Clp 08 enfermedades inmunoprevenibles
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ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Dr. Edgar Altamar Pacheco
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ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Dr Edgar Altamar Pacheco
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
Magnitud del Problema bull A nivel mundial se reportan 15000000 de casos y
745000 fallecidosbull Hemisferio Occidental eliminada en 2003bull En Cuba eliminada en 1993
Historiabull Hay referencias del sarampioacuten en el siglo VIIbull Rhazes describe la enfermedad en el siglo Xbull 1846 Peter Panum describe el periacuteodo de incubacioacutenbull 1954 Enders y Peebles descubren el virusbull 1963 Primera vacuna atenuada
SARAMPION
SARAMPION
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus del sarampioacuten Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten 11 diacuteas oscila entre 8 y 14 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 90 de susceptibles enferman cuando se ponen en contacto con un caso de sarampioacuten
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 2 antildeos
bullGrupos de riesgo El 40 de los casos ocurren en el menor de 5 antildeos y el 90 en menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 5
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bullMALESTAR GENERAL
bullTOS
bullCORIZA
bullCONJUNTIVITIS
bullMANCHAS DE KOPLICK
SIacuteNTOMAS Y SIGNOS
bullDIARREAS (8)
bullOTITIS (7)
bullNEUMONIacuteA (6)
bullENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS
bullPANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100000 CASOS
COMPLICACIONES
bullRUBEOLA
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
Magnitud del Problema bull A nivel mundial se reportan 15000000 de casos y
745000 fallecidosbull Hemisferio Occidental eliminada en 2003bull En Cuba eliminada en 1993
Historiabull Hay referencias del sarampioacuten en el siglo VIIbull Rhazes describe la enfermedad en el siglo Xbull 1846 Peter Panum describe el periacuteodo de incubacioacutenbull 1954 Enders y Peebles descubren el virusbull 1963 Primera vacuna atenuada
SARAMPION
SARAMPION
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus del sarampioacuten Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten 11 diacuteas oscila entre 8 y 14 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 90 de susceptibles enferman cuando se ponen en contacto con un caso de sarampioacuten
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 2 antildeos
bullGrupos de riesgo El 40 de los casos ocurren en el menor de 5 antildeos y el 90 en menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 5
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bullMALESTAR GENERAL
bullTOS
bullCORIZA
bullCONJUNTIVITIS
bullMANCHAS DE KOPLICK
SIacuteNTOMAS Y SIGNOS
bullDIARREAS (8)
bullOTITIS (7)
bullNEUMONIacuteA (6)
bullENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS
bullPANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100000 CASOS
COMPLICACIONES
bullRUBEOLA
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
SARAMPION
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus del sarampioacuten Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten 11 diacuteas oscila entre 8 y 14 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 90 de susceptibles enferman cuando se ponen en contacto con un caso de sarampioacuten
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 2 antildeos
bullGrupos de riesgo El 40 de los casos ocurren en el menor de 5 antildeos y el 90 en menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 5
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bullMALESTAR GENERAL
bullTOS
bullCORIZA
bullCONJUNTIVITIS
bullMANCHAS DE KOPLICK
SIacuteNTOMAS Y SIGNOS
bullDIARREAS (8)
bullOTITIS (7)
bullNEUMONIacuteA (6)
bullENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS
bullPANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100000 CASOS
COMPLICACIONES
bullRUBEOLA
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 2 antildeos
bullGrupos de riesgo El 40 de los casos ocurren en el menor de 5 antildeos y el 90 en menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 5
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bullMALESTAR GENERAL
bullTOS
bullCORIZA
bullCONJUNTIVITIS
bullMANCHAS DE KOPLICK
SIacuteNTOMAS Y SIGNOS
bullDIARREAS (8)
bullOTITIS (7)
bullNEUMONIacuteA (6)
bullENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS
bullPANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100000 CASOS
COMPLICACIONES
bullRUBEOLA
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullFIEBRE
bullRASH
bullMALESTAR GENERAL
bullTOS
bullCORIZA
bullCONJUNTIVITIS
bullMANCHAS DE KOPLICK
SIacuteNTOMAS Y SIGNOS
bullDIARREAS (8)
bullOTITIS (7)
bullNEUMONIacuteA (6)
bullENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS
bullPANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100000 CASOS
COMPLICACIONES
bullRUBEOLA
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullDIARREAS (8)
bullOTITIS (7)
bullNEUMONIacuteA (6)
bullENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS
bullPANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100000 CASOS
COMPLICACIONES
bullRUBEOLA
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullRUBEOLA
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
SARAMPION
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
RUBEacuteOLA
Magnitud del Problemabull A nivel mundial se reportan 275000 de casos de SRCbull Hemisferio Occidental se ignora el datobull En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995
Historiabull Inicialmente se consideroacute una variante del sarampioacuten o la
escarlatinabull 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedadbull 1914 Hess postula la teoriacutea viralbull 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoriacutea viralbull 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogeacutenico del Virus
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la rubeacuteolaTogavirus del geacutenero Rubivirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 12 a 23 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde una semana antes del rash hasta 5 diacuteas despueacutes
bullDifusibilidad Menor que el sarampioacuten
RUBEacuteOLA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60 de los casos
bullCiclismo Antes de la vacunacioacuten se produciacutean picos epideacutemicos cada 7 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Alrededor del 2
Aspectos epidemioloacutegicos
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullFIEBRE
bullRASH
bull CONJUNTIVITIS
