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CONCEPTOS QUIROPRÁCTICOS DE

SUBLUXACIÓN Y AJUSTE

Dr. Carlos Daniel Strán, C.D. y Dr. José Mª Gil Vicent M.O.M. (GBMOIM)

Considerando que éste es un artículo dirigido a Médicos dedicados a la

Medicina Ortopédica y Manual, vamos a procurar enfocarlo desde la

perspectiva de la Quiropráctica Moderna. Y decimos moderna, porque

consideramos este término más ajustado que el de “Quiropráctica Mixer”,

puesto que es precisamente esta modalidad quiropráctica la que se ha

mantenido más acorde con las tendencias actuales en medicina alternativa,

incorporando a sus planteamientos diagnósticos y terapéuticos casi todos los

avances alcanzados por la Osteopatía Moderna y la Medicina Ortopédica y

Manual.

Para comenzar, bueno será conocer algunas de las diversas definiciones

del término “subluxación” y así poder hacernos una idea aproximada de de la

diversidad de criterios en los que fundamentan su concepto de la lesión a

tratar, tanto las diversas corrientes quiroprácticas como la Medicina Tradicional.

1) “La subluxación consiste en una alteración en la que una vértebra ha

perdido su apropiada yuxtaposición con la vertebra de arriba, la de abajo

o con ambas a la vez e interfiere en la trasmisión de IMPULSOS

MENTALES, produciendo una mala expresión de la INTELIGENCIA

INNATA en el cuerpo”. (J.J. Palmer y Corriente Straigth)

2) “La subluxación quiropráctica es un conjunto de cambios funcionales,

estructurales o incluso patológicos, principalmente a nivel de la columna

vertebral, que comprometen por mecanismo de interferencia la función

del sistema nervioso, pudiendo influir en la normal actividad de otros

sistemas del organismo y en consecuencia, en la salud”. (Corriente

“mixer”)

3) “Una subluxación es un complejo de alteraciones funcionales y/o

estructurales y/o cambios patológicos articulares, que comprometen la

salud alterando la integridad neuronal y que pueden influir en órganos y

sistemas en general”. (Asociación de Colegios de Quiroprácticos)

4) ”La subluxación es una lesión o disfunción localizada en una o varias

articulaciones conjuntas, por la que se altera su integridad, su alineación

y su movimiento, modificando su función fisiológica, aunque el contacto

entre las superficies articulares permanece intacto. Se trata

esencialmente de una entidad funcional, que puede influir en la

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integridad biomecánica y en los nervios." (Definición aceptada por la

OMS, para la Quiropráctica)

5) Una subluxación es un desvío fijo (menor a una luxación), dentro del

rango de moción normal de una vértebra, que provoca interferencia

nerviosa o insulto neurológico. El alcance de este concepto es ampliable

si se consideran los tejidos blandos. (Definición en Espinología).

6) “La subluxación es una dislocación incompleta o parcial de una

articulación, visible en las radiografías, en la que las superficies de

contacto de una articulación ya no se enfrentan entre sí exactamente,

pero permanecen parcialmente alineadas” (Definición de la Medicina

Tradicional)

En este último caso, cabría añadir que dicha alteración no se puede

corregir con el clásico tratamiento quiropráctico.

De las cuatro primeras definiciones aquí aportadas se podría deducir que

una subluxación puede dificultar la transmisión nerviosa a los órganos y tejidos

del cuerpo y ser causa de muchas enfermedades, pues la mala alineación de la

vértebra puede provocar pinzamientos que causen compresión en uno o más

nervios. Esto podría causar, o no, algún tipo de dolor o de incomodidad, pero

lo más probable es que siempre provocaría una comunicación inapropiada de

los impulsos vitales del Sistema Nervioso (fuerzas vivas) hacia los órganos,

células y tejidos. Así pues, esta situación llevaría, lógicamente, a sufrir

disfunciones del cuerpo, mala salud, dolencias y enfermedades.

