Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Curso de Capacitación en las Actualizaciones de la CIE-10 (Actualizaciones de 2009 a 2011) Talleres Material del Instructor Versión Junio 2013

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Material para capacitación en la codificación de Enfermedades CIE10.Actualización Clasificación Internacional de Enfermedades. OMS

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Curso de Capacitación en las Actualizaciones de la CIE-10

(Actualizaciones de 2009 a 2011)

Talleres

Material del Instructor

Versión Junio 2013

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Índice

Introducción 5 Objetivo general y objetivos específicos 6

Unidad 1. Introducción a la CIE-10 7

Taller 1.1 Introducción, definición, propósito y aplicabilidad de la CIE y la Familia de Clasificaciones Internacionales 9

Taller 1.2 Principios generales y estructura básica de la CIE. Descripción general del contenido e importancia de los tres volúmenes 11

Taller 1.3 Volumen 1 Estructura y uso de la lista tabular de cuatro caracteres. Organización: Capítulos, grupos, categorías, subcategorías. Términos de inclusión y exclusión. Glosarios en los capítulos: V, XX y XXI. 13

Taller 1.4 Volumen 1. Codificaciones dobles (cruz y asterisco, tumores, causas externas, patologías y agentes infecciosos) 19

Taller 1.5 Volumen 1. Convenciones 21

Taller 1.6 Volumen 1. Categorías con características comunes 25

Taller 1.7 Volumen 3. Índice alfabético. Descripción, estructura y características y uso de cada sección 31

Taller 1.8 Volumen 3. Índice alfabético. Términos principales y modificadores 33

Taller 1.9 Volumen 3. Índice alfabético. Convenciones y orientaciones básicas para la codificación 35

Taller 1.10 Asignación de códigos por capítulo 37

Unidad 2. Codificación de la morbilidad 49

Taller 2.1 Orientaciones para la codificación de la afección principal y otras afecciones 51

Taller 2.2 Aplicación de Reglas MB1, MB2 y MB3 53

Taller 2.3 Aplicación de Reglas MB4 y MB5 57

Taller 2.4 Codificación de problemas específicos 61

Unidad 3. Codificación de la mortalidad 65

Taller 3.1 Secuencias rechazadas y aceptadas para la selección de la causa básica de muerte en las estadísticas de mortalidad 67

Taller 3.2 Principio General y Reglas de Selección 1 y 2 71

Taller 3.3 Regla de Selección 3 77

Taller 3.4 Reglas de Modificación A y B 83

Taller 3.5 Regla de Modificación C 87

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Taller 3.6 Regla de Modificación D 93

Taller 3.7 Notas para la interpretación de diagnósticos de causas de muerte 97

Taller 3.8 “Notas para la interpretación de tumores [Neoplasias] malignos” 105

Taller 3.9 Codificación de traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas. 109

Taller 3.10 Codificación de muertes maternas 113

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Introducción El Centro Mexicano de Clasificación de Enfermedades (CEMECE) y Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS en México, en apoyo a la OPS/OMS, participa de manera activa en la traducción de las actualizaciones que periódicamente tiene la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10). Estas actualizaciones surgen como propuestas de los diferentes países miembros, y de otros usuarios y expertos, las cuales son presentadas a la Organización Mundial de la Salud (OMS), instancia que a través de sus comités de trabajo, define si procede o no su aplicación. El papel de los Centros Colaboradores es apoyar a la OMS, derivado de ello, dentro de la atribuciones del CEMECE, están la difusión, implementación y actualización de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en México; en esta ocasión, el objetivo es dar a conocer las actualizaciones propuestas por los países miembros y autorizadas por la OMS, desde 2009 y hasta 2011. Es importante que los codificadores reciban capacitación en la aplicación de las nuevas actualizaciones, con el fin de que estén al día con los cambios que ha sufrido la CIE-10, y que repercuten en los tres volúmenes, de esta manera, el curso responde a la recomendación de la OPS/OMS de difundir los cambios de la CIE-10. Estas modificaciones impactan tanto en la asignación de códigos (creación de nuevas categorías y subcategorías, así como la eliminación de otras), como en la codificación de la morbilidad (orientaciones para el uso de códigos que estaban restringidos en la reselección de la afección principal) y de la mortalidad (en el proceso de aplicación de algunas reglas y notas). Es importante destacar que cualquier modificación que se realice en una clasificación, se verá reflejada en la tendencia de las estadísticas; por ello, se sugiere que cuando algún usuario requiera procesar y analizar información, se asesore para interpretar correctamente la tendencia de las estadísticas, ya que éstas pueden ser influenciadas por todos los cambios que se realizan a la CIE-10. Las estadísticas de salud constituyen un insumo fundamental para la evaluación de los servicios de salud y del impacto de los programas prioritarios, así como para el análisis de la situación epidemiológica, la planeación y la toma de decisiones acertadas. Resulta fundamental asimismo, apoyar el desarrollo de los sistemas de información y las estadísticas en salud, vigilando cada una de las etapas de su integración, lo cual permitirá disponer de información de calidad, que sirva como un instrumento de apoyo para la planificación de los servicios de salud y para la toma de decisiones. Es una recomendación de la OMS que los países cuenten con oficinas o centros nacionales de referencia que brinden el apoyo necesario a sus instituciones en el uso de las clasificaciones. En caso de que surjan dudas respecto a su aplicación, el CEMECE es la instancia a la cual se podrán dirigir para buscar la solución.

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El CEMECE fue fundado como Centro Nacional e inició sus actividades en 1985 y más tarde, en 2008, fue reconocido por la OMS como Centro Colaborador. Es coordinado por la Dirección General de Información en Salud de la Secretaría de Salud y está integrado por instructores y representantes de las instituciones nacionales de salud y del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), lo cual le da fortaleza para el cumplir con sus actividades de capacitación, asesoría, coordinación e investigación en todo lo relacionado con las clasificaciones. Este curso está dirigido a codificadores y personal a cargo de la integración de estadísticas de mortalidad y morbilidad. Ha sido estructurado siguiendo los lineamientos dictados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es posible que algunos aspectos puedan no ser agotados por la complejidad y las limitaciones en el tiempo, por lo que es necesario que los participantes continúen con el proceso de revisión y aplicación de las clasificaciones en el trabajo diario, para aumentar su conocimiento acerca de las mismas. El presente documento contiene básicamente ejercicios para ser resueltos a manera de talleres durante el curso y han sido seleccionados de manera particular para que el alumno pueda identificar la aplicación de las actualizaciones de la CIE-10, favorecer la discusión y el intercambio de experiencias entre los participantes.

Objetivo general Brindar los elementos necesarios para la correcta aplicación de las actualizaciones de la CIE-10, en la codificación de la morbilidad y la mortalidad.

Objetivos específicos Al término del curso el participante estará en condiciones de: • Señalar los cambios y actualizaciones a la CIE-10 al personal codificador de información médica de las diferentes instituciones del Sector Salud en las diferentes entidades federativas, y que serán implementados a partir del 2014. • Describir los principales efectos de la implementación de las actualizaciones a la CIE-10 en la codificación de la mortalidad y la morbilidad y en las estadísticas de salud. • Describir la estructura, contenido y manejo de los tres volúmenes de la CIE-10. • Codificar los motivos de atención y reseleccionar la afección principal con base en los lineamientos establecidos en la CIE-10. • Aplicar los procedimientos señalados en la CIE-10 para la codificación de las causas de defunción y la selección de la causa básica.

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Unidad 1 Introducción a la CIE-10

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Taller 1.1 Introducción, definición, propósito y aplicabilidad de la CIE y

Familia de Clasificaciones Internacionales. Objetivos:

- Que el alumno defina que es la CIE-10 y describa en sus propias palabras cual es su propósito y en que se usa.

- Describa el concepto de familia de clasificaciones. Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos).

Consulte las secciones 2.1 y 2.2 del volumen 2 y responda las siguientes

preguntas: 1.- ¿Qué es una clasificación de enfermedades?

Es un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de

acuerdo con criterios establecidos.

2.- ¿Qué es la CIE-10 y cuál es su nombre completo?

Forma parte del núcleo de la Familia Internacional de Clasificaciones de la

Organización Mundial de la Salud (FIC/OMS), se emplea para clasificar

enfermedades y problemas relacionados con la salud. Su nombre es: Clasificación

Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud,

Décima Revisión (CIE-10). 3.- ¿Cuál es el propósito de la CIE-10?

Permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de

los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países, áreas y en

diferentes épocas. 4.- ¿Para qué se utiliza la CIE-10?

Se usa para convertir términos diagnósticos y de otros problemas de salud, de

palabras a códigos alfanuméricos, que permiten su fácil almacenamiento y

posterior recuperación para el análisis de la información.

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5.-Elabore un diagrama de representación esquemática de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organización Mundial de la Salud (FIC/OMS).

6.- Mencione qué es una clasificación de referencia y señale un ejemplo.

Las clasificaciones de referencia son aquellas que constituyen la parte medular de

la FIC y son directrices bajo las cuales se regula y norma el proceso de

clasificación de la información en salud, son la CIE, la CIF y próximamente la CIIS

(ICHI) . 7- Mencione qué es una clasificación derivada y señale un ejemplo.

Las clasificaciones derivadas incluyen adaptaciones basadas en especialidades de

la CIE y de la CIF. En el caso de la CIE: la Clasificación Internacional de

Enfermedades para Oncología (CIE-O), la Clasificación Internacional de

Enfermedades para Odontología y Estomatología (CIE-OE), la Clasificación de

Trastornos Mentales y del Comportamiento, etc. Y para la CIF: La Clasificación

Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, Versión para

Niños y Jóvenes. Éstas permiten hacer una clasificación con mayor grado de

especificidad de acuerdo a la especialidad 8.- Mencione qué es una clasificación relacionada y señale un ejemplo.

Una clasificación relacionada es aquella que se relaciona con algún aspecto de las

clasificaciones centrales o de referencia, como por ejemplo la Clasificación

Internacional de Atención Primaria (CIAP), la Clasificación de Ayudas Técnicas para

Personas con Discapacidades, Clasificación y Terminología (ISO 9999)

9. ¿Qué es la CIF y cuál es su nombre completo?

Es una clasificación de referencia de la FIC/OMS, que junto con la CIE son la parte

medular de la familia. Su nombre completo es: Clasificación Internacional del

Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF). 10.- ¿Qué es la CIIS?

Es una clasificación de referencia de la FIC/OMS, su nombre completo es:

Clasificación Internacional de Intervenciones en Salud (CIIS). Esta Clasificación se

encuentra actualmente en preparación

FCI

Clasificaciones relacionadas Clasificaciones de Referencia

(CIE, CIF, CIIS)

Clasificaciones derivadas

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Taller 1.2 Principios generales y estructura básica de la CIE. Descripción

general del contenido e importancia de los tres volúmenes.

Objetivos: - Que el alumno describa los principios generales de una clasificación de

enfermedades, la estructura básica y principios de clasificación de la CIE - Describa el contenido principal de los volúmenes 1, 2 y 3.

Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos).

Consulte las secciones 2.3 y 2.4 y 2.4.1 del volumen 2 y responda las siguientes

preguntas:

1. Describa qué características debe reunir una clasificación de enfermedades.

Debe estar conformada por un número de categorías mutuamente excluyentes,

capaces de abarcar todo el rango de condiciones morbosas, deben de estar

estructuradas de tal forma que permitan facilitar el estudio estadístico del

fenómeno de la enfermedad.

2. La estructura de la CIE se ha desarrollado a partir de la propuesta de William Farr, que propuso los siguientes grupos de enfermedades:

enfermedades epidémicas,

enfermedades constitucionales o generales

enfermedades localizadas ordenadas por sitios

enfermedades del desarrollo

traumatismos

3. De un ejemplo de algunos capítulos de la CIE-10 que se relacionan con cada una de las agrupaciones de William Farr.

Enfermedades epidémicas – Cap. I (Ciertas enfermedades infecciosas y

parasitarias).

Enfermedades constitucionales o generales – Cap. III (Enfermedades de la

sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan

el mecanismo de la inmunidad)

Enfermedades localizadas ordenadas por sitios – Cap. XI (Enfermedades del

sistema digestivo)

Enfermedades del desarrollo – Cap. XV, XVI y XVII (Embarazo, parto y

puerperio), (Ciertas afecciones originadas en el período perinatal),

(Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas).

Traumatismos – Cap. XIX y XX

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4. Explique el tipo de códigos que utiliza la CIE-10

Son códigos alfanuméricos de tres caracteres (categorías), en la primera

posición una letra mayúscula (A-Z), seguida por 2 caracteres numéricos y

en la mayoría de los casos se agrega un cuarto carácter, precedido por un

punto decimal (subcategoría).

5. Mencione los contenidos principales del Volumen 1 de la CIE-10

Contiene los Informes de la Conferencia Internacional para la 10ª Revisión, la

Lista de categorías de tres caracteres y la Lista de inclusiones y

subcategorías de cuartos caracteres, Morfología de los tumores

[Neoplasias], las listas especiales para la tabulación de mortalidad y

morbilidad, definiciones y Reglamento de nomenclatura.

6. Mencione los contenidos principales del Volumen 2 de la CIE-10

Contiene el Manual del usuario de la CIE, con las orientaciones y

recomendaciones tanto para el registro como para la codificación de la

información de salud, así como instrucciones de cómo emplear los tres

volúmenes.

7. Mencione los contenidos principales del Volumen 3 de la CIE-10

Contiene la Introducción (orientaciones para su manejo), y tres secciones:

Sección I. Enfermedades y naturaleza de la lesión, Sección II. Índice de las

causas externas de morbilidad y mortalidad y Sección III. Tabla de

medicamentos y productos químicos.

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Taller 1.3 Volumen 1 Estructura y uso de la lista tabular de cuatro caracteres.

Organización: Capítulos, grupos, categorías, subcategorías. Términos de

inclusión y exclusión. Glosarios en los capítulos: V, XX y XXI.

Objetivos: Que el alumno:

- Describa la organización de la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres del volumen 1 de la CIE-10 e identifique los niveles jerárquicos (capítulos, grupos, categorías y subcategorías).

- Defina y ejemplifique términos de inclusión y exclusión. - Explique las características de los glosarios utilizados en los capítulos V, XX y XXI.

Tiempo: elaboración tarea (30 minutos), análisis grupal (15 minutos) y explicación complementaria (instructor, 15 minutos).

Consulte las secciones 2.4.2, 2.4.3, 2.4.4, 2.4.5, 2.4.6, 2.4.7 del volumen 2, así como

el volumen 1 y responda las siguientes preguntas:

1. Señale cuántos capítulos contiene la CIE-10.

22 capítulos a partir de la edición del 2003 2. Describa qué capítulos utilizan más de una letra.

Capítulo I (A, B)

Capítulo II (C, D)

Capítulo XIX (S, T)

Capítulo XX (V, W, X, Y) 3. Indique cuál es el contenido del capítulo XXII.

Códigos de la letra “U” que se emplean de manera provisional para nuevas

enfermedades de etiología incierta y los que se emplean en las investigaciones 4. ¿Qué son los grupos de categorías?

Son bloques homogéneos de categorías de tres caracteres. El rango de

categorías se da entre paréntesis después del título de cada grupo.

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5. Mencione los grupos de categorías que incluye el capítulo IV

E00–E07 Trastornos de la glándula tiroides

E10–E14 Diabetes mellitus

E15–E16 Otros trastornos de la regulación de la glucosa y de la secreción

interna del páncreas

E20–E35 Trastornos de otras glándulas endocrinas

E40–E46 Desnutrición

E50–E64 Otras deficiencias nutricionales

E65–E68 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación

E70–E90 Trastornos metabólicos 6. Señale qué es una categoría y qué tipo de información puede ser clasificada en

ella.

Una categoría es un código alfanumérico de tres caracteres, una letra en

la primera posición y números en la segunda y tercera posiciones.

Tipo de información que puede ser clasificada en ella:

Afecciones únicas, seleccionadas debido a su frecuencia, gravedad o

vulnerabilidad a las acciones de salud pública.

Enfermedades con alguna característica común.

“Otras” afecciones o condiciones que deben ser clasificadas y contienen

enfermedades diferentes pero poco frecuentes.

Afecciones “no especificadas”.

7. ¿Qué es una subcategoría y cuál es su importancia?

Es un código de cuatro caracteres, que da mayor especificidad a la categoría.

Cuando una categoría no está subdividida, puede utilizarse la letra X, de manera

que los códigos tengan una longitud estándar. 8. ¿Cuántas y cuáles subcategorías tiene la categoría H31?

Son 7:

H31.0

H31.1

H31.2

H31.3

H31.4

H31.8

H31.9

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9. ¿Cuántas y cuáles subcategorías tiene la categoría K28?

Son 9:

K28.0

K28.1

K28.2

K28.3

K28.4

K28.5

K28.6

K28.7

K28.9 10. Mencione que capítulos de la CIE-10 contemplan el uso de subdivisiones de

quinto carácter y para que se utilizan

Capítulo XIII: subdivisiones por sitio anatómico.

Capítulo XIX: subdivisiones para indicar fracturas abiertas o cerradas,

traumatismos intracraneales, intratorácicos e intraabdominales con o sin herida

abierta.

Capítulo XX: subdivisiones para indicar el tipo de actividad que realizaba en el

momento del suceso. 11. ¿Qué son los códigos “U” y en que se utilizan?

Son códigos que corresponden al capítulo 22: Códigos para propósitos

especiales. (U00-U99).

