SUS CONDICIONESGENERALES

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Sanitas Sociedad Anónima de Seguros

Inscrita el 10 de febrero de 1958 en el Registro de la direcciónGeneral de Seguros

Entidad domiciliada en España e inscrita en el RegistroMercantil de Madrid, hoja 4.530, tomo 1.241, libro 721, secc. 3ª,Insc. 1ª.

Domicilio social Ribera del Loira, 52 – 28042 Madrid

C.I.F. A-28037042

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Glosario de términos

A los efectos del presente documento del Producto Sanitas Salud seentiende por:

ACCIDENTE.

Lesión corporal sufrida durante la vigenciade la póliza, que derive de una causaviolenta, súbita, externa y ajena a laintencionalidad del Asegurado.

ANTIGÜEDAD.

Siempre que en la presente póliza sereconozca al asegurado derechos deantigüedad por provenir de otra póliza deSanitas, ello quiere decir que exclusivamentea efectos de cómputo de periodos decarencia y determinación de patologíaspreexistentes del asegurado y por tantoexcluidas de cobertura, se tomara enconsideración, no su fecha de incorporacióna la presente póliza, sino la fecha en la cualse incorporó como asegurado a la póliza deseguro de la que proviene.

ASEGURADO.

La persona o personas naturales, designadasen las Condiciones Particulares, sobre lascuales se establece el seguro.

ASEGURADOR O ENTIDAD ASEGURADORA.

Sanitas, Sociedad Anónima de Seguros.,persona jurídica que asume el riesgocontractualmente pactado.

ASISTENCIA AMBULATORIA

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Cualquier tipo de asistencia médica,diagnóstica, quirúrgica o terapéutica en laque NO existe Hospitalización niHospitalización a Domicilio. Dicha asistenciasiempre será prestada en centro asistencialautorizado (no en domicilio). Incluye todoslos servicios realizados en infraestructura deconsulta.

ASISTENCIA SANITARIA AL NEONATO.

Primera atención de neonatología realizadaal recién nacido durante la asistencia al partoque esté cubierto por la presente póliza yexámenes protocolizados realizados al reciénnacido sano.

ATENCIÓN ESPECIAL EN DOMICILIO.

Asistencia del médico generalista o defamilia y de A.T.S. o D.U.E. al Asegurado en eldomicilio que figura en la Póliza, cuando lapatología del enfermo requiera cuidadosEspeciales sin llegar a precisar ingresohospitalario y siempre previa prescripcióndel médico. No incluye los gastos generadospor asistencia de tipo social, hostelería,lencería, alimentación, medicación,monitorización, material sanitario y cuidadosno específicos del médico general, A.T.S. oD.U.E., ni la permanencia continuada de losprofesionales sanitarios en el domicilio delAsegurado.

BENEFICIARIO.

Tendrá esta condición el Asegurado que hade recibir la prestación del Asegurador, encaso de producirse el siniestro.

CONSULTA

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Relación asistencial entre paciente yfacultativo, en el mismo espacio y tiempo,siendo necesaria la presencia física deambos, que combina tanto la ciencia como elarte de aplicar el conocimiento y la técnicapara ejercer un servicio de salud.

DIAGNÓSTICO.

Juicio médico sobre la naturaleza de laenfermedad o lesión de un paciente, basadoen la valoración de sus síntomas y signos yen la realización de pruebas diagnósticascomplementarias.

D.U.E./ENFERMERO/A.T.S..

Diplomado en Enfermería, legalmentecapacitado y autorizado para prestar laatención de enfermería en enfermedad olesión que origine alguna de las garantíascontenidas en la Póliza.

ENFERMEDAD.

Toda alteración del estado de salud de unindividuo que sufre la acción de unapatología que no sea consecuencia deaccidente, cuyo diagnóstico y confirmaciónsea efectuado por un médico u odontólogolegalmente reconocido, y que haga precisa laasistencia facultativa.

ENFERMEDAD CONGÉNITA.

