Clasificacion de las fracturas ao
-
Upload
dianisichis-lara -
Category
Health & Medicine
-
view
666 -
download
2
Transcript of Clasificacion de las fracturas ao
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
IRM DIANA LARA TRAUMATOLOGÍA
HGDC
Objetivos
• Definir fractura• Identificar los diferentes tipos de fracturas• Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas• Aprender a clasificar una fractura• Diagnosticar una fractura
Definición:• La interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa.
Clasificación:• Clasificación según su etiología• Clasificación según su mechanism de producción• Clasificación según las lesions de parte bland as
associates• Clasificación según su patron de interrupción• Clasificación según su estabilidad• Clasificación de la A.O
Clasificación según su etiología:• Fracturas Habituales• Fracturas por insuficiencia o patológicas• Fracturas por fatiga o estres
Fracturas Habituales
• Su gravedad y pronostico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal.
• Se clasifican en fracturas de alta o baja energia.
Fracturas por insuficiencia o patológicas
• Procesos generales• Enfermedades óseas
fragilizantes constitucionales
• Procesos locales• Procesos tumorales primarios o
metastasicos• Lesiones paratumorales
Fracturas por fatiga o estres• Afectan tanto al hueso sano como al patológico• Someter al hueso a :
• Exigencias mecanicas ciclicas inversas o fuerzas de incurvacion• Fuerzas de compresión repetidas
Clasificacion según su mecanismo de producción:
• Fracturas por mecanismo directo• Fracturas por mecanismo indirecto
Fracturas por mecanismo directo
• Se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable.
Fracturas por mecanismo indirecto:• Se producen a una distancia del lugar del traumatismo
por concentración de fuerzas en dicho punto.
• Tension o Tracción• Compresion• Torsion • Flexion• Cizallamiento
Clasificacion según las lesiones de parte blandas asociadas• La evolución de una fractura está en relación directa con
el estado de las partes blandas perifractuarias.• Fracturas cerradas• Fracturas abiertas
Fracturas Cerradas
Fracturas abiertas• Clasificacion de Gustilo y Anderson
• Tipo I• > 1cm, contaminación y destrucción minima
• Tipo II• 1-10cm contaminación y destrucción moderada
• Tipo III• <10cm, contaminación destrucción grande
• Tipo IIIA• Cobertura de hueso expuesto con partes blandas
• Tipo IIIB• Hueso expuesto= procedimento de reconstrucción
• Tipo IIIC• Lesion de una arteria principal del miembro
Clasificacion segun su patron de interrupción
• Fracturas incompletas• Fracturas completas
Fracturas incompletas• Fisuras• Fracturas en tallo verde
o inflexiones • Infracciones, fracturas
en torus
Fracturas completas• Fractura completa simple• Fractura con desplazamiento
• Segun el eje longitudinal o diafisario• 1. acabalgamiento• 2. diastasis o alargamiento• 3.rotacion o decalaje
• Segun el eje transversal• 1. traslación o desviación lateral• 2. angulación o desviación angular
• Fractura esquirlada
Clasificacion segun su estabilidad
• Fracturas estables: no se desplazan de nuevo una vez consiga la adecuda reducción
• Fracturas inestables: tienden a volver a deplazarse tras la reducción.
• Fractura transversa • Fractura oblicua corta • Fractura oblicua larga •
Se numeran cada hueso y segmento óseo
1 2 3 4
Clasificacion de la A.O
- Los huesos largos se dividen en tres segmentos - Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
1
2
3
Principios de la clasificación de las fracturas
- En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la epífisis en cuestión,
- Excepciones:- fémur proximal- húmero proximal- segmento maleolar
Principios de la clasificación de las fracturas
- Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de fractura (A, B, C):
P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria?R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C
P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña simple o de un tipo de fractura más complejo?R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C
Principios de la clasificación de las fracturas
12- 22- 32- 42-
12223242
-
A
B
C
— .
¿Que tipo de fractura?
Tipos A, B, C:A = simpleB = multifragmentaria, en cuñaC = multifragmentaria, compleja
P. ¿qué tipo de fractura?R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)
P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular? R. Si es extraarticular = tipo A
P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la superficie articular o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B.Si es articular completa = tipo C
Principios de la clasificación de las fracturas
Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios
21
13 33
41
23 43
A
B
C
Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal Metaphyseal/epiphyseal types
A
B
C
Extra-articular fracture
Partial articular fracture – part of jointremains in continuity with diaphysis
Complete articular fracture – no part of jointremains in continuity with diaphysis
Principios de la clasificación de las fracturas
11-
A
C
31-
B
Húmero proximal 11A = extraarticular, unifocalB = extraarticular, bifocalC = fractura intraarticular
Fémur proximal 31 A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza
Fracturas tipos 11 y 31
Segmento maleolar 44-A = lesión lateral externa infrasindesmalB = fractura del peroné intrasindesmalC = fractura del peroné suprasindesmal
A
B
C
Codificación completaYa se ha codificado el nivel y el tipo de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:- orden de gravedad creciente,- de acuerdo a su complejidad morfológica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico,
— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña
Grupos de fracturas tipo B:B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexiónB3 = cuña multifragmentada
12- 32-32- 42-42-
C1 C2 C3A1 A2 A3
>30°>30° <30°<30°
Diaphyseal groups
— .
B1 B2 B3
Fracturas diafisarias
Fracturas multifragmentarias complejas tipo C:
C1= compleja, espiroideaC2 = compleja, segmentariaC3 = compleja, irregular
12- 32-32- 42-42-
C1 C2 C3A1 A2 A3
>30°>30° <30°<30°
Diaphyseal groups
— .
B1 B2 B3
Fracturas diafisarias
Fracturas metafisarias y epifisarias
Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3
Recordar:A = extraarticularB = articular parcialC = articular completa
A1 = metafisaria simpleA2 = metafisaria con una cuñaA3 = metafisaria compleja
A1 A2 A3
Fracturas metafisarias y epifisarias
B1 = cóndilo externo, sagitalB2 = cóndilo interno, sagitalB3 = fractura en el plano frontalB1 B2 B3
Fracturas metafisarias y epifisarias
C1 = articular y metafisaria simple,
C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria,
C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria,
C1 C2 C3
Fracturas metafisarias y epifisarias
Ejemplo
¿Clasificación?Hueso = 3
3
Ejemplo
¿Clasificación?Hueso = 3Segmento = 3
33
Ejemplo
33-C
Ejemplo¿Clasificación?Hueso = 3Segmento = 3Tipo = C
33-C3
Ejemplo¿Clasificación?Hueso = 3Segmento = 3Tipo = CGrupo = 3
¿Clasificación?¿Hueso = ?
Ejemplo
3
Ejemplo¿Clasificación?¿Hueso = 3 (fémur) ?
32
Ejemplo¿Clasificación?Hueso = 3 (fémur)Segmento = 2 (diáfisis)
Manifestaciones clínicas diagnóstico de las fracturas
• Anamnesis• Exploración física• Exploración radiológica
• 1. dos proyecciones• 2. dos articulaciones
• Diagnóstico y pronóstico
Bibliografia• Introduccion a la Traumatologia y Cirugia Ortopedica, Luis
Munuera• Compendio de Traumatologia Ortopedia, Dr. Fredis de
Jesus Reyes A.• Ortopedia y Traumatologia, 2da edicion, Silberman• Fracturas tratamiento y rehabilitacion, Stanley Hoppenfeld
GRACIAS!!