bull ADENOPATIacuteAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR
bull ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bull ARTRITIS O ARTRALGIA
bull ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
bull MANIFESTACIONES HEMORRAacuteGICAS 1 X 3000 CASOS
COMPLICACIONES
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullSARAMPION
bullEXAacuteNTEMA SUacuteBITO
bullERITEMA INFECCIOSO
bullESCARLATINA
bullENFERMEDAD DE KAWASAKI
bullEXAacuteNTEMA MAacuteCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE
bullDENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
bull Aborto espontaacuteneobull Parto prematurobull Bajo peso al nacerbull Muerte fetalSistema Auditivo SorderaSistema Visual CegueraSistema Cardiovascular Persistencia del ductus arterioso transposicioacuten de los grandes vasos estenosis pulmonar y coartacioacuten de la aortaSistema Neuroloacutegico Retraso mental microcefaliaOtras lesiones Esplenomegalia trombocitopenia
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
RUBEacuteOLA CONGEacuteNITA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
RUBEOLA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo se desconoce la carga de la enfermedadbull Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problemabull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo Vbull 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisioacuten de la parotiditis
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullAgente Virus de la parotiditis Paramixovirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 14 a 18 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 1 semana antes del proacutedromo hasta 1 semana despueacutes
bullDifusibilidad Alrededor del 60
PAROTIDITISAspectos epidemioloacutegicos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Desde finales de invierno hasta principios de primavera
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Alrededor del 50 de los casos son inaparentes
bullMIALGIA
bullMALESTAR GENERAL
bullFIEBRE
bullDISFAGIA A LOS LIacuteQUIDOS
bullANOREXIA
bullCEFALEA
bullAUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVALES
SINTOMAS Y SIGNOS
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullMENINGITIS ASEacutePTICA 15
bullORQUITIS 20
bullPANCREATITIS
bullSORDERA
bullMIOCARDITIS
COMPLICACIONES
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
PAROTIDITIS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problemabull En el mundo menos de 300 casos en Pakistaacuten India y
Nigeriabull Hemisferio occidental eliminada en 1991 bull En Cuba eliminada en 1962
Historiabull 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en nintildeos con poliomielitisbullSiglo XIX La primera epidemia en Europabull 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salkbull 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
POLIOMIELITIS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la poliomielitissubgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria y oral fecal
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 28 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Antes del comienzo de
los siacutentomas
bullDifusibilidad Altamente difusible alrededor del 95
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullEstacionalidad Temporada de verano
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullTasa de letalidad Es muy baja
Aspectos epidemioloacutegicos
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullALREDEDOR DEL 95 DE LOS CASOS SON INAPARENTES
bullEL 4 DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DE PEQUENtildeA INTENSIDAD
bull1 LESIONES DE PARAacuteLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bull SIacuteNDROME DE GUILLAIN BARREacute
bull MIELITIS TRANSVERSA
bull OTRAS POLIONEUROPATIacuteAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
POLIO
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
DIFTERIAMagnitud del Problema
bullEn el mundo se producen alrededor de 50000 casos
bullHemisferio occidental menos de 50 casos al antildeo
bullEn Cuba eliminada en 1979
Historiabull Hipoacutecrates describe la enfermedad en el siglo V
bull Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad
bull 1883 Klebs aisla el agente
bull 1884 Loffler cultiva el agente
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullAgente Corynebacterium difteriae
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 5 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Mientras el individuo albergue el agente infeccioso
bullDifusibilidad Baja difusibilidad
Aspectos epidemioloacutegicos
DIFTERIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
DIFTERIA
bullEstacionalidad No precisada
bullCiclismo No estaacute descrita
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullDIFTERIA NASAL
bullDIFTERIA LARIacuteNGEA
bullDIFTERIA FARINGEA
bullDIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bull MIOCARDITIS
bull PARAacuteLISIS DEL VELO DEL PALADAR
bull PARAacuteLISIS DE LOS OJOS LABIOS Y
DIAFRAGMA
bull OTITIS
COMPLICACIONES
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullAMIGDALITIS PULTAacuteCEA
bull ANGINA DE VINCENT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
DIFTERIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TOSFERINA
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 10000000 de
casos y 600000 fallecidosbull Hemisferio Occidental no hay datos precisadosbull En Cuba eliminada en 1995
Historiabull Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferinabull 1906 Se aisla el agente causal
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullAgente Bordetella pertussis
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 5 a 10 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad Desde 7 diacuteas siguientes a la exposicioacuten hasta 3 semanas despueacutes del inicio del paroxismo
bullDifusibilidad Es muy difusible
Aspectos epidemioloacutegicos
TOSFERINA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullEstacionalidad Maacutes frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera
bullCiclismo Cada 3 o 4 antildeos
bullGrupos de riesgo Menores de 15 antildeos
Aspectos epidemioloacutegicos
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullTOS
bullCATARRO
bullEXPECTORACIOacuteN
bull ACCESO DE TOS
bullCORIZA
bullFIEBRE NO MUY ELEVADA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullPERIacuteODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
bullPERIacuteODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
bullPERIacuteODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS)
ESTADIOS CLINICOS
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullNEUMONIacuteA BACTERIANA