Es aquella que existe en el momento delnacimiento, como consecuencia de factoreshereditarios o afecciones adquiridas durantela gestación hasta el mismo momento delnacimiento. Una afección congénita puedemanifestarse y ser reconocidainmediatamente después del nacimiento, obien ser descubierta más tarde, en cualquierperiodo de la vida del individuo.

ENFERMEDAD PREEXISTENTE.

Cualquier patología, lesión o defecto sufridospor el asegurado con anterioridad a suincorporación como tal a la póliza de segurosiendo éstos conocidos o no por el propioasegurado.

FRANQUICIA.

Porcentaje de los gastos médicos y/uhospitalarios incluidos en la cobertura delseguro que, conforme a lo establecido en lascorrespondientes garantías, corre a cargo delpropio Tomador del Seguro o del Aseguradoy que no son objeto de reembolso por elAsegurador.

HABITACIÓN CONVENCIONAL.

Habitación de una sola estancia o habitáculo,dotada de los equipamientos necesarios parala asistencia sanitaria. No se entienden comoconvencionales las suites o habitaciones conantesala.

HOSPITAL.

Todo establecimiento público o privadolegalmente autorizado para la asistenciasanitaria de enfermedades o lesionescorporales, provisto de los medios necesariospara efectuar diagnósticos, tratamientosmédicos e intervenciones quirúrgicas. y quepermita el ingreso del paciente.

Dicho establecimiento debe estar atendidopor un médico las 24 horas del día. A losefectos de la póliza, no se consideranhospitales los hoteles, casas de reposo,balnearios, instalaciones dedicadasprincipalmente al tratamiento deenfermedades crónicas e institucionessimilares.

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HOSPITALIZACIÓN.

Supone el registro de entrada del Aseguradocomo paciente y su permanencia en elhospital durante un mínimo de 24 horas.

HOSPITALIZACIÓN DE DÍA.

Supone la utilización, por un Aseguradoregistrado como paciente, de aquellasunidades asistenciales del Hospital asídenominadas especificamente, para recibircualquier tipo de asistencia médica,diagnóstica, quirúrgica o terapeútica, quesuponga una estancia inferior a 24 horas.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

Toda intervención con fines diagnósticos oterapéuticos, realizada mediante incisión uotra vía de abordaje interno, efectuada porun médico especialista competente en uncentro autorizado (hospitalario oextrahospitalario) y que requierenormalmente la utilización de un quirófanocon sala específica dotada del equipamientonecesario.

LESIÓN.

Todo cambio patológico que se produce enun tejido o en un órgano sano y quecomporta un daño anatómico o fisiológico, esdecir, una perturbación en la integridad físicao en el equilibrio funcional.

MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS.

Piezas o elementos metálicos o de cualquierotra naturaleza empleados para la unión delos extremos de un hueso fracturado, o parasoldar extremos articulares.

MATERIAL ORTOPÉDICO.

Piezas anatómicas o elementos de cualquiernaturaleza utilizados para prevenir o corregirlas deformidades del cuerpo.

MÉDICO.

Doctor o Licenciado en Medicina legalmentecapacitado y autorizado para tratar médica oquirúrgicamente la enfermedad o lesión queorigine algunas de las garantías contenidasen la Póliza.

MÉDICO/ CIRUJANO CONSULTOR.

Son aquellos facultativos, pertenecientes alcuadro médico de la entidad, que seandesignados como tales médicos consultoresen la Guía Médica Orientadora y cuyaconsulta requiere la previa autorización de laentidad aseguradora, a petición razonada deun médico especialista de la misma.

ODONTÓLOGO.

Facultativo cuya titulación le capacita pararealizar el conjunto de actividades deprevención, diagnóstico y tratamientorelativas a las anomalías y enfermedades delos dientes, de la boca, de los maxilares y desus tejidos anejos.

PARTO.

