Colaboración Público Privada Sanidad Contratación Dialogo Competitivo

COMPRAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD – Madrid, 18 de abril de 2013.

DIÁLOGO COMPETITIVO EN LA CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE

S.RUIZ 1DC

ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS SANITARIOS.

Sergio Ruiz.

DIÁLOGO COMPETITIVO EN LA CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS SANITARIOS. Aspectos generales (1/2).

Ø Procedimiento de adjudicación.

Ø Normativa:

q Directiva 2004/18/EC – Coordinación de losProcedimientos de Adjudicación de los ContratosPúblicos de Obra, Suministros y de Servicio – Art. 29.

Nota Explicativa de la Dirección General de Mercado

S.RUIZ 2DC

q Nota Explicativa de la Dirección General de MercadoInterior y Servicios sobre Dialogo Competitivo.

q Texto Refundido de la Ley de Contratos del SectorPúblico – Arts. 179 a 183.

Ø Su empleo está sujeto a la concurrencia de determinadascircunstancias.

DIÁLOGO COMPETITIVO EN LA CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS SANITARIOS. Aspectos generales (2/2).

Ø No hay una forma única y estandarizada en que el DC debaestructurarse.

Ø La Directiva no regula la guía del DC en detalle: se limita aestablecer una estructura general.

S.RUIZ 3DC

establecer una estructura general.

Ø El órgano de contratación estructurará el proceso en elmodo que asegure que alcanza sus objetivos de modo másefectivo y eficiente.

DIÁLOGO COMPETITIVO EN LA CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS SANITARIOS. Supuestos de aplicación.

ÁMBITO DE APLICACIÓN.Contratos particularmente complejos (art. 180 LCSP – art. 29.1

Directiva):

Ø El OC no es objetivamente capaz de definir la solución

S.RUIZ 4DC

técnica que permita satisfacer sus necesidades. No puededefinir con precisión el objeto del contrato.

Ø El OC no es objetivamente capaz de especificar, conantelación, el marco legal y financiero del proyecto, que hade regir el contrato.


ÁMBITO DE APLICACIÓN (cont).

Contratos particularmente complejos (art. 180 LCSP – art. 29.1Directiva):

Ø El OC debe concluir que el empleo del procedimientoabierto o restringido no permite la adjudicación (sobrebases seguras y financieramente equilibradas) del contrato.

S.RUIZ 5DC

bases seguras y financieramente equilibradas) del contrato.

OBJETIVO.Identificar y definir los medios más adecuados para satisfacer

sus necesidades.


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDESER EMPLEADO (1/8).

a) Complejidad e imposibilidad objetiva.

Ø No es debido a un fallo de la autoridadcontratante (insuficiencia de conocimiento).

S.RUIZ 6DC

contratante (insuficiencia de conocimiento).

Ø Es decir, el órgano de contratación estávinculado por una obligación de diligencia: si sepueden definir los recursos técnicos necesariosy establecer el marco jurídico – financiero, el usodel DC no está permitido.


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDESER EMPLEADO (2/8).

a) Complejidad e imposibilidad objetiva (cont.).

Ø La elección del DC como procedimiento deadjudicación, no estaría justificada si los

S.RUIZ 7DC

adjudicación, no estaría justificada si losobjetivos se pueden alcanzar con losprocedimientos convencionales.

Ø El OC debe considerar que el uso delprocedimiento abierto o restringido no permite laadjudicación del contrato (requerimientoadicional a la complejidad del proyecto).


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDE SEREMPLEADO (3/8).

a) Complejidad e imposibilidad objetiva.

Ejemplos:

- Mantenimiento de un parque de electromedicina, variable

S.RUIZ 8DC

- Mantenimiento de un parque de electromedicina, variableen el tiempo (en función de la actividad del centro), duranteun periodo determinado.

- Mantenimiento de un equipo o conjunto de equiposdeterminados. Justificado?

- Inversión, mantenimiento y renovación (en función delestado de la técnica) de la Alta Tecnología Médica, duranteun periodo determinado.



b) Complejidad técnica.b.1. El OC no es capaz de determinar, de entre varias

soluciones técnicas, la más adecuada para satisfacer susnecesidades.

