NÚMERO 5ABRIL-JUNIO

2014

R e v i s t a C o r p o r a t i v a d e l a C l í n i c a L a L u z

ENTREVISTA CON IRENE VILLA

“Las barrerasmás limitantesson las queestán en nuestra cabeza”

La mejor garantía para una boca sana

UNIDAD DE CIRUGÍA ORAL, MAXILOFACIAL Y ODONTOLOGÍA

La mejor garantía para una boca sana

Soluciónes al crucigrama de la pág. 19: Horizontales: 1. Rapar 2. Lápidas 3. Patólogos 4.Medicinales 5. Apoda. Ilofa 6. Ji. érasA. iM 7. onoM. Heno 8. SOS. Luz. Vía 9. serodaleC 10.Secaral 11. sasaR – Verticales: 1. Majos 2. Pepinos 3. Lado. Oses 4. ratideM. Res 5. Apocar.Loca 6. Pili. Ayudas 7. Adonis. ZARA 8. ragalaH. Lar 9. Solo. eveL 10. sefiníC 11. Samoa

Revista Corporativa de la Clínica La Luz

CONSEJO EDITORIAL

PresidenteJosé María Sánchez de la Peña

DirectorDr. Joaquín Martínez Hernández

VocalesDr. Rafael Alfonso OchotorenaSalvador Romero DíazAntonio González Gil-García

CONSEJO DE REDACCIÓN

DirectorAntonio González Gil-García

Diseño y coordinación editorialIbáñez&Plaza Asociados, S.L.correo@ibanezyplaza.comwww.ibanezyplaza.com

ImpresiónGráficas 82, S.L.

Depósito LegalM-2172-2013

Clínica La LuzGeneral Rodrigo, 828003 MadridTelf 914 530 200comunicacion@clinicalaluz.es

www.clinicalaluz.es

Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

NOTICIAS- El láser de holmium se consolida como la mejor opción

para tratar la hiperplasia de próstata . . . . . . . . . . . . . . . 4- La Clínica La Luz incorpora la tecnología 3D para la ciru-gía mínimamente invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4- La Luz empieza a atender a los miembros de la Asocia-

ción de la Prensa de Madrid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5- Estudios genéticos individualizados para enfermeda-des congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

REPORTAJE- Unidad de Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología: la mejorgarantía para una boca sana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

ENTREVISTA- ”La cirugía oral y maxilofacial es una de las especialida-des con más innovaciones”Dres. José Luis Cebrián y Néstor Montesdeoca . . . . . . . 8

ACTUALIDAD CIENTÍFICA- Varón, de 50 años y con sobrepeso, principal candidato asufrir piedras en el riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11- Una novedosa técnica evita por completo la radioterapiaexterna en pacientes mayores con cáncer de mama . . . . 12- La radioterapia parcial y extracorta es eficaz en una decada tres pacientes con cáncer de mama . . . . . . . . . . . . . . . 13

AMIGOS DE LA CLÍNICA- Irene Villa: “Las barreras más limitantes son las que estánen nuestra cabeza” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14- Osteointegración, un avance imparable . . . . . . . . . . . . . 17

LOS CONSEJOS DE LA LUZ- Siete medidas para controlar las cefaleas . . . . . . . . . . . 18

EL RINCÓN DEL PACIENTE- ¡Un crucigrama de recuerdo! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19- Nuestros pacientes opinan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

ÍNDICE

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EDITORIALNº 5 ABR-JUN 2014

En la Clínica La Luz llevamos más de 35 años trabajando inten-

samente para ofrecer a nuestros pacientes la posibilidad de

recibir un tratamiento integral para sus problemas de salud

por parte de los mejores especialistas, y siempre con el apoyo

de los últimos avances en materia de tecnología médica.

Aunque ha sido mucho lo conseguido en estos años, afortunadamente

la medicina moderna avanza a pasos agigantados, tanto en materia de

conocimiento científico como de desarrollo tecnológico, y eso nos obli-

ga a seguir trabajando día a día para adoptar para beneficio de nues-

tros pacientes lo antes posible todos aquellos avances capaces de

optimizar los actuales tratamientos.

En este sentido nuestros médicos no sólo dedican gran parte de su tiem-

po a actualizar sus conocimientos, sino que en muchos casos son artífi-

ces de estos avances, como reflejan algunos de los estudios científicos

de los que nos hacemos eco en el presente número de la revista La Luz.

De forma paralela, la Clínica está pendiente siempre de adaptar la

estructura del centro a las demandas de sus pacientes, y es por ello que

está inmersa permanentemente en un proceso de renovación cuyos

últimos exponentes son la reciente apertura de las nuevas unidades de

Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología, por un lado, y de Osteointe-

gración en Amputados, por otro, cuyo funcionamiento se detalla en

estas páginas.

Todas estas actuaciones tienen como fin seguir avanzando hacia una

medicina cada vez más individualizada, un apasionante camino de

presente y de futuro para el que esperamos seguir contando con la

confianza de nuestros pacientes y amigos.

El Consejo Editorial de La Luz

Afánde superación

NOTICIAS

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La Clínica La Luz ha incorporado eluso de la tecnología en tresdimensiones (3D) para sus inter-venciones de cirugía mínima-

mente invasiva, lo que permitirá a suscirujanos incrementar la precisión de lasintervenciones y minimizar los riesgospara el paciente.

La aplicación de la tecnología 3Dviene a solucionar un problema clásicode la laparoscopia (técnica que permiteoperar a través de pequeños orificios,evitando la cirugía abierta): las limitacio-nes de visión del cirujano, que hastaahora observaba el interior del pacientea través de un monitor que ofrecíaimágenes en sólo dos dimensiones.

La pericia del cirujano y la propia capa-cidad del cerebro humano han venidosupliendo esta carencia de la laparoscopia

tradicional, pero ahora, gracias a estatecnología, el médico puede obtener lamisma información espacial de los órganosy tejidos del paciente que en la cirugíaabierta. Además, gracias a la fidelidad delas imágenes del monitor de alta definiciónse reduce la fatiga del especialista.

El sistema está formado, básicamen-te, por un laparoscopio, un sistema derecepción y gestión de vídeo, un moni-tor de alta definición y unas gafas espe-

ciales, todo ello con tecnología 3D.La incorporación de esta tecnología

para determinadas operaciones quehasta ahora se venían realizando através de la vía laparoscópica tradicio-nal supondrá, en palabras del doctorManuel Miras, jefe de la Unidad deCirugía Laparoscópica de la Obesidadde La Luz, “una mayor precisión a lahora de realizar intervenciones comple-jas, con todo lo que ello supone enmateria de reducción de tiempos decirugía y de minimizar posibles riesgospara el paciente”.

La Clínica La Luz incorpora latecnología 3D para la cirugíamínimamente invasiva

La utilización del láser holmium oláser de holmio se ha convertidoen el tratamiento más seguro yeficaz para abordar la hiperplasia

benigna de próstata, el agrandamiento notumoral de este órgano que afecta a lamitad de los varones a partir de los 50años y a un 80% de los mayores de 80años, según la Asociación Española deUrología (AEU).

Los doctores José Manuel de la More-na, José Manuel Duarte y Javier Romero-Otero, de la Unidad del Varón y MedicinaSexual de la Clínica La Luz, explican que elláser de holmium es actualmente la únicatécnica capaz de igualar en resultadosfuncionales a los dos procedimientos másutilizados por los urólogos hasta ahora: laresección transuretral (para próstatas demenos de 60-80 gramos) y la cirugía acielo abierto (indicada cuando el órganotiene un peso superior al citado); pero con

mayor seguridad para el paciente. “Eso sí,el problema que presenta esta técnica esla dificultad de aprendizaje; es necesariotener la experiencia suficiente para obte-ner buenos resultados”, añaden.

