CONCEPTOS BÁSICOS PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL DIANA ELIZABETH CUERVO DÍAZ M.D. Universidad...
-
Upload
severino-dimas -
Category
Documents
-
view
7 -
download
1
Transcript of CONCEPTOS BÁSICOS PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL DIANA ELIZABETH CUERVO DÍAZ M.D. Universidad...
CONCEPTOS BÁSICOS PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL
DIANA ELIZABETH CUERVO DÍAZ M.D.Universidad Javeriana 2012
Objetivos Entender los modelos de calificación de
pérdida de capacidad laboral y su evolución.
Adquirir conocimientos técnicos que permitan entender como se determina la Pérdida de Capacidad Laboral
Casos prácticos en los que se diferencie cada uno de los elementos del dictamen Médico Pericial.
Pretenden esencialmente dar cumplimiento a dos objetivos:
• La protección social
• La compensación
• El Estado es el responsable de velar por la integridad de los individuos
• Mediante acciones de promoción y prevención se busca anticipar el daño
Falla la promoción y prevención >>> Daño >>> Atención >>>Secuelas y Perjuicios >>> Reparación
• Procura ante todo recuperar a la persona afectada e integrarla a la sociedad como mínimo en las mismas condiciones en que se encontraba antes del infortunio,
• si esto no es posible, la reparación del daño deberá buscar resarcir las consecuencias: atender a las personas en un esquema sanitario y compensar económicamente el daño
• Para determinar el monto de la compensación, es necesario realizar una serie de evaluaciones que conduzcan a precisar de una forma confiable, adecuada y sobre todo justa, la cuantía de dicha compensación
• Se han determinado algunas normas básicas que pretenden estructurar procedimientos frente a los cuales los distintos actores pueden reclamar sus derechos y asì acceder de forma eficaz y oportuna a sus beneficios
• Estos mecanismos, bien organizados, determinan los llamados Sistemas de Evaluación del Daño (Sistema de Calificación de la Invalidez o mejor, de la Pérdida de la Capacidad Laboral
Objetivo:
• Actividad médica• Su objetivo es evaluar e informar de las
lesiones, secuelas, menoscabos, perjuicios, así como la capacidad funcional residual que pueda tener una determinada persona, derivado tanto de accidentes (comunes, laborales, tráfico, deporte, entre otros) como de enfermedades producidas tanto por agentes externos como internos, con el objeto de que se pueda producir una compensación adecuada
Valoración del daño corporal
Es un acto médico• Sin cuidados ni terapéuticas.• El paciente no elige el médico• Sólida formación médica.• Formación médico-legal y de auditoria• Naturaleza e imputabilidad de las
lesiones.• Actualización.
Su objetivo es resolver una situación médico-jurídica• No es diagnóstico, ni tratamiento• Descripción y cuantificación de la discapacidad• Aptitud o inaptitud para el ejercicio de la
profesión anterior• Aptitud o inaptitud para el ejercicio de otra
profesión• Aptitud para llevar a cabo solo o con ayuda los
actos esenciales de la vida cotidiana, Etc.
Son las diferentes concepciones técnico médicas y jurídicas que determinan la filosofía sobre la cual se cimienta la calificación del daño.
1.Invalidez Física2.Invalidez profesional3.Incapacidad general de ganancia
Sistemas de Calificación
Comisión de expertos de la OIT en 1936Conferencia de Djerba en 1978
INVALIDEZ FISICAINVALIDEZ FISICA
DAÑO ANATOMO-PATOLOGICODAÑO ANATOMO-PATOLOGICO
• Se basa en la evaluación pura de las repercusiones anátomo funcionales en la persona, es decir que su ámbito de análisis se restringe a su integridad biológica.
• Por ende, es obvio que no analiza repercusiones de otro estilo tales como económicas, profesionales, sociales, etc., y por ello igualmente podríamos afirmar que es una concepción restringida, no integral y actualmente en desuso.
