COMPETENCIAS DE LAS PRÁCTICAS DE 6º DE MEDICINA… · competencias de las prÁcticas de 6º de...

COMPETENCIAS DE LAS PRÁCTICAS DE 6º DE MEDICINA. PRÁCTICO FINAL.

PRÁCTICO

ANTONIO LORENZO PIQUERES

2015-16

ANTONIO LORENZO PIQUERES. JEFE DE ESTUDIOS DE LA UDMAFyC CASTELLÓN. DOCTOR EN MEDICINA

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PRÁCTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE 6º DE GRADO DE

MEDICINA

COMPETENCIAS

GENERALES

1. Decisiones clínicas

2. Gestión de casos en Atención Primaria

3. Prevención y Promoción

4. Comunicación y ética

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

1. EFECTUAR ANAMNESIS DEL PACIENTE (OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN)

2. EFECTUAR LA ENTREVISTA CLÍNICA (ENTORNO DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE)

3. REALIZAR LA EXPLORACIÓN FÍSICA

4. SOLICITAR DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Y DE APOYO

5. RECONOCIMIENTO DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS DE AP.: DIAGNÓSTICOS POR PROBLEMAS DE SALUD

6.REGISTRO DE DATOS EN LAS HISTORIAS

7. UTILIZAR PAUTAS DE ACTUACIÓN EN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA.

8. RELACIONES INTERPERSONALES E INTERPROFESIONALES CON MIEMBROS DEL EQUIPO, TUTOR Y TRABAJO EN EQUIPO.

9. RESPETAR A LOS PACIENTES Y RECONOCER LOS ASPECTOS ÉTICOS DE LA CONSULTA SANITARIA

10. TOMA DE DECISIONES CON BÚSQUEDA DE BIBLIOGRAFÍA Y ACTITUD CRÍTICA DE LA INFORMACIÓN CONSULTADA.

11. ESTRUTURA DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD

12. CONOCER LA IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION EN ATENCIÓN PRIMARIA

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PODER HACER...

¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER?

* REALIZAR LA ANAMNESIS BÁSICA: -Precisar el problema clínico. Conocer las preguntas esenciales: .¿qué le ocurre? .¿desde cuándo le ocurre? .¿porqué cree que le ocurre? Enfocado a saber oír, entender, comunicar *REALIZAR LA ANAMNESIS AMPLIADA: -Comienzo de los síntomas ¿Cómo? Forma ¿Cuándo? Cronología Intensidad del síntoma Localización e irradiación Características del síntoma Factores desencadenantes, agravantes y atenuantes Síntomas acompañantes Factores iatrogénicos

El alumno debe reflexionar sobre sus conocimientos previos en Anatomía, Fisiología y Fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas. El alumno debe reflexionar sobre los conocimientos adquiridos en comunicación, anamnesis, exploración y uso de las historias clínicas en Patología General y otras asignaturas. Es importante saber iniciar la anamnesis básica del paciente y reflejar las respuestas en la historia de salud En una segunda fase realizamos una anamnesis ampliada en base a las respuestas del paciente. Reflejamos las respuestas en la historia de salud. Trabajamos con esta orientación en la consulta como hábito de trabajo profesional. Relatamos el signo o síntoma más importantes y relacionamos la secuencia obtenida para iniciar el juicio clínico.

*Diccionario de Ciencias Médicas *Noguer Molins / Balcells Gorina. Exploración clínica práctica. 26º Edición. Masson 2004 *Trabajo del tutor en la consulta de prácticas *Uso de historia clínica en prácticas *Entrevistas con los pacientes en prácticas *Plasmar en las historias de los pacientes los resultados de la anamnesis *Estudio de los patrones de presentación del dolor *Ejercicios de casos sobre patrón de dolor visitado en consulta (3) *Mini-CEX evaluatorio

COMPETENCIA 1: Efectuar anamnesis del paciente. Realizar una anamnesis completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías y tras obtener la información, interpretamos su significado. Obtener y elaborar una historia clínica que permita la orientación del estado del paciente. Anamnesis del dolor. Anamnesis por aparatos

¿QUÉ SABEMOS AL RESPECTO?. Ya tenemos conocimientos adquiridos otras asignaturas de carácter clínico sobre anamnesis, comunicación con el paciente,

exploración, uso de historias clínicas y de acercamiento a los pacientes.

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Antecedentes personales Antecedentes familiares Evolución del proceso Momento actual del proceso Enfocado a comprender el proceso de enfermar *REALIZAR INTERROGATORIO POR APARATOS: Cardiorrespiratorio Digestivo Genitourinario Neuromuscular Osteoarticular Hematología Metabolismo *REALIZAR ANAMNESIS DEL DOLOR: Topografía Extensión Irradiación Duración Frecuencia Horario y Periodicidad (Calendario) Intensidad Continuidad Carácter Influencias

Efectuamos un interrogatorio por aparatos para ampliar la información si es necesario: usamos una estructura establecida con secuencia clara y comprensión de los datos obtenidos. Ampliamos el vocabulario médico con un glosario de conceptos que aprendemos y que identifican los signos, síntomas y las enfermedades. Nos habituamos a trabajar con el dolor cuya anamnesis es importante ya que es un síntoma común. De nuevo trabajamos con esta orientación en la consulta como hábito de trabajo profesional.

HACER DE FORMA ESTRUCTURADA:

Investigar los antecedentes familiares del paciente. Saber representar un genograma de relaciones familiares Investigar los antecedentes personales médicos y quirúrgicos del paciente Saber identificar las alergias del paciente (alimentarias, ambientales, cutáneas, farmacológicas, a animales y venenos, etc.) Averiguar factores de riesgo del paciente y hábitos modificables más importantes (factores de riesgo globales para la salud, laborales, hábitos tóxicos, factores de riesgo cardiovasculares, factores de riesgo de cáncer). Identificar los factores de riesgo cardiovascular y calcular el valor de dicho riesgo con tablas reconocidas como SCORE y Framingham. Conocer la importancia del valor del riesgo cardiovascular y como puede ser modificado. Factores de riesgo modificables. Saber investigar el dolor del paciente (causa y características)

Conocer e identificar los principales síntomas y signos de enfermedad del individuo: dolor con sus características más importantes, dolor precordial, disnea,

manifestaciones orgánicas de los cánceres, etc.

ES DIFÍCIL ENSEÑAR A LOS ESTUDIANTES A REPLICAR EL RAZONAMIENTO DEL EXPERTO SI ELLOS AÚN NO CUENTAN

CON EXPERIENCIA PROPIA O CON UN CONOCIMIENTO ESTRUCTURADO. ESTA EXPERIENCIA SE ADQUIERE AL

RELACIONAR COMPARATIVAMENTE UN PROBLEMA CLÍNICO, CON SITUACIONES SIMILARES VISTAS CON

ANTERIORIDAD; POR LO QUE UNA PARTE IMPORTANTE DEL CURRÍCULO DEBERÁ PERMITIR QUE EL ESTUDIANTE DESDE

EL INICIO DE SU FORMACION ESTÉ EN CONTACTO CON UN VARIADO E IMPORTANTE NÚMERO DE CASOS CLÍNICOS

SIMULADOS Y REALES, CON OBJETO DE QUE ADQUIERA SU PROPIA EXPERIENCIA.