Hemos visto que las palabras “subluxación vertebral” constituyen un

término polémico, comúnmente utilizado por los quiroprácticos para describir

los signos y síntomas de una alteración patológica vertebral, que sólo se

justifica por la creencia generalizada y admitida entre los quiroprácticos, de que

la mala alineación de una vértebra provoca presión en un nervio.

En Quiropráctica también existen discrepancias en relación a si las

"subluxaciones", tal como ellos las entienden, son o no visibles en las

radiografías.

Los quiroprácticos "Straigth" tienden a creer que las subluxaciones son

lesiones muy estrictas que causan interferencias nerviosas y muchos de ellos

afirman que estas alteraciones son visibles en las radiografías y fácilmente

detectables para los profesionales acostumbrados a verlas, así como que

además, prácticamente, todos los humanos las sufren.

La mayoría de los otros quiroprácticos, comúnmente conocidos como

"mixers", definen las subluxaciones de una manera más libre y aunque dicen

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poder detectarlas también en las radiografías, reconocen que no resulta fácil ni

siempre es así.

Hay también quiroprácticos que rechazan la teoría de la subluxación y la

consideran indemostrable a RX, pero se han visto obligados a reconocer su

existencia para que las Compañías de Seguros se hagan cargo del pago de

sus atenciones profesionales. A este respecto, viene bien recordar una

anécdota referida por el Dr. Stephen Barret: “Cuando a un quiropráctico,

investigador respetado, se le preguntó si había visto alguna vez una

subluxación en una película de rayos X, sonrió y en tono de broma respondió:

¡Con los ojos cerrados!"

El resto de la doctrina quiropráctica se resume a que dicha subluxación

debe ser corregida para recuperar la armonía de las funciones del cuerpo y a

que dicha corrección sólo puede realizarse practicando una maniobra de

“ajuste”. El problema viene cuando los seguidores de la corriente “straigth”

llegan a afirmar que “al diagnóstico de certeza de dicha lesión solamente puede

llegar el quiropráctico y sólo éste puede realizar la maniobra de ajuste con

garantía” (sic).

Hace unos meses, tuvimos la oportunidad de participar en un debate mixto

en torno a esta temática, durante una reunión de carácter multidisciplinario

entre profesionales de diversas escuelas de Medicina Manual celebrada en

Argentina. En un momento interesante del debate, solicitamos de los

quiroprácticos más “rectos” una explicación, comprensible para todos, de lo que

ellos entendían exactamente por subluxación, puesto que a nuestro entender,

dentro de su concepto de “subluxación” se podían contemplar alteraciones

patológicas muy diversas y situaciones disfuncionales localizadas en el raquis,

por ejemplo:

- Los “desarreglos dolorosos intervertebrales menores” (DDIM) de la

Medicina ortopédica y Manual,

- Las disfunciones somáticas vertebrales de la Osteopatía,

- Las situaciones de bloqueo por hiperpresión facetaria de las

articulaciones posteriores intervertebrales,

- Los bloqueos articulares de causa muscular,

- Las lesiones condrales facetarias postraumáticas, inflamatorias o

degenerativas,

- Las incongruencias articulares de origen displásico o degenerativo,

- Y, finalmente, las verdaderas situaciones de subluxación, tal como las

entiende la Medicina Tradicional (entidad patológica nunca bien definida

del todo, rarísima como lesión espontánea, casi siempre de origen

traumático y con una clínica dolorosa casi dramática).

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Por toda respuesta, los quiroprácticos de la corriente “straigth” respondieron

que entendían por subluxación la situación que se producía “cuando una

vértebra había perdido su apropiada yuxtaposición con la vértebra de arriba, la

de abajo o con ambas a la vez, interfiriendo con ello la transmisión de

impulsos mentales y produciendo una mala expresión de la inteligencia

innata en el cuerpo”.

Los quiroprácticos de la corriente moderna no fueron mucho más explícitos,

si bien admitían distintos tipos de subluxación e incluso distintos grados de la

misma dentro de cada tipo.