U00-U49, se utilizan para asignación provisoria de nuevas enfermedades de

etiología incierta. U50-U99, se utilizan para investigaciones y subclasificaciones

alternativas 12. Elabore un diagrama sintético de la organización de la lista tabular de inclusiones

y subcategorías de cuatro caracteres

Capítulo

Grupos

Categorías

Subcategorías

CIE-10

22 CAPITULOS

CAPITULO- GRUPOS

GRUPOS - CATEGORIAS

CATEGORIAS - SUBCATEGORÍAS

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Capítulo Grupo Categoría Subcategoría I Ciertas enfermedades

infecciosas y parasitarias

(A00-B99)

A00-A09

Enfermedades

infecciosas

intestinales

A00 Cólera

A01 Fiebres tifoidea

y paratifoidea

…….

A00.0 Cólera debido a Vibrio

Cholerae O1, biotipo Cholerae

A00.1 Cólera debido a Vibrio

Cholerae O1, biotipo El Tor

A00.9 Cólera, no especificado

Consulte las secciones 3.1, 3.1.1 y 3.1.2 del volumen 2 y responda las

siguientes preguntas: 13. ¿Qué es un término de inclusión? Señale al menos 3 ejemplos de términos de

inclusión.

Son listados principalmente como una guía del contenido de las rúbricas y se

incluyen debajo del título de algunos capítulos, grupos, categorías o

subcategorías, como ejemplo de información diagnóstica que puede ser

clasificada ahí. Estos términos pueden referirse a afecciones diferentes, o ser

sinónimos. Se listan como una guía del contenido de las rúbricas y no se

considera que sea una subclasificación de la rúbrica.

Ejemplo: E10 Diabetes mellitus insulinodependiente

Incluye: diabetes (mellitus) (con):

juvenil

lábil

propensión a la cetosis

tipo I 14. ¿Qué es un término de exclusión? Señale al menos 3 ejemplos de términos de

exclusión.

Son palabras o términos que, aunque el título de las rúbricas (capítulos, grupos,

categorías o subcategorías) podría sugerir que pudiesen clasificarse en ellas,

en realidad se clasifican en otra en otra parte.

Ejemplo: G11 Ataxia hereditaria

Excluye: neuropatía hereditaria e idiopática (G60.-)

parálisis cerebral (G80.-)

trastornos metabólicos (E70-E90)

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15. Señale en que capítulos se localizan los glosarios que incluye la CIE-10 y cuál es su finalidad principal

Los capítulos que contienen glosarios son:

Capítulo V-Trastornos mentales y del comportamiento, que describe los

contenidos de las rúbricas (patologías);

Capítulo XX donde nos da una definición de los actores en los accidentes,

qué es vehículo de motor, qué es peatón, qué es vía pública, qué es un

trasporte pesado, etc.

Capitulo XXI donde nos clarifica la información a ser codificada en algunos

códigos de ese capítulo.

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Taller 1.4 Volumen 1. Codificaciones dobles (cruz y asterisco, tumores,

causas externas, patologías y agentes infecciosos).

Objetivos: Que el alumno:

- Describa la importancia del uso de doble código en los casos que tiene previsto la CIE-10.

- Identifique y ejemplifique: el sistema de codificación de cruz y asterisco. la codificación de los tumores y su morfología. la codificación de traumatismos y causas externas. otras tres situaciones donde se emplea la codificación doble.

Tiempo: elaboración tarea (15 minutos); exposición de cada equipo (5 minutos), solución de dudas y resumen (instructor, 20 minutos).

Formar 4 equipos de 6 personas cada uno

Consultar la sección 3.1.3 del volumen 2 y el volumen 1

Equipo 1: Explique brevemente en qué consiste la codificación de cruz y asterisco y de un ejemplo de las tres modalidades como se presenta en la CIE-10. (5 minutos)

El código primario corresponde a la enfermedad básica (etiología) y está señalado

por una “daga” (o cruz) (†); el código adicional para la manifestación o localización

se marca con un asterisco (*).

1. En el nombre de las subcategorías aparecen juntos en el título de la rúbrica y

todos los términos de esa rúbrica pueden codificarse con códigos dobles y

tienen el mismo código alternativo. Ejemplo:

A17.0† Meningitis tuberculosa (G01*)

Leptomeningitis tuberculosa

Tuberculosis de meninges (cerebral) (espinal)

2. Cuando la daga aparece en el título de la rúbrica pero allí no aparece el

asterisco alternativo, todos los términos clasificables en esa rubrica pueden

ser objeto de codificación doble pero los términos de inclusión serán

codificados con códigos de asterisco diferentes, ejemplo:

A17.8 † Otras tuberculosis del sistema nervioso

Absceso cerebral tuberculoso A17.8†, G07*

3. Si no aparece ni la daga ni el asterisco alternativo en los títulos, la rúbrica en

si no está sujeta a la clasificación doble, pero sí algunos de sus términos,

ejemplo:

A54.8 Otras infecciones gonocócicas

Neumonía gonocócica A54.8 †, J17.0*

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Equipo 2: Explique brevemente en qué consiste la codificación de tumores y su morfología y presente 3 ejemplos (5 minutos). .

En tumores, el código morfológico que se encuentra a partir de la página

1117 del Volumen 1, aunque no es parte del cuerpo principal de la CIE,

puede añadirse al código del Capítulo II para indicar el tipo morfológico

del tumor.

Ejemplos:

Tumor Grawitz C64.X (M 8312/3)

Carcinoma célula C C73.X (M 8510/3)

Tumor D48.9 (M 8000/1) Equipo 3: Explique brevemente en qué consiste la codificación de traumatismos y causa externa y presente 2 ejemplos. (5 minutos).

Cuando se registran traumatismos, envenenamientos y otros efectos

adversos, se pueden utilizar dos códigos, uno del Capítulo XIX que describe

la naturaleza de la lesión y otro del Capítulo XX donde se describe la causa

externa de la lesión, envenenamiento y otros efectos adversos. Depende del

propósito para el cual se recogió la información.

Ejemplo:

Fractura de pierna por ser arrollado por autobús

Cap. XIX: T12.X cap. XX: V04.1

Traumatismos múltiples por caída al interior de una barranca

Cap. XIX: T07.X- cap. XX: W17.8

Esguince de rodilla por resbalar en vía publica

Cap. XIX: S83.6 – cap. XX: W01.4 Equipo 4: Presente 3 ejemplos de otras situaciones de uso de codificación doble (5 minutos).

En infecciones locales, clasificables en los capítulos destinados a los

“sistemas del cuerpo”, se pueden agregar códigos del Capítulo I para

identificar el organismo infectante, cuando esta información no aparece en el

título de la rúbrica. La clasificación provee un grupo de categorías (B95–B97)

para este propósito, al final del Capítulo I.

En afecciones clasificables en F00 a F09 en el Capítulo V, se puede agregar

un código de otro capítulo para identificar la causa, ejemplo: la enfermedad

básica, traumatismo u otra lesión del cerebro.

En tumores con actividad funcional, al código del Capítulo II se puede

agregar el código apropiado del Capítulo IV, para indicar el tipo de actividad

funcional.

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Taller 1.5 Volumen 1. Convenciones. Objetivo:

- Que el alumno reconozca e identifique el uso de las convenciones utilizadas en el volumen 1 de la CIE-10: paréntesis, corchetes, dos puntos, llave, doble llave, “SAI”, “NCOP”, “Y” en los títulos, punto y guión.

Tiempo: elaboración tarea (10 minutos), exposición de cada equipo (3 minutos) y solución de dudas y resumen (instructor, 20 minutos)

Numerarse del 1 al 9

Los 9 equipos explicarán brevemente la convención que les corresponda e

identificarán al menos tres ejemplos en el volumen 1.

Consultar la sección 3.1.4 del volumen 2 y volumen 1.

No. Convención Uso Ejemplos

1 Paréntesis 1- Para encerrar palabras

complementarias, que

pueden hallarse a

continuación de un término

diagnóstico sin afectar el

código que corresponde a

las palabras que están fuera

de los paréntesis.

2- Para encerrar el código al

cual se refiere el término de

exclusión.

3- En el caso de los títulos

de los grupos para señalar

las categorías que contiene

cada uno de ellos.

4- El último de los usos de

los paréntesis fue

incorporado a partir de la

Novena Revisión y se

relaciona con el sistema de

daga y asterisco.

I10 Hipertensión (arterial)

(benigna) (esencial) (maligna)

(primaria)

(sistémica).

H01.0 Blefaritis

Excluye: blefaroconjuntivitis

(H10.5)

Enfermedades infecciosas

intestinales

(A00-A09)

A17.0† Meningitis tuberculosa

(G01*)

2 Corchetes -Para encerrar sinónimos,

palabras alternativas o

frases explicativas.

-Para referirse a notas

previas

-Para referirse a un conjunto

de subdivisiones de cuarto

carácter, previamente

establecido, común a un

grupo de categorías.

A30 Lepra [enfermedad de

Hansen]

C00.8 Lesión de sitios contiguos

del labio [Ver nota 5, páginas 174 y 175]

K27 Úlcera péptica, de sitio no

especificado [Ver arriba para las subdivisiones]

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3 Dos puntos

Los dos puntos se utilizan

para listar términos de

inclusión y exclusión si las

palabras que los preceden

no son términos completos

que permitan asignar una

rúbrica. Esos términos

requieren una o más

palabras que lo modifican o

califican, indenta-

das debajo de ellos, antes

de ser asignados a esas

rúbricas.

K36 Otros tipos de apendicitis Apendicitis:

- crónica - recurrente

4 Llave

Se utiliza para listar

términos de inclusión y

exclusión que indican que

las palabras que preceden o

siguen a esa llave no son

términos completos.

Cualquiera de los términos

que aparecen antes de la

llave deben ser calificados

por uno o más de los

términos que lo siguen.

O71.6 Traumatismo obstétrico

de los ligamentos y

articulaciones de la pelvis Avulsión de los cartí- lagos de la sínfisis del pubis Diástasis de la sínfisis obstétrica (del pubis) Lesión traumática del cóccix

5 Doble llave

Indican que los términos

encerrados en la llave

izquierda se deben

complementar con

cualquiera de los términos

de la llave derecha.

La palabra comprendida

entre las llaves sirve de

enlace para formar los

términos.

X00 Exposición a fuego no

controlado en edificio u otra

construcción

Incluye: brasas

fuego de herrajes

fusión muebles

caída desde

conflagración en derrumbe de edificio u otra

golpe por objeto construcción

que cae desde en llamas

salto desde

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6 SAI Locución latina que

significa:

“sin otra indicación” o

“no especificado”

D13.9 Tumor benigno de sitios

mal definidos del sistema

digestivo

Bazo

Intestino SAI

Sistema digestivo SAI

7 NCOP

La abreviatura NCOP (no

clasificado en otra parte)

sirve como una advertencia

de que ciertas variantes

especificadas de la afección

mencionada pueden

aparecer en otras partes de

la clasificación.

A50.3 Oculopatía sifilítica

congénita tardía

Queratitis intersticial sifilítica

congénita tardía † (H19.2)

Oculopatía sifilítica congénita

tardía NCOP (H58.8*)

Excluye: tríada de Hutchinson

(A50.5)

8 “Y” en los

títulos

La “Y” en los títulos

significa que puede ser

interpretado como y/o

A18.0 Tuberculosis de huesos y

articulaciones

Se interpreta como:

Tuberculosis de huesos y

articulaciones

Tuberculosis de huesos o

articulaciones

Tuberculosis de huesos

Tuberculosis de articulaciones

9 Punto y guión

En algunos casos el cuarto

carácter de una

subcategoría está

reemplazado por punto y

guión.

Indica al codificador que

existe un cuarto carácter el

cual debe ser buscado en la

categoría apropiada para

completar la codificación.

T62 Efecto de otras sustancias

nocivas ingeridas como

alimento

Excluye: …

- intoxicación alimentarias

bacteriana (A05.-)

- reacción alérgica a

alimentos tales como:

…gastroenteritis (no

infecciosa)

(K52.-)

Page 24: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Page 25: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 1.6 Volumen 1. Categorías con características comunes.

Objetivo:

- Que el alumno reconozca los tipos de categorías con características comunes que se señalan en el volumen 2 de la CIE-10 y señale la importancia que éstas tienen para introducir controles en los sistemas de información.

Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), exposición de cada equipo (5 minutos) y solución de dudas y resumen (instructor, 20 minutos).

Formar 4 equipos de 6 personas

Consultar la sección 3.1.5 del volumen 2 y el volumen 1.

No se requiere llenar la tabla en su totalidad, pero deben ejemplificarse al menos 3

capítulos.

Equipo 1. Categorías de asterisco a) Analice las categorías de asterisco incluidas en los capítulos III, V y XIV y explique cuál es su característica común.

Capítulo Característica común III Enfermedades de la sangre y de los órganos

hematopoyéticos, y ciertos trastornos que

afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) D63* D77*

D63.0* Anemias por neoplasias D63.8* Anemias por otras enfermedades crónicas clasificadas en otra parte D77* Otros trastornos de la sangre y de los órganos hematopoyéticos en enfermedades clasificadas en otra parte SON AFECCIONES SECUNDARIAS No deben usarse como causa básica

V Trastornos mentales y del comportamiento

(F00-F99) F00* Demencia en enfermedad de Alzheimer F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte

F00.0* Demencia en enfermedad de Alzheimer, de comienzo temprano (G30.- †) F00.1* Demencia en enfermedad de Alzheimer, de comienzo tardío (G30.1 †) F00.2* Demencia en enfermedad de Alzheimer, atípica o de tipo mixto (G30.8 †) F00.9* Demencia en enfermedad de Alzheimer, no especificada (G30.9 †) F02.0* Demencia en enfermedad de Pick (G31.0†) F02.1* Demencia en enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (A81.0†) F02.2* Demencia en enfermedad de Huntington (G10†) F02.3* Demencia en la enfermedad de Parkinson (G20†) F02.4* Demencia en la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B22.0†) F02.8* Demencia en otras enfermedades especificadas clasificadas en otra parte

Page 26: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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SON AFECCIONES SECUNDARIAS No deben emplearse como causa básica

XIV Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) N08* Trastornos glomerulares en enfermedades clasificadas en otra parte N16* Trastornos renales tubulointersticiales en enfermedades clasificadas en otra parte N22* Cálculos de vías urinarias en enfermedades clasificadas en otra parte N29* Otros trastornos del riñón y del úreter en enfermedades clasificadas en otra parte N33* Trastornos de la vejiga urinaria en enfermedades clasificadas en otra parte N37* Trastornos ureterales en enfermedades clasificadas en otra parte N51* Trastornos de los órganos genitales masculinos en enfermedades clasificadas en otra parte

N08.0*, .1*, .2*, .3*, .4*, .5* y .8* N16.0*, .1*, .2*, .3*, .4*, .5* y .8* N22.0* y .8* N29.0*, .1* y .8* N33.0* y .8* N37.0* y.8* N51.0*, .1*, .2* y .8* SON AFECCIONES SECUNDARIAS Las afecciones primarias (etiología) se clasifican en otros capítulos. No deben emplearse como causa básica

b) ¿Por qué es importante identificar en los sistemas de información las categorías de asterisco?

Porque nos permiten controlar la calidad de la información y en caso de que se

emplearan, deben de hacerse con su correspondiente código de cruz o daga. En

mortalidad, estas categorías no pueden emplearse como causa básica.

Page 27: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Equipo 2. Categorías limitadas a un sexo a) Analice las siguientes categorías limitadas a un sexo y explique por qué su uso se restringe. B26.0, C60-C63, Q53-Q55, Z12.5 A34, O00-O99, S37.4-S37.6, Z30.1

Capítulo Categorías limitadas a sexo masculino

Categorías limitadas a sexo femenino

I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

B26.0 Orquitis por parotiditis

A34 Tétanos obstétrico

II Tumores[Neoplasias]

C60-C63 Tumores malignos de los órganos genitales masculinos

XV Embarazo, Parto y puerperio

O00-O99 Embarazo, parto y puerperio

XVI Malformaciones congénitas

Q53-Q55 Malformaciones de los órganos genitales masculinos

XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

S37.4 Traumatismo del ovario S37.5 Traumatismo de la trompa de Falopio S37.6 Traumatismo del útero

XXI Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud (Z00-Z99)

Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de la próstata

Z30.1 Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

b) ¿Por qué es importante identificar en los sistemas de información las categorías limitadas a un sexo?

Los sistemas de información deben contar con este tipo de filtros para garantizar la

calidad de la información, de tal forma que el uso de códigos restringidos a un

sexo, no se aplique en el otro.

Page 28: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Equipo 3. Categorías para secuelas

a) Ordene las categorías para secuelas de acuerdo al capítulo al que pertenecen e identifique aquellas donde el factor tiempo sirve para determinar si es una secuela.

Capítulo Categorías para secuelas I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

B90-B94 Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias B90 … B91 …

IV Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)

E64.- Secuelas de la desnutrición y de otras deficiencias nutricionales E68 Secuelas de hiperalimentación

VI Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)

G09 Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central

IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)

I69.- Secuelas de enfermedad vascular cerebral

XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

O94 Secuela de complicaciones del embarazo parto o puerperio O97 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas

XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas

T90-T98 VER CADA UNA DE ELLAS EN EL VOL 1

XX Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01- Y98)

Y85-Y89 Secuelas de causas externas de morbilidad y mortalidad

b) ¿Por qué es importante identificar en los sistemas de información las categorías para secuelas?

Las categorías nos permiten la identificación de las causas cuando estas son el

resultado de secuela de alguna patología, eso permite que los programas de salud

sean bien enfocados. Cabe recordar que algunos programas de salud se enfocan a

la medicina preventiva y para eso se deben de conocer las causas mórbidas que

ocurren en la población

Page 29: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Equipo 4. Categorías para trastornos postprocedimiento a) Ordene las categorías para trastornos postprocedimiento de acuerdo al capítulo al que pertenecen

Capítulo Categorías para trastornos postprocedimiento

IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)

E89.- Trastornos endocrinos y metabólicos consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte

VI Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)

G97.- Trastornos del sistema nervioso consecutivos a procedimientos no clasificados en otra parte

VII Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)

H59.- Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte

VIII Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H95)

H95 Trastornos del oído y la apófisis mastoides consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte.

IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)

I97 Trastornos del sistema circulatorio consecutivos a procedimientos no clasificados en otra parte

X Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)

J95 Trastornos del sistema respiratorio consecutivos a procedimientos no clasificados en otra parte

XI Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)

K91 Trastornos del sistema digestivo consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte

XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99)

M96 Trastornos osteomusculares consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte

XIV Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)

N99 Trastornos del sistema genitourinario consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte

b) ¿Por qué es importante identificar en los sistemas de información las categorías para trastornos postprocedimiento?

Para identificar las afecciones que son resultado de procedimientos en la atención

médica y estas categorías no pueden emplearse como causa básica de muerte.

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Page 31: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 1.7 Volumen 3. Índice alfabético. Descripción y estructura del Índice

alfabético. Características y uso de cada sección

Objetivo: Que el alumno:

- Reconozca las tres secciones que conforman el índice alfabético de la CIE-10 (Sección I, Sección II y Sección III)

- Identifique y ejemplifique el tipo de términos incluidos en cada una de las tres secciones.

- Describa el modo de uso de las tablas contenidas en cada sección Tiempo: elaboración de la tarea (15 minutos); equipo 1: presentará sus resultados al resto del grupo (5 minutos) y solución de dudas y resumen (instructor, 10 min).

Consultar la sección 3.2.1 del volumen 2, así como el volumen 3.

Sección Contenido I Enfermedades y naturaleza de la lesión Páginas: 9- 585

Términos clasificables en los capítulos I al XIX y en el XXI, excepto medicamentos y otros productos químicos. Ejemplos: Gastroenteritis, Diabetes mellitus, Quemadura, retraso mental, insuficiencia cardiaca, etc.

Explicar estructura de la Tabla de Abortos Filas y columnas

Explicar estructura de la Tabla de Tumores Filas y columnas Otros aspectos

Page 32: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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II Causas externas de morbilidad y mortalidad Págs.587-635

Contiene términos que se clasifican en el capitulo XX y que describen el agente externo que ha causado la lesión o el traumatismo Ejemplo: Atropellado, aplastado, reacción adversa a penicilina, soterramiento, accidente de tránsito.

Explicar estructura de la Tabla de Accidentes de transporte Filas y columnas

III Tabla de medicamentos y productos químicos Págs. 637-758

Contiene los códigos que corresponden a los capítulos XIX y capitulo XX de acuerdo a la intencionalidad del evento adverso al uso del medicamento o sustancia química.

Explica la estructura de la tabla Filas y columnas

Page 33: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 1.8 Volumen 3. Índice alfabético. Términos principales y

modificadores. Objetivos: Que el alumno:

- Reconozca la forma como está estructurado el índice alfabético de la CIE-10 - identifique qué es un término principal - Señale qué es un término modificador y los tipos que existen - Explique el uso de los códigos que aparecen junto a los términos del índice

alfabético. Tiempo: elaboración tarea (15 minutos); equipo 2 presentará sus resultados al resto del grupo (5 minutos) y solución de dudas y resumen (instructor, 10 min).

Consultar la sección 3.2.2 y 3.2.3 del volumen 2, así como la introducción del

volumen 3.

a) Defina qué es un término principal

Es por lo general el nombre de una enfermedad o la lesión o traumatismo,

así como la causa externa que ha producido esta última; aparece en el

extremo izquierdo de las columnas en las páginas del volumen 3 y están

marcadas con letras negritas.

b) ¿Qué es un término modificador?

Es una palabra que complementa al término principal y aparecen identadas

debajo de éste, dándole la posibilidad de una mayor especificidad.

c) ¿Cómo se identifica un término modificador que no afecta la codificación?

Los modificadores NO esenciales aparecen entre paréntesis después del

término principal o después del modificador esencial

d) ¿Qué se entiende cuando se dice que las palabras están “indentadas”?

Las indentaciones se emplean para sustituir términos escritos y sustituyen a

la palabra que esta al inicio de la columna, su función es hacer más

manejable el volumen 3

e) Ejemplifique un término principal y algunos de sus términos modificadores

Esclerosis, esclerótico(a) -adrenal (glándula) E27.8 -Alzheimer, de G30.9

- - con demencia G30.9+ F00.9*

f) ¿Qué indica el código señalado después de un término principal o modificador?

Es el código que nos servirá como llave para entrar al volumen 1 y este

código lo debemos consultar antes asignarlo a la descripción diagnóstica

que se está codificando, verificando que sea el correcto

Page 34: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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g) ¿En caso de que el código indicado aparezca con punto y guión, cómo debe interpretarse y en dónde debe localizarse el cuarto dígito?

Cuando aparece un código en el volumen 3 con un punto y guión, indica al

usuario que deberá buscar el número a emplear en la 4ª posición

consultando el volumen 1 y en algunas ocasiones en el mismo volumen 3.

Page 35: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 1.9 Volumen 3. Índice alfabético. Convenciones y orientaciones

básicas para la codificación.

Objetivos: Que el alumno:

- Identifique las convenciones utilizadas en el índice alfabético y describa el uso que tiene cada una de ellas (paréntesis, “NCOP”, referencias cruzadas)

- Señale las orientaciones básicas para la codificación. Tiempo: elaboración tarea (30 minutos), equipo 3 presentará sus resultados al resto del grupo (10 minutos) y solución de dudas y resumen (instructor, 20 min).

Consultar la sección 3.2.4 y 3.3 del volumen 2, así como el volumen 3.

a) ¿Para qué se usan los paréntesis en el índice alfabético?

Se emplean para encerrar los términos modificadores NO esenciales, las

referencias cruzadas, los códigos de morfología de los tumores y cuando el

término principal es en plural, encierra las “s”.

b) ¿Qué significan las siglas NCOP?

Significan:

No Clasificado en Otra Parte

c) ¿Qué indica la abreviatura NCOP?

En el volumen 3 significa que el código a emplear es un código residual o

inespecífico o bien a términos clasificados en categorías residuales que en

sí mismos son mal definidos, como una advertencia de que las formas

especificadas de las afecciones se clasifican de otra manera, la descripción

de este término está expresada de manera general y una forma más

específica de la misma enfermedad está clasificada en otra categoría. Si el

registro médico incluye información más precisa, la codificación debe

modificarse de acuerdo con dicha información complementaría.

d) Consulte el volumen 3 y ejemplifique las referencias cruzadas “ver” y “ver también”. Indique cuál es la diferencia entre ambos tipos de referencia.

Mal -sueño (africano)-ver Enfermedad, sueño

Mal funcionamiento-ver también Disfunción

Se emplea “ver” cuando el término está incompleto en esa descripción y “ver también” como sinónimo de la primera descripción

Page 36: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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e) Analice los pasos señalados en las Orientaciones básicas para la codificación y elabore un diagrama que las sintetice o un resumen del proceso:

1.- IDENTIFICAR LA INFORMACION A CODIFICAR

2.- LOCALIZAR EL TÉRMINO PRINCIPAL

3.- LEER Y ORIENTARSE POR LAS NOTAS DEBAJO DEL TÉRMINO

PRINCIPAL

4.- IDENTIFICAR LOS TERMINOS MODIFICADORES HASTA COMPLETAR LA

EXPRESIÓN DIAGNÓSTICA

5.- SEGUIR LAS REFERENCIAS CRUZADAS

6.- VERIFICAR EL CODIGO EN EL VOL 1

7.- ORIENTARSE POR LOS TERMINOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN

8.- ASIGNAR EL CÓDIGO

Page 37: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 1.10 Asignación de códigos por capítulo Objetivos: Que el alumno:

- Codifique correctamente los ejercicios planteados para cada uno de los capítulos de la CIE-10

- Identifique las características importantes de ciertos capítulos seleccionados. Tiempo: elaboración tarea (120 minutos)

Cada persona asignará el código de cada término diagnóstico: a) Cuando la clasificación lo requiera codifique hasta 5 caracteres b) Si la clasificación contempla doble código, anote ambos - Verifique los códigos de cada término de acuerdo a las respuestas del resto de los participantes de su equipo - En sesión final cada participante presentará alternativamente las respuestas de cada

capítulo, se resolverán y comentarán las diferencias. - Se revisarán y codificarán además algunos casos obtenidos de certificados de

defunción y registros de egresos hospitalarios locales seleccionados por el instructor o los alumnos.

Capítulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

1.- Encefalomielitis equina venezolana A92.2+ G05.1*

2.- Cólera el Tor A00.1

3.- Gastroenteritis infecciosa A09.0

4.- Lepra tuberculoide A30.1

5.- Absceso amebiano del hígado A06.4

6.- VIH/SIDA complicado con sarcoma de Kaposi B21.0

7.- Malaria por Plasmodium falciparum con complicaciones cerebrales

B50.0† G94.8*

8.- Tuberculosis pulmonar confirmada bacteriológicamente A15.0

9.- Peritonitis aguda debida a Helicobacter pylori K65.0 B98.0

10.- Parasitosis intestinal por Ascaris lumbricoides con neumonitis B77.8† J17.3*

Page 38: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo II: Tumores (Neoplasias)

CIE-10 Morfología

1.- Tumor del páncreas D37.7 M8000/1

2.- Tumor adrenal cortical D35.0 M8370/0

3.- Seudomixoma peritoneal C78.6 M8480/6

4.- Teratoma testicular adulto D29.2 M9080/0

5.- Linfoma No Hodgkin de células B monocitoide C85.7 M9711/3

6. Linfoma tejido linfoide piel C88.4

7.- Mieloma solitario C90.3

8.- Leucemia mielógena aleucémica C92.7

9.- Enfermedad mielodisplásica y mieloproliferativa C94.6

10.- Leucemia mielomonocítica juvenil C93.3

Capítulo III: Enfermedades de la sangre y de los órganos

hematopoyéticos, y ciertos trastornos que

afectan el mecanismo de la inmunidad.

1.- Síndrome de reconstitución inmune D89.3

2.- Trombofilia primaria D68.5

3.- Síndrome de Kelly-Paterson D50.1

4.- Anemia falciforme D57.1

5.- Hemofilia A D66.X

6.- Anemia por deficiencia de vitamina B12 de origen dietético D51.3

7.- Enfermedad de Von Willebrand D68.0

8.- Hiperesplenismo D73.1

9.- Aplasia mieloide de médula ósea D61.9

10.-Trastorno hemorrágico debido a anticoagulantes circulantes D68.3 código

adicional (Y44.2)

Page 39: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo IV: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

1.- Diabetes mellitus tipo I con acidosis E10.1

2.- Adiposidad localizada E65.X

3.- Intolerancia a lactosa E73.9

4.- Desnutrición E46.X

5.- Hipogonadismo testicular E29.1

6.- Diabetes mellitus tipo I con acidosis de diagnóstico reciente E10.1

7.- Desnutrición grado moderado E44.1

8.- Dislipidemia E78.5

9.- Múltiples complicaciones de diabetes tipo 2 E11.7

10.- Síndrome de lisis tumoral E88.3

Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento

1.- Demencia arteriosclerótica F01.9

2.- Psicosis esquizofreniforme F20.8

3.- Depresión profunda episodio único F32.2

4.- Neurosis de ansiedad F41.1

5.- Trastorno emocional del sueño F51.9

6.- Demencia presenil tipo Alzheimer G30.0+ F00.0*

7.- Disfunción sexual por falta de deseo sexual F52.0

8.- Cefalalgia por tensión emocional F45.4

9.- Trastorno de ansiedad fóbica en la niñez F93.1

10.- Trastorno con tic crónico F95.1

Page 40: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo VI: Enfermedades del sistema nervioso

1.- Meningitis debida a Klebsiella G00.8

2.- Epilepsia parcial continua G40.5

3.- Corea de Huntington G10.X

4.- Meningitis bacteriana G00.9

5.- Ataxia cerebelosa alcohólica G31.2

6.- Aracnoiditis por gramnegativos G00.9

7.- Parkinsonismo arterioesclerótico G21.4

8.- Embolia séptica de seno venoso intracraneal G08.X

9.- Meningitis bacteriana por Staphilococcus aureus G00.3

10. Síndrome postpoliomielítico G14.X

Capítulo VII: Enfermedades del ojo y sus anexos

1.- Catarata secundaria a trastornos oculares H26.2

2.- Lupus eritematoso discoide del párpado H01.1

3.- Coriorretinitis focal H30.0

4.- Luxación del cristalino H27.1

5.- Catarata diabética E14.3 + H28.0*

6.- Presbicia H52.4

7.- Atrofia anular de la coroides H31.2

8.- Retinopatía de fondo H35.0

9.- Glaucoma consecutivo a inflamación H40.4

10.- Agudeza visual disminuida H54.9

Page 41: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo VIII: Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

1.- Otitis externa crónica H60.8

2.- Pólipo del oído medio H74.4

3.- Colesteatoma timpánico H71.X

4.- Neuritis del nervio auditivo en la sífilis A52.1+ H94.0*

5.- Sordera congénita H90.5

6.- Otitis media en sarampión B05.3 + H67.1*

7.- Sordera conductiva oído derecho H90.1

8.- Mastoiditis aguda H70.0

9.- Pólipo de oído medio H74.4

10.-Queratopatía bullosa afáquica por cirugía de cataratas H59.0

Capítulo IX: Enfermedades del sistema circulatorio

1.- Ruptura de aneurisma cerebral I60.9

2.- Enfermedad vascular arteriosclerótica I70.9

3.- Fístula arteriovenosa coronaria adquirida I25.4

4.- Accidente cerebrovascular I64.X

5.- Corazón pulmonar agudo I26.0

6.- Dilatación del corazón crónico I51.7

7.- Aterosclerosis de la arteria renal I70.1

8.- Aneurisma precerebral adquirido basilar I72.5

9.- Fibrilación atrial persistente I48.1

10.-Varices en esófago debida a esquistosomiasis intestinal

hemorrágicas

B65.1+ I98.3*

Page 42: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo X: Enfermedades del sistema respiratorio

1.- Edema agudo del pulmón J81.X

2.- Neumonía aguda debida a clamidia J16.0

3.- Rinofaringitis aguda J00.X

4.- Fibrosis pulmonar idiopática J84.1

5.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica J44.9

6.- Pleurobronconeumonía J18.0

7.- Bronconeumonía debida a Haemophilus influenzae J14.X

8.- Edema pulmonar debido a inhalación de monóxido de carbono J68.1 (X47.9.9)

9.- Neumonía debida a metaneumovirus humano J12.3

10.- Bronquiolitis aguda debida a metaneumovirus humano J21.1

Capítulo XI: Enfermedades del sistema digestivo

1.- Colitis indeterminada K52.3

2.- Prominencia cutáneas residuales de hemorroides K64.4

3.- Hernia ventral con obstrucción K43.6

4.- Hepatitis herpética B00.8 + K77.0*

5.- Íleo paralítico K56.0

6.- Perforación del intestino por divertículo K57.8

7.- Ruptura del intestino K63.1

8.- Cálculo vesicular con colecistitis aguda K80.0

9.- Úlcera péptica crónica con hemorragia K27.4

10.- Caries diente con exposición pulpar K02.5

Page 43: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo XII: Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo

1.- Erupción por pañales L22.X

2.- Queratosis folicular (adquirida) L11.0

3.- Impétigo herpetiforme L40.1

4.- Urticaria alérgica L50.0

5.- Neurodermatitis circunscrita L28.0

6.- Dermatitis alérgica L23.9

7.- Absceso región glútea L02.3

8.- Seborrea en cuero cabelludo L21.0

9.- Úlcera por yeso etapa I L89.0

10.- Úlcera de decúbito L89.9

Capítulo XIII: Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido

conjuntivo

1.- Artritis juvenil de comienzo sistémico M08.2.9

2.- Hallux valgus M20.1

3.- Cifosis postural del adolescente M40.0.9

4.- Lupus eritematoso diseminado con compromiso pulmonar M32.1 + J99.1*

5.- Osteocondrosis del adulto del semilunar del carpo M93.1

6.- Artritis piógena M00.9.9

7.- Artritis neuropática diabética E14.6 + (M14.6*)

8.- Desgarro del manguito rotatorio incompleto M75.1

9.- Angiítis granulomatosa alérgica M30.1

10.- Ruptura espontánea de tendones flexores M66.3.9

Page 44: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo XIV: Enfermedades del sistema genitourinario

