.otros.- Reacciones atribuibles a: Pastas dentales, - Reacciones atribuibles a: Pastas dentales,

Dentífricos, Dentífricos, Enjuagatorios bucales, Colutorios, Aditivos Enjuagatorios bucales, Colutorios, Aditivos de goma de de goma de mascar, Alimentos y aditivos. mascar, Alimentos y aditivos.




B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…DENTAL…

6. Lesiones traumáticass6. Lesiones traumáticassa. Injuria químicaa. Injuria químicab. Injuria físicab. Injuria físicac. Injuria térmicac. Injuria térmica

7. Reacciones a cuerpo extraño7. Reacciones a cuerpo extraño

8. No especificadas de otra manera8. No especificadas de otra manera

A. ENFERMEDADES A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR GINGIVALES INDUCIDAS POR

PLACA DENTALPLACA DENTALA.1. Gingivitis asociada sólo con placa dentalA.1. Gingivitis asociada sólo con placa dental

A.1.1 A.1.1 Sin otros factores locales contribuyentesSin otros factores locales contribuyentes

A.1.2A.1.2 Con factores locales contribuyentes Con factores locales contribuyentes

Encía sanaEncía sana Gingivitis asociada a placa dental Gingivitis asociada a placa dental

GINGIVITIS ASOCIADA CON GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis levePLACA DENTAL: Gingivitis leve

Gingivitis leve:Gingivitis leve:

Gingivitis leve en el Gingivitis leve en el sector anteriorsector anterior

GINGIVITIS ASOCIADA CON GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis levePLACA DENTAL: Gingivitis leve

Índice de Sangrado Papilar: Grado 1 - 2Índice de Sangrado Papilar: Grado 1 - 2 Diagnóstico: Gingivitis en estado inicial.Diagnóstico: Gingivitis en estado inicial. Tratamiento: Motivación, remoción de placa y cálculo.Tratamiento: Motivación, remoción de placa y cálculo. Controles: Inicialmente, a los tres meses, luego seis meses.Controles: Inicialmente, a los tres meses, luego seis meses. Pronóstico: muy bueno.Pronóstico: muy bueno.

GINGIVITIS ASOCIADA CON GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis PLACA DENTAL: Gingivitis

moderadamoderada Gingivitis moderada:Gingivitis moderada:

Gingivitis moderada Gingivitis moderada en el sector anterioren el sector anterior


moderadamoderada

Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4 Diagnóstico: Gingivitis moderada.Diagnóstico: Gingivitis moderada. Tratamiento: Motivación, higiene oral, remoción de Tratamiento: Motivación, higiene oral, remoción de

placa y cálculo.placa y cálculo. Controles: Inicialmente cada seis meses.Controles: Inicialmente cada seis meses. Pronóstico: muy bueno con colaboración del paciente.Pronóstico: muy bueno con colaboración del paciente.


severasevera Gingivitis severa:Gingivitis severa:

Gingivitis severa en Gingivitis severa en el sector anteriorel sector anterior


severasevera

Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4 Diagnóstico: Gingivitis severa.Diagnóstico: Gingivitis severa. Tratamiento: Motivación, instrucciones de higiene Tratamiento: Motivación, instrucciones de higiene

oral, remoción de placa y cálculo.oral, remoción de placa y cálculo. Controles: Inicialmente cada tres meses.Controles: Inicialmente cada tres meses. Pronóstico: bueno, con colaboración del pacientePronóstico: bueno, con colaboración del paciente


PLACA DENTALPLACA DENTALA.2. Enfermedades gingivales A.2. Enfermedades gingivales

modificadas por factores modificadas por factores sistémicos.sistémicos.

A.2.1 A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino.Asociadas con el sistema endocrino.

A.2.1.1A.2.1.1 Gingivitis asociada a la Gingivitis asociada a la pubertad.pubertad.


