COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA - CLAS

DRA MERCEDES VERA A.

ABRIL 2012

27 ACLAS, 52 Distritos28 Microredes, 37 Centros de Salud y 101 Puestos de Salud

08 ACLAS, 30 Distritos, 08 Microredes, 10 ,Centros de Salud y 43 Puestos de Salud

08 ACLAS, 22 Distritos, 08 Microredes, 9 Centros de Salud, y 29 Puestos de Salud

03 ACLAS, 06 Distritos, 03 Microredes, 5 Centros de Salud y7 Puestos de Salud

SUPERFICIE 63,345 Km2Población 1,225,792

Densidad19.35

hab/km2Provincias 8Distritos 109Redes 4Microredes 47

ACLAS 46

Hospital GoyenecheHospital Honorio Delgado

Hospital de Apoyo Aplao

Hospital de Apoyo Camaná

-6000 -4000 -2000 0 2000 4000 6000

0 - 4 a5 - 9 a

10 - 14 a15 -19 a20 - 24 a25 - 29 a30 - 34 a35 - 39 a40 - 44 a45 - 49 a50 - 54 a55 - 59 a60 - 64 a65 - 69 a70 - 74 a75 - 79 a

80 + a

PIRAMIDE POBLACIONAL PROVINCIA CAYLLOMA 2011

MASCULINO FEMENINO

-50000 -30000 -10000 10000 30000 50000

0 - 4 a5 - 9 a

10 - 14 a15 -19 a20 - 24 a25 - 29 a30 - 34 a35 - 39 a40 - 44 a45 - 49 a50 - 54 a55 - 59 a60 - 64 a65 - 69 a70 - 74 a75 - 79 a

80 + a

PIRAMIDE POBLACIONAL PROVINCIA AREQUIPA 2011

MASCULINO FEMENINO

-50000 -30000 -10000 10000 30000 50000

0 - 4 a

5 - 9 a

10 - 14 a

15 -19 a

20 - 24 a

25 - 29 a

30 - 34 a

35 - 39 a

40 - 44 a

45 - 49 a

50 - 54 a

55 - 59 a

60 - 64 a

65 - 69 a

70 - 74 a

75 - 79 a

80 + a

PIRAMIDE POBLACIONAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA 2011

MASCULINO FEMENINO

RSAC 1`014,711 hab.

Total Regional Distritos 1,225,792 P/P CLAS I - 4 I - 3 I - 2 I - 1 TOTAL % X Prov X Distrito

Prov. Camana 8 54,538 4% 4 1 3 10 5 19 8% 2.38

Prov. Caraveli 13 32,874 3% 3 2 2 10 3 17 7% 1.31

Prov. Castilla 14 36,427 3% 5 1 5 6 13 25 10% 1.79

Prov. Condesuyos 8 18,409 2% 2 1 2 4 5 12 5% 1.50

Prov. La Union 11 17,151 1% 2 1 1 12 3 17 7% 1.55

Prov. Caylloma 19 83,879 7% 5 2 5 13 14 34 14% 1.79

Prov. Islay 6 51,682 4% 3 3 2 3 4 12 5% 2.00

Prov. Arequipa 29 930,832 76% 21 5 25 55 20 105 44% 3.62

TOTAL 45 16 45 113 67 241 2.23

Red AQP Caylloma 48 1,014,711 83% 26 7 30 68 34 139 58% 2.90* Considerar los distritos de Chachas y Choco (Castilla), Cayarani (Condesuyos) y Cocachacra (Islay).

Distribucion EESSPOBLACION POR PROVINCIAS EESS

RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA- MICROREDES

1.    CAYLLOMA ALTA 15.    15 DE AGOSTO

2.    CALLALLI 16.    AMPLIACIÓN PAUCARPATA

3.    CABANACONDE 17. CHARACATO

4.    CHIVAY 18.    MARIANO MELGAR

5.    PEDREGAL 19.    GENERALÍSIMO SAN MARTIN

6.    VITOR 20.    EDIF. MISTI – MIRAFLORES

7.    LA JOYA 21.    ALTO SELVA ALEGRE

8.    SAN ISIDRO 22.    YANAHUARA – SACHACA

9.    ZAMACOLA 23.    TIABAYA

10.  CERRO COLORADO 24.    HUNTER

11.  MARISCAL CASTILLA 25.    SOCABAYA12.  BUENOS AIRES DE CAYMA 26.    SIMON BOLIVAR

13.  FCO BOLOGNESI 27 CIUDAD DE DIOS

14.  CIUDAD BLANCA 28.  CHIGUATA

estremecedora.

La Participación Ciudadana y la Vigilancia Ciudadana en salud

Ing. Eva Maria Ruiz Castilla YabarDirectora General de la Dirección General de Promoción de la Salud

La Participación Ciudadana

La participación ciudadana es un derecho que se puede ejercer de manera individual o colectiva,

Es el involucramiento de la ciudadanía en el proceso de adopción de decisiones del gobierno de su País, Región o localidad, para contribuir a mejorar la política y la gestión de los asuntos públicos.

Es la imprescindible participación de todos los hombres y mujeres que quieran implicarse en los problemas que les afectan, aportando puntos de vista, inquietudes y soluciones.

Es la capacidad de las personas para tomar decisiones sobre temas que le conciernen, siendo además una condición necesaria para asegurar el sustento y la legitimación de las políticas sociales. (*)

(*)Bolaños, F., Subiría, B. Metodologías Participativas, estudio para el Proyecto Derechos, Inclusión y Desarrollo, OXFAM, octubre

2003

Sustento Jurídico y Político de la Participación Ciudadana

MARCO JURÍDICO Constitución Política del Estado. Ley Nº 26300 - Ley sobre Participación y Control

Ciudadanos , y su modificatoria Ley 29313. Ley Nº 26842 - Ley General de Salud Ley Nº. 27783 – Ley de Bases de la

Descentralización Ley Nº. 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos

Regionales Ley Nº 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a

la Información Pública Ley Nº 29124 - La Ley de Cogestión y

Participación Ciudadana en Salud Ley Nº 29344: Ley Marco de Aseguramiento

Universal en Salud y su Reglamento (D.S. N° 008-2010-SA)

Ley Nº 29414 - Ley Derechos de las Personas usuarias de los SS

RM N° 589-2007/ MINSA – Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud

RM Nº 519-2006/ MINSA: Sistema de Gestión de la Calidad en Salud

MARCO POLÍTICO

Acuerdo Nacional Políticas Nacionales de Obligatorio

Cumplimiento para las entidades del Gob. Nacional (D.S.N0 027-2007–PCM)

1.- Descentralización .1.5 Institucionalizar la participación ciudadana

en las decisiones políticas, económicas y administrativas.

