Complicacions cròniques de la diabetis
-
Upload
mir-medicina -
Category
Documents
-
view
47 -
download
5
Transcript of Complicacions cròniques de la diabetis
COMPLICACIONS CRÒNIQUES DE LA DIABETIS MELLITUS
Complicacions cròniques Microvasculars
Nefropatia Retinopatia
Polineuropatia Macrovasculars
Cardiopatia isquèmica Accident vascular cerebral Vasculopatia perifèrica
Peu diabètic
Gènesi de les complicacions
Hiperglicèmia: Productes de glicosilació avançada
Sorbitol
Protein kinasa C
Genètica
Altres factors: Tabac, hipertensió, dislipèmia
Factors de creixement
HbA1C al DCCT
Retinopatia diabètica Retinopatia de fons o
no proliferativa Retinopatia pre-
proliferativa Retinopatia
proliferativa Edema macular
Nefropatia diabètica Microalbuminúria Proteïnúria Insuficiència renal Insuficiència renal
terminal
Microalbuminúria
Detecció de petites quantitats d'albúmina a orina
Funció renal conservada Augment xifres tensionals Benefici IECA/ARA2 Marcador de risc cardiovascular
Proteïnúria
Des de 300 mg/24h fins a nefròtica Deterior progressiu funció renal Hipertensió gairebé sempre Benefici IECA/ARA-2
Insuficiència renal
Pot disminuir la proteïnúria Mesures generals per insuficiència renal Maneig complex
Insuficiència renal terminal
Valorar tractament substitutiu de la funció renal Hemodiàlisi Diàlisi peritonial Transplantament
Renal Nefro-pancreàtic
Diabetis i hipertensió Associació freqüent Cal tractar-la agressivament Associar fàrmacs
Control estricte de la pressió i malaltia microvascular a la diabetis tipus 2
BMJ 1998;317:703-713
Pressió sistòlica i malaltia microvascular a la diabetis tipus 2
10 mmHg = 13% menys malaltia microvascular
BMJ 2000;321:412-419
Polineuropatia diabètica Neuropatia focal
Simple, múltiple, cranial, radiculopatia, plexepatia
Neuropatia difusa Mixta distal Sensitiva aguda Motora simètrica distal
Autonòmica Peu diabètic
Peu diabètic
Quadre multifactorial Gran impacte sanitari Mesures de prevenció
Educació sanitària
Tractament Ortopèdic Quirúrgic
Malaltia macrovascular i diabetis
Característiques similars Més freqüent i agressiva Control agressiu dels factors de risc
cardiovascular Antiagregació plaquetària
Altres complicacions Cataracta Lipoatròfia Lipohipertròfia Dermopatia diabètica Necrobiosi lipoídica
diabeticorum