Se define como la expulsión de uno (o más)recién nacidos y la(s) placenta desde elinterior de la cavidad uterina al exterior. Elparto normal o a término es aquél que seproduce entre la 37 y la 42 semana desde lafecha de la última menstruación. Los partosocurridos antes de las 37 semanas seconsideran partos prematuros y los queocurren después de las 42 semanas seconsideran partos post-término.

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PATOLOGIA ORGANICA.

Lesión estructural en tejidos u órganos delcuerpo humano.

PLAZOS DE CARENCIA.

Periodo de tiempo (computado por mesestranscurridos a partir de la fecha de efectodel seguro) durante el cual no entran envigor algunas de las coberturas incluidasdentro de las garantías de la Póliza.

PLAZO DE DISPUTABILIDAD.

Periodo de tiempo durante el que elAsegurador puede negar sus prestaciones oimpugnar el contrato alegando la existenciade enfermedades anteriores del Asegurado yno declaradas por él. Transcurrido este plazo,el Asegurador sólo tendrá esa facultad en elcaso de que el Tomador y/o el Aseguradohayan actuado dolosamente.

PÓLIZA.

Documento escrito que contiene lascondiciones reguladoras del seguro. Formanparte integrante de la Póliza: la solicitud deseguro, el cuestionario de salud, lascondiciones generales, las particulares, lasespeciales y los suplementos o apéndicesque se añadan a la misma, para completarlao modificarla.

PRESTACIÓN.

Es la asistencia sanitaria que se deriva de lapresentación de un siniestro. Se entiende porasistencia el acto de atender o cuidar lasalud de una persona.

PRIMA.

Es el precio del seguro, es decir, la cantidadque el Tomador del Seguro o Aseguradodebe abonar al Asegurador. El recibocontendrá, además, los recargos, tasas eimpuestos que sean de legal aplicación.

PRÓTESIS.

Todo elemento de cualquier naturaleza, quereemplaza temporal o permanentemente laausencia de un órgano, tejido, fluidoorgánico ,miembro o parte de alguno deéstos. A título de ejemplo, tienen esaconsideración los elementos mecánicos(sustituciones articulares) o biológicos(recambios valvulares cardiacos, ligamentos)lentes intraoculares, reservorios demedicamentos, etc

PSICOLOGÍA.

Ciencia que implica la aplicación práctica delconocimiento, habilidades y técnicas para eldiagnóstico, prevención o solución deproblemas individuales o sociales,especialmente en cuanto a la interacciónentre el individuo y el entorno físico y social.

PUERICULTOR.

Médico generalista al que se le confiere elcuidado del niño sano, tanto en los aspectosfísicos como mentales de su desarrollo.

QUIROPODIA.

Tratamiento mediante la aplicación de lasmanos a los trastornos o alteraciones quesufren los pies (callos y durezas, uñasencarnadas, papilomas y micosis).

RECIÉN NACIDO.

Es la etapa diferenciada de la vida que seextiende durante cuatro semanas a partir desu nacimiento.

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SANITAS 24 HORAS.

Atención informativa facilitada por un equipomédico, que asesorará al Asegurado sobresus preguntas médicas las 24 horas del día,los 365 días del año. La informaciónfacilitada por este medio es orientativa y nopuede sustituir a un servicio de atenciónmédica directa.

SERVICIOS A DOMICILIO.

Visita en el domicilio que figura en la Póliza ya solicitud del Asegurado por parte demédico generalista, pediatra/puericultor,A.T.S. o D.U.E., en aquellos casos en que elAsegurado se encuentre, por razón de suenfermedad, incapacitado para detrasladarse al consultorio del médico, A.T.S. oD.U.E .

SERVICIOS DE URGENCIA A DOMICILIO.

Asistencia en el domicilio que figura en laPóliza del Asegurado en casos de urgencia,prestada por médico generalista y/o A.T.S. oD. U. E.

SINIESTRO.

Todo hecho cuyas consecuencias estén totalo parcialmente cubiertas por la Póliza. Seconsidera que constituye un sólo y únicosiniestro el conjunto de servicios derivadosde una misma causa.

