Bases Conceptuales de las Inmunizaciones

1. DefinicionesVacunacinInmunizacinProteccin 2. VacunasClasificacinTipos3. Enfermedades Inmunoprevenibles

Objetivo Inmediato: Prevenir enfermedad a nivel individual y colectivoMETA FINAL: erradicar enfermedadSi no es posible.... Prevenir enfermedadVacunas

Bases Conceptuales de las Inmunizaciones

1. DefinicionesVacunacin: Administracin de antgenoInmunizacin:Provocar una respuesta inmune especificaProteccin Evitar enfermar

Conceptos Bsicos y Fundamentales en Inmunologa1. DefinicionesVacunacin: Administracin de antgeno

Unantgeno("anti", del griego - que significa 'opuesto' o 'con propiedades contrarias' y "geno", de la raz griega , generar, producir; que genera o crea oposicin) es una sustancia que desencadena la formacin deanticuerposy puede causar unarespuesta inmunitaria.La definicin moderna abarca todas las sustancias que pueden ser reconocidas por elsistema inmune adaptativo, bien sean propias o ajenas.Telergeno: Antgeno que invoca una no-respuesta inmune especfica debido a suforma molecular. Si su forma molecular es cambiada, un telergeno puede convertirse en inmungeno.Alrogeno: Un alrogeno es aquella sustancia que causa unareaccin alrgica. La accin resultante puede producirse luego de la ingestin, inhalacin, inyeccin, o contacto con la piel.Las clulas presentan los antgenos al sistema inmune mediante unamolcula de histocompatibilidad. Dependiendo del antgeno presentado y del tipo de molcula de histocompatibilidad, podran activarse diferentes tipos deleucocitos.

Parte de una molcula que acta como determinante antignico, porcin mnima del antgeno que se une al anticuerpo o al receptor del linfocito T, una macromolcula puede tener diferentes eptopes, cada uno de ellos es capaz de estimular la produccin de un anticuerpo especfico. Nagel y Cols., 1991.Los antgenos son usualmenteprotenasopolisacridos. Esto incluye partes debacterias(cpsula, pared celular, flagelos, fimbrias, y toxinas), devirusy otrosmicroorganismos. Loslpidosycidos nucleicosson antignicos nicamente cuando se combinan con protenas y polisacridos. Los antgenos no-microbianos exgenos (ajenos al individuo) pueden incluir polen, clara de huevo, y protenas de tejidos y rganos trasplantados, o protenas en la superficie de glbulos rojos transfundidos.Cada antgeno est definido por su anticuerpo, los cuales interactan por complementariedad espacial. La zona donde el antgeno se une al anticuerpo recibe el nombre deeptopoodeterminante antignico, mientras que el rea correspondiente de la molcula del anticuerpo es elpartopo.Cada anticuerpo se une a un antgeno especfico de forma similar a una llave en una cerradura.

AntgenosSustancia reconocida por el sistema inmune como extraaLa mayora de los antgenos son protenas, pero tambin pueden ser polisacridos y lipoprotenasAntgeno: Sustancia capaz de estimular al sistema inmune.Las partes del antgeno que tienen capacidad inmungena, se conocen como Eptopes.Patgeno

Qu es la inmunidad?immunitas: protegidoConstituida por:Complejo sistema de clulas y molculas capaces de neutralizar y/o destruir agentesBasa su principio de accin en: distinguir lo propio de lo ajenoObjetivo Final: Eliminar agentes infecciosos y minimizar el dao que estos puedan causar.Capacidad de:aprendizaje y memoria.

Reconozco a eseAtaquen!

