Comunicación Intercultural
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COMUNICACIÓN INTERCULTURAL
en pro de la mejora de la
salud materno
ENSAYO
Alumna: Lic. Ana Cecilia Vásquez Díaz
Docente:
Mg. Gina Gogin Sias
Curso: Comunicación Intercultural
COMUNICACIÓN INTERCULTURAL: EN PRO DE LA MEJORA DE LA SALUD MATERNO
[2]
I. PRESENTACIÓN
El cuidado integral de la salud materno refleja un reto de la salud pública, en donde se
vienen ya realizando algunas experiencias para la implementación del enfoque
intercultural en la atención materna.
Sin embargo, hay aún mucho trabajo por realizar. La mortalidad materna es un
problema de salud pública que refleja inequidad y exclusión social, además de
evidenciar las desigualdades e inequidades de género, económicas y culturales, así
como el grado de organización de los servicios de salud y la comunidad, la accesibilidad
y la calidad de atención, es decir, no solo es un indicador de salud, es un indicador de
desarrollo.
Las muertes maternas se dan en dos escenarios: i) el escenario de la marginalidad –
donde la oferta de servicios es insuficiente y existe una gran proporción de ciudadanas
que no acceden a los servicios; ii) el escenario de la incompetencia – donde existe la
oferta de servicios pero de baja calidad. En el primer escenario las mujeres fallecen en
sus domicilios por no acceder, básicamente por razones de falta de oferta o por
razones de aceptabilidad.
En el segundo escenario, las mujeres fallecen en los servicios de salud por problemas
de calidad de los servicios de salud, sobretodo, problemas relacionados más con el
contenido de la atención que con las condiciones de entrega.
Los factores mencionados que se encuentran en un caso de mortalidad materna,
refuerza el sentido de necesidad de una atención de salud con enfoque intercultural,
es decir, con respeto a las costumbres y creencias de la población, generando un
ambiente de confianza entre los prestadores del servicio y los usuarios.
COMUNICACIÓN INTERCULTURAL: EN PRO DE LA MEJORA DE LA SALUD MATERNO
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II. CULTURA
Para identificar de qué manera podemos aportar como Comunicadores Sociales a
mejorar la salud materno con un enfoque de interculturalidad, es necesario
comprender los conceptos de cultura e interculturalidad, en un marco de acceso al
derecho a la salud.
La Unesco (1982) declaró “...que la cultura da al hombre la capacidad de reflexionar
sobre sí mismo. Es ella la que hace de nosotros seres específicamente humanos,
racionales, críticos y éticamente comprometidos. A través de ella discernimos los
valores y efectuamos opciones. A través de ella el hombre se expresa, toma conciencia
de sí mismo, se reconoce como un proyecto inacabado, pone en cuestión sus propias
realizaciones, busca incansablemente nuevas significaciones, y crea obras que lo
trascienden”.
La Organización Panamericana de la salud (2003) define la Cultura como una red de
significaciones o formas de entender la realidad, que un determinado grupo social
desarrolla respecto al mundo en el que se inserta y que le sirve para organizar y actuar
en su vida diaria.
COMUNICACIÓN INTERCULTURAL: EN PRO DE LA MEJORA DE LA SALUD MATERNO
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La cultura no es estática. Los valores, las creencias, las costumbres de carácter
religioso, entre otros, son los aspectos que más demoran en cambiar en una cultura.
En el marco de un proceso de desarrollo, se presentan cambios sociales (nuevas
formas de organización de la comunidad, nuevos roles en la familia), cambios
económicos (actividades nuevas, migración); sin embargo, el núcleo de la cosmovisión
de un grupo (los valores, las creencias) se mantienen por más tiempo.
Es así que la cultura se constituye como un sistema de creencias, valores, normas,
costumbres, conductas y artefactos compartidos, que los miembros de una sociedad
usan en interacción entre ellos mismos y con su mundo, y que son transmitidos de
generación en generación a través del aprendizaje
III. INTERCULTURALIDAD
Se entiende como el intercambio positivo y enriquecimiento a partir del encuentro en
igualdad de varias culturas. Es decir, es la interacción entre personas culturalmente
distintas, en la que se reconocen, comparten y se complementan.
