COMISION ESTATAL DE CONCILIACION Y ARBITRAJE MEDICO DE TABASCO

INFORME ANUAL DE ACTIVIDADES 2011

XV AÑOS DE LA CECAMET

24 DE FEBRERO DE 2012

Con la finalidad de dar cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 10 fracción VI de la Ley de creación de la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico (CECAMET) de: “informar al titular del Poder Ejecutivo y al H. Congreso del Estado” en forma respetuosa me permito presentar las actividades realizadas por este organismo público en el año 2011. La Comisión de Conciliación y Arbitraje Medico de Tabasco (CECAMET) es una instancia que contribuye a garantizar el derecho a la protección de la salud, previene el conflicto medico y ayuda a la resolución de controversias, por una vía no jurisdiccional, favoreciendo el restablecimiento de la relación médico-paciente, coadyuvando con las instancias de procuración e impartición de justicia con elementos de análisis especializado a través de opinión institucional y al mismo tempo retroalimenta al Sistema Estatal de Salud a través de recomendaciones para la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente. Para efectos de dar cumplimiento a lo anterior, esta Comisión se basa en: Misión: Contribuir a resolver, mediante la conciliación y el arbitraje los conflictos que se susciten entre los usuarios y prestadores de servicios médicos. Visión: Ser reconocida como instancia especializada confiable e imparcial en la resolución de los conflictos originados de la prestación de servicios de salud coadyuvando a su mejora continua. Esta es nuestra esencia de trabajo, por lo que la honestidad, transparencia, imparcialidad y respeto a los ciudadanos y a las instituciones integrantes del Sistema Estatal de Salud es nuestro compromiso. El ejercicio de la Medicina implica acciones de un conglomerado de seres diferentes en su formación y carácter, de los que se exigen conocimientos, habilidades, actitudes y responsabilidades únicas en su género, siendo una de las profesiones de más alto riesgo, ya que se trata de la vida y la salud del ser humano; dentro de este contexto pueden surgir fallas en el proceso de atención a la salud que puedan originar daños al usuario o paciente.

El gran reto del Gobierno del Estado y del Sistema Estatal de Salud es eficientar los servicios que brindan a la población, modificando los flujogramas, protocolos de la atención médica, actualizándolos y adicionándolos en base a la demanda de atención que exige el momento en que vivimos, con la finalidad de satisfacer las necesidades sentidas de la población.

La creación de las Comisiones de Arbitraje Médico en los Estados de la República Mexicana abrieron una posibilidad real para que la población pudiera directamente cuestionar y resolver las inconformidades surgidas durante el proceso de la atención médica, pues anteriormente tenían que conformarse con el resultado final sin tener la posibilidad de conocer a fondo las causas de la falla en sus tratamientos y resultados del mismo.

A quince años de su creación la CECAMET al servicio de la población tabasqueña y estados vecinos, en la atención de las quejas que se generan en la prestación de los servicios de salud, ha atendido un total de 3021 casos, las cuales se han resuelto favorablemente, tanto para el prestador de los servicios como para los usuarios.

Es importante señalar que la queja médica es una inconformidad de la sociedad y que es responsabilidad del Estado darle una solución justa y adecuada. Para la solución de este tipo de conflictos el estado ha implementado, una instancia alterna como es la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Medico de Tabasco. El gobernador del Estado Químico Andrés Rafael Granier Melo viene impulsando desde los inicios de su gobierno esta modalidad de justicia alternativa, que permite mediante el acuerdo de voluntades, la buena fe y la amigable composición, la solución del conflicto suscitado en el proceso de atención médica. Por ello el exhorto permanente del Gobernador del estado para que se atienda y resuelvan los justos reclamos de la sociedad, como una muestra de un gobierno cercano a la gente, que permita mantener la paz social, mediante un procedimiento eficiente y expedito, dándole mayor impulso a la llamada “justicia alternativa”, lo que permitirá alcanzar una equidad para la ciudadanía, centrada en la prevención.