Unas semanas más tarde pudimos despejar incógnitas, al hacernos llegar

uno de ellos la siguiente relación de subluxaciones, procedente de una

clasificación oficial, pues la “Chiropractic´s Houston Conference” clasificó las

subluxaciones vertebrales en 1994, de la siguiente manera:

Subluxaciónes Intersegmentarias Estáticas

1. Malposición en flexión

2. Malposición en extensión

3. Malposición en flexión lateral

4. Malposición en rotación

5. Anterolistesis

6. Retrolistesis

7. Alteración del Espacio interóseo (aumento o disminución)

8. Invasión ósea foraminal

Subluxaciónes Intersegmentarias Cinéticas

1. Hipomovilidad (subluxación de la fijación)

2. Hiperlaxitud (subluxación inestable)

3. Movimientos aberrantes (aducción)

Subluxaciónes Seccionales

1. La escoliosis y / o alteración de las curvas, secundaria a un desequilibrio

muscular

2. La escoliosis y / o alteración de las curvas, secundaria a las asimetrías

estructurales

3. Descompensación de las curvas de adaptación

4. Anomalías del movimiento

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Subluxaciónes Paravertebrales

1. Costovertebral (o disrelación costotransversa)

2. Subluxación sacroilíaca

Técnicas de Tratamiento de Quiropráctica

Ya hemos dicho que el procedimiento quiropráctico para tratar la

subluxación es el ajuste. El quiropráctico ajusta la columna vertebral con las

manos y en ocasiones con aparatos sencillos, para llegar a restablecer la

posición y la normo-relación intervertebral, restaurando así la correcta

comunicación en el sistema nervioso.

Éstas son algunas de las informaciones sobre el procedimiento de ajuste,

que pueden leerse en alguno de los folletos que se suelen entregar a los

pacientes, para su conocimiento previo del tratamiento que se les va a aplicar:

El ajuste es seguro para todas las edades, desde recién nacidos hasta

personas de 3ª edad.

El ajuste es rápido y eficaz, le permite cuidarse sin interrumpir

demasiado su rutina diaria.

El ajuste es preciso e indoloro, no consiste en manipular la columna sino

en trabajar zonas muy específicas donde ocurren las interferencias

nerviosas.

El ajuste es agradable, transmite una sensación de bienestar y

relajación.

El ajuste tiene muchos beneficios, los cuales podrá experimentar muy

pronto.

El ajuste forma parte de la vida de millones de personas que han

decidido cuidar de su salud.

Al ajuste se puede llegar por medio de numerosas técnicas. En

Quiropráctica se reconocen algo más de 50, aunque no suelen ser más de 15

las utilizadas normalmente por los quiroprácticos, ya que éstos se centran en

las disfunciones que pueden resultar de la estructura y de las irregularidades

del movimiento espinal. Se basan en gran medida en procedimientos manuales

de exploración para determinar los problemas estructurales y funcionales y

utilizan la manipulación para promover la función normal del cuerpo y para

corregir o prevenir estas desviaciones estructurales.

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El procedimiento principal utilizado por muchos quiroprácticos es una forma

de manipulación conocida como “ajuste”, que se refiere a una variedad de

procedimientos manuales basados en la recuperación del comportamiento

biomecánico de las articulaciones.

La técnica más utilizada es la manipulación espinal, muy similar a la

empleada por los osteópatas y los médicos ortopédicos manuales. Su

fundamento se basa en imprimir a la vértebra un movimiento de pequeña

amplitud y alta velocidad que lleva la articulación, en su movimiento, más allá

del rango de movilidad fisiológica sin traspasar la barrera anatómica. Esta

movilización la realiza el quiropráctico con sus manos.

