Conceptos basicos de epidemiología
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Conceptos básicos de la Conceptos básicos de la EpidemiologíaEpidemiología
Maestra: Gloria Hernández Gómez
Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores “ Zaragoza”
Licenciatura en EnfermeríaMódulo: Enfermería Comunitaria
Materia: Epidemiología
22
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
““Epidemiología es Epidemiología es esencialmente una ciencia esencialmente una ciencia inductiva, interesada no sólo inductiva, interesada no sólo en describir la distribución de en describir la distribución de la enfermedad, sino la enfermedad, sino igualmente, o aún más, en igualmente, o aún más, en conformarla dentro de una conformarla dentro de una filosofía consecuente”filosofía consecuente”
Frost, W.H, 1941Frost, W.H, 1941
33
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
““...el estudio de la ...el estudio de la distribución de una distribución de una enfermedad o de una enfermedad o de una condición fisiológica, en condición fisiológica, en poblaciones humanas y de poblaciones humanas y de los factores que influyen los factores que influyen sobre su distribución”.sobre su distribución”.
Lilienfeld, 1978Lilienfeld, 1978
44
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
““......es el es el estudio de la estudio de la ocurrencia de enfermedad en ocurrencia de enfermedad en grupos de personas”grupos de personas”
Guerrero GonzálezGuerrero González, 1978, 1978
55
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
““La epidemiología estudia los patrones de La epidemiología estudia los patrones de distribución de las enfermedades en las distribución de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores poblaciones humanas, así como los factores que influyen en dichos patrones”que influyen en dichos patrones”
•Distribución de la enfermedad con respecto a:Distribución de la enfermedad con respecto a:– 1.1. TiempoTiempo– 2.2. Lugar Lugar – 3.3. Persona Persona
Lilienfeld / Lilienfeld, 1983 Lilienfeld / Lilienfeld, 1983
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
La epidemiología es el estudio La epidemiología es el estudio de la distribución y los de la distribución y los factores determinantes de las factores determinantes de las enfermedades. Se trata de enfermedades. Se trata de descubrir quién adquiere la descubrir quién adquiere la enfermedad y por qué.”enfermedad y por qué.”
Morton 1985Morton 1985
77
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
““......la epidemiología puede considerarse como una la epidemiología puede considerarse como una serie ordenada de razonamientos relacionados con serie ordenada de razonamientos relacionados con inferencias biológicas derivadas de observaciones inferencias biológicas derivadas de observaciones sobre la ocurrencia de enfermedades y de los sobre la ocurrencia de enfermedades y de los fenómenos relacionados en grupos de población fenómenos relacionados en grupos de población humana. A ello podemos agregar que la humana. A ello podemos agregar que la epidemiologíaepidemiología es una disciplina integradora, es una disciplina integradora, ecléctica, que, para estudiar la enfermedad en ecléctica, que, para estudiar la enfermedad en poblaciones, aprovecha conceptos y métodos de poblaciones, aprovecha conceptos y métodos de otras disciplinas tales como la estadística, la otras disciplinas tales como la estadística, la sociología y la biología”sociología y la biología”
Lilienfeld, 1988Lilienfeld, 1988
88
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
Epidemiología es el estudio de la distribución Epidemiología es el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencsu prevalenciia en el hombre.a en el hombre.
– Distribución en términos de: Edad, Distribución en términos de: Edad, sexo, ocupación, estado civil, grupo sexo, ocupación, estado civil, grupo étnico, nivel de escolaridad, geografía, étnico, nivel de escolaridad, geografía, etc.etc.
– Determinantes : Posibles factores Determinantes : Posibles factores causalescausales
Mac Mahon, 1988Mac Mahon, 1988
99
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
““La epidemiología es una ciencia médica La epidemiología es una ciencia médica fundamental que se enfoca en la fundamental que se enfoca en la distribución y los determinantes de la distribución y los determinantes de la frecuencia de las enfermedades en frecuencia de las enfermedades en poblaciones humanas”.poblaciones humanas”.
Greengerg, 1998Greengerg, 1998
1010
Definición de Definición de epidemiologíaepidemiología
“Estudio de la distribución y las causas Estudio de la distribución y las causas determinantes de estados o eventos determinantes de estados o eventos relacionados con la salud de poblaciones relacionados con la salud de poblaciones especificas, y la aplicación de este especificas, y la aplicación de este estudio al control de dichos problemas de estudio al control de dichos problemas de saludsalud
•CDC, 2001CDC, 2001
EpidemiologíaEpidemiología
• El estudio de la distribución y de El estudio de la distribución y de los determinantes del estado los determinantes del estado salud-enfermedad en poblaciones salud-enfermedad en poblaciones específicas y la aplicación de este específicas y la aplicación de este estudio al control de problemas de estudio al control de problemas de salud.salud.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Es la disciplina científica que Es la disciplina científica que estudia los aspectos ecológicos estudia los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en los de salud y enfermedad en los grupos humanos, a fin de grupos humanos, a fin de establecer sus causas, establecer sus causas, mecanismos de producción y los mecanismos de producción y los procesos tendentes a conservar, procesos tendentes a conservar, incrementar y restaurar la salud incrementar y restaurar la salud individual y colectiva.individual y colectiva.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
• Es multidisciplinar:Es multidisciplinar:– Medicina.Medicina.– Estadística.Estadística.– Demografía.Demografía.– Sociología.Sociología.– Salud ambiental…….Salud ambiental…….