PLACA DENTALPLACA DENTALA.2. Enfermedades A.2. Enfermedades gingivales modificadas gingivales modificadas por factores sistémicos.por factores sistémicos.A.2.1 A.2.1 Asociadas con el Asociadas con el sistema endocrino.sistema endocrino.

A.2.1.2 Gingivitis A.2.1.2 Gingivitis asociada al ciclo asociada al ciclo menstrual. Es rara. Existe menstrual. Es rara. Existe descamación del epitelio descamación del epitelio gingival durante los días gingival durante los días 28 de cada ciclo 28 de cada ciclo menstrual.menstrual.

A.2.1.3 Gingivitis A.2.1.3 Gingivitis asociada al embarazoasociada al embarazo

A.2.1.4A.2.1.4Gingivitis asociada a la Gingivitis asociada a la Diabetes MellitusDiabetes Mellitus


PLACA DENTALPLACA DENTALA.2. Enfermedades A.2. Enfermedades

gingivales gingivales modificadas por modificadas por factores sistémicos.factores sistémicos.

A.2.2 A.2.2 Asociadas Asociadas con discracias con discracias sanguíneassanguíneas

A.2.2.1A.2.2.1Gingivitis asociada a la Gingivitis asociada a la leucemia: en paciente leucemia: en paciente femenino de 27 años femenino de 27 años infectada con VIH.infectada con VIH.


PLACA DENTALPLACA DENTALA.3. A.3. Enfermedades gingivales modificadas por Enfermedades gingivales modificadas por

medicamentos.medicamentos.

A.3.1 Enfermedades gingivales A.3.1 Enfermedades gingivales influenciadas por drogasinfluenciadas por drogas

A.3.1.1 Agrandamiento gingival A.3.1.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogasinfluenciado por drogas

B.B. LESIONES GINGIVALES NO LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA INDUCIDAS POR PLACA

DENTALDENTALB.1 Enfermedades gingivales de origen bacteriano B.1 Enfermedades gingivales de origen bacteriano

específicoespecífico

B.2 Enfermedades gingivales de origen viralB.2 Enfermedades gingivales de origen viralB.2.1 Infecciones por herpesvirusB.2.1 Infecciones por herpesvirus

B.2.1.1 Gingivoestomatitis herpética primariaB.2.1.1 Gingivoestomatitis herpética primariaB.2.1.2 Herpes oral recurrenteB.2.1.2 Herpes oral recurrenteB.2.1.3 Infecciones por Varicela-ZósterB.2.1.3 Infecciones por Varicela-Zóster

B.2.2 Otras: Infecciones por HIVB.2.2 Otras: Infecciones por HIV

B.3 Enfermedades gingivales de origen fúngicoB.3 Enfermedades gingivales de origen fúngicoB.4 Lesiones gingivales de origen genéticoB.4 Lesiones gingivales de origen genético

PRINCIPALES PRINCIPALES ENFERMEDADES ENFERMEDADES PERIODONTALESPERIODONTALES

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and Conditions (October 30 – November 2. 1999)

II. PERIODONTITIS CRÓNICAA LOCALIZADAB GENERALIZADA

III. PERIODONTITIS AGRESIVAA LOCALIZADAB GENERALIZADA

IV. PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS

V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES

VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO

VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS

Supuración Sondaje 8mm

HiperplasiaGingival:

Psudobolsa 7mm

Bolsa periodontal7mm

Abscesoperiodontal

Rx: Defecto vertical en

mesial de 4,7

Rx: abscesofurcación

Migración dentaria

Movilidaddentaria

Abscesofurcación

Fístula periodontal

Movilidaddentaria e inclinación

II. PERIODONTITIS CRÓNICAII. PERIODONTITIS CRÓNICA

III. PERIODONTITIS III. PERIODONTITIS AGRESIVAAGRESIVA

IV. PERIODONTITIS COMO IV. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD

SISTÉMICASISTÉMICA

Paciente masculino de 28 años de edad, Paciente masculino de 28 años de edad, diagnosticado con Diabetes Mellitus diagnosticado con Diabetes Mellitus insulino dependiente desde los 15 años.insulino dependiente desde los 15 años.