La interculturalidad presupone la interacción entre distintas culturas. Se realiza a
través de la comunicación y la búsqueda del intercambio, con un pensamiento crítico y
reflexivo.
Norma Correa Aste (2011) indica que el enfoque intercultural contribuye a mejorar la
relación de los ejecutores y beneficiarios en un proceso de desarrollo, implementando
actividades y proponiendo resultados que sean más sensibles a la diversidad cultural y
estén mejor adecuados a las necesidades diferenciadas de una ciudadanía plural en
términos de raza, etnia, género, entre otros.
La autora mencionada señala que este enfoque es un avance hacia la igualdad en el
acceso a oportunidades; contribuye a mejorar la calidad, accesibilidad y pertinencia
cultural de los servicios públicos esenciales; asimismo, optimiza la política social, en
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especial los esquemas de protección social, mejorando la atención de los grupos
históricamente excluidos e introduciendo nuevos temas en la agenda para el
desarrollo humano. De igual manera, fortalece los sistemas de gestión de conflictos,
reforzando la importancia estratégica del diálogo entre las partes involucradas.
IV. INTERCULTURALIDAD Y SALUD MATERNO
El temor, la desconfianza, el maltrato, el sentimiento de
discriminación son el resultado de una falta de comprensión
y respeto entre las personas de diferentes culturas.
¿Cómo unificar los criterios biomédicos con las creencias y
valores intrínsecos de las poblaciones - como las de la
sierra? ¿Cómo mejorar la salud de nuestras comunidades
discrepando con su cosmovisión? Simplemente, no se
puede. El choque de cultura al momento de la prestación del servicio de salud es algo
que ya nuestras autoridades han identificado, dándole el marco legal para asegurar su
implementación.
Marco normativo vinculado a la interculturalidad
Fuente: Correa Aste, Norma (2011) Interculturalidad y políticas públicas: una
agenda al 2016.
Nacional
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La normativa existe, promoviendo la interculturalidad en la atención en salud. Existen
experiencias exitosas como el caso de Churcampa (Huancavelica), donde un consorcio
de ONGDs experimentaron un modelo de atención materno perinatal, del cual luego
mencionaremos para centrarnos en el componente de comunicación en un marco de
interculturalidad.
La Organización Panamericana de la salud (2003) señala que la interculturalidad
abarca el encuentro entre las culturas, y ello no debe entenderse como una
superposición o como una convivencia sin contacto, sino como un proceso a través del
cual se recrea la cultura, se nutre recíprocamente, generando nuevos significados y
sentidos, justamente a través de la interacción y vinculación.
Oswaldo Salaverry (2010) señala que la interculturalidad en salud es un concepto en
construcción, que causa confusión en los profesionales de la salud por las limitaciones
en la formación básica en antropología o interculturalidad en las escuelas de medicina.
La interculturalidad en salud implica un cambio de paradigma del ejercicio médico.
En el caso particular, de la salud materno se afirma que una de las causas principales
para la prevalencia de la muerte materna y perinatal es el parto domiciliario que, en su
mayor porcentaje, se practica en el ámbito rural de la sierra de nuestro país.
En el libro Cerrando Brechas, Aproximando Culturas (2009), los autores señalan que
las poblaciones principalmente afectadas de mortalidad materna, presentan las
siguientes características: acceso restringido a servicios públicos de salud. Una serie de
factores socioculturales (desconocimiento del idioma nativo por los prestadores de
salud, irrespeto a las costumbres locales, relaciones de poder basadas en estructuras
jerárquicas de raza y género) y geográficos (grandes distancias, medios de transporte
escasos, dispersión de los asentamientos poblacionales) constituyen las barreras
persistentes de exclusión.
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A esto se suma el choque cultural, entre la medicina occidental y tradicional las cuáles
no se complementan ni coordinan, llegando a posiciones de mutuo rechazo y
confrontación.
Uno de los ejes propuestos en el Modelo de Salud Materno Perinatal es el enfoque
intercultural mediante el cual se reconoce que en el Perú conviven poblaciones con
diferentes idiomas, normas de vida y cosmovisiones que habitan espacios geográficos
distintos.