400 PACIENTES INTERVENIDOSEstos especialistas, que acaban de supe-rar la barrera de las 400 intervencionescon esta técnica, explican que consiste enutilizar la energía del láser para eliminarla totalidad del adenoma prostático.“Mimetizamos la cirugía a cielo abierto,pero a través de la uretra; así consegui-mos el mismo resultado funcional perosin heridas y con menores sangrado,transfusión, tiempo de sonda y estanciahospitalaria; además minimizamos lasposibles complicaciones”, explica eldoctor Romero-Otero. El procedimiento,que se realiza habitualmente solo conanestesia epidural, requiere un tiempo de

ingreso medio de 48 horas. Publicacionescientíficas dejan claro que éste tipo deláser permite tratar cualquier volumenprostático y la intervención es para todala vida, ya que no puede haber recidivas.

El láser de holmium se consolida como la mejoropción para tratar la hiperplasia de próstata

NOTICIASNº 5 ENE-MAR 2014

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La Clínica La Luz se ha incorporado ala oferta del Servicio Médico de laAsociación de la Prensa de Madrid(APM), que ofrece asistencia sani-

taria a los más de 7.750 periodistas asocia-dos y sus familias. En el marco del mismoacuerdo el Hospital Sur de Alcorcón, inte-grado al igual que La Luz en el grupo IDCSa-lud, entra también a formar parte delcuadro médico de la asociación profesionalde periodistas de Madrid.

Según señala la propia APM, las incor-poraciones de La Luz y el Hospital Sur seencuadran “dentro del proceso de reestruc-turación que se está produciendo en elServicio Médico de la Asociación y quetiene como finalidad concentrar la actividaden un menor número de proveedoresmanteniendo la cobertura actual de lacartera de servicios al más alto nivel y faci-litando la sostenibilidad del citado ServicioMédico”.

La Clínica La Luz, fundada en 1978, esuno de los centros mejor dotados tecnoló-gicamente del ámbito asistencial privadode la Comunidad de Madrid. En la actuali-dad, cerca de un centenar de especialistasprestan asistencia en la clínica distribuidosen una treintena de servicios y unidades enlas áreas de consulta, diagnóstico, cirugía ypostoperatorio. La Luz cuenta con 11quirófanos y una UCI de última generación;tres plantas de consultas externas; seisplantas de hospitalización con 196 habita-ciones individuales y nueve suites; Unidadde PET-TAC; Instituto Oncológico conHospital de Día integrado; Unidad deEndoscopia Digestiva; Unidad de Neurolo-gía y Unidad de Neurocirugía, entre otrasmuchas. Asimismo dispone de los últimosadelantos en materia de tecnología médi-ca, como la primera plataforma de radio-terapia contra el cáncer True Beam de laComunidad de Madrid. También cuentaentre sus servicios con una Unidad deMedicina Familiar.

La Luz empieza a atender a los miembrosde la Asociación de la Prensa de Madrid

Estudios genéticos individualizados para enfermedades congénitas

El estudio genético individualizado permite no sólo detectar elorigen de una enfermedad ya declarada, sino también determinarel nivel de riesgo de que aparezca en el futuro en el paciente o ensus descendientes.

Aunque en La Luz ya se realizan estudios genéticos en el caso de muta-ciones sobrevenidas, como ocurre por ejemplo en el cáncer de mama, lospacientes podrán ahora beneficiarse de esta novedosa tecnología para eldiagnóstico y abordaje de patologías congénitas. Así, podrán acceder a últi-mas herramientas diagnósticas para realizar determinaciones genéticas ycromosómicas individualizadas en los terrenos de la cardiología (cardio-miopatías congénitas, muerte súbita), la oncología (cáncer de mama here-ditario), la neurología (alzhéimer, trastornos del desarrollo, epilepsia),oftalmología (retinopatías pigmentarias) u otorrinolaringología (sorderacongénita). También podrán acceder, en su caso, a diagnósticos prenata-les no invasivos de anomalías cromosómicas en el feto.

Asimismo la realización de estas pruebas permitirá a los especialistas dela Clínica La Luz profundizar en distintos proyectos de investigación ydocencia en torno a este campo de la medicina.

El doctor Joaquín Martínez Hernández, director gerente de la Clínica LaLuz, considera que este campo de la medicina no sólo “se va a desarrollarde forma exponencial” en los próximos años, sino que además representauna de las mejores expresiones de la llamada medicina personalizada. Espor ello, agrega el doctor Martínez, que la incorporación de los estudiosgenéticos individualizados supondrá una herramienta de primer orden paralos especialistas de cara a ofrecer las mejores terapias disponibles a suspacientes, ajustándolas además a sus características específicas”.

Finalmente, todo esto será posible gracias a la colaboración entre losprofesionales de la Clínica La Luz y los del Servicio de Genética Clínica dela Fundación Jiménez Díaz, centros ambos integrados en el grupo IDCSalud.

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REPORTAJEUNIDAD DE CIRUGÍA ORAL,

MAXILOFACIAL Y ODONTOLOGÍA

La Unidad de Cirugía Oral, Maxilo-facial y Odontología de La Luz,liderada por los doctores NéstorMontesdeoca y José Luis Cebrián,

combina los mejores profesionales conla última tecnología con el fin de brindaral paciente el tratamiento óptimo encada caso a su problema de salud oral ymaxilofacial.

La salud bucal y maxilofacial juega unrol esencial en el bienestar general delindividuo. Una boca y una dentadurasanas y una mandíbula sin problemasgarantizan la adecuada masticación ydeglución de los alimentos, jugandoademás un importante papel a la horade saborear la comida. Si tenemos en

cuenta además la relevancia de estaparte del cuerpo humano en términosestéticos no cabe sino concluir que esta-mos ante una de las especialidades másimportantes de la medicina, sobre todosi tenemos en cuenta que también es elárea competente cuando surgen proble-mas en el cuello, la cara y el cráneo delas personas.

Teniendo en cuenta todos estos facto-res, y con la vista puesta en ofrecer alpaciente los mejores recursos sanitariosdisponibles para garantizar su bienestarglobal, la Clínica La Luz ha puesto enmarcha recientemente una nueva Unidadde Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontolo-gía. Dirigida por los doctores Néstor

La mejor garantía para una boca sana

La salud bucal yfacial juega un rolesencial en el bien-estar general delindividuo. Una bocay una dentadurasanas y una mandí-bula sin problemasgarantizan laadecuada mastica-ción y deglución delos alimentos

á

De izquierda a derecha, Néstor Montesdeoca García (cirujano oral y maxilofacial), Elena Ortega Carrasco (higienistabucodental), Pablo Garrido Martínez (odontólogo), Pilar Reyes García (coordinadora de tratamiento) y José Luis CebriánCarretero (cirujano oral y maxilofacial). Completan el equipo Jesús Rodríguez Molinero (odontólogo), José Andrés Sobri-no (odontólogo) y Carlota de las Heras (endodoncista).

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REPORTAJENº 5 ABR-JUN 2014

Montesdeoca y José Luis Cebrián,este recurso asistencial trata de apli-car al terreno esta especialidad lasseñas de identidad que han conver-tido a la Clínica La Luz en uno de loscentros de referencia de la sanidadprivada española: contar con profe-sionales de excelencia y la últimatecnología médica disponible, ofre-cer un tratamiento individualizado ydar al paciente el mejor trato en elmarco de las mejores instalacionesposibles.