S.RUIZ 9DC

necesidades.Ejemplos 1:v Implantación de un programa de cribado de cáncer

colorrectal en una provincia:v Medios móviles / medios fijos + facilidades de traslado.v Equipamiento + sistemas de información / equipamiento +

sistemas de información + facultativos.



b) Complejidad técnica.b.1. El OC no es capaz de determinar, de entre varias

soluciones técnicas, la más adecuada para satisfacer susnecesidades.

Ejemplos 2:

S.RUIZ 10DC

Ejemplos 2:v Gestión del Área de Diagnóstico Imagen Hospital:vGestión logística.vGestión logística + Mantenimiento + Sistemas

de Información.vGestión integral (incluido actividad clínica).


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDE SER EMPLEADO (6/8).

b) Complejidad técnica.

b.2. El OC no es capaz de definir los medios técnicos que deben serempleados, en orden a alcanzar los solución prescrita (la elegida):

(enmarcar la solución técnica podría suponer la exclusión, a priori,

S.RUIZ 11DC

(enmarcar la solución técnica podría suponer la exclusión, a priori,sin análisis técnico previo, de posibles propuestas óptimas).

Ejemplo 1:

v Diseñar, implantar y mantener un sistemainformático/información/biblioteca de seguridad (coherencia conla prescripción, con el medio de perfusión, con las indicacionesclínicas, dosis según ficha técnica, alarmas), en bombas deinfusión de los pacientes ingresados en una unidad de cuidadosintensivos.


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDE SER EMPLEADO (7/8).b) Complejidad técnica.


Ejemplo 2:

v Compra de Tecnología Innovadora (CTI): bien o servicio que no

S.RUIZ 12DC

v Compra de Tecnología Innovadora (CTI): bien o servicio que noexiste en el mercado, pero que puede desarrollarse en un periodode tiempo razonable (tecnología nueva o mejorada respecto a loque ya existe en el mercado).

v Conversión de proyectos de desarrollo endógenos (de laindustria), en propuestas (a la Administración) de compraspúblicas de tecnología innovadora. Virtudes: Distribución deriesgos / Implicación del Centro (no sólo del Clínico) / Garantíasde retorno.


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDE SER EMPLEADO (8/8).b) Complejidad técnica.


Ejemplo 3:

v Compra pública precomercial (CPP): Contrato de servicios de I+D.

S.RUIZ 13DC

v Compra pública precomercial (CPP): Contrato de servicios de I+D.El comprador (Administración) comparte con la empresa riesgos ybeneficios (resultados de la I+D+i), necesarios para desarrollarsoluciones innovadoras que superen (en términos de efectividady eficiencia) las soluciones disponibles en el mercado.

v No sujeta a régimen general del TRLCSP. No obstante exigenciade respeto de principios de Publicidad, Concurrencia,Transparencia, No discriminación, Elección de la ofertaeconómicamente más ventajosa: Estrategia de contrataciónequivalente al DC.


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDE SER EMPLEADO.c) Complejidad financiera.

El marco legal o financiero no puede ser determinado y definido, conprecisión, con carácter previo.

Ejemplos:

v Contratación de la gestión logística (aportación de toda la

S.RUIZ 14DC

v Contratación de la gestión logística (aportación de toda latecnología – inventariable y consumible-) de un Servicio Médico(intensivo en consumo de bienes) concreto en un Hospitalpreexistente.

ü Dificultad en la aproximación económica del proyecto.

ü Dificultad en determinar el nivel de riesgo que los operadoresestán dispuesto a asumir (supuesto financiación capitativa /por proceso).


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDE SER EMPLEADO.c) Complejidad financiera.Ejemplos:v Contratación, a precio cerrado, de todo el gasto en Tecnologías

Sanitarias (PS + PF) asociado a determinados procesos médico –quirúrgicos.

