ARTICULACIÓN DEL CODO

En anatomía humana, la articulación del codo es la que une el brazo con el antebrazo, conectando la parte distal del hueso húmero con los extremos proximales de los huesos cúbito y radio. La articulación principal que constituye el codo se denomina humero radio-cubital y puede dividirse en dos partes bien diferenciadas, la articulación humero-radial y la humero-cubital. Por otra parte el cúbito y el radio forman también una articulación entre si en las proximidades del codo, la cual se denomina articulación radio-cubital proximal. Los extremos óseos se conectan entre si por un conjunto de ligamentos que contribuyen a su fijación y están rodeado por una estructura común que se llama cápsula articular, en cuyo interior se encuentra el liquido sinovial.

En el lenguaje común se le da el nombre de codo a la parte posterior y prominente situada en la unión del brazo con el antebrazo.

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ART ICULAC IONES

Aunque morfológicamente es una articulación única realmente las superficies articulares reflejan tres articulaciones en una. El codo está formado por tres articulaciones diferentes: la humero-radial que une el húmero con la cabeza del radio, la humeral-cubital que une el cúbito con el humero, y la radio-cubital que establece la unión entre radio y cubito. Las tres están englobadas en la misma cápsula articular.

Articulación húmero-radial Es una enartrosis. Movimientos: Flexión-extensión, rotación, pronación y supinación.

Superficies articulares: o Húmero: Cóndilo del húmero (de fo a esférica)o Radio: Carilla cóncava del radio.

Articulación Húmero-Cubital Es una diartrosis del tipo troclear. Permite movimientos de flexión y extensión. Superficies articulares:

o Húmero: Tróclea humeral y fosa coronoide.o Ulna: Cavidad sigmoidea mayor y olécranon.

Articulación Radio-Cubital proximal Es del tipo trocoide. Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo (Ulna y radio se cruzan formando una X) Está reforzada por el ligamento anular. Entre las epífisis proximales de la ulna y radio. Superficies articulares:

o Radio: Cabeza del radio.o Ulna: Cavidad sigmoidea menor.

La cápsula articular rodea por completo la articulación, siendo más débil en las porciones anterior y posterior. Proximalmente se inserta siguiendo los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, rodea el cóndilo humeral en su margen externo manteniendo el epicóndilo lateral fuera de la articulación, se continua insertándose en la región media de la fosa olecraneana y por último contornea la tróclea humeral medialmente, manteniendo el epicóndilo medial fuera de la articulación. Distalmente la cápsula fibrosa se inserta muy próxima a la contorno del cartílago articular del cúbito salvo en la cara supero-externa del olécranon donde se aleja de 2 a 3 cm de este límite y en la región inferior de la apófisis coronoides, dejando dentro de la articulación el margen externo del olécranon y el pico del la coronoides. La cápsula continúa su inserción distal contorneando el radio a unos cinco milímetros de la cabeza radial.

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MOVIMIENTOS

Los movimientos que puede realizar la articulación del codo son los siguientes:

Extensión: Músculo tríceps braquial. Flexión: Músculo bíceps braquial, músculo braquial anterior y músculo braquiorradial

(supinador largo). Supinación: Músculo supinador corto y músculo bíceps braquial. Pronación: Músculo pronador redondo y músculo pronador cuadrado.

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ENFERMEDADES DEL CODO

Son frecuentes en la actividad deportiva. Las más habituales son las siguientes:

Artrosis . La artrosis es un proceso degenerativo que afecta con poca frecuencia al codo, cuando lo hace suele deberse a ejercicios muy intensos y continuados o a traumatismos de repetición que afectan a la articulación.[3]

Artritis . La artritis es un proceso inflamatorio que afecta a una articulación, causa dolor en la misma y aumento de temperatura. Los origines pueden ser muy variados. En el codo las causas más frecuentes son artritis reumatoide, artritis psoriásica, artritis de causa infecciosa, gota por depósito de ácido úrico y condrocalcinosis o pseudogota por depósito de pirofosfato cálcico.

Epicondilitis o codo de tenista . Produce dolor en la porción externa del codo. Epitrocleitis o codo de golf . Provoca dolor en la región interna del codo. Bursitis olecraniana . Luxación del codo . Es menos frecuente que la luxación de hombro, pues las superficies de los

huesos encajan profundamente. Suele estar provocada por caídas con la mano extendida y puede asociarse con una fractura.