8.- Aumento de capacidades sociales8.2 Promover el ejercicio de los derechos y

responsabilidades ciudadanas con relación a las políticas, programas y servicios sociales.

11.- Política Anticorrupción 11.4 Fomentar la participación ciudadana en la vigilancia y control de la gestión pública.

Principios Básicos para la Participación Ciudadana

Inclusividad Confianza y credibilidad Responsabilidad y compromiso Voluntad política de compartir el poder Fortalecimiento de la capacidad

comunitaria Respeto a las tradiciones y la cultura Transparencia y rendición de cuentas

Formas de Participación Ciudadana

En reconocimiento a los Derechos Fundamentales de la persona, Derechos Económicos sociales y culturales, así como a los políticos; todos los ciudadanos de conformidad con la Constitución y la ley, la participación de los ciudadanos se canaliza a través de:

Espacios de consulta, Coordinación, Concertación , Intervención (Voluntariado y Vigilancia

Ciudadana)

El Voluntariado en Salud

El Voluntariado en Salud

Es la acción de toda persona que de manera altruista, solidaria y participativa, …… brinda su tiempo, experiencia y conocimiento a favor de los beneficiarios y la ciudadanía, en busca del bienestar común, realizando sus actividades de manera desinteresada, en forma gratuita, sin vínculo ni responsabilidad contractual, afán protagónico o de lucro.

El voluntario/a de ninguna manera suple o sustituye el trabajo que se realiza en forma remunerada

Modalidades del Voluntariado en Salud

Organizacional(Organizaciones

Sociales, Religiosas, educativas )

Comunitario

(Agentes Comunitar

ios de Salud,

Promotores)

Individual

(Persona interesada en apoyar)

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUDRM. 040-2011/MINSA

Lineamiento 1Promover la institucionalización y legitimidad social de los mecanismos de vigilancia ciudadana, favoreciendo la articulación y participación ciudadana en los diferentes niveles de gobierno.

Lineamiento 2Promover en el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud procesos de transparencia y rendición de cuentas hacia la ciudadanía.

Lineamiento 3Promover en los mecanismos de vigilancia ciudadana, la incorporación de gestión de la información y comunicación, que garanticen la disponibilidad, oportunidad y confiabilidad.

Lineamiento 4Establecer la vigilancia ciudadana en salud como un proceso que contribuye a la mejora continua del sistema de gestión sanitaria en los diferentes niveles organizacionales del sector salud (GERESA, DIRESA, o quien haga sus veces, Redes, Micro redes y Establecimientos de Salud) en el contexto de la descentralización.

Lineamiento 5Promover la sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud a través del compromiso de los niveles de gobierno nacional, regional y local, en el desarrollo de competencias técnicas, y la provisión de los recursos necesarios para el cumplimiento de sus propósitos.

La vigilancia ciudadana en salud

mecanismo de participación

ciudadana, en la que las personas,

organizadas e informadas, desarrollan

acciones orientadas al seguimiento y verificación del

cumplimiento de las funciones,

obligaciones y compromisos de las

autoridades estatales y de los

funcionarios y servidores públicos

de salud hacia la población.

El Compromiso

Político

Lineamientos

Sectoriales

El Marco Legal

Justificación

• La institucionalización y legitimidad social de la VCS

• La VCS como procesos de transparencia y rendición de cuentas.

• La VCS y la gestión de la información y comunicación, para garantizar la disponibilidad, oportunidad y confiabilidad.

• La VCS como proceso para la mejora continua del sistema de gestión sanitaria..

• La sostenibilidad de la VCS a través del compromiso del GN, GR y GL.

-Constitución Política -Ley de Participación Ciudadana-Ley Org. del Poder Ejecutivo.-Ley Marco del AUS-Ley General de Salud- Ley de bases de la

Descentralización- Ley Orgánica de los Gobiernos

Regionales- Ley Orgánica de

Municipalidades- Ley de Transparencia y acceso

a la información Publica

• Formula la normatividad nacional que viabilice los arreglos institucionales necesarios para la implementación de la Vigilancia Ciudadana

Ministerio de Salud

•Facilita la creación de los Comités Impulsores de la Vigilancia Ciudadana en su jurisdicción•Asistencia técnica de Comité Impulsor Nacional

Gobiernos Regionales

• Responsables de la Coordinación del proceso de Vigilancia Ciudadana, conjuntamente con los actores sociales.

• Apoyo al Comité Impulsor Nacional y Regional

Gobiernos Locales

Roles según Nivel de Gobierno

Nivel Nacional

• Comité

Impulso

r

Nivel Regional

• Comité

Multisectorial

Nivel

Local

• Instanci

a de

Implementació

n

Instancias Responsables de la Vigilancia Ciudadana

ENCUENTRO NACIONAL MINSA 2011: “FORTALECIMIENTO DE LA COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA – CLAS, EN EL MARCO DE LA INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD

06 de diciembre de 2011

Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

Director GeneralDG Gestión del Desarrollo de RRHH

MINSA

III – 1 y III - 2

II – 1 y II - 2

I - 4

I- 1 a I - 3

Intervenciones Directas en DotaciónPrestación de Servicios Complementarios

SERUMS

PROSALUD

Estrategias de Dotación de Recursos Humanos para el Aseguramiento Universal en Salud

Primer Nivel

Segundoy TercerNivel

CATEGORÍA DE EESS ESTRATEGIAS

Ampliación de la Formación

Estrategias de ContingenciaEstrategias de mediano y largo plazo

Incremento plazas modalidad Cautiva

SERUMS: Fortaleciendo el I Nivel de Atención

1500 1394 1497 1501 1584 1558 1582 1577

3406

4111

4936 4936

6136

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Evolución de la oferta de plazas remuneradas SERUMS

Sector Salud, año 1999-2011

MINSA Y GOB.REG ESSALUD SANIDAD PRIVADO JUNTOS

7,121

SERUMS: Fortaleciendo el I Nivel de Atención

1500 1394 1497 1501 1584 1558 1582 1577

3406

4111

4936 4936

6136

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Evolución de la oferta de plazas remuneradas SERUMS

Sector Salud, año 1999-2011

MINSA Y GOB.REG ESSALUD SANIDAD PRIVADO JUNTOS

7,121

La La SaludSalud estestáá mejorandomejorando……

34,123,1Enfermeras por 10.000 habitantes

8467Acceso a servicios de saneamiento (%)

9376Acceso a agua potable (%)

231280Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes)

56,5109Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes)

9348Cobertura de inmunización (%): Sarampión

9345Cobertura de inmunización (%): DPT3

19,837,8Mortalidad infantil (1.000 n.v.)

