CLIMATERIOEl climaterio es un periodo de transicin que se prolonga durante aos, antes y despus de la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovrico, asociado a una disminucin en la produccin de estrgenos1 y que pierde con los aos la capacidad para producir hormonas, folculos y ovocitos. En la mujer, se suele confundir con menopausia, que es la ltima menstruacin. Durante el climaterio finaliza la cadena de procesos que, desde el mes siguiente a la pubertad, han preparado a la mujer para el embarazo. Hacia el comienzo del climaterio ya se han utilizado todos los folculos ovricos y no se producen las hormonas que regulan el ciclo mensual. En muchos casos, se prolonga cada vez ms el ciclo menstrual. 2Cuadro clnicoEl climaterio es una etapa, por lo general en la vida adulta de la mujer, caracterizada por la aparicin de signos y sntomas asociados a una disminucin en la produccin de estrgenos. Es un perodo de involucin acompaado de una serie de manifestaciones fsicas y emocionales relacionadas con cambios biolgicos y sociales. Todas las manifestaciones no son comunes a todas las mujeres que estn pasando por esta etapa sino que depende de cada mujer. Adems, no todas las mujeres son iguales psicolgicamente con lo cual nunca se sabe cmo pueden reaccionar a la menopausia o perimeropausia.3VasomotoresLos signos y sntomas del climaterio comienzan durante una ventana de tiempo variable llamada pre-menopausia, consecuencia del inicio de fluctuaciones en las concentraciones estrognicas. Las ms notables se relacionan con el ciclo menstrual: Periodos menstruales irregulares Trastornos en la termorregulacin y vasodilatacin: Bochornos o encendimiento molesto del rostro Calores Sudoracin nocturna Sntomas menos frecuentes: Debilidad Desmayo Fatiga VrtigoMetablicosAlgunos de los cambios que comienzan en el climaterio afectan el metabolismo y cuidados fisiolgicos que se manifiestan, entre otros, por: Sequedad vaginal; Problemas urinarios; Incontinencia y urgencia urinaria; Poliuria e Infecciones urinarias, como la cistitis. Mastitis; Osteoporosis; Enfermedades cardiovasculares no relacionados con la edad; Aterosclerosis Hipertensin arterial; Diabetes; Cncer de mama y de endometrio; Insomnio. Osteopanteosis.PsicolgicosAlgunas mujeres experimentan un cambio en irritabilidad y una declinacin en la intensidad emocional sin que, por lo general, se vea afectado la satisfaccin personal que afectan, en diversos grados las relaciones familiares e interpersonales de la mujer.3 Se pueden ver cambios en la vida sexual, como disminucin de la libido, dispareunia y anorgasmiaPatologasLa osteoporosis es un trastorno de deterioro de los huesos, por una prdida excesiva del tejido seo. Esta prdida de masa sea aumenta la susceptibilidad a las fracturas y microfracturas. Es un problema de Salud Pblica mayor debido a que las fracturas y microfracturas, asociadas a ella -caderas, columna vertebral y muecas- imponen severas restricciones a la calidad de vida (y en el caso de fracturas a las caderas, aumento del riesgo de mortalidad).Algunos expertos aseguran que existe el climaterio masculino o Andropausia, pero resulta mucho ms difcil establecer su comienzo y sus sntomas .Por otro lado, algunos varones parecen no alcanzarlo jams o cuando lo hacen se trata de personas muy ancianas. La fertilidad en un varn puede no perderse nunca, en cambio en la mujer si.Calidad de vidaLa calidad de vida asociada a la transicin menopusica es una percepcin subjetiva de la interesada durante su vida cotidiana.

Referencias1. Jump up DIAZ SANCHEZ, Mara Elena. Biotipo y climaterio femenino. Rev Cubana Med Gen Integr. [online]. mayo-jun. 1999, vol.15, no.3 [citado 17 marzo de 2008], p.310-317. Disponible en la World Wide Web: [1]. ISSN 0864-2125.2. Jump up Grolier, Enciclopedia Mdica del Hogar.19773. Jump up to: a b VICTORIA GARCIA-VINIEGRAS, Carmen Regina y MAESTRE PORTA, Salud. Climaterio y bienestar psicolgico. Rev Cubana Obstet Ginecol. [online]. sep.-dic. 2003, vol.29, no.3 [citado 18 marzo de 2008], p.0-0. Disponible en la World Wide Web: [2]. ISSN 0138-600X.