Con el enfoque intercultural se reconoce la importancia de construir relaciones de
respeto, diálogo y convivencia entre personas de culturas diferentes. Para establecer
estas relaciones se requiere predisposición a conocer y comprender las diferentes
maneras de ver el mundo y cuidar el cuerpo y la salud, aún cuando no coinciden con
las propias costumbres.
Un diálogo constante y tolerancia, son ejercicios que debemos tener en cuenta para
establecer relaciones basadas en el respeto mut y la equidad entre personas de
costumbres diferentes
En este marco, los profesionales de la salud, deben incorporar elementos de la cultura
local y ofrecer servicios de calidad que respeten las creencias y costumbres
tradicionales.
V. LA COMUNICACIÓN INTERCULTURAL
Ser comunicadores sociales implica un reto estructural significativo; es decir, para
ejercer esta profesión - en la búsqueda intrínseca de promover el desarrollo de
nuestras comunidades – requiere de la capacidad de superar las barreras que dividen y
apartan a las poblaciones, promoviendo un diálogo social equitativo, justo e
integrador. Aquí, encuentra el enfoque de comunicación intercultural su razón de ser
dinamizadora de la integración social en pro del desarrollo.
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Miquel Rodrigo Alsina (1999) la define cómo la comunicación entre aquellas personas
que poseen unos referentes culturales tan distintos que se auto perciben como
pertenecientes a culturas diferentes.
Este contacto entre culturas, es en el fondo un fenómeno comunicacional, dado que se
da entre personas, grupos humanos que se vinculan y se transmiten mensaje desde
diferentes culturas. La comunicación se desarrolla en un contexto determinado, en el
cual también es relevante la noción temporal (pasado, presente y futuro).
La comunicación intercultural genera un espacio de mutuo aprendizaje. La
Organización Panamericana de la Salud señala sintetiza una actitud que puede
contribuir a facilitar la comunicación intercultural:
• No hay posturas o verdades universales.
• El diálogo debe estar abierto al cambio y a los múltiples puntos de vista.
• Los conflictos que puedan suscitarse son naturales a toda interacción social.
• No hay cuestiones cerradas absolutamente, todo es posible revisarse nuevamente.
Una actitud como la descrita anteriormente, contribuye al logro de una comunicación
intercultural eficaz, una comunicación mediante la cual se dialoga, se conocer y sobre
todo se comprende.
VI. COMUNICACIÓN INTERCULTURAL Y SALUD MATERNO
En el Modelo de Atención Materno Perinatal de Churcampa desarrollado por el
Consorcio Madre y niño se reseña que los componentes del proyecto fueron
Educación (fortalecimiento de capacidades), Salud (promoción de derecho y
responsabilidades) y Comunicación (Fortalecimiento organizativo para la participación
comunitaria).
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Este modelo abarca la adecuación intercultural de los servicios de salud, la cual se
inserta en un modelo integral de atención, de derechos y responsabilidades en salud
que exige un abordaje articulado multisectorial, pluriprofesional y una aproximación
antropológica y cultural individual, familiar y comunitaria a la salud.
¿Cómo interviene el o la profesional de ciencias de la comunicación en el modelo de
salud materno perinatal? ¿Cómo contribuimos a mejorar la salud materno?
Creo que nuestros conocimientos deben ir encaminados al establecimiento de un
diálogo común, tolerante y lleno de aprendizaje mutuo. Nuestra trabajo en campo,
debe contribuir a que el personal de salud y la población materna se conozca y se
comprenda, se respeten y se establezca una relación proveedor de servicio – usuaria.
En la experiencia de Churcampa, el componente comunicacional contribuyó al
fortalecimiento de la organización de la participación comunitaria en la gestión de
salud y promovió la inclusión de la problemática en los presupuestos participativos del
gobierno provincial.
Entendiendo y comprendiendo la cosmovisión de la población con la que se trabaja, los
mensajes y acciones emprendidas tienen mayor probabilidad de alcanzar resultados
positivos en pro de la mejora de la salud de nuestras comunidades.
Debemos ir más allá de los prejuicios, y respetar la cultura de la población, para
trabajar en base a ella, logrando acuerdos integrados y compromisos compartidos con
la comunidad para alcanzar un verdadero desarrollo.