Pronación dolorosa , llamada a veces codo de niñera o subluxación de la cabeza del radio . La cabeza del radio se mueve de su posición normal, sin llegar a desplazarse totalmente, por lo que puede definirse como una subluxación. Se produce con frecuencia en niños de menos de 5 años por tracciones bruscas realizadas sobre el antebrazo, asociadas a un movimiento de pronación, por ejemplo al llevar al niño cogido de una mano y tirar de el para ayudarle a subir un escalón. En ocasiones ocurre durante la practica de deportes con contacto físico como el judo. Se trata en general con maniobras simples y no reviste gravedad, aunque es preciso que el paciente sea atendido por personal médico para asegurar el diagnóstico y no empeorar la lesión con maniobras inapropiadas.

Fracturas . Las principales fractura en la región del codo son las de la extremidad inferior o distal del humero, la de la cabeza del radio y la del olécranon en el cúbito. Existen también fracturas complejas en las que están involucradas varios huesos.[5]

Fractura de Monteggia . Se llama así a una lesión compleja y poco frecuente en la que se asocia la luxación de la cabeza del radio a nivel del codo con una fractura del cúbito en su tercio proximal.

Triada terrible del codo . Recibe este nombre una lesión grave que se produce generalmente por caídas en las que se apoya la mano sobre el suelo en posición de extensión. En esta lesión se asocia la existencia de una luxación con la fractura de la cúpula del radio y de la apófisis coronoides del cúbito. Precisa la realización de cirugía para lograr su curación

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F i g u r a 1 4 F r a c t u r a s

F i g u r a 1 5 – B u r s i t i s F i g u r a 1 6 - L u x a c i ó n

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L IGAMENTOS

La cápsula posee unos engrosamientos que limitan la separación-aproximación y la pronación-supinación:

- Ligamento colateral cubital: Presenta tres haces gruesos uno anterior y otro posterior, unidos por un haz oblícuo. El haz anterior es el más importante confiriendo estabilidad al codo. Se origina en el epicóndilo medial y se inserta en la apófisis coronoides en su región anterolateral. El haz posterior (ligamento de Bardinet) en abanico, es débil y se inserta desde el epicóndilo medial hasta la cara medial del olécranon. La banda transversa (ligamento de Cooper) se extiende entre la apófisis coronoides y el olécranon uniendo los extremos de la banda anterior y posterior.

- Ligamento colateral radial: También presenta tres haces que arrancan conjuntamente del epicóndilo lateral. El anterior se inserta en la región anterior de la escotadura radial cubital, en medio posteriormente a la escotadura radial y el posterior en el borde externo del olécranon.

- Ligamento cuadrado: potente refuerzo de la capsula fibrosa que se extiende desde el borde inferior de la escotadura radial hasta el cuello radial en su parte interna. Tiene forma cuadrilátera y colabora a limitar los movimientos de pronación y supinación.

La membrana sinovial tapiza la cápsula y toda la superficie ósea intracapsular no revestida de cartílago articular constituyendo tres recesos o fondos de saco, el fondo de saco anterior (a nivel de la fosa supratroclear), el fondo de saco posterior (a nivel de la fosa olecraneana) y el fondo de saco inferior con forma anular (a nivel de la porción intrarticular del cuello del radio). Se continúa a la articulación radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.

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MÚSCULOS INTERVIN IENTES

Supinador largo Braquial anterior Bíceps braquial Triceps braquial Ancóneo Pronador cuadrado Pronador redondo Supinador corto Cubital Anterior

Tablas de referencias:

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MUSCULOS INTERVINIENTES

MUSCULO SUPINADOR LARGO O BRAQUIORRADIAL                                                                                                        Descr ipc ión : Es un músculo bastante alargado, más de la mitad es un largo tendón. Ocupa toda la cara anteroexterna del antebrazo. Llamado también músculo braquiorradial. El supinador largo es un músculo largo del brazo en la región externa y superficial del antebrazo. Actúa flexionando el codo y es capaz también de pronación y supinación, dependiendo de su posición en el antebrazo. Está adherido a la base de apófisis estiloides del radio y en el tercio inferior del borde lateral del húmero y en el tabique intermuscular lateral.