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MATERIAL ADJUNTO: * (1) ANAMNESIS SOBRE EL PATRÓN DEL DOLOR * (1) MINI CEX * (1) TABLAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR

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PODER HACER…


*ENTREVISTA CLÍNICA: -Reconocer el perfil del paciente: actitud en el interrogatorio, cooperación, símbolos, distanciamiento, expresión corporal, etc.

*Técnicas y habilidades de comunicación y conocer los aspectos de la relación clínica con los pacientes, familiares y su entrono social: recibir, saber escuchar, negociar, motivar.

*Trabajo con el tutor en la consulta de prácticas *Uso de la historia clínica en prácticas *Entrevistas con los pacientes en prácticas

COMPETENCIA 2: Entrevista clínica: Reconocer el perfil general del paciente. Reconocer los principios de la buena entrevista con expresiones médicas y manejar las habilidades comunicativas para el abordaje de la persona, la familia y la comunidad (manejar la comunicación verbal, la comunicación no verbal, la comunicación escrita) Reconocer y manejar la importancia de la entrevista semiestructurada. Evitar las inercias de diagnósticos preconcebidos Como dar malas noticias y reconocer la muerte como una parte más del quehacer médico.

¿QUÉ SABEMOS AL RESPECTO?. Ya tenemos conocimientos adquiridos en Patología General, Psicología sobre los valores personales en la comunicación con los

pacientes, la importancia de la misma y la necesidad de conocer las habilidades, actitudes y conocimientos necesarios para su desarrollo.

Debemos reflexionar sobre nuestros conocimientos actuales en comunicación: educación, presentaciones, posturas, atención, habilidades, despedidas, etc.

Debemos reflexionar sobre nuestras cualidades personales de interrelación con las personas.

¿Cómo son mis relaciones con las personas?, ¿son diferentes según las personas?, ¿me comporto igual con los demás?, ¿me conformo de forma diferente según el

entorno?

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-Utilizar las técnicas de la comunicación verbal (claridad, orden, lenguaje,…) -Utilizar las técnicas de la comunicación no verbal: (postura, mirada, gestualidad, escenario,…) -Utilizar las formulas de la comunicación escrita. -Utilizar los principios de un buen entrevistador: empatía, calidez, respeto, concreción, confidencialidad y asertividad) -Utilizar expresiones y nomenclatura médica. Buscar términos nuevos y relacionarlos con el paciente. -Utilizar un vocabulario entendible -Estructurar y esquematizar el mensaje -Adaptar el lenguaje y el mensaje según las circunstancias

*La importancia de nuestras cualidades: empatía, escucha activa, lenguaje no verbal. *Conocer los modelos de entrevista clínica, las cualidades personales necesarias, sus partes, la comunicación verbal, la comunicación no verbal *Salvar las interferencias: evaluar las posibilidades para evitarlas *Empatía: ¿se tiene o se consigue, o las dos cosas? *Utilizar fórmulas de comunicación asequibles para la relación con los pacientes y acompañantes: -presentación y nombramiento -anamnesis -explicación de la exploración -exploración -privacidad e interrupciones *Exposición final con mensaje estructurado, negociación y participación del paciente. *Despedida

*Plasmar en las historias de los pacientes los resultados de la anamnesis *Borrell F. Práctica clínica centrada en el paciente. Edit Triacastela. 2011 *Borrell F. Entrevista clínica. Manual de estrategias prácticas . semFYC ediciones. 2.004. *Recordar los seminarios I y II de Patología General de 3º curso *Visionado de películas recomendados: PATCH ADMAS EL DOCTOR Utilizar los guiones de reflexión sobre ambas películas *Grabaciones de entrevistas en los centros de salud *Utilizar los documentos: -COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE (I) -COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE (II) *Evaluar las interrupciones en la consulta: -Utilizar documento sobre interrupciones en la consulta *Documento CICAA: -Manual del CICAA -Modelo del CICAA para feed back docente (usar documento) *MINI-CEX evaluatorio

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MATERIAL ADJUNTO: * (2) ACCESIBILIDAD AL CENTRO DE SALUD * (2) COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE (I) * (2) COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE (II) * (2) CONSULTA MÉDICA * (2) EN EL ÁREA DE ADMISIÓN * (2) EN LA SALA DE ESPERA * (2) ESCALA CICAA: MODELO PARA EL FEED-BACK DOCENTE * (2) GUIÓN DE TRABAJO SOBRE LAS PELÍCULAS SELECCIONADAS * (2) INTERRUPCIONES EN LA CONSULTA MÉDICA


Aplicar el contacto visual adecuado al paciente antes del saludo.

Conocer y aplicar la importancia de la presentación e identificación del profesional con el paciente y su familia o acompañantes

Aplicar el saludo inicial

Aplicar las técnicas de comunicación para dirigir la conversación con el paciente, sin tergiversar sus explicaciones, interpretar correctamente su narración, establecer

una escucha activa. Saber usar el lenguaje verbal y no verbal y ser empático, claro, respetuoso, asertivo.

Trasmitir la información de forma clara y correcta, comprensible para el paciente, sin términos médicos incomprensibles, dejando espacio para las preguntas

aclaratorias y reconociendo el nivel cultural del paciente.

Trasmitir las noticias de forma gradual y si son malas evitando el alto contenido emocional, asumiendo el derecho del paciente a no querer saber cierta información,

manejando los silencios y determinando el aclarar las situaciones más comprometidas.

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PODER HACER… ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER?

*EXPLORACIÓN FÍSICA… *SOMATOMETRÍA:

* Tener los elementos y aparatos de ayuda a la exploración listos al comienzo de la jornada

*Trabajo con el tutor en la consulta de prácticas

COMPETENCIA 3: Exploración física: Realizar una correcta exploración del paciente por aparatos y sistemas, psicopatológica e interpretar su valoración global Ampliar el reconocimiento a la exploración completa del paciente. Reconocer la importancia de las rutinas exploratorias.

¿QUÉ SABEMOS AL RESPECTO?. Ya tenemos conocimientos adquiridos en Patología General y el resto de asignaturas clínicas de los cursos anteriores del Grado sobre

cómo realizar una exploración completa y correcta. Debemos reflexionar y recordar los conceptos ya conocidos en Exploración. Conocer la exploración de los signos

vitales mediante pruebas exploratorias basadas en la evidencia.

SACKETT: Todos los estudiantes y residentes de Medicina deberían ser enseñados a realizar una historia y una exploración física completos, para una vez dominados

todos sus componentes, nunca llevarlos a cabo.

