DR ALFREDO MOLINA ALFONZO MAUDRA ELENA ZENTENO OCAMPO

ENDOCRINOLOGADRA Carmen Pilar Friacuteas Rodriacuteguez R2 MU

Dra Mariacutea Liliana Santiago Delgadillo R1 MU

TIROIDES

Es la glaacutendula

endocrina maacutes

grande del cuerpo

(20-25g)

ANATOMIA

Unidad anatomofuncional

foliacuteculo tiroideo

Ceacutel epiteliales cuboidales

Interior del foliacuteculo liacutequido

rico en proteiacutenas (coloide) que

contiene tiroglobulina

CEacuteL FOLICULAR

COLOIDE

Tiroxina

(tetrayodotironina o T4)

y Triyodotironina (T3)

Son aa tirosina unido

covalentemente al

yodo

Se almacenan unidas a

tiroglobulina

Nota las ceacutelulas C

secretan calcitonina

3 Yodacioacuten de los aa tirosina 4 Acoplamiento de MIT y DIT para formar T3 y T4

PEROXIDASA TIROIDEA siacutentesis de

hormonas tiroideas

Proteiacutena integral de membrana (apical) en ceacutelulas foliculares

Cataliza dos reacciones secuenciales

Yodacioacuten de tirosina sobre la tiroglobulina organificacioacuten del yodo

Siacutentesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas

HT uacutenicos compuestos yodados cactividad bioloacutegica

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

TIROIDES

Es la glaacutendula

endocrina maacutes

grande del cuerpo

(20-25g)

ANATOMIA

Unidad anatomofuncional

foliacuteculo tiroideo

Ceacutel epiteliales cuboidales

Interior del foliacuteculo liacutequido

rico en proteiacutenas (coloide) que

contiene tiroglobulina

CEacuteL FOLICULAR

COLOIDE

Tiroxina

(tetrayodotironina o T4)

y Triyodotironina (T3)

Son aa tirosina unido

covalentemente al

yodo

Se almacenan unidas a

tiroglobulina

Nota las ceacutelulas C

secretan calcitonina

3 Yodacioacuten de los aa tirosina 4 Acoplamiento de MIT y DIT para formar T3 y T4

PEROXIDASA TIROIDEA siacutentesis de

hormonas tiroideas

Proteiacutena integral de membrana (apical) en ceacutelulas foliculares

Cataliza dos reacciones secuenciales

Yodacioacuten de tirosina sobre la tiroglobulina organificacioacuten del yodo

Siacutentesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas

HT uacutenicos compuestos yodados cactividad bioloacutegica

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

ANATOMIA

Unidad anatomofuncional

foliacuteculo tiroideo

Ceacutel epiteliales cuboidales

Interior del foliacuteculo liacutequido

rico en proteiacutenas (coloide) que

contiene tiroglobulina

CEacuteL FOLICULAR

COLOIDE

Tiroxina

(tetrayodotironina o T4)

y Triyodotironina (T3)

Son aa tirosina unido

covalentemente al

yodo

Se almacenan unidas a

tiroglobulina

Nota las ceacutelulas C

secretan calcitonina

3 Yodacioacuten de los aa tirosina 4 Acoplamiento de MIT y DIT para formar T3 y T4

PEROXIDASA TIROIDEA siacutentesis de

hormonas tiroideas

Proteiacutena integral de membrana (apical) en ceacutelulas foliculares

Cataliza dos reacciones secuenciales

Yodacioacuten de tirosina sobre la tiroglobulina organificacioacuten del yodo

Siacutentesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas

HT uacutenicos compuestos yodados cactividad bioloacutegica

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Unidad anatomofuncional

foliacuteculo tiroideo

Ceacutel epiteliales cuboidales

Interior del foliacuteculo liacutequido

rico en proteiacutenas (coloide) que

contiene tiroglobulina

CEacuteL FOLICULAR

COLOIDE

Tiroxina

(tetrayodotironina o T4)

y Triyodotironina (T3)

Son aa tirosina unido

covalentemente al

yodo

Se almacenan unidas a

tiroglobulina

Nota las ceacutelulas C

secretan calcitonina

3 Yodacioacuten de los aa tirosina 4 Acoplamiento de MIT y DIT para formar T3 y T4

PEROXIDASA TIROIDEA siacutentesis de

hormonas tiroideas

Proteiacutena integral de membrana (apical) en ceacutelulas foliculares

Cataliza dos reacciones secuenciales

Yodacioacuten de tirosina sobre la tiroglobulina organificacioacuten del yodo

Siacutentesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas

HT uacutenicos compuestos yodados cactividad bioloacutegica

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Tiroxina

(tetrayodotironina o T4)

y Triyodotironina (T3)