Carac te r í s t i cas : Músculo que queda en el borde lateral del antebrazo, forma el borde lateral del codo, este musculo y el supinador, son los únicos músculos que no pasan por la articulación de la muñeca. Por debajo del músculo braquioradial a lo largo pasa el ramo superficial del nervio radial y arteria radial.

Or igen : Región supracondílea del humero. Dos tercios proximales de la cresta supraepicondilea. En el borde externo del 1/3 interior del húmero (en la cresta supracondílea). Desde ahí dispone sus fibras a lo largo de toda la cara lateral externa del antebrazo.

I nserc ión : Zona lateral del extremo distal del radio. Cara lateral del extremo distal del radio, cerca de la apófisis estiloides. Se inserta en el borde externo del húmero, por arriba, debajo del canal de torsión; por abajo en un tendón largo y ancho, en la base de la apófisis estiloides del radio (en la base del pulgar).

I r r igac ión : Arteria braquial y radial recurrente.

Nerv io : Nervio radial (C5, C6). A pesar de que es un músculo visible en el aspecto anterior del antebrazo, el supinador largo es un músculo del compartimento posterior del antebrazo (en la porción lateral de dicho compartimiento, también posee una porción posterior) y consecuentemente es inervado por el nervio radial. De los músculos que reciben inervación del radial, éste es uno de cuatro que recibe impulsos directamente del nervio. Los otros tres son el tríceps braquial, el ancóneo y el extensor radial largo del carpo. Los demás músculos del compartimento posterior del antebrazo reciben inervación del nervio radial por medio de su ramo profundo. La irrigación se realiza por ramas de la arteria recurrente radial anterior arriba, y de la arteria radial directamente más abajo.

Func ión : La función principal es la de flexionar el codo.

Flexor secundario del codo y muy débil, cuando el antebrazo está en posición neutra.

Tiene una trayectoria en espiral, lo que explica su gran potencia. Las acciones que tiene dependerá de sobre dónde actúe:

Fuerte flexor del codo: El músculo braquiorradial flexiona el antebrazo a nivel del codo, sobre todo si estamos en supinación o pronación bloqueda:

Si el codo está fijo en pronación: fuerte flexor. Si el codo está fijo en supinación: flexor, pero con menor eficacia. Supinador si partimos de una pronación no bloqueada, es decir, si el codo está libre. Algunas de sus fibras, las más posteriores, pasan incluso por detrás del eje transversal, por lo que

también puede ser extensor y pronador.

Su máxima eficacia está en semipronosupinación.De modo que, es flexor y semipronador del antebrazo; supinador del mismo cuando este se encuentra

en pronación forzada.

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MUSCULO BRAQUIAL ANTERIOR

Descr ipc ión : Es un músculo bastante profundo, situado detrás del bíceps braquial.

Carac te r í s t i cas : Músculo aplanado que encontramos debajo del bíceps braquial, es el principal flexor del antebrazo.

Or igen : En la cara anterior del 1/3 ó 2/3 inferiores del húmero. Mitad distal de la cara anterior lateral y medial del humero.

I nserc ión : En la cara anterior o punta de la apófisis coronoides y tuberosidad del cúbito.

I r r igac ión : Arteria radial recurrente.

Nerv io : Nervio musculocutáneo.

Func ión : Flexiona el antebrazo. Flexor del codo en cualquier posición que adopte, independientemente de la pronación o la supinación. Al ser muy grueso es bastante potente, y en algunas acciones es suficiente por sí sólo para flexionar el codo. Además actúa a gran velocidad.

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MUSCULO BÍCEPS BRAQUIAL                                                                                                       Descr ipc ión : Quizás sea el primer nombre de musculo esquelético que aprende un niño. El bíceps está entre los tres preferidos de mis alumnos masculinos, junto con el pectoral y el recto del abdomen. Las mujeres prefieren los glúteos, el recto del abdomen y los cuádriceps. El bíceps es un musculo muy humano. Permite llevarse comida a la boca, rascarse o limpiarse las lagrimas. Al ser un musculo superficial y de fácil contracción en los quehaceres diarios su hipertrofia es muy buscada. El bíceps cubre a otros dos músculos profundos, el coracobraquial y el braquial anterior, ambos colaboran con el bíceps en muchas de sus funciones.