S.RUIZ 15DC

v Puesta a disposición / dotación, mantenimiento y renovacióntecnológica del equipamiento electromédico de un centro.ü Dificultad en la determinación, a priori, de la evolución

tecnológica del equipamiento.ü Complejidad en la cuantificación económica de dicha

evolución.ü Estimación “consensuada” de dicha evolución.ü “Aseguramiento de la mejor combinación de equipos para el

límite presupuestario con el que se cuenta”.


CIRCUNSTANCIAS EN QUE EL DC PUEDE SER EMPLEADO.d) Complejidad técnica y financiera.

Prestación técnica intrínsicamente compleja, que se desea contratar, perosobre bases ampliadas respecto a la prestación actual. Modelo (técnico)de prestación, y marco financiero no pueden ser determinado y definido,con precisión, con carácter previo.

Ejemplos 1:

S.RUIZ 16DC

Ejemplos 1:

v Contratación de una Unidad Local de Urgencias de Un Trust(NHS): con ampliación de la prestación actual, y diseño eimplementación de un modelo sostenible.v Otros procedimientos de adjudicación: Limitada flexibilidad. Requiere

(sin negociación) especificaciones claras e inequívocas del modelofinanciero y de prestación técnica para alcanzar un resultado viable.Alto riesgo de procedimiento fallido.


SUPUESTOS DE ELECCIÓN DEL DC COMO PROCEDIMIENTO DEADJUDICACIÓN.

Ø Cuando el objeto del contrato persigue, y su resultadoalcanza, una transmisión de riesgos.

Ø Cuando permite diseñar incentivos para ganancias de

S.RUIZ 17DC

Ø Cuando permite diseñar incentivos para ganancias deproductividad.

Ø Cuando es la única vía para obtener una oferta de“calidad”, en términos técnicos y económicos.

Ø Aprovechamiento de ideas y sugerencias en relación aenfoques técnicos


SUPUESTOS DE ELECCIÓN DEL DC COMO PROCEDIMIENTO DEADJUDICACIÓN.

Ø Cuando se precisa explorar un marco económico –financiero (contraprestación económica: precio, elementosmoduladores del precio, ..) inédito para ese objetocontractual.

S.RUIZ 18DC

contractual.

Ø Cuando se precisa explorar y determinar un nuevo modelode prestación (un nuevo modelo de negocio, desde laperspectiva de la industria), y la única vía es la interaccióncon los operadores privados bajo las garantías legales quese establecen para el DC.

Ø Cuando es la única vía de abocar el conocimiento técnicoinnovador.

DIÁLOGO COMPETITIVO EN LA CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS SANITARIOS. Fases claves en el DC – Estructura general.

FASE I: PRE-DIALOGO.0.- Diseño del proceso de diálogo.

1.- Documento descriptivo y anuncio.

2.- Calificación de los solicitantes, preselección y formulación deinvitaciones a participar en el DC.

FASE II: DIALOGO.

S.RUIZ 19DC

FASE II: DIALOGO.Ø Objetivos.

Ø Contenido.

Ø Limitación gradual del número de soluciones.

Ø Igualdad de trato e información confidencial.

Ø Cierre del Diálogo.


FASE III: POST – DIÁLOGO.

Ø Oferta final.

Ø Fallos de mercado: Situación de único oferente.

S.RUIZ 20DC

Ø Fallos de mercado: Situación de único oferente.Ø Razones del fallo de mercado.

Ø Actuaciones ante un fallo de mercado.

Ø Aclaraciones, especificaciones, refinamiento de la oferta.


FASE I: PRE-DIALOGO.0.- Diseño del proceso de diálogo.

Ø Sondear el mercado: conocer si se puede suscitar una genuinacompetencia.

S.RUIZ 21DC

competencia.

Ø Si no se detecta un interés suficiente para la participación: cambiarparámetros del proyecto, hacerlo más atractivo, reducir barreras.

Ø Dar clara información sobre lo que se desea, y como se desarrollará elproyecto.

Ø Concentrarse en una única proposición (a desarrollar y refinardurante el proceso) o abocar diferentes aproximaciones técnicas ocomerciales.


FASE I: PRE-DIALOGO.1.- Documento descriptivo (DD) - Anuncio.

Ø Requerimientos, necesidades, objetivos de resultado, limitaciones financieras.

