7/26/2019 Cobertura Del SOAT en El Sector Salud _ Consultorsalud

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Cobertura del SOAT en el sector salud

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Mayo 24 - 05:14

nero 06 - 04:16 PM

Manual Tarifario SOAT 2016 Sector Salud (/manual-tarifario-soat-2016-sector-salud)ontacto (node/240)

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l Ministerio de Salud y Proteccin Social habilito el Modulo nico de Ingreso (MUI), que les permite a las aseguradoras reportar va web la informacin detallada de las pel Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito SOAT. Adems, de realizar el pagos en lnea de la transferencia y contribucin.

ste programa fue un trabajo conjunto entre el Ministerio de Salud y Proteccin Social, las aseguradoras autorizadas para expedir el SOAT, la Federacin de Aseguradoras deolombia y el administrador fiduciario de los recursos del FOSYGA.

omo resultado de la implementacin del software, en abril el FOSYGA registr un ingreso de 86.565 millones de pesos. Estos recursos financian la subcuenta de seguro deesgos catastrficos y accidentes de trnsito (ECAT) y se destinan, principalmente, al pago de los servicios de salud e indemnizaciones. (Lea: Reporte de pago SOAT a la

ubcuenta ECAT del Fosyga (/reporte-de-pago-soat-la-subcuenta-ecat-del-fosyga))

OAT

l SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito) es un seguro obligatorio para todos los vehculos automotores que transitan por el territorio colombiano, que debnovarse anualmente y ampara los daos corporales causados a las personas en accidentes de trnsito, bien sean peatones, pasajeros o conductores.

Cobertura del SOAT

ncluye desde gastos mdicos, quirrgicos, farmacuticos y hospitalariospor lesiones, que deben ser cubiertos integralmente por la empresa de seguros, desde el momentoue ocurra el accidente. El cual, tiene un valor mximo de 800 salarios mnimos vigentes. (Lea: Manual Tarifario SOAT 2016 sector salud (/manual-tarifario-soat-2016-sectoralud))

n ese servicio de salud debe ir incluido:

1. Atencin inicial de urgencias y atencin de urgencias.2. Atenciones ambulatorias intramurales.3. Atenciones con internacin.4. Suministro de dispositivos mdicos, material mdico-quirrgico, osteosntesis, rtesis y prtesis.5. Suministro de medicamentos.6. Tratamientos y procedimientos quirrgicos.7. Traslado asistencial de pacientes.8. Servicios de apoyo diagnstico y teraputico.9. Rehabilitacin fsica.

10. Rehabilitacin mental.

n caso de que el accidente cause una incapacidad permanente, la vctima ser indemnizada con una cifra mxima de 180 veces el salario mnimo al momento del acciden

n caso de muerte,el seguro cubrir los gastos funerarios de la vctima, siempre y cuando ocurra dentro del ao siguiente a la fecha del accidente de trnsito. El valor mximubrir corresponde a 750 veces el salario mnimo legal diario vigente al momento del accidente.

restador de servicios

a institucin prestadora del servicio de salud, debe estar inscrita en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS, a travs de la respectiva entidad territon donde se encuentra habilitado y presta los servicios.

uando la institucin prestadora de servicios de salud no cuenta con el grado de complejidad del servicio requerido por la vctima, deber remitirla a la Institucin Prestadora ervicios de Salud ms cercana y habilitada para prestar el servicio requerido.

Definicin de la cobertura

egn las normas que reglamenta el SOAT, se deben tener las siguientes disposiciones al momento de definir la cobertura en caso de un accidente de trnsito.

Cuando el vehculo involucrado se encuentre amparado con la pliza del SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito), es la compaa aseguradora la que debcubrir los gastos que correspondan.En los casos de accidentes de trnsito en que hayan participado dos o ms vehculos asegurados, cada entidad aseguradora correr con el valor de las indemnizacionesocupantes de aquel que tenga asegurado.Cuando en el accidente se ven involucradas personas que no ocupaban el vehculo, estos o sus familiares podrn adelantar una reclamacin a cualquiera de las entidadaseguradoras aquella a quien se dirija la reclamacin estar obligada al pago de la totalidad de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos.Si en el accidente se ve involucrado un vehculo que no se encuentre identificado o no est asegurado, el reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizacionotros gastos de las vctimas del accidente de trnsito, estar a cargo del Fosyga (Fondo de Soldaridad y Garanta).Cuando el incidente se presenta como consecuencia de un acto terrorista, el valor mximo de cobertura es de 800 salarios mnimos legales diarios vigentes (smldv), enmomento del evento y ser asumido por el Fosyga (Fondo de Soldaridad y Garanta).En caso de presentarse un evento catastrfico de origen natural o de otros eventos declarados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el Fosyga (Fondo de Solday Garanta)ser la entidad encargada de la cobertura de la atencin en salud requerida por las vctimas.Los pagos por los servicios de salud que excedan los topes de cobertura previamente establecidos, sern asumidos por la EPS (Entidad Promotora de Salud) del RgContributivo o Subsidiado a la que se encuentra afiliada la vctima, por la entidad que administre el rgimen exceptuado cuando la vctima pertenezca al mismo, o porla ARL (Administradora de Riesgos Laborales), a la que se encuentra afiliada, cuando se trate de un accidente laboral.

Cuando se trate de poblacin no afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, una vez superados los topes reglamentados, sern atendidos por institucioprestadoras de servicios de salud pblicas o privadas que tengan contrato con la entidad territorial para el efecto.

lan voluntario o complementario

i la vctima cuenta con un plan voluntario, complementario o adicional de salud, podr elegir ser atendido por la red de prestacin de esos planes en este caso, los primeros 8alarios mnimos legales diarios vigentes (SMLDV (salarios mnimos legales diarios vigentes)) que se requieran para la atencin, sern cubiertos por la compaa de segurosutorizada para expedir el SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito)o por elFosyga (Fondo de Soldaridad y Garanta), segn quien asuma la cobertura. Superacha cobertura, se asumir la prestacin con cargo al mencionado plan voluntario, complementario o adicional de salud. Aquellos servicios que se requieran y que no estn

mparados o cubiertos por el plan voluntario, complementario o adicional de salud, sern asumidos con cargo al Plan Obligatorio de Salud (POS (Plan Obligatorio de Salu

ngrese aqu al programa Mdulo nico de Ingresoshttp://fosyga.gov.co/Tr%C3%A1mites/Gu%C3%ADasyFormularios/Modulo%C3%9AnicodeIngresosMUI/tabid/393/Default.aspx).

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hm150_94426Mayo 25 - 04:09

xcelente informacin.

http://goo.gl/hikXKM)

S el primero de tus amigos en i ndicar que le

gusta esto.

consultorsaludSalud/medicina/producto s farmac

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