Lo podemos encontrar junto al músculo corobraquial. Topográficamente es del codo, pero funcionalmente es muy importante en la articulación escapulohumoral. es un músculo de la región anterior del brazo, donde cubre a los músculos coracobraquial y braquial anterior. En su parte superior se compone de 2 cabezas:

- LA LARGA es la más extensa. Se origina en el tubérculo supraglenoideo del omóplato. Se introduce en el canal intertroquiteriano y luego se continúa con fibras fusiformes.

- LA CORTA se origina en la apófisis caracoides, desciende vertical y en el mismo lugar continúa con las fibras musculares.

Ambos cuerpos musculares se reúnen, e insertan inferiormente mediante un tendón común, en la tuberosidad bicipital del radio.

C a r a c t e r í s t i c a s : Músculo de doble cabeza, que utilizamos con mayor frecuencia para vencer cierta resistencia al momento de flexionar, pero es el más potente supinador del antebrazo. Su cabeza larga pasa por dentro de la bolsa articular en la articulación glenohumeral desde la corredera bicipital mientras que la cabeza corta lo hace por fuera.

O r i g e n : La cabeza corta en la punta de la apófisis coracoides de la escapula y la cabeza larga en el tubérculo supraglenoideo.

I n s e r c i ó n : Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través aponeurosis bicipital.I r r igac ión : Arteria humeral (braquial).

Nerv io : Nervio musculocutáneo.

Func ión : Las acciones van a ejecutarse bien sobre la cintura escapular, sobre el codo o sobre ambas.

1. Con el codo fijo: actúa sobre la cintura escapular.a. La cabeza corta: es coaptadora, flexora y rotadora interna.b. La cabeza larga: en posición anatómica es luxante y en posición de abducción es

coaptante. Puede producir rotación externa.2. Con el antebrazo libre: produce supinación.3. Con el antebrazo fijo: producen flexión de codo. Acerca el antebrazo y la mano al brazo. (el

cubito y el radio hacia el humero). En rotacion externa de hombro es motor primario en la abducion En flexion de codo de 90º es motor primario en la supinación Su función no técnica es acercar el brazo al cuerpo, su funcional natural seria recoger un trozo de

comida con la mano en pronación y llevarla a la boca en supinación. (flexión + supinación) Su función mecánica es la flexión del brazo por el codo. La flexión de la articulación del codo. Se le

domina en muchas ocasiones con el motor principal de la flexión y la supinación. Pero estas funciones se pueden ajustar.

Actúa en la flexión del codo con el antebrazo en supinador. Actúa si hay resistencia en la flexión del codo en el antebrazo en semisupinacion. Actúa si hay una gran resistencia en la flexión del codo con el antebrazo en pronación. Actúa en la supinación con el codo extendido si existe una gran resistencia. Actúa la porción larga a la abducción del brazo si el humero esta en rotación externa. El movimiento de flexión del codo en el eje frontal (acerca la mano al hombro con el codo por

debajo) está limitado por el contacto de masas musculares del brazo y el antebrazo. Esto es importante a la hora de realizar estiramientos o trabajos de flexibilidad del tríceps y el bíceps.

En otras posturas de flexión como en el eje posterior está limitada por la longitud del tríceps.

Observac iones : Su antagonista es el tríceps, cuando el bíceps se contrae el tríceps se alarga. En algunas circunstancias el bíceps puede tensarse y no contraerse por acción del tríceps, como cuando se quiere destornillar algo que ofrece resistencia.

Anatomía : Se encuentra en el brazo y realiza una unión mecánica del brazo con el antebrazo. Es un musculo muy superficial con dos claras cabezas, de ahí su nombre “bíceps braquial”. Las porciones o cabezas se las denomina larga y corta. Porción larga del bíceps o porción corta del bíceps. Cada porción tiene un origen distinto pero ambas en la escapula. A su vez las dos porciones tiene la misma inserción en el radio.