Sistema Inmune

Sistema Inmune

Sistema Inmune

Sistema Inmune

Sistema Inmune

Respuesta Inmune NormalComponentes de la Respuesta Inmune

Respuesta Innata

Respuesta AdaptativaBarreras naturalesRespuesta inmune Inespecfica

Mecanismos de defensa inespecficos No requieren exposicin previa a la infeccin

Inmunidad Innata - Barreras naturales

Barreras corporales: Piel y mucosas Bacterias comensalesSecrecionesBarrera hematoenceflicaProtegen constantemente al individo de contagios externosPor ejemplo; la lisozima en la saliva, lgrimas y moco,tienen la capacidad de romper la unin de azcares en las paredes bacterianas, lo que puede inducir su lisis

Agentes antimicrobianos: LisozimasProtenas de fase agudaInterferonSistema del complemento

Inmunidad Innata - Respuesta inmune InespecficaClulas Defensoras Fagocitos:

Granulocitos, son glbulos blancos, constituyen la primera fila de defensa ante una infeccin. El pus de una herida infectada consiste fundamentalmente de granulocitos muertos. Macrfagos, son menos rpidos para responder a los invasores que los granulocitos pero son ms grandes, viven ms tiempo. Los macrfagos juegan un papel importante en alertar al resto del sistema inmune. Clulas Dendrticas, al igual que los granulocitos y macrfagos, las clulas dendrticas son devoradores de intrusos, como los macrfagos ayudan al resto del sistema inmune.

Inmunidad Adquirida o AdaptativaFormada por: Clulas de la serie blanca de la sangre conocidas como linfocitos:Linfocitos B Respuesta humoral (en el plasma)Linfocitos T Respuesta celularAnticuerpos

Especficidad: permite que la respuesta sea ms rpida e intensa contra las infeccionesMemoria: permite una respuesta an ms rpida y ms eficaz tras una segunda exposicin a un patgeno

Componentes del Sistema InmuneUbicacin: Ganglios Linfticos Bazo Timo Mdula seaClulas: Granulocitos Macrfagos Clulas Dendrticas Linfocitos T Linfocitos B Molculas: Anticuerpos Complemento Citocinas Sistema Inmune

Linfocitos B: Respuesta HumoralReconocen los antgenos directamente a travs de receptores especializados en su superficie.Producen anticuerpos especficos.

Linfocitos T: Respuesta CelularReconocen los antigenos que previamente han sido procesados por otras clulas (fagocitos)Movilizan otras clulas para destruir patgenosInmunidad Adquirida o Adaptativa

Inicio de la Respuesta Inmune Adquirida Inicio de la respuesta inmune especfica requiere de:

Reconocimiento del antgeno por parte de los linfocitos con sus receptores especializadosActivacin de los mismos.

Activacin:Linfocitos B sntesis de Inmunoglobulinas Linfocitos T produccin de citocinas o lisis celular.

Linfocitos B: Respuesta Humoral

Anticuerpos o InmunoglobulinasSon proteinasSe desempean como:Anticuerpos Receptores de antgenos sobre la superficie de los Linfocitos B.

Hay 5 clases de Anticuerpos:IgG IgA IgMIgDIgE

Funciones fundamentales de los anticuerpos

1. Procesamiento del AntgenoUn fagocito (clula dendrtica) se come a una bacteria PatgenoLas partes de la bacterias - antgenos - migran hacia la superficie del fagocito.El fagocito presenta (muestra) el antgeno en su superficieClula DendrticaClula Dendrtica Clula Presentadora de Antgeno

Presentacin del Antgeno al Linfocito TLinfocito T CooperadorUn fagocito (clula dendrtica) se come a una bacteria PatgenoLas partes de la bacterias - antgenos - migran hacia la superficie del fagocito.El fagocito presenta (muestra) el antgeno en su superficie al Linfocito TEl linfocito T se convierte en una clula activada. Linfocito T activado

La clula B encuentra un antgeno que es especfico para su receptorEspera hasta ser activado por la clula T ayudadorLuego la clula B se divide para producir clulas plasmticas y de memoriaLas clulas plasmticas producen anticuerpos especficosLos fagocitos prefieren los intrusos marcados opsonizados y fagocitan muchos de ellosSi el mismo intruso invade de nuevo, las clulas de memoria ayudan al sistema inmune a activarse mucho ms rpido

Presentacin del antgeno

Para que los linfocitos T, puedan reconocer el antgeno, ste debe ser presentado por las Clulas Presentadoras de Antgeno (APC)Las APC captan y procesan al Antgeno en su interior y despus lo presentan a los linfocitos T. Los antgenos son expuestos en la superficie de estas clulas por medio de las molculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC)

Datos ImportantesLos Linfocitos B pueden reconocer molculas extraas que floten a su alrededor. Los Linfocitos T slo reconocen antgenos que le sean presentados por otra clula.

