CLÍNICAS DE HEMODIALISIS “PANCHOY”  

1. NOMBRE DEL PROYECTO.    Remodelación de las Clínicas de Hemodiálisis “Panchoy”, Antigua Guatemala, Sacatepéquez.  2. INSTITUCION RESPONSABLE. 

   Instituto Guatemalteco de Seguridad Social    

3. UNIDAD EJECUTORA RESPONSABLE.     Departamento de Infraestructura Institucional del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.   

4. FUNCION.     Salud y Asistencia Social   

5. INSTITUCION REPONSABLE DE OPERACIÓN.     Instituto Guatemalteco de Seguridad Social  

6. DIAGNOSTICO.    

6.1 ANTECEDENTES  

  En el mes de octubre de 2008,  se  inicia  la construcción del Consultorio  “Clínicas Panchoy” en terreno propiedad del  Instituto,  finalizando  la obra en el mes de diciembre de 2009. 

  El  22  de  enero  de  2010  se  inauguran  las  instalaciones  del  Consultorio  IGSS  de  Antigua,  “Clínicas  Panchoy”,  poniendo  al  servicio  de  los  afiliados  y  derechohabientes  y pensionados  del  Departamento  de  Sacatepéquez  infraestructura  moderna  y  con tecnología.  

  El  viernes 26 de marzo de 2011,  inicia el Consultorio de Antigua,  la atención en “Clínicas  Panchoy”,  ubicadas  en  la  6ta.  Avenida  Norte  final  Finca  Manchen,  Antigua 

 

Guatemala, las cuales cuentan con ambientes completamente equipados y con tecnología de punta, brindando un nuevo modelo de atención, ágil, eficiente, y oportuna a todos los afiliados y beneficiarios del Departamento de Sacatepéquez. 

  Sacatepéquez es pionero a nivel Departamental en  la  implementación del Nuevo Modelo de Atención, que permite con  la automatización de  los servicios administrativos técnicos y asistenciales, realizando una eficiente labor del personal médico administrativo. 

  Razón por  la cual es  importante  la  implementación de un centro de Hemodiálisis, que permitirá atender a pacientes con problemas  renales pertenecientes a esta Región, facilitándoles el acceso a la atención de salud. 

  El Consultorio atendió durante el 2010 un total de 182 pacientes con Diagnostico de Enfermedad Renal Crónica en sus diferentes estados. 

Emergencia 6 pacientes  Enfermedad Común 41 pacientes  Medicina Interna 135 pacientes 

  Estos pacientes fueron referidos a la unidad de Consulta Externa de Especialidades “La Autonomía”  o  al Hospital General  de  Enfermedades  de  la  Zona  9,  de  la  ciudad  de Guatemala. 

  Dada la importancia de la atención a este problema, se plantean un anteproyecto para  la  construcción  de  una  unidad  de  Hemodiálisis  que  atienda  a  los  pacientes  con Enfermedad Renal Crónica en el Departamento de Sacatepéquez, que cubrirá también los Departamentos de Escuintla y Chimaltenango.  

  El  Instituto  cuenta  con el Programa de  Salud Renal el  cual  consta de  tres  fases: Diálisis Peritoneal, Hemodiálisis y Trasplante de Riñón.   En esta Unidad de Sacatepéquez únicamente se realizara la fase de Hemodiálisis para lo cual se capacitarán médicos para la prevención, detección y retardo en el avance de la enfermedad renal, a través de medidas terapéuticas y en última instancia a través de trasplante de riñón.  

  Este  proyecto  se  llevara  a  cabo  en  el  terreno  cedido  por  el  Ejecutivo  el    23  de febrero de 2011, en el módulo que se encuentra contiguo a las Clínicas Panchoy. 

El  Instituto  Guatemalteco  de  Seguridad  social  brinda  tratamiento  médico  a pacientes  renales  desde  los  años  80’s  en  las  modalidades  de  diálisis  peritoneal  y hemodiálisis, no obstante, en el año 1986 se llevó a cabo el primer trasplante de donador vivo y a la fecha se han realizado 470. 

 

En  el  año  2006  inició  el  programa  de  donador  cadavérico,  el  cual  a  la  fecha  ha realizado  78  trasplantes,  que  en  total  suman  548,  en  ambos  programas.    Para  ello, permanentemente el  IGSS  cuenta  con un Equipo de Trasplante Renal en  los Hospitales, conformado por Médicos Nefrólogos, Cirujanos y Procuradores del Departamento Legal, quienes tienen la finalidad de recibir los potenciales órganos donados, para la realización de los respectivos trasplantes, es decir, “DAR VIDA DESPUÉS DE LA VIDA”. 

 El costo beneficio para el paciente  trasplantado como para el  Instituto es mucho 

más económico, a diferencia de uno en tratamiento de hemodiálisis, pues para el primer grupo de trasplantados  le brinda mejor calidad de vida y a  la  Institución  le representa 2 millones 450 mil quetzales al mes, en  tanto que para el  segundo,  su  calidad de vida es deficiente y el tratamiento de hemodiálisis asciende a más de 11 millones mensualmente. 

 El grupo con mayor  incidencia de  la enfermedad oscila entre  los 55 a 60 años en 

adelante, siendo  la población masculina  la más afectada con una relación de 3 hombres por cada mujer, sin embargo, se registran pacientes desde los 16 y en menor escala niños.  DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE HEMODIALISIS  

  La enfermedad Renal Crónica (ERC) es una de las afecciones más importantes en el tema  de  la  salud  pública.    Siendo  las  principales  causas  de  la  Diabetes  Mellitus, Hipertensión Arterial. Glomerulonefritis, Litiasis y Enfermedades sistémicas.  La incidencia y prevalencia de este padecimiento se ha incrementado paulatinamente.    El  Instituto  Guatemalteco  de  Seguridad  Social  brinda  a  los  afiliados  y derechohabientes  todos  estos  tipos  de  tratamiento  con  la  mejor  disposición,  alta tecnología  y  gran  clase  de medicamentos.    La  cobertura  del  servicio  de  Nefrología  ha permitido que  se atienda de buena manera el  creciente número de pacientes  con este padecimiento.   