78,868,6Población urbana (%)

2,33,0Tasa global de fecundad (hijos/mujer)

93,793,788Población alfabeta (%)

74,674,668,8Esperanza de vida al nacer (años)

2005200519801980IndicadorIndicador

Resumen de cambios en salud y desarrollo en las AmResumen de cambios en salud y desarrollo en las Amééricas, 1980ricas, 1980--20052005

34,123,1Enfermeras por 10.000 habitantes

8467Acceso a servicios de saneamiento (%)

9376Acceso a agua potable (%)

231280Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes)

56,5109Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes)

9348Cobertura de inmunización (%): Sarampión

9345Cobertura de inmunización (%): DPT3

19,837,8Mortalidad infantil (1.000 n.v.)

78,868,6Población urbana (%)

2,33,0Tasa global de fecundad (hijos/mujer)

93,793,788Población alfabeta (%)

74,674,668,8Esperanza de vida al nacer (años)

2005200519801980IndicadorIndicador

Resumen de cambios en salud y desarrollo en las AmResumen de cambios en salud y desarrollo en las Amééricas, 1980ricas, 1980--20052005

1. Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

2. Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales

3. Enfermedades infecciosas intestinales

4. Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

5. Desnutrición

1. Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

2. Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales

3. Enfermedades infecciosas intestinales

4. Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

5. Desnutrición

1. Infecciones Respiratorias Agudas y Neumonía

2. Tumores malignos de los órganos digestivos

3. Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00-W19) Caídas [Ver "C

4. Enfermedades isquemias del corazón

5. Enfermedades cerebro vasculares

6. Otras enfermedades bacterianas

7. Enfermedades del hígado

8. Otras formas de enfermedad del corazón

9. Accidentes de transporte

1. Infecciones Respiratorias Agudas y Neumonía

2. Tumores malignos de los órganos digestivos

3. Otras causas externas de traumatismos accidentales (W00-W19) Caídas [Ver "C

4. Enfermedades isquemias del corazón

5. Enfermedades cerebro vasculares

6. Otras enfermedades bacterianas

7. Enfermedades del hígado

8. Otras formas de enfermedad del corazón

9. Accidentes de transporte

MORBILIDAD GENERAL MORTALIDAD GENERAL

1. DESNUTRICION CRÓNICA.

2. MORTALIDAD MATERNA.

3. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA, TBC.

4. DANT, CANCER.

5. SALUD MENTAL.

1. DESNUTRICION CRÓNICA.

2. MORTALIDAD MATERNA.

3. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, VIH Y SIDA, TBC.

4. DANT, CANCER.

5. SALUD MENTAL.

PRIORIDADES SANITARIAS Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud

• Desde la antigüedad han preocupado las causas, condiciones o circunstancias que determinan la salud, lo que se conoce a partir de los años 70como “determinantes”.

• Son un conjunto de factores complejos que al interactuar de manera combinada en diferentes niveles de organización determinan los niveles de salud de los individuos y comunidades.

• Desde la antigüedad han preocupado las causas, condiciones o circunstancias que determinan la salud, lo que se conoce a partir de los años 70como “determinantes”.

•• Son un Son un conjunto de factoresconjunto de factores complejos que al complejos que al interactuar de manera combinada en diferentes interactuar de manera combinada en diferentes niveles de organizaciniveles de organizacióón determinan los n determinan los niveles de niveles de saludsalud de los individuos y comunidades.de los individuos y comunidades.

SALUDSALUD

MEDIOAMBIENTE

ESTILOS DE

VIDA

BIOLOGÍAHUMANA

SISTEMA DEATENCIÓN

MÉDICA

El esquema de Lafambroise fue desarrollado por Marc Lalonde, ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas Perspectivas de la Salud de los Canadienses (1972).

Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estaría influido por 4 grandes grupos determinantes.

Determinantes de la Salud: Marc Determinantes de la Salud: Marc LalondeLalonde

MEDIO

AMBIENTE

ESTILOSDE

VIDA

SISTEMADE

ASISTENCIASANITARIA

BIOLOGÍAHUMANA

ASISTENCIASANITARIA

ESTILOSDE VIDA

BIOLOGÍAHUMANA

MEDIOAMBIENTE

Gastos en Salud

I nfluencia en la Mortalidad

Y COMO ABORDAMOS ESOS

DETERMINANTES…

Y COMO ABORDAMOS ESOS

DETERMINANTES…

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD

I ntegralidad, referido a que:

• La atención es en la persona y no en los daños, abordaje de determinantes.

• La Persona es un ser biopsicosocial.• El abordaje es en todas sus etapas de vida: repercusión entre

ellas.• La persona está inmersa en una f amilia: ámbito privilegiado

onde nace, crece, se f orma y se desarrolla. La Familia es la Unidad básica de salud.

• La f amilia está inmersa en una Comunidad: Escenario privilegiado para la interacción y la integración de personas y f amilias.

• La intervención es por equipos multidisciplinarios y polifuncionales.

• La atención continua se da en todos los niveles.• El abordaje es trans- sectorial.

…Y COMO ESTABAMOS TRABAJANDO…

…Y COMO ESTABAMOS TRABAJANDO…

DESCENTRALIZACIONDESCENTRALIZACION• Década de los 60 y 70’s:• Centralismo.• Organización f ragmentada.• Desarrollo excluyente:

– Marginación ciudadana.

– Falta de acceso a los servicios de salud.– Ausencia de democracia en la f ormulación y

gestión de las políticas públicas en salud.

DESCENTRALIZACION: Teorías• La Organización Mundial de la Salud (OMS)

f ormula la teoría de los “Municipios Saludables”.– Corriente descentralizadora con base municipal.

• La Organización Panamericana de la Salud (OPS) comienza a f ormular la teoría de los Sistemas Locales de Salud (SI LOS).– El propósito era acercar y ajustar los servicios a

las necesidades y condiciones locales.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

• 1978: “Salud para todos en el año 2000”.

• 80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) como estrategia para la APS.