Ø Requerimientos de solvencia, capacidad y técnicos (capacidad técnica de losoperadores económicos, en relación con las necesidades).

Ø Si se proyecta limitar el número de participantes en el DC (al menos tres):

S.RUIZ 22DC

Ø Si se proyecta limitar el número de participantes en el DC (al menos tres):Criterios de evaluación y selección de los invitados a participar en el DC(criterios objetivos y no discriminatorios).

Ø Duración aproximada del proceso (cronograma).

Ø Instrumento de aseguramiento de la confidencialidad de la información y deprotección de la propiedad intelectual, de la igualdad de trato y de la nodiscriminación.

Ø Criterios de valoración de la oferta final (criterios de adjudicación).

Ø Desarrollo evolutivo del DD, a medida que se desarrolla el diálogo.


FASE I: PRE-DIALOGO.2.- Calificación de los solicitantes, preselección y formulación de

invitaciones a participar en el Dialogo Competitivo.

Ø Preselección para determinación de la “lista corta”.

Ø Aplicación de los criterios de evaluación y selección.

S.RUIZ 23DC

Ø Aplicación de los criterios de evaluación y selección.

Ø Si el número de candidatos que cumplen requerimientos (técnicos y/ode capacidad) inferior al mínimo legal: el OC puede continuar con elprocedimiento. No pueden ser incluidos otros operadoreseconómicos que no solicitaron participar o que no cumplen lascapacidades requeridas.

Ø Propuesta inicial de solución.


FASE I: PRE-DIALOGO.2.- Calificación de los solicitantes, preselección y formulación de

invitaciones a participar en el Dialogo Competitivo.

Opciones en el nº de solicitantes a invitar:

S.RUIZ 24DC

Opciones en el nº de solicitantes a invitar:

Ø Reducido número de invitados: riesgo de reducir la intensidad de lacompetencia y el rango de potenciales soluciones innovadoras.

Ø “Excesivo” número de invitados: la práctica demuestra que aumentanlos costes (es un proceso intensivo en recursos) y añade presión alproceso.


FASE II: DIALOGO.

Objetivos:Ø Desarrollo, con los candidatos seleccionados,

de un dialogo cuyo fin será determinar y

S.RUIZ 25DC

de un dialogo cuyo fin será determinar ydefinir la solución, o soluciones técnicas, másadecuadas.

Ø Identificación y definición de los recursos quemejor satisfacen sus necesidades.


FASE II: DIALOGO.

Contenido:Ø Pueden discutirse todos los aspectos del contrato: puede

referirse a aspectos técnicos, económicos (precios, costes,rentas, …) o legales (distribución de riesgos, garantías, …).

Ø El dialogo debe ser llevado a cabo con cada participante sobre labase de las ideas o soluciones propuestas por cada operador

S.RUIZ 26DC

base de las ideas o soluciones propuestas por cada operadoreconómico.

Ø El OC continuará el dialogo hasta que pueda identificar lasolución o soluciones, si es necesario después de compararlas,que satisfagan sus necesidades.

Ø Durante el curso del DC el OC puede pedir a los participantesque especifiquen sus propuestas por escrito, de modo que,progresivamente, se obtenga una propuesta más refinada ocompleta.


FASE II: DIALOGO.Limitación gradual del número de

soluciones:Ø Podrá preverse que el procedimiento tenga lugar en

varias fases en orden a reducir el número de

S.RUIZ 27DC

varias fases en orden a reducir el número desoluciones a examinar durante el diálogo.

Ø Previsión en el anuncio o en el documentodescriptivo: tanto de esta posibilidad como de loscriterios objetivos a emplear.


FASE II: DIALOGO.Limitación gradual del número de soluciones:Ø La reducción, mediante la aplicación de los criterios previstos,

podría mostrar que sólo hay una solución, lo cual no impide quela autoridad contratante continúe con el procedimiento.

Ø No obstante, art. 44 Directiva: El número de participantes, en la

S.RUIZ 28DC

Ø No obstante, art. 44 Directiva: El número de participantes, en lafase final, debe permitir una genuina competencia, siempre quehaya soluciones o candidatos adecuados.