Entenderemos la exploración como un método para llegar al paciente en el que es importante lo metódico, lo plausible y lo esperable, permitiendo descartar la

gravedad de un proceso como fase inicial

Necesidad de identificar espontaneidad con el inicio de las exploraciones

Es muy importante recordar el factor ético en las prácticas y el factor ético en la exploración

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-Obtener el peso, talla, IMC y perímetro abdominal -Constitución del paciente -Aspecto general del paciente *INICIO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE: -Advertir al paciente -Preparación para la exploración física -Instrumentos necesarios para la exploración -realizar la toma de signos vitales demostrando habilidad, precisión y conocimientos -Temperatura, pulso, respiración -Presión arterial *EXPLORACIÓN FÍSICA: -Cabeza y cuello -Tórax -Abdomen -Miembros superiores -Miembros inferiores -Columna vertebral *PAUTAS EXPLORATORIOS BÁSICAS: -Inspección -Palpación -Percusión -Auscultación -Reflejos -Pulsos -Sensibilidad -Dolor -Movilidad *EXPLORACIÓN DEL PACIENTE EN SU DOMICILIO

*Conocer los aparatos y utensilios clave en una consulta de Atención Primaria. *Preparación del paciente para su exploración. Solicitud de permiso. *Trasfondo cultural de las exploraciones *Preparación del médico para una exploración correcta. *Material de ayuda a la exploración básica *Material de ayuda para la exploración más avanzada *Necesidad de crear un hábito de trabajar con una exploración metódica *Necesidad de interrelacionar la anamnesis con los hallazgos exploratorios desde el punto de vista de la Anatomía y la Fisiología *La exploración física como introducción a la solicitud de exploraciones complementarias. *Reflejar los hallazgos exploratorios en la historia de salud del paciente: -datos exploratorios generales -hojas de exploración especiales *Material de exploración para el domicilio

*Uso de la historia clínica en prácticas *Entrevistas con los pacientes en prácticas *Plasmar en las historias de los pacientes los resultados de la anamnesis, de la exploración realizada. *Reflexionar sobre las diferencias entre nuestra decisión sin hacer exploración o tras hacer exploración: realizar documento sobre ello en plantilla creada. *Diccionario de Ciencias Médicas *Noguer Molins / Balcells Gorina. Exploración clínica práctica. 26º Edición. Masson 2004 *Crear un documento con las exploraciones más realizadas por aparatos *Material de exploración médica en la consulta y material para el maletín médico de consulta domiciliaria: revisar y llenar documento al respecto. *Diferencias culturales ante las exploraciones. Diferencias por razón de sexo: rellenar documento al respecto *Documento sobre la evaluación del paciente en su domicilio: -contenido del maletín del médico -diferencias entre exploración en el centro de salud y el domicilio del paciente

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1. Valorar el estado general del paciente: valorar el estado de hidratación y nutricional y antropometría general: .reconocer sequedad de piel y mucosas . explorar presencia de edemas .evaluar una posible malnutrición .medir peso, talla y el índice de masa corporal .evaluar perímetro cintura .evaluar pliegues cutáneos .evaluar circunferencia del brazo

2. Valorar el estado neurológico: .Evaluar Glasgow y nivel de conciencia .evaluación de la orientación temporo espacial .saber explorar pares craneales

.valorar tono y fuerza muscular .valorar reflejos osteotendinosos .valorar reflejos cutáneos .valorar coordinación motora .valorar sensibilidad .Valorar alteraciones del lenguaje .valorar signos meníngeos .valorar pupilas oculares y reflejos oculomotores

3. Valorar el estado vascular: .saber tomar el pulso en diferentes posiciones y valorar su frecuencia y estado (detectar alteraciones de la frecuencia, del ritmo, asimetrías, etc) .realizar correctamente la exploración cardiaca: palpación, auscultación en focos diversos con técnica correcta (arritmias, frecuencia, soplos cualitativamente y cuantitativamente, roces, etc.). .Identificar los signos y síntomas de las embolias y trombosis periféricas o centrales .Identificar varices e insuficiencia periférica venosa .Identificar y medir la ingurgitación yugular y evaluar el reflujo hepato yugular .Calcular el índice tobillo-brazo

4. Valorar el estado respiratorio:

.Conocer la percusión torácica .conocer la técnica auscultatoria pulmonar

.Conocer el murmullo vesicular, sibilantes y espiración alargada, crepitantes, roce pleural, roncus , describirlos y situarlos.

5. Realizar una exploración abdominal: .saber la distribución exploratoria del abdomen .identificar y localizar las hernias de pares abdominal .Saber buscar la circulación colateral .realizar una correcta percusión, auscultación y palpación superficial y profunda abdominal .Saber explorar la presencia de ascitis .saber identificar y medir megalias abdominales .realizar la exploración anorectal correcta

6. Otras exploraciones: a. Cuello: evaluar correctamente las adenopatías y cambios en el tiroides b. Adenopatías de diferente localización: cuello, axilares, supraclaviculares, abdominales, inguinales. c. Mama: saber hacer y enseñar la inspección y palpación de la mama

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MATERIAL ADJUNTO: * (3) AVISOS EN EL DOMICILIO DEL PACIENTE * (3) EXPLORACIONES POR APARATOS * (3) MATERIAL DE EPLORACIÓN EN CONSULTA Y DOLICILIO * (3) NECESIDADES PARA PASAR LA CONSULTA SOLO * (3) REFLEXIONES SOBRE EXPLORACIÓN

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PODER HACER … ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER?

SOLICITAR PRUEBAS O DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS Interpretación de pruebas diagnósticas complementarias Indicaciones, interpretación y rendimiento de las pruebas complementarias. *Establecer una metódica razonada y ordenada de exploraciones complementarias, según el proceso de base y el diagnóstico diferencial establecido con la anamnesis y la exploración del paciente.

*¿Qué es el diagnóstico diferencial? *Definir los tipos de pruebas complementarias y su importancia en Atención Primaria *características que deben resumir y cualificar a las pruebas complementarias: -precisión -Fiabilidad -sensibilidad

*Trabajo con el tutor en la consulta de prácticas *Uso de la historia clínica en prácticas *Entrevistas con los pacientes en prácticas *Plasmar en las historias de los pacientes los resultados de la anamnesis, de la exploración realizada, DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS solicitadas

COMPETENCIA 4: Solicitud de determinaciones complementarias. Técnicas diagnósticas y de apoyo: Establecer un método razonado en la solicitud de exploraciones complementarias a partir de los datos extraídos de la anamnesis y de la exploración física realizada.

¿QUÉ SABEMOS AL RESPECTO?. Reflexión del alumno sobre sus conocimientos de Anatomía, Fisiología, Patología General y otras asignaturas relacionadas con la

clínica de las enfermedades. Aplicación de los conceptos a la necesidad de profundizar en el estudio del paciente.

Reflexionar sobre lo que necesitamos saber antes de solicitar una prueba complementaria

Reflexionar sobre lo que es el diagnóstico diferencial y su importancia en la toma de decisiones.

La exploración es un método para llegar al paciente: importancia de lo metódico, de lo plausible y de lo esperable en la toma de decisiones

Evaluar la necesidad de que los resultados de las pruebas exploratorias sean objetivos y aclaratorios.

