Claude Robert Cloninger, MD es psiquiatra y genetista conocido por su investigación pionera sobre el fundamento biológico, psicológico, social y espiritual de la salud mental y la enfermedad mental. Es Profesor de Psiquiatría en el Wallace Renard, profesor de Psicología y de Genética y Director del Centro Familiar Sansone para el Bienestar de la Universidad de Washington en St. Louis. Cloninger es miembro de los programas de genética evolutiva, la neurociencia, y estadísticas de la División de Biología y Ciencias Biomédicas de la Universidad de Washington, y es reconocido como un médico experto en el tratamiento de la psicopatología general, la dependencia de sustancias y trastornos de la personalidad.

Cloninger es conocido por sus investigaciones sobre la genética, la neurobiología, y el desarrollo de trastornos de la personalidad y de la personalidad. Se identifican y describen los rasgos hereditarios de predicción de la vulnerabilidad al alcoholismo y otros trastornos mentales en los estudios prospectivos de los adoptados personalidad criados separados de sus padres biológicos. Cloninger también llevó a cabo la primera asociación de todo el genoma y la vinculación estudio de los rasgos de personalidad normal, y ha desarrollado dos herramientas ampliamente utilizadas para la medición de la personalidad: el Cuestionario de Personalidad Tridimensional y el Inventario de Temperamento y Carácter.

Un experto en la ciencia del bienestar, en 2004, publicó Feeling Good: La ciencia del bienestar. Cloninger se desempeña como Director del Instituto Anthropedia, la rama de investigación de la Fundación Anthropedia. En colaboración con Anthropedia, que ayudó a desarrollar el Conócete a ti mismo DVD de la serie.

Cloninger ha ganado premios por logros de toda la vida de muchas asociaciones académicas y médicas, y es miembro del Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias. Es autor o coautor de ocho libros y casi cuatrocientos artículos, y es uno de los psiquiatras y psicólogos más citados reconocidos por el ISI. Ha sido editor y editor asociado de las revistas, incluyendo la genética del comportamiento y American Journal of Human Genetics, y sirvió en el consejo editorial de numerosas otras publicaciones, incluyendo la revista Archives of General Psychiatry, Psiquiatría Integral., Y el Mens Sana Monografías.

Educación e Investigación Temprana

Cloninger nació en Beaumont, Texas, en 1944. Su padre Morris Cloninger era un ex profesor de Inglés y un empresario de éxito, y su madre Concetta era una ex actriz que dirigió el teatro de la comunidad local. Asistió a la Universidad de Texas en Austin desde 1962-1966 en el programa de Honores II Plan. Además de los estudios pre-médicos, realizó estudios en la filosofía, la antropología cultural y la psicología por la que recibió los honores.

Cloninger asistió a una escuela de medicina intensiva en investigación en la Universidad de Washington en St. Louis 1966/70, y se ha mantenido en la facultad allí durante toda su carrera. Además de la formación médica regular, que hizo una beca de investigación en medicina preventiva y salud pública. Comenzó la investigación en psiquiatría en 1969 bajo la dirección de Samuel Guze. Cloninger quería entender por qué el trastorno antisocial de la personalidad,

dependencia de sustancias, y trastorno de somatización se encontraron tan a menudo juntos en el mismo individuo y en la misma familia. Esta pregunta llevó a los estudios longitudinales de las personas con cada uno de estos trastornos y estudios de la familia y la adopción.

Con el fin de cuantificar y probar hipótesis acerca de la herencia de los trastornos psiquiátricos más, estudió la genética cuantitativa con Theodore Reich en San Luis y con Newton Morton y DC Rao de la genética de poblaciones Lab de la Universidad de Hawaii. A finales de los años 70, Cloninger trabajó en el modelado de patrones complejos de la herencia mediante el análisis de ruta para permitir la herencia tanto genética y cultural. Extendió análisis de la ruta con la introducción de la "copath" para facilitar el análisis de cruzamiento y la herencia cultural. Trabajó para desarrollar métodos para desentrañar las influencias ambientales genética, culturales y de otro tipo sobre los trastornos mentales, hasta que llegó a la conclusión de que tales modelos estadísticos nunca convencer a los escépticos o proporcionar estimaciones precisas cuando los padres biológicos también crían a sus propios hijos. Sus estudios clínicos de trastornos psiquiátricos también reveló mucha complejidad en las características clínicas de los trastornos mentales: las personas a menudo tienen múltiples síndromes superpuestos y cambiado con el tiempo de manera impredecible. Como resultado, cambió sus esfuerzos a partir de 1980 a más atractivos diseños experimentales, tales como la adopción y los estudios de ligamiento.

