COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN...
Transcript of COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN...
![Page 1: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/1.jpg)
TAULA DE DEBAT
COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL
ACONSELLATS EN LA DISLIPÈMIA
Carles Llor, EAP Jaume I, Tarragona
![Page 2: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/2.jpg)
Esquema
• Indicació de tractament amb fàrmacs hipolipemiants i objectius terapèutics• Control de la dislipèmia a Espanya• Concepte d'inèrcia clínica• Causes de la inèrcia clínica• Factors que prediuen la modificació del tractament farmacològic• Solucions a la inèrcia clínica• Teràpia combinada en la dislipèmia• Conclusions
![Page 3: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/3.jpg)
Indicació de tractament amb fàrmacs hipolipemiants i objectius terapèutics
Hipercolesterolèmia aterogènica
Risc elevat
Diabetis
Malaltia cardiovascular ≥100
Col-LDL.Tractament
Col-LDL.Objectiu
≥130
<130
<100
PAPPS. SEMFYC 2006
![Page 4: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/4.jpg)
Control de la dislipèmia en les consultes (NCEP-ATP III)
Estudi HISPALIPID: control de la dislipèmia en global i en el grup d’alt risc
33%%
cont
rol
El control de la dislipèmia a Espanya és baix(només un de cada tres dislipèmics)
15%
Global R. alt
p <0,001
0%
20%
40%
0%
Agafat de Serrano PJ. Estudio Hispalipid: control de la dislipemia en pacientes atendidos ambulatoriamente en el sistema sanitario español. Abstract P823 Rev Esp Cardiol 2003;56 (supl. 2): 162 1-197
![Page 5: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/5.jpg)
Pacients dislipèmics i objectius terapèutics: estudi REALITY
Tractament i assoliment d’objectius en c-LDL a Espanya
619 pacients
13% de pacients en objectiu (n = 80)
87% de pacients no en objectiu (n = 539)
34% de pacients no canvien de potència de dosis (n = 183)
66% de pacients canvien de potència (n = 356)
En total, un 26% dels pacients assoleixen els
objectius de c-LDL
23% de pacients en objectiu (n = 83)
77% de pacients no en objectiu (n = 273)
• El 34% dels pacients no modifiquen el tractament• El 77% dels pacients no assoleixen els objectius de c-LDL
García Ruiz FJ, et al. Pharmacoeconomics 2004:22(Suppl. 3):1-14.
![Page 6: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/6.jpg)
Percentatge de pacients en xifres objectiu (c-LDL <100 mg/dl)
0%
20%
40%
Total
26%
20%
Malaltia coronària i equivalents
García Ruiz FJ, et al. Pharmacoeconomics 2004:22(Suppl. 3):1-14.
Pacients dislipèmics i objectius terapèutics: estudi REALITY
![Page 7: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/7.jpg)
28,1
no
55,5%
no
84,5%
CONEGUTS TRACTATS CONTROLATS
44,5%
si
15,5%
si71,9
si
Coneixement, tractament i control de la HTA
Banegas M, et al. Hypertension 1998:32:998-1002.