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*Valorar el riesgo y el beneficio de cada exploración *Informar detalladamente al paciente de las exploraciones que se realizarán *Conocer y Obtener del paciente el consentimiento informado

-especificidad -valores predictivos *¿Las pruebas de cribado qué son? ¿ qué define su validez? ¿su recomendación es equivalente en prevención o diagnóstico? *Solicitar permiso para realizar exploraciones determinadas: EL CONSENTIMIENTO INFORMADO: -importancia y necesidad -utilización -explicación al paciente -obtención -tramitación

*Diccionario de Ciencias Médicas *Noguer Molins / Balcells Gorina. Exploración clínica práctica. 26º Edición. Masson 2004 *Visionado de películas recomendados: PATCH ADAMS EL DOCTOR Utilizar los guiones de reflexión sobre ambas películas *Conocer los circuitos de tránsito de los pacientes por el centro de salud y para las diversas solicitudes *Conocer los métodos de solicitud y su gestión para las diferentes pruebas complementarias: ¿Cuáles se realizan en el propio centro de salud ¿ ¿Quién las realiza? *Diferenciar pruebas de diagnóstico y de cribado *Realizar listado de pruebas de laboratorio, de radiología básicas que se realizan desde el propio centro de salud y pruebas de laboratorio o de radiología que precisan el desplazamiento del paciente a otros centros sanitarios. *Solicitud del consentimiento informado: Acceso a la documentación del consentimiento informado del Departamento de prácticas Pruebas para las que solicitar consentimiento informado desde Atención Primaria Editar informe sobre los documentos de Atención Primaria que apoyan la solicitud del consentimiento informado. *Informar las pruebas en su lugar, La historia de salud como receptáculo de la información generada: -circuito informativo dentro de la historia -búsqueda de resultados en la historia -comparativa con resultados anteriores

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MATERIAL ADJUNTO: * (4) EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

* (4) RELACIÓN CON ESPECIALISTAS * (4) RELACIÓN CON URGENCIAS * (4) SOLICITUD DE DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS


.Conocer la historia clínica y la ubicación de los resultados de pruebas complementarias en las mismas

.Saber medir la presión arterial, con los distintos dispositivos existentes, saber interpretar el resultado de las mediciones, conocer los modelos de AMPA y

MAPA, sus indicaciones y sus resultados

.Conocer la utilidad y manejo del pulsioxímetro

.Conocer los métodos analíticos rápidos de la glucemia

.Conocer y saber utilizar escalas de valoración global del paciente, de calidad y autonomía de vida,

.Conocer el EKG: saber realizarlo, saber leer e interpretar sus resultados, distinguir los factores patológicos, saber relacionarlos con la clínica expresada

.Saber interpretar los resultados analíticos obtenidos y relacionar estos resultados con la clínica del paciente

.Saber interpretar los resultados de procedimientos microbiológicos ( hemocultivo, urocultivo y cultivo en general de otros elementos orgánicos). Saber

interpretar un antibiograma.

.Saber leer radiografías de tórax

.Saber leer radiografías de abdomen simple

.Saber leer radiografías simples de partes óseas e interpretar lesiones con fractura, fisuras, desplazamientos, etc.

.Saber interpretar los resultados de una gasometría arterial

.Saber interpretar los resultados de una espirometría

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PODER HACER… ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER? RECONOCIMIENTO PATOLOGÍAS EN A.P.: Conocer las causas de la enfermedad y formas de enfermar. Reconocer los procesos crónicos más frecuentes en consulta de AP

Reconocer los procesos agudos más frecuentes en consulta de AP Reconocer los procesos urgentes en AP

Reconocer la utilidad del uso de protocolos y programas para abordar las patologías más frecuentes en Atención Primaria. Prevalencias de las enfermedades crónicas más

Conocer los modelos de las causas de enfermar Conocer la importancia de la causa necesaria, de las causas suficientes y de las causas complementarias Patología habitual en A.P.: procesos crónicos, procesos agudos y procesos urgentes. Incidencia y prevalencia de las principales enfermedades comentadas Protocolos y programas de asistencia a las enfermedades como respuesta del EAP a la enfermedad: necesidad del trabajo en equipo

*Consulta de prácticas en el CS *Uso historia clínica en la consulta *Diccionario de Ciencias Médicas *Búsqueda de indicadores de las principales enfermedades en las historias actuales: incidencia y prevalencia. *Participar durante las prácticas en las reuniones del equipo de tipo docente: presentar un caso clínico pluripatológico *Patología en Urgencias del centro de salud: patologías más asistidas. *Auditorías de historias de una patología: hipertensión arterial: .proceso diagnóstico .terapias utilizadas

COMPETENCIA 5: Reconocimiento de las principales patologías de AP: diagnóstico por problemas de salud. Conocer las causas de enfermar y las enfermedades más comunes en Atención Primaria. Reconocer la evolución natural de las enfermedades. Manejar los diferentes tipos de consulta habituales para el médico de familia como método de trabajo. Conocer el manejo del paciente pluripatológico con polifarmacia

¿QUÉ SABEMOS AL RESPECTO?. Reflexión del alumno sobre sus conocimientos de Anatomía, Fisiología, Patología General y otras asignaturas relacionadas con los

modelos de enfermar.

Reconocer las diferentes causas de enfermar y su importancia

Clasificar las enfermedades según su duración y modo de afectación al paciente

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frecuentes en la consulta de AP. .progresión terapéutica .evaluación general del paciente *Casos simulados con compañeros

MATERIAL ADJUNTO: * (5) AUDITORIA DE UN CASO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

* (5) PRINCIPLES PATOLOGÍAS EN ATENCIÓN PRIMARIA


.Conocer los protocolos de inicio de atención y de seguimiento en la atención de las patologías más frecuentes e importantes en Atención Primaria:

*embarazo *reacciones alérgicas y anafilaxia *fibrilación auricular *taquicardia supraventricular

*síncope *asma y status asmático *EPOC *Neumonía

*otitis aguda *hipoacusia *vértigo *alteración del nivel de conciencia

*accidente cerebro vascular *meningitis *infección renal *sepsis y fiebre origen desconocido

*oliguria *alteraciones alectrolíticas *cervicalgia y lumbalgia *artritis

*lesiones traumatológicas *lesión del hombro *epicondilitis *lesión nervio mediano (túnel carpo)

*ojo rojo *pérdida súbita de la visión *sospecha de procesos neoplásicos *tratamientos antineoplásicos

*tratamientos paliativos del dolor y generales *dolor crónico *HTA y crisis hipertensiva

*dislipemias *RCV alto *dolor precordial SCATEST *edema agudo de pulmón

*prevención secundaria CV *anemia ferropénica *diabetes mellitus tipo II *dispepsias y mala digestión

*enf. inflamatorias intestinales *dolor abdominal y abdomen agudo *anciano frágil *deterioro cognitivo y demencia

*politraumatizado *crisis convulsiva *cefalea *hipotiroidismo

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PODER HACER … ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER?

REGISTRAR DATOS EN LA HISTORIA. Importancia Ventajas y limitaciones Nombre del sistema propio iAbucasis Informes / certificados EDO: importancia y actualidad

Reflexión sobre la necesidad de incluir los hallazgos sobre el paciente en un procesador de datos: la historia de salud. Reflexionar sobre los datos necesarios en un buena historia de salud Importancia de la historia de salud Denominación del sistema de salud y sistema de información en la Comunidad Valenciana Existencia de iAbucasis Confeccionar un conjunto mínimo básico de datos de manera práctica para un centro de salud en el que trabajamos

*Consulta de prácticas en el CS *Uso historia clínica en la consulta *Diccionario de Ciencias Médicas *El alumno EVALUARÁ el justificante de confidencialidad firmado en las prácticas de PG de 3º curso y revisará las leyes que se incluyen en él. *Entregar el documento sobre los certificados en las consultas de AP *Reconocer los módulos de certificaciones y de informes de la historia de salud.

COMPETENCIA 6: Registro de datos en las historias de salud. Conocer el uso, importancia y necesidades de los sistemas de información en Medicina de Familia. Aplicar la utilidad de la informática en los sistemas de informatización a través del conocimiento de la historia de salud informatizada Conocer otras posibilidades de la informática en el trabajo diario en la consulta Otros registros: EDO, IT, informes judiciales, informes de salud, informes clínicos, recetas, certificados de defunción, accidentes de tráfico, agresiones (SISVEL), algoritmos terapéuticos, indicadores de morbilidad, etc.

