Como Interpretar Un Artículo de Prueba Diagnóstica

8/18/2019 Como Interpretar Un Artículo de Prueba Diagnóstica

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Como interpretar un artículode prueba diagnóstica

José A

UJE


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Pasos

1. Selección del artículo de interés

2. Revisar metodología

Estándar dereferencia

2 grupos deestudio

Categoriarseg!n

enfermedad

Sensibilespecific


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• "iagnóstico médico

• Prueba diagnóstica1. #iabilidad

2. $alide1. %nterna

1. Sensibilidad &S'

2. Especificidad &E'

(. Prevalencia2. E)terna

1. $alor predictivo positivo &$PP'

2. $alor predictivo negativo &$P*'

(. Probabilidad pre+test , post+test

-. Cociente de probabilidad &CP'


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Fiabilia/rado en 0ue una variable tiene el mismo valor

cuando se mide varias veces en la misma muestra

!

"

"

a

c

#bse$va

# b s e $ v a o $ A

Ac&e$o es'ec(fico enlo 'ositivo

Po 2a 3 &2abc'

Ac&e$o es'ec(fico enlo negativoPo+ 2d 3 &2dbc'

Ac&e$o totalPo &ad' 3 &abcd'


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)aliez/rado en el 0ue los resultados de una medició

corresponden al fenómeno realE*#ER4E"5"

PR6E75

Sí

*o

8

$erdaderos

positivos#alsospositivos

#alsosnegativos

$erdaderosnegativos

a b

c


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Probabilidad de que la prueba sea positiva si laenfermedad está presente.

E*#ER4E"5"

P R 6 E 7 5

Sí

*o

8

$erdaderospositivos

#alsospositivos

#alsosnegativos

$erdaderosnegativos

a b

c

Sensibilidad9 S a

a

E:emplo9S;?a prueba es positivael => de los 0ue tienla enfermedad

Sensibilidad


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Especificidad

Probabilidad de que la prueba sea negativa en losindividuos sanos.

P R 6 E 7 5

Sí

*o

8

$erdaderospositivos

#alsospositivos

#alsosnegativos

$erdaderosnegativos

a b

c

Especificidad9 E b

E:emplo9

E;?a prueba es negativel @;> de los 0ue notienen la enfermeda

E*#ER4E"5"


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Ejemplo: Validez del diagnóstico clínico de la faringitis

en 152 pacientes (patrón de oro: cultivo)

Cultivo faríngeo

" i a

g n ó s t i c o

c l í n i c o

8

8

2= (

1; ==Especificidad9 E

db

Sensibilidad9 S aa c

S 2= 3 (= =(>

E == 3 112 A@>

IC95%:

p ± 1,96 √ (p (1-p) / N)

S= 0,73 (0,66 - 0,80)

E= 0,69 (0,61 - 0,76)


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• Probabilidad que tiene una prueba de detectarenfermos cuando da un resultado positivo

E*#ER4E"5"

P R 6 E 7 5

Sí

*o

8

$erdaderospositivos

#alsospositivos

#alsosnegativos

$erdaderosnegativos

a b

c

$PP a

a b

E:emplo9$PP;El @@> de los pacientcon la prueba positivtiene realmente la

enfermedad

Valor predictivo positivo


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• Probabilidad que tiene una prueba de detectar

enfermos cuando da un resultado positivo

$PP a

a b

$PP P B S

P B S &1 8 P' &1

El $PP depende de la

prevalencia o probabilidada priori de la enfermedad

Cuando la muestra no esrepresentativa se calcula apartir del eorema de 7a,es

P9 prevalenS9 sensibilid

E9 especific


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• Probabilidad que tiene una prueba de detectar sanoscuando da un resultado negativo

E*#ER4E"5"

P R 6 E 7 5

Sí

*o

8

$erdaderospositivos

#alsospositivos

#alsosnegativos

$erdaderosnegativos

a b

c

$P* c

c d

E:emplo9$P*;El 1;> de los pacientcon la prueba negativtiene realmente la

enfermedad

Valor predictivo negativo


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• Probabilidad que tiene una prueba de detectar sanos

cuando da un resultado negativo

$P* c

c d

$PP &1 8 P' B E

&1 8 P' E P &1 8

El $P* depende de la

prevalencia o probabilidada priori de la enfermedad

Cuando la muestra no esrepresentativa se calcula apartir del eorema de 7a,es

P9 prevalenS9 sensibilid

E9 especific


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Probabilidades

P$e*testClinico+epidemiológica

Post*testPositiva o negativaCoeficiente de probab

Umb$ales+1."iagnóstico2.erapéutico


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Coeficiente deprobabilidad

$azones e '$obabilia iagnóstica-

lieli/oo $atios-

Parámetros independientes de la prevalencia de

la enfermedad 0ue aglutinan la información sobre


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VPP

1 VPP

P

1 P

!

1 "

D

#uanto ma$or es la #PP %sobre 1& más importante es la

contribución de un resultado positivo de la prueba en

el diagnóstico de la enfermedad.

Ejemplo

#PP '( indica que el resultado es proporcionalmente (veces más frecuente en los enfermos que en los no

enfermos

#PP 1; ++ p#PP +1; ++ p#PP 2+ ++ p

#PP 1+2 ++ d

Coeficiente e '$obabilia positiva (CPP)


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Coeficiente e '$obabilia negativa (CPN

1 VP)

VP)

P

1 P

#P) valora la contribución de un resultadonegativo en la Fno confirmaciónG de laenfermedadmás importante cuanto más cerca de ;

"

1 !

Se puede definir #P) al revés.%nforma de la relación entre la venta:apreprueba de no enfermedad , la venta:aposprueba del resultado negativo< , su

escala es similar a la de la #P)

1 !

"


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0o$mog$ama eFagan


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• Permite el cálculo del áreaba*o la curva

• +mpresión gráfica de la

relación entre ! $ "• ,endimiento global de P-• Permite valorar todo el

espectro de valores• Permite comparar pruebas

diagnósticas %gráfica $

estadísticamente&

Característica Hperativa del Receptor

s e n s

i b i l i d a d

1 8 especifi

)0")P

DiagnóstiCorrectos

FP"F0


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• parentemente no están relacionadas/ la ! se mide

entre los que tienen la enfermedad $ la " entre los que

están sanos...

5ngina

%54

ICFP)0


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están sanos...

5ngina

%54

IC

F0 )P


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están sanos...

5ngina

%54

IC

FP Especificidad)0

)P SensibilidadF0


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FP Especificidad)0

)P SensibilidadF01elacióninve$sa

C&anto m2s e3igente sea el c$ite$io,meno$ se$2 la sensibilia ymayo$ la es'ecificia


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