Comunidad Valenciana

POR QUÉ HABLARDE DEPRESIÓN Y

SUICIDIO ENTOURETTE

TALLER PARA FAMILIAS Y ADULTOS CON ESPECTRO TOURETTE3 DE DICIEMBRE DE 2016

Roxana Antonia Apollonio Cabrera – Psicóloga y Asesora Terapéutica deACOVASTTA

SE TRATAN DE SÍNDROMES QUEVIENEN “EN FAMILIA”

PORQUE FORMAN PARTE DELOS LLAMADOS

SÍNDROMES MIXTOS

Síndromes Mixtos”

• Trastorno de Deficit de Atención con o sinhiperactividad - TDAH

• Trastornos obsesivos compulsivos - TOC• Trastornos del estado de ánimo• Depresión• Desorden bipolar• Síndrome de Tourette - ST• Trastorno del control de los impulsos• Trastornos de aprendizaje - TA• Espectro Autista - TEA• Disfunción Ejecutiva – DE• Disfunción de Integración Sensorial

(4)(kustcher, M 2014)

¿POR QUÉ IBAN A PRESENTAR SÓLO UN SÍNDROME?

• AL IGUAL QUE PASA EN LAS FAMILIASESTOS “PROBLEMAS”…

• SUELEN VENIR EN VARIASCOMBINACIONES CON OTROS

• UN PROBLEMA SUELE EXACERBARSECON OTRO

• UN PROBLEMA PUEDE CONFUNDIRSECON OTRO

• EL ESTRÉS QUE PRODUCE EN SUENTORNO ES UN BÚMERAN QUE SUELECAUSARLE MÁS ESTRÉS

• Incidencia alta de depresión en personas con ST, tanto enniños, adolescentes y adultos. Aproximadamente 1 de cada 3.

Los casos de peor pronóstico de Síndrome de Tourette sonaquellos que combinan ambos trastornos: depresión ySíndrome de Tourette.

Si bien los síntomas del trastorno depresivo en la adultez sonfácilmente detectables, en el caso de los niños y adolescentesno es tan fácil su detección.

Antes de los 7 años los niños no suelen registrar la tristeza yen su lugar suele aparecer mal humor.

Síndrome de Tourette y su relacióncon los Trastornos Depresivos

Trastornosdepresivos

Trastorno depresivomayor

Trastorno depresivopersistente (distimia)

Trastorno de regulacióndel estado del ánimo.

Nuevo diagnóstico parano sobre diagnosticarcon trastorno bipolar.

TrastornoDepresivo Mayor

Experiencia por la mayor parte del día y al menosdurante 15 días de 5 o más de los siguientes síntomas :En los adultos de tristeza profunda, desesperanza. En

los niños puede haber en su lugar mal humorDisminución del interés por las tareas diarias la mayor

parte del día o casi todos los díasPérdida / aumento de peso. Y en los niños que no

alcancen le peso esperado para su edad-tallaInsomnio o HipersomniaAgitación o lentitud psicomotora ( observable por otros)Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.Sentimiento de inutilidad o de culpa excesivaDificultad para concentrarse, tomar decisiones,

planificar una actividad.Pensamientos de muerte recurrentes, (no temor a la

muerte), sin planificación o con planificación, o bienintentos fallidos de suicidio.

Distimia

Estado de ánimo persistente en el tiempo (más losdías que está deprimido que los que no lo está),durante aproximadamente 2 años en los adultos y almenos 1 años en los niños y adolescentes.Presencia de dos o más de los siguientes síntomas:- Más o menos apetito- Imsomnio o Hipersomnia- Exceso o Falta de Energía.- Baja autoestima.- Falta de concentración, dificultad para tomar

decisiones.- Sentimientos de desesperanza

Trastornode

regulacióndel estadodel ánimo

- Accesos de cóleragraves y

recurrentes, quepueden

manifestarse deforma verbal o

comportamental, yque se consideran

completamentedesproporcionadosrespecto a la causa

que los provoca.Son comunes las

rabietas y/o laagresión, ya sea alas personas o a la

propiedad.