• Ejemplo: Colombia en su régimen anterior (Instituto de Seguros Sociales, Fuerzas Armadas y Código Sustantivo del Trabajo), Francia en su primer modelo y, Bolivia en el modelo anterior.
INVALIDEZ PROFESIONALINVALIDEZ PROFESIONAL
•LESION Y SU LESION Y SU REPERCUSION EN REPERCUSION EN LALACAPACIDAD CAPACIDAD LABORALLABORAL
El ser humano se dedica por elección, calificación y capacitación a desarrollar una actividad laboral en forma habitual
El daño es evaluado en la medida en que se afecta dicha capacidad
Se supera la visión del ser humano como puramente biológico
Ejemplo: Perú, Chile, U.S.A. (AMA IV V ), México, Cuba y Bulgaria
INCAPACIDAD DE GANANCIA
TIENE EN CUENTA LA CAPACIDAD RESIDUALTIENE EN CUENTA LA CAPACIDAD RESIDUALPOSIBILIDADES DE RECONVERSION LABORALPOSIBILIDADES DE RECONVERSION LABORAL
Es indudablemente la mas avanzada puesto que contempla todas las condiciones de tipo individual que le quedan para ganar su sustento en la contratación general del trabajo.
Esta concepción lleva implícita la necesidad de rehabilitar los individuos, requiere para su evaluación la consideración de múltiples aspectos tales como: sexo, edad, profesión, situación económica, integración social discapacidades, etc.
Ejemplo: el modelo Mc. Bright, el de la O.M.S., Argentina, España, Francia y Colombia.
MANUAL UNICO DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ
EN COLOMBIA.DECRETO 692/95 y 917/99
OBJETIVO: Equidad para los afiliados a los tres sub-sistemas (de salud, de pensiones y de riesgos profesionales) subsanando las dificultades que se presentaban con los anteriores sistemas de calificación.
Conjunto de habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden físico, mental y social, que le permiten desempeñarse en un trabajo habitual
CAPACIDAD LABORAL
Oficio, labor, ocupación desempeñada con la capacidad laboral, entrenamiento y / o formación, que es remunerada, y por el cual cotiza al sistema de seguridad social
TRABAJO HABITUAL
Modelo actual de Manual de Calificación
Desde la expedición de la Ley 100 de 1993 se utiliza para la determinación de la Pérdida de capacidad laboral derivada de contingencias del SGSS
Se baso en la Clasificación Internacional de Deficiencia Discapacidad y Minusvalía CIDDM
Modelo de la CIDDMEnfermedad o
TrastornoSituación intrínseca
DeficienciaPérdida de
funcionamientoNIVEL
ORGANO DiscapacidadLimitaciones
de ActividadNIVEL
PERSONAL MinusvalíaDesventaja
social NIVEL SOCIAL
Es toda pérdida o anormalidad de una
estructura o función psicológica,biológica o anatómica
DEFICIENCIA
DEFICIENCIA
•PROTESIS.
10% 20% 30%
•SUMA COMBINADA
A + (50-A) B
100
Ejemplo A = 20 y B =10
20+(50-20)x10 = 23
100
SUMA ARITMETICA.
Es toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano.
Causada por una deficiencia Excesos o insuficiencias en el
desempeño de una actividad normal de una persona
DISCAPACIDAD
Desventaja para el desempeño de un rol que es normal en el individuo, en función de su edad, sexo y factores sociales y culturales.
MINUSVALIA
DEFICIENCIA MINUSVALIA
ORGANO
DISCAPACIDAD
PERSONA ENTORNO
50% 20% 30%
Definida como la pérdida de la capacidad laboral mayor al 5% pero menor al 50%
INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL (IPP):
Se considera inválida una persona que por cualquier causa, de cualquier origen, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral (Dec 917/99)
INVALIDEZ
FECHA DE ESTRUCTURACIÓN
Fecha en la que se genera en el individuo una pérdida de capacidad laboral en forma permanente y definitiva .Como se documenta?Es la fecha de calificación?