1.- Necrosis tubular N17.0

2.- Tuberculosis crónica de las trompas de Falopio A18.1 + N74.1*

3.- Diverticulitis vesical N32.3

4.- Pielonefritis crónica con hidronefrosis y con cálculos N13.2

5.- Displasia mamaria benigna N60.9

6.- Pielonefritis crónica con hidronefrosis y con cálculos N13.2

7.- Glomerulonefritis crónica proliferativa (mediante biopsia) N03.8

8.-Enfermedad renal crónica etapa 4 N18.4

9.- Insuficiencia renal crónica etapa final N18.5

10.- Displasia próstata N42.3

Capítulo XV: Embarazo, parto y puerperio

1.- Embarazo ectópico roto O00.9

2.- Preeclampsia severa O14.1

3.- Hiperémesis gravídica con deshidratación O21.1

4.- Hemorragia postparto tardía O72.2

5.- Desprendimiento prematuro de placenta O45.9

6.- Síndrome HELLP O14.2

7.-Muerte obstétrica directa después de 50 días O96.0

8.- Enfermedad del VIH en el embarazo O98.7

9.- Muerte obstétrica indirecta por secuelas O97.1

10.- Parto complicado por placenta adherente O43.2

Page 45: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

45

Capítulo XVI: Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

1.- Rubéola congénita P35.0

2.- Hemorragia umbilical del recién nacido P51.9

3.- Isquemia cerebral neonatal P91.0

4.- Neumonía congénita debida a Escherichia coli P23.4

5.- Ictericia fisiológica P59.9

6.- Neumonía aguda por aspiración de meconio del recién nacido P24.0

7.- Inmaturidad pulmonar P28.0

8.- Tirotoxicosis neonatal P72.1

9.- Encefalopatía hipóxica isquémica del recién nacido P91.6

10.- Síndrome de abstinencia neonatal P96.1

Capítulo XVII: Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas

1.- Defecto del tabique auricular Q21.1

2.- Hernia diafragmática congénita Q79.0

3.- Hipospadias coronal Q54.0

4.- Divertículo de Meckel Q43.0

5.- Espina bífida sacra con hidrocéfalo Q05.3

6.- Quiste congénita del hígado Q44.7

7.- Hidrocéfalo del recién nacido Q03.9

8.- Luxación congénita de la cadera lado izquierdo Q65.0

9.- Fisura del paladar duro y del paladar blando Q35.5

10.- Ausencia congénita de la muñeca y dedos de la mano Q71.3

Page 46: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo XVIII:

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de

laboratorio, no clasificados en otra parte

1.- Choque séptico R57.2

2.- Inmovilidad R26.3

3.- Descuido personal en la alimentación R63.6

4.- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica infecciosa con

falla orgánica

R65.1

5.- Muerte de cuna sin otra mención R95.9

6.- Hepatoesplenomegalia R16.2

7.- Distensión abdominal R14.X

8.- Soplo cardíaco funcional R01.0

9.- Hiperestesia R20.3

10.- Choque hipovolémico R57.1

Capítulo XIX: Traumatismos, envenenamientos y algunas otras

consecuencias de causas externas

1.- Traumatismo superficial del cuero cabelludo mientras conducía furgoneta y chocó con autobús

S00.0 (V54.5.9)

2.-Traumatismos generalizados (páncreas), herida intraabdominal en vuelco de moto (conductor)

S36.2.1 (V28.4.9)

3.- Aplastamiento de rodilla, accidente de tráfico, atrapado por las puertas de un autobús

S87.0 (V79.8.9)

4.- Sofocación por hundimiento bajo tierra, víctima de terremoto T71.X (X34.9.9)

5.- Síndrome de niño maltratado por su padre, mientras realizaba actividades deportivas

T74.9 (Y07.1.3)

6.- Quemadura accidental con el vapor de olla de presión T30.0 (X13.9.9)

7.- Picadura de insecto venenoso en mejilla, jugaba en el jardín de su casa

T63.4 (X25.0.1)

8.- Gastritis por ingestión de antibióticos recetados por médico K29.6 (Y40.9.9)

9.- Fractura de cadera al quedar atrapado en edificio por terremoto

mientras trabajaba

S72.0.0, X34.0.2

10.- Ahogado en tsunami mientras nadaba T75.1, X34.1.0

Page 47: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo XX: Causas externas de morbilidad y de mortalidad

1.- Ciclista lesionado por colisión con peatón V10.9.9 (T14.9)

2.- Intoxicación por Gramoxone (herbicida) X48.9.9 (T60.3)

3.- Ocupante lesionado al volcar el automóvil V48.9.9 (T14.9)

4.- Asfixia por ingestión de cuerpo extraño en garganta, niño de un año que jugaba en el corral de su casa

W80.0.1 (T17.2)

5.- Herida de arma de fuego, traumatismo intraabdominal con perforación de hígado y bazo (hemorragia interna)

W34.9.9 (S36.7.1)

(S36.1.1, S36.0.1)

6.- Intoxicación por detergente (accidental) X44.9.9 (T49.2)

7.- Conductor lesionado por colisión de dos automóviles V43.5.9 (T14.9)

8.- Herida en región escapular derecha por su amante con arma de fuego, dentro de un vehículo, en una carretera

W34.4.9 (S41.8)

9.- Caída en el mismo nivel al dar traspié en cancha de béisbol W01.3.9 (T14.9)

10.- Lesionado con objeto romo mientras caminaba por la vía del tren

W22.8.9 (T14.9)

Capítulo XXI: Factores que influyen en el estado de salud y

contacto con los servicios de salud

1.- Examen para admisión al preescolar Z02.0

2.- Prueba de alcohol en la sangre Z04.0

3.- Prueba y ajuste de brazo artificial Z44.0

4.- Historia personal de tumor maligno de órganos genitales Z85.4

5.- Falta de alimentos adecuados Z59.4

6.- Observación médica consecutiva a accidente de trabajo Z04.2

7.- VIH positivo Z21.X

8.- Exposición al ruido en su trabajo Z57.0

9.- Rehabilitación cardíaca Z50.0

10.- Observación por sospecha de enfermedad infecciosa Z03.8

Page 48: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Capítulo XXII: Códigos para propósitos especiales

1.- Síndrome respiratorio agudo severo U04.9

2.- Resistencia a meticilina por agente bacteriano U82.1

3.- Resistencia a antibióticos múltiples por agente bacteriano U83.7

4.- Resistencia a vancomicina por agente bacteriano U83.0

5.- Resistencia a antibiótico por agente bacteriano U83.9

6.- Resistencia a la penicilina U82.0

7.- Resistencia a drogas antineoplásicas U85.X

Page 49: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Unidad 2 Codificación de la morbilidad

Page 50: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Page 51: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 2.1 Orientaciones para la codificación de la afección principal y otras

afecciones

Objetivos: - Que el alumno demuestre la correcta aplicación de los lineamientos para la

correcta codificación de la afección principal y de las otras afecciones. - Que el alumno identifique las orientaciones específicas, en el proceso de

reselección de la afección principal. Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos).

Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que

resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después

comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo:

Circule el código correcto de la afección principal para la tabulación por causa

única y señale que nota de las “Orientaciones para la codificación de la Afección

Principal y otras afecciones” del Vol. 2 de la CIE-10, aplica en cada caso:

1.- Afección principal: Observación por sospecha de Episodio afectivo mixto; diagnóstico descartado

F38.0 Z03.2 Z04.8 Nota 4.4.2: Codificación de sospecha, síntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad. Categoría Z03.- (Evaluación y observación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones).

2.- Afección principal: Insuficiencia renal aguda y crónica

N17.9 N18.9 N17.8

Nota 4.4.2: Codificación de las afecciones agudas y crónicas.

3.- Afección principal: Choque hipovolémico postquirúrgico.

R57.1 T81.1 R69.X

Nota 4.4.2: Codificación de afecciones postoperatorias y de complicaciones.

4.- Afección principal: Úlcera gástrica, debida a terapia médica con Naproxen

K25.9 Y45.2 K25.9, Y45.2

Nota 4.4.2: Codificación de las causas externas de morbilidad.

Page 52: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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5.- Afección principal: Sospecha de Diabetes mellitus

E14.9 Z04.9 Z03.8

Nota 4.4.2: Codificación de sospecha, síntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad. 6.- Afección principal: Estrechez de la uretra asociada con esquistosomiasis

B65.0 N29.1* B65.0†, N29.1*

Nota 4.4.2: Codificación de las afecciones en las cuales se aplica el sistema de daga y asterisco. 7.- Afección principal: Lupus eritematoso sistémico Otra afección: Enfermedad renal tubulointersticial

M32.9 N16.4* M32.1† M32.1 Nota 4.4.2: Nota 4.4.2: Codificación de las categorías combinadas. 8.- Afección principal: Gonartrosis izquierda postraumática, debida a fractura antigua de miembro inferior por caída de las escaleras de su casa, hace 8 años.

M17.3 T12.X T12.X (W10.0) Nota 4.4.2: Codificación de las secuelas de algunas afecciones. 9.- Afección principal: Quemadura de segundo grado en la mano derecha, con aceite, mientras cocinaba en su casa

T23.2 X10.0.3 T23.2, X10.0.3

Nota 4.4.2: Codificación de las causas externas de morbilidad.

10.- Afección principal: Examen de salud general, para participar en torneo de futbol.

R69.X Z02.5 Z03.8 Nota 4.4.2: Codificación de sospecha, síntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad.

Page 53: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

53

Taller 2.2 Aplicación de reglas MB1, MB2 y MB3 Objetivos:

- Que el alumno demuestre la correcta aplicación de los lineamientos para la reselección de la afección principal.

- Que el alumno identifique las reglas MB1-MB3, en el proceso de reselección de la afección principal.

Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos).

Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que

resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después

comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo.

Reseleccione la afección principal, usando todas las ayudas ofrecidas en la CIE-10.

Anote el código correcto y la regla apropiada MB1, MB2 ó MB3:

1.- Hombre de 10 días Afección principal: Prematurez P07.3 Otras afecciones: Disfunción orgánica múltiple R68.8 Enterocolitis necrotizante P77.X Información complementaria: Días estancia: 25 Servicio: Infectología

Código de la "afección principal" y Regla: P77.X, MB1

2.- Hombre de 57 años Afección principal: Dolor Abdominal severo R10.0 Otras afecciones: Shigelosis A03.9 Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Medicina Interna

Código de la "afección principal" y Regla: A03.9, MB3

3.- Mujer de 8 meses Afección principal: Choque, Atresia de esófago, Tetralogía de Fallot R57.9, Q39.0, Q21.3 Información complementaria: Días estancia: 29 Servicio: Cardiología

Código de la "afección principal" y Regla: Q21.3, MB2

Page 54: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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4.- Hombre de 1 hora Afección principal: Anencefalia Q00.0 Otras afecciones: Prematurez extrema P07.2 Información complementaria: Días estancia: 1 Servicio:Cunero Patológico

Código de la “afección principal” y Regla: Q00.0 S/R

5.- Mujer de 32 años Afección principal: Insuficiencia mitral I34.0 Otras afecciones: Enfermedad fibroquística mamaria N60.3 proliferativa, Herpes zoster, Deformidad nasal B02.9, M95.0 Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Cirugía General Tratamiento: Mastectomía parcial con biopsia corte congelado

Código de la "afección principal" y Regla: N60.3, MB1

6.- Mujer de 34 años Afección principal: Desequilibrio electrolítico, Sepsis , E87.8, A41.9 Insuficiencia renal crónica N18.9 Información complementaria: Días estancia: 9 Servicio: Nefrología Tratamiento: Colocación de catéter de Tenckhoff

Código de la "afección principal" y Regla: N18.9, MB2

7.-Hombre de 67 años Afección principal: Insuficiencia vertebrobasilar G45.0 Otras afecciones: Nefropatía diabética, Hipertensión E14.2, I10.X Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Endocrinología Tratamiento: No refiere

Código de la "afección principal" y Regla: E14.2, MB1

Page 55: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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8.- Mujer de 7 meses Afección principal: Choque mixto R57.8 Otras afecciones: Fiebre, Sepsis abdominal R50.9, K65.9 Información complementaria: Días estancia: 12 Servicio: Unidad de cuidados intensivos

Código de la "afección principal" y Regla: K65.9, MB3

9.- Hombre de 3 años Afección principal: Estrabismo H50.9 Otras afecciones: Parasitosis, Pie zambo, Criptorquidia B89.X, Q66.8 Q53.9 Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Cirugía Pediátrica Tratamiento: Orquiopexia

Código de la "afección principal" y Regla: Q53.9, MB2

10.- Hombre de 91 años Afección principal: Insuficiencia cardíaca con Hipertensión arterial I50.9, I10.X Información complementaria: Días estancia: 9 Servicio: Cardiología

Código de la "afección principal" y Regla: I11.0, S/R (categoría combinada)

11.- Mujer de 27 años Afección principal: Convulsiones R56.8 Otras afecciones: Eclampsia en el puerperio O15.2 Información complementaria: Días estancia: 8 Servicio: Obstetricia

Código de la "afección principal" y Regla: O15.2, MB3

Page 56: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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12.- Hombre de 21 años Afección principal: Diarrea A09.9 Otras afecciones: Shigelosis debida a Shigella dysenteriae A03.0 Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Medicina interna Tratamiento: Análisis de laboratorio y antibióticos

Código de la "afección principal" y Regla: A03.0, MB3

13.-Mujer de 13 años Afección principal: Infección respiratoria J98.8 Otras afecciones: Deshidratación, Glomerulonefrosis, E86.X, N05.9 Acidosis diabética tipo 1, Hipertensión E10.1, I10.X Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Endocrinología Tratamiento: Aplicación de insulina

Código de la "afección principal" y Regla: E10.1, MB1

14.- Hombre de 25 años Afección principal: Desgarro de menisco externo debido a S83.2 movimientos enérgicos en exceso (X50.9.9) Información complementaria: Días paciente: 4 Servicio: Ortopedia Tratamiento: Artroscopia

Código de la "afección principal" y Regla: S83.2 (S/R)

15.- Hombre de 2 años Afección principal: Cianosis R23.0 Otras afecciones: Sindactilia, Tetralogía de Fallot Q70.9, Q21.3 Información complementaria: Días estancia: 21 Servicio: Cirugía cardiovascular Tratamiento: Operación cardíaca a cielo abierto

Código de la "afección principal" y Regla: Q21.3, MB3

Page 57: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 2.3 Aplicación de Reglas MB4 y MB5. Objetivos:

- Que el alumno demuestre la correcta aplicación de los lineamientos para la reselección de la afección principal.

- Que el alumno identifique las reglas MB4-MB5, en el proceso de reselección de la afección principal.

Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos).

Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que

resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después

comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo.

Reseleccione la afección principal, usando todas las ayudas ofrecidas en la CIE-10.

Anote el código correcto y la regla apropiada MB4 ó MB5:

1.- Hombre de 79 años Afección principal: Enfermedad renal N28.9 Otras afecciones: Pielonefritis N12.X Desequilibrio hidroelectrolítico E87.8 Información complementaria: Días estancia: 11 Servicio: Nefrología

Código de la “afección principal” y Regla: N12.X, MB4

2.- Mujer de 47 años Afección principal: Fiebre debida a Gastroenteritis o a Laringitis R50.9, A09.9, J04.0

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Medicina Interna

Código de la "afección principal" y Regla: R50.9, MB5

3.- Mujer de 23 años Afección principal: Anemia D64.9 Otras afecciones: Anemia hemolítica autoinmune D59.1 Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Hematología

Código de la “afección principal” y Regla: D59.1, MB4

Page 58: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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4.- Hombre de 61 años Afección principal: Síndrome hemolítico urémico o Desnutrición D59.3, E46.X

Información complementaria: Días estancia: 9 Servicio: Medicina Interna

Código de la "afección principal" y Regla: D59.3, MB5

5.- Hombre de 60 años Afección principal: Oculopatía H57.9 Otras afecciones: Dolor de hombro M75.8 Diabetes mellitus E14.9 Conjuntivitis viral debida B30.3+ (H13.1*) a enterovirus tipo 70 Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Oftalmología Tratamiento: Antibioticoterapia oftálmica

Código de la “afección principal” y Regla: B30.3+, MB4

6.- Hombre de 43 años Afección principal: Disnea debida a Asma bronquial R06.0 o debida a Bronquitis crónica obstructiva J45.9, J44.8 Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Neumología

Código de la "afección principal" y Regla: R06.0, MB5

7.- Hombre de 1 día Afección principal: Atelectasia primaria P28.0 Otras afecciones: Bajo peso al nacer P07.1 Información complementaria: Días estancia: 28 Servicio: Neonatos

Código de la “afección principal” y Regla: P28.0, S/R

Page 59: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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8.- Mujer de 38 años Afección principal: Diabetes mellitus E14.9 Otras afecciones: Pie diabético E14.5 Información complementaria: Días estancia: 6 Servicio: Medicina Interna

Código de la “afección principal” y Regla: E14.5, MB4

9.- Mujer de 36 años Afección principal: Parto complicado O75.9 Otras afecciones: Desgarro de la horquilla durante el parto O70.0 Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Obstetricia

Código de la “afección principal” y Regla: O70.0, MB4

10.- Hombre de 72 años Afección principal: Angina inestable o Estenosis de I20.0 válvula aórtica I35.0 Información complementaria: Días estancia: 6 Servicio: Cardiología Tratamiento: Vasodilatadores coronarios

Código de la "afección principal" y Regla: I20.0, MB5

11.- Hombre de 50 años Afección principal: Accidente cerebrovascular I64.X Otras afecciones: Hipertensión I10.X Ruptura de aneurisma cerebral congénito I60.9 Información complementaria: Días estancia: 10 Servicio: Medicina interna Tratamiento: Clipado microvascular y medicamentos anti-hipertensivos

Código de la “afección principal” y Regla: I60.9, MB4

Page 60: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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12.- Hombre de 22 años Afección principal: Herida complicada de mano S61.8 Otras afecciones: Sección de flexores, dedos de la mano S66.1 Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Cirugía Tratamiento: Tenorrafia de flexores

Código de la “afección principal” y Regla: S66.1, MB4

13.- Mujer de 63 años Afección principal: Dolor de epigastrio debido a Gastritis R10.1

hemorrágica o Diverticulitis colónica K29.0, K57.2 perforada Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Gastroenterología Tratamiento: Uso de antiespasmódicos

Código de la "afección principal" y Regla: R10.1, MB5

14.- Mujer de 24 años Afección principal: Enfermedad reumática del corazón I09.9 Otras afecciones: Quiste folicular del ovario N83.0 Insuficiencia mitral con enfermedad reumática I05.1 Información complementaria: Días estancia: 8 Servicio: Cirugía cardiovascular Tratamiento: Reemplazo válvulas cardíacas

Código de la “afección principal” y Regla: I05.1, MB4

15.- Hombre de 9 días Afección principal: Neumonía congénita P23.9 Otras afecciones: Insuficiencia cardíaca del recién nacido P29.0 Neumonía congénita por Mycoplasma P23.6 Información complementaria: Días estancia: 9 Servicio: Pediatría Tratamiento: Antibióticos

Código de la “afección principal” y Regla: P23.6, MB4

Page 61: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 2.4 Codificación de problemas específicos

Objetivos: - Que el alumno demuestre la correcta aplicación de las orientaciones,

lineamientos, notas por capítulo y reglas de morbilidad, en el proceso de reselección de la afección principal.