Objetivos de la Objetivos de la EpidemiologíaEpidemiología
Objetivos de la epidemiología.Objetivos de la epidemiología.
• Identificar la etiología o las causas de la Identificar la etiología o las causas de la enfermedad y los factores de riesgo que enfermedad y los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de enfermar.aumentan la probabilidad de enfermar.
• Determinar la extensión de la Determinar la extensión de la enfermedad.enfermedad.
• Estudio de la historia natural de la Estudio de la historia natural de la enfermedad y pronóstico.enfermedad y pronóstico.
Objetivos de la epidemiología.Objetivos de la epidemiología.
• Evaluar nuevas medidas Evaluar nuevas medidas preventivas y terapéuticas preventivas y terapéuticas
• Provee la base para el desarrollo de Provee la base para el desarrollo de políticas y regular decisiones en políticas y regular decisiones en relación a problemas del medio relación a problemas del medio ambienteambiente
Objetivos de la epidemiología.Objetivos de la epidemiología.
• Identificar los cambios en la frecuencia de Identificar los cambios en la frecuencia de enfermedad en las poblaciones, con el enfermedad en las poblaciones, con el transcurso del tiempo.transcurso del tiempo.– Transición epidemiológicaTransición epidemiológica..
• Identificar subgrupos en una población con Identificar subgrupos en una población con alto riesgo de enfermar.alto riesgo de enfermar.– Identificar factores de riesgo.Identificar factores de riesgo.– Identificar grupos con alto riesgoIdentificar grupos con alto riesgo
Objetivos de la epidemiologíaObjetivos de la epidemiología..
• PrevenciónPrevención– PrimariaPrimaria– SecundariaSecundaria– TerciariaTerciaria
• Análisis y acciones:Análisis y acciones:– Base poblacional.Base poblacional.– Grupos de alto riesgo.Grupos de alto riesgo.
1919
Epidemiología:•Clasificación•Usos•Aplicaciones•Áreas
Clasificación de la Clasificación de la epidemiologíaepidemiología
–DescriptivaDescriptiva
–AnalíticaAnalítica
2020
2121
Definición de epidemiología descriptiva
•Aspecto de la epidemiología que tiene que ver con la recolección, la organización y el resumen de datos sobre:
• Características Personales
• Factores de lugar
• Factores de tiempo
GENERA HIPOTESIS
2222
Características de la persona
•Edad •Socioeconómicos
•Género –Ocupación–Ingreso–Educación–Acceso a servicios de salud
•Raza/Grupo étnico
•Genética
•Estado de salud •Modo de vida–Uso de tabaco, alcohol, drogas, dieta y ejercicio
•Religión
2323
Factores del lugar
Situación Geología
Alcance geográfico (escala)
Hidrológia
Tipo de lugar Ecología
Densidad de población
Clima
Niveles de contaminación
Vectores de enfermedades
Factores de tiempoFactores de tiempo
• Cambios en la ocurrencia de Cambios en la ocurrencia de resultados en el tiemporesultados en el tiempo
• La exposición debe ocurrir La exposición debe ocurrir antesantes que que los resultadoslos resultados
2424
Epidemiología analíticaEpidemiología analítica
• Explora relación causa – efecto por Explora relación causa – efecto por pruebas de hipótesis.pruebas de hipótesis.
• Cuantifica la asociación entre Cuantifica la asociación entre exposición especifica y resultados exposición especifica y resultados específicos.específicos.
PROBAR HIPÓTESISPROBAR HIPÓTESIS
2525
Epidemiología analíticaEpidemiología analítica
• Se hacen comparaciones para describir Se hacen comparaciones para describir diferencias entre los grupos expuestosdiferencias entre los grupos expuestos– Asociación entre exposición y resultadosAsociación entre exposición y resultados– Prueba de hipótesis acerca de relaciones Prueba de hipótesis acerca de relaciones
causales.causales.• ¿Hay una tasa más alta de una dolencia ¿Hay una tasa más alta de una dolencia
particular dentro del grupo expuesto versus particular dentro del grupo expuesto versus el grupo no expuesto?el grupo no expuesto?
2626
Usos de la epidemiología.Usos de la epidemiología.
1.1.Para describir la enfermedad Para describir la enfermedad en la comunidaden la comunidad
2.2.Como instrumento de Como instrumento de predicciónpredicción
3.3.En la identificación de grupos En la identificación de grupos más vulnerables.más vulnerables.
