Clinimetría en Reumatología

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ARTRITIS REUMATOIDE, CLINIMETRÍA Y T2T Soraya Ortega A. Wilmar Ortiz A. Andrés Oviedo C Karenth Pacheco A. Omar Páez G. Rotación Reumatología Universidad Libre de Colombia
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    05-Aug-2015
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Soraya Ortega A. Wilmar Ortiz A. Andrs Oviedo C Karenth Pacheco A. Omar Pez G.

Rotacin Reumatologa Universidad Libre de Colombia

RESUMEN DEL CASOPaciente femenina de 46 aos de edad, con diagnostico de artritis reumatoide desde hace 15 aos, debuta con poliartritis en codo derecho, manos, rodilla izquierda y pie derecho. Se le realizaron paraclnicos en donde se obtiene un Factor reumatoideo 24 UL/ml; Volumen de sedimentacin globular (VSG): 30 mm/Hr; PCR: 6mg/dl. DAS 28: en 3.73. desde hace 6 aos suspendi tratamiento tiempo en el cual se le desarrollo deformacin de codo derecho y manos comprobado mediante radiografas.

RESUMEN DEL CASOAl da de hoy la paciente refiere sentirse bien, sin sntomas de su enfermedad por adecuado uso del tratamiento actual. Sus frmacos habituales son Metotrexate tab. 2.5, 6 tabs. por semana; Prednisolona tab. 5 mg, cada da; Acido flico tab. 1 mg, cada da; Calcio mas vitamina D, tab. cada da; omeprazol cap. 20 mg, cada da; Naproxeno tab 250 mg, cada 8 horas. No tiene paraclnicos actuales. Al examen fsico una PA; 110/70; Pulso 68 ppm; FR: 18 crpm; Peso 65 kg; dolor en manos al palpar articulaciones sin inflamaciones. Idx: Artritis reumatoide .

Clinimetra significa medir en la clnica.

Con ste evaluamos diferentes condiciones mdicas, acumulando informacin para estimar la actividad de la enfermedad y as hacer consideraciones teraputicas o de un determinado pronstico de los pacientes.

Es muy difcil, en la actualidad, estimar elpronstico de un paciente reumtico

En donde ms se ha estudiado est posibilidad es en la AR, aun as no se ha encontrado una variable nica que pueda estimar el pronstico de un paciente. Pero si se ha visto que los cuestionarios de incapacidad funcional ayudan a establecer este pronstico

Con el objetivo de conocer principalmente el ndice Los cuestionarios de actividad y estado funcional del paciente en auto-aplicados, enfermedades reumticas son empleados

Ventajas de la Clinimetria Se obtiene Permite comparar

informacin cuantitativa que provee claridad sobre la evolucin y pronstico de los pacientes

datos durante el seguimiento, y tomar conductas teraputicas con el fin de modificar la historia natural de la enfermedad

Clinimetra

Exmenes de funcionalidad, laboratorio y radiolgicos

Criterios teraputicos para modificar la historia natural de la enfermedad

Definiciones, escalas y mediciones Dentro de la prctica clnica nos valemos de una serie

de escalas y mediciones, para considerar el diagnstico, los factores pronsticos y el tratamiento adecuado para el paciente. Complementadas con la aplicacin de los

cuestionarios autoaplicados.

Conteo Articularinflamadas.

Medida cuantitativa de articulaciones dolorosas e

Actualmente tenemos el descrito por Fuchs 1989 es el

ms utilizado y consta de 28 articulaciones: hombros, codos, carpos, metacarpofalngicas (MCF), interfalngicas proximales (IFP) y rodillas

Conteo Articular Fuchs 28 articulaciones

Regla del Pulgar Hacer presin con el ndice y el pulgar hasta que el

lecho ungueal se torne plido y se realiza sobre las articulaciones MCF e IFP, con el fin de saber cul es la presin necesaria para la aparicin del dolor

DAS: Disease Activity Score DAS28= [0,56 x No articulaciones dolorosas (conteo

de 28) + 0,28 x No articulaciones tumefactas (conteo de 28) + 0,7 x ln ERS) + 0,014 x EVA global paciente]

Los puntos de corte

Los criterios de respuesta

establecidos para el DAS28 son: >5.1 enfermedad muy activa, >3,2 y 5,1 actividad moderada y 3,2 baja actividad. Un cambio en el valor del DAS28 de 1.2 se considera significativo

EULAR, con base a los cuales se considera buena respuesta una variacin del DAS28 >a 1,2, si el valor basal era