COLICOS

DEFINICION

• Es básicamente un signo. Manifestación de dolor originado en tracto gastrointestinal.

• Cólico verdadero o falso.1. Cólico de orina???

2. Rabdomiolisis.

3. Laminitis.

4. Torsión uterina.

FACTORES DESENCADENANTES.

INTRINSECOS ( anatómicos ).

• Tamaño del estomago.

• Esfínter caudal.

• Cambios de diámetro.– Válvula íleo cecal.– Válvula ceco colica.– Flexuras.– Inicio del colon transverso.

FACTORES DESENCADENANTES.

INTRINSECOS ( fisiológicos ).

• Gran motilidad de intestino delgado.

• S.N.A. muy sensible (clima-estrés).

• Marcapaso en flexura pélvica.

• Marcapaso en base del ciego.

• Herbívoro Vs granívoro.

• Comiendo y caminando Vs 2 comidas.

FACTORES DESENCADENANTES.

EXTRINSECOS.

• Control de parásitos.

• Cambios bruscos en la dieta.

• Cambios en el tipo de trabajo.

• Enfermedades de tipo sistémico.

• Cambios climáticos.

• Estabulación Vs pastoreo.

ABORDAMIENTO DEL

PACIENTE.

• Determinar los problemas de manejo.

• Determinar la causa.

• Determinar si es medico o quirúrgico.

ANAMNESIS.

• EDAD. Lipomas, Meconio.

• RAZAS. Desplazamientos.

• SEXO. Torsión uterina Vs Incar. AI.

• ESTADO REP. 1 Mes post-parto.

• Función zootécnica.

• Alimentación. Cambios.

• Hx Mx previa. Vermifugaciones, cólicos.

• Cambios de manejo.

ANAMNESIS.

• Ultima toma de alimento. Calidad,

cantidad.

• Defecación. Carácter, volumen…

• Duración y tipo de cólico.

• Tratamiento previo y respuesta.

• Si lo han palpado o intubado, resultados

ANAMNESIS.

• DOLOR.– Leve, moderado o severo.– Intermitente o continuo.– Aumenta disminuye o se mantiene.

Cambios en comportamiento, depresión, agresión, se mira el flanco, patea el piso o su propio abdomen, se recuesta, se echa, se revuelca, bosteza, bruxa, suda, puja.

• Dolor viseral Vs Parietal.

Evaluación del S. Cardiovascular.

• Membranas Mucosas.

Color y humedad reflejo de la perfucion.

– Rosado pálidas.

– Rojo ladrillo.

– Mucosas barrosa resecas.

– Ictéricas.

Evaluación del S. Cardiovascular.

• Pulso. Frecuencia y calidad.– Fuerte y rítmico.– Débil rítmico.– Débil y arrítmico.

• Pulso digital.• Llenado yugular.• Auscultación cardiaca Fcia. Ritmo.• Tiempo de llenado capilar.• Temperatura de extremidades.

Grado de deshidratación.• Elasticidad en pliegue de la piel.

(5-7 %) pliegue de 2 a 3’’ MM leve/ resecas

llenado yugular retardado leve/.

(8-10 %) pliegue de 3 a 4’’ MM secas TLLC mayor a 3’’ demora evidente en el llenado yugular.

(10-12 %) Pliegue se mantiene, MM resecas, TLLC mayor a 5’’ llenado yugular retardado, extremidades frias, pulso debil a filiforme.

(Mayor al 12 %) estupor, pliegue no regresa, ojos hundidos, Yugular no llena y TLLC mayor a 6’’.

HEMATOCRITO y PPT

• Según Raza, útil para evaluar respuesta a la terapia.

• Hiperproteinemia y Hemoconcentracion reflejo de deshidratación.

• Hipoproteinemia. Perdida a la luz intestinal.

• Catecolaminas. Contracción del bazo.

SONDA NASOESOFAGICA.

• Plan Dx y de Tto.

• Gas.

• Liquido.

• Sedimento.

• Olor.

• Cantidad.

• pH.

PALPACION RECTAL.

• Tranquilizacion.

• Brete.

• Manejo (axial, pellizco, sueltas)

• Lubricación.

• Xilocaina diluida en agua.

• 30 a 40% de la totalidad.