- Los accesos de cólerano se corresponden

con la edad dedesarrollo, lo cualsignifica que en su

base existe unaincapacidad para

poner en práctica losmecanismos de

control delcomportamiento que

se espera el niño hayadesarrollado al

alcanzar determinadonivel de madurez. De

hecho, estediagnóstico es

improcedente enniños de menos de 6

años de edad.

- Losaccesos decólera sonfrecuentes

y seproducen,

comomedia, treso más veces

a lasemana.

- Entre losaccesos de cólera,el niño mantiene

un estado deánimo irritable e

irascible, quepuede ser notadopor las personasque le rodean. (diferencia con el

trastornoexplosivo

intermitente)

RELACIÓN DEL SÍNDROME DE TOURETTECON LOS SUICIDIOS

HAY DIFERENTES INVESTIGACIONES QUE LLEGAN ADIFERENTES CONCLUSIONES

(5,6)(Dávila, Gharatya):• Ocurren, pero no se observa mayor incidencia de suicidios consumados en comparación

con el resto de la población. Sí se observan más intentos de suicidio.• El perfil es adolescente o adulto joven con ST, tic severos, con 2 o más comorbilidades

psiquiátricas como depresión, trastorno psicótico, ansiedad esquizofrenia, trastornobipolar, trastorno obsesivo compulsivo, abuso de drogas, antecedentes de suicidio en lafamilia.

• (8)(Fernandez):• Hay mayor riesgo de suicidio y de intentos de suicidio, incluso sin comorbilidades.• Perfil: personas con tics en la edad adulta y con antecedentes previos de intentos de

suicidio. Se recomienda hacer seguimiento con este perfil

Diferentesconcepcionesalrededor delsuicidio

Como la acción dematarse a mismoComo aquellosIntentos fallidosLos pensamientossuicidasLas conductas parasuicidas

Curran(7)(1987)

“Los suicidios eintentos suicidasadolescentes estánregistrados en menormedida que losmismos actos en losadultos”

El suicidio es un fenómeno pluricausalque se entiende desde una perspectiva

Bio Psico Social

Reich y Bonner (9)(1991)explican el suicidio a partir del“Estado mental suicida”

Factoresbiopsicosociales

Llevan a lapersona al

estado mentalsuicida

Conductassuicidas

Reich y Bonner(9)(1991)

“Estado mentalsuicida”

MODELOSOCIOINDIVIDUALDE LA CONDUCTA

SUICIDA

Factores deriesgo desuicidio

• Antecedentes de atentados fallidos previos o amenazas

• Intentos fallidos en los que han utilizado técnicasdiferentes a ingesta compulsiva o corte en la mano.

• Historia de autolesiones

• Un plan de suicidio

• Deseos de suicidio

• Pensamiento de suicidio

• Sentimientos de depresión, desesperanza, ansiedad,soledad

• Eventos estresantes

Factores deriesgo desuicidio

• Psicopatología previa• Exponerse a la conducta suicida de otros.• Ser hombre entre 16 y 19 años• Ser homosexual- bisexual• Consumo de alcohol o drogas tanto el como su

familia• Conductas impulsivas• Conductas violentas en hombres, conductas

fóbicas en las mujeres• Ser víctima de bulling• Tener desorden bipolar• Antecedentes de suicidio en la familia

FACTORES DEPROTECCIÓNFRENTE ALSUICIDIO

• Presencia de habilidades de comunicación

• Presencia de habilidades para encarar y resolver losproblemas de manera adaptativa

• Búsqueda de consejo y ayuda cuando surgen dificultades

• Receptividad hacia las experiencias y soluciones de lasotras personas

• Tener confianza en uno mismo

• Actitudes y valores positivos, tales como el respeto,la solidaridad, la cooperación, la justicia y la amistad