En este sentido, la nuevaUnidad está dirigida por dos de losprofesionales más destacados enla materia. El doctor Montesdeo-ca es todo un experto en cirugíaoral y ortognática, implantesdentales y abordaje de la apneadel sueño, mientras que el doctorCebrián destaca asimismo por suexperiencia en materia de oncolo-gía de cabeza y cuello, patologíade la articulación temporomandi-bular, cirugía de las deformidadesdentofaciales e implantatología.

Ellos coordinan a un equipomultidisciplinar compuesto por ochoprofesionales: Néstor Montesdeocay José Luis Cebrián (cirujanos oralesy maxilofaciales), Carlota de lasHeras (endodoncista), Jesús Rodrí-guez Molinero (periodoncista), JoséAndrés Sobrino (prótesis sobreimplantes), Pablo Garrido (estéticadental), Elena Ortega (higienistadental) y Pilar Reyes (coordinadorade tratamiento). Se trata de ofreceral paciente el tratamiento más

completo para su problema, ajus-tando a sus circunstancias concretaslas características un abordaje clínicoque cuenta siempre con el concursode las opiniones de distintos profe-sionales de la Unidad y, en caso deser necesario, de otros especialistasde la Clínica.

Pero en la medicina modernael profesional de excelencia sólopuede realizar un trabajo a la altu-ra de sus capacidades si cuentacon la tecnología necesaria, unrequisito técnico que cumple concreces la nueva Unidad de La Luz.En concreto, la Unidad consta detres gabinetes dentales completa-mente equipados, microscopiopara endodoncia y microcirugíaperiodontal y escáner intraoral.Asimismo, dispone de una ampliadotación de equipos de radiologíadental y maxilofacial compuestapor ortopantomografía, telerra-diografía, radiología intraoral yTAC (Tomografía Axial Computeri-zada) dental. El recurso se comple-ta con una amplia sala de espera,recepción, despachos y sala deesterilización.

El equipo de los doctoresMontesdeoca y Cebrián está prepa-rado para afrontar todas las necesi-dades de los pacientes, desde laclásica revisión dental, que deberealizarse de forma anual, hasta lasmás complejas intervenciones decirugía ortognática o los casos másdifíciles de tumores de cabeza ycuello.

La Unidad consta de tres gabinetes denta-les, microscopio quirúrgico y escánerintraoral. Dispone de equipos de radiolo-gía dental y maxilofacial (ortopantomogra-fía, telerradiografía, radiología intraoral yTAC dental

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Los tratamientos con más desarrolloen estos momentos son los implantesdentales, que se han convertido en lasolución óptima para la sustitución de

piezas dentales deterioradas o la reposiciónde dientes perdidos. Y es que, gracias a losnuevos materiales cerámicos, los implantesse acaban fusionando con la estructura óseadel paciente logrando que la nueva piezatenga una funcionalidad, una versatilidad yuna apariencia prácticamente idénticas a ladel diente natural. Asimismo, en el caso deque el hueso sea insuficiente para albergarel implante es posible también la realizaciónde injertos óseos, tal como recuerda eldoctor Cebrián.El hecho de que los implantes se realicenutilizando técnicas mínimamente invasivasde guiado por ordenador permite, en pala-bras del doctor Montesdeoca, “reducir almínimo las molestias para el paciente y eltiempo de intervención y recuperación, loque a su vez hace posible una rápida incor-poración de la persona a sus actividadescotidianas”.Más allá de los implantes esta especialidadmédica dispone hoy de soluciones paraprácticamente todos los problemas quesurgen en el macizo facial, la cabeza y elcuello. Así, dentro del área quirúrgica laUnidad ofrece a sus pacientes un abordajepersonalizado para todo tipo de deformi-dades faciales, distintas soluciones de ciru-gía oral y complejas reconstruccionesfaciales.En lo que se refiere a la otra gran área deactividad de la especialidad, el área odon-toestomatológica, el paciente de La Luzpuede acceder a todo tipo de tratamientosodontológicos conservadores y de tipoestético, sin olvidar la endodoncia, la colo-cación de prótesis fijas, la periodoncia y uncompleto arsenal de tratamientos paraafrontar la patología de la articulacióntemporomandibular.Se trata, en definitiva, de prestar los mejo-res cuidados para la que sin duda es unade las partes del cuerpo más importantespara el bienestar global de las personas.

Los implantes, untratamiento en alza

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ENTREVISTADRES. JOSÉ LUIS CEBRIÁN Y

NÉSTOR MONTESDEOCAResponsables de la Unidad de Cirugía

Oral, Maxilofacial y Odontología de la Clínica La Luz

“La cirugía oral y maxilofaciales una de las especialidades conmás innovaciones”

Los doctores José Luis Cebrián y Néstor Montesdeoca son el alma de lanueva Unidad de Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología de la ClínicaLa Luz, cuyas principales señas de identidad son la permanentebúsqueda de la excelencia clínica y el acceso a la última tecnologíadisponible. Apasionados de su trabajo, los doctores Montesdeoca yCebrián son dos claros ejemplos de lo que puede ofrecer hoy la medi-cina moderna: tratamientos ajustados siempre a las características decada paciente, apoyados siempre en los avances técnicos más recien-tes y sin olvidar nunca los máximos estándares de calidad y seguridad.

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¿Cuándo está indicado un implantedental?Néstor Montesdeoca (NM): En la actua-lidad los implantes dentales son la solu-ción protésica más predecible, duraderay fiable para sustituir una pieza dentalen un adulto.

¿En qué consiste una intervención deeste tipo?José Luis Cebrián (JLC): Consiste en lacolocación de una fijación de titanio; untornillo con la superficie tratada paramejorar su integración en el hueso y queuna vez aceptado por éste, actúa comouna raíz a la que se atornilla la coronadentaria.Pueden emplearse para sustituir un solodiente, varios o toda la dentadura.

La tecnología en materia de implantesdentales ha avanzado sensiblementeen los últimos años… ¿Con qué mate-

riales y técnicas trabaja la Unidad deCirugía Oral y Maxilofacial de La Luz?NM: La Cirugía Oral y Maxilofacial es unade las especialidades médicas que másinnovaciones aplica en la búsqueda dela excelencia.Somos pioneros en la colocación deimplantes guiados por ordenador, en laaplicación de técnicas mínimamenteinvasivas para aumentar la comodidadde los pacientes y en técnicas de próte-sis inmediata que permiten a nuestrospacientes una rápida incorporación a susactividades.Los odontólogos del equipo trabajan conmateriales cerámicos que mediantediseño CAD-CAM logran una estéticanatural y una integración perfecta de lascoronas con la encía.

¿Cualquier edad es buena para some-terse a un implante?JLC: Pues casi cualquier edad. Es cierto

que no suelen colocarse hasta que elcrecimiento no ha finalizado, pero enpacientes mayores no hay problemasiempre que exista disponibilidad ósea.De hecho una de sus indicaciones princi-pales es para dentaduras completas enpacientes en los que ya no se sujeta laprótesis por la pérdida ósea asociada ala edad.