Esta clase de justicia, alternativa o retributiva recientemente incorporada al texto del artículo 17 constitucional, no sólo conlleva el enorme mérito de proporcionar a la víctima un mecanismo para atenderla en sus reales e inmediatas necesidades; sino que la justicia alternativa también implica el reto de ser uno de los pilares centrales de la pacificación social. En Tabasco, pretendemos que todos los usuarios y prestadores de servicios de salud, tengan en la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico, una instancia alterna donde puedan acudir por voluntad propia a dirimir y resolver sus inconformidades en un entorno especializado, con pleno respeto a sus derechos y obligaciones, apegados a la Lex Artis Médica, a la normatividad aplicable o Derecho Medico entendido éste como "una nueva forma de estudiar jurídicamente

las consecuencias del desarrollo, aplicación y práctica de las ciencias de la salud en el ser humano", antes de acudir a instancias jurisdiccionales.

En el presente informe se refleja de forma clara los resultados de un año de operación institucional, mostrando los principales logros y actividades, cumpliendo así con los requerimientos de transparencia y evaluación institucional impulsados por el actual Gobierno del Estado. Siendo aprobado previamente por el Consejo de ésta Comisión; quien es el Órgano Supremo de Gobierno, el cual cuenta con capacidad técnica y de gestión. El consejo está integrado por ocho consejeros, siete de los cuales son emanados de los Colegios y Asociaciones Médicas y uno de la Barra Tabasqueña de Abogados. En el período que se informa el Consejo celebró cuatro sesiones ordinarias, con una periodicidad trimestral. En donde se aprobaron importantes acuerdos y se tomaron decisiones trascendentales para la buena marcha de la institución, por lo que agradezco a dichos integrantes su alta labor altruista y su preocupación; gracias por el apoyo recibido.

Con la finalidad de eliminar barreras ciudadanas y acorde a lo establecido por el Gobernador Químico Andrés Rafael Granier Melo, en su Plan Estatal de Desarrollo 2007-2012, de llevar una …..“Política cercana a la gente”, se firmó convenio con la Procuraduría General de Justicia del Estado y el Tribunal Superior de Justicia, a quienes agradecemos la confianza para la realización de tan importante y trascendental firma, que permite al profesional de la salud y al paciente resolver sus diferencias mediante el acuerdo de voluntades, permitiéndonos fortalecer los principios de equidad, libertad, gratuidad e imparcialidad en el ámbito de las instituciones impartidoras de justicia alternativa. Acorde con los cambios y reformas constitucionales en la solución justa que reclama la sociedad.

La CECAMET, siguiendo el modelo alternativo extrajudicial de atención y resolución de quejas y controversias medicas, pretende consolidarse como una institución que fortalezca la relación medico paciente, privilegiando la conciliación, promoviendo la medicina humanística y una nueva cultura de resolución de los conflictos y así coadyuvar a elevar la calidad en los servicios de salud tal y como se establecen en las directrices del gobierno del Estado. La CECAMET, es parte integrante y fundadora del Consejo Mexicano de Arbitraje Médico, el cual tiene como función primordial fortalecer la vinculación institucional entre las Comisiones de Arbitraje Médico, partiendo del principio irrenunciable de respeto a su autonomía, a fin de lograr la armonización de las políticas generales y la homologación de procesos de resolución de conflictos entre usuarios y prestadores de servicios. Durante el período que se informa, se participó como parte del Consejo en las 2 Sesiones Ordinarias Nacionales en donde se trataron temas de interés nacional respecto al arbitraje médico en México, para fortalecer la operacionalidad homologada en nuestro país, pero con el respeto irrestricto de la soberanía estatal.