V. ENFERMEDADES V. ENFERMEDADES PERIODONTALES PERIODONTALES NECROTIZANTESNECROTIZANTES

1.1. Gingivitis Ulcero Necrotizante (GUN)Gingivitis Ulcero Necrotizante (GUN)

2.2. Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN)Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN)

Gingivitis Úlcero Necrotizante Gingivitis Úlcero Necrotizante (GUN)(GUN)

Su primer síntoma es dolor.Su primer síntoma es dolor. Inicialmente se destruye la porción más coronal de la Inicialmente se destruye la porción más coronal de la

papila por necrosis.papila por necrosis. Presencia de pseudomembrana que al retirarse Presencia de pseudomembrana que al retirarse

produce sangrado gingivalproduce sangrado gingival

Periodontitis Úlcero Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)Necrotizante (PUN)

Tiene las mismas características clínicas y Tiene las mismas características clínicas y etiológicas que la GUN pero también presenta etiológicas que la GUN pero también presenta pérdida de adherencia y del tejido de óseo.pérdida de adherencia y del tejido de óseo.

Paciente de sexo femenino de 28 años que Paciente de sexo femenino de 28 años que presenta movilidad en los dientes anteriores. Sufre presenta movilidad en los dientes anteriores. Sufre de inflamación gingival dolorosa.de inflamación gingival dolorosa.

Periodontitis Úlcero Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)Necrotizante (PUN)

Destrucción de la Destrucción de la papila interdentaria a papila interdentaria a nivel de los incisivos.nivel de los incisivos.

““Arquitectura gingival Arquitectura gingival invertida”, formación invertida”, formación de pseudomembrana. de pseudomembrana. Hay dolor al sondaje.Hay dolor al sondaje.

VI. ABSCESOS DEL VI. ABSCESOS DEL PERIODONTOPERIODONTO

1.1. Absceso Gingival:Absceso Gingival: Infección purulenta localizada que comprende Infección purulenta localizada que comprende el margen gingival y/o la papila interdental.el margen gingival y/o la papila interdental.

2.2. Absceso Periodontal:Absceso Periodontal: Infección purulenta localizada en los Infección purulenta localizada en los tejidos adyacentes a la bolsa periodontal.tejidos adyacentes a la bolsa periodontal.

3.3. Absceso Pericoronal:Absceso Pericoronal: Infección purulenta localizada en el tejido Infección purulenta localizada en el tejido que rodea la corona de un diente erupcionado parcialmente.que rodea la corona de un diente erupcionado parcialmente.

VI. ABSCESOS DEL VI. ABSCESOS DEL PERIODONTOPERIODONTO

Bolsa infraósea en mesial de la pieza 4,7 Bolsa infraósea en mesial de la pieza 4,7 en pieza pilar de prótesis parcial en pieza pilar de prótesis parcial removible.removible.

Drenaje del absceso periodontal.Drenaje del absceso periodontal.

VII. PERIODONTITIS VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ASOCIADA A LESIONES

ENDODÓNTICASENDODÓNTICASPor relación del periodonto con el tejido pulpar.Por relación del periodonto con el tejido pulpar.

1.1. Clase I: Clase I: problema endodóntico primarioproblema endodóntico primario

2.2. Clase II: Clase II: problema periodontal primarioproblema periodontal primario

3.3. Clase III: Clase III: problemas endodóntico y periodontal problemas endodóntico y periodontal combinado.combinado.

Clase IClase I Clase II Clase II Clase III Clase III


ENDODÓNTICASENDODÓNTICAS

Paciente de 62 años que Paciente de 62 años que desea conservar la pieza desea conservar la pieza dentaria 4,6.dentaria 4,6.

La lesión primariamente fue La lesión primariamente fue a nivel periodontal y su a nivel periodontal y su avance produjo necrosis a avance produjo necrosis a nivel pulpar.nivel pulpar.



