Codo

Anatomía

Anatomía radiológica

Anatomía radiológica

RMCortes coronales

RMCortes sagitales

RMCortes axiales

Lesiones del codo

FRACTURA RADIAL

PACIENTE DE 53 AÑOS DOLOR CRÓNICO EN SECTOR LATERALTRABAJADOR DE LA PESCA

TOMOGRAFÍA COMPUTADA

RESONANCIA MAGNÉTICA

OSTEOCONDRITIS DISECANTE

TOMOGRAFÍA COMPUTADA

Femenino 55 años

Dolor, craqueos

RESONANCIA MAGNETICA

RESONANCIA MAGNETICA

SEGUNDA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LOS CUERPOS LIBRES.

SE ORIGINAN EN UN PEQUEÑO NIDO DE HUESO O CARTILAGO DENTRO DE LA ARTICULACION.

PUEDEN ADHERIRSE A LA MEMBRANA SINOVIAL O FLOTAR DENTRO DEL ESPACIO ARTICULAR.

CUERPOS LIBRES INTRAARTICULARES

OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL

PATOLOGIA POCO COMUN.

CARACTERIZADA POR LA METAPLASIA DE LOS TEJIDOSBLANDOS SUBSINOVIALES QUE SE TRADUCE EN LAFORMACION DE CARTILAGO DENTRO DE LA MEMBRANASINOVIAL.

PREDOMINA EN RODILLA, CADERA Y CODO.

MONOARTICULAR.

ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS. PREDOMINA EN VARONES.

MASCULINO 47 AÑOSDOLOR LATERAL DEL CODOTENISTA

EPICONDILITIS LATERAL

CODO DEL TENISTA.

DEGENERACIÓN Y DESGARRO DEL TENDON DEL EXTENSOR COMUN TRAUMATISMOS REPETITIVOS SOBRE EL TENDON RELACIONADOS CON LA PRACTICA DEPORTIVA.

DEGENERACION TENDINOSA Y REPARACION MASQUE A UNA POSIBLE TENDINITIS.

EPICONDILITIS MEDIAL

CODO DEL GOLFISTA O LANZADOR DE BEISBOL.

DEGENERACIÓN DEL TENDON FLEXOR COMUN SECUNDARIA A LA SOBRECARGA DEL GRUPO MUSCULAR FLEXOR – PRONADOR CUYAS FIBRAS SE ORIGINAN EN EL EPICONDILO MEDIAL.

ESPECTRO DE LESIONES:

- DESGARRO MUSCULAR. - DEGENERACION TENDINOSA (TENDINOSIS). - DEHISCENCIA DEL TENDON.

LESION DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL

DEGENERACION Y DESGARRO DEL LCC CON O SIN LESIÓNDEL TENDÓN FLEXOR COMÚN

ATLETAS QUE PRACTICAN LANZAMIENTO MICROTRAUMACRONICO

PACIENTE MASCULINO 35 AÑOS DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL POST ESFUERZO

LESION DEL TENDON DEL BICEPS

MAS FRECUENTE EN HOMBRES.

80% DE LOS CASOS AL BRAZO DOMINANTE.

MAS FRECUENTE ROTURA COMPLETA EN SU INSERCION EN LA TUBEROSIDAD RADIAL.

DESGARROS COMPLETOS MAS FRECUENTES QUE LOS PARCIALES.

NEUROPATIASPOR COMPRESION

PACIENTE MASCULINO 37 AÑOSHERRERODOLOR SUPERFICIAL SECTOR POSTERIOR DEL CODO

BURSITIS DEL OLECRANON

SECUNDARIA TRAUMATISMOS ( MAS FRECUENTE ). ENFERMEDADES SISTEMICAS

Muñeca

Anatomía de la muñeca

Anatomía radiológica

Rx deviación cubital

Cortes coronales

Resonancia magnética

Cortes sagitales

Resonancia magnética

Cortes axiales

Resonancia magnética

Complejo Fibrocartílago Triangular

•Fibrocartílago (TFC) •Inserciones radiales (D) y cubitales (B)• Menisco Homólogo (M)•Ligamentos cúbito-lunar (UL) y cúbito-piramidal(UT)