VENTAJAS DE LOS IMPLANTES¿Cuáles son las ventajas de los implan-tes frente a otras posibilidades de trata-miento? ¿Y las desventajas?NM: La rehabilitación dental con implan-tes no requiere alterar la los dientesadyacentes como en los “puentes”. Losestudios demuestran una duración deltratamiento con implantes de más de 30años.Hace años el mayor impedimento parala rehabilitación con implantes era lafalta de hueso. Hoy mediante mini-

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ENTREVISTANº 5 ABR-JUN 2014

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Doctor José Luis Cebrián Doctor Néstor Montesdeoca

implantes, implantes cigomáticos ytécnicas de regeneración ósea basadasen biomateriales y factores de creci-miento es posible rehabilitar cualquiercaso mediante una prótesis fija de formapredecible.

¿Puede someterse a un implante unpaciente con piorrea? ¿Y con osteopo-rosis?JLC: Sí, por supuesto. La piorrea o enfer-medad periodontal es una enfermedadasociada a los dientes. Si no hay diente,no hay piorrea. El implante ayuda amantener el hueso en estos pacientes.La calidad del hueso osteoporótico espeor, pero el implante ayuda a frenar la

progresión de la enfermedad al evitar laatrofia por desuso. En los pacientes conosteoporosis hay que preguntar siempreacerca de la toma de fármacos de lafamilia de los bifosfonatos que, enocasiones, pueden causar necrosis delos maxilares.

¿Está justificado tener miedo al dolorante una intervención de estas caracte-rísticas?NM: La colocación de implantes, en lamayoría de los casos, es un procedi-miento menor que se realiza con aneste-sia local en el sillón dental. Las molestiaspostoperatorias son fácilmente contro-lables con analgésicos de uso habitual.

Somos centro de referencia en cirugíamínimamente invasiva para implantes,una técnica que disminuye espectacular-mente la inflamación y molestias quepueda sentir el paciente. Además, laUnidad cuenta con un anestesista espe-cializado en sedación para aquelloscasos más complejos o pacientes que sepongan especialmente nerviosos alacudir al dentista.

¿Qué le podemos decir al paciente quetiene reparos a la hora de acudir alodontólogo?JLC: Pues que hoy en día existe la posibi-lidad de realizar sedaciones y premedi-caciones para evitar la ansiedad. Esto es

“Los implantes son la solución más fiable parasustituir una pieza dental”

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ENTREVISTA

particularmente cierto en nuestro Servi-cio, que al estar ubicado en un hospitalnos permite realizar intervenciones conun plus de seguridad.

¿Qué nuevas tecnologías de diagnósti-co por imagen se han incorporado altratamiento del paciente sin dientes?NM: El escáner de baja radiación ConeBeam nos permite visualizar tridimen-sionalmente los maxilares en búsquedade las zonas idóneas donde colocar losimplantes. Contamos con los sistemasde planificación virtual más precisos quehay en la actualidad. Esto nos permitellegar a cabo nuestros procedimientoscon gran seguridad.

¿Para qué sirve una ortopantomografía?JLC: La ortopantomografía es nuestraprimera arma de diagnóstico radiológi-co. Sirve fundamentalmente para hacer-se una idea del estado de los dientes yel hueso de los maxilares. También sirvepara diagnosticar los procesos patológi-cos que afectan a ambos. Sus limitacio-nes están relacionadas con el hecho deser una imagen bidimensional y quecausa magnificación de las estructurasestudiadas.

AVANCES EN ORTODONCIA¿En qué medida ha cambiado el trata-miento ortodóncico respecto a lo que seveía hace diez o veinte años? ¿Siguenteniendo las mismas aplicaciones?NM: La ortodoncia continua alineandolos dientes y corrigiendo los problemasde oclusión al igual que hace 20 años. Loque ha cambiado han sido las técnicas,los sistemas de diagnóstico y la relaciónentre ortodoncia y cirugía.La introducción de sistemas de alinea-miento con férulas transparentes y lacolocación de brackets en la cara internade los dientes son las mejoras másimportantes en cuanto a la estética.Al igual que en los implantes, la imagen3D y el escáner intraoral permiten visua-lizar los resultados deseados y planificar

la estrategia de tratamiento para cadacaso de forma individualizada.

Hablando de cuidado de los dientes engeneral, ¿es verdaderamente necesariocepillárselos tres veces al día?JLC: Deben cepillarse tras cada comida.La fermentación de los azúcares de losrestos de alimentos por las bacterias dela cavidad oral es la responsable funda-mental de las caries

¿Cada cuánto tiempo hay que acudir arevisiones rutinarias?NM: Siempre que el paciente note algúnproblema en su boca y al menos una vezal año de forma preventiva.

¿Cuáles son los principales problemasque se encuentran en las consultas dela Unidad?JLC: Tratamos toda clase de problemasrelacionados con la esfera maxilofacial.Fundamentalmente pérdida de piezasdentarias e insuficiente hueso para repo-nerlas, problemas que han de ser trata-dos mediante implantes e injertos óseos.

En el caso de los niños todavía hayquien espera a que tengan la dentadu-ra definitiva antes de acudir al odontó-logo. ¿Es necesario ir antes? ¿Por qué?NM: Los problemas dentales másfrecuentes de los niños son los trauma-tismos en los dientes por caídas, lascaries y las alteraciones del recambiodentario y la forma de morder. Es enestos casos donde el diagnóstico precoz,antes de los 7 años, puede evitar eldesarrollo de una deformidad dentofa-cial.

Por último, ¿nos pueden dar algunosconsejos básicos para mantener unaboca sana toda la vida?JLC: Pues quizás son las mismas quepara cualquier objetivo de salud: alimen-tación adecuada, higiene y visita periódi-ca a los especialistas, al menos una vezal año.

“Hay que visitar al odontólogo almenos una vez al año”

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“Estar en un hospitalnos aporta un plusde seguridad”á

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Nº 5 ABR-JUN 2014

ACTUALIDADCIENTÍFICA

Varón, de unos 50 años de edady con sobrepeso. Este es elretrato robot del paciente quepadece cálculos en el sistema

urinario, una patología frecuente (sóloen España la sufren dos millones depersonas en distintos grados) que secaracteriza por un intenso dolor en lazona del riñón que suele extendersehacia el abdomen y, a veces, a los geni-tales. Esta es una de las conclusiones deun amplio estudio internacional realiza-do a partir del seguimiento durante unaño de 9.681 pacientes de 32 países yque acaba de publicarse en EuropeanUrology, la revista de la Asociación Euro-pea de Urología.

La generación de cálculos en el siste-ma urinario, muy relacionada según los expertos con las dietasmuy pobres en líquidos, frutas y vegetales y con unapresencia excesiva de proteínas, calcio y sal, es unaenfermedad sobre todo masculina, si se atiende alos datos de este estudio internacional que hasido liderado por el doctor Enrique Pérez-Castro,jefe de la Unidad de Litotricia Renal y Endouro-logía de la Clínica La Luz. En concreto, el 66,3%de los pacientes con litiasis son varones, con unaedad media de 49 años, frente al 33,7% de loscasos registrados en mujeres.

El sobrepeso moderado parece también jugar unpapel importante a la hora de que hagan su apari-ción las temibles piedras urinarias ya que, según lainvestigación, los afectados por esta patologíatienen un índice de masa corporal (IMC, elresultado de dividir la masa por la altura alcuadrado) de 26,7, cuando las personas con unpeso normal no superan un IMC de 25.

Según los datos de los pacientes incluidos enel estudio, correspondientes a 114 centros sanita-rios de todo el mundo, se da la circunstancia ademásde que las personas que sufren de múltiples piedrasa la vez suelen tener mayores índices de sobrepe-so (27,4), junto a determinadas patologíasasociadas como diabetes o enfermedad cardio-vascular.