• 90s: Década de las Reformas.

• 1994: PAAG – PAC – Asociaciones Comunidades de Administración de Salud.

• 2003: Reflexión sobre vigencia de APS como estrategia para enfrentar los desafíos sobre el futuro de la salud en las Américas: Modelo de Atención Integral de Salud.

• 2006: Descentralización y Transferencia de Funciones.

• 2008: Cogestión y Participación Ciudadana en el Primer Nivel de Atención (Ley 29124 y su Reglamento DS 017-2008).

• 2010: Aseguramiento Universal, PEAS y Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud Renovada (Ley 29344), MAIS BFC.

LAS ASOCIACIONES COMUNIDADES LOCALES DE ADMINISTRACION DE

SALUD

(ASOCIACIONES CLAS)

Asociación CLASEs un órgano de cogestión constituido en una asociación civil sin fines de

lucro con personería jurídica, de acuerdo al Código Civil.

Conformada por personas naturales o jurídicas de derecho jurídico, con fines de colaborar con el Estado, en la administración de los recursos

públicos destinados a la prestación de SS.

ANTECEDENTES

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN COMPARTIDA (PAC) - CLAS

Marco Normativo:

Creado con D.S. 01-94-SA, cuyo reglamento fue actualizado por la DGSP y fue aprobada el 26-07-06 mediante la RM 698-2006, la Directiva Administrativa No. 095-DGSP/MINSA-V.01 “Directiva Administrativa que norma los procedimientos para la Aplicación del D.S. 01-94-SA” con el fin de promover una mayor participación ciudadana y control social en la prestación de servicios de salud, en el marco de la descentralización, mejorando la accesibilidad, calidad y equidad, lo cual se obtiene desarrollando el PSL anual.

QUÉ ES LA ASOCIACI ÓN CLAS?

La Asociación CLAS (Asociación “Comunidad Local de Administración de Salud” –“CLAS”), es una asociación civil sin fines de lucrocon personería J urídica conformada por personas naturales o jurídicas de Derecho privado, con fi nes de colaborar con el Estado en la administración de los recursos públicos destinados a la prestación de servicios de salud; pudiendo tener a su cargo uno o más establecimientos del primer nivel de atención del Ministerio de Salud.

ACLAS ACLAS

Esta integrada por representantes de la comunidad y de las organizaciones de base con el objeto de administrar un conjunto de establecimientos, para mejorar la salud de las personas, la f amilia la comunidad y el ambiente.

EESS

GOBIERNOSLOCALES

COMUNIDADORGANIZADA

GESTION

ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD

ADMINISTRACIONSERVICIOS DE SALUD

Asamblea GeneralConcejo Directivo

Gerente

LAS ASOCIACI ONES CLAS Suf re varias modificaciones y adaptaciones al contexto

nacional y local siendo la última la definida por la RM 698-2006/ SA vigente hasta mediados del 2007.

El 30 de octubre del 2007 de promulga la Ley Nº29124, Ley que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para el Primer Nivel de Atención en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones.

Se realizan varios talleres y el 1 de agosto del 2008 se promulga el Reglamento de la Ley Nº 29124, vigente en la actualidad y que reemplaza toda la normatividad anterior existente.

LAS ASOCIACI ONES CLAS Constituye un logro para el sector civil ya que eleva al

rango de ley la participación ciudadana en las actividades sanitarias del primer nivel, es decir su ejercicio del derecho a la salud.

Se da un salto buscar comprometer en f orma activa a los gobiernos locales, gobierno regional y toda la sociedad civil organizada.

Actualmente nos encontramos en pleno proceso de implementación puesto que exige una reestructuraciónde las redes y microrredes asi como de las asociaciones clas conformadas hasta el momento.

Dra. JACKELINE DE LA CRUZ HUAMÁNCoordinadora Cogestión y Participación Ciudadana CLAS - DGS – DGSP - MINISTERIO DE SALUDPerú Lima, 06 y 07 Diciembre 2011jdelacruz@minsa.gob.pe

“SITUACION ACTUAL DE LA COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN EESS del

1er. NIVEL DE ATENCIÓN EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29124 Y SU REGLAMENTO”

ENCUENTRO NACIONAL MINSA 2011: “FORTALECIMIENTO DE LA COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA – CLAS, EN EL MARCO DE LA INCLUSIÓN SOCIAL EN

SALUD”

CLAS: 17 años de EXPERIENCIA DE

COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN

SALUDSituación Nacional y Perspectivas

La descentralización es la organización y política permanente de Estado, cuyo objetivo es el desarrollo integral del país; que se ejecuta de manera progresiva y ordenada, transfiriendo recursos del gobierno nacional hacia los niveles de gobierno: regional y Local.

De acuerdo a la Ley Nº27783 de Bases de la Descentralización, la gestión de los servicios de salud es una competencia compartida por los tres niveles de gobierno; en coordinación, cooperación y apoyo mutuo, en forma permanente, articulando el interés nacional con las regiones y localidades.

De acuerdo a la Ley Nº29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo, el MINSA diseña, establece, ejecuta y supervisa políticas nacionales y sectoriales, como ente rector, cumple y hace cumplir el marco normativo en salud, realiza el seguimiento del desempeño y los logros alcanzados a nivel nacional, regional y local y toma de medidas.

La Ley Nº27867 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, determina que los GR mediante sus funciones de supervisión, evaluación y control, fiscalizan la gestión administrativa regional, así como vigilan el cumplimiento de las normas, los planes regionales y la calidad de los servicios, fomentando la participación de la sociedad civil.

1 MARCO LEGAL DE LA DESCENTRALIZACIÓN

GobiernoNacional

GobiernoRegional

GobiernoLocal

• Normatividad y Regulación• Financiamiento• Conducción de procesos• Conducción sectorial• Participación social

• Organización de servicios• Prestación• Conducción sectorial• Participación social

Fuente: Ley de Bases de la Descentralización, Títulos V, VI y VII

2 FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS 3 NIVELES DE GOBIERNO

La salud es una función esencial e irrenunciable del estado y por lo tanto la AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL Y REGIONAL son responsables de velar por el bien público salud con el objetivo esencial de proteger y promover la salud de la población.

El Ministerio de Salud es la entidad pública constitucionalmente depositaria de la “Autoridad Sanitaria Nacional” y en ese carácter es el ente responsable de ejercer la rectoría sectorial en el contexto de fortalecer el Sistema de Salud en el Perú.