Existen numerosas técnicas para ajustar la columna vertebral. Cada

quiropráctico, a largo de sus etapas de aprendizaje y de ejercicio profesional,

se convierte en un experto altamente cualificado en una variedad de

procedimientos de ajuste, que son los más apropiados para su edad,

constitución corporal y condiciones de habilidad alcanzada. Hay unas 55

modalidades de “ajuste” en el repertorio de un quiropráctico. Algunas de las

técnicas de la quiropráctica más utilizadas hoy en día son:

La Técnica Diversificada

Es la técnica manual más clásica y utilizada en Quiropráctica. Fue

desarrollada por D.D. Palmer, perfeccionada por Otto Reinert y es materia de

enseñanza básica en todos los Colegios Quiroprácticos. Su diseño obedece a

orientaciones específicas dirigidas a restaurar la función biomecánica normal

de los segmentos del raquis, por lo que se considera una técnica básica para

abordar las deficiencias biomecánicas en cada sección de la columna vertebral,

en lo que se refiere a la subluxación específica. La intencionalidad de esta

técnica de tratamiento se centra en la restauración de la función biomecánica

normal mediante la corrección de la subluxación y en su aplicación solo se

emplean las manos. Con algunas modificaciones, se emplea también para

ajustar las articulaciones en las extremidades.

Técnica de ajuste en extremidades (técnica periférica)

Basada en maniobras de movilización combinada con tracción, se utiliza

en hombro, codos, muñecas y articulaciones de la mano, así como en cadera,

rodilla, tobillo y articulaciones de los pies. Pero además, asociada a

estiramientos transversales de las estructuras blandas, se emplea también para

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el tratamiento del síndrome del mediano, para corregir alteraciones de la

marcha y para modificar las posturas relajadas o hipotónicas.

Técnica de Gonstead

Es una maniobra de manipulación, cuyo desarrollo se debe a un ingeniero

en automoción que más tarde fue quiropráctico, que se basa en el análisis

detallado de la radiografía y que, una vez localizada la situación de la

disfunción, permite determinar de manera exacta, tanto el posicionamiento

más adecuado del paciente, como la realización de la maniobra de ajuste en

todos sus detalles (dirección, recorrido, fuerza, etc.)

Técnica básica “Logan”

Se trata d un procedimiento de “toque ligero”, que se aplica a nivel de la

base del raquis, es decir en el sacro. La técnica se basa en un exhaustivo

estudio radiológico y en el análisis postural, partiendo de la percepción de las

posibles distorsiones de la pelvis y sus relaciones con las situaciones de

subluxación del sacro. Su aplicación se realiza mediante puntos de contacto

específicos, aprovechando la fuerza de elevación de los talones del práctico

como impulso.

Activador

Se trata de una maniobra instrumentada. Se utiliza una pequeña

herramienta en forma de pequeño cañón que tiene un extremo percutor

almohadillado, que golpea algún punto óseo de la vértebra, en la dirección

requerida y con la fuerza y presión convenientes para provocar pequeños

desplazamientos de la misma en relación a sus vértebras vecinas. Es un

método suave e indoloro.

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El diseño del aparato se debe a W.C.Lee y A.W Fuhr, tras llegar éstos a la

conclusión de que la fuerza no era necesaria para corregir las subluxaciones en

el cuerpo. En realidad, sólo dos componentes eran necesarios para una rápida

y eficaz de reducción de la presión de los nervios causado por subluxaciones, e

éstos eran la velocidad y la línea de impulsión. Por ello el instrumento

activador fue diseñado precisamente para ofrecer esta orientación dinámica

específica.

Sincronización técnica de Bio-Energía (BEST)

La sincronización técnica se basa en un planteamiento energético para

entender la respuesta del cuerpo a la fuerza dinámica. Es una técnica de

palpación que emplea una fuerza sutil, mediante presiones manuales que

buscan eliminar la energía bloqueada del nervio y sus interferencias,

detectando al mismo tiempo las señales fisiológicas que el reequilibrio sensorial

transmite al sistema nervioso central. (¿?)