![Page 8: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/8.jpg)
Inèrcia clínicaDefinició
Actitud conservadora dels clínics de no modificar el tractament malgrat saber que no s’han assolit els
objectius terapèutics
![Page 9: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/9.jpg)
Incompliment terapèutic amb estatines
Compliment Incompliment
Reig R. Tesi doctoral 2005
![Page 10: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/10.jpg)
Causes de la inèrcia clínicaSobreestimació
• De l’atenció mèdica. Enfoc de vegades exclusiu en l’alleujament de símptomes
• De l’adherència a las guies clíniques
• Canvis en els objectius terapèutics
Phillips LS, et al. Ann Intern Med 2001;135:825
![Page 11: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/11.jpg)
“Medicine is an ever-changing science”
HARRISON
![Page 12: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/12.jpg)
Estudi HISPALIPID: control de la dislipèmia en global i en el grup d’alt risc
33%
0%
10%
20%
30%
40% 45%
50%
Control subjectiu Control objectiu
Agafat de Serrano PJ. Estudio Hispalipid: control de la dislipemia en pacientes atendidos ambulatoriamente en el sistema sanitario español. Abstract P823 Rev Esp Cardiol 2003;56 (supl. 2): 162 1-197
![Page 13: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/13.jpg)
Causes de la inèrcia clínicaÚs de raons “toves” per tal d’evitar la intensificació del tractament
• Percepció de què el control del tractament està millorant
• No adherència als canvis dels estils de vida o a la dieta
• Efectes secundaris potencials dels fàrmacs o interaccions amb altres fàrmacs
• Aversió del pacient al tractament mèdic
• Recels en l’acceptació de les guies
Phillips LS, et al. Ann Intern Med 2001;135:825
![Page 14: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/14.jpg)
Estudi TAR-RISC
• Estudi descriptiu, transversal, per tal de conèixer els estils de vida en persones que prenen més de dos tipus de fàrmacs per a la hipertensió arterial, diabetis i/o hipercolesterolèmia
• Informació recollida mitjançant entrevista telefònica
• n: 948 pacients
• El 19,1% declarava seguir fumant
• El 32% declarava fer exercici físic
• Mitjana d’IMC: 29,86 Kg/m2
Regió Sanitària de Tarragona, 2007
![Page 15: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/15.jpg)
Causes de la inèrcia clínicaDèficits de formació i d’organització
• Guies de pràctica clínica
• Farmacologia: tendència a utilitzar dosis baixes de fàrmacs hipolipemiants i a evitar la combinació farmacològica
• Importància sobre la necessitat d’assolir l’objectiu terapèutic
• Insuficiència de la monoteràpia
• Burn-out
• Atenció primària vs. especialitzada
Phillips LS, et al. Ann Intern Med 2001;135:825
![Page 16: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/17.jpg)
Estudi Control Project. Pautes d’actuació davant la HTA no controlada
0102030405060708090
100No es precisa modificacióterapèuticaLes xifres de pressió arterial són poc elevades i no precisa modificacionsCitar-lo en 2-3 setmanesIntensificar les mesures higièniquesModificar el tractament farmacològic
30,814,2
55,7644,9
65,54
Márquez E, et al. Med Clin (Barc) 2007;128:86-91.
![Page 18: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/18.jpg)
Conducta del metge en pacients no controlats amb monoteràpia inicial
Estudi PRESCAP100
18,3%
81,7%
Augment de la dosi
Substitució
Associació47,034,7
18,3
n = 8.074
80
60
40
20
0Modificació terapèutica Sense modificació terapèutica
Alonso FJ, et al. Aten Primaria 2005;36:204-10.
![Page 19: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/20.jpg)
Factors predictors que faciliten la modificació de tractament
Característica Canvi de la medicació
No canvi de la medicació
p
Edat 57,5 56,7 NS
Sexe femení 54,9 50 NS
Comorbiditats presents 4,8 4,3 NS
HbA1c 8,6 7,3 <0,001
Nombre de medicaments concomitants
7,09 5,51 <0,05
Nombre de demandes del pacient 1,5 2,4 <0,05
Durada de la consulta 19,4 15,4 <0,05
Temps des de la darrera anàlisi (d) 70,8 110,2 NS
Parchman ML, et al. Ann Fam Med 2007:5:196-201.
![Page 21: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/21.jpg)
Percentatge de pacients amb un canvi de medicació, per durada de la consulta i presència de demandes del pacient
Parchman ML, et al. Ann Fam Med 2007:5:196-201.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%
< 10 mn. 10 a 19 mn. > 20 mn.
