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    OMPLI A IONES

    TEMPRANAS DE LA DIABETES

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    + ClASIFICACIN

    Sndrome de hiperglucemia poshipoglucemia (efecto Somogy). Precipitacin de accidentes cardio!asculares agudos o

    cere"ro!asculares (AC#). Aparicin de hemorragias retinianas en pacientes con

    retinopata pre!ia.

    Aparicin de encefalopata hipogluc$mica o da%o permanenteen la corte&a cere"ral

    'ipoglucemia

    Cetoacidosis dia"$tica Sindrome hiperosmolar no

    cetsico'iperglucemia

    Cetoacidosis dia"$tica

    Sndrome hiperosmolar no cetsico

    Propias de la

    enfermedad

    Sindrome de 'ipoglucemia Acidosis *ctica Accidentes !asculares encefalicos

    No e+clusi!as,asocian a la

    enfermedad , ya seapor ella misma o -to

    Segn estado glucemia en la enfermedad

    Segn !inculo con la enfermedad

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    + CETOACIDOSIS DIABTICA

    Fisiopatologa

    /$0cit deinsulina

    Incremento de Glucagn Catecolaminas Cortisol

    1'

    Cetoacidosis diabtica

    Trauma

    InfeccinOtras condiciones clnicas

    Lipolisis

    cetogenesis

    Acetonemia

    Acidosismetablica

    Hiperglucemia( > de el umbral renal180 mg/dL )

    Perdida de la presin

    osmtica Deshidratacin

    Perdida de electrolitos Inhibicin del consumo

    de glucosa perifrica.

    Cetoacidosis diabticaTipo I y II, entre 1 y !! a"os #$%&' y entre !$ y %$ a"os #(!&',

    mortalidad )1&.

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    + /$0cit de insulinae hiperglicemia

    r!"#$%

    Incremento de Glucagn

    %ir!&atocinasa

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    'I%E()LICE*IA DES'ID(ATACI,DESE-.ILIB(IOELECT(OLITICO

    ACIDOSIS*ETABOLICA

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    Manifestaciones

    clnicas

    Anorexia,nusea,

    vmi!o, poliuria" sed#

    $olorabdominal,

    al!eracin deles!ado men!alo coma %ranco

    Signos clsicos *espiracin de +ussmaul Olor a acetona en el aliento del

    paciente.

    &e'uedad de las mucosas,!a'uicardia e ipo!ensin#

    iebre e ipersensibilidadabdominal#

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    + Etapa clnica

    'iperglucemia Cetosis.

    acidosis meta"lica (p'

    arterial 2.3 a 4.5) conaumento deldese6uili"rio aninico.

    eucocitosis

    'ipertrigliciridemia 'iperlipoproteinemia

    7edida de sodio s$rico"a8a a consecuencia de

    la hiperglucemia9descenso de :.2 me6por cada ;.2 mmol

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    Diagnstico

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    Causas - HHS

    Aporte insuficiente de

    lquidos

    Deficiencia relativa de

    insulina

    /esencadenados (mayormente) por

    una enfermedad concurrente gra!e,

    como

    Infarto mioc*rdico

    septicemia

    Situaciones que impiden el acceso al agua

    Etiologa

    S/,D(O*E 'I%E(OS*OLA( ,OCETSICO

    Estado hiperosmolar hiperglucmicas: /7 tipo II, en personas masadultas y la mortalidad es de ; a ?=@.

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    + Fisiopatologa

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    + 'I%E()LICE*IA0

    12234122mg3dl

    'I%E(OS*OLA(IDAD0 5672 mOsm3L

    m"ral""2mg3dL

    Alteracioneselectrol8ticas

    %9 :bICA(BO,ATO

    1lucosuria

    /iuresisosmstica

    Alte!aciones "io#$%icas

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    Poliurea Polidipsia Astenia BpesoAlteracin delestadomental

    Manifestaciones clnicas

    arrison-s principles of internal medicine lth edition, (//0. part 1$ :META!"#SM A$D E$D!C%#$!"!&'( C)apter **+,

    DIABETES MELLITUS .ages: //+/-/*01

    deshidratacingra!e e

    'iperosmolaridadhipotensin

    ta6uicardia trastorno delestado mental

    /urante el e+amen

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    Diagnstico

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    + 'I%O)L.CE*IA

    /e0nicin D Sndrome 6ue se instala cuando laglucosa en sangre !enosa inferior a 2= mg

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    +Etiolog8a

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    +Sntomas

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    +Complicaciones

    Sndrome de hiperglucemiaposhipoglucemia (efecto Somogy).

    Precipitacin de accidentescardio!asculares agudos o

    cere"ro!asculares (AC#).Aparicin de hemorragias retinianas enpacientes con retinopata pre!ia.

    Aparicin de encefalopata

    hipogluc$mica o da%o permanente en lacorte&a cere"ral

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    +-ratamiento