Flexión –distracción de Cox

Es una maniobra que nos recuerda algunas técnicas de la Medicina

Ortopédica y la Osteopatía, al introducir en la maniobra componentes de

tracción o de estiramiento pasivos de la columna durante la manipulación si

bien, para introducir esta tracción, el práctico lo hace a través de los sectores

móviles de las complicadas camillas de Quiropráctica a las que el paciente se

encuentra firmemente sujeto. Se considera una técnica ideal para los pacientes

con afecciones que causan dolor de espalda y que no están relacionadas con

lesiones del disco intervertebral (síndromes facetarios, espondilolistesis,

esguinces y bloqueos, la escoliosis, las vértebras de transición, la subluxación

sacroilíaca y la estenosis de canal).

Técnicas de Kinesiología Aplicada

Las Técnicas Kinesiología Aplicada utilizadas en Quiropráctica, no sólo

tratan de conseguir la colocación o reposición de los huesos en su lugar

correcto, sino también de ordenar biomecánicamente el comportamiento de los

músculos que los mantienen en su posición. Por ello en Quiropráctica se

utilizan técnicas de kinesiología como tratamiento especial que ayude a

equilibrar los músculos opuestos conectados a un hueso desalineado.

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Durante la sesión se aplican masajes suaves en zonas escogidas

previamente por su comportamiento reflejo y a veces en los puntos de

acupresión. Esto restaura la función normal del músculo para permitir mayor

eficacia en los ajustes.

Técnica Sacro-Occipital (SOT):

Para realizar esta técnica se posiciona al paciente sobre bloques de apoyo

acolchados, que se colocan entre éste y la camilla en el área de la pelvis, para

permitir así que el cuerpo se adapte a la posición deseada, ya que la tensión

muscular en la pelvis afecta también al cuello.

Thompson: Punto Terminal

Es una técnica introducida por el Dr. Derifield de Detroit, destinada al

tratamiento global del raquis por medio de manipulaciones, en una camilla

especial dotada de mecanismo de caída (camilla con “dropp”), sobre el que se

posiciona la región a tratar del paciente. El resto de la maniobra consiste en

aplicar un impulso manual, direccional e intencionado que imprime el práctico

sobre el “punto de carga”, al tiempo que cede el mecanismo de dropp, para lo

cual el impulso del práctico debe sobrepasar ligeramente la resistencia del

resorte (como apretar el gatillo de una pistola), resistencia previamente

graduada de acuerdo a los parámetros del paciente (sexo, edad, peso,

corpulencia, etc).

Es una técnica que exige un largo aprendizaje y unos medios auxiliares

muy caros, como la mesa especial de manipulación, no siempre al alcance de

todo práctico, a menos que trabaje en una Institución.

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Técnica Palmer “upper –cervical” (Hole in One)

Técnica para el ajuste de las cervicales altas que se practica en una mesa

especial dotada de una placa de apoyo cefálico con mecanismo de resorte

(toggle recoil) que, al liberarse, provoca en la cabeza del paciente un efecto de

rebote de alta velocidad.

El ajuste se realiza mediante una presión manual cervical lateral, de diseño

muy técnico, que puede ser con ambas manos o de una mano reforzada por el

apoyo de la zona del otro antebrazo del práctico cercana al codo.

Es una de las técnicas más depuradas que usa la Quiropráctica para tratar

dos vértebras (C1 y C2) de la parte superior del cuello. La connotación

golfística del nombre, guarda relación en que en esta maniobra, el ajuste se

consigue con un solo gesto manipulativo.

Técnica Pierce-Stillwagon

Más que de una técnica, en realidad se trata de un sistema de análisis y

ajuste de la columna vertebral, en el que se combinan una exploración

completa acorde con los conceptos quiroprácticos y el empleo de una técnica

lógica y eficaz para corregir el complejo de subluxación.

En este caso, la exploración, además del conveniente estudio a RX,

requiere también el uso de la Termografía de la piel de la espalda, por medio

del aparato VISI-THERM, para la confirmación de los hallazgos previos

obtenidos por la palpación y la radiología.

