CAPÍTULO 6.

TRABAJAR SEGURO

UNIDAD DIDÁCTICA 6.2.

Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes

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ÍNDICE

1. OBJETIVOS ...........................................................................................................................................................3

2. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................................3

3. ¿QUÉ ES S.B.A.R.? ............................................................................................................................................4

4. ¿POR QUÉ USAR S.A.E.R.? ..........................................................................................................................5

5. ESTRUCTURA DE LA TÉCNICA S.A.E.R. ...............................................................................................6

6. MATERIAL DE APOYO ....................................................................................................................................7

7. BIBLIOGRAFÍA DE APOYO ............................................................................................................................7

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1. OBJETIVOS

− Proporcionar a los profesionales una herramienta contrastada en el ámbito

sanitario para mejorar la comunicación eficaz.

− Estandarizar la comunicación entre equipos y profesionales sanitarios en los

cambios de turno, la transferencia de pacientes, las interconsultas, así como

la comunicación de situaciones críticas para los pacientes.

2. INTRODUCCIÓN

Usted puede tener ideas brillantes, pero si no puede comunicarse, sus

ideas no llegarán a ninguna parte (Lee Laccoca).

Esta frase es verdadera en todos los ámbitos de la vida. La mayoría de los

problemas de comunicación no mantienen la vida o la muerte en la cuerda floja.

Sin embargo en la asistencia sanitaria, cada conversación tiene un impacto

potencial. De hecho, algunos estudios indican que entre un 70-80 % de los eventos

adversos están relacionados con la interacción interpersonal. Se ha observado que

en el 63 % de los eventos centinela la interrupción de la comunicación es la causa

principal. La falta de comunicación también ha sido identificada como el factor

principal de demandas por negligencia médica y errores que conllevan la muerte del

paciente.

La técnica SBAR, proviene de la Marina de los EE. UU. y fue desarrollada

como una técnica de comunicación en los submarinos nucleares. Su aplicación al

ámbito de la salud fue a finales de 1990. Desde entonces, SBAR ha sido adoptada

por los hospitales y centros asistenciales de todo el mundo como una forma

sencilla pero eficaz de estandarizar la comunicación entre los profesionales

sanitarios. JCAHO ha incluido la estandarización de la comunicación en sus

objetivos de Seguridad del Paciente y recomienda SBAR como una buena práctica.

Su uso está indicado en los cambios de turno, la transferencia de pacientes

interconsultas y la comunicación de situaciones críticas para los pacientes.

Para una mejor comprensión al castellano, de ahora en adelante

sustituiremos el término SBAR por SAER.

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3. ¿QUÉ ES S.B.A.R.?

Situación Antecedentes Evaluación Recomendación

− SITUATION Situación ¿Qué ocurre en este momento?

− BACKGROUND Antecedentes ¿Qué circunstancias llevaron a esta

situación?

− ASSESMENT Evaluación ¿Qué piensa que puede ocurrir?

− RECOMENTATION Recomendación ¿Qué debemos hacer para corregir

el problema?

Como hemos dicho, para una mejor comprensión pasaremos a denominarla

SAER.

SAER es una forma estandarizada de comunicación para transmitir mensajes

claros y precisos sobre una situación concreta.

SAER crea un modelo mental compartido para la transferencia eficaz de

información, proporcionando una estructura estándar concisa y objetiva para las

comunicaciones entre los sanitarios. Mejora la eficiencia y la precisión de la

comunicación. Fomenta la seguridad del paciente, ya que ayuda a las personas a

comunicarse entre sí con un conjunto común de expectativas. Las enfermeras y los

médicos pueden utilizar SAER para compartir la información del paciente de una

forma concisa y estructurada. Su principal uso se da en aquellas situaciones en las

que la transferencia de información es vital:

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− Enfermera Enfermera (cambio de turno o traslado de un paciente)

− Médico Médico (cambio de guardia)

− Enfermera Médico (evolución de un paciente)

También se puede usar para formación de profesionales, comunicación de

nuevas políticas y procedimientos, sesiones informativas sobre cuestiones internas,

información sobre los nuevos procedimientos, reuniones de equipos, y finalmente

hasta para el correo electrónico de comunicación.

4. ¿POR QUÉ USAR S.A.E.R.?

Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de

errores graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos

obstáculos fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles

profesionales. Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las

diferencias de estilos de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la

mayoría de los casos, las enfermeras y los médicos comunican de maneras muy

diferentes. A las enfermeras se les enseña a informar de manera narrativa,

proporcionando todos los detalles conocidos sobre el paciente. A los médicos se

les enseña a comunicarse usando breves "viñetas" que proporcionan información

clave para el oyente.

La comunicación es más efectiva en equipos donde hay estructuras

estandarizadas de comunicación.