• Creencias religiosas

• Apoyo familiar, caracterizado por una cohesión alta

• Apoyo social de calidad y consistencia (los amigosconstituyen uno de los factores de protección más efectivosen la prevención de la conducta suicida)

JOSE (47)

• …Cuando te encuentras en esos momentos másdramáticos, en donde luchas entre tus ideas y ganas deacabar con todo y encontrar una salida, no minimicéisnuestros sentimientos con frases tales como “no pasa nada,es una tontería”…

• …Mostrar comprensión a lo mejor solo escuchar,acompañar, abrazar y decirme que sí es muy difícil lo queestoy sintiendo…y que me acompañarán y protegerán si esnecesario…

…Si me dicen que es una tontería, entonces me sentiréincomprendido, que soy un tonto además.

El sentimiento de soledad y desesperanza es unos de loscomponentes más importantes del estado mental suicida. Elacompañar a la persona y hablar con ellos les ayuda mucho.Es fundamental que busquen ayuda profesional .

La persona en realidad no quiere morir, quiere terminar conel sufrimiento. Y cuando comprende esto, se inicia el caminoen dirección a la vida.

CON SINDROME DETOURETTE Y INTENTOS DESUICIDIO:

María (42)

• “…Mi hijo no tiene ideas suicidas pero mepreocupa que pueda sentir algún día esosimpulsos y no pueda evitarlo…”

• Existe en las personas impulsivas unadificultad para registrar el aumento de losniveles de estrés, llegando a un punto quelas conductas irrumpen en escena (sean detipo suicida o no).

• Por ello la mejor forma es la terapia y laeducación emocional para que los niños yadolescentes registren, identfiquen yhablen de sus emociones.

Madre de niño con Síndrome deTourette adolescente

Pepe (38) • “…El decirle y mostrarle personas en otrassituaciones dramáticas mucho más de las queella vivía, le ayudaba a relativizar susproblemas, asi luego terminara llorando poresas otras personas, pero ya no era por ella…”

• El relativizar, dialogar sobre lo que sienten,infundir valores de cooperación , el valor porla vida, un clima de buen humor en el hogarson un trabajo diario a lo largo de la infanciay la adolescencia con todos los hijos, peromás aún con ellos.

Padre de niña conSíndrome de

Tourette e ideassuicidas

Carmen (36)

• “…el detonante de tener eseimpulso fue el acoso diario quesufre en el colegio por compañerosque se burlan por sus tics…”

• Las conductas suicidas son producto de factoresbiopsicosociales. Es fundamental la implicacióndel colegio en la detección y abordaje deconductas de acoso. Una situación de bullingcombinado con un clima familiar inestable o nocontenedor puede ser una bomba de tiempo enlos niños impulsivos o con patologíasneuropsiquiátricas como el ST.

Madre de hijo adolescente con ideassuicidas.

MITOS MÁSCOMUNES ENRELACIÓN ALSUICIDA

• “…El que expresa su deseo deacabar con su vida no lo hace...”

Las investigaciones sugieren que decada diez personas que se suicidan,nueve verbalizaron claramente sus

propósitos y la otra dejó entrever susintenciones de acabar con su vida.Por lo tanto, estas señales nunca

pueden ser consideradas a priori comoun chantaje o manipulación de la

persona para la obtención de un findeterminado.

1

MITOS MÁSCOMUNES ENRELACIÓN ALSUICIDA

“…Al hablar sobre el suicidio con unapersona que esté en riesgo se le puede

incitar a que lo realice…”

Esto solo infunde temor parahablar del suicidio con quien estáen riesgo, pero realmente se ha

demostrado que alivia la tensión yreduce el peligro de cometerlo,pudiendo constituir la única

posibilidad que se le ofrezca para elanálisis de sus propósitos

autodestructivos.