La técnica, que fue desarrollada en 1963 por los Dres. Glenn Stillwagon y

Vern Pierce, no es sencilla, ya que requiere también de una mesa especial con

segmentos de doble caída (pélvica y cervical) para asegurar la exactitud en los

ajustes manuales, lo que unido a la dificultad de los requerimientos previos

exploratorios, hace que ésta técnica sea poco utilizada por los quiroprácticos.

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Técnica de Nucca

Método manual para ajustar el complejo de subluxación del Atlas, basado

en un estudio cervical en 3D, que permite diseñar la manipulación en función

del mejor vector de fuerzas para su ajuste.

Técnica Kale

Es una técnica totalmente específica de la Quiropráctica, que utiliza una

mesa con un dispositivo especial, que ayuda a ajustar y estabilizar la región

cervical superior, en torno al tronco cerebral. Es una técnica poco utilizada, lo

que tanto puede deberse a sus importantes exigencias de aprendizaje y sus

dificultades de aplicación, como a los evidentes peligros de complicaciones y

efectos secundarios, si no se observa un depurado control de ejecución a todo

lo largo de la maniobra.

Técnica Meric

El procedimiento de Meric, más que una técnica, es un sistema de trabajo

al que se adhieren muchos quiroprácticos. Es casi tan antiguo como la propia

quiropráctica y aún son muchos los profesionales que lo emplean, sobre todo

en los casos de tratamientos de procesos viscerales.

Se basa en la creencia de que ciertas articulaciones de la columna son

conocidas en quiropráctica como “puntos de alerta” que están directamente

relacionados (vía neurológica o vía refleja) con ciertos órganos internos, con

determinadas áreas viscerales y con otras zonas del cuerpo humano. Por ello,

cuando la sintomatología clínica se localiza en un órgano interno, por ejemplo

el riñón, el quiropráctico acudirá a buscar el lugar de la subluxación en la zona

del raquis relacionada con dicho órgano, en este caso en las vértebras del

segmento D10-D11 que es el área conocida en quiropráctica como “lugar del

riñón”.

Quienes siguen este sistema sostienen que siempre hay una subluxación

en el área de la columna correspondiente a la enfermedad y que es allí donde

se debe ajustar, ajuste que, en función del estado del órgano enfermo, se

aplica para estimular o inhibir la función visceral alterada.

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Técnica Nimmo:

Es un tratamiento basado en el concepto patogénico del “Receptor tonus”

de las bandas tensas formadas en el seno de los músculos, en las áreas

corporales afectadas por disfunciones miofasciales.

La técnica se basa en maniobras de masaje profundo, mediante la

aplicación de presiones de arrastre en dichas bandas tensas, bien sea con las

manos o incluso con la parte plana posterior del codo, cuando las maniobras

efectuadas con las manos no resultan bastante contundentes para ello. Es una

técnica de aplicación lenta, cuidadosa y muy sistematizada en su ejecución.

Está técnica puede considerarse el punto de partida de lo que hoy

conocemos como “Método Strán”, en algunos tratamientos manuales propios

de la Medicina Ortopédica y Manual.

Ortesis

Es el uso de dispositivos ortopédicos externos, especialmente los plantares,

que en muchas ocasiones deben ser confeccionados a medida, destinados a

corregir posibles defectos de apoyo, problemas posturales, desviaciones

raquídeas o malposiciones corporales capaces de causar estados secundarios

de subluxación vertebral.

Técnicas basadas en el control de movimiento

Para determinar las fijaciones articulares, hay que testar manualmente sus

movimientos. Sólo un buen conocimiento de los grados de restricción articular,

permiten calcular la fuerza adecuada de cada movimiento de empuje corrector.

Por ello el quiropráctico mueve repetidas veces la articulación afectada, hasta

llegar al final del rango de movimiento pasivo posible, que le permita aplicar un

impulso corrector bien calibrado para superar el tope de restricción sin

quedarse corto ni pasarse peligrosamente del límite. Ése será, precisamente, el

grado de empuje necesario para estirar la cápsula, los ligamentos y los tejidos

circundantes, sin dañarlos.