Las acciones desarrolladas en la CECAMET representan una de las actividades más encomiables que pueda desempeñar un organismo, ya que al tratar con dos de los principales valores que aspira a tener un individuo en sociedad, como son la salud y la justicia, convierte a este organismo en uno de los pilares de nuestra actual democracia, ya que una población sana es indispensable para elevar la productividad y las condiciones de vida en sociedad.

Con la finalidad de tener un control e información estadística confiable la CECAMET al igual que muchas de las comisiones de arbitraje del país, gracias al valioso apoyo de la CONAMED contamos con un programa denominado SAQMED (Sistema de Atención de la Queja Médica), que es una herramienta de trabajo que nos permite clasificar la inconformidad de los usuarios, prestadores de servicios de salud y de autoridades jurisdiccionales, basado en sus cinco pilares: la orientación, la asesoría, la gestión inmediata, la queja y el dictamen.

En el periodo que se informa se recepcionaron un total de 273 casos los cuales se clasificaron con base en el modelo de atención de quejas médicas de la siguiente manera: Se efectuaron 18 Orientaciones que es la acción que permite disipar interrogantes, inquietudes y demás planteamientos que la ciudadanía expone ante la comisión, estableciéndose un canal de comunicación que facilita la toma de decisiones de los usuarios. Respecto a las 37 Asesorías Especializadas que se realizaron, el cual es un procedimiento en donde se otorga información especializada (médico-jurídica) al usuario y al prestador del servicio. Se trata de asuntos que por no ser atribución de la Comisión, se proporciona la asesoría sobre las instancias de solución a su inconformidad, evitando generar falsas expectativas en los quejosos. Se recibieron y resolvieron 119 gestorías, la Gestión Inmediata es el procedimiento mediante el cual se promueve la solución de inconformidades de los usuarios, cuando después de un análisis médico – jurídico se considera que ameritan una pronta solución, como en los casos de: Atención médica en urgencia calificada, referencia a otra unidad, cambio de médico, diferimiento de la atención,

falta de insumos o medicamentos, negativa de atención, revaloración médica entre otras, en este rubro; es importante y justo reconocer la buena disposición de los integrantes del Sistema Estatal de Salud en el apoyo en la solución de este tipo de inconformidades que en un lapso no mayor de 24 horas coadyuvan a la solución pacífica de este conflicto En relación a las 93 Quejas atendidas todas fueron tratadas en base a la normatividad de ésta Comisión. En donde el usuario de los servicios de salud manifiesta inconformidad por considerar que existe una probable negativa de servicios médicos, o irregularidad en su prestación. Se atendieron y se dio respuesta en forma puntual a 6 Dictámenes, solicitados por las instancias de procuración e impartición de justicia, respecto alguna cuestión médica.

De las 273 inconformidades recepcionadas por ésta instancia, 215 corresponden a instituciones del sector público tanto estatal como federal y 58 corresponden al sector privado. Es importante mencionar que gracias al convenio de colaboración CONAMED-IMSS-ISSSTE-CECAMET las inconformidades de instancias federales algunas se encuentran en proceso de resolución.

Tomando en cuenta que con base en la percepción del usuario expresada al momento del registro de su inconformidad las causas que dieron origen fueron: 62 casos por motivos de tratamientos quirúrgicos; 61 por mal resultado del tratamiento médico, 14 por fallas en la integración diagnóstica, 21 por irregularidades en la atención de parto y puerperio, 12 por falta de auxiliares de diagnóstico, 12 por mala relación médico-paciente, 1 por irregularidades manifestadas por el usuario en la fase inicial de la atención medica y 90 por otros motivos.

Dentro de las especialidades médicas que presentaron un mayor número de quejas se observaron las siguientes: Traumatología 37, Ginecología y Obstetricia 35, Cirugía General 25, Urgencias 15, Oftalmología 14, Odontología 8, Neurocirugía 8, Pediatría 8.