- Que el alumno identifique las instrucciones de la CIE-10 (orientaciones, lineamientos, notas por capítulo y reglas de morbilidad), en el proceso de reselección de la afección principal.

Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos).

Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que

resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después

comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo:

Resuelva los siguientes ejercicios, siguiendo los pasos que a continuación se

mencionan:

a) Verifique el código asignado a cada diagnóstico.

b) Indique el procedimiento para la reselección de la afección principal.

c) Anote la afección principal e indique mediante que regla o nota.

1.-Hombre, 22 años Afección principal: Diabetes mellitus con retinopatía y cetoacidosis E14.3, E14.1

Información complementaria: Días estancia: 7 Servicio: Medicina Interna

Código de la “afección principal” y Regla: E14.7, VOL.2. NOTAS

ESPECÍFICAS POR CAPÍTULO (Cap. IV).

2. Mujer, 27 años Codificación Afección principal: Embarazo de 30 sem. complicado O26.9 Otras afecciones: Inserción baja de placenta con hemorragia O44.1

Información complementaria: Días estancia: 5 Servicio: Obstetricia

Código de la “afección principal” y Regla: O44.1, MB4

Page 62: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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3.- Mujer, 31 años Afección principal: Herida en muslo y fractura de cabeza de fémur S71.1, S72.0

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Traumatología Fue presunto: Agresión

Descripción: Asalto con arma de fuego, en la vía pública

Código de la “afección principal” y Regla: S72.0.1 VOL.2. NOTAS

ESPECIFICAS POR CAPÍTULO (Cap. XIX). El código adicional opcional es X95.4.9.

4. Mujer, 24 años Afección principal: Revisión después de parto fortuito fuera de la unidad Z39.0 Otras afecciones: __________

Información complementaria: Días estancia: 2 Servicio: Obstetricia

Código de la “afección principal” y Regla: Z39.0, S/R

5- Mujer, 28 años Afección principal: Cesárea O82.9 Otras afecciones: Inercia uterina O62.2 Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Ginecoobstetricia

Código de la “afección principal” y Regla: O62.2 VOL.2. NOTAS

ESPECIFICAS POR CAPÍTULO (Cap. XV).

Page 63: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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6- Hombre, 56 años Afección principal: Fractura del sacro, del acetábulo, S32.1, S32.4 y del hueso Ilíaco S32.3 Otras afecciones: Información complementaria: Días estancia: 23 Servicio: Traumatología

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió la lesión: Vía pública Descripción: Atropellado, mientras se transportaba a su trabajo

Código de la “afección principal” y Regla: S32.7.0, VOL.2. NOTAS

ESPECIFICAS POR CAPÍTULO (Cap. XIX). El código adicional de la

causa externa es V09.9.2.

7. Mujer, 34 años Afección principal: Síndrome HELLP O14.2 Otras afecciones: Preeclampsia O14.9 Información complementaria:

Días estancia: 8 Servicio: Obstetricia Procedimiento: Cesárea Kerr Código de la “afección principal” y Regla: O14.2, S/R

8. Mujer, 32 años Afección principal: Trabajo de parto obstruido O66.9

Otras afecciones: Desproporción céfalo pélvica O33.9

Información complementaria: Días estancia: 3 Servicio: Obstetricia Procedimiento: Cesárea Kerr

Código de la “afección principal” y Regla: O65.4, CATEGORIA COMBINADA

9- Hombre, 73 años Afección principal: Síndrome carcinoide, Tumor carcinoide de células caliciformes E34.0, C18.1 Otras afecciones: Información complementaria: Días estancia: 17 Servicio: Oncología

Código de la “afección principal” y Regla: C18.1, VOL.2. NOTAS

ESPECÍFICAS POR CAPÍTULO (Cap. IV). El código adicional de

morfología es M8243/3.

Page 64: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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10.- Mujer, 38 años Afección principal: Herida por agente punzo cortante S11.9, S15.9, (X99.0.9) en cuello con sección de vena __________

Información complementaria: Días estancia: 6 Servicio: Traumatología Fue presunto: Agresión Lugar donde ocurrió la lesión: hogar Descripción: Agresión con arma blanca (para investigar)

Código de la “afección principal” y Regla: S15.9, POR NOTA PAG 135 VOL 2, VER 2008

11.-Hombre, 56 años Afección principal: Traumatismo de la vejiga y de la uretra S37.2, S37.3 Otras afecciones: Información complementaria: Días estancia: 18 Servicio: Traumatología

Fue presunto: Accidente Descripción: Chocó en su automóvil

Código de la “afección principal” y Regla: S37.7.0, POR NOTA DEL VOL 2

PAG135 VER 2008

12.- Mujer, 50 años Afección principal: Colecistitis aguda y crónica K81.0, K81.1 Otras afecciones: Información complementaria: Días estancia: 10 Servicio: Cirugía general

Código de la “afección principal” y Regla: K81.0 POR NOTA DE LA CODIF VOL 2 PAG 118, VER 2008

Al final del taller el instructor complementará de manera resumida los aspectos sobresalientes de las orientaciones para la codificación de la afección principal y otras afecciones y de las demás notas específicas de los capítulos (I - IX, XV, y XVIII – XX).

Page 65: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Unidad 3 Codificación de la mortalidad

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Page 67: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 3.1- Secuencias rechazadas y aceptadas para la selección de la causa

básica de muerte en las estadísticas de mortalidad

Para cada ejercicio marque con X después de la palabra correspondiente Sí existe o No existe relación causal entre las afecciones registradas e indique con base en qué apartado (A ó B) y que inciso(s) de cada uno de ellos empleo de la nota 4.2.2 Secuencias rechazadas y aceptadas para la selección de la causa básica de muerte en las estadísticas de mortalidad.

1.- Masculino, 4 años

l a) Tronco arterioso común tipo I Q20.0

b) Neumonía J18.9

Sí ____ No _X__ Apartado: __A___ inciso: ___k)___

Apartado: ______ inciso: ________

2.- Femenino, 42 años

l a) Cáncer en pezón de mama 18 meses C50.0

b) Gastroenteritis 5 días A09.9

c)

Sí ____ No _X__ Apartado: _A____ inciso: ___b)___

Apartado: _A____ inciso: ___l)____

3.- Femenino, 10 años

l a) Sepsis 1 día A41.9

b) Neumonía 3 días J18.9

c) Falla renal 1 año N19.X

Sí _X___ No ___ Apartado: _B____ inciso: __a)___

Apartado: ______ inciso: _______

Page 68: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

68

4.- Masculino, 3 años

l a) Hemofilia D66.X

b) Sepsis A41.9

c)

Sí ____ No _X__ Apartado: __A___ inciso: ___c)__

Apartado: ______ inciso: ________

5.- Masculino, 25 años

l a) Influenza A/H1N1 3 semanas J09.X

b) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 5 meses B24.X

Sí ____ No _X__ Apartado: _A____ inciso: ___a)__

Apartado: _A_____ inciso: __j)____

6.- Masculino, 51 años

l a) Coma diabético 15 días E14.0

b) Diabetes tipo II 2 años E11.9

c) Hemocromatosis E83.1

Sí __X__ No ____ Apartado: _B____ inciso: ___d)____

Apartado: _B____ inciso: ___d)___

7.- Hombre, 49 años

l a) Acidosis metabólica E87.2

b) Insuficiencia respiratoria J96.9

c) Diabetes mellitus tipo II E11.9

Sí _X___ No _____ Apartado: _S/Apt_ inciso: _______

Apartado: ______ inciso; _______

Page 69: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

69

8.- Femenino, 48 años

l a) Hemorragia cerebral 2 días I61.9

b) Cirrosis hepática alcohólica 1 año K70.3

c)

Sí __X__ No _____ Apartado: __A___ inciso; ___h)____

Apartado: __B___ inciso: ___g)____

9.- Masculino, 18 años

l a) Traumatismo craneoencefalico 3 horas S06.9

b) Volcadura de automovil 3 horas V48.8

c) Infarto agudo al miocardio 3 horas I21.9

Sí ____ No _X__ Apartado: __A___ inciso: __m)_____

Apartado: ______ inciso: _______

10.- Femenino, 60 años

l a) Cardiopatía acianógena congénita 15 días Q24.9

b) Hipertensión arterial sistémica 3 años I10.X

c)

Sí ____ No _X__ Apartado: _A____ inciso: ___k)____

Apartado: ______ inciso:_______

11.- Femenino, 69 años

l a) Arterosclerosis cardiaca I25.9

b) Enfermedad cardíaca hipertensiva I11.9

c) Tumor maligno del bazo C26.1 (M8000/3)

Sí ____ No _X__ Apartado: __A___ inciso: __f)_____

Apartado: __A___ inciso: ___i)____

Page 70: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

70

12.- Masculino, 55 años

l a) Cólera 5 horas A00.9

b) Enfermedad por VIH 6 meses B24.X

c)

Sí ____ No _X__ Apartado: ___A__ inciso: __a)___

Apartado: _____ inciso: _______

13.- Femenino, 45 años l a) Tuberculosis pulmonar 11 meses A16.2

b) Cáncer metastásico 1 año C80.9 (M8000/3)

Sí __X__ No ____ Apartado: ___A__ inciso: __a)___

Apartado: __B___ inciso: ___b)___

14.- Femenino, 55 años

l a) Hemorragia cerebral 1 dia I61.9

b) Endocarditis 3 meses I38.X

Sí __ X__ No ___ Apartado: _A____ inciso: ___h)__

Apartado: _____ inciso: _______

15.- Masculino, 2 días

l a) Malformación aparato cardiovascular 2 días Q24.9

b) Anomalía cromosómica 2 días Q99.9

Sí __X__ No ___ Apartado: __A___ inciso: ____k)___

Apartado: __B___ inciso: ____h)___

Page 71: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

71

Taller 3.2 Principio General y Reglas de Selección 1 y 2

Objetivo: Aplicar el Principio General o las Reglas de Selección 1 ó 2 como primer paso en el proceso de selección de la causa básica. Resuelva los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga

la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente

Originaria mediante el Principio General o las Reglas de Selección 1 ó 2. c) Anote la Causa Seleccionada.

1.- Masculino, 4 meses

I a) Desequilibrio electrolítico E87.8 b) Neumonía J18.9 c) Cardiopatía congénita Q24.9 d)

II

Procedimiento: Se aplica el Principio General ya que existe una sola afección en la

última línea utilizada por el médico de la parte I del certificado y ésta da origen a

todas las afecciones informadas arriba de ella, las “Secuencias rechazadas” no

restringen la relación causal entre las patologías. Seleccionamos Q24.9

Causa Seleccionada Q24.9

2.- Femenino 72 años

I a) Infarto agudo al miocardio I21.9 b) Diabetes mellitus, Cardiopatía isquémica E14.9, I25.9 c) Hipertensión arterial, Cáncer de páncreas I10.X, C25.9 (M8000/3) d) Arteriosclerosis I70.9

II

Procedimiento: El Principio General no se aplica por los incisos (b) y (d) de las

“Secuencias rechazadas”, Y aunque existe una sola afección en la última línea de la

Parte I, el cáncer de páncreas y la diabetes mellitus no puede ser debido a la

arteriosclerosis. Regla 1 sí aplica, existen 2 secuencias informadas que terminan en

la afección que se menciona primero (infarto agudo al miocardio debido a diabetes

mellitus y diabetes mellitus debida al cáncer de páncreas, e infarto agudo al

miocardio debido a la cardiopatía isquémica, cardiopatía isquémica debido a

hipertensión arterial e hipertensión arterial a arteriosclerosis), se selecciona la

enfermedad que inicia la primera secuencia informada C25.9

Causa Seleccionada: C25.9 (M8000/3)

Page 72: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

72

3.- Masculino 45 años

I a) Diarrea A09.9 b) Cólera, Desnutrición A00.9, E46.X c) Cáncer de colon C18.9 (M8000/3) d)

II

Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (a) de las “Secuencias

rechazadas”, el cólera no es debido al cáncer de colon. Regla 1 sí, existen dos

secuencia que terminan en la afección que se menciona primero en el certificado,

(diarrea debido a cólera y diarrea debido a desnutrición y desnutrición debido al

cáncer de colon), se selecciona la afección que inicia la secuencia mencionada

primero A00.9

Causa Seleccionada: A00.9

4.- Masculino, 4 meses

I a) Colitis tuberculosa A18.3 b) Fiebre 4 días R50.9 c) Deshidratación 2 días E86.X d) Choque séptico 2 horas R57.2

II

Procedimiento: El Principio General no aplica, aunque existe una sola afección en

la última línea utilizada por el médico de la Parte I del certificado de defunción, esta

afección no da origen a las informadas arriba de ella, ya que las “Secuencias

rechazadas” en sus incisos (a) y (l) restringen la relación causal entre las

patologías. Regla 1 no aplica ya que no existe una secuencia que termine en la

afección que se menciona primero en el certificado. Regla 2 sí aplica,

seleccionamos la afección que se menciona primero en el certificado. A18.3 Causa Seleccionada: A18.3

5.- Femenino, 69 años

I a) Acidosis E87.2 b) Diabetes mellitus tipo 2 E11.9 c) Insuficiencia renal, Pancreatitis crónica N19.X K86.1

d) Alcoholismo F10.2

II

Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (d) de las “Secuencias

rechazadas”, Y aunque existe una sola afección en la última línea de la parte I, la

diabetes mellitus tipo 2 no puede ser debida al alcoholismo. Regla 1 sí aplica,

existe una secuencia informada que termina en la afección que se menciona

primero en el certificado (acidosis debida a diabetes mellitus tipo 2), se selecciona

la enfermedad que inicia la secuencia informada E11.9

Causa Seleccionada: E11.9

Page 73: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

73

6.- Femenino, 43 años

I a) Paro cardíaco I46.9 b) Hemorragia gástrica K92.2 c) Cáncer gástrico C16.9 (M8000/3) d) Desnutrición, Síndrome de inmunodeficiencia humana E46X, B24.X

II

Procedimiento: El Principio General no aplica ya que existen 2 afecciones en la

última línea de la parte I utilizada por el médico. Regla 1 sí aplica, ya que existe una

secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero en el

certificado, (paro cardiaco debido a hemorragia gástrica, hemorragia gástrica

debida a cáncer gástrico y cáncer gástrico debido al síndrome de

inmunodeficiencia adquirida). Se selecciona B24.X.

Causa Seleccionada: B24.X

7.- Femenino, 63 años

I a) Insuficiencia renal N19.X b) Diabetes mellitus E14.9 c) Pancreatitis crónica K86.1 d) Alcoholismo F10.2

II

Procedimiento: El Principio General sí aplica ya que existe una sola afección en la

última línea utilizada por el médico de la Parte I del certificado y ésta da origen a

todas las afecciones anotadas arriba de ella. Se selecciona F10.2

Causa Seleccionada: F10.2

8.- Femenino, 69 años

I a) Bronconeumonía J18.0 b) Infarto cerebral y Hemorragia del tubo digestivo I63.9, K92.2 c) Úlcera gástrica K25.9 d)

II

Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (h)1 de las “Secuencias

rechazadas”, aunque existe una sola afección en la última línea de la parte I, el

infarto cerebral no puede ser debido a la úlcera gástrica. Regla 1 sí, existen 2

secuencias informadas que terminan en la afección que se menciona primero

(bronconeumonía debido al infarto cerebral, y bronconeumonía debida a la

hemorragia del tubo digestivo y ésta debido a la úlcera gástrica) se selecciona la

enfermedad que inicia la primera secuencia informada I63.9

Causa Seleccionada: I63.9

Page 74: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

74

9.- Masculino, 54 años

I a) Hepatitis viral crónica B 1 años B18.1 b) Síndrome de inmunodeficiencia humana 10 meses B24.X c) d)

II

Procedimiento: Principio General no aplica, aunque existe una sola afección en la

última línea utilizada por el médico de la parte I del certificado de defunción, esta

afección no da origen a la informada arriba de ella, ya que las “Secuencias

rechazadas” en sus incisos (a) y (l) restringen la relación causal entre las

patologías. Regla 1 no aplica ya que no existe una secuencia que termine en la

afección que se menciona primero en el certificado, Regla 2 sí aplica,

seleccionamos la afección que se menciona primero en el certificado. B18.1

Causa Seleccionada: B18.1

10.- Femenino, 67 años

I a) Neumonía 8 días J18.9 b) Accidente cerebrovascular, Miocarditis 15 días, 3 años I64.X, 151.4 c) d)

II

Procedimiento: No se aplica el Principio General porque existe más de una causa

informada en el último renglón empleado por el certificante en la parte I del

certificado. Regla 1 sí aplica, existen 2 secuencias que terminan en la afección que

se menciona primero en el certificado, (neumonía debida a accidente

cerebrovascular y neumonía debida a miocarditis) seleccionamos la enfermedad

que inicia la secuencia mencionada primero. I64.X

Causa Seleccionada: I64.X 11.- Masculino, 63 años

I a) Insuficiencia renal 24 horas N19.X b) Pielonefritis aguda 10 días N10.X c) Hipertrofia de la próstata N40.X d)

II Prostatectomía 2 semanas N42.9

Procedimiento: Se aplica el Principio General ya que existe una sola afección en la

última línea utilizada por el médico de la parte I del certificado y ésta da origen a

todas las afecciones informadas arriba de ella, las “Secuencias rechazadas” no

restringen la relación causal entre las patologías, seleccionamos N40.X.

