Colangiocarcinoma (Tumor de Klatskin) I. DIAGNÓSTICO Área Clínica de Diagnóstico por Imagen...
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Área Clínica de Diagnóstico por ImagenHospital de Dénia
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3
TC MULTICORTE
- Secciones milimétricas (detalle anatómico)
- Reconstrucciones ortogonales
- MIP (Proyección de Máxima Intensidad)
- Reconstrucciones 3D
VENTAJAS
INCONVENIENTES
- Radiación ionizante
- Reacciones al contraste I.V.
16 – 128 detectores
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- Secciones milimétricas
- MIP
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5
- Proyección coronal
- MIP
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6
RESONANCIA MAGNÉTICA
- Ausencia de radiación ionizante
- Secciones oblicuas
- Imágenes colangiográficas
- Reconstrucciones 3D
VENTAJAS
INCONVENIENTES
- Artefactos (movimiento, pulsación, metal,…)
- Claustrofobia
- Mala definición del área periampular
1 – 3 Teslas
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RESONANCIA MAGNÉTICA
TÉCNICA
Secuencias T2: líquidos estáticos (bilis)
Secuencias T1: hígado y órganos vecinos
ColangioRM: Vía biliar
Secuencias con contraste I.V. (T2).
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T2: Masa intrahepática
T2: Masa hiliar
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T2: contraste I.V. T2: contraste I.V. secuencia tardía
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ColangioRM (T2)
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ColangioRM (T2)
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ARTEFACTOS
T2. Respiración ColangioRM. Movimiento
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OBJETIVOS
DIAGNÓSTICO
- TC - RM- BAG -PAAF
RESECABILIDAD
- Afectación arterial o portal- Infiltración conductos biliares secundarios- Metástasis hepáticas- Adenopatías
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PRESENTACIÓN RADIOLÓGICA
- Exofítico (periférico)
- Infiltrativo (tumor de Klatskin)
- Polipoideo (extrahepático)
- Mixto
Patrones de crecimiento
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Exofítico (masa)
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Infiltrativo
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Infiltrativo
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Polipoideo
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Mixto
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50
Metástasis hepáticas
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¿RM o TC?
- Experiencia del radiólogo
- Preferencias personales
- Tecnología disponible
Perspectivas
- ColangioRM con contrastes biliares (gadoxetato disódico)
- ColangioRM isotrópica 3D (múltiples antenas)- ColangioTC con contrastes biliares- TC con proyecciones de mínima intensidad
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52
Sala de RM acDI Hospital de Dénia