  Un paciente renal padece de  la pérdida parcial o  total del  funcionamiento de  los riñones,  lo  que  les  impide  o  dificulta  extraer  los  productos  de  desecho  de  la  sangre (potasio,  ácido  y  urea)  y  el  exceso  de  líquido  del  organismo,  en  forma  de  orina.    La enfermedad  renal  crónica  ocurre  cuando  la  disfunción  de  los mencionados  órganos  es permanente y acarree complicaciones como presión alta, anemia y enfermedades de  los huesos.  

 

  La Hemodiálisis es  la fase dos de  la enfermedad renal,   es un proceso de  limpieza de  impurezas  en  la  sangre,  tratamiento  que  se  proporciona  a  pacientes  que  tiene  una funcionalidad mínima del 5% ‐ 10% de sus riñones.     Para poder desarrollar este proyecto se tomo como base el Centro de Hemodiálisis ubicado en 13 calle 3‐18 de la zona 1, el cual cuenta con las siguientes áreas:  

• PRIMER NIVEL:         Sala  de  Espera  y  Seguridad, Recepción,  Enfermería  y  Shock para Pacientes, Bodegas para medicina de uso inmediato, Garaje, Basureros de Desechos Sólidos y Hospitalarios, Cisterna y Bombas de agua, Sala de Osmosis, Servicios Sanitarios, Vestidores  y Duchas  para  Personal,  Salas  de Hemodiálisis, Aislados,  Servicios  Sanitarios para pacientes, áreas de limpieza y Encargada de Área de Hemodiálisis.  

• SEGUNDO NIVEL:         Oficina  de  Médicos,  Salones  de  Capacitación,  Bodega  de ropa, Auditórium, Bodega de  Insumos, Guardianía, Comedor de Personal,  vestidor para personal y Montacargas.    En  las  Clínicas  de  Hemodiálisis  que  se  ubicaran  en  Antigua  Guatemala  se implementaran  estación  de  enfermería,  preparación  de  kit  de  Hemodiálisis,  área  de ósmosis y 20 estaciones de Hemodiálisis que incluye área específica de infectados.  

BENEFICIARIOS DIRECTOS   

  Las clínicas de Hemodiálisis que se ubicaran en Antigua Guatemala atenderán una población que se conforma por Afiliados, Beneficiarios y Derechohabientes, que asisten a los diferentes servicios que presta las Clínicas Panchoy y el Hospital de Chimaltenango.  

 En  las Clínicas Panchoy y el Hospital de Chimaltenango, asisten tanto  los afiliados 

como  sus  esposas  e  hijos,  pues  el  área  de  Emergencia  atiente  los  programas  de Maternidad, Enfermedad Común y Pediatría. 

 La  población  derechohabiente  se  encuentra  bien  identificada,  debido  a  que  el 

Instituto los tiene registrados y se delimita según el siguiente cuadro:  

 

 

PROYECTO POBLACIÓN 

DE REFERENCIA POBLACIÓN POTENCIAL 

POBLACIÓN AFECTADA 

POBLACIÓN OBJETIVO 

Remodelación de las Clínicas de Hemodiálisis “Panchoy”, Antigua 

Guatemala, Sacatepéquez 

Departamento de Sacatepéquez y Chimaltenango 

Persona  Afiliada, Derechohabientes y Beneficiario. 

Derechohabiente de la localidad 

central y localidad aledaña 

Cubrir la Demanda Actual del 

Derechohabientes de Sacatepéquez y Chimaltenango 

  6.2   IDENTIFICACION DE LA PROBLEMÁTICA A RESOLVER 

  6.2.1 ÁRBOL DE PROBLEMAS 

  

     

 

 6.2.1 ÁRBOL DE OBJETIVOS 

 

6.3    COMO SE ENCUENTRA EL SERVICIO DE PRODUCCIÓN EN LA     ACTUALIDAD  

El  escenario Nefrológico  para  el  año  2009  se modificó  drásticamente  ya  que  el número  de  consultas  anuales  se  ha  incrementado  notablemente,  en  el  servicio  de Nefrología del  Instituto, ubicado en el Hospital General de enfermedades  se atendieron 18,568 afiliados con problemas renales y de los cuales se efectuaron 137,376 tratamientos de  hemodiálisis  y  298  pacientes  en  el  programa  de  diálisis  peritoneal  continua ambulatoria. 

  Se  cuenta  con  cuatro  centros  de  hemodiálisis  en  la  capital,  en  tanto  que  en 

Chimaltenango,  Retalhuleu,  Quetzaltenango  e  Izabal,  con  uno  en  cada  Departamento, donde se atendieron más de 36 mil pacientes, en tres turnos de  lunes a sábado, con un promedio de 90 diarios y 3 mil al mes. 

 El  Departamento  de  Nefrología  del  Hospital  General  de  Enfermedades  del 

Instituto,  implementó  el  Programa  de  Salud  Renal,  con  lo  cual  prevé  disminuir  la prevalencia de enfermedades  renales en un 20%,  lo cual  repercute en mejor calidad de vida para los afiliados y beneficiarios, quienes constituyen aproximadamente el 25% de la fuerza  productiva  del  país.    El  programa  de  actividades  contempla  charlas  preventivas 

 

acerca del adecuado cuidado del riñón, muestras de orina, hematología completa, glucosa y presión entre otras, para la detección oportuna de cualquier afección en los riñones. 

Desde  el  año  2007  se  observa  un  incremento  de  pacientes  con  necesidad  de tratamientos de Hemodiálisis.   Del año 2009 al primer trimestre del 2010 se presenta un importante  incremento  del  33%  en  el  número  de  pacientes  de  Hemodiálisis  y  un decrecimiento del 5% en los pacientes de Diálisis Peritoneal, esto debido a una migración de pacientes de un tratamiento al otro por una complicación en su situación médica. 