PARACENTESIS ABDOMINAL.

• Contraindicaciones: Dolor, inquietos, distensión, visera en el piso.

• Técnica.– Aguja # 18.– Sonda Mamaria.– Troquer.

• Ubicación. • PT menor a 2.5 g/dl, Cel menor a 10.000,

color y apariencia.

OTRAS AYUDAS Dx

• Ecografía.– Dilatación ID, Atrap.NE, motilidad, guía para

paracentesis.

• Rayos X.– Poca utilidad en adultos.

• Gastroscopia.

• Laparoscopia.

CONTROL DEL DOLOR.

• Terapia preventiva de accidentes.

• Efecto del dolor sobre la motilidad.

• Ética.

• Enmascarar.

• Retarda decisiones.

ANALGESICOS.• Dipirona.

Útil en cólico leve a moderado, evalúa

intensidad del dolor.

Sist. Bradikinina Kinina.

No muy ulcerogénico, no nefrotoxico y no altera

la motilidad.

Excelente antipirético 4-6h.

Dosis de 11 a 22 mg/Kg max 50

• Flunixin Meglumina.

Útil en cólico moderado a severo.

Actúa cicloxigenasa, leucotrienos y

tromboxanos.

Ventaja acción a nivel viseral, desventaja dosis

pueden enmascarar.

Antiendotoxica, no inhibe la motilidad,

ulcerogénico, nefrotoxico. Dosis 1.1 mg/Kg

ANALGESICOS.

• Fenil Butazona.

Fortaleza en músculo esquelético, dosis muy

altas, nefrotoxico, ulcerogénico, 8.8 mg/Kg.

• Ketoprofeno.

Similar a flunixin, en potencia y acción, menos

ulcerogénico

Dosis 2.2 mg/Kg.

ANALGESICOS.

Analgésicos Sedantes.• Xilazina.

Hipnosis y sedacion. Ventaja rápida acción, sedante profundo, potencia analgésica, no es ulcerogénico, efecto corto.

Desventajas inhibe motilidad intestinal, hipotensión, hiperglisemiante.

Dosis 0.5 – 1.1 mg/Kg.

• Detomidina. Efecto mas prolongado 2-6h, casos extremos,

si no hay opción Qx, no en obstruccionesDosis 20 a 80 mcg/Kg.

• Trocarizacion cecal.– Lado derecho, pacientes severa/ distendidos.– Prequirúrgico, emergencia.– Mejora motilidad y perfucion.– Disminuye el dolor.

Técnica.– Depilar y desinfectar.– Troquer # 10 o 12, catéter # 14.– Normal/ sin anestesia.

DESCOMPRECION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.

Modificación de la consistencia de la materia fecal.

• Enema.

– Útil en impactaciones de colon menor y recto.

– Útil en impactacion por meconio (acetil

cisteina).

– Solución jabonosa tibia.

– Puede repetirse.

– Administración cuidadosa.

LAXANTES:• Aceite mineral:

– No penetra mucho las heces

– laxa por volumen.

– 1 litro por cada 100 Kg.

• DSS (dioctil-sulfo-succinato).– Laxante osmótico.

– Antiflatulento.

– Carminativo.

– 120 ml de solución (viene al 20 o 30%)

• Sulfato de Magnesio.– Impactaciones– No en caballos deshidratados.– Aumenta presión osmótica intraluminal.– ½ a 1 libra en 2 a tres litros de agua tibia.

• Sobrehidratar.– Idealmente hidratación continua en la practica

bolos.– Doble o triple mantenimiento.– 1 Mant.= 80 – 120 ml/Kg dia en potros. 40 – 70 ml/Kgt dia en adultos.

Diagnostico Alternativo del Cólico.

Entidades que por sus signos son similares a cólico pero de origen distinto.

• Músculo esquelético.– Laminitis.– Rabdomiolisis.– Fracturas.

• Respiratorio.– Pleuroneumonía.

• Urinario.– Cálculos.– Ruptura vesical.

• Cardiovascular.– Pericarditis.– Trombosis aorto iliacas.

• Nervioso.– Encefalitis.

• Reproductivo.– Torsión Uterina.– Ruptura Arteria Uterina.– Hematomas en útero.

• Digestivo.– Hepatitis.