CUANDO CALIFICAR
Articulo 9 Decreto 917/1999 deberá realizarse una vez se conozca el
diagnóstico definitivo de la patología, termine el tratamiento y se hayan
realizado los procesos de RHB integral, o cuando sin terminar estos exista un
concepto desfavorable de recuperación o
mejoría.
Indice
1. Objetivos Calificación
2. Definiciones Técnicas en el proceso de calificación.
3. Requisitos para calificar.
4. Estructura del Manual de Calificación de Invalidez
5. Ejemplos prácticos
Requisitos para la Calificación y Fundamentos del Dictamen DETERMINACIÓN DE PÉRDIDA DE
CAPACIDAD LABORAL CALIFICACIÓN. Deficiencia, discapacidad ,
minusvalía, fecha de estructuración Debe contener fundamentos de hecho y
derecho Deben contener los mecanismos para ejercer
los recursos legales. Las consecuencias normales de la vejez no
representan una deficiencia
Requisitos para la Calificación y Fundamentos del Dictamen
Los calificadores son expertos que emiten documento con carácter probatorio sobre la muerte o la PCL.
Debe tener las circunstancias de tiempo modo o lugar que dieron lugar a la enfermedad , accidente o muerte
Debe tener DIAGNÓSTICO CLINICO
Indice
1. Objetivos Calificación
2. Definiciones Técnicas en el proceso de calificación.
3. Requisitos para calificar.
4. Estructura del Manual de Calificación de Invalidez
5. Ejemplos prácticos
CAPITULO I.SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Restricciones de Movimiento articular Dolor. Anquilosis. Deformidad. Amputaciones.
Mano dominante mas 20% en suma combinada.
Miembro superior dominante mas 10% en suma combinada.
Se evalúa perdida de fuerza muscular, alteraciones sensitivas y motoras.
Especial cuidado con determinación de la deficiencia. Órgano - Global.
Considerar si es uni o bilateral.
CAPITULO II.SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
1. Inflamatorias2. Degenerativas 3. Metabólicas 4. Extra articulares
Ojo en este capitulo esta osteoporosis dependiendo de si es sintomática
CAPITULO II.REUMATOLOGÍA
CAPITULO IV APARATO RESPIRATORIOse basa en: signos radiológicos grados de disnea. Grado de deficiencia funcional
espirometríagasimetría
CAPITULO V APARATO DIGESTIVO
por órganos
Incluyendo patologías de pared abdominal.
Nutricionales.
CAPITULO VI SISTEMA GENITAL Y URIANARIO PATOLOGIAS T.U.S.
DERIVACIONES T.U.S.VEJIGA.URETRA.ORGANOS GENITALES
CAPITULO VII SISTEMA CARDIOVASCULARCORAZÓN ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA.ENFERMEDAD VASCULAR ARTERIAL.ENFERMEDAD VASCULAR VENOSA.
CAPITULO VIII ENFERMEDADES NEOPLASICAS
TIPO DE LESIÓN.
RESPUESTA AL TRATAMIENTO.TIEMPO. RECIDIVAS METASTASIS.
SIDA.CLASIFICACIÓN CDC. A1 A2 A3 ASINTOMATICO INF 1RIA AGUDA. 20%B1 B2 B3 SINTOMATICO SIN CONDICIONES. 27-40%
C1 C2 C3 CONDICIONES INDICADORAS DE SIDA >44%
CI C2 C3 SIDA
CAPITULO IX SISTEMA ENDOCRINO Hipotálamo, Hipófisis, Tiroides, Gónadas
Páncreas
CAPITULO XPIEL.TERMINACIÓN DEL TRATAMIENTO
LIMITACIÓN EN TAREAS DE LA VIDA DIARIANECESIDAD DE TRATAMIENTO.