METODOS ANTICONCEPTIVOSQU SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?Son mtodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena planificacin familiar.QU ES PLANIFICACIN FAMILIAR?Es un proceso en el que la mujer decide cuantos hijos quiere tener y cuando quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones sexuales y permanece durante toda su edad reproductiva (hasta la menopausia).Una buena planificacin familiar requiere de la buena comunicacin entre la pareja, y de la educacin que sta reciba acerca de los mtodos de anticoncepcin, salud materno infantil, y otros temas relacionados.CULES SON LAS CLASES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS?Son:Mtodos Naturales: Mtodo del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal.Mtodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Ovulos Vaginales,etc.Mtodos Hormonales: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones (mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales. En este grupo tambin podemos clasificar a la anticoncepcin de urgencia (Pastillas de Levonorgestrel).Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona.Mtodos Quirrgicos: Bloqueo Tubarico Bilateral (Ligadura de Trompas), Vasectoma.QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO NATURAL?Son aquellos mtodos que se basan en la fisiologa (funcin) hormonal de normal de la mujer, en los cuales hay abtencin de hacer relaciones sexuales durante la ovulacin (momento en el cual el vulo sale del ovario) y los das cercanos a ella (das de riesgo para quedar embarazada)Es necesario saber: Que el ciclo ovrico de la mujer empieza con la menstruacin, es decir que el primer da del ciclo es el primer da de la menstruacin, y que el ltimo da del ciclo es un da antes de la prxima menstruacin. Todo el ciclo dura aproximadamente 28 das. Que la ovulacin se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 da), que se acompaa de un discreto aumento de la temperatura corporal (< 1 oC) en relacin a los das pre-ovulatorios del ciclo, y que la secrecin vaginal se vuelve de mayor viscocidad (el moco es mas abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor fcilidad). Es la poca mas con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada.TIPO DE MTODODESCRIPCINCONTRAINDICACIONESRESPONSABLE

RITMOPermite hacer relaciones sexuales: 8 das despus de iniciada la menstruacin y 8 das antes de la fecha prxima probableNingunaMujer

MOCO CERVICALProhbe hacer relaciones sexuales cuando el moco se hace muy viscoso y al tratar de separarlo entre los dedos (entre el primer dedo y segundo dedo p.e.) se extiende mas de 3cm de longitud.NingunaMujer

TEMPERATURA BASALPermite tener relaciones sexuales a partir de la tercera noche en que la mujer a comprobado un aumento de su temperatura corporal (menos de 1 grado centigrado) hasta la prxima menstruacin. La mujer debe medirse la temperatura vaginal, cada maana y confeccionar una grfica, alrededor de la mitad de su ciclo ver que la temperatura se eleva, es el momento mas peligroso, pero luego de tres dias ya no hay peligro.NingunaMujer

Estos mtodos se prefiere usar en aquellas mujeres muy responsablesTambin se considera a la lactancia materna exclusiva como un mtodo anticonceptivo natural, aunque si una mujer esta dando de lactar para mayor seguridad se recomienda el uso de algn otro mtodo complementario a partir del primer mes posterior al parto.QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO DE BARRERA?Son aquellos mtodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina, ya sea formando una barrera mecnica (preservativo, difragma) o qumica (vulos vaginales, jaleas, etc) o la combinacin de ambos.TIPO DE MTODODESCRIPCINCONTRAINDICACIONESRESPONSABLE

PRESERVATIVOSe le conoce como condn, el cual debe recubrir totalmente el pene, nico mtodo anticonceptivo que ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual.Ninguna. Pero no se usa si hay antecedentes de alergia al ltex.Varn

DIAFRAGMAEs un dispositivo colocado en la mujer dentro del introito vaginal. Es poco usado por su dificultad en la colocacin, y molestias que generaVulvovaginitisMujer

OVULOS VAGINALESTienen contenido espermicida, se debe colocar la mujer un vulo quince minutos antes de la relacin sexual, y dejarlo all por lo menos 6 horas despus de haber terminado la relacin para que tenga efecto.VulvovaginitisMujer

QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL?Son aquellos mtodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrgenos y/o progestgenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulacin en la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cervix y endometrio que impidan que se llegue a realizar la fecundacin (unin del espermatozoide con el ovulo).TIPO DE MTODO:DESCRIPCINCONTRAINDICACIONESEFECTOS SECUNDARIOSALGUNOS NOMBRES COMERCIALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOSSon frmacos de contenido hormonalque contienen estrgenos y progstagenos, que se deben tomar diariamente por va oral para evitar el embarazo, son muy eficaces.Fumadora y mayor de 35 aos,enfermedad heptica, antecedentes de Cncer de mama o tero, de tromboembolia, presencia de enfermedad venosa grave, afeccin cardiaca, diabetes, hipertensin mal controlada.En algunos casos: cefaleas persistentes, depresin, hipertensin, aumento de pesoTRIAGYNON,MELIANE, OVOPLEX,MICROGYNON, NORDETTE,TRICICLOMEX, TRIQUILAR

ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTAGENOSSon frmacosque solo contienen progstagenos, y que tambin se toman diariamente, se usan en aquellas mujeres que estan dando de lactar, que tienen anemia o no pueden recibir estrgenos.Sangrado uterino anormal no diagnsticado, antecedentes de tromboemolismo y cncer de mama.En algunos casos: amenorrea y sangrado intermenstrualCERAZET, OVRETTE

INYECCIONESConsiste en colocarse inyecciones de contenido hormonal, al igual que los anticonceptivos orales, pueden haber de contenido combinado (estrgenos y progestgenos) o de solo progestgenos. Se pueden aplicar cada uno, dos o tres meses.Segn el contenido hormonal, las contraindicaciones sern las mismas que las de los anticonceptivos orales.La mayora deja de menstruar, algunas aumentan de peso, y otras refieren sangrado frecuente y en escasa cantidad(spotting)TOPASEL (mensual), NORISTERAT (bimestral), DEPOPROVERA (trimestral)

IMPLANTESConsiste en la implantacin debajo de la piel del brazo de cpsulas delgadas y flexibles que contienen levo-norgestrel desogestrel, progestgenos que se liberan sostenidamente y ejercen su funcin. El mtodo dura entre 3 a 5 aos.Mujeres con peso menor a 50 kg mayor a 70 kg, mujeres que anteriormente no hayan usado algn mtodo hormonal, y mujeres que tengan alguna contraindicacin en los mtodos anticonceptivos hormonales anteriores.Aumento o disminucin de peso, alteraciones en el sangrado menstrual, dolor mamarioNORPLANT, JADELLE, IMPLANON

PARCHESEs un mtodo hormonal que consiste en adherir a la piel parches de uso semanal (3 parches durante los primeros 21 dias del ciclo, y un periodo de descanso de 7 das).Los mismas contraindicaciones de los anticonceptivos orales combinadosLos mismos efectos de los anticonceptivos orales combinadosEVRA

ANILLOS VAGINALESConsiste en la aplicacin vaginal, una vez por mes, de un anillo liberador de hormonas anticonceptivas en el fondo de la vagina. La forma de uso es fcil, y se debe poner el dia 3 del ciclo y retirarlo el dia 24.Los mismas contraindicaciones de los anticonceptivos orales combinadosLos mismos efectos de los anticonceptivos orales combinadosNUVARING

QU ES UN DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)?Es un mtodo anticonceptivo, que se basa en la colocacin dentro de la cavidad uterina de un elemento que con efecto mecnico, qumico, u hormonal; impide que los espermatozoides lleguen a fecundar los vulos, ya que son inmovilizados, o destruidos para que no cumplan su funcin. Se diferencian de los mtodos de barrera porque los DIU actuan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de barrera lo hacen a nivel vaginal.TIPO DE MTODODESCRIPCINCONTRAINDICACIONESEFECTOS SECUNDARIOSRESPONSABLE

T DE COBREEs el dispositivo intrauterino mas conocido, que lo implanta el mdico, mediante una tcnica sencilla, y que libera cobre para hacer su efecto. Se cambia cada 10 aos, pero puede retirarse en cualquier momentoEnfermedad inflamatoria pelvica, dolor pelvico crnico, sangrado menstrual abundante, tumores del aparato genital, cncer de cuello uterino en todos sus estados, antecedentes de embarazo ectpico, malformacin uterina, , paciente con conductas de riesgo para enfermedades de transmisin sexual y embarazo.Mayor duracin del sangrado mentrual, en algunos casos dolor plvicoMujer

DIU HORMONALEs un dispositivo en forma de T, como el anterior que libera progesterona. Se cambia una vez al ao.Iguales contraindicaciones que el anterior.Iguales efectos que el anteriorMujer

QU ES UN MTODO ANTICONCEPTIVO QUIRRGICO?Es un mtodo que consiste en el bloqueo quirrgico de los conductos que sacan a las clulas de la fecundacin de su almacenamiento (espermatozoides u vulos)TIPO DE MTODODESCRIPCINCONTRAINDICACIONESEFECTOS SECUNDARIOSRESPONSABLE