TOMADOR DEL SEGURO.

Es la persona, física o jurídica que, junto conel Asegurador, suscribe este contrato, y a laque corresponden las obligaciones que delmismo se derivan, salvo las que por sunaturaleza deban ser cumplidas por elAsegurado.

TRATAMIENTO.

Conjunto de medios de cualquier tipo(higiénicos, farmacológicos, quirurgicos obien físicos), los cuales tendrán comofinalidad primaria la curación o el alivio deenfermedades o algunas de estas, una vezque ya se ha llevado al diagnóstico de lasmismas.

VISITA / CONSULTA.

Relación asistencial entre paciente yfacultativo, en el mismo espacio y tiempo,siendo necesaria la presencia física deambos.

URGENCIA.

Es aquella situación que requiere atenciónmédica inmediata, dado que un retraso en lamisma puede derivar en un compromiso vitalo daño irreparable en la integridad física delpaciente.

Cláusula preliminar

El presente contrato se rige por lodispuesto en la Ley 50/1980, de 8de octubre de Contrato de Seguro,por el Real Decreto Legislativo6/2004, de 29 de octubre, por elque se aprueba el texto refundidode la Ley de Ordenación ySupervisión de Seguros Privados, ysu Reglamento de Desarrollo (RealDecreto nº 2486/98 de 20 denoviembre) y por lo convenido enlas presentes Condiciones Generalesy en las Particulares, sin que tenganvalidez las cláusulas limitativas delos derechos de los Asegurados queno sean específicamente aceptadaspor los mismos por escrito .

No requerirán dicha aceptación lasmeras transcripciones o referenciasa p r e c e p t os l e g a l e s oreglamentarios imperativos.

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Cláusula I: Objeto del Seguro.

Por el presente contrato, la EntidadAseguradora asume, en los términos y con loslímites que se expresan en esta póliza(Condiciones Generales, CondicionesParticulares, y Garantías Complementarias delas mismas), en caso de haberse contratado yasí constar específicamente reflejado en lascondiciones particulares de la póliza o en sucaso en alguno de sus complementos, latotalidad o parte de los gastos razonables yusuales, derivados de la asistencia médica yquirúrgica que, según la práctica médicahabitual, tanto en régimen ambulatorio comohospitalario, se haya prestado realmente alAsegurado, y que sea consecuencia de unaenfermedad o accidente cubierto por lapresente póliza a través de las garantíasincluidas en la Cláusula II.

Cláusula II: Prestación de AsistenciaSanitaria por Cuadro Médico..

1. ASISTENCIA PRIMARIA

1.1. Medicina Familiar.: comprende laasistencia médica en consultorio, indicación yprescripción de las pruebas y mediosdiagnósticos básicos (analítica y radiologíageneral), durante los días y horas establecidosal efecto por el facultativo y la asistenciamédica a domicilio cuando por motivos quedependan sólo de la enfermedad que aqueje alAsegurado se encuentre impedido paratrasladarse al consultorio del médico.

En los casos urgentes, el Asegurado deberáacudir a los servicios permanentes de urgenciaque tiene establecidos la Entidad Aseguradora,o bien ponerse en contacto con el serviciotelefónico de Sanitas.

1.2. Pediatría y Puericultura.: comprende laasistencia de niños hasta cumplir los 15 años deedad, en consultorio y a domicilio, la indicacióny prescripción de las pruebas y mediosdiagnósticos básicos (analítica y radiologíageneral) aplicándose las mismas normas yacitadas para la garantía de medicina Familiar.

1.2.1. Neonatología, asistencia al recién nacido:comprende los gastos derivados de laasistencia sanitaria al recién nacido, siempre ycuando esté dado de alta en la EntidadAseguradora. Comprende también la asistenciasanitaria al neonato, exclusivamente durantesus primeras 24 horas de vida, en centroshospitalarios concertados por la EntidadAseguradora.

No queda cubierta ninguna intervenciónquirúrgica sobre el no nacido.