CICATRICES NO GENERAN DEFICIENCIA DE PIEL, EXCEPTO AQUELLAS QUE TIENEN COMO SECUELA UNA MINUSVALIA OCUPACIONAL EN CUYO CASO EL VALOR ES DEL 2% DEFICIENCIA GLOBAL Y LAS SECUELAS O COMPROMISOS DE ESTRUCUTURAS LOCALIZADAS EN LA ZONA AFECTADA
CAPITULO XI SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL. CEREBRO
Alteraciones sensitivas y motoras, comunicación, funciones complejas e integradas del cerebro, emotivas, conciencia, neurológicas episódicas. ACV TEC.
MAYOR VALOR.MEDULA ESPINAL.Porte y postura, uso de extremidad superior, respiración, función de vejiga, función ano rectal, función sexual. LESIÓN MEDULAR, ESCLEROSIS MULTIPLE, ETC.
COMBINACIÓN DE VALORES
NERVIOS CRANEALES.
CAPITULO XII TRANSTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO.
EJE I
•Trastorno Mental Orgánico
•Uso Psicoactivas
•Esquizofrenia
• Trastorno Humor
•Trastornos
•Neuróticos-Estres
•Retardo Mental
EJE II
Trastornos de Personalidad o comportamiento del adulto: Paranoide. Esquizotipico
0 20% + 10% 40% -
CAPITULO XIII ORGANOSDE LOS SENTIDOS
VISIÓN.
AGUDEZA BILATERAL CON CORRECCIÓN.
CAMPO
MOTILIDAD. DIPLOPIAS.
PTOSIS PALPEBRALES.
DEFORMIDADES.
EPIFORAS.
FISTULAS.
GLAUCOMA.
CAPITULO XIII ORGANOSDE LOS SENTIDOS
AUDICIÓN Y EQUILIBRIO.
SDU. 1000 - 2000 - 3000 - 4000
PEOR OIDO
MEJOR OIDO
IMPLANTE COCLEAR.
DEFICIENCIAS POR VERTIGO VESTIBULAR.
CAPITULO XIII ORGANOSDE LOS
SENTIDOS HABLA. INCLUYE ALTERACIONES CON LA PERDIDA ORGANICA DEL LENGUAJE Y NO LAS LESIONES NEUROLOGICAS.
AUDIBILIDAD
INTELIGIBILIDAD
DEFICIENCIA FUNCIONAL
OLFATO Y GUSTO.3%
CAPITULO XIV HEMATOPOYETICO.
ANEMIA.POLICITEMIASALTERACIONES LEUCOCITOS.ALTERACIONES SISTEMA
RETICULOENDOTELIAL.ALTERACIONES FACTORES COAGULACIÓN ALTERACIONES PLAQUETARIAS
DISCAPACIDADES
Grado de discapacidad
0.0 No discapacitado
0.1 Dificultad en la ejecución
0.2 Ejecución ayudada
0.3 Ejecución asistida,
dependiente o incrementada
DISCAPACIDADES 1. Discapacidades de la Conducta Restricción o falla para conducirse en
actividades de la vida diaria ya sea por alteración de la conciencia, motivación o del aprendizaje
Ejemplos : paciente en coma, o estupor, deprimido
DISCAPACIDADES
2. Discapacidad de la comunicación Restricción o falta de capacidad del
sujeto para generar, emitir o comprender mensajes
Escribir, ver hablar .
DISCAPACIDADES
3. Discapacidades del Cuidado Personal
Capacidad del sujeto para cuidarse en actividades de alimentación, excreción
DISCAPACIDADES
4.Discapacidades de la Locomoción
Limitación para actividades asociadas al movimiento de un lugar a otro, de si mismo o de los objetos
DISCAPACIDADES
5. Discapacidad Disposición del Cuerpo
Llevar a cabo actividades asociadas a la disposición de las partes del cuerpo
DISCAPACIDADES
6.Discapacidades de la Destreza
Habilidad o destreza de movimientos corporales
DISCAPACIDADES
7. Discapacidades de la Situación: Entorno
Dependencia de equipos, marcapasos
Intolerancia a situaciones ambientales como frío calor vibración
Desventaja para el desempeño de un rol que es normal en el individuo, en función de su edad, sexo y
factores sociales y culturales.