Al margen de estos datos sobre lospacientes, el estudio analiza los distin-tos tratamientos existentes para tratareste problema y presenta como princi-pal conclusión para los especialistas lavigencia de la ureteroscopia como unarma efectiva y segura para la mayoríade los casos de litiasis. Esta técnica sebasa en el uso del ureteroscopio, unaparato dotado de una cámara de tele-visión que se introduce por las víasurinarias de una forma mínimamenteinvasiva hasta que localiza la piedra y ladestruye utilizando un láser, todo ello enel marco de una intervención que durauna media de 45 minutos.

El cada vez menor diámetro de estosdispositivos, junto con la existencia de

varios tipos (rígidos y semirrígidos) convierten a la ureteros-copia en el mejor sistema para el abordaje de los cálcu-

los situados en los tramos distal y medio delsistema urinario, mientras que la aplicación de

ondas de choque (litotricia) presenta mejoresresultados a la hora de tratar cálculos de loca-lizaciones más altas, cerca del riñón o dentrodel mismo.

El doctor Pérez-Castro, creador del urete-roscopio y pionero en el uso de las ondas de

choque en urología, destaca por su parte que “enla actualidad ambas técnicas se llevan a cabo con

elevadas tasas de éxito y unos índices de complica-ciones muy bajos (menos del 1,6%)”.

El estudio, que se centra en la ureterosco-pia, concluye que el 94,2% de los pacientes concálculos situados en el área distal consiguenlibrarse por completo de los cálculos gracias ala ureteroscopia, porcentaje que es del 89,4%

en el caso de las piedras situadas en el urétermedio; y el 84,5% de los cálculos altos, los situa-

dos cerca del riñón. La remisión total disminuye lógi-camente en los pacientes con múltiples cálculos, si

bien incluso en estos casos el 76,6% ve soluciona-do su problema por completo. “La ureterosco-

pia consigue buenas tasas de éxito con una bajamorbilidad”, concluye la investigación.

Varón, de 50 años y con sobrepeso, principalcandidato a sufrir piedras en el riñón

Resultados de un estudio internacional liderado por el Dr. Pérez-Castro

Doctor Enrique Pérez-Castro

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ACTUALIDAD CIENTÍFICA

Eliminar el cáncer de mama enuna sola intervención, sin nece-sidad de someterse a sesionesposteriores de radioterapia

externa, ya es posible para pacientesmayores de 70 años con un perfil mole-cular favorable gracias a la aplicación deuna novedosa técnica que se aplica enel momento de la cirugía.

Se trata, en concreto, de una modali-dad de radioterapia intraoperatoria quepermite, en un determinado tipo depacientes, eliminar por completo eltumor “en un acto único” que incluyecirugía para extirpar el tejido tumoral,radioterapia aplicada en el mismo lechotumoral, para garantizar el control localde la enfermedad, y biopsia del gangliocentinela, que permite asegurarse de queel tumor no se ha extendido fuera de sulocalización inicial. De este modo, si todova bien, la paciente puede estar en sucasa, dada de alta, apenas 24 horasdespués de la finalización de la cirugía.

“Este tratamiento nos permite evitarseis semanas de radioterapia externa alas pacientes, generalmente mayores de70 años, que cumplen con el perfil favo-rable para beneficiarse de esta técnica”,

explica el doctor Felipe Calvo, consultorjefe de la Unidad Integral de OncologíaRadioterápica de la Clínica La Luz, primercentro de la sanidad privada españolaque aplica este procedimiento junto conla Clínica del Pilar de Barcelona, centrosambos integrados en el grupo IDCSalud.

Además de para pacientes de edadque logran evitar por completo la radio-terapia externa gracias a esta técnica,el procedimiento también presentanumerosos beneficios para aquellasmás jóvenes que, si bien tienen queirradiarse tras la cirugía, pueden verreducido de forma muy sensible elnúmero de sesiones que necesitanfrecuentación hospitalaria y son nece-sarias para completar el tratamiento.

MENOS SESIONESEn concreto, el doctor Calvo destaca queesta técnica supone todo un “impulso”al tratamiento convencional en estaspacientes más jóvenes, ya que acortahasta en un 50% el número de sesionesde radioterapia necesarias tras la opera-ción. En el caso de la Clínica La Luz, paralograr estos objetivos los especialistasdisponen “de un planificador de últimageneración (Radiance) que permite indi-vidualizar y registrar la decisión dosimé-trica”.

“En definitiva pensamos que esteprocedimiento, en general, suponeimportantes ventajas para un tercio detodos los casos de cáncer de mama ypara el 50% de aquellos diagnosticadosdespués de la menopausia”, explica eldoctor Calvo.

El especialista agrega que, además,en el caso de La Luz todas estas venta-jas se ven potenciadas por las posibili-dades que, si fuera necesario, puedeofrecer la nueva plataforma de radiote-rapia True Beam, el primer exponentede una nueva generación de acelerado-res lineales contra el cáncer que funcio-na en la sanidad madrileña.

Una novedosa técnica evita por completo laradioterapia externa en mujeres mayores con cáncer de mama

En mujeres másjóvenes puede

reducir a la mitadel número

de sesiones

En la actualidad eltratamiento idealpara las pacientescon cáncer de mama

en fase inicial está basado enla cirugía, la radioterapia y, amenudo, la terapia farmaco-lógica (quimioterapia, hormo-noterapia, fármacos bioló-gicos, etcétera), dentro de unesquema conservador quetrata de evitar la mastecto-mía y preservar la mayorcantidad de tejido sano posi-ble. En este sentido, la radio-terapia de última generaciónha demostrado un enormevalor a la hora de promover elcontrol local de la enferme-dad, pues reduce en al menosun 95% la tasa de recurrenciadel cáncer, según refleja unestudio publicado por espe-cialistas españoles y france-ses en último número de larevista Clinical and Translatio-nal Oncology.

La investigación, queanaliza numerosos resultadosde estudios internacionalesanteriores y está liderada porlos doctores Felipe Calvo yRosa Meiriño, consultor jefe yespecialista de la Unidad deOncología Radioterápica de laClínica La Luz respectivamen-te, revela asimismo quedentro de las posibilidadesque ofrecen las nuevas plata-formas de radioterapia unade cada tres pacientes yapueden tratarse el tumor conéxito mediante una irradia-ción extracorta y parcial, estoes, limitada a una parte de lamama, siempre dentro de unprotocolo de atención indivi-dualizada.

Los autores recuerdanque estudios anteriores handeterminado que la mitad delas irradiaciones de toda lamama se realizan de forma“cuestionable” y destacan la

importancia de diseñar untratamiento personalizadobasado en la edad de lapaciente y otros factores deriesgo.

En el cáncer de mamainvasivo en su fase inicial,subtipo en el que se centra elestudio, los autores, entre losque también figura el doctorMiguel Ángel Infante, radiofí-sico de La Luz, llegan a laconclusión de que para laspacientes mayores de 60años y con un tumor menorde tres centímetros y biopsianegativa del ganglio centinelase está imponiendo la irradia-ción acelerada y parcial. Enpacientes más jóvenes, sinembargo, al estar sujetas a unriesgo de recurrencia muchomás elevado, los especialistasrecomiendan tratamientosbasados en irradiación inten-sificada que pueden incluir ala totalidad de la mama.

La radioterapia parcial y extracorta eseficaz en una de cada tres pacientescon cáncer de mama

Nº 5 ABR-JUN 2014

Los doctores Felipe Calvo (dcha.) y Rosa Meiriño durante la presentación del estudio internacional que han liderado enel que se define el futuro inmediato de la radioterapia en el cáncer de mama en fase inicial.