Amb demandes del pacient Sense demandes del pacient
![Page 22: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/23.jpg)
Solucions a la inèrcia clínica (I)
• Formació en patologies cròniques i factors de risc cardiovascular:
- Pregrau
- Postgrau
- Formació mèdica continuada
• Recordatoris (història clínica, recordatoris informàtics)
• Interacció amb experts
• Educar-motivar els pacients i familiars
Phillips LS, et al. Ann Intern Med 2001;135:825. Cushman WC. JCH 2006;12 865.
![Page 24: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/24.jpg)
Solucions a la inèrcia clínica (II)
• Detectar l’incompliment terapèutic i abordar-lo
• Autoavaluacions (self-audit)
• Implicació d’altres professionals sanitaris
• Disposar de més temps de consulta per pacient
• Si cal, citar el pacient per evitar l’exposició de noves demandes
• Detecció i abordar el burn-out del professional
• Utilitzar més comunament la teràpia combinada
• Comercialització d’associacions farmacològiques
![Page 25: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/25.jpg)
Acte mèdic
Diagnòstic Tractament Compliment
![Page 26: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/26.jpg)
Estratègies per millorar el compliment
• Reforçar la relació metge-pacient: empatia
• No culpabilitzar
• Explorar les creences dels pacients i pactar amb ells
• Individualitzar el regim terapèutic
• Simplificar el regim terapèutic
• Diagnosticar l’incompliment i monitoritzar-lo
• Millorar els aspectes organitzatius a la consulta
• Col·laborar amb altres professionals
• Promocionar el suport familiar i social
![Page 27: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/27.jpg)
Direcció clínicaGuies de pràctica clínica:material docent
Hip
erco
lest
erol
èmia
en l’atenció primària
![Page 28: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/28.jpg)
Eficàcia de les diferents estatines sobre els nivells de colesterol-LDL
-47%-42%-36%-60%80 mg
-41%-32%-25%-50%40 mg
-38%-32%-27%-22%-43%20 mg
-30%-22%-39%10 mg
SimvaPravaLovaFluvaAtorvaDosi diària
-34%
Physician’s Desk Reference. 55th ed. Montvale, NJ: Medical Economics 2001
![Page 29: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/29.jpg)
Teràpia combinada en la dislipèmia: estatina + fibrat
Atorvastatina 20 mg + fenofibrat 200 mg
-50%
-40%
-30%
-20%
-10%
0%
10%
20%
30%
c-LDL c-HDL TG
Simvastatina 20 mg + fenofibrat 160 mg
30%
20%
10%
0%
-10%
-20%
-30%
-40%
-50%C-LDL c-HDL TG
Grundy SM, et al. Am J Cardiol 2005;95:462-8.Athyros V, et al. Diabetes Care 2002;25:1198-202.
![Page 30: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/30.jpg)
Teràpia combinada en la dislipèmia: estatina + ezetimiba
6% 6% 6%
Estatines a dosi inicial 1 2 3 Tres passes
Doblant
Estatines a dosi inicial
15%-25%
+ ezetimiba Un pas: Coadministració
% reducció en LDL-C
![Page 31: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/34.jpg)
High-quality care necessitates drug intensification for high-risk patients
![Page 35: COM ACONSEGUIR A LA PRÀCTICA CLÍNICA ELS OBJECTIUS DE CONTROL ACONSELLATS EN …projectes.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Formacio/Docs/C... · 2017. 2. 3. · Estudio Hispalipid: control](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022052013/602a530be7ec0f40480c952f/html5/thumbnails/35.jpg)
Missatges per endur-se’n a la consulta
• El control de la dislipèmia a Espanya és molt pobre
• L’assoliment dels objectius de tractament és més baix en pacients amb major risc
• Importància de detectar i abordar el problema de l’incompliment terapèutic
• A part de les causes clàssiques de la inèrcia clínica cal tenir en compte les demandes del pacient, la durada de la consulta, la motivació del professional i la dificultat a donar dosis altes i combinacions de fàrmacs hipolipemiants
• La solució és multifactorial i no només recau en el metge d’atencióprimària