Estudio de Adopción de Estocolmo

La respuesta a la necesidad de mejores datos sobre los experimentos de separación llegó en forma de una colaboración a largo plazo entre Cloninger y Michael Bohman, director de psiquiatría infantil en la Universidad de Umea en Suecia. Bohman había leído algunos de los papeles de Cloninger en el análisis de los experimentos de separación y solicitó la asistencia de Cloninger en su propia investigación. Desde hace varios años, Bohman había estado estudiando el comportamiento de una gran cohorte de nacimiento de los niños nacidos en Estocolmo. Los niños habían sido separados de sus padres biológicos al nacer y criados en hogares adoptivos. Abundantes datos sobre el abuso de alcohol, la delincuencia y problemas físicos y mentales a los médicos estaban disponibles en Suecia, como resultado de los registros sociales para todas las personas en el país extenso y de salud. Cloninger desarrolló métodos para lo que él llama un análisis de la "adopción cruzada". Información sobre los antecedentes genéticos de las personas adoptadas se midió con datos sobre sus padres biológicos. Información sobre su ambiente de crianza fue medida por los datos sobre sus padres adoptivos y el entorno familiar. Esto permite el estudio de las contribuciones independientes de las bases genéticas y ambientales de forma independiente y en combinación en una muestra de miles de personas adoptadas. Su primer trabajo conjunto de un análisis transversal de fomento de la herencia del alcoholismo en los hombres se convirtió en un ISI Science Citation Classic que convenció a la mayoría de los científicos que la vulnerabilidad al alcoholismo fue genéticamente heredables en parte.

Cloninger, Bohman y Soren Sigvardson distinguen dos subtipos de alcoholismo que difieren en sus características clínicas y el patrón de herencia: tipo 1, asociado con la propensión a la ansiedad y la pérdida de control sobre el consumo de alcohol después de los 25, y de tipo 2, asociada a la

impulsividad y antisocial comportamiento antes de los 25 años. Cloninger propuso que las diferencias entre estos dos grupos de personas fueron explicados por los rasgos de personalidad que fueron observables en la infancia, mucho antes de que la exposición al alcohol. Confirmó esto midiendo la personalidad de los niños cuando estaban en el cuarto grado, de unos 10 años de edad, a partir de entrevistas en profundidad con sus maestros y sin ningún conocimiento de su estado bebiendo como adultos. Las calificaciones de personalidad de Cloninger se basaron en su modelo tridimensional del temperamento. El modelo de la personalidad también ayudó al equipo a entender otros resultados que han obtenido acerca de la herencia de la conducta criminal, somatización, ansiedad y trastornos depresivos. Los resultados originales fueron posteriormente confirmados por un estudio de replicación usando los mismos métodos llevados a cabo en Gotemburgo, Suecia. En general, estos estudios de adopción proporcionan una fuerte evidencia de la contribución de las influencias genéticas y ambientales sobre la vulnerabilidad al alcoholismo, la somatización, la criminalidad, la ansiedad y los trastornos depresivos.

Inventario de Temperamento y Carácter

Observaciones acerca de la personalidad Cloninger proporcionan una manera práctica para predecir la vulnerabilidad a los trastornos mentales. A mediados de la década de 1980, desarrolló un modelo general de temperamento a partir de datos genéticos, neurobiológicos y neurofarmacológico, en lugar de utilizar el análisis de factores de comportamiento o autoinformes como generalmente se ha hecho por los psicólogos de la personalidad. Se centró en la estructura de la capacidad de aprendizaje dentro de la persona, siempre se ha deseado por los psicólogos cognitivo-sociales. Para probar la adecuación de su modelo estructural, Cloninger comparó su modelo de desarrollo dentro del individuo a la evolución de la capacidad de aprendizaje en la filogenia animal. Inicialmente se describió tres dimensiones de temperamento que sugirió fueron heredados y medido de forma independiente por el Cuestionario de Personalidad Tridimensional:

Evitación del daño

Búsqueda de Novedad

Dependencia de la recompensa

Los estudios mostraron que rápidamente Persistencia era una cuarta dimensión temperamento heredado de forma independiente-con los circuitos del cerebro específica, en lugar de una faceta de la dependencia de la recompensa. Estas dimensiones de temperamento resultó ser una poderosa manera de distinguir subtipos de trastornos de la personalidad y la vulnerabilidad a una amplia gama de trastornos mentales. Cloninger fue criticado inicialmente para reducir la personalidad a impulsos emocionales. Por ejemplo, en su libro Escuchando al Prozac, Peter Kramer llama el modelo de temperamento de la personalidad "pesadilla de un humanista."