3 RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

El fortalecimiento de la Rectoría es responsabilidad de quienes tenemos autoridad.

Por lo tanto debemos comprometernos a que sea así, porque la rectoría tiene niveles de aplicación, y así como hay una rectoría nacional, hay una rectoría regional que es irremplazable.

Si nosotros decidimos hacerlo, esos espacios se convertirán en espacios de conducción real.

4 DIMENSIONES DE LA RECTORÍA EN MINSA

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

1,99

4

1,99

5

1,99

6

1,99

7

1,99

8

1,99

9

2,00

0

2,00

1

AB

R 2

002

°DIC

200

2

EN

E 2

003

MA

Y 2

003

AB

RIL

200

7

N° CLAS N° ESTABLECIMENTOS

N° DE ASOCIACIONES CLAS Y EESS INCORPORADOS A LA ADMINISTRACION COMPARTIDA

2152

528

432

763570

1461

1927

722

NORMATIVIDAD VIGENTE

El 30 de Octubre de 2007, el Congreso de la República aprobó la Ley Nº 29124 “Ley que establece la cogestión y participación ciudadana para el primer nivel de atención en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones”, que innova las formas y mecanismos para el funcionamiento de las CLAS e implica el desarrollo de un nuevo marco normativo a cargo del Ministerio de Salud.

El Despacho Vice Ministerial mediante Memorandum Nº 655/2007 DVM/MINSA el 18 de Diciembre de 2007 encarga a la Dirección General de Salud de las Personas, la formulación de su Reglamento de acuerdo al Art. 19.

En cumplimiento la DGSP consideró de vital importancia realizar una convocatoria participativa y democrática de los diversos actores sociales comprometidos en la cogestión CLAS.

Finalidad: construir en forma concertada el Reglamento de la Ley, en articulación con los Gobiernos Locales y Regionales, con la única visión de mejorar la provisión de servicios de salud y lograr la calidad de vida de las poblaciones adscritas a las CLAS.

Los protagonistas participantes fueron representantes de las 23 DIRESAS y 5 DISAS a nivel nacional.

Esto ha implicado el desarrollo de una nueva normatividad y de mecanismos e instrumentos que sienten las bases para el progreso de esta modalidad de cogestión en salud, en su nueva etapa de reestructuración descentralizada.

El 01.08.08 se aprueba el “Reglamento de la Ley 29124 mediante el DECRETO SUPREMO No. 017-2008-SA.

OBJETO DEL REGLAMENTO

Desarrollar y precisar la participación ciudadana en salud, así como los aspectos sanitarios, administrativos, legales, financieros y contables de la cogestión, para la correcta aplicación de la Ley Nº 29124, con la finalidad de contribuir a mejorar el acceso equitativo a los servicios de salud, ampliar la cobertura, mejorar la calidad de la atención integral de la salud y las intervenciones sobre los determinantes de la salud; con participación de la comunidad organizada en el marco del ejercicio del derecho a la salud.

Objeto del Reglamento aprobado con R.M. 017- 2008-SAEstablece los lineamientos y el desarrollo de la participación ciudadana en salud, así como los aspectos sanitarios, administrativos, legales, financieros y contables de la cogestión, para la correcta aplicación de la Ley, con la finalidad de contribuir a mejorar el acceso equitativo a SS , ampliar la cobertura, mejorar la calidad de la atención integral de la salud y las intervenciones sobre los determinantes de la salud; con participación de la comunidad organizada en el marco del ejercicio del derecho a la salud.(108 Artcs., 11 TITULOS, 5 Disposcs. Complems.transitorias, 01. Agosto 2008)

Objeto de la Ley 29124:Establece el marco general de la cogestión y participación ciudadana para los EESS del 1er NA del MINSA y de las Regiones, para contribuir a ampliar la cobertura, mejorar la calidad y el acceso equitativo a los SS y generar mejores condiciones sanitarias con participación de la comunidad organizada, en el marco de la garantía del ejercicio del derecho a la salud, y la descentralización.(19 Artcs., 1 Disposición complementaria, 30.Oct. 2007)

4 BASE LEGAL de la COGESTION

FASE 1 FASE 2 FASE 3

• Paso 1 : Socialización a las Gerencias• Paso 2 : Socialización en las actuales CLAS• Paso 3 : Socialización con actores locales

• Paso 1 : Diseño y validación de los procedimientos Legales• Formulación de modelos de documentación legal

• Convocatoria para la Asamblea General• Elección de Integrantes de la Asamblea Gral.• Legalización de ACLAS

FASES PARA LA REESTRUCTURACION DE LAS CLAS

ORGANOS DE LA ASOCIACION CLAS(antes)

ASAMBLEA GENERAL

CONSEJO DIRECTIVO

LA GERENCIA

ASAMBLEA GENERAL (S/N)

ORGANOS DE LA ASOCIACIÓN CLAS

PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN

CONSEJO DIRECTIVO (7)

LA GERENCIA

DX REGIONAL Y LOCAL

Ejecutor de decisiones de AG

Gestión y organización de prestación SS

Contrato de Administración

Compartida

ADMINISTRACION COMPARTIDA

DS. 01-94/SA

RM. 698/2006/MINSA

ESTADO

MINSACOMUNIDAD ORGANIZADA

ASOCIACIÓN CLASDIRESA

COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

LEY No. 29124 y su Reglamento

CONVENIO DE COGESTIÓN

ASOCIACIÓN CLAS

GOBIERNOLOCAL

DISTRITAL

GOBIERNOREGIONAL

INTERACCION DINAMICA Y

PERMANENTE

01

A MAS

ADECUACIÓN Y REESTRUCTURACION DE LAS CLAS

Artículo 20º.- El Gobierno Regional a través de la DIRESA o la que haga sus veces y el Gobierno Local, con participación de los miembros de las CLAS, formulan un “Plan de Reestructuración de las CLAS” existentes en su ámbito, que considera los siguientes aspectos:

Los miembros de las CLAS forman parte activa en el proceso de reestructuración.

El ámbito jurisdiccional mayor que puede abarcar una CLAS es el municipio distrital.

En concordancia con el Artc. 6° de la Ley 29124, el número máximo de EESS que integran una CLAS es de 05.

La reestructuración debe contribuir al mejoramiento de la organización y funcionamiento del sistema de redes y microrredes de los servicios de salud de la región.

Es potestad de los gobiernos regional y local, la incorporación a las CLAS de otros establecimientos de salud existentes en su jurisdicción.

