Menopausia: Cese permanente de la menstruación durante 1 año con declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.

Climaterio: Periodo en el cual ocurren cambios endocrinológicos , somáticos y psicológicos en la transición hacia la menopausia.

Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición, 2004.

Definiciones OMS

MENOPAUSIA: Cese permanente de la menstruación ( pérdida de actividad ovárica)

PERIMENOPAUSIA: (Climaterio) incluye el periodo anterior a la menopausia y el año siguiente a ella

POSMENOPAUSIA: Después del primer año de la Menopausia

Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,

CLIMATERIO

4

CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO

35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A

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Climaterio Inicia entre los 40 años ( anovulación)

Edad media de transición menopáusica: 47.1 años

Aumento de la FSH marca el cambio del ciclo menstrual + disminución de la inhibina + Niveles normales LH + Aumento de estadiol.

Reserva folicular del ovario ( día 2-3 del ciclo])

Climaterio Producción ovárica de inhibina empieza a disminuir a partir de los

30 -40 años

Paralelos a un descenso dela fertilidad o 35 años

Climaterio

Embarazo ( ocasional ovulación, Cuerpo lúteo funcional)

Cese completo de la menstruación o niveles de FSH > 40 UI/L

Anticoncepción

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Menopausía

Amenorrea con signos de Hipoestrogenemia y aumento en la FSH que rebasa 40 UI/L

Presentación: Determinado genéticamente, edad promedio es a los 51 años.

Ocurre antes en mujeres nulíparas , mujeres que fuman tabaco, así como las que se han sometido a Histerectomías.

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Factores que influyen en la aparición de la Menopausia Herencia

Raza: mediterráneas y nórdicas la tienen más temprano

Fumar, café, alcohol: adelantan su aparición

La alimentación vegetariana y la multiparidad: la retardan

Código genético

0tros: Edo. Civil, ocupación, nivel socioeconómico, obesidad y uso de anticonceptivos.

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Estrógenos

Antes de la menopausia las concentraciones de estadiol = 50 y 300 pg/ml

Menopausia incluso con el cese de la función ovarica, las concentraciones de estradiol pueden mantenerse = 100pg/ml

Se debe a la capacidad del tejido periférico de aromatizar andrógenos suprarrenales y ováricos

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Estrógenos

La androstendiona es producto de la corteza suprarrenal y ovárico , se aromatiza para formar estrógenos sobre todo en el músculo y el tejido adiposo.

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Progesterona

Interrumpida después de la menopausia

La disminución de la progesterona afecta órganos como: Endometrio y Mama que a su vez reaccionan a las hormonas gonadales.

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Progesterona

Progesterona Protege al Endometrio contra la estimulación excesiva de los estrógenos durante la vida reproductiva al regular de manera directa los receptores estrogénicos.

Efectos intranucleares directos que (-) los efectos trópicos de los estrógenos sobre el endometrio.

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Andrógenos

Posterior a la menopausia la cantidad de andrógenos disminuye, sobre todo porque lo hace la producción ovárica pero también por que disminuye la producción suprarrenal

Cantidad de androstendiona y testosterona están cerca 0.53 y 0.23ng/ml

Ovario se encarga 20% androstendiona, 40% testosterona por estimulación de las células del estroma por las gonadotropinas.

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Fisiopatología Bajan los estrógenos

Sistema alfa adrenérgico central

Neurotransmisor ( opiodes)

HIPOTÁLAMO

Centro termorregulador sofoco neuronas LH –RH

Elevación térmica secreción pulsátil

Episódica de LHGinecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,

Fisiopatología ESTRÓGENOS

L-Triptófano

Hiroxilasa Aumento de cotisol serico

5-Hidroxitriptófano Triptofanooxigenasa

5-Hidroxitriptamina Ac. Xanturénico

SEROTONINA

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FisiopatologíaESTROGENOS

Calcitonina calcio sérico

Reabsorción del hueso absorción intestinal de calcio

Calcio sérico PTH 1,25 ( OH )2 D

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El aumento de las gonadotropinas (FSH),↓ estrógenos e inhibina Transición menopaúsica.

Modifica el estado metabólico de la mujer Osteoporosis, Enfermedades cardiovasculares, Obesidad , DM.

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Cambios durante Peri y Posmenopausia

Aumento del colesterol total Aumento en los niveles de TG

Disminución del HDL Aumento LDL (lipoproteina A)

Resistencia a la InsulinaDisminución en la secreción de

InsulinaAumento en la distribución de

grasa tipo androide

Alteraciones en la función vascular

Aumento en el factor VII y Fibrinógeno

Disminución de la globulina que se une a Hormonas sexuales

Menopausia

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