Concurso de Proyectos OEFA
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VISTOS:
Resolucin
de Consejo
Directivo
NOO=J 2016 0EFA CD
Lima,
19
ABR
2016
/; \ON iS
~ ~ ~ El
Informe N 189-2016-0EFA/OAJ elaborado por
la
Oficina de Asesora
s ARA r\ Jurdica, el Informe N 040-2016-0EFA/DS-SEP elaborado por la Subdireccin de Supervisin
GEN RAL
J
a Entidades de la Direccin de Supervisin, el Informe N 068-2016-0EFA/OPP elaborado por
;efp la Oficina de Planeamiento y Presupuesto y el Informe N 032-2016-0EFA/CGDFA elaborado
0:; por la Coordinacin General de Difusin en Fiscalizacin Ambiental; y
CONSIDERANDO:
Que, mediante
el
Numeral 1 de
la
Segunda Disposicin Complementaria Final
del Decreto Legislativo N 1013 - Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Creacin,
Organizacin y Funciones del Ministerio del Ambiente,
se
crea el Organismo de Evaluacin y
Fiscalizacin Ambiental (OEFA) como organismo pblico tcnico especializado, con personera
jurdica
de
derecho pblico interno, constituyndose en pliego presupuesta , adscrito al
Ministerio del Ambiente y encargado de la fiscalizacin ambiental;
Que, a travs de la Ley N 29325 -
Ley
del Sistema Nacional de Evaluacin y
Fiscalizacin Ambiental
se
otorga
al
OEFA
la
calidad de Ente Rector del citado sistema, el cual
tiene por finalidad asegurar el cumplimiento de las obligaciones ambientales fiscalizables por
parte de los administrados, as como supervisar y garantizar que las funciones de evaluacin,
supervisin y fiscalizacin ambiental a cargo de las diversas entidades pblicas del st do-
se realicen de forma independiente, imparcial, gil y eficiente;
Que,
el
Literal h del Artculo 6 del Reglamento de Organizacin y Funciones del
OEFA, aprobado por Decreto Supremo N 022-2009-MINAM, establece que es funcin del
OEFA desarrollar acciones para promover, orientar y capacitar a la ciudadana en general, en
buenas prcticas de evaluacin, supervisin y fiscalizacin ambiental, as como brindar
asistencia tcnica a las entidades que conforman el Sistema Nacional de Evaluacin y
Fiscalizacin Ambiental;
Que, a travs de la Resolucin de Consejo Directivo
N
014-2015-0EFA/CD
se
autoriz la realizacin del "Primer Concurso Nacional de Investigacin en Fiscalizacin
mbiental - OEFA 2015", el cual tena por objetivo promover e incentivar la investigacin en
materias vinculadas al control ambiental en el pas;
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Que, a fin de continuar fomentando la realizacin de investigaciones
en
materias
relacionadas a la fiscalizacin ambiental, resulta necesario autorizar la realizacin del Segundo
Concurso Nacional de Investigacin
en
Fiscalizacin Ambiental - OEFA , el cual tendr por
objetivo identificar los mejores trabajos de investigacin originales sobre materias vinculadas a
la fiscalizacin ambiental en el pas.
Que, mediante Acuerdo N 009-2016 adoptado en la Sesin Ordinaria N 013-
2016 del 19 de abril del 2016, el Consejo Directivo autoriz la realizacin del Segundo Concurso
Nacional de Investigacin en Fiscalizacin Ambiental - OEFA , as como aprob el Aviso de
Convocatoria,
el
Cronograma y las Bases del referido Concurso, por lo que resulta necesario
formalizar este acuerdo mediante Resolucin de Consejo Directivo, habindose establecido la
exoneracin de la aprobacin del Acta respectiva a fin de asegurar
su
vigencia inmediata;
Contando con el visado de la Secretara General, la Oficina de Planeamiento y
Presupuesto, la Oficina de Comunicaciones y Atencin al Ciudadano, la Direccin de
Supervisin y la Oficina de Asesora Jurdica;
De
conformidad con lo dispuesto
en
la Ley N 29325 - Ley del Sistema Nacional
de Evaluacin y Fiscalizacin Ambiental, modificada por la Ley N 30011, as como en ejercicio
de las atribuciones conferidas por el Literal n del Artculo 8 del Reglamento de Organizacin y
Funciones del OEFA, aprobado por Decreto Supremo N022-2009-MINAM;
SE RESUELVE:
Artculo 1. Autorizar la realizacin del Segundo Concurso Nacional de
Investigacin
en
Fiscalizacin Ambiental - OEFA.