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MUSCULO TRICEPS BRAQUIAL                                                                                                        Desc r ipc ión : Músculo de 3 cabezas, a las cuales se les da el nombre de “vastos” (interno, externo, medio o largo). Ocupa prácticamente toda la cara posterior del húmero, salvo su segmento posterior que está ocupado por el deltoides. Es un músculo multipenniforme aumentando la tensión que puede ejercer. Es muy grueso, aunque excede notablemente a las necesidades que tiene el ser humano. es un músculo situado en la región posterior del brazo. Está constituido en la parte superior por tres porciones: porción larga y vastos interno y externo. Es el único músculo que encontramos en la parte trasera del brazo.

La porción larga se inserta por arriba en la parte inferior de la cavidad glenoidea de la escápula; el vasto externo en la aponeurosis intermuscular y cara posterior del húmero; el vasto interno, en la aponeurosis intermuscular y cara posterior del húmero; por abajo en un tendón común, en la cara posterior y bordes del olécranon.

Carac te r í s t i cas : Es el principal extensor del antebrazo conformado por tres cabezas.

Or igen :

Cabeza larga (vasto medio o largo): en el tubérculo infraglenoideo de la escápula. Cabeza lateral (vasto externo): en la cara posterior de 1/3 superior al húmero, a lo largo del borde

externo. Cabeza medial (vasto interno): en el borde interno de la cara posterior de los 2/3 inferiores al

húmero.

I nserc ión : Las tres cabezas se reúnen en un tendón común ancho y plano que termina en la cara superior del olécranon.

I r r igac ión : Lo irriga la arteria braquial profunda.

Nerv io : Lo inerva el nervio radial. (C6, C7, C8) La Cabeza Medial del Triceps Braquial tambien tiene una inervacion del Nervio Musculocutaneo

Func ión : Las acciones que tiene el tríceps braquial pueden ser sobre la cintura escapular o sobre el codo:

1. Su principal función es la extensión del brazo en cualquiera de sus rangos de movimiento.2. Sobre la cintura escapular: actúa el vasto medio o largo realizando extensión con aducción y

rotación interna.3. Sobre el codo: los tres vastos realizan extensión.4. Mantiene una gran resistencia para evitar caídas y proteger la parte más sensible del tronco y la

cabeza.

5. Además es sinérgico antagonista del bíceps braquial, facilitando la acción de atornillar, específica del ser humano en la manipulación de objetos con un fin establecido.

6. La posición de máxima eficacia es una “semipronosupinación” con flexión de unos 20º-30º, con lo cual el tríceps braquial contribuye a la trepa o tracción. En extensión competa el tríceps pierde eficacia porque tiende a luxar el cúbito.

7. Asociando hombro y codo, la mayor eficacia del tríceps se produce al situarnos en una ligera flexión de hombro y una moderada flexión de codo.

8. El tríceps no termina exactamente en la punta del olecranon, sino un poco más abajo, lo que hace que cuando flexionamos el codo el tendón del tríceps tenga una disposición curvilínea, lo que aumenta su potencia.

9. La constitución de palanca del tríceps hace que la resistencia incida en la mano en sentido antigravitatorio y el tríceps intenta entonces restablecer la posición anatómica.

10. Es el principal extensor del antebrazo en la articulación del codo, por lo que también puede extender y aducir el húmero. Sobre el hombro realiza una acción sinérgica de extensión, debido a que se ubica en la parte posterior del brazo.

11. La relevancia del tríceps braquial en la región posterior de la escápula radica en que su disposición vertical entre los músculos redondo menor y redondo mayor, junto con estos músculos y el húmero, forma espacios por los que pasan nervios y vasos de una región a otra. Resiste el descenso de la cabeza humeral.

12. Por las características de su palanca y fibras es un musculo potente, que se caracteriza por su velocidad y potencia. Se puede decir que ha sido diseñado para el lanzamiento o para realizar empujes fuertes con ayuda del pectoral.

13. Es un musculo que se ve cuando se encuentra en tensión, es decir con el brazo estirado, marcándose más cuando este se encuentra en rotación interna. Musculo que le da redondez estética al brazo. Musculo importante en algunas disciplinas deportivas como la natacion o el lanzamiento.

14. La contracción de las distintas porciones del tríceps produce extensión del codo, pero el cabo interno es el motor principal.