MorrisMorris
2727
Uso de la epidemiología.Uso de la epidemiología.4.4. Para evaluar programas de Para evaluar programas de
saludsalud
5.5. Para completar el cuadro Para completar el cuadro clínico de la enfermedadclínico de la enfermedad
6.6. Para identificar síndromes Para identificar síndromes nuevosnuevos
7.7. Para identificar factores Para identificar factores etiológicos.etiológicos.
Morris Morris
2828
Aplicaciones de la epidemiologíaAplicaciones de la epidemiología
1.1. Observación de la enfermedadObservación de la enfermedad
2.2. Búsqueda de las causasBúsqueda de las causas
3.3. Pruebas de diagnósticoPruebas de diagnóstico
4.4. Determinación de la historia Determinación de la historia naturalnatural
5.5. Investigación de factores para Investigación de factores para pronosticopronostico
6.6. Análisis de tratamientos nuevosAnálisis de tratamientos nuevos
2929
3030
Aplicaciones de la epidemiología
1.Etiológica2.Clínica3.Administrativa
3131
Aplicaciones de la epidemiología
1.Etiológica La epidemiológica “clásica” se
ocupa principalmente de la búsqueda de las causas de la salud y la enfermedadLa conceptualización multifactorial de la causalidad permite a los epidemiólogos determinar los factores de riesgo (individuales y poblacionales)
3232
Aplicaciones de la epidemiología
2. Clínica Ayuda a completar el
cuadro clínico y contribuye a clarificar síndromes clínicos.
3333
Aplicaciones de la epidemiología
3. AdministrativaPara administración de los servicios de salud. Contribuye a la elaboración del diagnóstico de una comunidad respecto de la existencia, naturaleza y distribución de la salud y la enfermedad. Es un medio para controlar la salud y realizar tablas comparativas de los cambios ocurridos en determinado tiempo y lugar que permite el manejo correcto de los recursos.
Áreas de la epidemiologíaÁreas de la epidemiología
Las cuatro áreas fundamentales en la Las cuatro áreas fundamentales en la epidemiología que se aplican de diferente epidemiología que se aplican de diferente manera el método de estudio son:manera el método de estudio son:
1.1. Epidemiología observacionalEpidemiología observacional..
2.2. ““Experimentos naturales”Experimentos naturales”
3.3. Epidemiología experimentalEpidemiología experimental
4.4. Epidemiología teóricaEpidemiología teórica
3434
Áreas de la epidemiologíaÁreas de la epidemiología Epidemiología observacionalEpidemiología observacional..
Es la observación y análisis de la distribución de Es la observación y análisis de la distribución de
la enfermedad en grupos de población humana y la enfermedad en grupos de población humana y
las inferencias que pueden hacerse respecto a las inferencias que pueden hacerse respecto a
los factores etiológicos y su influencia sobre esa los factores etiológicos y su influencia sobre esa
distribución” (ejemplos; trabajadores expuestos distribución” (ejemplos; trabajadores expuestos
al arsénico, caries dentales, anticonceptivos al arsénico, caries dentales, anticonceptivos
orales y agregación familiar de la diabetes)orales y agregación familiar de la diabetes)
3535
““Experimentos naturales”Experimentos naturales”
Se basan en la observación de la ocurrencia de Se basan en la observación de la ocurrencia de
una enfermedad bajo condiciones naturales que, una enfermedad bajo condiciones naturales que,
por aproximarse tanto a un experimento por aproximarse tanto a un experimento
planificado y controlado, se cataloga como planificado y controlado, se cataloga como
“experimento natural” (Por ejemplo los trabajos “experimento natural” (Por ejemplo los trabajos
de Doll, Hill y Peto en Inglaterra sobre la relación de Doll, Hill y Peto en Inglaterra sobre la relación
entre consumo de tabaco y cáncer de pulmón)entre consumo de tabaco y cáncer de pulmón)3636
Epidemiología experimentalEpidemiología experimental
En este tipo de epidemiología el investigador En este tipo de epidemiología el investigador
realiza sus experimentos de manera planificada realiza sus experimentos de manera planificada
y controlada sobre los grupos de población y controlada sobre los grupos de población
que estudia (sean humanos o animales), pues que estudia (sean humanos o animales), pues
le corresponde decidir cuáles sujetos serán le corresponde decidir cuáles sujetos serán
expuestos a un factor etiológico posible o a expuestos a un factor etiológico posible o a
una medida preventivauna medida preventiva y cuales no. y cuales no.3737
Áreas de la epidemiologíaÁreas de la epidemiología Epidemiología teóricEpidemiología teóricaa
Comprende el desarrollo de modelos Comprende el desarrollo de modelos
matemáticos – estadísticos con el fin matemáticos – estadísticos con el fin
de explicar las diferentes modalidades de explicar las diferentes modalidades
en que se presentan diversas en que se presentan diversas
enfermedadesenfermedades..
3838