CODI IAM A CATALUNYA: Presentació dels Resultats€¦ · Presentació dels Resultats Sessió de la...

26
CODI IAM A CATALUNYA: Presentació dels Resultats Sessió de la Societat Catalana de Cardiologia. 5 Novembre 2018 Xavier Carrillo Suárez

Transcript of CODI IAM A CATALUNYA: Presentació dels Resultats€¦ · Presentació dels Resultats Sessió de la...

CODI IAM A CATALUNYA:Presentació dels Resultats

Sessió de la Societat Catalana de Cardiologia. 5 Novembre 2018

Xavier Carrillo Suárez

Ordre de la presentació• Repàs a l’activitat global del Codi IAM

• Quins canvis ha portat el Codi IAM?

• Qui fa la primera assistència al Codi IAM?

• Característiques generals dels pacients

• Resultats en TEMPS d’assistència

• Resultats en MORTALITAT

• Resultats en SATISFACCIÓ dels usuaris

Codi IAM a CatalunyaDurant 2010-2017 s’han entrat les dades de 27592 registres de

Codi IAM

• Increment constant del nombre de codis activats des de la creació del CODI IAM.

• No s’observa un clar detriment dels codis correctament activats associat a aquest increment.

Global de Codis activats

84,7% 84,8% 85,6% 81,9% 82,2% 80,3% 82,0% 81,2%

2906 29243211

3417 34713735 3842

4086

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nombre de Codis IAM a Catalunya segons any d'activació

Codis apropiats Codis activats

Tractaments de reperfusió realitzats

217 191 131 110 99 45 29 35

2091 2152

2414 2469 25612722

2832 2880

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tractaments de Reperfusió realitzats a Catalunya segons any d'activació

Fibrinòlisi ICP Primària

Efectes del tipus de reperfusió

5 1031

85 90 93 96 95 9658

6348

77 5 3 3,5 3

3727 21

8 3 2 1 1,5 1

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2000(IAMCAT

I)

2003(IAMCAT

II)

2006(IAMCAT

III)

2010(CODIIAM)

2011(CODIIAM)

2012(CODIIAM)

2013(CODIIAM)

2014(CODIIAM)

2015*(CODIIAM)

Tipus de reperfusió en els pacients amb infart agut de miocardi amb aixecament de l’ST. Catalunya, 2000-2015

Angioplàstia primària Fibrinolisi No reperfusió

• Augment exponencial del nombre de reperfusions realitzades amb ICP Primària.

• Disminució del nombre de pacients amb STEMI sense tractament de reperfusió

Variació de la 1a assistència

11121345

461

485531

783802

1461

0 120

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Codis IAM activats, segons qui fa la 1a assistència

Hospital 1a assistència Hospital especialitzat codi Metge d'atenció primària

SEM Informació no disponible

15,9%

18,3%

27,6%

38,3%

0,3%11,9%

19,2%

32,9%

35,8%

% 2010 % 2017

Distribució 1a assistència per hospital

37,1%

22,5%

35,1%

12,4%22,2%

42,5%36,1% 32,7%

47,8%

12,4%

35,7%

15,8%

13,4%

14,5%

17,3%

10,9%

9,4%

8,5%10,1%

15,2%

17,3%

12,3%

19,3%

19,3%

12,0%40,8%

25,3%

16,8% 30,8% 27,5%

10,9%

40,8%

19,4%

27,65%

44,3%38,3%

29,3%

41,6%31,2%

24,5% 27,8% 26,1% 29,3% 32,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

MÚTUA DETERRASSA

HOSPITAL DELMAR

H. DE LA SANTACREU I SANT

PAU

H.CLINIC IPROVINCIALBARCELONA

H. U. VALLD'HEBRON

H.U. BELLVITGE H. DOCTORJOSEP TRUETA

H.U. DETARRAGONA

JOAN XXIII

H.U. GERMANSTRIAS I PUJOL

ARNAU DEVILANOVA

TOTALCATALUNYA

Hospital 1a assistència Hospital especialitzat codi Informació no disponible Metge d'atenció primària SEM

Ampliació Horària 24/7 dels hospitals

0

100

200

300

400

500

600

MUTUA DETERRASSA

ARNAU DEVILANOVA

HOSPITALCLINIC

HOSPITAL DESANT PAU

HOSPITAL DELMAR

HOSPITALTRUETA

HOSPITAL JOANXXIII

GERMANSTRIAS I PUJOL

BELLVITGE VALLD'HEBRON

Nombre d'Angioplàsties primàries per hospital i any

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Ampliació horària 24h/7d

Distribució de les ICP Primàries per hospitals (2010-2017)