Ø Alta complejidad del contrato, unido a la necesidad de confrontarvarias soluciones y adoptar una decisión de selección depropuestas, determina que el dialogo se realice sobredocumentos escritos.


FASE II: DIALOGO.Igualdad de trato e Información Confidencial.Ø No se dará información sobre bases discriminatorias, de modo

que puedan concederse ventajas a unos oferentes sobre otros.

Ø No se revelará a los otros participantes las solucionespropuestas (o cualquier otra información comercial calificada

S.RUIZ 29DC

propuestas (o cualquier otra información comercial calificadacomo confidencial) sin el consentimiento de éste.

Ø No apropiado emplear la información confidencial de unparticipante, para mejorar las soluciones técnicas de otros, opara conformar una solución sobre la base de fusionar variaspropuestas de los participantes (confidencialidad – protecciónpropiedad intelectual).


S.RUIZ 30DC


FASE II: DIALOGO.Cierre del Diálogo.

Ø Reducido margen de maniobra una vez finalizada lafase de diálogo: Todos los aspectos del proyecto(técnicos, comerciales, financieros y contractuales), y

S.RUIZ 31DC

(técnicos, comerciales, financieros y contractuales), yde la solución o soluciones seleccionadas, debenestar acordadas y definidas.

Ø Asegurar que las ofertas finales contienen todos loselementos necesarios para el desarrollo del proyecto.


FASE III: POST-DIALOGO.1.- Oferta final.

Ø Incluirá todos los elementos requeridos y necesariospara el desarrollo del proyecto.

Ø Es oferta final: no sujeta a cambios o negociaciones.

S.RUIZ 32DC

Ø Si lo prevé el anuncio: formular varias ofertasadicionales, a la oferta estándar. Todas basadas enla solución presentada y aceptada en la fase dediálogo.

Ø Criterio de adjudicación: Oferta más ventajosaeconómicamente.


FASE III: POST-DIALOGO.2.- Fallos de mercado: Situación de único oferente.

Ø Único oferente o varios, pero sólo uno de ellos escreíble o viable.

S.RUIZ 33DC

Ø En ausencia de tensión competitiva, no existenadecuados incentivos para ofrecer el mejor precio,términos o condiciones. (“value for money” no estáasegurado).

….


FASE III: POST-DIALOGO.2.- Fallos de mercado: Situación de único oferente.…..

Ø Razones de fallo mercado:q Problema sistémico de mercado: Evaluar si es posible,

continuando el proceso, proteger la posición de la Administración.

S.RUIZ 34DC

continuando el proceso, proteger la posición de la Administración.

q Inseguridad de los oferentes participantes: dudas sobre elcompromiso de la Administración o sobre la experiencia yhabilidades del equipo de DC.

q Oferentes encuentran que la “short listed” es demasiado reducidapara una pluralidad de proyectos, retirándose de algunos de ellos.

DIÁLOGO COMPETITIVO EN LA CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS SANITARIOS. Fases claves en el DC – Estructura general.FASE III: POST-DIALOGO.

2.- Fallos de mercado: Situación de único oferente.…..

Ø Actuaciones ante un fallo mercado:

q Fallo de mercado se suscita en fases tempranas delproceso: Suspender el proceso, al menos que el fallo demercado sea sistémico, y el proceso se vería afectado en

S.RUIZ 35DC

mercado sea sistémico, y el proceso se vería afectado encualquier caso.

q Fallo de mercado se suscita cuando el proceso estámaduro: Evaluar en qué fase del proceso se ha producidouna limitación excesiva de oferentes, y si su “expulsión”está asociada realmente a un no cumplimento derequerimientos esenciales y/o no aportación de valorañadido. Retroacción del procedimiento.

q …..