El Linfocito T cooperador activado: Activa otras clulas inmunitariasPor medio de sustancias citocinasActiva al Linfocito T citotxico

Linfocitos T

La respuesta celular

Principales anticuerpos en las respuestas inmunitarias

Respuestas inmunitarias primaria y secundaria

Tipos de antgenos

ClaseDescripcinClulas requeridas para reconocimientoRespuestaInmunitariainducidaIndependientede Linfocitos TPolmeros grandesBacteriasPolisacridosLipopolisacridosSlo Linfocitos BDbil: slo IgMEscasa formacin de memoria

Respuesta Immune:T- Independiente y T- DependienteLinfocito BClula Plasmticapolisacarido xxxxx xxxxY YT- independiente:Clula PlasmticaAbsT- dependiente:xxxxproteina tranportadorapolisacaridoLinfocito Bxxxx

YYYYYClula de MemoriaAYUDALinfocito TAnticuerpoIg GxxxxIg MIg G

Respuesta Immune:T- Independiente y T- DependienteLinfocito BClula Plasmticapolisacarido xxxxx xxxxY YT- independiente:Clula PlasmticaAbsT- dependiente:xxxxproteina tranportadorapolisacaridoLinfocito Bxxxx

YYYYYClula de MemoriaAYUDALinfocito TAnticuerpoIg G2 aosxxxx

El principio de la VacunacinSensibilizar al sistema inmunitario con un antgeno lo que permitir que pase directamente a la respuesta secundaria.Exposicin alantgenoProliferacin deLinfocitos BLinfocitos TAnticuerposLinfocitos deMemoriaRespuesta inmune primariaRespuesta inmune secundariaSegundaExposicinRpida Respuesta/Proliferacin1. Detecccin antgenos2. Linfocitos B y T3. Anticuerpos

Tipos de Inmunizacin

Inmunidad pasiva: Proteccin rpida y temporal frente a un patgeno.Transferencia directa de anticuerpos al cuerpo.No activa el Sistema InmunolgicoNo genera memoria

Tipos de Inmunizacin

Inmunidad activa: Proteccin ms prolongada contra un patgeno. Transferencia directa de un antgeno al cuerpo.Activa el Sistema Inmunolgico.Genera memoria.

Tipo de InmunidadAdquirida MedianteI. PasivaNaturalTransferencia de anticuerpos de la madre al hijoArtificialTratamiento con anticuerposI. ActivaNaturalInfeccinArtificialVacunacin

Objetivos de inmunizarObjetivo final: ERRADICAR ENFERMEDADESObjetivo inmediato: PROTECCION INDIVIDUALPROTECCION GRUPALAcciones sanitariasCONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Clasificacin de las Vacunas

Vacuna Atenuada vs Inactivada

CaractersticasVacuna AtenuadaVacuna InactivaProduccinSeleccin de organismos avirulentos por cultivo bajo condiciones adversas o crecimiento en husped no naturalPatgenos virulentos inactivos por qumicos o irradiacin con rayos XRequerimiento de refuerzoGeneralmente una dosisRequiere mltiples dosisEstabilidad relativaMenos estableMs estable (ventajoso donde la refrigeracin es limitada)Tipo de inmunidad inducidaInmunidad humoral y mediada por clulasPrincipalmente inmunidad humoralTendencia a la reversinPuede revertir a la forma virulentaNo puede revertir a la forma virulenta