1
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AVISO DE CONVOCATORIA
Se convoca a los interesados a participar en
el
Segundo Concurso Nacional de
Investigacin
en
Fiscalizacin Ambiental -OEFA .
OBJETIVO CATEGORIAS
Identificar
los mejores trabajos de
investigacin originales sobre
el
tema:
-
Estudiantes universitarios
Fiscalizacin ambiental para
el
cambio ,
promoviendo e incentivando
la
Profesionales o tcnicos
investigacin en materias vinculadas
al
control ambiental en
el
pas.
l Bases del Concurso:
Los interesados podrn acceder a las bases del concurso que
se
encuentran publicadas en
el
Portal Institucional del OEFA (www.oefa.gob.pe).
11 Presentacin de Postulaciones:
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~\
Los documentos para las postulaciones se recibirn entre las 8.45 y las 16.45 horas en
la
SE
E ,
\ ~\ Avenida Repblica de Panam N 3542 del distrito de San Isidro de la provincia y
G - L
}
departamento de Lima;
y
se presentarn en sobre cerrado dirigido
al
Jurado del Concurso,
-~ )/
que contendr en la parte frontal una etiqueta conforme
al
siguiente modelo:
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Seores:
Miembros del Jurado
SEGUNDO CONCURSO NACIONAL DE INVESTIGACIN EN FISCALIZACIN
AMBIENTAL -OEFA
Avenida Repblica de Panam N 3542
San Isidro
Lima
111 Cronograma del Concurso:
N ETAPAS DEL PROCESO
1 Publicacin del aviso de convocatoria
2 Inscripcin
3 Revisin de cumplimiento de requisitos
4 Evaluacin de los trabajos
5 Publicacin de resultados
Premiacin
FECHAS
27 de abril del 2016
Del 27 de abril
al
30 de setiembre del
2016
Del 03 de octubre
al 31
de octubre del
2016
Del
02 de noviembre
al
2 de diciembre
del2016
06 de diciembre del 2016
13 de diciembre del 2016
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Ministeri~
lel Ambiente -
Decenio e las Personas con Discapacidad en el Per
Ao
e
la consolidacin del Mar
e
Grau
ORGANISMO DE EVALUACIN Y
FISCALIZACIN AMBIENTAL - OEFA
BASES
SEGUNDO CONCURSO NACIONAL DE
INVESTIGACIN EN FISCALIZACIN
AMBIENTAL - OEFA
2016
-
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inisterio
del Ambiente
Decenio
de
las Personas con Discapacidad en el Per
Ao
de
la Consolidacin del
Mar de
Grau
SEGUNDO CONCURSO NACIONAL E INVESTIGACIN
EN
FISCALIZACIN
AMBIENTAL - OEFA
1. Presentacin
2
3
l Organismo de Evaluacin y Fiscalizacin Ambiental (OEFA) es un organismo
pblico tcnico especializado, adscrito al Ministerio del Ambiente, encargado de
la fiscalizacin ambiental. Es el ente rector del Sistema Nacional de Evaluacin y
Fiscalizacin Ambiental (SINEFA).
l OEFA ejerce funciones de fiscalizacin ambiental directa, que comprenden la
evaluacin, supervisin, fiscalizacin, sancin y aplicacin de incentivos, en los
sectores de minera (mediana y gran minera), de energa (subsector de
hidrocarburos y subsector de electricidad), de pesquera (procesamiento industrial
pesquero y acuicultura de mayor escala) y de industria manufacturera (rubros de
cerveza, papel, cemento, curtiembre, fundicin de metales, biocombustible,
elaboracin de bebidas y otros).
n los dems sectores, el OEFA como ente rector del SINEFA realiza el
seguimiento y verificacin del desempeo de las entidades de fiscalizacin
ambiental (EFA) de mbito nacional, regional o local con competencias para
ejercer la fiscalizacin ambiental. Asimismo, ejerce la funcin normativa, que
consiste en
el
dictado de normas que regulen
el
ejercicio de las funciones de
fiscalizacin ambiental, a cargo
de
las EFA.