¿QUÉ SABEMOS AL RESPECTO?.

Reflexión sobre la necesidad de incluir los hallazgos sobre el paciente en un procesador de datos: la historia de salud. Reflexionar sobre los datos necesarios en una buena historia de salud Confeccionar un conjunto mínimo básico de datos (seminarios de PG)

Reconocer las diferentes causas de enfermar y su importancia

Clasificar las enfermedades según su duración y modo de afectación al paciente

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Partes IT: gestión y documentación creada para ello Indicadores propios Diferentes partes de la historia de salud Resúmenes estructurados de las historias Derechos básicos del paciente en cuanto a su información

Listado de documentos que se pueden realizar desde AP Informes, certificados Certificados de defunción Bases legales de los documentos médicos Recetas médicas y sus requerimientos legales EDO: definición, contenido del sistema y elaboración IT: gestión y módulo de la historia de salud para los partes IT: gestión de la baja laboral Indicadores de enfermedades que podemos trabajar desde la AP ( ver competencia 5) Módulos diferentes de la historia de salud. Apartados más utilizados. Otros apartados. Información y confidencialidad

*Conocer circuito EDO *Conocer circuito IT *Conocer módulo GAIA de recetas *Conocer que funciones tiene el médico ante la defunción de un paciente *Trabajo sobre las diferentes partes de la historia de salud: rellenar un caso virtual, siguiendo los diferentes apartados de la historia. *Conocer e informar sobre las diferentes leyes nacionales y autonómicas sobre la obligatoriedad y la salvaguarda de las historias de salud. *Realizar varias historias durante la estancia y, finalmente, realizar self-audit de las mismas

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MATERIAL ADJUNTO: * (6) DOCUMENTO DE CONFIDENCIALIDAD DE ESTUDIANTES * (6) LEYES Y CONFICENCIALIDAD * (6) MODELOS DE CERTIFICADOS EN CONSULTA


.Conocer y utilizar la historia de salud del individuo

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: donde reflejar la información del contacto actual con el sujeto. Rellenar las diferentes partes que aparecen en el

contacto actual: anamnesis, exploración, diagnóstico, plan de actuación (SOAP).

.Conocer como acceder a los contactos anteriores del sujeto en la consulta y obtener de ellos datos importantes para el contacto actual.

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: donde ver los diagnósticos activos del sujeto.

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: conocer como acceder a los resultados de radiología, analíticas, historia hospitalaria del sujeto, resultados de

otras pruebas diagnósticas.

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: donde ver los tratamientos activos del sujeto

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: donde prescribir nuevos fármacos o modificar los tratamientos del sujeto

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: conocer el circuito de las enfermedades de declaración obligatoria

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: conocer el circuito de bajas laborales

.Conocer las diferentes partes de la historia de salud: conocer documentación sobre violencia doméstica

.Conocer como formalizar un certificado de defunción

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PODER HACER… ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER Conocer la implantación de medidas de promoción de la salud y de prevención de las enfermedades en las consultas de Atención Primaria PARA PAUTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Conocer los problemas de salud pública prioritarios en la comunidad. Conocer los componentes de la educación sanitaria: el

Nivel básico: Enfermedades prevenibles y sus factores de riesgo (cardiovasculares, oncológicas, por edad y sexo ) Modelo de consejo sanitario y sus bases (Prohascka y Di Clemente) Pruebas de cribado (bases metodológicas): validez y fiabilidad. Actuación del médico y personal de Atención Primaria

*Consulta de prácticas en el CS *Uso del PAPPS en la consulta *Uso historia clínica en consulta *Documento que relacione una enfermedad con su actividad preventiva ideal

COMPETENCIA 7: Utilizar pautas de actuación en prevención y promoción de la salud en la atención en consulta: Identificar los factores de riesgo de la enfermedad y su prevención, valorando el interés de la promoción de la salud, fomentando el autocuidado de los pacientes a través de la educación sanitaria aprovechando las mejores evidencias en prevención y promoción. Implementar actividades preventivas en Medicina de Familia. PAPPS.


Reflexiones del alumno sobre la información que conoce y ha recibido sobre las enfermedades prevenibles y sobre la promoción de la salud. Evaluar conocimientos percibidos sobre consejo dietético, para el ejercicio, antitabaco, prevención de diferentes enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc. Reconocimiento de los elementos informativos y educativos existentes que pueden llegar a la población: TV, radio, prensa, literatura, internet, etc. Importancia de los medios de información. Importancia de la información desde la consulta.

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modelo de consejo de salud Utilizar adecuadamente el consejo médico. Reconocer los factores presentes en el desencadenamiento de la enfermedad tal como el tabaco, drogodependencias, sedentarismo, falta de protección solar, alteraciones alimentarias. Conocer la validez de los procedimientos utilizados en el diagnóstico precoz de las enfermedades específicas. Utilizar las intervenciones preventivas y las estrategias de promoción de la salud en los diversos grupos de edad y colectivos especiales de la población.

Programas de prevención y promoción de la salud en Atención Primaria. (PAPPS) Nivel avanzado: Creación de indicadores de actividad preventiva: Cribado de FRCV Consejos diversos (tabaco, alcohol, ejercicio, sedentarismo, dietético,…) Cribado HTA Cribado Dislipemia Cribado Diabetes mellitus Prevalencia de FRCV Cribado autonómico del cáncer de mama Cribado de otros tipos de cáncer en programas.

*Relación de patologías que tienen posibilidad de trabajarse desde los módulos de las historias clínicas *Módulo tabaco historia clínica *Módulo alcohol historia clinica *Tabla SCORE historia clínica *Caso clínico de FRCV *Diccionario de Ciencias Médicas *Acceso a web PAPPS: Responder diferentes preguntas . www.papps.es *Folleto Código Europeo contra el cáncer *Libro del PAPPS: Manual de prevención en Atención Primaria. 2003. semFYC. Acceso directo y gratuito: www.papps.org/manual.php


.Conocer y pautar estilos de vida saludables

.Conocer las recomendaciones sobre las actividades preventivas y de promoción de la salud

.Conocer los factores de riesgo cardiovascular y su prevención primaria y secundaria: modelos de actuación y seguimiento del paciente y tablas de RCV.

.Conocer los principales factores de riesgo oncológico y su prevención

.Conocer los sistemas de actuación en la promoción de la salud sobre factores como el tabaco, alcohol, otras drogas.

.Conocer los protocolos de diagnóstico precoz d cánceres evaluados en Atención Primaria y promover su utilización. Son importantes: colon, mama, próstata y cérvix

http://www.papps.es/

http://www.papps.org/manual.php









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MATERIAL ADJUNTO:

* (7) ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LOS CENTROS DE SALUD * (7) ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN LOS CENTROS DE ALUD. PAPPS * (7) ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

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.

COMPETENCIA 8: Relaciones interpersonales e interprofesionales con miembros del EAP, tutor y trabajo en equipo. Relaciones interpersonales e interprofesionales con miembros de otras especialidades (ver también en competencia 4)

Evaluar las necesidades profesionales y las competencias para alcanzar las funciones dentro del sistema sanitario. Comprender los fundamentos del trabajo en equipo y conocer las bases de la organización de la atención en consulta y en la gestión de casos.

