¿Cómo impactar la salud desde las políticas públicas? · 2013. 8. 15. · identificar al...
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Pan American Health Organization 1 ¿Cómo impactar la salud desde las políticas públicas? María Edith Baca 2013
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¿Cómo impactar la salud desde las políticas públicas?
María Edith Baca 2013
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o Las políticas públicas son relevantes porque constituyen uno de los instrumentos socialmente disponibles para atender las necesidades prácticas y estratégicas de la población excluida.
o Constituyen un medio para la resolución de los problemas sociales e inciden en la cultura institucional.
¿Por qué las políticas públicas son instrumento de cambio?
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o El concepto de política pública surge en EEUU durante los años 50´ y es introducido en la ciencia política norteamericana por Harold D. Lasswell en su obra “The policy Orientation”.
o Sólo en los 70´ el concepto comenzó a adquirir la importancia que hoy tiene.
FERRI, Jaime Durá. Políticas Públicas. Universidad Complutense de Madrid.
¿Cómo surgieron?
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Una PP es (o debiera ser):
Un sistema que integra (o debiera integrar) orgánicamente un discurso o representación social del sujeto (donde se define la cobertura social y geográfica, los problemas y necesidades, así como también las demandas sociales que asume el Estado) al cual se dirige de manera preferente;
Un sistema de información que permite optimizar la calidad y transparencia de las acciones y procedimientos; un flujo de recursos que permite financiarlas;
Construyendo marco conceptual de PPPP
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Un marco normativo que las regula y faculta;
Un sistema de comunicación e información pública; un conjunto de ofertas programáticas o acciones de beneficio o transferencia; y, una institucionalidad o soporte organizacional a través del cual se realizan las acciones para la reducción de brechas sociales. Organización Iberoamericana de Juventud
Madrid, 2004
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o Para Luis F. Aguilar, las dos las principales razones que justifican el surgimiento de las políticas públicas como concepto en Norteamérica fueron:
o La ausencia de importancia instrumental de la ciencia política convencional.
o La inexistencia de un análisis sistemático de los procedimientos de gobierno en la ciencia política y en la administración.
o Thomas R. Dye afirma que “los cientistas políticos se han interesado en las instituciones y estructuras del gobierno, en los procesos y comportamientos políticos, más que en el contenido mismo de la política.
o La ciencia política tradicional enfocó la atención a la estructura institucional y a la justificación filosófica del gobierno.
AGUILAR V., Luis F. El estudio de las políticas públicas. México, marzo de 2000
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o Para Ives Meny y Jean Claude Thoening “una política pública se presenta como un programa de acción gubernamental en un sector de la sociedad o en un espacio geográfico concreto”.
o Para ellos las políticas públicas deben estar dotadas de las siguientes características:
i) “Un contenido” que se entiende como “los resultados o productos. Estos productos son los que el analista examina como un problema de investigación para la acción”.
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ii) “Un programa” que se explica como “la articulación de los actos, una estructura relativamente permanente de referencia u orientación”.
iii) “Una orientación normativa” que especifican es “la expresión de finalidades y preferencias que el decisor, conscientemente o no, voluntariamente o bajo el peso de las circunstancias, no puede dejar de asumir”.
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iv) “Un factor de coerción” en el que “la actividad pública procede de la naturaleza autoritaria de que se halla investido el actor gubernamental. En otras palabras, éste posee una legitimidad que es la de la autoridad legal, o ejerce una coerción que se apoya en el monopolio de la fuerza”.
v) “Una competencia social”, por la que “el analista debe identificar al público, a los individuos, grupos, instituciones que componen el campo de la acción gubernamental considerada”.
MENY, I. y THOENING, J.C. “Las Políticas Públicas”. Ediciones Ariel.
Barcelona, 1992
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Para Salazar las políticas públicas incorporan tres sistemas: el político, el administrativo y el social.
a. El político porque es fundamentalmente en este espacio donde tienen curso las decisiones.
b. El administrativo porque es el encargado de ejecutarlas e implementarlas.
c. El social, porque la política pública es una respuesta del Estado frente a un problema o situación planteados como socialmente relevantes.
SALAZAR, Carlos. “Las políticas públicas”. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, 1999.
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Salazar también define el proceso de las PPPP en 6 etapas:
o Gestación: El principio de una PP tiene lugar cuando una problemática pasa a ser considerada prioritaria para el Estado.
o Formulación: El Estado examina los modos de intervención teniendo en cuenta las presiones y los procesos de negociación con los agentes políticos y sociales.
o Implementación: El Estado mediante la administración pública pone en marcha acciones para la materialización de los objetivos planteados en la política pública.
o Evaluación: Medición de las transformaciones y los efectos alcanzados las acciones del Estado a través de las PPPP.
o Análisis: El estudio del conjunto del proceso anterior a esta etapa permite encontrar los elementos necesarios para construir mejores estrategias para la gestión estatal.
o Reformulación: La reestructuración de la política.