SITUACIÓN DE LA COGESTION EN SALUD antes de la NUEVA ADECUACIÓN Y REESTRUCTURACION

En las 23 DIRESAS y 5 DISAS

2,152 (30%) EESS del PNA

Arequipa, Moquegua y Tacna han incorporado al 100%

de sus ES nivel I

Población BeneficiariaAprox. 8.5 millones Hab.

763 CLAS

Involucra:

4,578 Líderes Comunales

DIRESA CLAS EESS

AMAZONAS 41 67

APURIMAC 14 71

AYACUCHO 18 60

CAJAMARCA 71 261

HUANCAVELICA 10 11

HUANUCO 53 114

LORETO 33 160

ANCASH 30 124

CUZCO 19 40

JUNIN 22 24

PASCO 7 58

PIURA 36 214

PUNO 52 72

SAN MARTIN 33 148

UCAYALI 32 32

DIRESA CLAS EESS

ICA 40 60

LA LIBERTAD 26 48

LAMBAYEQUE 30 83

M.DE DIOS 28 101

TUMBES 15 27

AREQUIPA 45 234

CALLAO 1 3

LIMA CIUDAD 4 4

LIMA ESTE 3 3

LIMA 3 7

LIMA SUR 4 4

MOQUEGUA 23 52

TACNA 70 70

TOTAL 763 2,153

8 CLAS EXISTENTES PARA LA ADECUACION Y REESTRUCTURACION LEGAL NACIONAL

En 23 DIRESAS, 2 GERESAS y 3 DISAS = 2,152 (30%) ES Arequipa, Moquegua y Tacna = 100%

INFORMACIONACTUALIZADA

A DIC 2011

PERSONAL DE SALUD FINANCIADO POR TRANSFERENCIA R.O. CLAS hasta Dic. 2006

Monto mensual de transferencia = S/. 4’454,931.94Monto anual de transferencia = S/. 62’512,189.34

TIPO DE PROFESIONAL

6 HRS 8 HRS 10 HRS TOTAL %

MEDICOS 32 35 84 151 2.9%

TECNICOS 1499 507 713 2,719 51.6%

ENFERMERAS 401 310 364 1,075 20.4%

OBSTETRICES 401 226 292 919 17.5%

ODONTOLOGOS 155 34 65 254 4.8%

OTROS PNM 63 6 80 149 2.8%

TOTAL 2,551 1,118 1,598 5,267 100%

“LOS LOGROS SON EL RESULTADO DE LA GESTIÓN ARTICULADA ENTRE LOS ACTORES

SOCIALES DE LA COMUNIDAD Y LOS GOBIERNOS LOCALES, REGIONALES Y

NACIONAL” (J. De La Cruz H.)

PLAN NACIONAL 2012 DE LA COGESTION A NIVEL REGIONAL Y

LIMA METROPOLITANA

Socializar y conducir las CLAS en el marco normativo vigente. Monitoreo, supervisión y evaluación de la Restructuración Regional y Local. Brindar Asistencia Técnica Regional (Aspectos sanitario, legal, contable y

tributario) a las CLAS de su jurisdicción. Suscribir los Convenios de Cogestión. Elaboración de instrumentos de supervisión y evaluación institucionales

CLAS Elaboración y ejecución del Plan de Fortalecimiento de capacidades y

competencias de los miembros de las CLAS, mediante el desarrollo de encuentros regionales, macro regionales y/o nacionales.

Interacción y gestión con otros actores públicos y privados y/o Cooperantes Externos, para la construcción de estrategias y/o actividades con el fin de mejorar la cogestión y participación ciudadana en salud.

Otros, según la identificación de las necesidades por cada DIRESA, GERESA y DISA.

FUNCIONES ESPECIFICAS DEL GOBIERNO REGIONAL EN SALUD

1.Aprobar y ejecutarPolíticas regionales

6. Organizar los nivelesDe atención y administración

12. Ejecutar proyectosDe infraestructura

2. Plan de desarrolloRegional de salud

7. Organizar y mantenerLos servicios de salud

13. Información a la población sobre el

sector

11. Promover la saludambiental

8. Supervisar serviciosDe salud publica y

privados

9. Prevención y controlde emergencias y

desastres

3. Coordinar accionesDe salud integral

4. Participar en SNCDS

14. Promover el desarrollo de RR.HH.

15. EvaluarLogros alcanzados10. Controlar producción

Y suministro de medicamentos

16. Elevar los nivelesnutricionales

5. Actividades depromoción

y prevención de saludFuente: Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Art.49

FUNCIONES ESPECIFICAS DE GOBIERNOS MUNICIPALES EN SANEAMIENTO Y SALUD

1.Administra servicios De agua, limpieza y

residuos

4. Difundir programasDe saneamiento

ambiental

3. Proveer los serviciosDe saneamiento rural

6. Realizar campañasDe medicinapreventiva

2. MunicipalidadesProvinciales otorgan

Servicios en concesión

5. Gestionar la atenciónPrimaria de la

salud

Fuente: Ley Orgánica de Municipalidades, Art 80.

¿Qué es lo que hará el Gobierno Local?

Podrá participar en la priorización de las intervenciones sanitarias que se realicen en su localidad.

Podrá participar en la programación, organización y convocatoria de actividades y campañas para la salud local.

Podrá supervisar el funcionamiento de los Centros y Puestos de Salud de su localidad (Cumplimiento del horario establecido, si se cuenta con el stock de medicinas programado y provisto, si no hay discriminación, etc.).

En la actualidad, el Gobierno Local no ejerce ninguna de estas atribuciones …

¿En qué se beneficiará la población?

Podrá recurrir a la Municipalidad para lograr la mejora de los servicios de salud (Se implementarán defensorías municipales en salud).

Tendrá un mejor acceso a los servicios de salud y a medicamentos esenciales (pues serán supervisados por la Municipalidad).

Los Gobiernos Locales apoyarán la referencia de los casos complicados a otros establecimientos (el sistema de referencia será coordinado entre los servicios asistenciales y las Municipalidades).

La participación de la Municipalidad es importante para que los ciudadanos cuenten con un mejor servicio de salud …

FUNCIONES Y ORGANIZACIÓN POR NIVEL

NACIONAL

• Aprobar Políticas nacionales y sectoriales• Regulación de los servicios públicos.

LOCAL

• Planificación distrital y provincial.• Reglamentar y administrar servicios públicos colectivos• Aprobar organización interna y presupuesto• Aprobar Plan de Desarrollo Local

* Ley de Bases de la Descentralización.