Ser consciente de la utilidad de trabajar conjuntamente con otros profesionales sanitarios en la prevención y asistencia del paciente, desarrollando el trabajo en equipo.

Relaciones asistenciales a través de las interconsultas. Reconocer los criterios de derivación a otros niveles asistenciales, conocer los sistemas de información para la comunicación con ellos y redactar los documentos de relación.


Reflexión del alumno sobre sus conocimientos en cuanto a la labor a desarrollar en los diferentes ámbitos asistencial, de equipo, docente, investigador, atención a la comunidad. Conocimientos adquiridos en clase y en las prácticas realizadas hasta ahora. Interrelacionar las prácticas de Atención Primaria con las realizadas hasta ahora en Servicios Especializados. Reconocer la importancia de las labores múltiples que puede desarrollar el médico y reflexionar sobre las mismas: asistencia, docencia, investigación, gestión. Trabajo en equipo: cualidades que se precisan, integrantes de los equipos de Atención Primaria, desarrollo de sus labores. Trabajo en equipo: el equipo más alejado: personal de Urgencias, personal especializado del Hospital, etc.

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PODER HACER…


RELACIONES PROFESIONALES: Ser consciente del papel de la profesión médica en la sociedad y como agente de cambio. Ser consciente de la utilidad de trabajar conjuntamente con otros profesionales sanitarios en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del paciente, desarrollando el trabajo en equipo. Mantener una actitud de confianza y respeto, abierta al cambio, junto con una predisposición a la colaboración. Colaborar con otros profesionales de Ciencias de la Salud con la finalidad de dar las mejores soluciones al enfermo y a sus familiares. Reconocer las limitaciones propias con el fin de solicitar la colaboración de otros colegas. Hacer una exposición científica delante de un auditorio de colegas.

Obtener y señalar oportunidades para la realización de los diferentes objetivos reconocidos en la competencia, evaluando en el día a día oportunidades de gestión adecuada de los medios y educación Crear el hábito de trabajar con la idea de que trabajamos en un equipo multidisciplinar , en el que el médico desarrolla múltiples funciones dentro del equipo y en la atención al paciente. Reconocer la necesidad de apoyo de personas externas a nuestro entorno más íntimo para mejorar nuestras prestaciones clínicas, docentes, de investigación, etc. Conocer la importancia de las reuniones del EAP para intercambiar información y mejorar las actuaciones Conocer el protocolo de relación con otros especialistas Reflejar las respuestas en la historia clínica

*Consulta de prácticas en el CS *Uso historia clínica en la consulta *Presentación del alumno de prácticas al equipo (ya eres uno más) *Rotatorio en el centro de salud por los diversos puntos de trabajo además de la consulta médica que será elemento principal: por la consulta de enfermería, matrona, trabajador social y puntos de atención al paciente. (Documento adjunto) *Participar durante las prácticas en las reuniones del equipo *Asistir a reuniones de la Comisión de calidad del EAP (si existe) *Cuadernillo de asistencia y conocimiento de las actividades del EAP ideado para esta competencia. (Documento adjunto) *Conocer el protocolo de actuación y de relación con el resto de miembros del EAP *incidir en la importancia de las reuniones del EAP para intercambiar información y mejorar las actuaciones *Revisar el protocolo de relación con otros especialistas


.Conocer las funciones y responsabilidades de los miembros del equipo de atención primaria: trabajadores sociales, celadores, auxiliares clínicas, administrativos,

servicio de limpieza, enfermería, matronas, técnicos sanitarios diferentes, especialistas que trabajan en el mismo centro asistencial en servicios auxiliares, de los

facultativos.

.Conocer la organización básica del equipo de atención primaria (incluidas las UBA)

.Conocer los protocolos diferentes de interconsulta con otras especialidades.

.Conocer los protocolos de apoyo del hospital de referencia: urgencias, hospitalización domiciliaria, etc.

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MATERIAL ADJUNTO:

* (8) FOMENTO DEL TRABAJO EN EQUIPO.UN EJEMPLO * (8) TRABAJO EN EQUIPO (I) * (8) TRABAJO EN EQUIPO (II)

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PODER HACER… ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER CONOCER LO BÁSICO EN: Bioética de lo cotidiano Situaciones difíciles en la consulta Métodos para identificar problemas

Crear el hábito de trabajar con esta orientación en las consultas habituales. Trabajar con esta orientación en la consulta como hábito profesional

*Recordar SEMINARIO 3 Y 7 de PATOLOGÍA GENERAL DE 3º CURSO

*Consulta de prácticas en el CS

COMPETENCIA 9: Respetar a los pacientes y reconocer los aspectos éticos de la consulta sanitaria: Conocer la ética profesional médica y los principios que la sustentan. Abordar la práctica profesional respetando la autonomía del paciente, su cultura. Reconocer los compromisos profesionales y los compromisos con las personas, la sociedad, la calidad, la ética y la formación.


Reflexión del alumno sobre sus propias consideraciones éticas: aplicar los autovalores de altruismo, sentido del deber, responsabilidad, integridad y honestidad. Reflexionar sobre las relaciones sociales propias y su estilo de relación con los compañeros del curso: amigos, relaciones interpersonales, relaciones académicas, grupos de trabajo. Reflexionar sobre lo tratado a lo largo del Grado en relaciones éticas y de comunicación con los pacientes. Relaciones con los profesores Relaciones con las personas del equipo de Atención Primaria de prácticas. Reconocer los aspectos que consideramos personalmente sobre la complejidad de la persona humana y la interrelación de factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales Reflexionar sobre la confidencialidad y el derecho a la privacidad del paciente Reflexionar sobre los aspectos de ética previamente estudiados, sobre todo, seminario de Patología General sobre la ÉTICA EN LAS PRÁCTICAS MÉDICAS. Recuperar el material y revisarlo Firmar el certificado de confidencialidad Leer el material acompañante (para recordar) al certificado de confidencialidad.

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Bioética de las decisiones asistenciales en AP RESPETO Y ÉTICA PROFESIONAL: Establecer confianza entre el médico y el paciente, respetándolo y adoptando una postura empática y holística. Evaluar y preservar la autonomía del paciente y mantener la participación en las decisiones que lo afecten.

Respetar las instituciones y los servicios profesionales. Introducir los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Utilizar una metodología correcta para la resolución de conflictos éticos Conocer y aplicar en consulta el consentimiento informado. Aceptar los derechos del enfermo. Conocer el código deontológico de la profesión. Fomentar el respeto a la diversidad, la equidad y la igualdad de género. Las características de nuestra sociedad multicultural, y respetarlas. Reconocer la existencia de costumbres y de creencias que pueden aconsejar la evitación o la modificación de actitudes diagnósticas y terapéuticas. Relacionarse con los pacientes y colegas teniendo en cuenta la diversidad de características que forman la personalidad humana.