Causa Seleccionada: N40.X

Page 75: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

75

12.- Femenino, 81 años

I a) Paro cardiorrespiratorio I46.9 b) Edema agudo del pulmón J81.X c) Síndrome de intestino corto Q43.8 d) Anemia D64.9

II

Procedimiento: El Principio General no aplica por el inciso (k) de las “Secuencia

rechazadas” (una anomalía congénita, no puede ser informada como “debida a”

ninguna enfermedad del individuo). Regla 1 sí aplica, se informa una secuencia

informada que termina en la afección que se menciona primero, (paro

cardiorrespiratorio debido al edema agudo del pulmón, y edema agudo del pulmón

debido al Síndrome del intestino corto. Se selecciona la causa que inicia la

secuencia. Q43.8

Causa Seleccionada: Q43.8

13.- Femenino, 67 años

I a) Asfixia R09.0 b) Hemorragia pulmonar R04.8 c) d) Carcinoma del pulmón, Desnutrición severa C34.9 (M8000/3), E43.X

II

Procedimiento: Principio General no aplica existen 2 afecciones en la última línea

de la parte I del certificado. Regla 1 sí, existe una secuencia informada que termina

en la afección que se menciona primero en el certificado, (asfixia debida a la

hemorragia pulmonar), se selecciona R04.8

Causa Seleccionada: R04.8

14.- Masculino 35 años

I a) Infarto agudo del miocardio I21.9 b) Estenosis mitral I05.9 c) Cardiopatía congénita, Fiebre escarlatina Q24.9, A38.X d)

II

Procedimiento: Principio General no aplica porque existen dos afecciones en la

última línea de la parte I utilizada por el médico. Regla I sí aplica, existe una

secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero en el

certificado, (infarto debido a estenosis mitral y estenosis mitral debida a fiebre

escarlatina), se selecciona la enfermedad que inicia la secuencia informada A38.X

Causa Seleccionada: A38.X

Page 76: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

76

15.- Masculino, 77 años

I a) Paro cardiorrespiratorio I46.9 b) Sepsis 72 hrs. A41.9 c) Neumonía 8 días J18.9 d) Tumor cerebral (Glioblastoma) 8 meses C71.0 (M9440/3)

II

Procedimiento: Se aplica el Principio General ya que existe una sola afección en la

última línea utilizada de la parte I del certificado y ésta da origen a todas las

afecciones informadas arriba de ella, las “Secuencias rechazadas” no restringen la

relación causal entre las patologías. Seleccionamos C71.0

Causa Seleccionada: C71.0 (M9440/3)

Page 77: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

77

Taller 3. 3 Regla de Selección 3 Objetivos: Que el alumno:

- demuestre la correcta aplicación de la Regla 3, como parte del proceso de selección de la Causa Antecedente Originaria, a través de la resolución de los ejercicios contenidos en el taller.

- identifique las notas específicas para aplicación de Regla 3, en el proceso de

selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO).

Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo:

a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga

la corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente

Originaria (PG, y Regla 1, 2 y/ó 3) c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO).

1.- Femenino 67 años

I a) Asfixia R09.0 b) Hemorragia pulmonar R04.8 c) d)

II Carcinoma del pulmón C34.9 (M8000/3)

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona R04.8 (Hemorragia

pulmonar) está sola en la última línea utilizada por el médico de la parte I del

certificado y da origen a la asfixia, Regla 3 sí aplica, se selecciona C34.9

(Carcinoma pulmonar), la hemorragia pulmonar seleccionada por PG es

consecuencia obvia del carcinoma pulmonar, las “Secuencias rechazadas” no lo

restringe, son dos patologías del mismo órgano y el carcinoma es más grave.

Seleccionamos como causa antecedente originaria C34.9.

CAO= C34.9 (M8000/3)

Page 78: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

78

2.- Femenino, 55 años

I a) Septicemia A41.9 b) Acidosis E87.2 c) d)

II Diabetes mellitus tipo II E11.9

Procedimiento: Principio General sí aplica, se selecciona E87.2 (Acidosis) ya que

está sola en la última línea utilizada por el médico de la parte I del certificado y da

origen a la informada arriba de ella, Regla 3 sí aplica. seleccionamos E11.9

(diabetes mellitus tipo II), la acidosis es una consecuencia directa de la diabetes

mellitus tipo II. Seleccionamos como causa antecedente originaria E11.9

CAO= E11.9

3.- Femenino, 12 días

I a) Insuficiencia respiratoria P28.5 b) Atelectasia primaria del recién nacido P28.0 c) d)

II Ruptura prematura de membranas P01.1

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona P28.0 (Atelectasia

primaria del recién nacido) ya que está sola en la última línea utilizada por el

médico de la parte I del certificado y da origen a la informada arriba de ella, Regla 3

sí aplica, seleccionamos P01.1 (Ruptura prematura de membranas), la atelectasia

primaria del recién nacido es una consecuencia directa de la ruptura prematura de

membranas. Seleccionamos como causa antecedente originaria P01.1.

CAO= P01.1

4.- Masculino, 35 años

I a) Bronconeumonía J18.0 b) Insuficiencia cardíaca congestiva y Estenosis mitral I50.0, I05.0 c) d)

II

Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la

última línea utilizada por el médico de la parte I del certificado. Regla 1 sí aplica, se

selecciona I50.0 (insuficiencia cardíaca congestiva), Regla 3 sí aplica, se selecciona

I05.0 (Estenosis mitral), la insuficiencia cardíaca seleccionada por Regla 1 es

consecuencia obvia de otras afecciones cardíacas, las “Secuencias rechazadas” no

lo restringe, son dos patologías del mismo órgano y la estenosis mitral es más

grave. Seleccionamos como causa antecedente originaria I05.0

CAO= I05.0

Page 79: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

79

5.- Femenino, 43 años

I a) Paro cardíaco I46.9 b) Edema pulmonar J81.X c) d)

II Insuficiencia renal N19.X

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona J81.X (Edema

pulmonar) ya que está sola en la última línea utilizada por el médico de la parte I del

certificado y da origen a la informada arriba de ella, Regla 3 sí aplica,

seleccionamos N19.X (Insuficiencia renal), el edema pulmonar es una

consecuencia directa de la insuficiencia renal. Seleccionamos como causa

antecedente originaria N19.X.

CAO= N19.X

6.- Masculino, 90 años

I a). Bronconeumonía J18.0 b) c) d)

II Fractura de cadera derecha por caída accidental en la escalera de su casa. S72.0, (W10.0.9)

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona J18.0

(Bronconeumonía), Regla 3 sí aplica, seleccionamos S72.0 (W10.0.9) (Fractura de

cadera derecha), la bronconeumonía seleccionada por el PG es consecuencia

directa presumida de la fractura de cadera. Seleccionamos como causa

antecedente originaria S72.0 (W10.0.9)

CAO= S72.0 (W10.0.9)

7.- Femenino, 60 años

I a) Trombosis mesentérica K55.0 b) c) d)

II Colectomía por cáncer de sigmoide 3 semanas C18.7 (M8000/3)

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona K55.0 (Trombosis

mesentérica). Regla 3 sí aplica, seleccionamos C18.7 (cáncer de sigmoides) la

trombosis mesentérica seleccionada por el PG es consecuencia directa presumida

de una operación, la colectomía fue efectuada por el cáncer de sigmoides (ver

apéndice 7.3 volumen 2). Seleccionamos como causa antecedente originaria C18.7

CAO= C18.7 M8000/3

Page 80: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

80

8.- Masculino, 23 días

I a) Oligohidramnios, Atresia del uréter P01.2, Q62.1 b) c) d)

II

Procedimiento: El Principio General no aplica, se informa dos afecciones en la

línea utilizada por el médico de la parte I del certificado, Regla 1 no aplica, no existe

una secuencia que termine en la afección que se menciona primero en certificado.

Regla 2 sí aplica, se selecciona la afección que se menciona primero P01.2

(Oligohidramnios). Regla 3 sí aplica, el oligohidramnios seleccionado por Regla 2

es consecuencia directa presumida de la atresia del uréter. Seleccionamos como

causa antecedente originaria Q62.1

CAO= Q62.1

9.- Masculino 11 meses

I a) Retraso mental F79.9 b) c) d)

II Edema cerebral por traumatismo del nacimiento P11.0

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona F79.9 (Retraso mental),

Regla 3 sí aplica, seleccionamos P11.0 (Edema cerebral por traumatismo del

nacimiento) el retraso mental seleccionado por el PG es consecuencia directa

presumida del edema cerebral por traumatismo de nacimiento. Seleccionamos

como causa antecedente originaria P11.0

CAO= P11.0

10.- Masculino, 65 años

I a) Hemorragia cerebral I61.9 b) Hipertensión I10.X c) Pielonefritis crónica y Obstrucción prostática N11.9, N40.X d)

II

Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la

última línea utilizada por el médico de la Parte I del certificado, Regla 1 sí aplica, se

selecciona N11.9 (Pielonefritis crónica), Regla 3 sí aplica, la pielonefritis crónica

seleccionada por Regla 1 es una consecuencia directa presumida de la obstrucción

prostática. Seleccionamos como causa antecedente originaria N40.X.

CAO= N40.X

Page 81: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

81

11.- Femenino, 73 años

I a) Insuficiencia respiratoria J96.9 b) Neumonía fulminante, TBP J18.9, A16.2 c) d)

II

Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la

última línea utilizada por el médico de la Parte I del certificado. Regla 1 sí aplica, se

selecciona J18.9 (Neumonía fulminante), Regla 3 sí aplica, la neumonía es una

consecuencia presumida de la tuberculosis pulmonar. Seleccionamos como causa

antecedente originaria A16.2

CAO= A16.2

12.- Masculino, 46 años

I a) Choque hipovolémico R57.1 b) Sangrado de tubo digestivo alto K92.2 c) Várices esofágicas, hepatitis viral crónica tipo C I85.9, B18.2 d)

II

Procedimiento: El Principio General no aplica, se informan dos afecciones en la

última línea utilizada por el médico de la Parte I del certificado, Regla 1 sí aplica, se

selecciona I85.9 (Várices esofágicas). Regla 3 sí aplica, las várices esofágicas

seleccionada por Regla 1 son una consecuencia directa presumida de la hepatitis

viral crónica tipo C. Seleccionamos como causa antecedente originaria B18.2.

CAO= B18.2

13.- Masculino, 58 años

I a) Desnutrición E46.X b) Demencia F03.X c) Enfermedad de Alzheimer de comienzo temprano G30.0 d)

II Síndrome de Down Q90.9

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona G30.0 (Enfermedad de

Alzheimer de comienzo temprano) ya que está sola en la última línea utilizada por el

médico de la parte I del certificado y da origen a las informadas arriba de ella. Regla

3 sí aplica, seleccionamos Q90.9 (Síndrome de Down), la enfermedad de Alzheimer

de comienzo temprano es una consecuencia directa del Síndrome de Down.

Seleccionamos como causa antecedente originaria Q90.9

CAO= Q90.9

Page 82: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

82

14.- Masculino, 46 años

I a) Choque hipovolémico R57.1 b) Choque séptico R57.2 c) Deshidratación E86.X d)

II Cáncer gástrico C16.9 (M8000/3)

Procedimiento: El Principio General sí aplica, se selecciona E86.X (deshidratación)

ya que está sola en la última línea utilizada por el médico de la parte I del

certificado y da origen a las informadas arriba de ella, Regla 3 sí aplica,

seleccionamos C16.9 (Cáncer gástrico), la deshidratación es una consecuencia

directa presumida de enfermedades consuntivas (tumores malignos).

Seleccionamos como causa antecedente originaria C16.9

CAO= C16.9 (M8000/3)

Page 83: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

83

Taller 3.4 Reglas de Modificación A y B Objetivo:

- Que el alumno, indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO) y modifique la CAO si procede mediante la aplicación de las Reglas de Modificación A o B.

Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo:

a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección.

b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO), y modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificación A ó B.

c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO), y la Causa Modificada por la Regla A ó B.

1.- Masculino, 87 años

l a) Sepsis toraco-abdominal K65.9 b) Paro cardiorrespiratorio I46.9

Procedimiento:

PG: I46.9; R3: NO

CAO= I46.9

RA: SI, se ignora el paro cardiorrespiratorio por ser mal definido, además de que se

informa una causa que se clasifica con un código distinto a las mal definidas. Se

rehace la selección: CU: K65.9

Causa Modificada= K65.9

2.- Masculino, 77 años

l a) Anemia crónica D64.9 b) Senectud R54.X

c) d) Anemia ferropénica D50.9

Procedimiento:

PG: NO (la senectud, solo es debida a la edad), R1: R54.X, CS: R54.X, R3: NO

CAO= R54.X

RA: SI, se ignora la Senectud por ser una causa mal definida, además de que se

informan dos causas que se clasifican en códigos distintos a las mal definidas, se

rehace la selección: PG: D50.9 (Anemia ferropénica), se informa sola y da origen a

la anemia crónica informada arriba

Causa Modificada= D50.9

Page 84: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

84

3.- Masculino, 12 años

l a) Caries dental K02.9

II Paro cardíaco I46.9

Procedimiento:

PG: K02.9; R3: NO (la caries dental no es consecuencia obvia del paro cardíaco)

CAO= K02.9

RA - RB: NO, la CAO es una afección trivial y no se informa una afección más grave,

el paro cardiaco se considera una causa mal definida.

Causa Modificada= K02.9

4.- Femenino, 78 años

l a) Uña encarnada e L60.0, N17.9 b) Insuficiencia renal aguda

Procedimiento:

PG y R1: NO; R2: L60.0; R3: NO

CAO= L60.0

RA: NO; RB: SI, se rehace la selección, por ser una afección trivial e informarse una

afección más grave. CU: N17.9 (Insuficiencia renal aguda)

Causa Modificada= N17.9

5.- Femenino, 54 años

l a) Quiste pilonidal, Tuberculosis renal L05.9, A18.1

Procedimiento:

PG y R1: NO; R2: L05.9; R3: NO

CAO= L05.9

RA: NO; RB: SI, se rehace la selección como si la afección trivial no hubiera sido

informada, CU: A18.1 (Tuberculosis renal)

Causa Modificada= A18.1

6.- Masculino, 74 años

l a) Paro cardíaco 72 horas I46.9 b) Insuficiencia cardíaca congestiva 20 días I50.0 c) Senilidad R54.X

Procedimiento:

PG: R54.X; R3: NO

CAO: R54.X

RA: SI, se ignora la senilidad y se rehace la selección como si está no hubiera sido

informada, PG: I50.0 (insuficiencia cardíaca congestiva)

Causa Modificada= I50.0

Page 85: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

85

7.- Masculino, 1 mes

l a) Insuficiencia respiratoria aguda 3 días P28.5 b)

II Enterocolitis necrotizante 1 mes P77.X Prematurez 1 mes P07.3

Procedimiento:

PG: P28.5 ; R3: NO

CAO= P28.5

RA: SI, se ignora la insuficiencia respiratoria aguda por ser mal definida y se rehace

la selección como si la Insuficiencia Respiratoria Aguda no hubiera sido informada,

se toma la causa informada primero en la parte II del certificado P77.X

(Enterocolitis necrotizante)

Causa Modificada= P77.X

8.- Femenino, 75 años

l a) Senilidad y neumonía hipostática R54.X, J18.2 b) Artritis reumatoide M06.9

Procedimiento:

PG y R1: NO; R2: R54.X; R3: NO

CAO= R54.X

RA: SI, se ignora la senilidad, se rehace la selección como si la senilidad no

estuviera informada, PG: M06.9 (Artritis reumatoide) está sola y tiene relación de

causalidad con la neumonía hipostática.

Causa Modificada= M06.9

9.- Masculino, 66 años

l a) Neumonía terminal J18.9 b) Gangrena diseminada e Infarto cerebrovascular R02.X, I63.9

Procedimiento:

PG: NO; R1: R02.X; R3: NO (la gangrena no es consecuencia obvia del infarto

cerebrovascular).

CAO= R02.X

RA: SI, se ignora la gangrena como si esta no estuviera informada. Se reinicia la

selección PG: I63.9 (Infarto cerebrovascular).

Causa Modificada= I63.9

Page 86: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

86

10.- Masculino, 91 años

l a) Insuficiencia respiratoria J96.9 b) Paro cardiorrespiratorio I46.9 c) d) Cáncer gástrico, Carcinomatosis C16.9, C79.9

II

Procedimiento:

PG: NO; R1: NO, R2: J96.9; R3= NO

CAO = J96.9

RA: SI, se ignora la insuficiencia respiratoria por ser mal definida, además de que

se informan dos causas que se clasifican en códigos distintos a las mal definidas.

Se rehace la selección: PG= NO, hay más de una causa, R1= No, las causas no

están en líneas sucesivas, R2= C16.9 (Cáncer gástrico) CS= C16.9, R3= NO

CAO= C16.9

RA= NO, el cáncer gástrico no es una afección mal definida.

Causa Modificada = C16.9

Page 87: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

87

Taller 3.5 Regla de Modificación C

Objetivo:

- Que el alumno, indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO) y modifique la CAO si procede mediante la aplicación de la Regla de Modificación C.

- Que maneje las notas a usar en la codificación de la causa básica de defunción y

la Tabla de resumen del volumen 2, en la aplicación de la Regla C. Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo:

a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la corrección.

b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO), y modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificación de la A - C.

c) Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO), y la Causa Modificada por las Reglas A, B o C.