 A finales del año 2008 el IGSS creó el Centro de Diálisis ubicado en la 13 calle 3‐18 

zona  1,  en  respuesta  al  creciente  número  de  pacientes  con  enfermedades  renales  que necesitan tratamientos de hemodiálisis que mejoren su calidad de vida.   Atiende más de 76  pacientes  por  día  y  cuenta  con  32 máquinas  de  hemodiálisis,  áreas  de  aislamiento, sección de emergencia, médicos especializados, nutricionistas, psicólogos  y personal de enfermería y técnico capacitado en nefrología.  

  El  Instituto  cuenta  con  tres  centros  de  hemodiálisis  en  la  actualidad,  los  tres ubicados en la ciudad capital de la siguiente manera:  

Centro de Hemodiálisis ubicado en 13 calle 3‐18 de la zona 1  Unidad  de  Hemodiálisis  ubicado  en  el  Hospital  General  de Enfermedades zona 9 

Unidad  de  Hemodiálisis  en  la  Consulta  Externa  “La  Autonomía”, zona 9.  

  Ya que estos centros no se dan abasto el Instituto tiene que recurrir al subcontrato de  los servicios, por  lo  tanto,  tal situación se desea mejorar,  lo que se puede obtener a corto  plazo  con  la  construcción  de  Las  Clínicas  de  Hemodiálisis  que  se  ubicarán  en  la Antigua  Guatemala,  Sacatepéquez  y  prestara  servicio  a  este  departamento  y  al departamento de Chimaltenango.    6.4  SÍNTOMAS O MANIFESTACIONES DEL PROBLEMA    Aunque se pretenda brindar un servicio  justo de calidad y calidez a  los afiliados y derechohabientes  por  parte  del  personal  del  Instituto,  no  se  logra  el  objetivo  por  la saturación  en  los  distintos    servicios  con  los  que  cuenta  los  actuales  centros  de  y  las Unidades de Hemodiálisis con que cuenta el Instituto. 

    A menudo  se  deja  de proveer  el  servicio médico  al  derechohabiente  y  afiliado, provocando que éste retorne posiblemente de mal humor a su hogar y/o trabajo por no ser atendido; a la vez que se le hizo incurrir en pérdida de tiempo, dinero y molestias por haber abandonado otras actividades personales o productivas. 

 

   El Instituto invierte en servicios subcontratados, lo que se traduce en riesgos de los pacientes por tener que viajar largas distancias para ser atendidos. No está de más hacer mayor énfasis en el  riesgo que  se afronta en  la atención del paciente que acude en un estado crítico y amerita atención especializada e inmediata.  

6.5  POBLACIÓN QUE ESTÁ SIENDO AFECTADA 

  El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social atiende al afiliado, derechohabiente y  beneficiario  que  necesite  tratamiento  de  Hemodiálisis,  siendo  Sacatepéquez  y Chimaltenango    las  Unidades  Médicas  con  más  traslados    de  enfermedad  renal, atendiendo los siguientes pacientes: 

  6.5.1  POBLACIÓN DE PACIENTES EN HEMODIÁLISIS, AÑO 2010 

POBLACIÓN  CANTIDAD 

Paciente de Hemodiálisis Chimaltenango  25 

Paciente de Hemodiálisis Sacatepéquez  15 Otros Pacientes a Trasladar  101 

TOTAL  141  

       

 

6.6  CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA 

  6.6.1.‐ DESCRIPCIÓN GEOGRÁFICA:      6.6.1.1‐ MACRO LOCALIZACIÓN.  EL Departamento de Sacatepéquez está situado en la región Central de Guatemala. Limita al Norte, con el departamento de Chimaltenango; al Sur, con el departamento de Escuintla; al Este, con el departamento de Guatemala; y al Oeste, con el departamento de Chimaltenango. La cabecera departamental se encuentra a 54 kilómetros de la ciudad capital de Guatemala. Sacatepéquez y Antigua Guatemala eran 2 municipios pertenecientes al departamento de Chimaltenango. El 12 de septiembre de 1839, la Asamblea Nacional Constituyente declaró a Sacatepéquez como departamento independiente y designó a Antigua Guatemala como su cabecera, comprende 16 municipios.

Altitud: 1,530 sobre el nivel del mar.  Extensión territorial: 465 kilómetros cuadrados.  Temperatura: Máxima  25  grados  centígrados.  Mínima  13  grados centígrados. 

   El  proyecto  Clínicas  de  Hemodiálisis  se  ubicara  en  calle  del Manchen,  Antigua Guatemala,  Sacatepéquez  y  cubrirá  a  los  pacientes  renales  de  Sacatepéquez  y Chimaltenango. 

ClínicasPanchoy 

Clínicas de Hemodiálisis

 

6.6.1.2‐ MICRO LOCALIZACIÓN 

La  ciudad  de Antigua  Guatemala es  cabecera  del  departamento de Sacatepéquez, Guatemala. De acuerdo al censo oficial de 2002, tiene una población de 41.097habitantes.     Es  reconocida  por  su  bien  preservada arquitectura renacentista  española con fachadas barrocas del Nuevo Mundo, así como un gran número de  ruinas de iglesias. Ha sido designada Patrimonio de la Humanidad por la Unesco en 1979.     