Reflejar aspectos éticos de la relación con los pacientes en la historia clínica Conocer los documentos de consentimiento informado emitidos por la Administración Reconocer la diversidad cultural: religiones, idiomas, costumbres, etc. Conocer otros documentos de interés: voluntades anticipadas, informes por segunda opinión Valor de la identificación del paciente Valores de la historia clínica del paciente Salvaguarda de la documentación generada en el centro de salud sobre los pacientes Medidas de seguridad sobre la documentación de los pacientes y del propio personal del centro de salud

*Firmar certificado de confidencialidad (alumnos que no lo hicieron en prácticas de PG de tercer curso) *Leer material adjunto al certificado de confidencialidad *Uso historia clínica en la consulta *Diccionario de Ciencias Médicas *Código ético del centro de salud *Código deontológico *Juramento hipocrático/La ciudadela: ejercicio en tutorización. Departir en grupo *Aplicar ejemplos prácticos acaecidos en la consulta como ejercicio: redactar documento personal sobre las reflexiones que producen: al menos dos casos. Presentación de casos incidentes *Recordar los ejercicios realizados en la competencia 4 sobre el uso de los DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. *Reflexión: reconocer idiomas utilizados en la consulta por los pacientes. Importancia de su uso en consulta. *Conocer sistemas de archivo de las documentaciones del centro de salud *Seguridad de Abucasis *Recoger documento informativo del centro de salud sobre voluntades anticipadas.

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MATERIAL ADJUNTO: *(9) OBLIGACIONES PARA EL USO DE MEDOS INFORMÁTICOS *(9) CASOS INCIDENTES *(9) EL CÓDIGO ÉTICO EN EL CENTRO D SALUD *(9) LS VOLUNTADES ANTICIPADAS *(9) SEGURIDAD EN EL SISTEMA DE INFORMACIÓN


1. Conocer y entender el principio de justicia

2. Conocer y entender el principio de beneficencia

3. Conocer y entender el principio de no maleficiencia

4. Conocer y entender el principio de autonomía

5. Conocer el código ético del Departamento de prácticas

6. Conocer la importancia del CEIC para elaborar trabajos de investigación.

7. Conocer y respetar el secreto de nuestras actuaciones y la confidencialidad adscrita a nuestro quehacer

8. Conocer las cartas de derechos de los pacientes

9. Conocer que es el consentimiento informado y utilizar los documentos correspondientes

10. Saber que son los conflictos de intereses. (su aplicación a Docencia e Investigación y a la asistencia a los pacientes).

11. Otros documentos: voluntades anticipadas, donación de órganos, etc.

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PODER HACER… ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER TOMAR DECISIONES EN LA CONSULTA Comportarse de una forma reflexiva y responsable, constructivamente crítico.

Obtener y señalar oportunidades para la realización de los diferentes objetivos reconocidos en la competencia, evaluando en el día a día oportunidades de gestión adecuada de los medios y educación Trabajar con mis conocimientos

*Consulta de prácticas en el CS *Uso historia clínica en la consulta *Diccionario de Ciencias Médicas

COMPETENCIA 10: Toma de decisiones. Búsqueda bibliográfica y actitud crítica de la información consultada: Reconocer los fundamentos de la toma de decisiones y del razonamiento clínico centrado en las personas y la resolución de problemas. Reflexionar sobre la toma de decisiones y utilizar la búsqueda bibliográfica de la evidencia científica como elemento de apoyo. Manejo de la incertidumbre en la práctica clínica, actuar mediante la Medicina Basada en la Evidencia. Plantear preguntas clínicas.


Reflexión del alumno sobre sus propias consideraciones PROFESIONALES: ¿soy capaz de pasar consulta? ¿Qué necesito para pasar consulta? ¿Me gustan mis pasos previos realizados durante los estudios de Medicina? ¿qué valores debe tener un médico? ¿Qué capacidades debe tener un médico? ¿Qué habilidades y en qué ramas debe destacar un médico de AP? ¿Es real toda la información médica leída? ¿Qué debo saber para leer un artículo médico? ¿Cómo planteo mi búsqueda de material para estudiar? ¿Cómo estudio ahora y cómo gestiono mis necesidades de conocimiento?

r

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Actuar valorando la propia competencia y las propias capacidades. Ser consciente de la necesidad de conseguir la máxima eficacia en su actuación profesional, con el mínimo coste económico y social (Eficiencia en las actuaciones). Aprender a abordar los diferentes grupos de población desde la Atención Primaria: niños, adolescentes, mujeres, adultos, trabajadores, ancianos, pacientes inmovilizados y terminales, cuidadores. Lectura crítica de artículos Realización de preguntas clínicas

Reconocer mis déficits diariamente Proceso mental de diagnóstico: Secuencia Aprender a plantear preguntas clínicas ¿Dónde hay bases de datos para preguntas clínicas? Aprender nociones básicas de lectura crítica de artículos Crear un hábito de trabajo diario de búsqueda de respuestas Aprovechar los recursos electrónicos en búsquedas bibliográficas para llevar a la práctica una Medicina Basada en la Evidencia.

*Diario reflexivo de déficits encontrados en la práctica en el centro de salud. Anotar diariamente 3 conocimientos adquiridos y tres déficits reconocidos sobre los que debo actuar. *Lectura de documento acompañante sobre decisiones clínicas *Realizar ejercicios de resolución de problemas *Buscar bases de datos para responder a preguntas clínicas. *Plantear 5 preguntas clínicas


CONOCER LAS ETAPAS DEL PROCESO DE APRENDIZAJE DEL RAZONAMIENTO CLÍNICO:

1. Adquirir la información inicial

2. Generación precoz de hipótesis

3. Colecta de datos orientados por las hipótesis iniciales que se han generado

4. Evaluación de las hipótesis a la luz de los datos recogidos

5. Recogida de datos no orientada: poner en evidencia otros datos importantes

6. Elegir los test de laboratorio para precisar el diagnóstico. Elegir otros test complementarios también precisados.

7. Selección del diagnóstico inicial ( hipótesis de trabajo) provisional o definitivo

8. Adoptar un plan de investigación y de tratamiento

9. Síntesis del trabajo, compilación de datos e identificación de las lecturas necesarias para un manejo mejor del problema abordado de cara a futuros casos.

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MATERIAL ADJUNTO: *(10) ELABORACIÓN DE PREGUNTAS CLÍNICAS *(10) DIARIO DE AUTOEVALUACIÓN *(10) RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS *(10) TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS

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COMPETENCIA 11: Estructura docente de los centros de salud. Formación y docencia.

Conocer la necesidad de actualizarse en los diferentes conocimientos, habilidades y actitudes para realizar el trabajo diario del médico de manera eficiente y efectiva.

Conocer la necesidad de enseñar a otros trabajando en la consulta diaria Conocer el desarrollo de los programas formativos que proporcionan instrumentos para mantener la competencia del médico. Conocer el organigrama docente del EAP. Conocer y participar en las actividades docentes del EAP.


Reflexión del alumno sobre sus conocimientos de la situación de necesidad docente adquirida por varios caminos (proceso cognoscitivo):

1. Participación directa como elemento activo en un proyecto docente universitario de Grado con prácticas previas en centros de salud y en servicios

hospitalarios en los que ha visto sesiones formativas, aunque no haya sido protagonista de ellas.

2. Presentación de trabajos en prácticas a lo largo del Grado

Reflexionar sobre la necesidad de participar en nuevos aspectos formativos como son la individualización y autorresponsabilidad formativa, una mayor especificidad

de las fuentes y temas de formación (nuevas tecnologías de información, gestión, información, etc.) . Importancia de la AUTOFORMACIÓN y AUTOEXPLORACIÓN

FORMATIVA.

Elaborar un cuadro de necesidades formativas en el período postgrado inmediato y un cuadro de necesidades formativas en el período postgrado más lejano.