MINUSVALIA
MINUSVALIA
1. Orientación 2. Independencia Física 3. Desplazamiento 4. Ocupacional 5. Autosuficiencia Económica 6. Edad
MINUSVALIAS
1. Minusvalías de Orientación
Desventaja de la persona para manjar el entorno debido a alteración de la función de la conciencia, implica noción de la propia persona, el cuerpo, tiempo espacio
MINUSVALÍAS
2. De independencia física:
Independencia Física con Ayuda : Requiere dispositivos
Independencia Física Adaptada: Modificación de su entorno
Necesidad de otra persona
Dependencia situacional: Ayuda ocasional de otra persona
Dependencia asistida: Disponibilidad Continua de otras
personas
Dependencia cuidados especiales y/o permanentes 24 horas
MINUSVALIAS
3.Minusvalías Desplazamiento
Disminución o pérdida de su capacidad para desplazarse en su entorno
MINUSVALIAS
4.Minusvalía Ocupacional
Desventaja para desempeñar el trabajo para el cual ha sido contratado o capacitado
MINUSVALIA OCUPACIONAL-Categorías de la escala-
((COMPETITIVO) HABITUALMENT
E OCUPADO
OCUPACION RECORTADA
OCUPACION ADAPTADA
Iguales actividades todo El tiempo
Dificultad en algunas actividades.
No puede realizar la ocupación habitual pero sí otra.
MINUSVALIA OCUPACIONAL-Categorías de la escala- ((Condiciones especiales)
OCUPACION REDUCIDA
OCUPACION RESTRINGIDA
Ocupación de medio tiempo.
Sólo puede ocuparse si se dan circunstancias relacionadas con las consecuencias de la alteración.
OCUPACION CONFINADA
SIN OCUPACION
SIN POSIBILIDAD DE OCUPACION
Ocupación en la casa por
periodos de tiempo cortos.
No puede realizar ninguna
actividad productiva.
No puede realizar ninguna
actividad , ni para ocupar su tiempo.
MINUSVALIA OCUPACIONAL-Categorías de la escala- ((Condiciones especiales)
CIF Posterior a la expedición del Actual Manual de
Calificación usado en Colombia, la Organización Mundial de Salud OMS, en su Asamblea No 54 de 22 de Mayo de 2001 sustituye la CIDDM, e integra el Modelo Médico con el Modelo Social de Enfermedad adoptando la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), en dicha asamblea insta a los países miembros a adoptar esta clasificación en sus actividades de vigilancia, notificación e Investigación.
La CIF se basa en un modelo biopsicosocial, donde están interrelacionados las caractesiticas biológicas, condicionamientos biológicos, y motivaciones psicosociales.
Condición de Salud
Factores ambientales
Factores personales
FuncionamientoFunciones corporales/ Estructuras corporales
Actividad Participación
Interacción de los componentes de la CIF
PROCEDIMIENTO PARA CALIFICACIÓN DE LA PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL
JUNTAS DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ
JUNTAS DE CALIFICACIÓNJUNTAS DE CALIFICACIÓNDecreto 2463 de 2001Decreto 2463 de 2001
JUNTAS DE CALIFICACIÓNJUNTAS DE CALIFICACIÓNDecreto 2463 de 2001Decreto 2463 de 2001
1. Juntas Regionales en Departamentos.
2. Junta Nacional de Calificación.
3. Justicia Laboral Ordinaria
1. Juntas Regionales en Departamentos.
2. Junta Nacional de Calificación.
3. Justicia Laboral Ordinaria
MUCHAS [email protected]