Mi azúcar está alta: ¿Tengo diabetes?DRA. L INA P. PRADILLA S .

FROFESORA MEDICINA INTERNA UIS

BUCARAMANGA, 24 DE AGOSTO DE 2017

Diabetes mellitus

gr. diabaínein:atravesar

lat. mellitus:

Dulce como miel

Diabetes mellitus 1

◦ No se produce la insulina

◦ Se destruyen las células que la producen: células beta

Diabetes mellitus 2

◦ Se produce insulina pero no actúa.

◦ Al final hay destrucción de las células beta

Tipos de diabetes

INSULINA TABLETAS

INSULINA

Diabetes: qué se siente?

Exámenes que confirman diabetes

Glucemia de ayunas mayor o igual a 126mg/dl

Glucemia a cualquier hora

CON SINTOMAS mayor o igual a

200mg/dlGlucemia 2

horas después de la carga de

glucosa mayor o igual a 200mg/dl

Hemoglobina glucosilada

mayor de 6.5%

Caso real

Mujer, 37 años, ejecutiva. Altos niveles de estrés. Sedentaria. No consume azúcar

Antecedentes: HTA en últimos 3 meses, no toma medicación. Tuvo preeclampsia en primer embarazo y segundo hijo de 4500gm. Ambos padres con DM2.

Peso: 72Kg Talla 1.62 mt. IMC= 27.4Kg/m2

PA: 135/90. FC: 70x’. FR: 18x’ Cintura 86cm

Glucemia en ayunas 107mg/dL, HbA1c 5.6%, Colesterol total 206mg/dL, HDL 24, Triglicéridos 286mg/dL, LDL 124mg/dL

Exámenes que confirman diabetes

Glucemia de ayunas mayor o igual a

126mg/dl

Mi paciente: 107mg/dL

Factores de riesgo para DM: A quién hacer exámenes?

Sobrepeso/obesidadSedentarismo Etnia

Antecedente Familiar 1er grado

Signos de resistencia a la

insulina

Síndrome de ovarios poliquísticos

Antecedente diabetes

gestacionalEnfermedad CVHTA (>140/90)

Triglicéridos >250mg/dl

HDL<35mg/dl

Antecedente de PREDIABETES

Definiciones de prediabetes

Glucemia en ayunas entre 100 y 125mg/dL

Hemoglobina glicadaentre 5.7 y 6.4%

Glucemia 2 horas postcarga entre 140 y

199mg/dL

✅ ❌

Factores de riesgo para DM: A quién hacer exámenes?

Sobrepeso/obesidadSedentarismo Etnia

Antecedente Familiar 1er grado

Signos de resistencia a la

insulina

Síndrome de ovarios poliquísticos

Antecedente diabetes

gestacionalEnfermedad CVHTA (>140/90)

Triglicéridos >250mg/dl

HDL<35mg/dl

Antecedente de PREDIABETES

Es diabética?

SI NO

Definiciones de prediabetes

Glucemia en ayunas entre 100 y 125mg/dL

Hemoglobina glicadaentre 5.7 y 6.4%

Glucemia 2 horas postcarga entre 140 y

199mg/dL

✅ ❌

Glucemia postcargaNormal: Menos de 140mg/dL

Intolerancia oral a la glucosa: Entre 140 – 199 mg/dL

Diabetes mellitus: Mayor de 200 mg/dL

No se puede hacer diagnóstico con pruebas antes y después de desayuno

”Mi doctor dijo que tengo el azúcar altica”: ¿Por qué debo cuidarme?

DM: primera causa de ceguera en el mundo.Primera causa de diálisis

Aumenta el riesgo de amputación de extremidades

Opciones de tratamiento en DM

Después de empezar tratamiento para DM: ¿Hasta dónde debo bajar mi azúcar?

MEDICION OBJETIVO NOTA

Glucemia en ayunas 80 – 130 Depende de la condición de cada paciente. NUNCA menor de 70 mg/dl

Glucemia 2 horas después de comidas

Menor de 180mg/dl Evitar cifras mayores de 200mg/dl. Si no tiene complicaciones buscar menor de 140mg/dl

Hemoglobina Glicosilada Menor de 7% Según la condición del paciente puede aceptarse alrededor de 8%

¿Y si solo soy prediabético?

El objetivo es normalizar la glucemia DESPUÉS de las comidas y en otros será

normalizar la glucemia en ayunas, manteniendo la A1c en menos de 5.7%

Opciones de tratamiento en preDM

De peso, cuánto debo bajar?1. Metas realistas

◦ 1-2 Kg por mes

◦ Reducir el 10% del peso actual en 6 -12 meses

2. Toma tiempo…

3. Evitar medidas drásticas

¡DISFRUTE!

La únicasoluciónmágica…

Photoshop!