Taxes poblacionals de Codi IAM

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017* TOTAL

Codis activats 2.906 2.924 3.211 3.418 3.471 3.735 3.842 4.086 27.593

Taxa per milió d'habitants 387,5 389,9 428,1 462,8 498 504,3 513,4 545,7

Codis apropiats 2.462 2.479 2.749 2.797 2.853 3.001 3.153 3.329 22.823

% sobre codis activats 84,7 84,8 85,6 81,8 82,2 80,3 82,1 81,5 82,7

Taxa per milió d'habitants 328,3 330,5 366,5 372,9 380,4 400,1 421,3 444,6

ICP-P 2.091 2.152 2.414 2.469 2.562 2.723 2.834 2.889 20.134

% sobre codis apropiats 84,9 86,8 87,8 88,3 89,8 90,7 89,9 86,8 88,2

Taxa per milió d'habitants 278,8 286,9 321,9 329,2 341,6 363,1 378,7 385,8(*) Dades preliminars, no tancades

Registre Codi IAM. Activitat i principals resultats del global de Catalunya (2010-2017)

Tractament Codis amb dgx de IAMEST

10.4% 10.5% 10.7% 10.7% 11.1% 11.8% 14.0% 12.1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Procediments de reperfusió, segons any d'activació

ICP-Primària Fibrinòlisi Coronariografia sense ICP o ICP no indicada

Característiques dels pacients

23

424192 116232

1889

37990

0

500

1000

1500

2000

2500

Menys de 45 anys De 45 a 74 anys De 75 a 84 anys 85 o més anys

Distribució de IAMEST segons grup d'edat i sexe

Dona Home

Pacients inclosos al registre de l’any 2017

Nombre %Antecedents

Infart agut de miocardi previ 385 9,4Diabetis mellitus 801 19,6AVC/AIT 150 3,7Tabaquisme actiu 1203 29,4HTA (amb tractament) 1800 44,1Dislipèmia (amb tractament) 1432 35,0Angioplàstia prèvia 357 8,7Cirurgia coronària prèvia 73 1,8Tractament antiagregant previ 415 10,2Tractament previ amb doble antiagregació

105 2,6

Tractament anticoagulant previ 129 3,2

Característiques dels pacients

76,3% 78,2% 76,6% 76,6% 77,6% 75,6% 76,8%

23,8% 21,9% 23,4% 23,4% 22,5% 24,4% 23,2%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Percentatge de dones i homes, 2010-2016

Hombre Mujer

p=0,637*

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Categories d'edats, 2010-2016

<45 anys 45-74 anys 75-84 anys ≥85 anys

p<0,001*

<45 anys 45-74 anys 75-84 anys ≥85 anys2010 9,3% 67,6% 18,5% 4,6%2011 9,5% 67,2% 18,3% 5,0%2012 8,2% 69,6% 17,2% 5,0%2013 6,2% 69,4% 19,0% 5,4%2014 7,3% 70,2% 16,9% 5,6%2015 6,7% 69,3% 17,3% 6,6%2016 6,5% 69,1% 17,4% 7,0%

Homes Dones

2010 76,3% 23,8%2011 78,2% 21,9%2012 76,6% 23,4%2013 76,6% 23,4%2014 77,6% 22,5%2015 75,6% 24,4%2016 76,8% 23,2%

Resultats en TEMPS del Codi IAMMedianes (minuts) dels intervals de temps segons l’any d’activació

74

72

72

74

74

74

69

80

9

8

9

8

9

9

9

10

95

100

99

105

103

106

109

110

0 50 100 150 200

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

Dolor-PCM PCM-ECG ECG-Reperfusió

Dolor-Reperfusió

223

206

208

206

210

202

195

200

Resultats en TEMPS del Codi IAM

123 120 120116 118

113 111 108110 109 106 103 10599 100

95

0

20

40

60

80

100

120

140

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017*

Minuts

1a assistència -ICP P ECG 1a assistència - ICP P Lineal (ECG 1a assistència - ICP P)

Medianes de temps 1a assistència i ECG reperfusió

ECG-Reperfusió <120’ 59% 59,3% 61,3% 65,6% 62,9% 67,1% 68,3% 69,5%

Resultats en TEMPS del Codi IAM

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Hospital U. Arnau de Vilanova de Lleida

Hospital Univ. Joan XXIII de Tarragona

Hospital U de Girona Doctor Josep Trueta

Hospital Universitari de Bellvitge

H. U. Germans Trias i Pujol de Badalona

Hospital Clínic de Barcelona

Hospital U. Mútua de Terrassa

Hospital del Mar - H. de l'Esperança

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Hospital Universitari Vall d'Hebron

