CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIA CIAP-2 SALUD DE ALTURA Disponible en: .

CLASIFICACION CLASIFICACION INTERNACIONAL EN INTERNACIONAL EN

ATENCION PRIMARIA ATENCION PRIMARIA CIAP-2CIAP-2

SALUD DE ALTURA

Disponible en: www.saluddealtura.com

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Los médicos de familia y los profesionales que trabajan en primer nivel atendemos a nuestros pacientes cuando se presentan los primeros síntomas y no existe un diagnóstico claro.


Clasifica los tres elementos importantes de la consulta médica

1. Motivo de consulta (lo que dice el paciente)

2. Diagnóstico del problema (lo que dice el profesional sanitario)

3. Proceso del cuidado (lo que se hace en el proceso de la consulta)


Tres de los cuatro elementos de la historia orientada por problemas: SOAP

S (subjetivo): motivo de consulta

O No registra los datos objetivos

A (valoración o evaluación o apreciación): problema atendido

P (plan): actuaciones realizadas por el profesional


Ha recibido reconocimiento mundial como clasificación apropiada para el primer nivel.

Se usa en varias partes del mundo: Europa, Australia, Argentina, Haití

OMS aceptó la CIAP-2 dentro de la Familia Internacional de Clasificaciones

¿Por qué utilizar CIAP-2?¿Por qué utilizar CIAP-2?

Es útil y de baja complejidad (730 cód)

Hace que el médico pueda realizar la codificación con facilidad minimiza la variabilidad

Desarrollada en torno al episodio de cuidado

GALLO F y colbs: Manual del Residente de MF y Comunitaria. 2000

Episodio de cuidadoEpisodio de cuidado

Un problema de salud o enfermedad, entendido desde el primer encuentro con el sistema de servicios de salud, hasta el último encuentro por ese motivo de consulta.

Implica todo el cuidado provisto por ese problema de salud o enfermedad en un paciente particular

RUBINSTEIN A, et al: Medicina Familiar y práctica ambulatoria 2001

Relaciones con otros sistemas y Relaciones con otros sistemas y clasificacionesclasificaciones

Es complementaria a la CIE-10

La CIAP-2 tiene correspondencia con la CIE-10, y viceversa.

EstructuraEstructura

Dividida en Capítulos y Componentes

17 capítulos por aparatos y sistemas

identificado por una letra

“Es el primer carácter “

15 cap somáticos1 cap prob psicológicos P 1 cap social Z

Capítulos

Capítulo Inglés Español

A General and unspecified

problemas generales, inespecíficos

BBlood/bloodforming organs, lymphatics (spleen, bone marrow)

sangre, inmunitario

D Digestive aparato digestivo

F Eye (Focal) ojo y anexos

H Ear (Hearing) aparato auditivo

K Circulatory Aparato circulatorio

Capítulos


L Musculoskeletal (Locomotion) Aparato locomotor

N Neurological Sistema nervioso

P Psychological Problemas psicológicos

R Respiratory Aparato respiratorio

S Skin Piel y faneras

TEndocrine, metabolic and nutritional (Thyroid)

aparato endócrino, metabolismo y nutrición. Tiroides

Capítulos


U Urological aparato urinario

WPregnancy, child bearing, family planning (Women)

planificacion familiar, embarazo, parto y puerperio

X Female genital (X-chromosome)

aparato genital femenino y mamas

Y Male genital (Y-chromosome)

aparato genital masculino y mamas

Z Social problems problemas sociales

COMPONENTES numeración

1. Síntomas 1-29

2. Diagnostico, screening, prevención

30-49

3. Tratamiento, procedimientos, medicación

50-59

4. Resultados de examenes 60-61

5. Administrativos 62

6. Otros 63-69

7. Diagnósticos, enfermedad 70-99

siete

En la prácticaEn la práctica

Una hoja con dos carillas.

En la prácticaEn la práctica

Códigos separados por colores.

-30 al -69

-01 al -29

- 70 al - 99

Como utilizar el fascículo 2

1. Identifique el tipo de información que va a codificar

2. Identifique el órgano o sistema afectado. (a partir de página 127)

3. Busque la información a codificar.4. Asigne el código.

* Para el PAS se debe anteponer una “C” antes del código asignado.