O b s e r v a c i o n e s : El tríceps es un gran músculo de tres cabezas que abarca el 60% de la masa muscular del brazo, pero al ser extensor suele ir a favor de la gravedad, y no se desarrolla mucho. La gente suele hacer ejercicios para desarrollar el bíceps braquial, que va en contra de gravedad.La extensión del codo es importantísima para muchas funciones atléticas. Los bíceps son trabajados más para cuestiones estéticas, lo que es un importante error para la forma física.

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MUSCULO ANCÓNEO                                                                                                        Descr ipc ión : En la cara posterior del epicóndilo del húmero. El ancóneo tiene forma triangular, localizándose el vértice en su inserción proximal y la base a lo largo de la inserción caudal (cara posterior del cubito, cara externa del olécranon). La cara anterior está en relación directa, por dentro, con el olécranon, y por fuera, con el capítulo del húmero. La cara posterior es subcutánea y está en relación directa con la piel.

Carac te r í s t i cas : Mantuvo por tanto la inervación y vascularización que es propia del ulterior músculo tríceps braquial. Es un músculo pequeño, triangular, con poca importancia, aunque sea una prolongación del tríceps braquial, se encuentra en lo profundo de la cara posterior del antebrazo, sobre el codo, por ello lo englobamos en la capa profunda.

Or igen : Epicóndilo lateral del húmero.

I nserc ión : En la zona del borde posterior del cúbito o zona más inferior del olecranon. Cara lateral del olécranon y parte superior de la cara posterior de cúbito. Se inserta proximalmente en el epicóndilo lateral del húmero y caudalmente en la cara posterior del cubito (ulna), cara externa del olécranon, donde existe una superficie triangírculoular a tal efecto.

I r r igac ión : Arteria radial. Arteria interósea posterior y arteria radial. Círculo arterial periepicondileo lateral.

Nerv io : Nervio radial común. La inervación del músculo ancóneo corre a cargo del nervio radial común que emite ya sus ramas musculares para él antes de dividirse en radial anterior y radial posterior, en la flexura del codo.

Func ión : Evita el pellizcamiento de la cápsula articular y de la membrana sinovial del codo al producirse bruscos movimientos de extensión.

Por su trayectoria diagonal lo podríamos incluir también dentro de los músculos pronadores.El ancóneo es principalmente un músculo extensor del antebrazo sobre el brazo. Asiste al tríceps

braquial en la extensión del antebrazo, estabiliza el codo y puede abducir al cubito en el movimiento de pronación.

Observac iones : El músculo ancóneo es un músculo perteneciente al segmento del miembro superior conocido como antebrazo. De las 3 regiones musculares del antebrazo, el ancóneo pertenece a la posterior, siendo el más superior de todos los músculos de la región . Embriológicamente, el ancóneo sería el cuarto fascículo del hipotético músculo cuádriceps braquial, que finalmente no se unió a los otros tres y se desarrolló como músculo independiente, en una región muscular distinta.

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MUSCULO PRONADOR CUADRADO

Descr ipc ión : Se encuentra en la región topográfica de la muñeca. Está muy lejos del punto de apoyo, por lo que por poco que se contraiga nos leva a la pronación (es muy eficaz). El pronador cuadrado es un músculo ubicado en la región de la muñeca. Está bastante alejado del punto de apoyo, lo que hace que con una leve contracción produzca la pronación. Se origina en la cara anterior del cuarto inferior de la Ulna y se inserta en el cuarto distal de la superficie anterior del radio.Este músculo es el pronador principal del antebrazo, independientemente del ángulo de la articulación del codo. Su tono supera al del bíceps y por eso es que en reposo los codos se disponen en pronación.

Carac te r í s t i cas : Es un músculo cuadrangular como su nombre lo indica, es el más profundo del compartimento anterior, se dice que alcanza un cuarto plano, tiene la misma función que la membrana interósea, la de unir ambos huesos y de transmitir la fuerza al miembro superior proveniente de la mano en una caída o cualquier impacto.

Or igen : En la cara anterior del ¼ inferior del cúbito. Cuarto distal de la cara anterior del cúbito.