2

MITOS MÁSCOMUNES ENRELACIÓN ALSUICIDA

“…El suicida deseamorir…”

Esto solo pretende justificar lamuerte por suicidio de quienes locometen, sin embargo, el suicidaestá ambivalente entre morir si

continúa la misma situación o vivirsi se produjeran pequeños cambios

en ella.

3

MITOS MÁSCOMUNES ENRELACIÓN ALSUICIDA

• “…Sólo las personas conproblemas graves se

suicidan...”

El suicidio es multicausal, lavaloración que hacen distintas

personas de algunas situacionespuede ser muy diferente y muchos

pequeños problemas puedenacumularse hasta ser intolerables

para algunos individuos.

4

¿Cómo debocomportarme conuna persona quepadece unadepresión?

• Animarlo para que pida atención médica.Nosotros no somos médicos ni psicólogos.

• • Se debe mostrar comprensión.Independientemente de si la depresión ha sidoespontánea o de si es secundaria a algún factorexterno, es importante que el paciente note quecomprendemos que una persona pueda perderel control de su estado de ánimo.

• • No se le debe forzar a hacer cosas que noquiera hacer mientras el médico o el psicólogono nos diga lo contrario.

• • Los familiares no deben modificar de formamuy marcada su funcionamiento diario. Si elpaciente nota que su enfermedad ocasionamucha distorsión en los allegados, puedeaumentar el sentimiento de culpa.

En el caso delos adultos

REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS

• 1. B G Comings and D E Comings: A controlled study of Tourettesyndrome. V. Depression and mania. Am J Hum Genet. 1987Nov; 41(5): 804–821

• 2. Se-Hoon Shim, Young-Joon Kwon: Adolescent with TouretteSyndrome and Bipolar Disorder: A Case Report. ClinPsychopharmacol Neurosci. 2014 Dec; 12(3): 235–239.

• 3. Robertson M.: Mood disorders and Gilles de la Tourette'ssyndrome: An update on prevalence, etiology, comorbidity,clinical associations, and implications. J Psychosom Res. 2006Sep;61(3):349-58.

• 4. Kutscher, M: Kids in the Syndrome Mix of ADHD, LD,Autism Spectrum, Tourette's, Anxiety, and More!: The one-stopguide for parents, teachers, and other professionals, Edition 2.Jessica Kingsley Publishers (2014)

• 5. Davila, G y col: “Suicide and Attempted Suicide in Tourette’sSyndrome: A Case Series With Literature Review”. The Journalof Clinical Psychiatric.(oct 2010)

• 6. Gharaty,AK y col: “suicidality in patients with TouretteSyndrome”. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2014)

• 7.Curran, D. (1984). Peer attitudes toward attempted suicide inmid-adolescents. Unpublished doctoral dissertation, BostonCollege, Chestnut Hill, Massachusetts.

• 8. Fernández y Col: “Suicide in Tourette’s and Chronic TicDisorders”. 2016 Society of Biological Psychiatry. Published byElsevier Inc.(2016)

Cómo ayudamos en Acovastta a las personas conSíndrome de Tourette, Trastorno ObsesivoCompulsivo y demás trastornos asociados?

• Realizando charlas mensuales a familias sobre estostemas que tanto interesan, aportando información

,fomentando el intercambio y apoyo mutuo.

• Organizando talleres de psicoeducación a niños,adolescentes y adultos. Porque información adaptada

a su edad y dada por profesionales es un puntoesencial para comprenderse y avanzar en su

integración superándose día a día.

• Talleres de inteligencia emocional y talentos, porqueaprender a gestionar sus emociones y descubrir suscapacidades es el mejor motor para una autoestima

saludable y duradera.

• Salidas de Ocio … porque desconectar es terapéutico.

• Charlas en colegios para asesorar a equiposeducativos que lo requieran

• Campañas de sensibilización.

Acércate a Acovastta!www.acovastta.org

tourette_valencia@gmail.comMóvil de contacto (admite whatsapp): 697503146Dirección: Calle Corbella 19. Moncada. Valencia

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