La técnica SAER reduce la incidencia de comunicaciones perdidas que se

producen por la utilización de hipótesis, indicios, la vaguedad o la reticencia que

pueden ser causadas por el gradiente de autoridad; ayuda a prevenir fallos de

comunicación verbal y escrita, mediante la creación de un modelo mental

compartido en situaciones de cambio de guardia, turno y transferencia de pacientes

y en aquellas situaciones que requieren el intercambio de información crítica.

SAER es un mecanismo eficaz en la jerarquía tradicional entre sanitarios y

otros profesionales, que utiliza una plataforma de lenguaje común para informar de

eventos críticos, reduciendo así las barreras comunes de la comunicación entre

profesionales sanitarios. Es fácil de recordar y fomenta la preparación previa para la

comunicación.

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5. ESTRUCTURA DE LA TÉCNICA S.A.E.R.

S Mi nombre es… y trabajo en el (área, unidad, servicio, hospital, centro de

salud)

Necesito hablar con usted sobre:

− Un tema de seguridad urgente sobre el paciente (nombre del paciente)

− Un tema de calidad de cuidados sobre el paciente (nombre del paciente)

Necesito ## minutos para hablar con usted; si no es posible ahora, ¿cuándo

puedo volver a llamarlo?

Necesito comunicarle:

− Cambios en el estado del paciente

− Cambios en el plan de tratamiento

− Temas de gestión / ambientales relacionados con el cuidado del paciente

Describe la situación

A Está usted al corriente de… (problema específico).

El paciente tiene ## años de edad y está diagnosticado de… (diagnóstico), así

como de… (otros diagnósticos). Esta ingresado desde el día… (fecha de

ingreso), y está prevista su alta para el día… (fecha de la posible alta).

El tratamiento que está recibiendo es… (describir el tratamiento).

Está a cargo de… (especialista, unidad) y tiene programadas… exploraciones

complementarias.

La familia pregunta acerca de…

Antecedentes

(información)

E Yo creo que el principal problema es… (describir el problema).

Los principales cambios que ha presentado desde la última evaluación son:

Evaluación del

paciente

Signos personales

− Vitales

− Neurológicos

− Músculo-esqueléticos

− Dolor

− Tratamientos

− Psicosociales

− Cognitivos / estado mental /

comportamiento

− Nutrición/hidratación

Actividad / participación / cambios

funcionales

− Traslados

− Soporte familiar

Gestión del paciente

− Protocolos de la unidad /

procesos

− Alta y destino

− Soporte familiar social

R Basándome en esta evaluación, le solicito que:

− Suspenda/continúe con…

− Es posible darle de alta / deberíamos posponer el alta

− Apruebe los siguientes cambios en el plan de tratamiento…

− Reevalúe al paciente

− Debería realizar las siguientes exploraciones complementarias

− Debería ser trasladado a…

− Recomiendo modificar el protocolo de tratamiento de… de la siguiente

manera.

Entonces está claro, estamos de acuerdo en… ¿está de acuerdo con la

decisión?

− Me gustaría tener noticias de su parte sobre la evolución del paciente

por… (teléfono, correo electrónico).

− Estaremos en contacto por… (teléfono, correo electrónico).

Hacer una

recomendación

Veamos un ejemplo de una llamada a un médico con SAER:

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Introducción Soy Margarita Cansino, enfermera de traumatología, estoy llamando desde la

planta de hospitalización para informarte acerca de tu paciente Erroll Flynn.

Situación Esta es la situación: el paciente Erroll Flynn tiene disnea progresiva y se queja

de dolor en el pecho.

Antecedentes

Se le operó de una prótesis total de rodilla hace dos días. Hace dos horas que

comenzó a quejarse de dolor en el pecho. Su pulso es de 120 y su presión

arterial es 128/54. Está inquieto y le falta el aire.

Evaluación Mi evaluación de la situación es que puede tener un evento cardiaco o una

embolia pulmonar.

Recomendación Yo recomiendo que lo veas de inmediato y mientras le pongo unas gafas

nasales con oxígeno y le realizo un electrocardiograma. ¿Estás de acuerdo?

6. MATERIAL DE APOYO

Visionado de vídeos:

− Vídeo 1: comunicación convencional Comunicación convencional

− Vídeo 2: comunicación con técnica SAER Comunicación con técnica SAER

7. BIBLIOGRAFÍA DE APOYO

1. SBAR Technique for a comunication: A situational Briefing Model.

http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/SafetyGeneral/Tools/SBARTechniquefo

rCommunicationASituationalBriefingModel.htm Acceso 30/12/2010.

2. SBAR A Communication Technique For Today’s Healthcare Professional.

http://www.saferhealthcare.com/cat-shc/sbar-a-communication-technique. Acceso

30/21/2010.

3. SBAR comunication is critical for healthcare Acceso 30/12/2010.

http://www.azhha.org/patient_safety/sbar.aspx

4. Safer Care Improving safety patient.

http://www.institute.nhs.uk/safer_care/safer_care/Situation_Background_Assessme

nt_Recommendation.html. Acceso 03/01/2011.