Adems, como ente rector del SINEFA, el OEFA tiene la funcin de difundir entre
la ciudadana en general la normativa que rige dicho Sistema,
con
el objeto de que
los ciudadanos participen activamente
en el
macroproceso de
la
fiscalizacin
ambiental. n ese contexto, en el ao 2015 el OEFA organiz el
Primer
Concurso Nacional de Investigacin en Fiscalizacin Ambiental - OEFA .
n ese sentido, con el fin de profundizar la investigacin en relacin con la
fiscalizacin ambiental y generar insumos para su perfeccionamiento,
el
OEFA
organiza el
Segundo Concurso Nacional de Investigacin en Fiscalizacin
Ambiental -OEFA .
Objetivo
l objetivo de este concurso es identificar los mejores trabajos de investigacin
originales sobre el tema:
Fiscalizacin ambiental para
el
cambio ,
promoviendo
e incentivando la investigacin en materias vinculadas al control ambiental en el
pas.
Postulantes
Podrn participar aquellas personas que a la fecha de presentacin de los
documentos de la presente convocatoria
se
encuentren matriculadas en
programas universitarios de pregrado, en cualquier disciplina o facultad; as como
aquellos profesionales o tcnicos de cualquier disciplina con inters en los asuntos
vinculados a las competencias de
la
entidad.
2
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Ministerio ,
del :Ambiente ,
4. Categoras
Decenio
de
las Personas con Oiscapacidad en el Per
Ao de la Consolidacin del ar de Grau
Los trabajos podrn ser presentados bajo una de las siguientes categoras:
a.
Estudiantes universitarios: aquellos estudiantes que se encuentren
matriculados en alguna carrera de pregrado (incluye estudiantes en estudios
generales, de ser
el
caso).
b. Profesionales o tcnicos: aquellos profesionales o tcnicos de cualquier
disciplina con inters
en
los asuntos vinculados a las competencias de la
entidad.
5 Temticas sugeridas
Sin perjuicio de que pueden abordarse otros aspectos vinculados al tema:
Fiscalizacin ambiental para el cambio . Se proponen, a manera de ejemplo,
los siguientes temas para ser desarrollados en los trabajos de investigacin:
a
Propuestas para mejorar el Sistema Nacional de Evaluacin
y
Fiscalizacin
Ambiental en el Per.- Se deber explicar la regulacin del Sistema Nacional
de Evaluacin y Fiscalizacin Ambiental (SINEFA), identificando sus defectos
o falencias (si las hubiere) y proponiendo mejoras o modificaciones.
b
Propuestas de mejora
al
Rgimen de Incentivos
en
el mbito de la fiscalizacin
ambiental: Se deber explicar las deficiencias o posibilidades de mejora que
se hubiesen identificado en el Rgimen de Incentivos y desarrollar propuestas
al respecto. Asimismo, plantear nuevos mecanismos para promover el
cumplimiento de las obligaciones ambientales por parte de los administrados.
c
Promocin del equilibrio entre la inversin privada
y
la proteccin ambiental.
Explicar los instrumentos y/o mecanismos necesarios para lograr un equilibrio
entre la fiscalizacin ambiental y la libre iniciativa privada, la libertad de
empresa con la proteccin ambiental,
el
derecho de desarrollar actividades
econmicas con el derecho a vivir en un ambiente sano, la promocin de la
inversin privada con la proteccin de los ecosistemas, de manera que este
equilibrio nos lleve a todos hacia el desarrollo sostenible. Desarrollar la
relacin entre los aspectos sociales, ambientales y econmicos para lograr el
desarrollo nacional.
d) La participacin ciudadana en la fiscalizacin ambiental.- Se deber partir de
la Constitucin Poltica del Per que reconoce al ambiente como un bien o
inters colectivo, identificando que la realizacin y ejercicio de este derecho
no solo recae en los poderes pblicos sino tambin
en
la ciudadana en
general.