Intervals de temps (tractats amb angioplàstia primària) ECG obertura arteria

Unitat Proveïdora DE 0 A 120 MINUTS Unitat Proveïdora DE 120 A 150 MINUTS

Unitat Proveïdora DE 150 A 180 MINUTS Unitat Proveïdora MÉS DE 180 MINUTS

Any 2017

Distribució 1a assistència per hospital

37,1%

22,5%

35,1%

12,4%22,2%

42,5%36,1% 32,7%

47,8%

12,4%

35,7%

15,8%

13,4%

14,5%

17,3%

10,9%

9,4%

8,5%10,1%

15,2%

17,3%

12,3%

19,3%

19,3%

12,0%40,8%

25,3%

16,8% 30,8% 27,5%

10,9%

40,8%

19,4%

27,65%

44,3%38,3%

29,3%

41,6%31,2%

24,5% 27,8% 26,1% 29,3% 32,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

MÚTUA DETERRASSA

HOSPITAL DELMAR

H. DE LA SANTACREU I SANT

PAU

H.CLINIC IPROVINCIALBARCELONA

H. U. VALLD'HEBRON

H.U. BELLVITGE H. DOCTORJOSEP TRUETA

H.U. DETARRAGONA

JOAN XXIII

H.U. GERMANSTRIAS I PUJOL

ARNAU DEVILANOVA

TOTALCATALUNYA

Hospital 1a assistència Hospital especialitzat codi Informació no disponible Metge d'atenció primària SEM

Resultats en TEMPS del Codi IAMAny 2017

92

119131

81

108

83

104,5115

7295

0

40

80

120

160

SEM Metge d'atencióprimària

Hospital NO Codi oHospital comarcal

Hospital Codi IAM Total

Minuts entre la 1a assistència i l'ECG de 1a assistència i l'obertura d'artèria segons qui fa la 1a assistència.

1a assistència - obertura artèria ECG 1a assistència - obertura artèria

Global

Mortalitat a 30d 8,8%

Mortalitat a 1any 11,3%

Resultats de MORTALITAT del Codi IAM

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Global

Mortalitat a 30d 7,0% 6,2% 6,6% 7,5% 7,5% 8,0% 7,2% 7,2%

Mortalitat a 1any 10,0% 10,0% 10,0% 11,6% 12,0% 11,9% 10,8% 11,0%

Mortalitat per qualsevol causa dels pacients amb IAMEST (residents a Catalunya)

Angioplàstia Primària

FibrinòlisiIAMCAT II4

2003IAMCAT III5

2006Progaliam 2

2010RIKS-HIA3

2012

Mortalidad a 30 días

11,7 % 7,4% 6,2% 7,5%

Catalunya PreCODI Galicia Suecia

Resultats de MORTALITAT del Codi IAM

0

2

4

6

8

10

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa de letalitat

Evolució de la taxa de letalitat a 30 dies /100 p

IC95% Taxa de letalitat a 30 dies Taxa de letalitat global

Resultats de MORTALITAT del Codi IAM

2,51,4

3,31,2

2,7 2,6 3,6

4,6 4,5 3,64,8 4,4 5,1 4,9

11,2

8,3

12,810,9

13,4 14,412,8

22,6 23,2

30,4

21,3 22,1 21,620,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Taxa

de

leta

litat

c/10

0 pa

cien

tsTaxa de letalitat/100 pacients a 30 dies

< 45 años 45 a 74 años 75 a 84 años ≥85 años

Enquesta de Satisfacció a 30 dies, telefònica realitzada per Sanitat Respon.Resultats de SATISFACCIÓ del Codi IAM

Pacients amb STEMI confirmat i vius al entrar les dades al registreResidents a Catalunya

Anàlisi de les dades 2015-2017 8008 episodis IAMEST susceptibles de la Enquesta 30 dies

712 (8.9%) telèfon era incorrecte9 (0.1%) no es van localitzar

1794 (22.4%) no van voler participar7287 IAMEST localitzats telefònicament

6045 IAMEST amb Enquesta 30 dies

1828 (30%) Enquesta INDIRECTE4217 (70%) Enquesta DIRECTE

Resultats de SATISFACCIÓ del Codi IAM

Excel·lent Molt bona Bona Regular DolentaQ. Directe 0,8% 9,8% 59,3% 28,0% 2,1%Q. Indirecte 0,2% 6,8% 55,5% 32,7% 4,9%Total 0,6% 8,9% 58,2% 29,4% 2,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Valoració de l’estat de salut

Excel·lent Molt bona Bona Regular DolentaQ. Directe 26,1% 48,8% 22,9% 1,5% 0,5%Q. Indirecte 17,5% 53,1% 24,7% 2,1% 0,9%Total 23,5% 50,1% 23,5% 1,7% 0,6%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Valoració de l’assistència rebuda

• Gràcies al registre del Codi IAM tenim dades fiables de la activitat del tractament del STEMI a Catalunya des de 2010.

• L’activitat del codi IAM ha augmentat progressivament cada any fins assolir actualment taxes poblacionals similars a la incidència esperada de STEMI.

• Cal millorar en les correctes activacions del Codi IAM, disminuir falsos positius evitables a <15%.

Conclusions

• Els temps de demora de l’assistència han anat millorant amb els anys però encara hi ha marge per millorar.

• A pesar de les millores en l’assistència no hem observat una disminució de la mortalitat.

• La mortalitat global amb la implantació del codi IAM ha millorat respecte al període previ.

• La població mostra una bona satisfacció de la assistència rebuda per el Codi IAM.

Conclusions

Moltes Gràcies