Son aa tirosina unido

covalentemente al

yodo

Se almacenan unidas a

tiroglobulina

Nota las ceacutelulas C

secretan calcitonina

3 Yodacioacuten de los aa tirosina 4 Acoplamiento de MIT y DIT para formar T3 y T4

PEROXIDASA TIROIDEA siacutentesis de

hormonas tiroideas

Proteiacutena integral de membrana (apical) en ceacutelulas foliculares

Cataliza dos reacciones secuenciales

Yodacioacuten de tirosina sobre la tiroglobulina organificacioacuten del yodo

Siacutentesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas

HT uacutenicos compuestos yodados cactividad bioloacutegica

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

3 Yodacioacuten de los aa tirosina 4 Acoplamiento de MIT y DIT para formar T3 y T4

PEROXIDASA TIROIDEA siacutentesis de

hormonas tiroideas

Proteiacutena integral de membrana (apical) en ceacutelulas foliculares

Cataliza dos reacciones secuenciales

Yodacioacuten de tirosina sobre la tiroglobulina organificacioacuten del yodo

Siacutentesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas

HT uacutenicos compuestos yodados cactividad bioloacutegica

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

PEROXIDASA TIROIDEA siacutentesis de

hormonas tiroideas

Proteiacutena integral de membrana (apical) en ceacutelulas foliculares

Cataliza dos reacciones secuenciales

Yodacioacuten de tirosina sobre la tiroglobulina organificacioacuten del yodo

Siacutentesis de tiroxina (o triyodotironina) de dos yodotirosinas

HT uacutenicos compuestos yodados cactividad bioloacutegica

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

5 Endocitosis de tiroglobulina del coloide a la ceacutelula folicular 6 Rompimiento de tiroglobulina

7 Secrecioacuten lisosomal T3 y T4 y liberacioacuten al torrente

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

1 Globulina transportadora de

tiroxina 55 T4 65 T3

2 albumina 10 T4 35 T3

3 Prealbuacutemina fijadora de

tiroxina 35 T4

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Sitio receptores nucleares

Se encuentran unidos a la cromatina de las ceacutelulas blanco

La unioacuten de T3 conduce a la produccioacuten de nuevos RNAm

los cuales codifican para la siacutentesis de proteiacutenas (enzimas)

Las proteiacutenas producen efectos celulares atribuidos a las

hormonas tiroideas

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Su nuacutemero depende del tejido

Existen muchos hipoacutefisis hiacutegado rintildeones corazoacuten muacutesculo esqueleacutetico pulmones e intestino

Su afinidad por T4 es 10 veces menor que T3

La inanicioacuten reduce el nuacutemero de receptores para T3

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

1 tasa metaboacutelica

2 Glucogenolisis y lipolisis

3 Produccioacuten de calor (calorigeacutenico)

4 Estimulan el crecimiento somaacutetico

5 Indispensable en el desarrollo del SNC

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Aumentan el consumo de

oxiacutegeno en oacuterganos

metaboacutelicamente muy

activos

Corazoacuten muacutesculo estriado

hiacutegado y rintildeoacuten

Generacioacuten de calor por usar

ATP al aumentar la actividad de

la Na+-K+- ATPasa

Cerebro goacutenadas y bazo sin

estos efectos

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Secrecioacuten regulada por hipotaacutelamo

(TRH) hipoacutefisis (TSH) y por el yodo

plasmaacutetico

TSH (tirotropina) actuacutea sobre tiroides

provocando

1 hipertrofia e hiperplasia celular

2 vascularizacioacuten de la glaacutendula

3 todos los pasos biosinteacuteticos y

4 liberacioacuten de T3 y T4

Imacr (fisioloacutegico)

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Hipotiroidismo- Congeacutenito

- Adquirido

Hipertiroidismo - Enf de Graves- Bocio toacutexico

multinodular

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Causas principales

Falla 1ordf de la glaacutendula tiroides

Falla 2ordf (deficiencia de TRH yo TSH)

Ingesta dieteacutetica inadecuada de yodo

El hipotiroidismo en adultos mixedema

Si estaacute presente al nacimiento cretinismo

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Caracteriacutestica

principales

dwarfismo

Retardo mental

Es reversible con

terapia de de

reemplazo (si se

detecta con el

screening neonatal)

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Metaboacutelismo disminuido (hasta un 40)

Intolerancia al friacuteo

Aumento de peso (metabolismo reducido)

Fatiga

Bradicardia pulso deacutebil corazoacuten aumentado en ocasiones

cambios ECG (bajo voltaje ondas T invertidas o aplanadas)

Dismininucioacuten de estado de alerta lenguaje lento memoriacutea

pobre (efectos del SNC)

Cambios de la piel- engrosada (incremento en el contenido de

mucopolisacaacuteridos) y seca - mixedema

En mujeres anovulacioacuten

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Levotiroxina es la mejor

terapia de remplazo

todas las acciones que T4

endoacutegena

Triyodotironina

(liotironina T3) todas las

acciones que T3 endoacutegena

(iv) (rara vez se usa)