Del mismo modo, Cloninger y su colega Dragan Svrakic encontraron que el temperamento solo no reflejan la totalidad de la personalidad. Encontraron que, por sí mismo, el temperamento no podía revelar si una persona estaba madura o tenían un trastorno de personalidad. En promedio, hubo

diferencias en la probabilidad de trastornos de personalidad en personas con diferentes configuraciones de temperamento, pero todas las configuraciones se pueden encontrar en las personas que gozaban de buena salud mental, así como en las personas que tenían trastornos de la personalidad. Por consiguiente, Cloninger identificado un segundo dominio de las variables de personalidad, utilizando rasgos de carácter para medir humanista de una persona y el estilo transpersonal:

Autodirección

Cooperativismo

Auto-Trascendencia.

Estas dimensiones carácter miden los componentes del autogobierno mental de un individuo y pueden medir fuertemente la presencia y la gravedad del trastorno de personalidad. Cloninger menudo cita Immanuel Kant, que determina el carácter de "lo que las personas hacen de sí mismos intencionalmente." Dimensiones de caracteres tienen fuertes relaciones con las regiones recién evolucionadas del cerebro, como el frontal, temporal y parietal neocortex-que regulan el aprendizaje de hechos y proposiciones. Por el contrario, las dimensiones de temperamento tienen fuertes relaciones con los sistemas cortico-estriado límbico y mayores que regulan los hábitos y habilidades.

Estas tres dimensiones de caracteres se han encontrado para ser tan heredable como las cuatro dimensiones temperamento, cada uno con alrededor de 50% heredabilidad en los estudios de gemelos. Se ha encontrado que todas las siete dimensiones de temperamento y carácter para que los determinantes genéticos únicos y que se rige por diferentes sistemas cerebrales medida por imagen cerebral funcional. Cada dimensión está influenciada por la interacción compleja entre muchas variables genéticos y ambientales, por lo que la personalidad se desarrolla como un sistema adaptativo complejo. Inventarios de temperamento y carácter de Cloninger han sido ampliamente utilizadas en una amplia variedad de propósitos clínicos y de investigación, y ha sido citado en miles de publicaciones revisadas por pares. La construcción de los inventarios sobre la base de consideraciones genéticos y neurobiológicos desafía los supuestos estadísticos tradicionales de factor de inventarios derivados analíticamente, que han sido dirigidos por los psicólogos sociales y cognitivos durante muchos años. Afortunadamente, en términos de información estadística general, hay amplia coincidencia entre el TCI y otros inventarios de personalidad multidimensional, salvo que los otros inventarios carecen de la dimensión de la auto-trascendencia.

Auto-Trascendencia y Ciencia de Bienestar

Autotrascendencia se refiere a las personas que tienen interés en la búsqueda de algo elevado, algo más allá de su existencia individual. Según el modelo de Cloninger, autotrascendencia puede manifestarse como una comprensión intuitiva de los aspectos elevados de la humanidad, como la compasión, la ética, el arte y la cultura. Otras personas que lo experimentan también pueden

describir la conciencia de la presencia divina. Las personas obtienen una puntuación elevada en TCI informe Autotrascendencia experiencias frecuentes de lo ilimitado e inseparabilidad. Ellos pierden la conciencia de su separación cuando se absorbe en lo que les gusta hacer, o al apreciar las maravillas y misterios de la vida. Cloninger observa que tales experiencias de olvido de sí mismo y la identificación transpersonal corresponden a lo que Freud llama "sentimientos oceánicos", que es diferente de la adhesión intelectual a ciertos dogmas religiosos o rituales. La escala Autotrascendencia TCI se utiliza a menudo como una medida de la espiritualidad. Cloninger propuso que la psique es el aspecto de un ser humano que motiva la búsqueda de la auto-trascendencia y la base de las capacidades humanas para el auto-conocimiento, la creatividad y la libertad de la voluntad. Según lo sugerido por los psicólogos transpersonales y otros psiquiatras como Carl Jung y Viktor Frankl, Cloninger ha hecho hincapié en que la autotrascendencia es un componente esencial en los procesos de integración y la maduración de la personalidad. Él encontró que cuando las personas que puntúan alto en los tres rasgos de carácter son comparados con otros, que tienen el más alto nivel de bienestar, medida por la presencia de emociones positivas, la ausencia de emociones negativas, la satisfacción con la vida, o la conducta virtuosa. La capacidad para el amor y el trabajo han sido reconocidos como importantes para el bienestar, pero Cloninger también observaron que las personas necesitan experimentar la auto-trascendencia, a fin de hacer frente al sufrimiento y para disfrutar de las maravillas de la vida y misterios plenamente.