Tipos de Vacunas

VacunaPreparacin antignicaEjemplosVivaAtenuadaOrganismos o virus vivos.Modificados para que conserven sus antgenos y la capacidad para crecer, pero con menor virulencia. Pueden causar enfermedad en personas sanas y enfermedad potencialmente letal en personas con inmunodeficiencia.Polio (Sabin)BCGSarampin, paperas, rubeolaRotavirusVaricelaF. Amarilla

Tipos de Vacunas

VacunaPreparacin antignicaEjemplosInactivadaPatgeno entero:Virus o bacterias cultivadas e inactivadas con calor o sustancias qumicas de forma que no se pueda multiplicar.Polio (Salk)RabiaFraccin del patgeno:Patgeno inactivado y purificado de forma que conserve slo los antgenos (protenas, polisacridos o toxinas) necesarios para estimular una respuesta inmunitaria.Ttanos:Hepatitis B (antgeno vrico inactivado)Polisacrido conjugado:( manipulado)Polisacrido qumicamente unido a una protena para incrementar la inmunogenicidad.Haemophilus influenzae tipo bNeumococo

Diferencias entre Vacunas de Polisacridos puros y Conjugados

Vacunas de polisacridos purosVacunas de polisacridos conjugadosAg independientes de la clula TAg dependientes de la clula TEscasa inmunogenicidad en < de 2 aosInmungenas desde los primeros meses No inducen memoria inmunolgicaInducen memoria inmunolgicaNo dan lugar a respuestas secundariasProducen respuestas secundariasNo disminuyen la colonizacin nasofarngeaDisminuyen la colonizacin nasofarngea

Tipos de Vacunas

VacunaPreparacin antignicaEjemplosRecombinanteAntgenos producidos mediante tcnicas de ingeniera genticaHepatitis B (antgeno recombinante derivado de levaduras)VPH

Componentes de las Vacunas

Qu tipo de vacunas son?Atenuadas o Inactivas

Tipos de Vacunas dentro delEsquema Nacional de Vacunacin

Tipo de vacunaVacunas del Esquema Nacional de VacunacinVacunas inactivadasHBVIPVPentavalenteAnti-neumoccica InfluenzaDPT- DT-VPHVacunas vivas atenuadasBCG Vacuna anti-polio oralVacuna contra rotavirusSPRVacuna Anti-amarlica

Vacunas Combinadas

VacunaAntgenosVia.hexa6DPT+Polio+Hib+HVBIMPenta5DPT+Polio+HibIMTetra4DPT+PolioIM

*Esquema de inmunizaciones recomendado para

*Esquema de inmunizaciones recomendado para

Combinadas - VentajasESAVI

Indicaciones Inmunizacion activaPrimariaRefuerzo

B. pertusisDifteria Tetanos Hep. BH. Influenza b

****When a pathogen is within the body it meets circlulating lymphocytes. A small percentage of these lymphocytes will have an antibody that fits a part of the pathogen precisely. Antibodies do not bind to the entire pathogen, they are specific and each antibody binds to one of many areas on the pathogen called antigens. The restricted part of the antigen that the antibody binds to is an epitope. La vacunacin estimula una primera infeccin por un patgeno especfico, usando una forma inocua de su antgeno. Como parte de la respuesta primaria del cuerpo se forman clulas de memoria. Cuando se produzca otro encuentro con dicho patgeno, las clulas de memoria pueden pasar a la ms potente respuesta inmunitaria secundaria para eliminar el antgeno.

********Adyuvante del latn adjuvare que ayudaPotencian la respuesta inmune contra un AgInducen citocinas que regulan la funcin linfocitaria.Aumentan la produccin de Abs.Las vacunas inactivadas requieren de un adyuvante. Esta sustancia puede potenciar la inmmunogenicidad de la vacuna.

Licenciados: sales inorgnicas de aluminio y calcioEl hidroxido de aluminio es usado en difteria, tetanos y neumococoReacciones adversaseritemandulos subcutneoshipersensibilidad por contactoinflamacin granulomatosa

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