1.- Masculino, 50 años

l a) Insuficiencia renal N19.X b) Nefritis crónica N03.9 c) Hipertensión maligna I10.X

Procedimiento:

PG: I10.X. R3: NO

CAO= I10.X

RA - RB: NO; RC: existe un conflicto de asociación

I10/N03.9 y I10/N19,

I10.X/N03.9 = N03.9. No hay más asociaciones

Causa Modificada=N03.9

Page 88: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

88

2.- Masculino, 69 años

l a) Hemotórax J94.2 b) Aneurisma aórtico roto I71.8 c) Arteriosclerosis I70.9

Procedimiento:

PG: I70.9; R3: NO

CAO=I70.9

RA - B: NO;RC: I70.9/I71.8=I71.8

Causa Modificada=I71.8

3.- Femenino, 63 años

l a) Embolia coronaria I21.9 b) Degeneración miocárdica I51.5 c) Enfermedad arteriosclerótica del corazón I25.1

II Hipertensión, Arteriosclerosis I10.X, I70.9

Procedimiento:

PG: I25.1 R3: NO, la enfermedad arteriosclerótica del corazón, es más específica

que la arteriosclerosis

CAO= I25.1

RA – RB: NO; RC: 125.1/121.9=121.9

Causa Modificada= I21.9

4.- Masculino, 70 años

l a) Neumonía, y Enfisema J18.9, J43.9 b) c) Bronquitis J40.X

II Arteriosclerosis cerebral I67.2

Procedimiento:

PG: J40.X ; R3: NO

CAO= J40.X

RA – RB: NO; RC: J40.X/J43.9 = J44.-

Causa Modificada= J44.8

Page 89: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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5.- Masculino, 49 años

l a) Bronconeumonía J18.0 b) Enfermedad del corazón I51.9 c) Hipertensión y Arteriosclerosis I10.X, I70.9

Procedimiento:

PG: NO; R1: I10.X; R3: NO

CAO= I10.X

RA - RB: NO; RC: I10.X/I51.9=I11.9

Causa Modificada= I11.9

6.- Masculino, 43 años

l a) Neumonía J18.9 b) Insuficiencia cardíaca congestiva, Miocarditis crónica I50.0, I51.4 c) Hipertensión y Arteriosclerosis I10.X, I70.9

Procedimiento:

PG: NO; R1: seleccionamos la causa que inicia la primera secuencia informada,

I10.X; R3: NO

CAO= I10.X

RA - RB: NO; RC: I10.X/I50.0=I11.0

I10.X/I51.4=I11.- Hay conflicto

Se asocia primero I10.X/I50.0=I11.0

Causa Modificada= I11.0

7.- Masculino, 95 años

l a) Accidente cerebrovascular I64.X b) Aneurisma aórtico I71.9 c) Arteriosclerosis I70.9

Procedimiento:

PG: I70.9; R3: NO

CAO= I70.9

RA - RB: NO; RC: I70.9/I71.9=I71.9

I70.9/I64.X=I64.X Hay conflicto

Se asocia primero I10.X/I71.9=I71.9

Causa Modificada= I71.9

Page 90: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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8.- Femenino, 51 años

l a) Aneurisma ventricular I25.3 b) Enfermedad hipertensiva del corazón I11.9 c) Insuficiencia renal crónica N18.9

Procedimiento:

PG: N18.9; R3: NO

CAO= N18.9

RA - RB: NO; RC: N18.9/I11.9=I13.1

I13.1/I25.3=I25.3

Causa Modificada= I25.3

9.- Femenino, 90 años

l a) Infarto al miocardio I21.9 b) Insuficiencia cardíaca I50.9 c) Arteriosclerosis I70.9

Procedimiento:

PG: I70.9; R3: NO

CAO= I70.9

RA - RB: NO; RC: I70.9/I50.9 = I50.9

I70.9/I21.9 = I21.9 Hay conflicto

Se asocia primero con I70.9/I50.9 = I50.9

I50.9/I21.9 = I21.9

Causa Modificada= I21.9

10.- Femenino, 78 años

l a) Accidente cerebrovascular 15 días I64.X b) Enfermedad de Parkinson 2 años G20.X c) Arteriosclerosis 5 Años I70.9

Procedimiento:

PG: I70.9; R3: NO

CAO= I70.9

RA - RB: NO; RC: I70.9/G20.X=G21.4

Causa Modificada= G21.4

Page 91: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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11.- Masculino, 63 años

l a) Neumonía, Hipertensión 8 días, 1 año J18.9, I10.X b) Arteriosclerosis, Esclerosis renal 5 años I70.9, N26.X c) Cáncer de lengua C02.9

Procedimiento:

PG: NO por inciso (i); R1: I70.9; R3: NO

CAO= I70.9

RA - RB: NO; RC: I70.9/I10.X=I10.X

I10.X/N26.X=I12.9

Causa Modificada= I12.9

Page 92: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

92

Page 93: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

93

Taller 3.6 Regla de Modificación D

Objetivo: - Que el alumno, indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO) y modifique la CAO si procede mediante la aplicación de la Regla de Modificación D Tiempo: elaboración tarea (20 minutos), análisis grupal (20 minutos) y explicación complementaria (instructor, 20 minutos). Formar 4 equipos de 6 personas cada uno, y solicitar a los integrantes que resuelvan los siguientes ejercicios primero individualmente y después comparando con el resto del equipo, para exponer posteriormente ante el grupo: a) Verifique que el código asignado sea el correcto, en caso contrario haga la

corrección. b) Indique el procedimiento para la selección de la Causa Antecedente Originaria

(CAO), y modifique la CAO si procede mediante las Reglas de Modificación de la “A – D”, para determinar la Causa Básica.

Anote la Causa Antecedente Originaria (CAO) y la Causa Básica (CB).

1.- Masculino, 82 años

l a) Hipertensión arterial 1 año I10.X b) Insuficiencia cardíaca I50.9

c) d) Paro cardiorrespiratorio I46.9

II

Procedimiento:

PG:NO, el paro cardiorrespiratorio no da origen a la hipertensión.

R1: I50.9, R3: NO

CAO= I50.9

RA: NO; RB: NO

RC: Si, I50.9/I10.X = I11.0

RD: NO

CB= I11.0

Page 94: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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2.- Masculino, 88 años

l a) Choque hipovolémico 15 minutos R57.1 b) Sangrado de tubo digestivo alto 2 horas K92.2 c) Probables várices esofágicas 4 años I85.9

Procedimiento:

PG: I85.9 se informa sola en la última línea y da todas las informadas arriba,

R3: NO

CAO= I85.9

RA- RC: NO

RD: I85.0 (várices esofágicas con hemorragia) las varices esofágicas (término

general) califica al término más preciso.

CB= I85.0

3.- Masculino, 12 años

l a) Meningitis G03.9 b) Tuberculosis A16.9

Procedimiento:

PG: A16.9, R3: NO

CAO= A16.9

RA-RC: NO; RD: A17.0 la tuberculosis que es un término general califica al término

más específico (Meningitis tuberculosa).

CB= A17.0

4.- Masculino, 85 años

l a) Neumonía comunitaria grave, Choque séptico 12 días J18.9, R57.2 b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5 años J44.9

c) Edema agudo de pulmón, Insuficiencia renal aguda 3 días J81.X, N17.9 d) Sepsis, Choque séptico de origen pulmonar 3 días A41.9, R57.2

II Alcoholismo crónico, Insuficiencia renal aguda F10.2, N17.9

Procedimiento:

PG: NO, R1: J44.9; R3: NO

CAO= J44.9

RA-RB: NO

RC: J44.9/J18.9 = J44.0 (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección

aguda de las vías respiratorias inferiores).

RD= NO

CB= J44.0

Page 95: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

95

5.- Femenino, 87 años

l a) Insuficiencia renal crónica 1 mes N18.9 b)

c) Accidente cerebrovascular 1 mes I64.X d) Diabetes mellitus tipo 2 10 años E11.9

II Desequilibrio hidroelectrolítico E87.8

Procedimiento:

PG: E11.9 (Diabetes mellitus tipo 2), está sola y da origen a todas las informadas

arriba, CS: E11.9, R3: NO

CAO: E11.9

RA-RB: NO; RC: E11.9/N18.9 = E11.2 (Diabetes mellitus tipo 2 con complicaciones

renales)

RD: NO

CB: E11.2

6- Masculino, 45 años

I a) Falla respiratoria aguda tipo I J96.0 b) Choque hipovolémico R57.1 c) Toxoplasmosis cerebral B58.8 d) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida B24.X

Procedimiento:

PG: B24.X inciso (a) de las secuencias aceptables.

R3: NO

CAO= B24.X

RA-RC: NO; RD: B20.8

CB= B20.8

7.- Femenino, 75 años

l a) Choque séptico R57.2 b) Diabetes mellitus tipo 1 E10.9

c) d)

II Cetoacidosis diabética tipo 1 E10.1

PG: El0.9; R3:NO

CAO = E10.9

RA-RC: NO; RD = El0.1 se prefiere el término más informativo.

CB= E10.1

Page 96: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

96

Page 97: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

97

Taller 3.7 Notas para la interpretación de diagnósticos de causas de muerte Objetivos:

- Que el alumno identifique y aplique las notas para la interpretación de las causas de muerte que pueden ser complementarias a la aplicación de las reglas de selección de la causa básica de defunción en algunos casos.

- Que el alumno identifique la importancia de las notas cuando existen problemas en el registro de las causas en el certificado.

Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Verifique que los códigos asignados a cada causa sean correctos. b) Indique el procedimiento para la selección y modificación de la Causa

Antecedente Originaria y las notas para la interpretación de diagnósticos, Volumen 2 c) Anote la Causa Básica de Defunción.

1.- Masculino, 67 años

I a) Apoplejía I64.X b) Insuficiencia renal crónica, etapa 2 N18.2

Procedimiento:

PG= N18.2, R3=NO

CAO= N18.2

RA – RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.1 Presunción de causa intercurrente, con frecuencia, en el

certificado de defunción aparece una causa indicada como debida a otra, sin que la

primera que se menciona sea una consecuencia directa de la segunda. La

presunción de que hay una causa intercurrente en la Parte I se autoriza con la

finalidad de aceptar una secuencia tal como ha sido informada, pero no se debe

utilizar para cambiar la codificación. Para este caso debemos presumir la

hipertensión arterial como afección intercurrente entre la apoplejía y la

insuficiencia renal crónica, etapa 2

CB= N18.2

Page 98: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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2.- Masculino, 76 años

I a) Neumonía 10 días J18.9 b) Embolia cerebral 3 días I66.9 c)

Procedimiento:

PG-R1: NO, R2= J18.9; R3: NO

CAO= J18.9

RA – RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.2 Secuencias aceptadas y rechazadas para la causa básica de

muerte en las estadísticas de mortalidad, A. Secuencias rechazadas inciso (l)

Conflicto de duración de las afecciones. Una afección declarada con fecha de inicio

“X” no debe ser aceptada como “debido a” una afección con fecha de inicio “Y”,

cuando “X” sea anterior a “Y”

CB= J18.9

3.- Femenino, 80 años

I a) Infarto agudo del miocardio 3 meses I25.8

Procedimiento:

CU: I25.8; R3: NO

CAO= I25.8

RA - RD = NO

Nota(s) usada(s): 4.2.3 Efectos de la duración en la clasificación. Cuando se evalúa

la secuencia informada de las causas y antecedentes directos se debe considerar el

intervalo entre la aparición de la enfermedad o afección y el momento de la muerte.

Para este caso existen código para el infarto de 28 días o menos y otro para los

casos con duración indicada de más de cuatro semanas (28días)

CB= I25.8

Page 99: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

99

4.- Femenino, 23 días

I a) Edema cerebral P52.4 b) Hidrocefalia Q03.9

Procedimiento:

PG= Q03.9; R3: NO

CAO= Q03.9

RA – RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.3 Efectos de la duración en la clasificación: párrafo tres: las

afecciones clasificadas como malformaciones congénitas, deformidades y

anomalías cromosómicas (Q00-Q99), aunque no se especifiquen en el certificado,

como congénitas, deben codificarse como tal si el intervalo entre la aparición y la

muerte, y la edad del fallecido, indican que la afección existió desde el nacimiento y

4.2.10 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalias cromosómicas. Las

siguientes afecciones pueden considerarse como congénitas cuando causen la

muerte en las edades que se mencionan a continuación y no haya indicación de

que fueron adquiridas después del nacimiento. ...Menor de 4 semanas:

....hidrocéfalo SAI

CB= Q03.9

5.- Masculino, 43 años

I a) Hemorragia del estómago K92.2 b) Probable úlcera de estómago K25.9

Procedimiento:

PG= K25.9; R3: NO

CAO= K25.9

RA-RC: NO; RD: K25.4

Nota(s) usada(s): 4.2.14 Expresiones que indican diagnóstico dudoso. Las

expresiones que indican alguna duda em relación con la precisión del diagnóstico,

tales como “aparentemente”, “presumiblemente”, “posiblemente”, etc. deben ser

ignoradas, ya que los diagnósticos mencionados sin esas expresiones difieren sólo

en el grado de seguridade de la certificación

CB= K25.4

Page 100: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

100

6.- Masculino, 27 años

I a) Falla orgánica múltiple R68.8 b) Sobredosis accidental de heroína y anfetaminas T40.1, T43.6 c) d)

Procedimiento:

PG-R1: NO; R1:T40.1; R3=NO

CAO= T40.1

RA-RB: NO; RC: T40.1(X44.-), RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.12 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias.

A Selección de la causa básica de muerte; ii Cuando ningún componente ha sido

especificado como la sustancia más importante que provocó la muerte.

Ninguna de las drogas reportadas en la Parte I fue identificada como la sustancia

más importante que provocó la muerte y no existe un código específico para la

combinación de estas sustancias.

CB= X44.9

7.- Masculino, 23 años

I a) Paro cardiorrespiratorio I46.9 b) Envenenamiento por alcohol T51.9 c) d)

II Adicto a la cocaína F14.2

Procedimiento:

PG: T51.9, R3: NO

CAO= T51.9

RA-RB: NO: RC: T51.9 (X45.-), RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.12 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias.

A Selección de la causa básica de muerte; i Si uno de los componentes de la

combinación se específica como sustancia más importante que provocó la muerte,

codifique ese componente.

Al ser registrado en la Parte I el alcohol, y registrada la otra sustancia en la Parte II,

el certificante considero que este fue la sustancia más importante que provocó la

muerte

CB= X45.9

Page 101: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

101

8.- Masculino, 39 años

I a) Envenenamiento por alcohol, heroína, y diazepam T51.9, T40.1, T42.4 b) c) d)

Procedimiento:

PG-R1: NO; R2: T51.9, R3: NO

CAO= T51.9

RA-RB: NO; RC: T51.9 (X42.-), RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.12 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias.

A Selección de la causa básica de muerte; iii Cuando no se pueda obtener esta

aclaración, en las combinaciones de alcohol con una droga se debe codificar la

droga. ... y B Identificación de la droga más peligrosa para codificar la naturaleza de

la lesión.

Se codifica el envenenamiento accidental por, y exposición a otras drogas,

medicamentos y sustancias biológicas, y los no especificados. En los

envenenamientos por combinación del alcohol y drogas la codificación final es

hacia las drogas. Ninguna de las drogas registradas en la Parte I ha sido

identificada como sustancia más importante para provocar la muerte y no existe un

código para la combinación de estas sustancias

CB= X42.9

9.- Masculino, 30 años

I a) Sarcoma de Kaposi 1 año C46.9 b) Enfermedad por VIH 3 años B24.X c) Transfusión sanguínea 5 años Z51.3 d) Hemofilia desde el nacimiento D66.X

Procedimiento:

PG: NO; R1=B24.X; R3: NO

CAO= B24.X

Reglas de Modificación: RA-RC=N/A; RD= B21.0

Nota(s) usada(s): 4.2.15 Virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]. Cuando una

transfusión sanguínea es administrada como tratamiento de cualquier afección,

como es este caso y un suministro de sangre infectada resulta en una afección por

VIH, se debe codificar la enfermedad por VIH como la Causa Básica y no la afección

tratada.

CB= B21.0

Page 102: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

102

10.- Femenino, 10 años

I a) Sepsis A41.9 b) Amigdalectomía J35.9 c) d)

Procedimiento:

PG:J35.9; R3: NO

CAO= J35.9

RA – RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.6 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica. A.

Cirugía y otros procedimientos, sin mención de la causa. Si una operación aparece

en el certificado como causa de muerte sin mención de la afección por la cual fue

realizada, ni de los hallazgos de dicha operación, y el índice alfabético no indica

ningún código especifico, codifique en la categoría residual para el órgano o lugar

indicado por el nombre de la operación........

CB= J35.9

11.- Femenino, 60 años

I a) Neumonía por aspiración J69.0 b) Hemorragia de tráquea R04.8 c) Caída de la cama mientras estaba conectado al d) respirador T14.9 (W06.2)

II Terapia respiratoria consecutiva a trasplante de hígado Z50.8

Procedimiento:

PG: NO; R1: T14.9; R3: NO

CAO= T14.9

RA-RB: NO; RC: T14.9 (W06.2); RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.6 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica. B.

Dispositivos médicos asociados a incidentes adversos debidos a causas externas

en otra parte. Si la muerte es causada por un incidente que involucra un dispositivo

médico, pero el incidente se debe a una causa externa clasificada en otra parte y no

a una avería o mal funcionamiento del dispositivo en sí, codifique la causa externa.

Para este caso no hay mención de una avería o mal funcionamiento del respirador.