bullCONVULSIONES
bullENCEFALOPATIacuteA
bull HIPOXIA
bull OTITIS MEDIA
bull ANOREXIA
bull DESHIDRATACIOacuteN
COMPLICACIONES
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bull CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS
bull VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
TOSFERINA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
TEacuteTANOS
Magnitud del Problema
bull En el mundo se producen alrededor de 700000 fallecidos por teacutetanos neonatal y 50000 fallecidos por teacutetanos del adulto
bull Hemisferio Occidental 160 casos de teacutetanos neonatal
bull En Cuba el teacutetanos neonatal eliminado en 1972 En el uacuteltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de teacutetanos por antildeo
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Historia
bull 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus de un caso de teacutetanos
bull 1884 Nicolaer produce teacutetanos en animales mediante inyeccioacuten de muestras de suelo
bull1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani
bull1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina
bull1924 Descombey describe el toxoide tetaacutenico
TEacuteTANOS
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Clostridium tetani
bullReservorio Humano y animal
bullViacutea de transmisioacuten Por contacto (heridas punzantes)
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 3 a 21 diacuteas
bullPeriacuteodo de transmisibilidad No hay trasmisibilidad
bullDifusibilidad No existe
TEacuteTANOS
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bull Grupos de riesgoCualquier edad es maacutes frecuente en el RN con malas praacutecticas durante el parto
bullEstacionalidad No descrita
bullCiclismo No descrita
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
SINTOMAS Y SIGNOS
bullTRISMO
bullCONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
bullCONTRACTURA DEL CUELLO
bullSUDORACIOacuteN
bullESPASMOS MUSCULARES
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullLARINGOESPASMO
bullINFECCIOacuteN NOSOCOMIAL
bullFRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
bullHIPERACTIVIDAD DEL SNC
bullMUERTE EN EL 33 DE LOS CASOS
COMPLICACIONES
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bull TETANIA POR HIPOCALCEMIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
TEacuteTANOS
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problemabull En el mundo se producen alrededor de 400000 casosbull Hemisferio occidental no existen datos bull En Cuba en el 2003 soacutelo se noticaron 4 casos
Historiabull 1892 Pheiffer describe la enfermedadbull 1920 Winstow le da el nombre de Hinfluenzaebull 1933 Smith establecioacute el agente causal de la
enfermedadbull Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullAgente Cocobacilo gram negativo
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Respiratoria
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 2 a 4 diacuteas
bullDifusibilidad Muy poco difusible mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemioloacutegicos
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullEstacionalidad Generalmente 2 picos epideacutemicos uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo
bullCiclismo No descrita
bullGrupos de riesgo los menores de 5 antildeos aportan el 83 de la incidencia
Aspectos epidemioloacutegicos
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullMENINGITIS EN EL 50 DE LOS CASOS
bullEPIGLOTITIS
bullARTRITIS SEacutePTICA
bullOSTEOMIELITIS
bullNEUMONIacuteA
bullOTITIS MEDIA
bullPERICARDITIS
SINTOMAS Y SIGNOS
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bull ENFERMEDADES MENIacuteNGEAS POR OTROS AGENTES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
HEPATITIS BMagnitud del Problemabull En el mundo 350 millones de portadores croacutenicos y 2 000 millones de personas infectadas
bull En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores croacutenicoscon alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia PeruacuteVenezuela Centro Ameacuterica y el Caribe
bull En Cuba la enfermedad disminuyoacute su morbilidad en un 95 desde 1991 al 2003
Historiabull Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates bull 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B bull 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusioacuten sanguineacuteabull 1965 Se descubre el HBsAgbull 1970 Se descubre la partiacutecula de Dane
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull PEacuteRDIDA DE APETITO
bull CEFALEA INTENSA
bull DOLORES MUSCULARES
bull BRADICARDIA RELATIVA
bullPREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
HEPATITIS B
Aspectos epidemioloacutegicos
bullAgente Virus de la hepatitis B Hepadnavirus
bullReservorio Humano
bullViacutea de transmisioacuten Parenteral y mucosas
bullPeriacuteodo de incubacioacuten De 45 a 160 diacuteas
bullPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras estaacute presente el HBsAg
bullInfectividad Es 100 veces maacutes infectante que el SIDA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
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SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
bull FIEBRE CONTINUA
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COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
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Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
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bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
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COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
bullEstacionalidad No tiene
bullCiclismo No tiene
bullGrupos de riesgo
Patroacuten americano Enfermedad de transmisioacuten sexual drogadiccioacuten endovenosa ocupacional
bullPatroacuten asiaacutetico Transmision perinatal
Aspectos epidemioloacutegicos
Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
bull NAacuteUSEAS
bull VOacuteMITOS
bull ICTERICIA
bull ORINAS OSCURAS
bull HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS
bullHEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2 DE LOS CASOS
bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
bullCAacuteNCER HEPAacuteTICO
bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
bull OTRAS HEPATOPATIacuteAS
COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
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Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
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Reservorio Humano
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Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