I nserc ión : En la cara anteroexterna del ¼ inferior del radio. Cuarto distal de la cara anterior del radio.

I r r igac ión : Arteria cubital.

Nerv io : Nervio mediano (nervio interóseo antebraquial anterior). Está inervado por el nervio interóseo, rama del mediano. (proveniente del plexo braquial)

Func ión : Pronador principal del antebrazo, independientemente del ángulo de la articulación del codo. Su tono supera al del bíceps y explica que, en reposo, dispongamos los codos en pronación.

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MUSCULO PRONADOR REDONDO                                                                                                        Descr ipc ión : El músculo pronador redondo (Pronator teres o radii teres) es un músculo superficial del antebrazo, localizado en la parte externa de la primera región anterior del antebrazo; aplanado, oblicuo.

Carac te r í s t i cas : Cruza en diagonal la cara anterior del antebrazo. Se extiende desde epicondilo medial y desde el cubito hacia la diafisis radial. Es un musculo de la reguion anterior. Esta situado en al parte superior y media del antebrazo. Músculo de dos cabezas más lateral de la capa superficial y su borde medial forma el limite medial de la fosa del codo.

Or igen : Tiene dos cabezas, la cabeza cubital se origina en la apófisis coronoides y la cabeza humeral en el epicóndilo medial del humero. En la cara anterior de la epitroclea y en la apófisis coronoides del cúbito. Se origina proximalmente en el epicóndilo medial o epitróclea del húmero y apófisis coronoides del cúbito por dos fascículos.

I nserc ión : Mitad convexa de la cara lateral del radio. En la cara anteroexterna del 1/3 superior del radio (en la unión del 1/3 superior y medio). Se inserta distalmente en el tercio medial de la cara lateral del radio

I r r igac ión : Arteria unlar y arteria radial. Artria braquial, radial y cubital.

Nerv io : Nervio mediano. Por el espacio que queda entre sus dos orígenes, pasará el nervio mediano que también lo inerva. Este punto es de fàcil compresión nerviosa.

Func ión : Pronador del antebrazo y flexor del codo.

Pronación del radio sobre el cúbito.

Apoya al pronador cuadrado siempre que no se requiera mucha resistencia o mucha rapidez. Siempre actúa en extensión del codo, ya que en flexión pierde eficacia.

Podemos aumentar la pronación con aducción del hombro y flexión del codo. Por ejemplo: si un tornillo está muy duro para aflojarlo, hago abducción del hombro con flexión del codo.

Observac iones : Su antagonista es el músculo corto.

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MUSCULO SUPINADOR CORTO

Descr ipc ión : Es un músculo ancho situado debajo del supinador largo y de los músculos extensores. Rodea la parte superior de la diáfisis radial. El 'músculo supinador es un músculo ancho, dispuesto alrededor y sobre la cara lateral del codo y la parte superior del antebrazo. Se extiende desde el epicóndilo lateral y el cúbito hasta el radio.

Carac te r í s t i cas : Queda en la profundidad de la fosa del codo y junto al braquial forma el suelo, supina al antebrazo de una manera lenta mientras que el bíceps braquial es un potente supinador y rápido adema.

Or igen : En la cara posterior del olécranon y un poco en la cara posterior del epicóndilo humeral. Desde ahí adopta una trayectoria oblicua y muy curvilínea, que multiplica su tensión.

I nserc ión : Radio. En la cara anterior del 1/3 superior del radio. De lo que se deduce que sus fibras toman disposición hacia fuera y abajo, rodeando al cuello y 1/3 superior del radio. Se realiza por dos fascículos: humeroradial y radioulnar (cubitoradial)

- Fascículo humeroradial : Se inserta en la parte inferior de el epicóndilo lateral del humero por un haz subyacente a los tendones de origen de los músculos extensor radial largo y radial corto del carpo y del extensor común de los dedos y en el ligamento colateral externo de la articulación del codo.

- Fascículo radioulnar (cubitoradial) : Se inserta debajo de la incisura radial de la ulna (cavidad sigmoidea menor) hasta una cresta saliente que lo separa de la superficie del ancóneo.

- Cuerpo muscular : Así constituido se dispone en dos planos de diferente dirección: una lámina superficial con fibras verticales y oblicuas abajo y medialmente, y una lámina profunda constituida por fibras de dirección transversal que pasan detrás del radio y contornean su cuello.