DEPARTAMENTO Y MUNICIPIO POBLACION TOTAL

SEXO AREA

HOMBRES MUJERES URBANA RURAL ANTIGUA GUATEMALA 41,097 19,938 21,159 32,218 8,879

JOCOTENANGO 18,562 8,891 9,671 16,692 1,870 PASTORES 11,682 5,870 5,812 8,615 3,067 SUMPANGO 27,999 13,946 14,053 18,910 9,089

SANTO DOMINGO XENACOJ 7,940 3,886 4,054 7,687 253 SANTIAGO SACATEPEQUEZ 22,038 10,948 11,090 19,520 2,518

SAN BARTOLOME MILPAS ALTAS 5,291 2,586 2,705 5,291 - SAN LUCAS SACATEPEQUEZ 18,394 9,007 9,387 14,783 3,611 SANTA LUCIA MILPAS ALTAS 10,126 5,028 5,098 8,542 1,584 MAGDALENA MILPAS ALTAS 8,331 4,182 4,149 5,105 3,226

SANTA MARIA DE JESUS 14,460 7,330 7,130 14,418 42 CIUDAD VIEJA 25,696 12,647 13,049 25,226 470

SAN MIGUEL DUEÑAS 8,966 4,365 4,601 7,392 1,574 ALOTENANGO 15,848 8,007 7,841 14,339 1,509

SAN ANTONIO AGUAS CALIENTES 8,632 4,182 4,450 7,181 1,451 SANTA CATARINA BARAHONA 2,957 1,445 1,512 2,957 -

    El proyecto  se  realizara en el municipio de Antigua Guatemala, ya que  la mayor parte  de  personas  remitidas  a  la  ciudad  capital  asisten  a  esta Unidad Médica  para  ser tratados  de  su  enfermedad  renal  por  lo  que  es  un  punto  estratégico,  para  el Departamento de Sacatepéquez y Chimaltenango, remitiendo a un total de pacientes de 141.   Las Clínicas de Hemodiálisis se encontrarán ubicadas a un costado del Consultorio de Clínicas Panchoy, en la calle de las Ánimas, Antigua Guatemala.  

 

 Clínica de Hemodiálisis 

  6.7 ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS  

  La  población  beneficiaría  del  proyecto  es  la  que  cubra  el  área  geográfica  de influencia de  los Departamentos de Sacatepéquez y Chimaltenango,  siendo considerada como una población predominante de clase trabajadora, constituida por grupos familiares de  tamaño  considerable  lo  cual  repercute  en  una  mayor  demanda  de  los  servicios médicos, además de ello habrá que considerar el incremento de nuevos afiliados. 

 

 

 

 SERVICIOS 

6.7.1 HIDROGRAFÍA 

  A este departamento  lo riegan varios ríos como el Guacalate, Los Encuentros, Las 

Cañas, Pensativo, Sumpango. Debido a su ubicación geográfica central no cuenta con lagos 

y proximidad a los mares. 

  El río Guacalate, es uno de  los afluentes más  importantes en este departamento, 

tiene  sus  orígenes  en  Chimaltenango,  atraviesa  los  departamentos  de  Sacatepéquez  y 

Escuintla, donde recibe las aguas del río Achiguate y de allí hasta su desembocadura en el 

canal  de  Chiquimulilla  se  llamará  Achiguate.  El  Achiguate  nace  cerca  de  Antigua 

Guatemala donde se llama río Pensativo. 

6.7.2 OROGRAFÍA   El departamento de Sacatepéquez pertenece al Complejo Montañoso del Altiplano Central.  Su  precipitación  pluvial  anual  acumulada  es  de  952,50 mm,  con  un  clima templado y semifrío.    Aunque  su  topografía  es montañosa  y  volcánica,  existen  algunas mesetas muy fértiles. En su  territorio se encuentra el volcán de Agua, con una altura de 3.753 msnm, el volcán de Fuego con 3.835 msnm, y el de Acatenango con 3.976 msnm.    Existen cerros de  importancia como el cerro del Tigre en San Miguel Dueñas y el cerro de La Bandera en San Lucas Sacatepéquez, célebre porque aquí se libró la batalla de San Lucas en 1871, entre las fuerzas del gobierno y las del general Justo Rufino Barrios.    Asimismo, se encuentran varias montañas de  importancia como  la de Xenacoj,  la de Santa María Cauqué en Santiago Sacatepéquez, las de Soledad y Sunay en Alotenango.  

6.7.3 ZONAS DE VIDA VEGETAL   En el departamento de Sacatepéquez  se encuentran 3  zonas de vida vegetal,  las que se describen a continuación 

 

 

 

 

 

  6.7.4 VÍAS DE COMUNICACIÓN      Su principal vía de comunicación terrestre es la Carretera Interamericana CA‐1; a la altura de San Lucas Sacatepéquez se desvía para llegar a la Antigua Guatemala, atraviesa Parramos y entronca nuevamente con la Carretera Interamericana en Chimaltenango. La  otra  vía  va  de  San  Lucas  Sacatepéquez  pasa  por  Chimaltenango  y  se  extiende  a  los demás departamentos del occidente.  

  Otra ruta de importancia es la nacional 10, que parte de Antigua Guatemala, cruza Palín y llega a Escuintla, donde entronca con la Interoceánica CA‐9. 

 

6.7.5 ECONOMÍA    Su principal  fuente de  ingresos, además del  turismo, es  la agricultura. Sus  tierras son  fértiles, por  lo que  su producción agrícola es grande y variada, sobresale el café de muy buena calidad,  la caña de azúcar,  trigo, maíz,  frijol, hortalizas de  zonas  templadas, como  el  cultivo  de  zanahoria,  ejote  y  arvejas;  entre  las  frutas  se  pueden mencionar  el durazno, pera, manzana y aguacate; actualmente  sobresale  la producción de  flores. Así mismo hay crianza de ganados vacuno y caballar. 

  En  cuanto  a  las  artesanías  populares,  es  uno  de  los  departamentos  más importantes, pues se elaboran tejidos típicos como  lo muestra  la gran cantidad de trajes típicos usados por los indígenas, las mujeres son las que más lo conservan. La cerámica se puede  dividir  en  vidriada  mayólica  y  pintada;  actualmente  Antigua  Guatemala  es  el principal productor de cerámica mayólica. 