CB= W06.2

Page 103: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

103

12.- Femenino, 10 años

I a) Paro cardiorrespiratorío I46.9 b) Pericarditis I31.9 c) Fiebre reumática I00.X d)

Procedimiento:

PG: I00.X; R3: NO

CAO= I00.X

RA – RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.9 Fiebre reumática con compromiso cardíaco. Si no se

menciona que el proceso reumático estaba activo al momento de la muerte, se

puede suponer que había actividad si la afección cardíaca...que se específica como

reumática, o como debida a fiebre reumática, se describe como aguda o subaguda.

En ausencia de una descripción de ese tipo, los términos “carditis”,

“endocarditis”, “enfermedad cardíaca”, “miocarditis” y “pancarditis” pueden

aceptarse como agudos si el intervalo entre la aparición y la muerte es de menos de

un año o, si ese intervalo no se menciona, la edad es de menos de 15 años. La

“pericarditis” puede considerarse como aguda en cualquier edad

CB= I09.2

13.- Masculino, 19 años

I a) Psicosis alcohólica, delirio por cocaína y opio F10.5, F14.4, F11.4 b) c) d)

Procedimiento:

PG-R1: NO; R2: F10.5, R3: NO

CAO= F10.5

RA – RD: NO

Nota(s) usada(s): 4.2.8 Participación de múltiples tipos de sustancias psicoactivas.

Si una afección clasificable en F10-F19 ó F55 se selecciona como causa

antecedente originaria, y se registran en el certificado una ó mas de otras

afecciones que también se clasifican en F10-F19 ó F55, proceda de la siguiente

manera:.....iii) Cuando dicha aclaración no se puede obtener, seleccione la causa

con base en el siguiente orden de prioridad:... para este caso se codifica el F11.4 se

encuentra en primer orden y los trastornos mentales y del comportamiento debidos

al uso del alcohol y la cocaína está en el séptimo y segundo orden de prioridad.

CB= F11.4

Page 104: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

104

Page 105: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

105

Taller 3. 8 “Notas para la interpretación de tumores [Neoplasias] malignos” Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Verifique que los códigos asignados a cada causa sean correctos. b) Indique el procedimiento para la selección y modificación de la causa antecedente originaria, incluyendo las notas. c) Anote la causa básica de defunción (CB).

1.- Femenino, 89 años

I a) Carcinoma secundario del cerebro C78.7 b) Sitio primario desconocido C80.0 c) ¿Vejiga urinaria? ¿Uretra?

Procedimiento:

Selección: PG = C80.0, R3= NO

CAO= C80.0

Modificación: RA-RD= NO

CB= C80.0

Nota: 4.2.7.3 Sitio primario. B. Sitio primario desconocido. El certificado establece

que el sitio primario es desconocido. Se descartan los sitios (Vejiga urinaria y

Uretra) mencionados en la línea I c). Codifique carcinoma de sitio no especificado

2.- Femenino, 63 años

I a) Cáncer de peritoneo C78.6 b) Carcinoma del pulmón C34.9

Procedimiento:

Selección: PG = C34.9, R3: No hay elementos

CAO= C34.9

Modificación: RA-RD: NO

CB= C34.9

Nota: 4.2.7.5 Sitios comunes de metástasis. C. Instrucción especial: pulmón. El

pulmón presenta problemas especiales, ya que es un sitio común tanto para

metástasis como para tumores malignos primarios. Se considera primario o

secundario, en función de otras neoplasias informadas en el certificado. Si los

demás se encuentran en la Tabla 3, el pulmón se considera primario En este caso el

peritoneo está incluido en la Tabla 3: sitios comunes de metástasis, por tanto el

pulmón se considera como primario y el peritoneo como secundario.

Page 106: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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3.- Masculino 75 años

I a) Carcinoma secundario del cerebro C79.3

II Carcinoma primario de la cabeza del páncreas C25.0

Procedimiento:

Selección: PG: C79.3 (carcinoma secundario del cerebro), R3: C25.0

CAO= C25.0

Modificación: RA-RD: NO

CB= C25.0

Nota: 4.2.7.3 Sitio primario. A. Tumores malignos con sitio primario indicado. (b).

Otros tumores especificados como secundarios. Un tumor maligno especificado

como secundario, debe ser considerado como una consecuencia obvia del

carcinoma de cabeza de páncreas indicado como primario). Por Principio General

se selecciona el carcinoma secundario del cerebro, luego aplicando la Regla 3 este

carcinoma secundario es considerado consecuencia obvia del carcinoma primario

de la cabeza del páncreas (C25.0)

4.- Femenino, 81 años

I a) Insuficiencia respiratoria J96.9 b) Tuberculosis pulmonar A16.2

II Cáncer de pulmón C34.9

Procedimiento:

Selección: PG: A16.2, R3: NO (la tuberculosis pulmonar, no es una consecuencia

directa obvia del cáncer de pulmón)

CAO= A16.2

Modificación: RA-RD: NO

CB= A16.2

No se aplica ninguna nota, las reglas de selección están bien aplicadas y el cáncer

de pulmón no queda ni como CAO, ni como causa básica.

5.- Femenino, 53 años

I a) Linfoma de Burkitt C83.7 b) Enfermedad por VIH B24.X

Procedimiento:

Selección: PG: B24.X, R3: NO

CAO= B24.X

Modificación: RA-RC: NO; RD: B21.1

CB= B21.1

Nota: 4.2.7.9 Enfermedades infecciosas y tumores malignos. (b). Tumores malignos

debido a enfermedades infecciosas. Excepto la enfermedad por el virus de la

inmunodeficiencia humana [VIH], ninguna enfermedad infecciosa o parasitaria

puede ser aceptada como causante de un tumor maligno.

Page 107: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

107

6.- Femenino, 82 años

I a) Metástasis hígado C78.7 b) Tumor de mama C50.9

Procedimiento:

Selección: PG= C50.9, R3: NO

CAO= C50.9

Modificación: RA-RD: NO

CB= C50.9

Nota: 4.2.7.2 Implicación de malignidad. El tumor de mama se considera maligno,

ya que ha producido metástasis en el hígado, significa que ese tumor debe ser

codificado como maligno, aún cuando el tumor sin hacer mención de las

metástasis se clasifique de manera diferente. Se aplica el Principio General.

7.- Femenino, 55 años

I a) Cáncer de cuello uterino C53.9 b) Cáncer de la tiroides C73.X

Procedimiento:

Selección: PG y R1: NO; R2: C53.9; R3: NO

CAO= C53.9

Modificación: RA-RD: NO

CB= C53.9

Nota: 4.2.7.3 Sitio primario. C. Más de un tumor maligno primario. La presencia de más de

un tumor maligno primario puede estar indicada de varias formas, por ejemplo: (a) Dos o

más sitios anatómicos diferentes. Un tumor maligno primario de un sitio no debe ser

aceptado como debido a un tumor maligno primario de otro sitio). (El cuello uterino no se

encuentra en la lista de sitios comunes de metástasis. (ver la Sección 4.2.7.5 Tabla 3) y tanto

el cáncer de cuello uterino como el de tiroides son considerados como primarios, no se

acepta que un tumor maligno primario se deba a otro tumor maligno primario). Aplica la

regla 2 y se selecciona tumor maligno del cuello del útero.

8.- Masculino, 67 años

I a) Embolia pulmonar I26.9 b) Cáncer de próstata C61.X

Procedimiento:

Selección: PG: C61.X, R3: NO

CAO= C61.X

Modificación: RA-RD: NO

CB= C61.X

Nota: 4.2.7.10 Tumores [neoplasias] malignos y enfermedades circulatorias.

La embolia pulmonar está en la lista de enfermedades circulatorias agudas o

terminales que deben ser aceptadas como debidas a tumores malignos, si están

registradas en una secuencia “debido a”, en la Parte I del certificado. Aplica el

Principio General.

Page 108: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

108

9.- Femenino, 50 años

I a) Carcinoma metastásico al esófago C80.9

Procedimiento:

Selección: CU: C80.9, R3: NO

CAO= C80.9

Modificación: RA-RD: NO

CB= C80.9

Nota: 4.2.7.6 Cáncer metastásico. (b) Tumor maligno “metastásico a (al)”. La

expresión “metastásico a” indica que el esófago es un sitio secundario. Se codifica

como neoplasia maligna de sitio primario desconocido (C80.9), ya que no se indica

el sitio primario.

10.- Femenino, 78 años

I a) Obstrucción de la vesícula biliar K82.0 b) Carcinoma C80.9

Procedimiento:

Selección: PG: C80.9, R3: NO

CAO= C80.9

Modificación: RA-RD: NO

CB= C80.9

Nota: 4.2.7.8 Tumor maligno de sitio no especificado informado con otras

afecciones registradas. Cuando en el certificado, no se especifica el sitio de un

tumor maligno primario, no se debe suponer su localización a partir de otras

afecciones informadas, tales como perforación, obstrucción, o hemorragia. Esas

afecciones pueden aparecer en sitios no relacionados con el tumor.

Page 109: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

109

Taller 3.9 Codificación de traumatismos, envenenamientos y otras

consecuencias de causas externas

Resuelva los siguientes ejercicios siguiendo los pasos que a continuación se mencionan: a) Verifique que los códigos asignados a cada causa sean correctos. b) Indique el procedimiento para la selección y modificación de la Causa Antecedente

Originaria (CAO). c) Anote la Causa Básica de Defunción (CB).

1.- Masculino, 56 años

I a) Traumatismo de miembros inferiores y cadera 1mes T00.3, S79.9 Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: chocó en su automóvil

Procedimiento:

PG-R1:NO, R2: T00.3, R3:NO

CAO= T00.3

RA-RD:NO

NOTAS 4.2.11 Inciso c) S79.9 (5) es de mayor prioridad que T00.3 (6)

Apéndice 7.5 y 4.2.13 Causa externa

CB= V49.9

2.- Femenino, 18 años

I a) Asfixia por ahorcamiento T71.X Fue presunto: Suicidio Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: se colgó con una cuerda en su habitación

Procedimiento:

CU: T71.X

NOTAS: 4.2.11 y 4.2.13. X70.0

CB= X70.0

Page 110: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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3.- Masculino, 49 años

I a) Ahorcamiento T71.X

Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión:

Procedimiento:

CU: T71.X

NOTAS: 4.2.11 y 4.2.13. Y20.0

CB= Y20.0

4.- Masculino, 31 años

I a) Politraumatizado T07.X Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Motociclista choca contra pared mientras realizaba entrega de alimentos en su horario de trabajo.

Procedimiento:

CU: T07.X

NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: V47.0.2

CB= V47.0.2

5.- Masculino, 56 años

I a) Traumatismo craneal S09.9

II Alcoholismo F10.2 Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: impactó su automóvil contra un árbol

Procedimiento:

PG:S09.9, R3: NO

CAO= S09.9

RA-RD: NO

NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: V47.-

CB= V47.0.9

Page 111: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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6.- Femenino, 33 años

I a) Quemadura III y IV grado T31.8 b) en el 80 % de la superficie corporal

II Embarazada O26.9 Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: se investiga

Procedimiento: PG: T31.8 R3:NO

CAO= T31.8

RA-RD:NO

NOTA 4.2.11 y 4.2.13: Y26.0.9

CB= Y26.0.9

7.- Masculino, 29 años

I a) Asfixia por estrangulación y contusión difusa T71.X, S00.9 b) de cráneo Fue presunto: Homicidio Lugar donde ocurrió: Vía pública Descripción breve en que se produjo la lesión: Homicidio por golpes y estrangulación

Procedimiento:

PG-R1:NO, R2: T71.X, R3:NO

CAO= T71.X

RA-RD: NO

NOTAS 4.2.11 También se aplica el inciso c) prioridad T71.X (1) y 4.2.13: X91.4.9

CB= X91.4.9

Page 112: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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8.- Masculino, 47años

I a) Septicemia A41.9 b) Sangrado de tubo digestivo K92.2 c) Quemaduras de II y III grado T31.7 d) en el 70% de la superficie corporal Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Hogar Descripción breve en que se produjo la lesión: se le cayó una olla de agua caliente.

Procedimiento:

PG: SI, R3: NO

CAO=T31.7

RA-RD: NO

NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: X12.0.9

CB= X12.0.9

9.- Masculino, 49 años

I a) Contusión de cráneo de tercer grado S00.9 Fue presunto: Se ignora Lugar donde ocurrió: Bosque Descripción breve en que se produjo la lesión: se investiga

Procedimiento:

CU: S00.9

NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: Y34.8.9

CB= Y34.8.9

10.- Masculino, 13 años

I a) Politraumatizado T07.X

Fue presunto: Accidente Lugar donde ocurrió: Edificio donde trabajaba Descripción: Quedó atrapado en los escombros del piso, posterior a temblor de 7.1

grados

Procedimiento:

CU: T07.X

NOTAS 4.2.11 y 4.2.13: X34.0..2

CB= X34.0.2

Page 113: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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Taller 3.10 Codificación de Muertes Maternas

Objetivos: Que el alumno identifique:

- La necesidad de contar con información adicional para la codificación de las muertes maternas.

- Que debido a los problemas en el registro de las causas, es necesario que investigue sobre la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte materna, particularmente con la codificación de causas obstétricas indirectas.

- Cuando no es posible contar con información adicional, deberá usar la información sobre la condición del embarazo, parto o puerperio anotada en el certificado.

Un problema que afecta la calidad de la información sobre muertes maternas se relaciona con la omisión en el registro de causas obstétricas en el certificado de defunción, por lo que una proporción de muertes maternas son codificadas como no maternas. Por ello es necesario investigar las defunciones de mujeres en edad fértil, cuyos certificados son llenados con causas intermedias o terminales, sin que aparezca anotada una causa básica que explique la cadena de acontecimientos. Por esta razón la OMS recomendó incluir en el certificado algunas preguntas sobre la presencia de embarazo, parto o puerperio en el caso de que se trate de la muerte de una mujer en edad fértil. Una respuesta positiva obliga a efectuar el estudio del caso para determinar si la muerte fue debida a causas maternas. Con ello se rescata una importante proporción de muertes mal clasificadas inicialmente.

1. Mujer, 29 años

I a) Síndrome de dificultad respiratoria del adulto 5 días J80.X b) Choque séptico 12 días R57.2 c) Endometritis decidual 12 días N71.9 d) Óbito infectado 13 días O36.4

II Desequilibrio hidroelectrolítico 8 días E87.8

Procedimiento:

PG: O36.4, R3: NO

CAO= O36.4

RA-RD: NO

CB= O36.4

Page 114: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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2. Mujer, 22 años

I a) Infarto cardiaco 2 a 5 minutos I21.9 b) Hipertensión arterial 9 meses I10.X c) Embarazo alto riesgo (preeclampsia severa) O26.9, O14.1

Procedimiento:

R1: O26.9, R3: O14.1

CAO= O14.1

RA-RD: NO

CB= O14.1

3. Mujer, 25 años

I a) Choque séptico R57.2 b) Bronconeumonía 1 semana J18.0 c) Influenza A(H1N1) 2 semanas J09.X

II Embarazo alto riesgo O26.9

Procedimiento:

PG: J09.X; R3: NO

CAO= J09.X

RA-RC: NO, RD: O99.5

CB= O99.5

4. Mujer, 32 años

I a) Hemorragia cerebral 2 días I61.9 b) Hipertensión arterial 1 año I10.X c) Eclampsia 1 año O15.9

Procedimiento:

PG: O15.9; R3: NO

CAO= O15.9

RA-RD: NO

Nota 4.2.3 Efecto de la duración en la clasificación O97.X

CB= O97.X

Page 115: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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5. Mujer, 40 años

I a) Coma 2 días R40.2 b) Anoxia cerebral 5 días G93.1 c) Hemorragia obstétrica 1 semana O67.9 d) Desprendimiento placentario 1 semana O45.9

II Eclampsia del embarazo 1 semana O15.0

Procedimiento:

PG: O45.9; R3: O15.0

CAO= O15.0

RA- RD: NO

CB= O15.0

6. Mujer, 35 años

I a) Anoxia 3 días G93.1 b) Hemorragia obstétrica 1 semana O67.9 c) Dehiscencia de cesárea 1 semana O90.0 d) Parto complicado 1 semana O75.9

Procedimiento:

PG: O75. 9; R3: NO

CAO= O75.9

RA- RC: NO; RD: O90.0

CB= O90.0

7. Mujer, 16 años

I a) Choque séptico 3 días R57.2 b) Sepsis 1 semana A41.9 c) Información adicional: Se encontraba en puerperio de 3 días

Procedimiento:

PG: A41.9; R3: NO

CAO= A41.9

RA- RC: NO; RD: O85.X

CB= O85.X

Page 116: Clasificacion Internacional de Enfermedades CIE10. Material del Instructor

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8. Mujer, 28 años

I a) Neumonía 3 días J18.9 b) SIDA 1 año B24.X c) Información adicional: Estaba embarazada

Procedimiento:

PG B24.X; R3 NO

CAO= B24.X

RA- RC: NO, RD: O98.7

CB= O98.7

9. Mujer, 19 años

I a) Insuficiencia renal aguda 3 días N17.9 b) Diabetes mellitus de reciente diagnóstico 4 semanas E14.9 c) d)

II Embarazo de 30 SDG O26.9

Procedimiento:

PG: E14.9, R3: NO

CAO= E14.9

RA- RC: NO; RD: O24.4

CB= O24.4

10. Mujer, 29 años

I a) Insuficiencia renal aguda 3 días N17.9 b) Choque hipovolémico 3 días R57.1 c) Atonía uterina 3 días O72.1 d)

Procedimiento:

PG: O72. 1, R3: NO

CAO= O72.1

RA- RD: NO

Acuerdo para codificar como O72.1 el término atonía uterina como causa de muerte

y no en O62.2 que corresponde a la inercia uterina en el trabajo de parto.

La atonía uterina que causa la muerte ocurre después del parto y la muerte

sobreviene por hemorragia.

CB= O72.1