Reflexionar sobre la necesidad de conocer y adaptar las nuevas tecnologías formativas y de información para los pacientes.

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PODER HACER… ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER? Reconocer la necesidad de ser docente y de enseñar a otros al mismo tiempo que se hace asistencia. Reconocer la necesidad de formarse continuamente a lo largo de su vida profesional. Reconocer la responsabilidad como educador de la sociedad. Interiorizar la necesidad de realizar actividades formativas continuadas y la necesidad de garantizar la acreditación de la competencia profesional Identificación de necesidades formativas propias y recursos formativos para el plan individual de formación. Conocer modelos evaluativos de la competencia profesional Saber desarrollar un currículum personal, profesional, con desarrollo académico, docente y de investigación Saber desarrollar un PLE personal Participar en las sesiones docentes del centro de salud Elaborar preguntas clínicas base para sesiones clínicas

Presentar un caso clínico o participar en una de las presentaciones del tutor individual

Conocer la importancia de la práctica asistencial como elemento docente Conocer los sistemas de investigación de déficits formativos y oportunidades de mejora competencial Conocer y manejar las fuentes de formación e información habituales en el ámbito profesional Conocer como elaborar un plan formativo individualizado orientado a la mejora competencial Adiestrarse en las habilidades básicas relativas a adquisición y trasmisión de conocimientos. ¿Qué es un PLE? ¿Qué es un MOOC?

*Consulta de prácticas en el CS. Vivir las prácticas como modelo de docencia. *Uso de la historia de salud como bases recomendadas para elaborar preguntas clínicas *Elaborar 3 preguntas clínicas *Participar en las reuniones docentes de EAP como discente *Preparar una sesión clínica en el centro de salud y elaborar el protocolo de presentación de dicha sesión clínica *Presentar una sesión clínica en el centro de salud, en programas informáticos de presentación como Power point, Prezzi, etc. *Elaborar un plan formativo individualizado en UROLOGÍA (necesidades sentidas para ejercer en un centro de salud como médico de familia ante problemas básicos de Urología). *Práctica real con ordenador de búsqueda de ofertas docentes, revistas, bases de datos, herramientas con soporte multimedia, pacientes virtuales, foros de discusión, jornadas, congresos, etc. *Práctica real con ordenador de búsqueda de ofertas informativas para los pacientes *Participar en pruebas evaluativas de competencias: presentación de trabajos, elaboración del portfolio de prácticas, mini-cex, ECOE, etc. *Creación del currículum propio *Creación de un entorno propio de aprendizaje (PLE)

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MATERIAL ADJUNTO: *(11) ELABORACIÓN DE PREGNTAS CLÍNICAS

*(11) ASISTENCIA A SESIONES CLÍNICAS COMO DISCENTE *(11) BÚSQUEDA DE MATERIAL DOCENTE *(11) PROTOCOLO Y PRESENTACIÓN DE UNA SESIÓN CLÍNICA *(11) TU CURRÍCULUM VITAE *(11) TU PLE


.Conocer la metodología de elaboración de preguntas clínicas como base de búsqueda de información y su presentación al equipo

.Conocer los modelos de formación de postgrado

.Conocer la importancia de la formación continuada

.Conocer como elaborar una presentación en sesión: diferentes modelos de sesiones

.Conocer diferentes programas que facilitan la elaboración de presentaciones en sesiones y congresos

.Conocer como elaborar un plan auto fomativo desde las carencias reconocidas

.Conocer cómo desarrollar un currículum profesional personal

.Conocer que es un PLE

.Conocer que es un MOOC

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PODER HACER… ¿QUÉ NECESITAMOS SABER? ¿CÓMO LO VAMOS A SABER? Reconocer la utilidad de comunicar a la comunidad científica los resultados de su experiencia profesional.

Conocer las principales fuentes de documentación científica y saber manejarlas Realizar lectura crítica de originales en diferentes aspectos:

*Formular 3 preguntas clínicas y evaluar porqué sugieren la necesidad de investigar *Conocer la estrategia de búsqueda básica con las principales bases de datos

COMPETENCIA 12: Conocer la importancia de la investigación en Atención Primaria.

Realizar preguntas clínicas base para la investigación

Realizar búsquedas de información para responder a las preguntas clínicas

Características de la Investigación en los centros de salud

El factor impacto de las revistas médicas


Reflexión del alumno sobre la importancia de la investigación para:

1. Generar conocimiento

2. Aumentar la efectividad de la práctica clínica y proporcionar una asistencia de mayor calidad

3. Actuar sobre la incertidumbre en la toma de decisiones en Medicina: necesidad de generar preguntas en la práctica clínica que deben ser respondidas por

medio de la investigación.

Recordar los aspectos teóricos y prácticos sobre Metodología de Investigación impartidos durante el Grado de Medicina

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Reconocer la utilidad de la investigación como un factor para la progresión profesional Reconocer las oportunidades existentes para colaborar en la investigación en el periodo de grado. Conocer las bases de la Investigación en Medicina Conocer las características de la investigación en los centros de salud Conocer las ventajas de la Investigación en Atención Primaria Conocer las limitaciones de la Investigación en Atención Primaria Conocer lo que supone el factor impacto de las revistas médicas.

etiología, pruebas diagnósticas, pronóstico, tratamiento y eficiencia Conocer los conceptos básicos para realizar el inicio de un diseño de proyecto de investigación. CEIC y Unidades de Investigación. Aplicar este diseño previo de investigación a responder una pregunta de carácter clínico. Conocer los principios éticos de aplicación a la investigación biomédica Adquirir habilidades en la presentación de un proyecto de investigación así como de sus resultados.

bibliográficos *Conocer las normas de publicación de la revista ATENCIÓN PRIMARIA. *Evaluar los diferentes apartados de la presentación de un estudio en revista internacional *Evaluar los diferentes apartados de la presentación de un estudio en revista internacional *Realizar un ejemplo de lectura crítica de un artículo de revista médica *Destacar la importancia de los aspectos éticos de un artículo médico publicado. *Preparar la presentación de un trabajo publicado en Power point con sus diferentes apartados. *Lectura de publicaciones secundarias para su conocimiento: Cochrane, Bandolera. Clinical Evidence. Atención Primaria basada en la Evidencia *Revistas españolas importantes y con mayor factor impacto en Atención Primaria. *Revistas internacionales importantes y con mayor factor impacto en atención Primaria *Participar colaborando en la confección de algún proyecto de investigación en curso del EAP


.Conocer la estructura y modo de confeccionar preguntas clínicas que requieran la aplicación de la metodología de investigación para elaborar sus conclusiones.

. Conocer cómo hacer una búsqueda de bibliográfica del material requerido a través de diferentes bases de datos. y pautar estilos de vida saludables

.Conocer los pasos para publicar o presentar un trabajo de investigación

.Conocer la importancia de diferentes revistas médicas.

.Conocer como criticar un artículo publicado para entender lo esencial y aplicable de sus conclusiones

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MATERIAL ADJUNTO: *(12) FACTOR IMPACTO DE UNA REVISTA MÉDICA. SABER DONDE PUBLICAR

*(12) LECTURA CRÍTICA DE UN ARTÍCULO MÉDICO *(12) RESUMEN Y PRESENTACIÓN DE UN ARTÍCULO MÉDICO

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