Otra de las investigacionesseleccionadas por los autoresdel estudio, basada en elseguimiento durante seisaños de 1.305 pacientes,revela que el 4,4% de laspacientes tratadas con radio-terapia intraoperatoria y el0,4% de las que recibenradioterapia externa sufrenuna recurrencia del tumor enun plazo de cinco años, sien-do las tasas de supervivenciadel 96,8% en el primer grupoy del 96,9% en el segundo.

Sin embargo, pese a laselevadas tasas de supervi-vencia el doctor Calvo consi-dera que “el cáncer de mamarequiere un especial esfuer-zo en materia de personaliza-ción, atendiendo sobre todoa la edad y al perfil moleculardel tumor”. Asimismo, consi-dera esencial “contar contecnología radioterápica dela máxima precisión disponi-ble y aplicar el tratamientodentro de un esquema multi-disciplinar”.

Supervivenciasuperior al 96%

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¿Qué le diría a las personas que acabande sufrir una amputación?Siempre les hablo de la cantidad deventajas que hay, con mucho sentido delhumor, que es lo que no debemosperder nunca pero menos en una situa-ción así. Incluso ha habido familiares queme han dicho: “Oyéndote, ¡dan ganasde cortarse una pierna!”. Creo que cuan-do hay cualquier dificultad hemos deaprender a ver solo lo positivo, lo que sípodemos hacer y la cantidad de oportu-nidades que se abren ante nosotros. Leshablo por supuesto de los deportes quese pueden practicar… y también de quelo importante es un buen encaje que noduela. Todo lo demás está en nuestramano.

¿Es posible hacer una vida normal trasla pérdida de un brazo o una pierna?Por supuesto, incluso he conocido casosde personas que aseguran ser más felicesa partir de la amputación porque hanaprendido a valorar más todo y disfrutarmás de la familia, los amigos y los peque-ños placeres de la vida. A mi madre lefaltan el brazo y pierna derechos y no paraen todo el día. Tiene una vida social muyactiva pero además viaja por todo elmundo. Jamás ha encontrado barrerasporque hace tiempo que decidió eliminarlas más limitantes, las que están en nues-tra cabeza. Igual me ocurre a mí, sin pier-nas ni tres dedos, aún no he encontradoalgo que no pueda hacer.

¿La sociedad ayuda a las personas conamputaciones o existe cierto distancia-miento?Creo que si pides ayuda al entorno, laobtienes, pero lo que nos ocurre amuchos –y me incluyo– es que nuestra

Muchas personas, posiblemente la mayoría,se hubieran hundido para siempre tras sufrirun atentado tan brutal como el que supuso unantes y un después en la vida de Irene Villa y

su madre, María Jesús González, aquel fatídico y yalejano 17 de octubre de 1991, en el que la organi-zación terrorista ETA hizo estallar una bomba lapaen los bajos del vehículo en el que viajaban ambasaquella mañana. Muchos, entonces, se compade-cieron de aquella niña, sin siquiera sospechar queno sólo sería capaz de sobreponerse a tamañatragedia, sino de lograr metas inalcanzables enton-ces para personas con discapacidad y de conver-tirse, pasando el tiempo, en un modelo desuperación y en ejemplo para todos. Hoy resulta muy complicado resumir quién esIrene Villa y qué significa para tantas y tantaspersonas, aunque dispone de una página web(www.irenevilla.org) donde se puede encontrartoda la información. Periodista, escritora, con estu-dios en Humanidades y Psicología, muy implicadadurante años en el trabajo con víctimas del terro-rismo, impulsora del primer equipo femenino deesquí alpino adaptado, Irene Villa es hoy todo unejemplo para quienes, como ella, se ven obligadosa afrontar la vida tras sufrir la amputación traumáti-ca de alguno de sus miembros. Hoy nadie diría que Irene Villa camina con dosprótesis, ya que fue de las primeras personas enexperimentar las ventajas de un procedimientonovedoso, la osteointegración, que permite unaconexión directa, y de carácter funcional, entre elhueso (en este caso el fémur) y el implante, y queen La Luz practica el doctor Rafael Delgado Velilla,responsable de la Unidad de Osteointegración enAmputados. Claro que en casos como el de IreneVilla, que ha sido precisamente paciente deldoctor Delgado Velilla, es también necesario otrofactor clave: la constancia a la hora de hacer reha-bilitación.

AMIGOS DE LA CLÍNICA

IRENE VILLAPeriodista y escritora

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testarudez, o quizá autoestima, o inclusoorgullo, no nos dejan pedir nada a nadie, yeso nos ayuda a ser autosuficientes. Comome pasó de niña, vi muchas miradas depena y compasión, algo de lo que siemprehuí, y nunca quise depender de nadie.Ahora esas miradas son de admiración, y es

una alegría porque demostramos quecambiar el “cómo nos vean”, está en nues-tra mano. Conozco amputados que prefie-ren ir mostrando sus prótesis, sin fundaestética, al hacer deporte, y lo que despier-tan en la sociedad es admiración, nuncapena.

Usted se ha beneficiado de la osteointe-gración. ¿Qué nos puede decir de esteprocedimiento?¡Que ojalá me lo pudiera hacer en las dospiernas! Es verdad que pasé años difíci-les, con operaciones, desesperanza porculpa de una bacteria que no terminabade irse ni quiso convivir amigablemente,pero la osteointegración ha sido el mayory más beneficioso paso de todos. Pero enlas tibiales aún no ha tenido el éxito sufi-ciente para que lo hagan con todas lasgarantías. Lo cierto es que mi prótesisfemoral nunca más dio problemas ydesde 2006 vivo libre del encaje de laprótesis que, sinceramente, suele moles-tar por las rozaduras, y corres el riesgo deperderlo, sobre todo cuando tienes tanpoco muñón como es mi caso. Ahoratengo la seguridad de poder hacer cual-quier movimiento sin peligro de que laprótesis salga disparada; también puedosentarme en cualquier superficie, y algopara mí también muy importante: ¡cruzarlas piernas!

¿Qué le ha enseñado a usted un procesoclínico de tantos años hasta llegar a lasituación actual?Que nunca hay que perder la esperanzaporque la única derrota es el desaliento.Que hay que llegar hasta el final porque larecompensa hace olvidar todos los sinsa-bores del camino y no debemos confor-marnos, sino que como decimos lospsicólogos hay que abandonar la zona deconfort y explorar nuevos caminos queprobablemente nos traigan los mejoresfrutos. Es como el título de mi primeranovela: “Nunca es demasiado tarde”.

¿De dónde ha sacado fuerzas paramantener la intensidad de la rehabilita-ción? ¿Es fácil tirar la toalla?La fuerza está en querer andar lo mejorposible, en quererte a ti mismo y en dese-ar una cada vez mejor calidad de vida. Lofácil es abandonar, incluso en el caso de losdobles amputados, nos tienta muchísimola silla de ruedas. Yo misma he abusado de

“Las barreras máslimitantes son lasque están en nuestra cabeza”

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ines

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AMIGOS DE LA CLÍNICA

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ella, sobre todo hasta queme osteointegré. Desde entonces solo la

uso cuando voy sin prótesis.

¿Quién le ha ayudado más en todosestos años a salir adelante?A quien tengo siempre en mente es a mimadre, por su energía, su optimismo y sufelicidad constante pase lo que pase.