Competencias exclusivas de los tres niveles de gobierno relacionadas a salud

REGIONAL

• Planificación regional• Ejecución de programas• Aprobar plan de desarrollo concertado• Aprobar organización interna y presupuesto• Promover y ejecutar inversiones públicas

ASAMBLEA GENERAL

Planeamiento y

Evaluación

CONCEJO DIRECTIVO

Organo Ejecutor

GERENCIAGestión y

Organización de la

Prestación de los SS

• SOBRE LA PARTICIPACION CIUDADANA:• I ndividualmente.• Organizaciones de Base.• Organización Comunal.• Agentes Comunales de Salud.• I nstituciones Públicas y Privadas.• Coordinador Comunal.• Organizaciones de pacientes y otros.

ASOCIACI ONES CLAS

RESPONSABILIDADES DE LAS CLAS.

Gestionar y administrar los RR.HH., financieros y otros asignados.

Disponer en forma correcta los ingresos para el cumplimiento del PSL.

Distribuir en forma equitativa los recursos a todos sus EE.SS.

Desarrollar y ejecutar el Plan de Mantenimiento de infraestructura, equipos y otros.

Brindar apoyo en situaciones de emergencia y desastre.

PLAN DE SALUD LOCAL Documento de gestión participativa y concertada de vigencia anual. Conducido por el CLAS y jefes de EE.SS. De acuerdo a normas del

MINSA. Se vincula con el PCDL, política nacional de salud e involucra

actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.

Aspectos metodológicos para su elaboración: Participativa y Concertada.

Fases del proceso de formulación del PSL: Fase de planeamiento estratégico participativo (ASIS –cada 3

años-). Fase de programación de salud local (Anual). Se articula con el

POI, POA de Municipio, Red y GERESA. Aprobación del PSL.

FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO

Recursos Ordinarios del Tesoro Público (sueldos).Recursos Directamente Recaudados.

RDR propiamente dicho.SI S (Seguro I ntegral de Salud).Farmacia.

Estrategias Sanitarias Nacionales.Donaciones o legados.Otros, por especie, inversión o trabajo.

DOCUMENTOS TÉCNICOS DE GESTION

DOCUMENTOS DE GESTION

Art. 13°, DS 017-2008

Plan de Supervisión, Monitoreo y Evaluación Integral (Por Categoria):-Gestión Sanitaria-Gestión Administrativa (economía, logística, personal)-Organización-Financiamiento-Prestación

GERESAREDES DE SALUD

ASOCIACION CLAS

SEMESTRAL

Art. 69° y 81°, DS 017-

2008

Plan de Monitoreo y Supervisión Contable Financiero (Plan Contable General):-RR Humanos y Obligaciones Sociales-RR Financieros (Fuentes Financiamiento) y rendición de cuentas-Equipamiento (plan y proceso de adquisiciones)-Infraestructura e Inventarios (Plan Anual de Mantenimiento)

GERESAREDES DE SALUD

ANNUAL(Incluido en el Plan

de Supervisión Integral)

Art. 13°, DS 017-2008

Cierre de Gestión yEvaluación Técnica Regional

GERESAREDES DE SALUD

ANUAL

6

Nro

.

TIPO DOCUMENTODESCRIPCION DEL DOCUMENTO RESPONSABLES

FRECUENCIA ORDINARIADOCUMENTO

BASE LEGAL

Documento Técnico

DOCUMENTOS DE GESTION

Art. 13°, 104º, DS 017-2008

Presentación de Informe a la Geresa (Rendición de Cuentas)* Según modelo y periodicidad definida* RAC: Evaluación de la Gestión de las Asociaciones CLAS: Vida Institucional (estatutos, convenio de cogestión), documentos de gestión, PSL, evaluación técnica y financiera.

ASOCIACION CLAS SEMESTRAL

Art. 13°, 16º, DS 017-

2008

Informe Público y Rendición de Cuentas* Según modelo y periodicidad definida

ASOCIACION CLASREDES DE SALUD

GERESAGRA / GOBIERNO LOCAL

SEMESTRAL

7 Documento Técnico

Nro.

TIPO DOCUMENTODESCRIPCION DEL DOCUMENTO RESPONSABLES

FRECUENCIA ORDINARIADOCUMENTO

BASE LEGAL

GESTION SANITARIA

PLAN DE SALUD LOCAL CIERRE DE GESTION EVALUACION TECNICA

REGIONAL

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

SUPERVISION INTEGRAL

IMPLEMENTACION DE LA LEY DE COGESTION

79

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

PSL

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

PLAN DE SALUD LOCAL

“Es el documento de gestión participativa y concertada de vigencia anual, su proceso de elaboración es conducido por la CLAS y los jefes de sus establecimientos de salud, de conformidad con las normas técnicas del MINSA;Orienta las intervenciones sanitarias hacia la solución de las necesidades de salud locales priorizadas y se vincula con los Planes Concertados de Desarrollo Local, así como con la Política Nacional de Salud, involucrando intervenciones comunitarias de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud”

Ley 29124

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

PSL

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

PLAN DE SALUD LOCAL

Programación de las actividades que debe ejecutar anualmente.

Las actividades se formulan en concordancia con los “objetivos de salud” (prioridades) y las intervenciones sanitarias priorizadas en la fase de planeamiento.

La programación es responsabilidad del gerente, quien trabaja en forma coordinada con los órganos de gobierno de las CLAS.

Esa fase se articula con los POAs de la municipalidad, de la red de salud, DIRESA/DISA.

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

PSL

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

PLAN DE SALUD LOCAL

Las prioridades de salud y las intervenciones sanitarias priorizadas en la fase de Planeamiento Estratégico Participativo de Salud, son aprobadas por la Asamblea General de la CLAS.

Para su aprobación en primera convocatoria requiere de la totalidad de sus miembros, y en segunda convocatoria de la mitad más uno de sus miembros.

El Consejo Directivo gestiona el PSL ante el GL y GR para su incorporación en los planes correspondientes. A su vez lo elevan al GR para su aprobación final.