En su libro Sentirse bien: La ciencia del bienestar, Cloninger describe el impulso de su nuevo trabajo:

Cloninger también ha sugerido que no sólo existe una tendencia integradora natural, pero que "todos los seres humanos tienen necesidades espontáneas para la felicidad, la auto-comprensión y el amor." Él describe las prácticas que mejoran el desarrollo del carácter y satisfagan estas necesidades básicas fuertes. Así como la gente puede ser más fuerte en el cuerpo a través del ejercicio físico, se ha encontrado que pueden ser mentalmente y espiritualmente saludable con ejercicios mentales y espirituales, incluyendo ciertas meditaciones que mejoran la atención y la espiritualidad. Él describe ejemplos de este tipo de ejercicios en detalle en una serie de DVD llamado Conócete a ti mismo, que fue desarrollado con la Fundación Anthropedia. El Conócete a ti mismo serie ha sido diseñada para su uso como una herramienta de auto-ayuda o como complemento de la psicoterapia.

Los ejercicios mentales descritos por Cloninger pretenden estimular el desarrollo del carácter y la conciencia de sí mismo, fomentando así una forma saludable de vivir con tres conjuntos de objetivos y valores:

Trabajo en el servicio de los demás, lo que aumenta el amor y Cooperativismo

Dejando de lado la lucha y preocupación, lo que aumenta la esperanza y la auto-dirección

Creciendo en la conciencia, lo que aumenta la fe y la auto-trascendencia.

El enfoque de Cloninger combina los principios de la terapia cognitiva-conductual, la terapia centrada en la persona, y la psicología positiva evaluación de la personalidad y de las prácticas de meditación que mejoran la atención y la conciencia de sí mismo de los esquemas cognitivos que organizan y dirigen nuestra atención y la motivación en diferentes situaciones. Su enfoque se diferencia de otras formas de psicoterapia por su énfasis en la integración de la conciencia de su cuerpo, los pensamientos y la mente de una persona. Él sugiere que la separación de los enfoques biomédicos, psicosociales y espirituales interfiere con el desarrollo del bienestar, mientras que su integración se ha demostrado para reducir la deserción, recaída y recurrencia en los ensayos controlados aleatorios de bienestar terapia. Enfoque integrador de Cloninger pretende sintetizar el trabajo realizado en el campo de la salud mental, el fomento de lo que Juan Mezzich de la Asociación Mundial de Psiquiatría ha llamado "la psiquiatría de la persona." Varios estudios demuestran que la psicoterapia, sola o en combinación con medicamentos, puede ayudar a las personas con trastornos mentales se recuperan más rápido y permanecer así más tiempo, pero que un número cada vez menor de los psiquiatras están ofreciendo psicoterapia a sus pacientes. Cloninger está trabajando con la Asociación Mundial de Psiquiatría para promover un enfoque más integrado de la salud mental y el bienestar. La Asociación Psiquiátrica Americana ha reconocido Cloninger por su contribución a una mejor comprensión de la base biopsicosocial de la salud mental y la enfermedad con su Premio Judd Marmor 2009.

Honores y premios

Honores y Premios Seleccionados

2009 Premio Judd Marmor, la Asociación Americana de Psiquiatría

2003 Premio a la Trayectoria de la Sociedad Internacional de Genética Psiquiátrica

2000 Premio Anual a la Trayectoria de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción

1993 Premio Adolf Meyer, de la Asociación Americana de Psiquiatría

1993 Premio Samuel Hamilton, Asociación Americana psicopatológica

1989 - Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de EE.UU.

1988 Edward A. premio Strecker, Instituto del Hospital de Pennsylvania

1983 Doctor Honoris Causa en Medicina de la Universidad de Umea, Suecia

Selección de publicaciones

LIBROS

Cloninger, C. R.. Sentirse bien: La ciencia del bienestar. Nueva York: Oxford University Press. .