Durante un proceso de ajuste quiropráctico es importante que el paciente

esté relajado para que la maniobra sea efectiva. Ello se consigue valorando

previamente su estado y sus condiciones de aceptación del tratamiento,

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especialmente ganando la confianza del paciente durante la entrevista,

proporcionándole información sobre su estado y el tipo de tratamiento que va a

recibir, accediendo al tratamiento de manera gradual, proporcionando al

paciente puntual información de lo que se le está haciendo y comenzando el

tratamiento por una buena relajación de los tejidos blandos implicados o

relacionados con los mecanismos de producción y de mantenimiento de la

subluxación.

El impulso debe ser veloz para garantizar que los músculos del paciente no

tengan tiempo de responder con una contractura rápida de defensa y por lo

tanto restringir el movimiento pasivo buscado por el práctico.

Durante la maniobra es frecuente que se produzca un ruido articular

(chasquido), que no significa más que una manifestación inofensiva de que las

superficies articulares han cedido en su coaptación al vencerse la barrera de

fijación entre ellas (mecanismo de thrust).

La mayoría de los quiroprácticos tratará sólo una subluxación en cada

sesión, la de la articulación que ellos creen que está mal alineada o

restringida. Algunos, sin embargo, pueden manipular también el resto de la

columna o centrar su trabajo simplemente en un área.

Es importante recordar que todas las manipulaciones implican un grado de

riesgo, por pequeño que sea. Por ello se debe “ajustar” sólo cuando sea

necesario y sólo deben hacerlo los profesionales experimentados.

Si el “ajuste” se considera contraindicado en el momento del tratamiento

por alguna razón, como puede ser el dolor que siente el paciente o su estado

de ansiedad excesiva, se puede recurrir al tratamiento global suave, mediante

masaje relajante, técnicas de masaje de estiramiento o recurriendo a ayudas

externas como son rodillos y apoyos especiales, destinados a mejorar la

posición del paciente, de manera que nos pueda permitir intentar otras

maniobras sin peligros ni molestias excesivas para el mismo. Para ello, los

quiroprácticos “mixer” utilizan también una serie de técnicas de tejido blando

(como el masaje, calor, frío y movilizaciones) dirigidas a relajar los músculos de

un paciente antes de una manipulación, así como para liberar los puntos gatillo

(nudos dolorosos en el seno de las fibras musculares) y para estirar los

músculos, los tendones y las fascias. Sin embargo, para ello se necesita

disponer de tiempo y los resultados no se consiguen de una manera tan rápida

como cuando se aplica una manipulación de ajuste.

Como información complementaria, pero interesante en la materia que

nos ocupa, procedente del “JOB Analysis of Chiropractic”, según datos

publicados por el National Board of Chiropractic Examiners en Enero de 2000,

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el porcentaje de uso para cada una de las Técnicas de tratamiento utilizadas

por los quiroprácticos a lo largo de la última década del siglo XX, clasificadas

por el orden de frecuencia de uso, fue la siguiente:

1. Diversified …………………………………………………95.9% 2. Extremity manipulating/adjusting………………………. 95.5% 3. Activator Methods…………………………………………62.8% 4. Gonstead …………………………………………………..58.5% 5. Cox Flexion/Distraction………………………………….. 58.0% 6. Thompson………………………………………………….55.9% 7. Sacro Occipital Technique [SOT]………………………..41.3% 8. Applied Kinesiology ………………………………………43.2%. 9. NIMMO/Receptor Tonus………………………………… 40.0% 10. Cranial…………………………………………………….37.3% 11. Manipulative/Adjustive Instruments……………………34.5% 12. Palmer upper cervical [HIO]…………………….……….28.8% 13. Logan Basic……………………………………………… 28.7% 14. Meric……………………………………………………… 19.9% 15. Pierce-Stillwagon ………………………………………..17.1%