¿Qué queda en la Irene Villa de hoy deaquella niña que sufrió aquel salvajeatentado en 1991?Sigue viva la niña entusiasta, agradecida yfeliz, apasionada por los deportes, losviajes, la familia y deseosa de disfrutar detodo. Y los retos se consiguieron de laforma más sencilla y natural: sonriendo,especialmente cuando más cuesta hacer-lo, pensando siempre bien, positivamen-te, y agradeciendo todo lo que ha llegadoa mi vida. Todo lo que pasó fue paraenseñarme que la única barrera es elmiedo. Si somos felices, algo que está ennuestra mano con amor, esperanza yoptimismo, las cosas buenas vienen solas.

¿Cómo pudo sacar fuerzas de flaquezapara sobreponerse y lograr tantas cosasen su vida?Creo que la clave es no perder nunca laesperanza y saber que se puede… que delas peores situaciones han crecido lasraíces más fuertes, que lo que no nosmata nos fortalece y que lo único que nosparaliza y nos mata es el miedo, la triste-za o la ira. Mientras sepamos controlarestas emociones tan dañinas saldremosadelante, antes o después; lo principal essaber que se puede. En mi caso, creo queincluso gracias a esos obstáculos conse-

guí lo que me propuse. Cuando lo tene-mos todo a mano o fácil, no nos atraetanto como cuando parece en principioimposible. Hago cosas que si tuviera pier-nas seguro que ni me plantearía.

Usted lleva tiempo alejada del debateantiterrorista, pero ahora que pareceestar muy cerca el final de ETA ¿quévaloración hace de la situación?Que ojalá nadie vuelva a pasar jamás porlo que algunos vivimos. Y que nadie queha utilizado la extorsión, las amenazas ylos asesinatos merece el fin que busca.

El esquí adaptado es una de sus pasio-nes. ¿Es bueno hacer deporte pese a laslimitaciones que supone una discapaci-dad? ¿Por qué?Es muy bueno porque te aporta unosbeneficios físicos y psicológicos increíbles.Además te hace la vida mucho más fácilporque mejora la calidad de vida, yaumenta tu red social ya que hacesamigos y conoces gente nueva.

¿Cree que existen las suficientes facili-dades y estímulos por parte de lasadministraciones para fomentar estetipo de deporte?Creo más en las fundaciones, que al finalson las que más se mueven para lograrque nos integremos. En mi caso conocíel deporte adaptado a través de laFundación También.

¿Deberían los deportistas de élite impli-carse más en el apoyo del deporteadaptado o ya hacen lo suficiente?Estaría fenomenal que como referentessociales que son se impliquen cada vezmás. He conocido grandes deportistasen eventos solidarios y me consta queestán muy concienciados, pero supotencial mediático es tan grande quepodrían impulsarlo más aún.

Usted es escritora, periodista, deportis-ta, tertuliana, experta en coaching…¿cuál es su dedicación preferida?La de transmisora de valores y felicidad.

En los centros sanitarios más innovado-res, entre ellos La Luz, trabajamos conintensidad para perfeccionar cada vezmás la llamada medicina personalizadao individualizada. ¿Qué opinión lemerece esta tendencia?Es maravilloso porque si bien somossumamente similares y tenemos tantascosas en común, nos ocurren cosas parti-culares y además cada uno lo asume o loafronta de una forma muy personal.Luego también la cura debe ser persona-lizada.

A veces se considera que el avancetecnológico está debilitando la relaciónhumana entre el médico y el paciente.¿Hasta qué punto cree importante estacomunicación?Es básico y principal confiar en nuestrosmédicos. Creo que esa ha sido la clavedel éxito todas las veces que he tenidoque pasar por un quirófano. Siempre hetenido máxima confianza en ellos y elentrar sonriendo a una operación difícilcreo que también determina el éxito dela misma. La comunicación es vital prin-cipalmente para que ellos nos den tran-quilidad y sepan que confiamos en ellos.

¿Qué pregunta falta en esta entrevista?¿Y cuál sería la respuesta?¿Volverías a pasar por un quirófano?Pese a algún que otro susto por culpa deuna infección, siempre y cuando fuesepara mejorar mi calidad de vida, lasveces que hicieran falta. Le debo tantoa los médicos…

“Siempre he tenido la máximaconfianza en mis médicos”

Irene practicando esquí adaptado,una de sus pasiones

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Osteointegración, un avanceimparable

En España casi 80.000 personasviven con alguno de sus miem-bros amputados, según los últi-mos datos del Instituto Nacional

de Estadística. En su mayoría las amputa-ciones tienen un origen traumático (acci-dente de tráfico o laboral), aunquetambién existen muchos casos de causavascular debido al progreso de algunasenfermedades, como la diabetes.No obstante, tal como señala el doctorRafael Delgado Velilla, jefe de la Unidadde Osteointegración en Amputados de LaLuz, “en la mayoría de los casos la ampu-tación no debe traducirse en la inmovili-dad del paciente, sobre todo desde queexisten prótesis e implantes cada vez másavanzados que tienden a lograr la máxi-ma funcionalidad e integración con lascaracterísticas físicas de cada individuo”.La Luz es uno de los centros pioneros en lasanidad española privada en materia deosteointegración, una novedosa modali-dad ortopédica que consiste en la coloca-

ción de implantes metálicos (sobre todo detitanio) que se integran perfectamente enla estructura ósea del paciente reprodu-ciendo con la mayor fidelidad los movi-mientos naturales del mismo y evitando ala persona los dolores y problemas muscu-lares y óseos (osteoporosis) que conllevanlas técnicas tradicionales.Uno de los ejemplos más claros de estanueva tecnología es el implante osteoin-tegrado femoral, que evita los problemasclásicos que supone el apoyo sobre cazo-leta (dermatitis, sudoración, osteoporo-sis, falta de adaptación, movilidadinsuficiente) permitiendo una uniónperfecta entre el muñón y la prótesis através de un vástago de titanio que pasaa formar parte de la estructura del fémura las pocas semanas de su colocación.El proceso requiere dos intervencionesquirúrgicas. En la primera, que no sueledurar más de una hora, se implanta elvástago, así como un espaciador, espe-rando posteriormente de tres a ocho

meses hasta comprobar que la osteointe-gración se ha producido con éxito.Después se realiza otra operación paraquitar la pieza espaciadora para encajarun dispositivo intermedio que sobresaledel muñón para quedar conectado, másallá de la barrera de la piel, con la próte-sis externa. En este caso la cazoleta dejade ser necesaria, con todos los beneficiosque esto supone para el paciente, ya quetodo el peso se transmite a través delfémur, como ocurre cuando no hayamputación. El paciente, además, puedeempezar a sentir las superficies que pisa.Las ventajas, según destaca el doctorDelgado Velilla, son claras: permite unamejor biomecánica que mejora la marchay hace innecesario el uso de bastones omuletas; se evita la osteoporosis en elfémur, y el consiguiente riesgo de rotu-ras; y el paciente gana en seguridad en lamarcha, con mayor movilidad, lo quetiene efectos beneficiosos para el corazóny los pulmones.

El equipo de la Unidad de Osteointegración. De izquierda a derecha, los doctores Luis Santé Serna y Jorge Fernández Santamaría,el fisioterapeuta Pablo Delgado de la Serna, y el doctor Rafael Delgado Velilla (jefe de la Unidad). Completa el equipo MarianoVelázquez, jefe de la Unidad de Fisioterapia de La Luz.