BLOQUEO TUBARICO BILATERALEn la mujer se bloquean las trompas de falopio, impidiendo que el vulo sea liberado a la cavidad uterina, as este no podr encontrarse con el espermatozoide. Se le conoce tambin como "Ligadura de trompas"Mujeres menores de 30 aos. Mujeres inseguras de haber completado el nmero de hijos deseados.Rara vez dolor pelvico crnicoMujer

VASECTOMIAEn el varn se bloquean los conductos deferentes, que impiden que los espermatozoides salgan al exterior del pene. Es necesario cuidarse con otro mtodo durante las primeras 20 relaciones sexuales, pues pueden haber quedado espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar un embarazo no deseadoHombres inseguros de haber completado el nmero de hijos deseadosNingunoVarn

QU MTODO ANTICONCEPTIVO ELEGIR?Se debe elegir el mtodo de acuerdo a la facilidad de uso, posibilidades de cumplirlo y efectividad anticonceptiva. Para ello se debe consultar al mdico de los posibles efectos adversos y contraindicaciones en relacin al organismo de la persona que lo va a usar.Se recomienda que la decisin en el uso debe ser voluntaria, y en la medida de lo posible en comn acuerdo con la pareja.CANDO ES RECOMENDABLE REINICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS DESPUES DE HABER TERMINADO UNA GESTACIN NORMAL?Se dice que la lactancia materna es un mtodo anticonceptivo, a veces se recomienda en una mujer que esta dando de lactar, empezar con algn mtodo anticonceptivo especial (progestgenos) al mes de haber finalizado su embarazo, este mtodo especial no debe influir en la secrecin de la leche para el nio. Hay anticonceptivos hormonales especiales para eso.El DIU se puede colocar inmediatamente despus del parto o esperar un tiempo prudencial despus del parto hasta que la cavidad uterina haya vuelto a su tamao..El Bloqueo Tubrico Bilateral se puede hacer junto a un parto por cesarea, o pocas horas despus del parto, sino se tendra que esperar un tiempo prudencial para que el tero haya vuelto a su tamao normal, en la que se emplear otra tcnica de abordaje.Es necesarios saber que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas semanas de haber tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruacin. Es importante consultar con su mdico acerca de los mtodos de anticoncepcin tan pronto haya finalizado el embarazo.EN QU CONSISTE LA ANTICONCEPCIN DE URGENCIA?Se usa cuando una mujer a tenido una relacin sexual en las 72 horas previas, en la que involuntariamente ha estado desprotegida, o ha sido vctima de una violacin. Como su mismo nombre dice es de urgencia, no se recomienda su uso continuado porque es menos eficaz que los anticonceptivos hormonales convencionales (solo es eficaz en el 98%), porque genera mas molestias y porque es de mayor costo. A este mtodo tambin se le conoce como el de la pldora del da siguiente.Se pueden encontrar en las farmacias con el nombre de NORLEVO o POSTINOR, que cada comprimido contiene 0,75 mg de levonorgestrel, se debe tomar los dos comprimidos juntos en una sola toma (hay estudios que dicen que es mejor que la opcin de dar un comprimido cada 12 horas). Tambin hay otros principios farmacolgicos diferentes al levonorgestrel que se pueden utilizar como anticoncepcin de urgencia que tu mdico te puede recetar.Las contraindicaciones: Sospecha de embarazo o de proceso tromboemblico activo.Los inconvenientes: Su ingestion puede producir: naseas, cefalea, mareos, vmitos, u otras molestias hasta en los 10 dias posteriores a su ingesta.QU MAS DEBO SABER ACERCA DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS? Que el aborto no es un mtodo anticonceptivo, y que en muchos pases est prohibido ser inducido. Que los DIU y los anticonceptivos de emergencia no son abortivos. Que la decisin en el uso de un mtodo es voluntaria, y que en lo posible debe ser una decisin compartida con la pareja. Que en el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que un nio al nacer, se merece tener un futuro seguro con educacin, alimentacin, salud, vivienda y amor, para que posteriormente pueda desarrollarse. Que el inicio de relaciones sexuales depende de los valores que la persona haya adquirido a lo largo de su vida, y de la responsabilidad que tenga que afrontar si de ello resultara una gestacin. Se debe recordar que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas semanas que haya tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruacin. Que las personas con antecedentes de cncer de mama, tromboembolia, enfermedad cardiaca, epilepsia, enfermedad heptica, migraa, etc., deben ser evaluadas por su mdico antes de decidirse por el uso de algn mtodo anticonceptivo. Que antiguamente haban DIU en forma de espiral y dejaron de usarse por su alta tasa de fallas