  La cestería es el arte de entretejer fibras de palma, tule, mimbre, cibaque, paja de trigo,  bambú  y  corteza  de  cajeta  para  producir  recipientes  y  objetos  planos  con  el propósito de guardar y acarrear diversos artículos; de la jarcia se elaboran hamacas, redes de  carga,  bolsas  y  gamarrones,  para  su  elaboración  se  utiliza  la  fibra  de maguey;  se elaboran muebles de madera de pino blanco, cedro y caoba;  los  instrumentos musicales que  se  elaboran  son  la  guitarra,  violines  y  contrabajos;  se  fabrican  petates  de  palma, productos metálicos como balcones, faroles, tocadores, aldabones y lámparas. 

  La  orfebrería  se  trabaja  con  oro  y  plata  realizando  cadenas,  pulseras,  anillos, esclavas, y dijes; los candiles, candeleros y lámparas se elaboran de hojalata; en cerería se elaboran  velas  de  diferentes  colores  y  tamaños,  veladoras,  palmatorias,  cirios  y  los exvotos. Existe diversidad de trabajos y especialidades de cuero siendo algunos las bolsas, monederos, carteras, billeteras, maletines y cinturones. 

 

 

6.7.6 CENTROS TURÍSTICOS Y ARQUEOLÓGICOS. 

  El  departamento  de  Sacatepéquez  cuenta  con  diversidad  de  lugares  turísticos como  el mercado  de  San  Lucas  Sacatepéquez  que  es  visitado  por  sus  deliciosos  platos típicos, la Iglesia de Jocotenango y su mercado, el Volcán de Agua, el Mirador del Cerro de la Cruz de donde se observa la ciudad colonial y el bello paisaje, la elaboración y concurso de barriletes en Santiago Sacatepéquez y Sumpango, las ventas de artículos típicos en San Antonio Aguas Calientes, las ventas en el mercado de artesanías en Antigua Guatemala.    La mayoría de  lugares arqueológicos se encuentran en  la cabecera departamental que es Antigua Guatemala, siendo algunos de ellos: La Catedral Metropolitana, el Palacio de  los Capitanes Generales, el Palacio del Noble Ayuntamiento, el Palacio Arzobispal,  la Iglesia  La  Merced,  se  venera  a  Jesús  Nazareno,  espléndido  ejemplo  de  la  imaginería colonial.     La  Iglesia  de  San  Francisco  es  del  estilo  barroco  hispanoamericano,  donde  se encuentra la tumba del Santo Hermano Pedro de Bethancourt; Santa Clara, La Iglesia de La Recolección,  Capuchinas  que  es  el  quinto  y  último  convento  femenino  fundado  en Santiago, La Casa Popenoe, que aún conserva muebles y una cocina de esa época, Casa K'ojom que está ubicada en la calle de la recolección, es un centro de investigación de la música  tradicional  guatemalteca  y  comprende  un  museo  de  instrumentos  musicales tradicionales, Santo tomas milpas altas es un lugar muy visitado por su cultura tradiciones y costumbres En La Antigua Guatemala los monumentos coloniales como: el Convento de la Merced,  La  Recolección,  San  Jerónimo,  La  Compañía  de  Jesús,  La  Candelaria,  Santa Clara,  San  Francisco,  Capuchinas,  San  José  de  Catedral,  San  Sebastián,  Palacio  de  los Capitanes Generales, Palacio del Ayuntamiento.     Las  iglesias:  La  Merced,  San  Francisco,  El  Calvario,  Belén,  Escuela  de  Cristo  y Catedral.  Museos: Museo de Santiago; Museo de Arte (antigua sede de la Universidad de San Carlos de Guatemala,  sexta universidad del continente americano). Museo de  la  Iglesia de San Francisco y Casa Popenoe.    En los alrededores de la ciudad de la Antigua Guatemala hay varios sitios de interés para  el  turismo,  porque  en  ellos  se  encuentran  monumentos,  iglesias,  imágenes  o manifestaciones de  la cultura popular  tradicional.   Estos  sitios  son: Cerro Mirador de  la Cruz, San Felipe de Jesús, Santa Catarina Bobadilla, Jocotenango, Pastores, Santa Ana, San Bartolomé Becerra, Ciudad Vieja, San Antonio Aguas Calientes, San Cristóbal El Bajo, San Juan del Obispo y Santa María de Jesús. 

 

7. POBLACIÓN OBJETIVO    El Departamento de Sacatepéquez   cuenta con   248,019 habitantes, según censo realizado por el  INE en el año 2002.   No toda esta población es cubierta por el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, ya que únicamente se atiende a la población afiliada y derechohabiente la cual asciende a la cantidad de 50,739     De estos derechohabientes, algunos, como se mencionó con anterioridad ya sea por condiciones económicas, disponibilidad de tiempo, tardanza de atención por la burocracia que se realiza según ellos, gustos, distancias, preferencia especifica, idiosincrasia, etc. “No utilizan los servicios del Instituto” y “otros si lo utilizan”, siendo estos últimos nuestra población objetivo a la que denominaremos “derechohabientes” (141 pacientes remetidos para la Hemodiálisis) del Instituto quienes poseen características cuantitativas y cualitativas, las cuales se mencionan a continuación:

  7.1  CUANTITATIVOS 

  La población empleada estatal y privada que necesitan de los servicios básicos y bienes elementales satisfactores, siendo los más importantes los que se refieren a salud, son afiliados del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social con el fin de obtener por este medio las atenciones médicas necesarias. La población cubierta en el año 2010, por los servicios generales en las Unidades Médicas de Sacatepéquez y Chimaltenango es:

Departamento Total Derecho Habientes Afiliados Esposas y

Compañeras Hijos menores de

5 años Pensionados Programa de Accidentes

Pensionados Programa IVS

Jubilados Estado

Población NO

Afiliada

Sacatepéquez 50,739 22,624 9,186 13,512 165 3,181 2,023 48 Antigua Guatemala 28,716 13,065 5,304 7,802 82 1,580 835 48