Las cefaleas (jaqueca o migraña, la cefalea tensional yla cefalea en brotes) constituyen uno de los trastornosmás comunes del sistema nervioso. La OrganizaciónMundial de la Salud (OMS) estima que un 47% de los

adultos ha sufrido una cefalea en el último año. Según explica en Infosalus.com el Dr. Jesús Porta-Etessam,

jefe de la Unidad Integral de Neurología de la Clínica La Luz,

no todos los dolores de cabeza son iguales. Existen más de 150tipos distintos que se pueden clasificar en cefaleas primarias,que son una enfermedad en sí misma, y secundarias, cuandoson el síntoma de otra enfermedad, añade el especialista.

El Dr. Porta-Etessam apunta siete aspectos clave que debentener en cuenta quienes sufran de estos recurrentes doloresde cabeza:

Siete medidas

para controlarlas cefaleas

1 Acudir al médico de familia o neurólo-go, que deberá emitir un diagnóstico yconfirmar que estamos ante una migrañay no ante otro tipo de cefalea. Según lasúltimas investigaciones, como el estudioPRIMERA, el 45% de los afectados noestán diagnosticados. La migraña, por logeneral, presenta unas características tantípicas que es difícil de confundir con otracefalea y en general se puede diagnosticarsin complicaciones únicamente hablandocon el paciente.

2 Cuidado con las dietas. Es verdad queen 1 de cada 5 pacientes con migrañapuede haber algún alimento que induzcalos ataques de migraña, pero generalizar-lo es un error. Por ello, el paciente nodebe hacer dietas por su cuenta porqueposiblemente no tenga ningún desenca-denante en la alimentación y, si tienealguno, es mejor descubrirlo analizandocon ayuda de un calendario si los días quese tiene migraña se repite la ingesta dealgún alimento en concreto. Además, lasdietas pueden suponer riesgos en deter-minadas circunstancias.

3 No hacer caso de generalizaciones. Lamigraña tiene muchos desencadenantes,pero cada paciente tiene los suyos y no sedebe generalizar. Es importante valorarbien el uso de anticonceptivos en pacien-tes con migraña, dado que pueden influiren algunos casos. Asimismo, los cambios deritmo, o el ayuno en algunos pacientes,pueden hacer aparecer la migraña de fin desemana. Por otro lado, aunque hay muchaspacientes que mejoran tras la menopausia,otras pueden empeorar, por lo que cadacaso es único. Por todo ello, lo mejor esconsultar con el neurólogo en estos casos.

4 Elegir el tratamiento adecuado. Elpaciente debe tomar, siguiendo los conse-jos de su médico, el fármaco que mejor seajuste a su caso. Actualmente existenmuchos tratamientos para la migraña ysuelen dividirse en tratamientos de lascrisis, preventivos y medidas no farmaco-lógicas. Para las crisis se emplean en algu-nos casos antiinflamatorios, los triptanosson fármacos específicos para tratar lamigraña y los procinéticos ayudan en laabsorción rápida de los fármacos y enalgunos casos pueden disminuir las náuse-as y los vómitos. En ocasiones el trata-miento combina los distintos tipos defármacos.

5 Recurrir a la prevención en casosgraves. En pacientes que tienen frecuen-cia alta de crisis (4 o más al mes) o que noresponden al tratamiento de las crisis o porotros motivos, existe un tratamientopreventivo. Hay distintos grupos farmaco-lógicos y se puede diseñar un tratamientoa medida de cada paciente. Además, en elmomento actual existen otras aproxima-ciones terapéuticas como los bloqueosanestésicos o la toxina botulínica.

6 Evitar el estrés. Aunque cada casopuede presentar sus propios desencade-nantes, existe consenso entre los especia-listas a la hora de valorar el estrés comoun factor que puede provocar la apariciónde la enfermedad en un alto porcentajede los casos. Por tanto es importantetratar de evitarlo y llevar, en la medida delo posible, una vida ordenada con ciclosregulares de sueño y alimentación.

7 Ejercicios de relajación. Puede ser deutilidad familiarizarse con una serie deejercicios básicos de relajación con el finde ayudar a aminorar los síntomas de lascrisis de migraña.

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Los consejos deLa Luz

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E L R I N C Ó N D E L P A C I E N T E

Mis crucigramas se publican a diario en el periódico ABC, pero heestado una semana ingresado en la Clínica La Luz y, como agradeci-miento al trato recibido (y a petición de parte) he hecho este cruci-grama alusivo para la revista corporativa de la Clínica.He sufrido una intervención quirúrgica y el azar ha dispuesto que meoperase Ignacio Kaibel, hijo de Enrique Kaibel, con el que tuve mucha

relación profesional en aquellos tiempos (años setenta y ochenta) heroicos para lospioneros que luchábamos (con éxito) para iniciar la exportación de bienes de equi-po españoles, cuando España solo vendía fuera aceite de oliva y naranjas.En la Clínica, desde su director médico, Dr. Rafael Alfonso Ochotorena, el Dr. Kaibel,el Dr. Abreu, la Dra. Calvo, y todos los demás profesionales que me han atendido,lo han hecho con una simpatía y eficacia muy difícil de superar.Y lo agradezco con lo que sé hacer: un crucigrama con destellos de humor.Enrique Fernández de Córdoba y Calleja

Horizontales: 1. Afeitar lasbarbas, o la tripa antes de entraral quirófano. 2. Piedras planascon alguna inscripción. 3. Espe-cialistas en el estudio de enfer-medades. 4. Sustancias convirtud saludable, como el sueroque te suministran por la vía. 5.Pone un nombre alusivo. Ciudadde Nigeria (*). 6. Carcajadita deviejo sardónico. Al revés, pasarémuchísimo calor. Al revés, notamusical. 7. Al revés, coloquial-mente, el paciente internadoestá con ese al recordar lapimienta en la comida y la copade vino y el cigarrito de después.Gramínea para alimento de ganado. 8. Señal de petición de socorro que no tuve que utili-zar. Poniendo delante LA, nombre de una magnífica clínica de Madrid. Especie de grifito quete clavan en el cuerpo. 9. Al revés, amigos robustos que te asean y pasean. 10. Lugar sinhumedad, donde no se logra una gota de agua, como la UVI. 11. Al revés, pasas rozando.Verticales: 1. Coloquialmente, individuos que gustan por su simpatía, aplicable a médicos,enfermeras y celadores. 2. Producto hortícola, en plural. 3. Costado del cuerpo. Te atrevas.4. Al revés, reflexionar, por ejemplo sobre cómo cambia nuestra vida al pasar, en una clíni-ca, de visitante a visitado. Prefijo que significa atenuación del sentido de la base, por ejem-plo, resignación, con la que debe aceptar el paciente la pérdida de iniciativa propia y depudor. 5. Lo que hace en nuestro espíritu la vista del quirófano. Mujer sin juicio. 6. Nombrefamiliar de mujer. Enemas, lavativas, medicamentos que se introducen en el cuerpo por laretaguardia (**). 7. Hombre hermoso; uno percibe estar hecho un eso al ponerse la batitaque deja al aire allá donde la espalda pierde su honesto nombre. La principal marca de modaespañola. 8. Al revés, adular. Dios del hogar. 9. Sin compañía. Al revés, ligero. 10. Al revés,mosquitos que te pican, como algunas maternales enfermeras que te dicen “corazón, traeel bracito, cariño”, y te pinchan. 11. Archipiélago del Pacífico Sur.(*) Esa ciudad empieza como ilógico y acaba como mofa(**) En el Diccionario de la RAESoluciones en página 2

☺ Nuestros pacientes opinan:¡Un crucigrama de recuerdo!

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