Hallett M., Fahn S., Jankovic JJ, Lang AE, CR Cloninger, Yudofsky SC. Trastornos del movimiento psicógenos: neurología y neuropsiquiatría. Philadelphia: Lippincott Williams y Wilkins.

Cloninger, C. R.,. Personalidad y psicopatología. Washington, DC: American Psychiatric Press.

CR Cloninger, Przybeck TR, Svrakic DM, Wetzel RD, J. Richter, Eisemann M., G. Richter. Das Temperamento und Manual Charakter Inventar. Frankfurt: Swets Test Services.

Gershon E.S. y C. R. Cloninger. Enfoques genéticos en los trastornos mentales. Washington, DC: American Psychiatric Press.

CR Cloninger, Przybeck TR, Svrakic DM, Wetzel RD. El inventario de temperamento y carácter: una guía para su desarrollo y uso. St. Louis: Centro de la Universidad de Washington de Psicobiología de la Personalidad.

C. R. Cloninger y Begleiter H.. Genética y biología del alcoholismo. Banbury Informes 33 - Plainview, NY: Cold Spring Harbor Laboratory Press.

Maser J. D. y C. R. Cloninger. La comorbilidad de los trastornos de ansiedad y estado de ánimo. Washington, DC, American Psychiatric Press.

ARTÍCULOS SELECCIONADOS

Cloninger, C. R.. En el bienestar: Tendencias de la investigación actual y direcciones futuras. Editorial. Mens Sana Monografías, 6, 3-9.

Cloninger, C. R.. La ciencia del bienestar: un enfoque integrado de la salud mental y sus trastornos. Mundial de Psiquiatría, 5, 71-76.

Cloninger, C. R., Svrakic, D. M., Przybeck, T.R. Puede evaluación de la personalidad predicen la depresión futuro? A doce meses de seguimiento de 631 sujetos. J trastorno afectivo, 92, 35-44.

Cloninger, C. R.. Completando la arquitectura psicobiológico de desarrollo de la personalidad humana: Temperamento, carácter y coherencia. En UM Staudinger y UER Lindenberger, entender el desarrollo humano: Diálogos con la psicología del ciclo vital. Boston: Kluwer Academic Publishers.

Cloninger, C. R.. El descubrimiento de genes de susceptibilidad para enfermedades mentales. Actas de la Academia Nacional de Ciencias de EE.UU., 99, 13365-13367.

Cloninger, C. R.. Biología de las dimensiones de la personalidad. Opiniones actuales en Psiquiatría, 13, 611-616.

Cloninger, C. R.. Un nuevo paradigma conceptual de la genética y Psicobiología de la ciencia de la salud mental. Australia y Nueva Zelanda Journal of Psychiatry, 33, 174-186.

Cloninger, CR, Svrakic, NM, y Svrakic, DM. Papel de la personalidad de auto-organización en el desarrollo del orden mental y desorden. Desarrollo y Psicopatología, 9, 881-906.

Cloninger, C. R.. La estructura genética de la personalidad y el aprendizaje: una perspectiva filogenética. Genética Clínica, 46, 124-137.

Cloninger, CR, Svrakic, DM, y Przybeck, TR. Un modelo psicobiológico de temperamento y carácter. Archives of General Psychiatry, 50, 975-990.

Cloninger, CR, Przybeck, TR, y Svrakic, DM. El cuestionario de personalidad tridimensional: datos normativos estadounidenses. Psychological Reports, 69, 1047-1057.

Hansenne, M., Delhez, M., Cloninger, C. R.. Propiedades psicométricas del Inventario de Temperamento y Carácter-Revisado en una muestra belga. J Persona de valoración, 85, 40-49.

Gillespie, NA, Cloninger, CR, Heath, AC, Martin, NG. La relación genética y ambiental entre las dimensiones de Cloninger de temperamento y carácter. Personalidad y Diferencias Individuales, 35, 1931-1946.

Grucza, R. A., Przybeck, T.R., Cloninger, C. R.. Personalidad como mediador de los factores de riesgo demográficos para los intentos de suicidio en una muestra comunitaria. Integral de Psiquiatría, 46, 214-222.

Sullivan, S., Cloninger, CR, Przybeck, TR, Klein, S.. Características de la personalidad de la obesidad y su relación con la pérdida de peso exitosa. Int J Obes, 31, 667-674.