TFC

M

D

B

RESONANCIA MAGNETICA

• Paciente 32 años • Caída con mano en extensión• Dolor palmar

Fractura de Escafoides

• La más frecuente del carpo• Vascularización retrógrada• Radiográficamente negativa• Puede evolucionar hacia la pseudoartrosis y/u osteonecrosis

del polo proximal• Útiles la TC, RM y Eco• Diversas clasificaciones (morfológica y pronóstica)

Paciente femenino 45 años Dolor crónico en región palmar y tenarSensación de inestabilidad

Disociación escafolunar

• Traumatismo en flexión dorsal y rotación• Movimiento disociado entre escafoides y semilunar• Ruptura los ligamentos radiocarpianos ventrales y

complejo ligamentario intrínseco• Distancia mayor a 2 mm entre las superficies

articulares• Útiles la TC y la RM

90º90º

90º90º

Varianza cubitalVarianza cubitalDefinición: Se refiere a la longitud relativa de las superficies articulares distales del radio y del cubito

Varianza neutraVarianza neutra

Varianza negativaVarianza negativa

Varianza positivaVarianza positiva

Varianza cubitalVarianza cubital

Varianza Cubital

Positiva - Plus

Neutra

Negativa - Minus

80%20% 25%

75%

Dolor del lado cubital de la muñeca

• Rotura del Complejo Fibrocartílago Triangular

• Sindrome de Impactación Cubital

Enfermedad de Kienbock

DE COMIENZO INSIDIOSO.

PICO ENTRE LOS 20 Y LOS 40 AÑOS.

PROPORCION HOMBRE MUJER 2:1

DIAG. DIFERENCIAL: - GANGLION. - A.R. - ARTRITIS DEG. O POST-TRAUMA. - SINOVITIS DE MUÑECA. - FRACTURAS AGUDAS. - SME DE PINZAMIENTO CUITAL.

ESTUDIO CON TECNECIO3 FASES

ESTADIFICACION

CARACTERISITICAS CLINICAS Y RADIOLOGICAS VARIANDE ACUERDO CON EL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD

ESTADIO I

RX NORMAL

GAMAGRAFIA OSEA SENSIBLE PERO NO ESPECIFICA

RMI EXTENSION NECROSIS MORFOLOGIA DEL SEMILUNAR CARTILAGO ARTICULAR HIPO EN T1 Y T2 ( DERRAME ARTICULAR )

ESTADIO II

RX ESCLEROSIS SEMILUNAR SIN CAMBIOS EN SU ARQUITECTURA. COLAPSO DEL LADO RADIAL DEL SEMILUNARRMI ESCLEROSIS OSEA (HIPOINTENSA EN T1 Y T2) EDEMA Y TEJ. DE GRANULACION (HIPER EN T2)

ESTADIO III

COLAPSO DEL SEMILUNAR A- SIN LUXACION DEL ESCAFOIDES B- CONLUXACION DEL ESCAFOIDES Y MIGRACION PROXIMAL DEL HUESO GRANDE.DISMINUCION DE LA PROPORCION DE LA ALTURA DEL CARPO.

ESTADIO IV

ARTROSIS DEGENERATIVA DEL SEMILUNAR Y DEL CARPO.HIPOINTENSO T1 Y T2.

3

LESIONESTENDINOSAS

TENOSINOVITIS EXTENSOR CUBITAL CARPO

TENOSINOVITIS EXTENSOR CUBITAL CARPO

TENOSINOVITIS EXTENSORES

TENOSINOVITIS FLEXOR DEL INDICE

RUPT EXTENSOR COMUN Y PROPIO MEÑIQUE

DESGARRO TRAUMATICO ABDUCTOR DEL PULGAR

Muchas Gracias