Jocotenango 1,474 468 190 280 7 125 404 - Pastores 617 274 111 164 - 9 59 -

Sumpango 1,034 470 191 281 2 31 59 - Santo Domingo

Xenacoj 410 193 78 115 - 13 11 - Santiago

Sacatepéquez 4,030 1,795 729 1,072 17 340 77 - San Bartolomé

Milpas Altas 451 196 80 117 1 19 38 - San Lucas

Sacatepéquez 4,003 1,803 732 1,077 12 228 151 - Santa Lucía Milpas

Altas 1,493 630 256 376 10 183 38 - Magdalena Milpas

Altas 251 110 45 66 - 4 26 - Santa María de

Jesús 229 104 42 62 - 1 20 -

Ciudad Vieja 1,667 721 293 431 5 96 121 - San Miguel Dueñas 4,125 1,867 758 1,115 17 317 51 -

Alotenango 1,745 728 296 435 12 231 43 - San Antonio Aguas

Calientes 441 181 73 108 - 4 75 - Santa Catarina

Barahona 53 19 8 11 - - 15 -

 

Departamento Total

Derecho Habientes

Afiliados Esposas y Compañeras

Hijos menores

de 5 años

Pensionados Programa de Accidentes

Pensionados Programa

IVS

Jubilados Estado

Población NO

Afiliada

Chimaltenango 38,441 16,940 6,878 10,118 110 2,115 2,050 230

Chimaltenango 19,285 8,522 3,460 5,090 62 1,187 945 19

San José Poaquil 485 228 93 136 - 6 22 -

San Martín Jilotepéque 1,460 667 271 398 2 32 90 -

Comalapa 1,047 432 175 258 1 18 163 -

Santa Apolonia 928 410 166 245 4 72 31 -

Tecpán Guatemala 2,460 1,068 434 638 8 157 155 -

Patzún 1,295 551 224 329 4 71 116 -

Pochuta 700 226 92 135 2 46 9 190

Patzicía 3,017 1,407 571 840 6 119 74 -

Santa Cruz Balanyá 398 181 73 108 - 5 31 -

Acatenango 1,013 453 184 271 3 61 41 -

Yepocapa 1,163 525 213 314 3 60 27 21

San Andrés Itzapa 844 313 127 187 5 98 114 -

Parramos 634 281 114 168 1 27 43 -

Zaragoza 819 335 136 200 3 49 96 -

El Tejar 2,893 1,341 545 801 6 107 93 -

  Los  tratamientos  que  brindo  en  el  año  2010,  los  departamentos  de  Sacatepéquez  y Chimaltenango de los servicios de Hemodiálisis son: 

OFERTA DE SERVICIOS ANUAL 

Número de procedimientos Número de máquinas Número de procedimientos 

5,904  10  9,360 

7.2  TASA DE CRECIMIENTO ANUAL    La tasa de crecimiento anual de  la población objetivo (afiliado y derechohabiente) en el departamento de Guatemala, puede calcularse a partir de la siguiente fórmula:    

 

  

Tca. = 100 X [NP.f / NP.o – 1]  

Tca = Tasa de crecimiento anual  NP.f = Número final de pacientes atendidos (afiliados)  NP.o = Número inicial de pacientes atendidos (afiliados)  n = Número de años.  

Tca.= 100 X [141/ 25– 1] Tca.= 100 x (5.64‐1) = 4.64 

 

Tca = 4.64 % 

 

7.3  PROYECCIÓN DE AUMENTO DEL NÚMERO DE AFILIADOS PARA EL AÑO FINAL DE VIDA ÚTIL DEL PROYECTO. 

  Para  la construcción de  las Clínicas de Hemodiálisis en Antigua Guatemala, se estima una vida útil 20 años. El número de afiliados del IGSS en dicho departamento puede calcularse a partir de la siguiente fórmula: 

  7.3.1 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA    

Px = P0 (1 + Tca / 100) x  

Px = Población proyectada para el año  P0 = Población más reciente.  Tca = Tasa de crecimiento anual.  x = Número de años que hay entre el correspondiente a P0 y el año para el cual se hará la proyección.  

P10 = 141 x 1 + (4.64 / 100)8     

P10 = 279.31 

 

 

 

 

AÑO POBLACIÓN MAS 

RECIENTE TASA DE 

CRECIMIENTO POBLACIÓN PROYECTADA 

2011  141 4.64 279 2011  279 3.14 288 2012  288 3.14 297 2013  297 3.14 306 2014  306 3.14 316 2015  316 3.14 326 2016  326 3.14 336 2017  336 3.14 347 2018  347 3.14 358 2019  358 3.14 369 2020  369 3.14 381 2021  381 3.14 393 2022  393 3.14 405 2023  405 3.14 418 2024  418 3.14 431 2025  431 3.14 445 2026  445 3.14 459 2027  459 3.14 473 2028  473 3.14 488 2029  488 3.14 503 

PROYECCIÓN: 503 afiliados proyectados para atender en el año 2029.  

8. JUSTIFICACIÓN 

Debido  al  incremento  en  los  últimos  tres  años  de  pacientes  con  necesidad  de Hemodiálisis,  el  IGSS  ha  fortalecido  la  inversión  en  infraestructura  propia  y  servicios contratados para prestar estos tratamientos. Para el primer trimestre del 2010 el IGSS ha invertido más  de Q7 millones  adicionales,  en  comparación  con  el  primer  trimestre  del 2009, beneficiando a miles de afiliados con problemas renales crónicos. 

 El  fortalecimiento  de  los  servicios  y  la  atención médica  que  brinda  el  Instituto 

Guatemalteco  de  Seguridad  Social,  ratifican  al  Seguro  Social  como  el  prestador  de servicios y el regulador del mercado de salud a nivel nacional, además permite el acceso de  tecnología  innovadora,  para  proporcionar  una  mejor  calidad  de  vida  a  los derechohabientes. 