Se realiza la terapia Se realiza la terapia endodóntica y se endodóntica y se programa programa hemisección de la hemisección de la pieza dentaria.pieza dentaria.



Profundidad de sondaje Profundidad de sondaje normal 6 meses después del normal 6 meses después del procedimiento.procedimiento.

Rehabilitación de la pieza Rehabilitación de la pieza dentaria.dentaria.

Radiografía de control a los 6 Radiografía de control a los 6 meses.meses.

DEFORMIDADES Y DEFORMIDADES Y CONDICIONES CONDICIONES

DESARROLLADAS O DESARROLLADAS O ADQUIRIDASADQUIRIDAS

VIII. DEFORMIDADES Y VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES DESARROLLADAS O CONDICIONES DESARROLLADAS O

ADQUIRIDASADQUIRIDAS

A.A. Factores dentarios que predisponen Factores dentarios que predisponen a enfermedades gingivales inducidas a enfermedades gingivales inducidas por placa.por placa.

B.B. Deformidades mucogingivales Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes.alrededor de los dientes.

C.C. Deformidades mucogingivales en Deformidades mucogingivales en rebordes edéntulos.rebordes edéntulos.

D.D. Trauma Oclusal.Trauma Oclusal.

B. B. Deformidades Deformidades Mucogingivales alrededor de Mucogingivales alrededor de

los dientes.los dientes.1.1. Recesión Recesión

GingivalGingival

Según la AAP Según la AAP (1992) se define (1992) se define como la ubicación como la ubicación del margen gingival del margen gingival apical a la unión apical a la unión cemento esmalte.cemento esmalte.

CLASIFICACIÓN DE MILLER CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)(1985)

CLASE I:CLASE I:

Recesión del tejido Recesión del tejido marginal que no se marginal que no se extiende más allá de extiende más allá de la línea mucogingival.la línea mucogingival.

No hay pérdida de los No hay pérdida de los tejidos periodontales tejidos periodontales interproximales.interproximales.

Pronóstico bueno.Pronóstico bueno.


CLASE II:CLASE II:

Recesión del tejido Recesión del tejido marginal que se marginal que se extiende hasta o más extiende hasta o más allá de la línea allá de la línea mucogingival.mucogingival.

No hay pérdida de los No hay pérdida de los tejidos periodontales tejidos periodontales interproximales.interproximales.

Pronóstico bueno.Pronóstico bueno.


CLASE IIICLASE III

Recesión del tejido Recesión del tejido marginal que se extiende marginal que se extiende hasta o más allá de la hasta o más allá de la línea mucogingival.línea mucogingival.

Hay algún nivel de Hay algún nivel de pérdida de tejidos pérdida de tejidos interpoximales.interpoximales.

Posibilidad de cobertura Posibilidad de cobertura sólo hasta la base de las sólo hasta la base de las papilas.papilas.


CLASE IV:CLASE IV: Recesión del tejido Recesión del tejido

marginal que se marginal que se extiende hasta o más extiende hasta o más allá de la línea allá de la línea mucogingival.mucogingival.

Pérdida severa de Pérdida severa de tejido interproximal.tejido interproximal.

Pronóstico Pronóstico reservado.reservado.

B. B. Deformidades Deformidades Mucogingivales alrededor Mucogingivales alrededor

de los dientes.de los dientes.2.2. Ausencia de Ausencia de

Encía Encía QueratinizadaQueratinizada

3.3. Posición Aberrante Posición Aberrante del Frenillodel Frenillo

C. C. Deformidades Deformidades Mucogingivales en Rebordes Mucogingivales en Rebordes

Edéntulos.Edéntulos.

1.1. Deficiencia Vertical u Horizontal del Deficiencia Vertical u Horizontal del RebordeReborde

D. D. Trauma OclusalTrauma Oclusal

1.1. Trauma Oclusal PrimarioTrauma Oclusal Primario

2.2. Trauma Oclusal SecundarioTrauma Oclusal Secundario

Clasificacion de enfermedad periodontal - periodontitis

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