De las 93 quejas atendidas que entraron al proceso de conciliación, 41 fueron conciliadas con explicación médica, compromiso de atención del médico o mediante convenio de transacción; 18 no se logró conciliar ni arbitrar, dejándose libre sus derechos, 3 se desistieron, 12 se enviaron a archivo muerto por falta de interés jurídico del usuario y 19 se encuentran en vías de solución. Para la solución de estas quejas se celebraron 65 audiencias informativas con una asistencia de 190 prestadores de servicios de salud y representantes de instituciones; 121 audiencias de conciliación contando con la presencia de 482 asistentes entre usuarios y prestadores de servicio.

En general y de acuerdo a los datos anteriores de los 273 casos recepcionados; 236 se resolvieron en forma favorable para ambas partes, 18 no se conciliaron, 19 se encuentran en proceso de conciliación, lo que nos permite observar que existe un 86.5 % de solución por esta vía.

Agotada la etapa conciliatoria y de no lograrse ésta, en términos de los artículos 18 de la Ley de creación de la Comisión, se exhorta a las partes a designar a la Comisión como árbitro, y de no aceptarse por alguna de las partes, se dejan a salvo sus derechos para que los hagan valer en la instancia legal que considere favorable a sus pretensiones y se emite el correspondiente pronunciamiento institucional. Considero importante mencionar que un gran número de inconformidades son atendidas en las instituciones de salud, en la Comisión Estatal de Derechos Humanos y en las instancias jurisdiccionales, en donde se reciben en forma directa quejas de usuarios, las cuales son tramitadas a través de los procesos implantados por cada dependencia. Sería muy importante conocer dichas cifras con el fin de adecuarlas a la toma de decisiones para la planeación de los servicios del Sistema Estatal de Salud.

En el período que se informa se emitieron 7 Recomendaciones, éste es un documento que permite observar tanto al prestador de servicio como a la

institución de salud las irregularidades que se presentaron en el proceso de atención médica con la finalidad de mejorar la calidad en la atención. Se realizaron 8 Pronunciamientos Institucionales el cual es una opinión institucional resultado del análisis colegiado, que permite a las partes en conflicto reconsideren la vía conciliatoria como medio alterno en la resolución de su inconformidad. En materia de Transparencia y Acceso a la Información Pública, se recibieron y contestaron en tiempo y forma 17 solicitudes, de las cuales en 14 se acordó la disponibilidad de la información, en 2 se proporciono orientación por no ser competencia de la Comisión y 1 se declaró como información inexistente.

La certeza jurídica que durante quince años se ha otorgado a las inconformidades relacionadas con la atención médica, encuentra su fundamento en las facultades que su Ley de creación prevé, proporcionando asesoría e información, tanto a usuarios de los servicios de salud como a los prestadores de dichos servicios, acerca de sus derechos y obligaciones, investigando y atendiendo las quejas recibidas, requiriendo toda la información y pruebas que aporten las partes, en fin de lograr el objetivo principal “contribuir a resolver el conflicto médico-paciente”. El primero de marzo de 2011, se firma Convenio de Colaboración Interinstitucional con las Delegaciones del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Estado (IMSS) y con la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) con el objeto de establecer las bases de colaboración a efecto de que las inconformidades en materia de atención médica tengan una respuesta lo más cercano posible al lugar que se presentan; permitiendo que se resuelvan en el Estado.

El 08 de julio de 2011, se firmó convenio de colaboración con la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de Chiapas (CECAM), con la finalidad de apoyo mutuo, por ser estados vecinos para la solución alternativa del conflicto medico.

Se distribuyeron un total de 2757 trípticos informativos que permiten a los usuarios y prestadores de los servicios de salud, contar con información oportuna sobre las funciones de este órgano conciliatorio.

Se instalaron módulos itinerantes, se efectuaron visitas a programas noticiosos de radio y televisión, se estableció comunicación directa con autoridades estatales y municipales para diversas gestorías.