 El  incremento  de  la  población  de  pacientes  con  padecimientos  de  insuficiencia 

 

renal  crónica  con  necesidad  de  tratamiento  de  hemodiálisis,  ha  hecho  que  el  Instituto amplíe sus servicios de tratamiento, es por eso que se cuenta con los centros en la capital y en los cuatro Departamentos de la república. 

 Se propone la construcción de unas nuevas clínicas de Hemodiálisis en el inmueble 

dedico  a  la  Institución  por  el  gobierno  Central,  ubicado  en  Antigua  Guatemala, Sacatepéquez, contiguo a las Clínicas “Panchoy”, obteniendo ventajas adicionales como: 

  Implementar nuevas clínicas de Hemodiálisis en un área estratégica para la atención  de  pacientes  con  este  tipo  de  tratamiento  que  residen  en  los Departamentos de Sacatepéquez y Chimaltenango. 

Desconcentrar  el  Centro  de  Hemodiálisis  de  la  ciudad  capital,  que  es  el lugar  en  donde  se  trasladan  tres  veces  a  la  semana  para  recibir  su tratamiento de hemodiálisis. 

Mejorar  las  condicionantes  de  los  servicios  de  salud  en  materia  de accesibilidad, oportunidad y equidad. 

Introducir mejoras en la calidad de atención a este grupo poblacional.  Modernizar  el  sistema  asistencial  con  el  cual  se  complementan  las prestaciones de  la población afiliada, beneficiarios, pensionada y  jubilada con derecho. 

Agilizar la prestación de los servicios.  Impactar positivamente en la imagen del Instituto.

  8.1 MEDIDA EN QUE CONTRIBUYE EL PROYECTO A SOLUCIONAR EL PROBLEMA:     Actualmente  la Unidad Médica de Sacatepéquez, refiere hacia  la ciudad capital a atención de Hemodiálisis a 141 pacientes, por lo que el  Proyecto Clínicas de Hemodiálisis “Panchoy”, contribuirá a que este servicio se descongestione ya que se  implementara el servicio a un costado de las actuales Clínicas Panchoy, con esto se pueda atender en forma apropiada, higiénicas y a la altura de las necesidades de cada servicio médico a los que son sometidos  los afiliados y derechohabientes; ello favorecerá a eliminar y contrarrestar en un alto porcentaje los servicios improvisados, y situaciones de alto riesgo.   

8.2 FORMULACIÓN DEL PROYECTO   8.2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:  

  El  proyecto  consistirá  en  remodelar  y  restaurar  la  propiedad  cedida  por  el gobierno, al  Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, para  implementar  las Primeras Clínicas de Hemodiálisis departamental, la cual contara con las siguientes áreas:    

Admisión  Sala de Hemodiálisis 

 

Aislado de Hemodiálisis  Bodega  Área de Lockers  Área de Servició   Área de Personal  Administración  

   Así mismo deben contemplarse salas de espera amplias, servicios sanitarios para personal y pacientes.     El Inmueble a remodelar cuenta con 300.00 m2  con un costo por metro cuadrado aproximado será de Q. 5,000.00 por  la complejidad del proyecto  tipo hospitalario y por ser patrimonio histórico, dicho proyecto tiene un costo estimado de la inversión de Q. 1, 500,000.00    En  base  a  parámetros  internacionales,  se  estimó  el  valor  del  costo  de mobiliario y equipo en un 30% del costo total de la infraestructura.     Así  mismo,  se  contemplará    los  requerimientos  hospitalarios  y  la  calidad  de materiales de construcción, mano de obra calificada, tecnología,  instalaciones especiales (gases médicos, luces de emergencia, sistema contra incendios, sistema de audio y voceo) y  barreras  arquitectónicas  (discapacitados),  lo  cual  hace  ver  reflejado  un  costo aparentemente  alto,  pero  se  justifica  por  lo  que  conlleva  la  construcción  en  sí  y  los beneficios que proporcionará.      

9. OBJETIVOS DEL PROYECTO:  9.1 OBJETIVO GENERAL 

   Acercar los servicios de Hemodiálisis a esta región tan importante del país,  como es Sacatepéquez y Chimaltenango, descongestionando los servicios en el área metropolitana y generando un ahorro sensible en los traslados de los pacientes y sus acompañantes y minimizando los riesgos por los traslados. 

9.2 OBJETIVO ESPECIFICO  

Brindar de atención adecuada, oportuna y eficaz al paciente renal  Proveer de áreas adecuadas para la atención oportuna y eficiente de los pacientes 

que acudan a las Clínicas de Hemodiálisis.   Bajar el nivel de saturamiento en cuanto a la atención de pacientes en los centros 

y Unidades de Hemodiálisis con que cuenta actualmente el instituto.  Construir  infraestructura  propia  del  Instituto,  diseñada  y  equipada 

específicamente para la prestación de servicios en salud de acuerdo a la población que cubrirá. 

Disminuir el subcontrato del servicio de Hemodiálisis. 

 

 

10. METAS O RESULTADOS:  

  La remodelación y restauración del  inmueble cedido por el Gobierno  localizado a un costado de las Clínicas Panchoy, Antigua Guatemala, donde se implementara el Primer proyecto  de  Clínicas  de  Hemodiálisis  en  el  interior  de  la  República,  debe    de  tener  la capacidad  en  infraestructura,  personal  y  equipo,  para  poder  darle  tratamiento  a    513 pacientes durante los próximos 20 años. 

  Los tratamientos promedio mensuales por paciente renal son de 12, en dos turnos diarios,  con  capacidad  para  crecer  hasta  tres  turnos,  prestando  en  el  año  2011,  5904 Hemodiálisis las cuales se proyectan a ser aproximadamente 18,864 tratamientos para el año 2030.  

