Comportamientos y Alcohol en la Adolescencia

José Galbe. Pediatra. Grupo PrevInfad

CS Torrero La Paz

Zaragoza

Madrid 16 de Mayo de 2007

¿Porqué y Para qué beben los adolescentes?

El Alcohol No es un problema es una mala solución.

J.A Marina

Persona

Individuo

Acciones

Metas

Riesgos

Predisponentes

Entorno

Creencias

Ajuste PSQ-SOC

Consumo

Decisión de Consumo

• PROS

• Social• Exploración de Vías

de desarrollo• Rito de paso a vida

adulta

• CONTRAS

• Riesgos• Salud• Académico

EFECTO PARADOJICO

Aceptación Pares

Autoestima

Baja

Aceptación Acrítica Normas Pares

• Cambio humor• Cambio personalidad• C. amigos• Irresponsabilidad• Apatía

Falta disciplina

No Comunicación

Efectos del consumo I

• Novillos• F.Disciplina• Conflictos• Bajan notas• Motivación

Amigos nuevos

C.Antisociales

Estilos de vida “Anti”

Efectos del consumo II

• A. de Tráfico• Sexo de riesgo• Peleas• Antisocial• Suicidios

Otros Consumos

Dependencia

Efectos del consumo III

Salidas de “finde”

• Regresar después de las 12h

• Incrementa x 2 R de Borrachera

• Incrementa x 2 R de consumo habitual

Fuente: Juan Madrid Gutierrez. XIII congreso SEMA

“El Botellón”

• Encuesta sonbre 600 jóvenes.Cataluña 2005.• Edades 15-29 años• Media entre las 22h y las 4h.• 72% después de las 4h.• No beben : 10-20% (¡)• Beben Media: 4 copas• Se dan otros consumos: tabaco, Marihuana etc.• También “De gente mayor”

Fuente: Fundación Alcohol y sociedad 2005

• Factor

• Varones• Autoimagen• Metas Académicas• Salud• Beber es Divertido• Riesgos de beber

• Variabilidad del consumo

• 4-7%• NS• 6-11%

• 21-28%

Fuente: J. Maggs 1999

Factores Predisponentes

Factores Familiares

• Consumo alcohol padres

• Consumo alcohol hermanos mayores

• Trastornos de Salud Mental

• Familias monoparentales

• Problemas económicos graves

Factores Familiares II

• Mayor consumo si• Tolerancia progenitores• Consumo de hermanos• Percepción del consumo de los adultos• No supervisión de los progenitores• Lazos emocionales débiles

• Parental and school correlates with binge drinking. Am J Pub Health 2005;95:894-899

Factores Familiares III

• “Comunitarismo Familiar” (Hispanos E.U.A)• Pertenencia• Reciprocidad• Solidaridad• Lazos emocionales fuertes• Supervisión• Baja Tolerancia

• Sale E Am J of Community Psychology 2005;36(3-4):195-206

Factores Raciales

• Consumo diferencial en Borracheras (E.U.A)

• Menor en Asiáticos• Menor en Afroamericanos• Menor en Latinos

• Parental and school correlates with binge drinking. Am J Pub Health 2005;95:894-899

Factores Escolares y Borracheras

• Mayor frecuencia titularidad pública sobre privada (E.U.A)

• Parental and school correlates with binge drinking. Am J Pub Health 2005;95:894-899

Factores intraescolares

• Ambiente positivo

• Profesores participantes

• Lazos emocionales con profesores

• Liderazgo positivo de estudiantes

• J of Schooll Health 2007;77:67-74

Reducción del consumo en adultos por consejo breve

• Metaanálisis sobre 10 EC

• El descenso del consumo fue de un 15% a los 6 m.

• Bertholet et al. Reduction of alcohol.. Ann Intern Med 2005;165:986-995

Intervención breve en adolescentes

• Revisión DARE sobre 8 EC

• Efecto pequeño pero significativo

• ES global=0,275 N=1075

Tait. Drug and alcohol review.2003. DARE.: 12003008594

Prevención Primaria para el abuso de alcohol en adolescentes

Revisión sobre 56 EC

Problemas metodológicos serios

Programa de Fortalecimiento familiar. Spoth 2001.

NNT=9 para iniciación, consumo sin permiso y borracheras a 4 años de seguimiento

Revisión Cochrane. Foxcroft.revisión última 2003

Proyecto PASE Barcelona

Variable Diferencia a favor de Intervención

Beber ayuda a olvidar problemas 5,5%

La mayoría de los adultos beben 7,7%

De acuerdo con al publicidad Pro alcohol

9,1%

Emborracharse no hace daño 6,2%

¿Podemos prevenirlo como médicos de Atención Primaria de

Salud?

¿Podemos prevenir?-I

• Aminorar el efecto de los medios

• Utilizar medios en sentido No consumo

• Medidas legales

• Potenciar a las familias

• Potenciar colegios: programas específicos

• Potenciar la comunidad

Y nosotros… ¿Qué podemos hacer?

• Anamnesis del consumo adolescentes

• Monitorizar consumo Madres y Padres

• Consejo breve Madres y Padres

• Consejo breve en adolescentes

• Diseñar y evaluar un CB para adolescentes

Valorar la dependencia

• Test para valoración de la dependencia • Test de CAGE “camuflado” 2 puntos Se:

80% Esp: 85%• Test de MALT Se:82-99% Es: 100%

Minimizar riesgos>16 años

• Enseñar consumo adulto “razonable”

• ¿Qué hacer con un amigo borracho?

• ¿Conducción?

• ¿Sexo?

• ¿Peleas?

• Entorno “razonable”