e) El monitoreo de la calidad ambiental
y
la
superv1s1on
de las actividades
extractivas.- Se deber contemplar la existencia o inexistencia de instrumentos
tcnicos-legales de control de la calidad ambiental, y si estos son los
adecuados. Asimismo, desarrollar cmo
se
deben supervisar adecuadamente
las actividades econmicas extractivas y qu otros parmetros deberan ser
considerados en los Estndares de Calidad Ambiental y Lmites Mximos
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8
Ministerio
clel 11 mbiente
Decenio
e
las Personas con Discapacidad en el Per
Ao
e
la Consolidacin del Mar
e
Grau
11
Categora Profesionales o Tcnicos: 20 fuentes bibliogrficas, entre los
cuales deben haber artculos o libros publicados (excluyendo fuentes
normativas). Adicionalmente, toda la bibliografa utilizada debe constar
como referencia en
el
trabajo de investigacin con
el
respectivo citado.
i
Los trabajos deben presentar la siguiente extensin:
l Categora Estudiantes Universitarios: Extensin
max1ma
de 10,000
palabras. Incluye las notas a pie de pgina y excluye la bibliografa y
anexos.
11
Categora Profesionales o Tcnicos: Extensin
max1ma
de 14,000
palabras. Incluye las notas a pie de pgina y excluye la bibliografa y
anexos.
j. Los trabajos deben seguir
la
Gua
e
estilo y citado del Organismo de
Evaluacin y Fiscalizacin Ambiental - OEFA
aprobada por Resolucin de
Secretara General 039-2014-0EFNSG1.
k
La inscripcin de esta convocatoria supone
el
total cumplimiento y aceptacin
de las bases del Concurso.
El incumplimiento de cualquiera de estas condiciones implica la descalificacin
automtica del concurso.
Plagio
Los trabajos presentados sern sometidos a revisin detallada para verificar su
autenticidad.
En
caso se detecte que se cometi plagio, el trabajo no ser
considerado para ser evaluado por
el
jurado.
Jurado
Los textos presentados sern evaluados por especialistas designados por
el
OEFA, incluyendo miembros internacionales de la Red Sudamericana de
Fiscalizacin y Cumplimiento Ambiental , con experiencia en temas afines de
competencia de la entidad. Los resultados sern publicados segn
el
cronograma
que forma parte de las presentes bases.
El
Jurado estar conformado por cinco (5) personas de reconocido prestigio en
el
mbito acadmico y de la investigacin, elegidos por Resolucin de Consejo
Directivo del OEFA. Uno de los jurados representar
al
OEFA y har las veces de
coordinador y presidente del Jurado.
El
proceso de evaluacin del concurso tendr dos etapas.
En
la
primera etapa,
~I
Jurado evaluar los trabajos de investigacin que cumplan con las condiciones de
las bases del concurso arriba sealadas.
En la
segunda etapa,
el
Jurado
seleccionar los mejores trabajos de investigacin, a partir de criterios de
pertinencia y originalidad, la calidad acadmica y metodolgica, y entrevistar, si
lo considera conveniente, a los autores de los mismos.
5
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inisterio
del Ambiente
9 Resultados del concurso
Decenio
de
las Personas con Discapacidad en el Per
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau
El
Jurado determinar los trabajos ganadores del concurso.
El
Jurado podr,
alternativamente, declarar desierto alguno(s) de los puestos o todo
el
concurso.
El
OEFA dar a conocer los resultados del concurso
en la
fecha prevista en
el
cronograma.
O De los ganadores del concurso
El OEFA har entrega de los premios a los ganadores en ceremonia pblica.
Los tres primeros puestos de cada categora recibirn los siguientes premios:
a
La publicacin
y
difusin de los trabajos de investigacin en formato de libro
impreso.
b Acceso a
un
curso de capacitacin organizado por el OEFA.
c
Una coleccin de las publicaciones del OEFA.
Cabe sealar que
el
OEFA no asumir los gastos de traslado
ni
viticos, para
la
participacin en la ceremonia pblica.
Los autores de los trabajos de investigacin que ocupen los tres primeros puestos
en cada categora conforme al orden de mrito establecido por el Jurado se
comprometen a ceder a favor del OEFA por
el
periodo de cinco (05) aos sus
derechos patrimoniales sobre la obra de manera exclusiva, es decir, no podrn
licenciar los derechos patrimoniales de las obras ganadoras a ningn tercero
en
el
Per ylo
en el
extranjero, durante
el
tiempo de vigencia antes mencionado; salvo
autorizacin expresa y por escrito del OEFA.
Para ello, los ganadores se comprometen a cumplir con el procedimiento que el
OEFA seale para hacer efectivo
el
pago.
La
referida cesin de derechos patrimoniales de autor se realiza a ttulo oneroso.