Mediante los 9 Módulos Itinerantes se proporcionaron pláticas de información general en diferentes hospitales del centro como de los municipios, contando con una asistencia de 1216 ciudadanos; además de permitirnos la recepción personalizada de inconformidades o quejas.

Diariamente se realiza el monitoreo de los diversos programas radiofónicos y otros medios de informativos, con el fin de atender oportunamente las denuncias públicas sobre inconformidades en la prestación de servicios de salud.

Se efectuaron también 13 pláticas a instituciones y sociedad en general con una asistencia de 1368 ciudadanos, se elaboraron 8 boletines informativos los cuales se distribuyeron en los diferentes medios de comunicación.

Es de suma importancia dar a conocer el marco jurídico en el que se sustenta la prestación de los servicios de atención médica en el Estado, por ello se implementaron cursos-talleres que fortalecen su ejercicio profesional y bioético.

En lo referente a Enseñanza y Calidad, se realizaron 13 cursos-talleres sobre el “Uso del Expediente Clínico”, “Seguridad del Paciente”, “Ética y Bioética en la Atención Médica”; dirigidos a médicos, enfermeras, odontólogos, químicos y personal técnico administrativo de diferentes instituciones y unidades médicas del Estado, con un total de 1168 participantes, contribuyendo a fortalecer los registros en el expediente clínico en base a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.

En cumplimiento al artículo 7 fracción X de la Ley CECAMET, el personal Médico-Jurídico participó en el curso taller básico, avanzado y especializado del perito en medicina efectuado en el mes de enero de 2011, en coordinación con la Federación Mexicana de Colegios de Cirujanos y colegio de cirujanos generales del estado. Así también participaron en ésta capacitación, integrantes de los Colegios y Asociaciones Médicas, personal de la Procuraduría General de Justicia y de Instituciones Públicas y Privadas que prestan servicios de salud.

Para el cumplimiento de las 5400 acciones anuales establecidas para esta dependencia en el Programa Sectorial de Salud, se contó con un presupuesto autorizado para este ejercicio fiscal de $ 4, 241, 034, 84 logrando cumplir con la meta señalada. Con relación a los servicios realizados de mensajería se destaca el envío de 872 citatorios para la realización de audiencias informativas y de conciliación, a diferentes puntos del Estado y de la Republica Mexicana.

En apego a las disposiciones contenidas en el acuerdo de racionalidad, austeridad, ahorro y disciplina del gasto del Gobierno del Estado, la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Medico desde el año 2008 elaboro sus propios lineamientos en los cuales establece las medidas disciplinarias del gasto público que le permiten una optimización del recurso financiero. Como producto de nuestro que hacer, nos hemos dado a la tarea de aprovechar las experiencias adquiridas, para plantearnos y replantearnos la mejora continua de esta actividad Institucional, toda vez que el resolver un conflicto relacionado con la salud, no es solo resolver el conflicto, es además una tarea gubernamental en un ejercicio de honestidad y transparencia ante lo más preciado que tiene un ciudadano, su salud.

Por ello nos proponemos:

Continuar con la mejora de nuestros servicios.

Fortalecer el marco jurídico de competencia, con la firma de convenios de colaboración con las Universidades donde se imparten la carrera de medicina y otras áreas de la salud, con el fin de colaborar en la formación de recurso humano en la prestación de los servicios de salud.

Firma de convenio de colaboración con la Secretaria de Salud, a efectos de someter la inconformidad médico-paciente a un procedimiento alterno de primera instancia (CECAMET) antes de acudir a las vías jurisdiccionales.

Re-certificar los procesos del sistema de gestión de calidad de esta Institución..

Fomentar la instalación de los módulos itinerantes de quejas en las unidades médicas del sector público y municipios.

Instalar un Sistema Estatal de Captura de Quejas, que nos permitan conocer el total de éstas, en las instituciones prestadoras de servicios de salud y posterior a su análisis, contribuir en la toma de decisiones en las acciones realizadas en el Sistema Estatal de Salud.

G R A C I A S