11. ASPECTOS DE MERCADO  11.1 PROYECTOS SOCIALES 

DEMANDA COMUNIDAD BENEFICIARIA:  Los beneficiarios directos de este proyecto serán los derechohabientes y afiliados inscritos 

en el régimen del Instituto. La población derechohabiente se encuentra bien identificada, debido a que el Instituto los tiene registrados y se delimita según el siguiente cuadro:  

PROYECTO POBLACIÓN DE REFERENCIA

POBLACIÓN POTENCIAL

POBLACIÓN AFECTADA

POBLACIÓN OBJETIVO

Remo

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12. OFERTA       12.1 SERVICIOS BRINDADOS  

En  relación a  los  servicios brindados,  serán  todos aquellos de  tipo Hospitalario y Administrativo con relación al afiliado y el IGSS entre los cuales tenemos:    El Servicio que se ofrece es a Nivel Institucional (IGSS):  

Canales de distribución:  

 

 

 

 

 

 

El  canal  de  distribución  estará  conformado  por  dos  únicos  participantes,  el Instituto  como  prestador  del  servicio  y  el Derechohabiente  como  consumidor  final  del mismo, debido a que la atención administrativa es un derecho adquirido por los afiliados y pensionados del Instituto. 

12.2 PROGRAMA DE NECESIDADES:  

  El  Programa  de  Necesidades  fue  elaborado  por  las  Autoridades  de  Las  Clínicas Panchoy, Antigua Guatemala, Sacatepéquez.  

   Las autoridades de las clínicas según su programa de necesidades estiman un área 

de construcción de 800 m² con las siguientes áreas:  

 

Productor (I.G.S.S.)

Consumidor Final (DERECHOHABIENTE)

 

 

CLÍNICAS DE HEMODIALISIS "PANCHOY" 

PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO No.  Ambientes 

ADMISIÓN 1  Sala de espera para 25 personas 2  Secretaria 3  Bodega de Archivos 3  Área de Lockers para pacientes 3  Servicios Sanitarios 

ÁREA MÉDICA 1  Clínica Médica 2  Unidad de Emergencia 2  Área para toma de Signos Vitales 

SALA DE PROCEDIMIENTO DE HEMODÍALISIS 1  Maquinas de Hemodiálisis (18 puestos) 2  Área de Infectados (2 puestos) 3  Lavabos 4  Servicios Sanitarios para pacientes 5  Área de Enfermería 

ÁREA DE SERVICIOS 1  Centro de Acopio y Desechos Hospitalarios 2  osmosis 3  Área de Planta Eléctrica 4  Área de cisterna 5  Vestidores para Hombres y Mujeres para empleados 6  Ropería 

COMEDOR DE PERSONAL 1  Cocineta 

2  Comedor 3  Servicios Sanitarios 

 

13. TECNOLOGÍA 

 La construcción de  las Clínicas de Hemodiálisis en Antigua Guatemala, se refiere a  todos 

aquellos  aspectos  relacionados  con  la  infraestructura,  equipamiento  e  instalaciones  necesarias para el desarrollo del proyecto, los cuales se desarrollan a continuación: 

  Estudios de Impacto Ambiental.  Anteproyecto. 

Planificación Completa:  Planos de Ubicación y Localización. Planos Fase de Urbanización. Planos Fase de Arquitectura. Planos Fase de Estructuras Planos Fase de Instalaciones Generales y Especiales

14. FINANCIAMIENTO: 

 El  Instituto  Guatemalteco  de  Seguridad  Social,  ‐IGSS‐,  es  una  entidad  Autónoma  y 

Descentralizada  del  Sector  Público  de  la  República  de  Guatemala,  por  lo  que  no  se  perciben aportes de fuentes externas.   

Por  lo  que,  el  proyecto  deberá  financiarse  con  recurso  de  la  fuente  No.  31  “Ingresos Propios”,  que  se  origina  básicamente  de  las  Contribuciones  a  la  Seguridad  Social  por  parte  de patronos y trabajadores.  

15. ACTIVIDADES DE CIERRE DEL PROYECTO:      El proyecto es por medio de ejecución Administrativa del Departamento de Infraestructura Institucional (DII), por  lo que se mantendrá un proceso de monitoreo y supervisión constante de las actividades y los resultados previstos.      Para el efecto, el supervisor en obra generará  informes de  los avances que se discutirán con  las  autoridades del Departamento de  Infraestructura  Institucional,  ‐DII‐; En  los  informes  se reflejará  el  estado  de  inversiones,  los  avances  de  la  obra,  logros  y  resultados  en  el marco  del proyecto.       Al  finalizar el proyecto el supervisor de  la obra presentará un  informe  final que sintetice los objetivos y resultados alcanzados, el detalle de las inversiones, inventario de bienes y equipos adquiridos con recursos del proyecto.       Así  como  un  balance  general  y  final  de  inversiones,  costo  global  del  proyecto  y  saldos remanentes  donde  se  podrán  corroborar  por  medio  de  la  Unidad  de  Contabilidad  del Departamento y del Sistema de Contabilidad Integrada. 

 

     ACTIVIDADES  PARA  OBTENCIÓN  DE  INFORMACIÓN  Y  ANTEPROYECTO DE LA HEMODIALISIS:  Reuniones con las Autoridades de las Clínicas Panchoy:

• Dra. Lucrecia Reyes de Stone, Directora Departamental, Consultorio IGSS, Antigua Guatemala, Teléfono 2412-1224 Ext. 88704.

• Dr. Gustavo Adolfo Vela, Director del Consultorio IGSS, Antigua Guatemala, Teléfono 2412-1224 Ext. 88707.

Visita a Clínicas de Hemodiálisis, Zona 1, Guatemala:

• Licenciado Alex Alfonso Tzules Velásquez, Superintendente de Enfermería del Centro de Diálisis de Consulta Externa de Enfermedades, Zona 1, ciudad de Guatemala, Teléfono 53075929.

Reunión con personal de la Empresa Agencias J.I. Cohen:

• Edwing Alquijay, Representante de marca División Institucional, Empresa Agencia J.I. Cohen, Calzada Roosevelt, zona 3 de Mixco, Guatemala, teléfono 23282727.