El
OEFA dispondr lo pertinente a fin de abonar los siguientes importes:
Categora estudiantes universitarios:
SI
5 000,00 (cinco mil con
001100
Soles) para
la
investigacin que ocupe el
primer puesto.
SI 2 500,00 (dos mil quinientos con 001100 Soles) para
la
investigacin que
ocupe el segundo puesto.
S 1 000,00 (mil con 001100 Soles) para la investigacin que ocupe
el
tercer
puesto.
Categora profesionales o tcnicos:
SI
10
000,00 (diez mil con 001100 Soles) para
la
investigacin que ocupe
el
primer puesto.
SI
7 500,00 (siete mil quinientos con
001100
Soles) para
la
investigacin que
f
~p
el
segundo puesto.
~
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-
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' '
Ministerio
tlel Ambiente
Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau
S 5 000,00 (cinco mil con 00/100 Soles) para la investigacin
que
ocupe el
tercer puesto.
Dichos importes corresponden a la contraprestacin por la cesin
de
los derechos
patrimoniales
de
autor, conforme a lo dispuesto por el Captulo I del Ttulo VII del
Decreto Legislativo N 822 - Ley sobre Derecho
de
Autor. Dichos montos estarn
sujetos a los descuentos
que
la ley establece, segn corresponda.
11. Inscripcin
Para participar en el concurso deben llenarse y presentarse en formato fsico los
siguientes documentos:
a) Formulario
de
postulacin (Anexo N 1). En el caso
de
trabajos grupales, se
deber consignar los datos y las firmas
de
cada uno
de
los miembros.
b) Trabajo
de
Investigacin en forma impresa y grabado a travs
de
un medio de
soporte magntico (CD).
c) Formato
de
declaracin jurada
de
autora y compromiso
de
cesin
de
derechos
patrimoniales
de
autor (Anexo N 2). En el caso
de
trabajos grupales, se
deber consignar los datos y firmas
de
cada uno
de
los miembros.
d) Formato
de
declaracin jurada
de
relacin
de
parentesco (Anexo
N
3). En el
caso
de
los trabajos grupales, cada integrante deber presentar una
declaracin jurada individual.
e) Copia del Documento Nacional
de
Identidad (DNI). En el caso de los trabajos
grupales, cada integrante deber presentar copia de su DNI.
f) En el caso de la categora Estudiantes universitarios , deber presentarse
constancia
de
encontrarse matriculado en un programa
de
pregrado a la fecha
de
postulacin. En el caso de los trabajos grupales, este requisito aplica para
todos los miembros.
g) En el caso
de
la categora Profesionales o tcnicos , deber presentarse
grado acadmico
de
bachiller o ttulo tcnico, segn corresponda.
La documentacin debe presentarse dentro del plazo establecido en el
cronograma. Asimismo, debe estar dirigida al Jurado y ser recibida en la oficina
de
Mesa
de
Partes del OEFA, ubicada en Avenida Repblica
de
Panam N
3542
del distrito
de
San Isidro, provincia y departamento de Lima. La documentacin se
deber presentar en un sobre cerrado, el cual debe contener en la parte frontal
una etiqueta conforme al siguiente modelo:
Seores:
Miembros del Jurado
SEGUNDO CONCURSO NACIONAL DE INVESTIGACIN EN FISCALIZACIN
AMBIENTAL-OEFA
Avenida Repblica de Panam 3542
San Isidro
El horario para la recepcin
de
la documentacin es
de
8:45 a 16:45 horas. Una
vez recibida la documentacin no se admitirn subsanaciones o aclaraciones.
-
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inisterio
del Ambiente
ANEXO N
1
Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau
FORMULARIO DE POSTULACIN
Seores
MIEMBROS DEL JURADO
Presente.-
En atencin a
l
Convocatoria para el Segundo Concurso Nacional de Investigacin
en Fiscalizacin Ambiental - OEFA
agradecer ser registrado como postulante.
Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO
que l siguiente informacin corresponde a
los datos personales
de
los postulantes, los mismos que se sujetan a la verdad:
Nota.
En
caso
que
l
trabajo
sea
grupal cada miembro deber llenar el cuadro con
sus
respectivos datos
APELLIDO
PATERNO:
, ,)~,oi.