2.- Fallos de mercado: Situación de único oferente.…..Ø Actuaciones ante un fallo mercado:

q ...

q Si se decide continuar con el procedimiento: Asegurarse deque no se ha “evitado una competencia transparente”. El

S.RUIZ 36DC

que no se ha “evitado una competencia transparente”. Elúnico oferente debería estar dispuesto a que se evalúe lacadena de subcontrataciones de su propuesta. De locontrario el proceso debería ser suspendido: no garantiza“value for money”.

q Apropiado número de oferentes finales para alcanzar lacompetencia requerida: depende del tipo de mercado(maduro / en desarrollo).


2.- Fallos de mercado: Situación de único oferente.…..Ø Actuaciones ante un fallo mercado:

q ...

q Mercado Maduro, a estos efectos: La Administración tieneevidencia previa suficiente sobre la que basar su juicio: Un

S.RUIZ 37DC

evidencia previa suficiente sobre la que basar su juicio: Unreducido número de oferentes finales puede ser suficiente(para mantener la competencia).

q Mercado en desarrollo: resulta preciso un mayor número deoferentes finales, que asegure un nivel de competencia quecoadyuve a alcanzar los resultados.

q Necesidad de equilibrio entre mantener la competencia y loscostes asociados a un proceso con muchos participantes.


FASE III: POST-DIALOGO.

3.- Aclaraciones, especificaciones, refinamiento de la oferta:

Ø Solicitud de precisiones, aclaraciones, ajustes o informacióncomplementaria sobre las ofertas presentadas, siempre que nose modifiquen los elementos sustanciales: no puede resultardiscriminatorio o distorsionen la competencia. No cabe la

S.RUIZ 38DC

discriminatorio o distorsionen la competencia. No cabe lareapertura del diálogo.

Ø No restricción o distorsión de la competencia: imponiendonuevos requerimientos sustanciales sobre la oferta ganadora, oimplicando a otros oferentes.



4.- Selección de la oferta.

Ø Selección de la oferta más ventajosaeconómicamente.

S.RUIZ 39DC

Ø El O.C puede requerir la aclaración de determinadosaspectos de la oferta o la ratificación determinadoscompromisos (autorizaciones, licencias,subcontrataciones , financiadores,…).



4.- Selección de la oferta.

…..Ø El OC debe identificar y definir los medios

necesarios para satisfacer sus necesidades durante

S.RUIZ 40DC

el Diálogo: es cuando se suscita, realmente, unaefectiva presión competitiva sobre los oferentes.

Ø Restos en la Gestión de Cambios: Equilibrio entre elmandato normativo y la necesidad de formalizar elcontrato en un entorno de cambio (entre el cierre dela fase de diálogo y la formalización del contrato).


CONSIDERACIONES Y REQUERIMIENTOSGENERALES SOBRE EL PROCEDIMIENTO:

Ø Necesidad de planificar, con carácter previo, cómo elproceso se desenvolverá (requiere preparación,planificación y esfuerzos por el O.C.)

S.RUIZ 41DC

Ø Desarrollo del proceso, durante todas sus etapas,dentro del alcance y parámetros publicados y dadosa conocer.

Ø Mantener la tensión competitiva durante todo elproceso.


CONCLUSIONES Y REQUERIMIENTOSGENERALES SOBRE EL PROCEDIMIENTO:

Ø Empleo de recursos sustanciales (adicionales a losde los procedimientos convencionales), tanto para elO.C. como para los participantes.

S.RUIZ 42DC

Ø Consideración cuidadosa de los límites legales:Limitado margen de maniobra una vez que la fase dediálogo ha concluido.

Ø Soluciones técnicas deben ser desarrolladas antesdel cierre del diálogo.


CONCLUSIONES Y REQUERIMIENTOSGENERALES SOBRE EL PROCEDIMIENTO:

Ø La transparencia adquiere una importancia nuclear:Mayor concurrencia, mayor predisposición a latransferencia de riesgos por parte de los operadores.

S.RUIZ 43DC

transferencia de riesgos por parte de los operadores.

Ø La traslación de riesgos al adjudicatario es unacondición básica de este contrato.

Ø Limitado rango de experiencias: entendible lavariedad de aplicaciones.

Colaboración Público Privada Sanidad Contratación Dialogo Competitivo

Documents

Transcript of Colaboración Público Privada Sanidad Contratación Dialogo Competitivo