Oficina General de Planeamiento y PresupuestoPASOS DEL PROCESO DE PLAN DE SALUD LOCAL

PSL

Programación

PEPS

Tablero de

Gestión

A

S

I

S

Supervisión,

Monitoreo y

Evaluación

1

Misión y

Visión

3

Priorización de

Problemas de Salud

2

Necesidades De Salud

5

Verificación de

Capacidades

(

7

Asignación de recursos

financieros

8 Presentación

del PSL

Pautas para Seguimiento

Cabildeo y Rendición

de cuentas

1

Misión y Visión

2

Necesidades de Salud

7Asignación de recursos financieros

4Definición

de objetivos eindicadores

6ProgramaciónDe actividades

(METAS)

8Presentación

del PSL

Pautas para Seguimiento

5Verificación

de capacidades

3

Priorización de problemas de

salud e intervenciones

sanitarias

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

PSL

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

PLAN DE SALUD LOCAL

CICLO/ACTIVIDAD % ATD % ATCCICLO NIÑO 66.1 65.8CICLO ADOLESCENTE 70.6 72.4CICLO JOVEN 72.1 73.6CICLO ADULTO 81.3 77.6CICLO AD. MAYOR 61.2 59.8NUTRICION 65.2 70.7PROMOCION 81.2 81.6TUBERCULOSIS 58.9 59.8SALUD MENTAL 76.7 77.2TRIPANOSOMIOSIS 218.5 953.0 CALIDAD 62.0 62.3PREV DE DAÑOS 35.1 35.6SAN. AMBIENTAL 102.4 99.3GESTION 87.0 91.4APOYO 92.4 93.3PROMEDIO GENERAL 82.0 131.6

PROMEDIO CICLO NIÑOPROMEDIO CICLO ADOLESCENTE

PROMEDIO CICLO JOVEN

PROMEDIO CICLO ADULTO

PROMEDIO CICLO ADULTO MAYOR

PROMEDIO NUTRICION

PROMEDIO PROMOCION

PROMEDIO TUBERCULOSISPROMEDIO SALUD MENTAL

PROMEDIO TRIPANOSOMIOSIS

PROMEDIO CALIDAD

PREVENCION DE DAÑOS

PROMEDIO SANEAMIENTO AMBIENTAL

PROMEDIO GESTION

PROMEDIO APOYO

0.0

200.0

400.0

66.170.672.181.3

61.265.2

81.258.976.7

218.5

62.035.1

102.487.092.4

EVALUACION 2011PROMEDIO GENERAL ATD

DOCUMENTOS DE GESTION CLASPSL

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

PLAN DE SALUD LOCAL

AREA GESTION Y APOYO

Actividad ATENDIDOS ATENCIONESProg. Avance % Prog. Avance %

GESTION SANITARIAEv. Trim ACLAS (indicadores de gestión) 30 23 77 120 109 91Supervisión integral de MR a EESS 113 78 69 226 183 81Supervisión integral :Red/ GERESA al EESS 49 45 92 98 90 92

Reunión de Consejo Directivo 539 449 83 539 498 92Reunión de la Asamblea General 99 88 89 99 91 92Elab. y Eva. plan anual de trab de la ACLAS 26 15 58 52 34 65Coordinación y reunión extrainstitucional 20,877 23,029 110 20,877 23,132 111Coordinación y reunión intrainstitucional 30,174 32,900 109 30,174 32,907 109Evaluación de indic. gestión SISMED 176 125 71 704 576 82

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE APOYOTriaje 1,487,025 1,560,579 105 1,487,025 1,563,593 105Exámenes Auxi. No incluidos anteriormente 182,210 167,763 92 182,210 167,733 92Dispensación y/o expendio de recetas 1,115,177 1,054,147 95 1,115,177 1,054,574 95Atenciones en tópico 128,127 112,627 88 128,127 112,669 88Administración de tratamiento ambulatorio 264,473 233,625 88 264,473 233,640 88Traslado pacientes rural 1,280 1,281 100 1,280 1,281 100Traslado pacientes urbana 3,473 3,338 96 3,473 3,338 96Traslado paciente gestante y/o puérpera 1,905 1,510 79 1,905 1,509 79Preparación de equipo quirúrgico y material 168,510 151,717 90 168,510 151,827 90Aplicación Ficha de Afiliación 65,568 39,159 60 65,568 39,159 60PROMEDIO GENERAL 89.69 92.37

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

PSL

CIERRE DE GESTION

EVALUACION TECNICA REGIONAL

PLAN DE SALUD LOCAL

Evaluación Trimestral de la

ACLAS (indiocadores de

gestión)

Supervisión integral de microrred a

establecimientos

Supervisión integral realizada

por la Red o GERESA al

Establecimiento

Reunión de Consejo Directivo

Reunión de la Asamblea General

Elaboración y evaluación del plan anual de trabajo de la

ACLAS

Coordinación y reunión

extrainstitucional

Coordinación y reunión

intrainstitucional

Evaluación de indicadores de gestión SISMED

0

20

40

60

80

100

120

7769

9283

89

58

110 109

71

91

81

92 92 92

65

111 109

82

GESTION SANITARIA

ATENDIDOS ATENCIONES

DOCUMENTOS DE GESTION CLAS

PLAN DE SALUD LOCAL

884 APOY Aplicación Ficha FESE SIS Ficha aplicada 0 1 Ficha885 APOY Aplicación Ficha de Afiliación Ficha aplicada 0 1 Ficha

886 APOY Visita domiciliaria verificacion FESE Visita 0 1 Visita

887 APOY Atención de caso social Atendido 0 2 Atención

928 Traslado pacientes urbana Paciente trasladado -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- Atendido 1

929 Traslado paciente gestante y/o puérpera Paciente trasladado -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- Atendido 1

930 Preparación de equipo quirúrgico y material Paquete por actividad

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Paquete por

actividad1

931 Preparación de consultorios Ambiente -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- Ambiente 1

932 Aplicación Ficha FESE SIS Ficha -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Ficha aplicada 1

933 Aplicación Ficha de Afiliación Ficha -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Ficha aplicada 1

934 Visita domiciliaria verificacion FESE Visita -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- Visitado 1

AÑO 2011

AÑO 2012

La Participación en el Componente de Garantía y Mejoramiento

ORGANIZACION

PLANIFICACIÓN INFORMACION

GARANTIA Y MEJORA DE LA CALIDAD

Participación con la población en la ejecución de proyectos, procesos de auto evaluación y mejora de la calidad.

Participación Ciudadana

Plan Seguridad Objetivo 2

Alianzas con la Sociedad Civil

Educación a paciente y

familia

Alianzas con los Colegios

Profesionales

Promover la participación de los usuarios internos y externos: Alianza

paciente – familia.