Codificación

Se puede utilizar en cuatro formas diferentes

Codifica Componentes

Motivo de Consulta

1 al 7

Diagnósticos y problemas

1 y 7

Proceso de atención

2,3,4,5 y 6

Exhaustiva 1 al 7

EjerciciosEjercicios

Para motivo de consulta (1 al 7)

Usuario cuyo motivo de consulta es disnea

1. Disnea2. Ap respiratorio Letra R3. R 02 Fatiga respiratoria/disnea4. C R02


Para diagnóstico (1 y 7)

Usuario con diagnóstico de incontinencia urinaria

1. incontinencia urinaria2. Aparato Urinario Letra U3. U 04 incontinencia urinaria4. C U04

Tips para clasificarTips para clasificar

Para diagnóstico (1 y 7)

Los aparatos y sistemas anatómicos tienen preferencia sobre la etiología.

El capítulo A es el último a considerar cuando se codifique una enfermedad.


Para proceso de atención (2 a 6)

Los códigos del componente van precedidos por el código del capítulo.

Busque los códigos de procesos de color gris en la página 127



Usuario debe realizarse un análisis de orina por infección de vías urinarias recidivante

1. Aparato Urinario Letra U2. Análisis de orina3. Buscar en códigos del procesos (gris)

página 127 -35 análisis de orina4. C U35



En la visita domiciliaria infiltramos un hombro doloroso.

1. Aparato locomotor Letra L2. Infiltración de hombro3. L 55 Inyección/Infiltración local4. C L55


Para exhaustivo (1 al 7)

El episodio de enfermedad es el foco lógico de estudio (uno o varias consultas)

El motivo de consulta, el proceso de atención y el diagnóstico deben mantener la relación lógica de los elementos entre si.

Un casoUn caso

Acude un señor de 56 años. Me siento cansado

1era VisitaMC ??

Un casoUn caso


1era VisitaMC A04

Un casoUn caso


Ex. Físico normal

1era VisitaMC A04

Un casoUn caso


Ex. Físico normal

1era VisitaMC A04

DG ??

Un casoUn caso


Ex. Físico normal

1era VisitaMC A04

DG A04

Un casoUn caso


Ex. Físico normal

Solicito exámenes

1era VisitaMC A04

DG A04

Un casoUn caso


Ex. Físico normal

Solicito exámenes

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet ??

Un casoUn caso


Ex. Físico normal

Solicito exámenes

1era VisitaMC A04

DG A04

Biomet A34

Un casoUn caso

Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.

1era Visita◦ MC A04◦ DG A04◦ Biomet A34

2da VisitaMC ??

Un casoUn caso



2da VisitaMC A60

Un casoUn caso


Resultado indica Anemia Ferropénica


2da VisitaMC A60DG ???

Un casoUn caso




2da VisitaMC A60DG B80

Un casoUn caso



Revisar Anam y EFMas investigación


2da VisitaMC A60DG B80

Un casoUn caso





2da VisitaMC A60DG B80Colonos

Un casoUn caso





2da VisitaMC A60DG B80Colonos B40

Un casoUn caso

Acude el señor de 56 años para el resultado de su colonoscopía, preocupado.


2da Visita◦ MC A60◦ DG B80◦ Colonos B40

3ra VisitaMC ??

Un casoUn caso

Acude el señor de 56 años para el resultado de su colonoscopía, preocupado.



3ra VisitaMC B61

Un casoUn caso

Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopía, preocupado

Diagnóstico de Cáncer de Colon



3ra VisitaMC B61

Un casoUn caso

Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado




3ra VisitaMC B61DG ??

Un casoUn caso





3ra VisitaMC B61DG D75

Un casoUn caso





3ra VisitaMC B61DG D75 CIE ??

Un casoUn caso





3ra VisitaMC B61DG D75 CIE C18

Un casoUn caso



Consejo y Referir



3ra VisitaMC B61DG D75 CIE

C18Consej ??Referir ??

Un casoUn caso



Consejo y Referir



3ra VisitaMC B61DG D75 CIE

C18Consej D45Referir D67

Cuando no tenga un alto umbral de certeza en el diagnóstico utilice el CIAP-2

Facilita una clasificación inicial

Apoya en la definición del proceso médico a seguir.

No pienses en el diagnóstico (en el nombre y apellido de la enfermedad),

piensa en la persona que atiendes (¡ también tiene nombre y apellidos !!!!!)

Albert Planes

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