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Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
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Maacutes del 80 de las personas no presentan siacutentomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepaacuteticas graves
bull MALESTAR GENERAL
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bullINFECCIOacuteN CROacuteNICA
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bull CIRROSIS HEPAacuteTICA
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COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
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bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
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ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
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Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
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Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
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bullFIEBRE
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Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
bullEstacionalidad
bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
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bull MALESTAR GENERAL
bull ANOREXIA
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bull CEFALEA INTENSA
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COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
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Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
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bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por VacunasFIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos con alrededor de 600 000defunciones Es maacutes comuacuten en los paiacuteses subdesarrollados de clima caacutelido con mala disponibilidad de agua y alcantarilladosEndeacutemica en Centro y Sur Ameacuterica Asia y Africa se presenta conmayor frecuencia en edad escolar
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
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bullCiclismo No descrito
bullGrupos de riesgo En condiciones endeacutemicas es maacutes comuacuten en los pre-escolares y escolares (5-19 antildeos de edad)
Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
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Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
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Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
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Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
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Agente bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellasReservorio HumanoViacutea de transmisioacuten Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadoresPeriacuteodo de incubacioacuten Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 diacuteas a 1 mes por lo regular con liacutemites entre 8 y 14 diacuteasPeriacuteodo de trasmisibilidad Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comuacuten desde la 1ra semana hasta el final deLa convalescenciaInfectividad
FIEBRE TIFOIDEA
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Aspectos epidemioloacutegicos
SINTOMAS Y SIGNOS
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Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
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Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
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Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
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Ciclismo
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Enfermedades Prevenibles por Vacunas
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Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
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Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
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COMPLICACIONES
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Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
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Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
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Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
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Ciclismo
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COMPLICACIONES
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
Grupos de riesgo nintildeos pequentildeos y adultos joacutevenes
SINTOMAS Y SIGNOS
bullFIEBRE
bullCEFALALGIA INTENSA
bull VOMITOS
bull RIGIDEZ DE NUCA
bull NAUSEA
bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
COMPLICACIONES
bullNASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
bullMENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)
MENINGOCOCCEMIA
Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICAMagnitud del problema
Elevada incidencia en la regioacuten subsahariana del Africa CentralEn Africa Occidental en 1996 ocurrioacute la epidemia de mayores proporcionesCon cerca de 150 000 casosEn le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa maacutes comuacuten de enfermedad en Europa y gran parte de las Ameacutericas
Historia
Aspectos epidemioloacutegicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente Neisseria meningitidis
Reservorio Humano
Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
Infectividad
Aspectos epidemioloacutegicoshellip
Estacionalidad Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo
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SINTOMAS Y SIGNOS
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bull ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
bull CASOS GRAVES DELIRIO Y COMA
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Viacutea de transmisioacuten Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las viacuteas nasales y de la faringe de personas infectadas
Periacuteodo de incubacioacuten De 2-10 diacuteas por lo regular de 3 a 4 diacuteas
Periacuteodo de trasmisibilidad Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca
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![Luminaria Urbana Decorativa LED - Pequeá [ESP].pdf · 2018-10-25 · 3 Diseños técnicos Curvas Fotométricas CLP-LC30 CLP-LC60 CLP-LC40 CLP-LC90 CLP-LC120 CLP-LC150 CLP-LC180](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5f7f0d06d654ea598d3eac7f/luminaria-urbana-decorativa-pequea-esppdf-2018-10-25-3-diseos-tcnicos.jpg)