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¿Qué es institucionalizar políticas?
o Institucionalizar una política es el proceso mediante El Estado identifica necesidades, recoge información, toma decisiones, define objetivos, población, recursos, normas, mecanismos que aseguren su implementación, monitoreo y evaluación para mejorarla.
o Se trata de convertirla en una práctica regular de la organización.
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Requisitos esenciales para que una política pública
impacte la salud
Corresponsabilidad
Voluntad política al más alto nivel
Integralidad y curso de vida
Intersectorialidad, interseccionalidad, interdisciplinariedad
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Líneas de acción en salud pública
Promoción Salud: Determinantes Sociales de La Salud
Promoción de factores protectores y Prevención de factores de riesgo
Curación/Rehabilitación Daño/Enfermedad
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Políticas públicas saludables- PPS
Resuelve necesidades básicas, de bienestar y calidad de vida y desarrollo
Acceso universal a Servicios y recursos integrales
Oportunidad para desarrollo de potencialidades
Resignificación de la salud pública
Se potencia en redes
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Las políticas públicas para ser saludables requieren de la sinergia de otras políticas sociales, que sostenidas en un enfoque de determinantes impactan favorablemente salud
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Las políticas públicas saludables
o Es un consenso organizado sobre las ideas y aspiraciones, sostenidas en los derechos humanos universales, los determinantes sociales, las cuales se convierten en el pilar de la acción y del quehacer del Estado, las instituciones y organizaciones.
o Una política debe direccionar la toma de decisiones en los niveles del sistema Ecológico:
Macro sistema
Meso Sistema La persona Micro Sistema
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La PPS y la actuación sobre los determinantes sociales de la salud
1. Condiciones que contribuyen al mantenimiento o mejoramiento de la salud.
2. Condiciones sociales que influyen en la salud que pueden ser potencialmente cambiados a través de acciones informadas e inclusivas.
*Basados en evidencias científicas potencian formulación de PPS para modificar prácticas y entornos favorables *Se logra mayor prosperidad y bienestar para la población *Menores gastos en salud *Mejora clima general de estabilidad *Mujeres y hombres más saludables
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o Las políticas públicas saludables tienen la potencialidad de Transversalizar la salud en todas las políticas sociales.
o También incluye la transversalización de enfoques: derechos, género y diversidad cultural y curso de vida
Una adecuada transversalización de las políticas produce modificaciones de las estructuras y de
la cultura institucional
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Marco político y social para las PPS
o El escenario económico actual define el escenario político
o El escenario político de la salud globalizada
o Determinantes sociales de la salud
o Declaración del milenio
o Inequidades y brechas
o Nuevas necesidades y demandas
o Nuevas tendencias de perfiles epidemiológicos
o Bono demográfico
o Crisis mundial es una amenaza
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¿Cómo construimos una PPS ?
o Trabajo colectivo multisectorial, interdisciplinario y multidimensional.
o Integrando, articulando y contextualizando con otras políticas sociales
o Actuando sobre los determinantes, sin abandonar los factores de riesgo y factores protectores.
o Garantizando que la PPS cuente con voluntad política sostenida y recursos
o Que se valide antes de su aprobación o Que se difunda de acuerdo a poblaciones objetivos o Elaborando instrumentos y caja de herramientas
para su implementación
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¿Qué significa integrar procesos en las PPS?
Significa mirar los procesos de manera continua y circular:
Tanto la persona, la familia, la comunidad y sociedad en cada etapa de su historia y ciclo de vida se enfrentan a procesos de Continuidad como por ejemplo:
o Desarrollo- Detención o Salud-Enfermedad o Salud física-Salud mental o Participación - Exclusión
Buscando encontrar progresivamente mejores niveles de salud, educación,
trabajo, desarrollo y calidad de vida, es decir de inclusión social
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Integración de procesos para una PPS
o No hay derechos si no hay conciencia y ejercicio de éstos
o No hay políticas públicas saludables si no hay conciencia y ejercicio de éstas
o Salud/ enfermedad/salud
o Causas /efectos
o Salud física/salud mental
o Factores determinantes/ factores de riesgo
o Promoción/ Prevención/ Atención
o El saber/ praxis
o Transversalización: Cuando un enfoque, una estrategia, una línea de acción atraviesa todo el sistema de salud.
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Nuevas dimensiones de las PPPP
o La transversalización de la salud en todas las políticas
o Transversalización de enfoques: derechos, género, diversidad, curso de vida.
o Participación y construcción colectiva
o PPS: desde la población objeto hacia la población sujeto
o Incorporación de derechos sociales, culturales, económicos
o Avances normativos que han servido de encuadre de la decisiones políticas
o Búsqueda de transparencia y rendición de cuentas
o Gestión intersectorial, orientado más a resultados que a actividades y tareas.
o La institucionalidad de las PPPP
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¿Cómo analizar políticas públicas saludables?
Según consenso de expertos. Una política para su análisis concienzudo debe considerar:
1. Análisis de procesos
2. Análisis de contenidos
3. Análisis de impacto
4. Análisis macro, meso y micro de las PPPP
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MUCHAS GRACIAS!!!!...