Fis
APELLIDO
1-~\MATERNO:
OMBRES:
DOMICILIO FISCAL:
FECHA DE
NACIMIENTO:
DNI:
RUC:
TELEFONOIS FIJO/S:
TELEFONO/S
CELULAR/ES:
,
-
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Ministerio
:lel Ambiente,
ANEXO N 02
Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
Modela Consolidacin del Mar de Grau
DECLARACIN JURADA DE AUTORA Y COMPROMISO DE CESIN DE
DERECHOS PATRIMONIALES DE AUTOR
Yo, .............................................................................. de nacionalidad
...................................., con DN I N ................................., domiciliado
en ........................................................................... con correo electrnico
y con telfono
.....................
, y autor (a) de la
obra .................................................................. ;
Yo, .............................................................................. de nacionalidad
...................................., con DNI N
.................................
, domiciliado
en ..........................................................................., con correo electrnico
y con telfono
.....................
, y autor (a) de la
obra
..................................................................
;
Nota. n caso que el trabajo sea grupal cada miembro deber consignar sus
respectivos datos en la declaracin
Declaramos bajo juramento:
1.
Que, la
investigacin..........................
que presentamos al
Segundo
Concurso Nacional de Investigacin en Fiscalizacin Ambiental - OEFA ha
sido elaborada por nosotros;
2. Que, hemos cumplido con revisar y aceptamos someternos a las normas
establecidas en las bases del
Segundo Concurso Nacional de Investigacin
en Fiscalizacin Ambiental - OEFA ;
3. Que, en caso de que nuestra investigacin ocupe uno de los tres primeros
puestos nos comprometemos a ceder a favor del OEFA los derechos
patrimoniales sobre la obra de manera exclusiva por el periodo de cinco (05)
aos, de conformidad con las condiciones y reglas establecidas en las bases;
.
4
Que, la investigacin presentada es indita, es decir, no ha sido publicada por
1
'-'-''..\._,
medios impresos o electrnicos.
E }
En seal de conformidad con lo antes sealado suscribimos la presente.
0
o o ;;;,-.
e d d F h
, OE ~ / u
a y
ec a:
Nombres y Apellidos del Postulante:
Firma:
DNI:
.;.;;..;;:~;..
n caso el trabajo sea grupal cada miembro deber suscribir la presente
9
-
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inisterio
del Ambiente
ANEXO N 3
'Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
Ao de la Consolidacin del ar de Grau
DECLARACIN JURADA DE RELACIN
E
PARENTESCO
Nota.
En caso
el
trabajo sea grupal cada miembro deber presentar una declaracin
jurada de relacin de parentesco
Declaro bajo juramento que no me une parentesco alguno de consanguinidad, afinidad
o vinculo por razn de matrimonio, uniones de hecho o convivencia, con personal
incorporado al OEFA, bajo cualquier denominacin que involucre contratacin a plazo
indeterminado o sujetos a modalidad, Contrato Administrativo de Servicios, designacin
o nombramiento como miembro de rganos Colegiados, designacin o nombramiento
en cargos de confianza o en actividades d
honorem.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as, a las
correspondientes acciones administrativas y de ley.
; ~01 r;sc~ EN
CASO
E
TENER PARIENTES
;f
\e:
s
frARA l>.~Declaro
bajo juram_e~to que en el Organismo de ~valuacin y Fiscaliz~ci?n
Ambie_ntal
-
\1 eo
R L ,~ OEFA presta serv1c1os el personal cuyo(s) apelhdo(s) y nombre(s) indico, a quien o
\\. . J. _. s;
quienes me une
la
relacin o vnculo
de
afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo
~ ~
matrimonial (M), unin de hecho (UH) o convivencia (CO), sealados a continuacin:
\
Relacin
Apellidos Nombres Detalle de
la
Oficina
1.-
2.-
3.-
Grado Parentesco por
Parentesco por afinidad
Consanguinidad
Grado
En lnea En lnea
En
lnea recta
colateral
En
lnea recta
colateral
Padres del
1ro Padres / hijos cnyuge
I
l
hijastros
Abuelos y nietos Hermanos
2do Abuelos
I
nietos Hermanos
del cnyuge del cnyuge
3ro
Bisabuelos
Tos / sobrinos
Bisnietos
Primos
4to
Sobrinos nietos
Tos abuelos
Ciudad y Fecha:
Nombres y Apellidos del Postulante:
Firma:
DNI:
1