Mezcla de hormonas

tiroideas ppersonas

joacutevenes

TX DEL

HIPOTIROIDISMO

T3 y T4

sinteacuteticaT3 sinteacuteticaT4 sinteacutetica

LEVOTIROXINA LIOTRIX

(mezcla)

LIOTIRONINA

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Faacutermaco sinteacutetico (oral im iv)

Usos

Hipotiroidismo

Coma mixedematoso

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Dosis promedio 17 mcgkgdiacutea

(12 dosis en ancianos con enfcardiaca)

Dosis creciente en nintildeos

0-3 3 a 6 6 a 12 meses

1-5 6-12 mayor de 12 antildeos pubertad

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

bull El coma mixedematoso es una complicacioacuten grave del

hipotiroidismo debieacutendose a una falta de hormona tiroidea que

da como resultado una encefalopatiacutea

bull Es el estado terminal de un hipotiroidismo no controlado

bull Generalmente se presenta en pacientes con incapacidad para

comunicarse de manera adecuada como los ancianos o las

personas con retraso mental Se presenta en un 1 de los casos

con una mortalidad del 50 a 70

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

Hipotermia (75)

Mixedema

Hipoglicemia

Hipoventilacioacuten

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensioacuten

Atoniacutea gastrointestinal

Derrame pleural pericaacuterdico y peritoneal

Coma

una dosis de 200 a 500 mcg IV o vo

segundo diacutea 100 a 300 mcg IV o vo

despueacutes dosis menores hasta que tolere viacutea oralhellip

Usos

Hipotiroidismo

(adquirido y congeacutenito)

Precoma y coma

mixedematoso

Bocio simple

Contraindicaciones

insificiencia adrenal

hipertensioacuten

descontroladahellip

Categoriacutea A en el

embarazo

RAF arritmias

sudoracioacuten cefalea

Kronenberg Henry M ldquoKronenberg Williams Textbook of

Endocrinologyrdquo 11th Ed Editorial Elsevier ano 2008

Guyton Arthur C Hall John E ldquoTratado de Fisiologia Medicardquo

11deg Edicion Editorial Elsevier ano 2006

Rodriacuteguez-Carranza SI Faacutermacos uacutetiles en el tratamiento de las enfermedades tiroideas En Guiacutea de farmacologiacutea y terapeacuteutica Rodriacuteguez ndashVidrio-Campos 2007

Premawardhana LD Lazarus JH Management of thyroid disorders Postgrad Med J200682552-8

The thyroid Pharmacology Rang et al 6a ed 2007

Dewhurst D Robertson L The Thyroid Glands Sheffield BioScience Programs (2008) Disponibe en httpwwwrecalmvmedacuklibraryasp

Usos

Hipotiroidismo

(adquirido y congeacutenito)

Precoma y coma

mixedematoso

Bocio simple

Contraindicaciones

insificiencia adrenal

hipertensioacuten

descontroladahellip

Categoriacutea A en el

embarazo

RAF arritmias

sudoracioacuten cefalea

Kronenberg Henry M ldquoKronenberg Williams Textbook of

Endocrinologyrdquo 11th Ed Editorial Elsevier ano 2008

Guyton Arthur C Hall John E ldquoTratado de Fisiologia Medicardquo

11deg Edicion Editorial Elsevier ano 2006

Rodriacuteguez-Carranza SI Faacutermacos uacutetiles en el tratamiento de las enfermedades tiroideas En Guiacutea de farmacologiacutea y terapeacuteutica Rodriacuteguez ndashVidrio-Campos 2007

Premawardhana LD Lazarus JH Management of thyroid disorders Postgrad Med J200682552-8

The thyroid Pharmacology Rang et al 6a ed 2007

Dewhurst D Robertson L The Thyroid Glands Sheffield BioScience Programs (2008) Disponibe en httpwwwrecalmvmedacuklibraryasp

Kronenberg Henry M ldquoKronenberg Williams Textbook of

Endocrinologyrdquo 11th Ed Editorial Elsevier ano 2008

Guyton Arthur C Hall John E ldquoTratado de Fisiologia Medicardquo

11deg Edicion Editorial Elsevier ano 2006

Rodriacuteguez-Carranza SI Faacutermacos uacutetiles en el tratamiento de las enfermedades tiroideas En Guiacutea de farmacologiacutea y terapeacuteutica Rodriacuteguez ndashVidrio-Campos 2007

Premawardhana LD Lazarus JH Management of thyroid disorders Postgrad Med J200682552-8

The thyroid Pharmacology Rang et al 6a ed 2007

Dewhurst D Robertson L The Thyroid Glands Sheffield BioScience Programs (2008) Disponibe en httpwwwrecalmvmedacuklibraryasp