- Insercion radial : Las fibras así dispuestas terminan en la cara anterior del radio, arriba, lateral y debajo de la tuberosidad del radio, hasta la raíz inferior de esta tuberosidad. Se extiende desde el ligamento anular del radio, por arriba, hasta la inserción del pronador redondo por abajo.

I r r igac ión : Se realiza por los elementos del círculo periarticular lateral del codo, arterias recurrentes radiales, anterior y posterior y arteria interósea posterior.

Nerv io : Proviene de la rama posterior del nervio radial, durante su pasaje en el músculo (C6)

Func ión : Es supinador, gira el radio de meail a lateral. Su contracción hace girar al radio de medial a lateral. Asegura solo la supinación y el bíceps braquial añade su acción cuando el movimiento exige fuerza.

Actúa ante supinaciones no resistidas y rápidas, siempre que el codo esté más bien extendido.En general predomina el tono muscular de los músculos pronadores, ya que existe una tendencia natural a la pronación. La pronación es vital, contribuye a mantener posiciones tónicas muy importantes.

Observac iones : Por su cara cóncava cubre la parte anterolateral de la articulación del codo y radioulnar proximal, así como el tercio superior del radio. Su cara convexa está cubierta atrás y lateralmente por los dos músculos extensores radiales largo y corto del carpo, el extensor común de los dedos, el extensor propio del 5° dedo, el extensor cubital posterior, y el braquioradial (supinador largo). Pero la relación más importante del cuerpo muscular del supinador la constituye la travesía del músculo por la rama posterior o motora del nervio radial, que se sitúa entre los dos fascículos constitutivos del músculo en un trayecto oblicuo de arriba hacia abajo, de adelante hacia atrás y de lateral a medial.

Imagen :

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MUSCULO CUBITAL ANTERIOR

Descr ipc ión : El músculo flexor cubital del carpo ([TA]: musculus flexor carpi ulnaris), flexor ulnar del carpo o cubital anterior es un músculo largo y cilíndrico del antebrazo humano, se encuentra en la parte interna y anterior del antebrazo. Se localiza en el borde interno del antebrazo. Es muy voluminoso y visible por detrás.

Carac te r í s t i cas : Es el musculo mas medial y superficial del antebrazo.

Or igen : Su cabeza humeral en la epitróclea y su cabeza cubital en el olécranon y borde posterior del cúbito. El músculo cubital anterior parte de dos haces, el humeral y el cubital, conectados por un arco tendinoso justo por debajo de donde pasan el nervio cubital y la arteria cubital.

El haz humeral, se origina del epicóndilo medial del húmero por el tendón flexor común.El haz cubital, se origina del margen medial del olécranon, y en el borde posterior del cúbito y, por

medio de una aponeurosis, de las dos terceras partes superiores del borde dorsal (posterior) del cúbito.Al final de su trayecto, se inserta en el hueso pisiforme y luego, por medio de ligamentos y el

unciforme del hueso ganchoso y del 5to metacarpiano, actuando para flexionar y aducir la articulación de la muñeca.

I nserc ión : En el hueso piramidal, pisiforme, gancho del ganchoso y base del 5º metacarpiano. El haz humeral o epitrocleo se inserta en la epitroclea del humero, en su cara anterior y a la vez en tabiques fibrosos vecinos. El haz cubital u olecraneano se inserta en el borde interno del olecraneon y parte superior del borde interno del cubito.

I r r igac ión : la irrigación sanguínea por la arteria del mismo nombre, la arteria cubital.

Nerv io : El cubital anterior es innervado por ramas musculares del nervio cubital.

Func ión : Flexión de la muñeca. Sobre la muñeca actúa realizando flexión con aducción; es decir, flexiona y aduce la mano a nivel de la articulación del antebrazo.

Observac iones : El haz humeral o epitrocleo se inserta en la epitroclea del humero, en su cara anterior y a la vez en tabiques fibrosos vecinos. El haz cubital u olecraneano se inserta en el borde interno del olecraneon y parte superior del borde interno del cubito. Su antagonista es el músculo tensor cubital del carpo.

Imagen :

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