CONCEPTOS OBSTÉTRICOS

SITUACIÓN,PRESENTACIÓN, ACTITUD POSICIÓN DEL FETO , VARIEDAD DE POSICIÓN.

Clínicas de Ginecología y obstetricia

Dra. Juana Chirino RomeroAlumna: Hayil LinaldiSierra

La orientación del feto con la pelvis materna se describe con

los términos situación, actitud y posición

Conceptos Obstétricos

SITUACIÓN FETAL

La relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre; puede ser longitudinal o transversa.

• Situación oblicua 45º Eje fetal y materno se cruzan

• Siempre se transforma en longitudinal o transversa durante el trabajo de parto.

Conceptos Obstétricos

Situación longitudinal: en más de 99% de los trabajos de parto a término

Situación transversa: Incluyen multiparidad, placenta previa, polihidramnios y anomalías uterinas.

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PRESENTACIÓN FETAL La parte que se presenta es aquella porción del cuerpo

fetal que está más avanzada dentro del conducto del parto o en su máxima proximidad.

Se percibe a través del tacto vaginal.

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En situación longitudinal , dan lugar a presentaciones cefálica o pélvica.

En situación transversa, la parte que se presenta es el hombro y se percibe a través del cuello uterino en la exploración vaginal.

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Presentación cefálica

Se clasifica según sea la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto.

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Presentación de vértice u occipucio: La fontanela occipital es la

parte que se presenta

Conceptos Obstétricos

La cabeza fetal puede asumir una posición entre dos extremos:

Presentación de Sincipucio: Parcialmente flexionada en algunos

casos en la presencia de la fontanela anterior (grande) o bregma

Presentación de frente: Parte extendida.

Conceptos Obstétricos

• Conforme avanza el trabajo de parto

, las presentaciones

sincipucio y frente casi siempre se

convierten en las de vértice o facial

por flexión o extensión del

cuello, respectivamente

• Son transitorias

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Al término la cabeza es un poco mayor que la pelvis

El polo podálico, esto es, la pelvis y sus extremidades flexionadas, tiene mayor volumen y movilidad que el polo cefálico.

32 semanas , la cavidad amniótica es grande en comparación con la masa fetal.El volumen del líquido amniótico disminuye con respecto a la masa fetal creciente.

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Fetos con hidrocefalia La incidencia elevada de presentación pélvica , concuerda

con esta teoría.

Debido a que en esta condición el polo cefálico del feto es mayor que el podálico.

Conceptos Obstétricos

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Presentación pélvica

Puede ser efecto e circunstancias que evitan que ocurra la versión normal, por ejemplo un tabique que protruye hacia la cavidad uterina

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ACTITUD O POSTURA FETALES

En los últimos meses del embarazo, el feto adopta una postura característica que se describe como actitud o hábito.

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El feto se dobla sobre sí mismo, de tal forma que la espalda adquiere una marcada convexidad

La cabeza se flexiona acusadamente , de manera que el mentón casi se encuentra en contacto con el pecho

Los muslos se flexionan sobre el abdomen y las piernas se doblan a la altura de las rodillas

Conceptos Obstétricos

En presentaciones cefálicas , los brazos suelen cruzarse sobre el torax o ubicarse de modo paralelo a los lados, mientras el cordón umbilical yace en el espacio entre ellos y las extremidades pélvicas

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Esta postura característica es producto de la forma de crecimiento del feto y su acomodación dentro de la cavidad uterina.

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POSICIÓN FETAL

Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto.

Con cada presentación puede haber dos variedades de posición, derecha o izquierda.

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Occipucio

Mentón

Sacro fetalesderecha o izquierda

Puntos determinantes de vértice, cara y pélvica, respectivamente.

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VARIEDAD DE PRESENTACIÓN Y POSICIÓN

Se considera la relación entre una porción particular de la presentación y las partes anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.

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Variedades derecha o izquierda, pueden dirigirse en sentidos anterior, transverso o posterior, existen 6 posibilidades de ubicación para cada una de las 3 presentaciones

Conceptos Obstétricos

BIBLIOGRAFÍA

Williams : Obstetricia.23 Edición. Mc Graw Hill. Paginas- 374-377.