1.2.2. Programa de salud materno infantil:comprende la escuela de padres durante elprimer año de vida del niño y exámenes desalud del niño.

1.3. Servicio de Enfermería.: comprende laasistencia en consultorio y a domicilio. Esteúltimo caso sólo previa prescripción de unmédico de la Entidad Aseguradora.

2. URGENCIAS

Comprende la asistencia sanitaria en casos deurgencia que se prestará en los centros deurgencia permanente que estén concertadoscon la Entidad Aseguradora y que formen partedel cuadro médico de Sanitas Salud.

En caso justificado, se facilitará el servicio adomicilio por los servicios permanentes deguardia, únicamente en aquellas poblacionesen las que la Entidad Aseguradora tengaconcertada la prestación de dicho servicio.

3. ESPECIALIDADES MÉDICAS.

Con las limitaciones y exclusiones indicadas enel apartado ¿Qué no cubre su seguro? y concarácter general, las pruebas diagnósticas,métodos terapéuticos, intervencionesquirúrgicas, ingresos hospitalarios y otrosservicios asistenciales serán realizadosexclusivamente por los servicios que la EntidadAseguradora designe y será necesaria laprescripción escrita de un médico concertadode la Entidad Aseguradora.

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3.1. Alergología.: las vacunas serán a cargo delAsegurado.

3.2. Análisis clínicos

3.2.1..Estudios genéticos: comprendeexclusivamente aquellos imprescindibles parael diagnóstico y/o para realizar lasprescripciones del tratamiento en pacienteafecto y sintomático.Comprende la realización de dianasterapéuticas, previas a la administración dedeterminados fármacos, siempre que en la fichatécnica de dicho fármaco, establecida por laAgencia Española de Medicamentos yProductos Sanitarios, se exija su determinación.

Quedan expresamente excluidos de lacobertura de la póliza los estudios depredisposición familiar a padecerenfermedades de origen genético, así como losestudios de farmacogenética y los mapasgenéticos de tumores.

3.3. Anatomía patológica

3.4. Anestesiología, Reanimación yTratamiento del Dolor: queda expresamenteexcluido cualquier tipo de material implantable

3.5. Angiología y cirugía vascular: quedanexcluidos los tratamientos de varices conespumas o microespumas.

3.6. Aparato Digestivo: comprende eldiagnóstico precoz del cáncer colorrectal,consulta médica, exploración física,exploraciones endoscópicas en caso necesario,previa prescripción escrita de un médicoconcertado con la Entidad Aseguradora.

3.7. Cardiología.: comprende el diagnósticoprecoz del riesgo coronario, será necesaria laprevia prescripción escrita de un médicoconcertado con la Entidad Aseguradora.

3.8. Cirugía cardiovascular: quedan excluidaslas técnicas quirúrgicas que usen cualquier tipode equipos de cirugía robótica, crioablación,técnicas percutáneas para el recambio deválvulas cardíacas.

3.9. Cirugía general y del aparato digestivo.:comprende la cirugía por vía laparoscópica en

aquellas intervenciones en las que se hademostrado y consolidado su eficacia,exclusivamente realizadas por losprofesionales especialmente concertados porla Entidad Aseguradora para éstas. Quedanexcluidas las técnicas quirúrgicas que usenequipos de cirugía robótica y la cirugíabariátrica

3.10. Cirugía oral y maxilofacial.: estánexcluidos los tratamientos propios de laespecialidad de Odontoestomatología, asícomo tratamientos estéticos y/o que tenganfinalidad funcional del área bucodental delpaciente, entre ellos las cirugías ortognáticas,preimplantológicas y preprotésicas.

3.11. Cirugía ortopédica y traumatológica.:comprende la cirugía por vía artroscópica enaquellas intervenciones en las que se hademostrado y consolidado su eficacia.Exclusivamente realizadas por losprofesionales especialmente concertados conla Entidad Aseguradora.

3.12. Cirugía pediátrica.: comprende en losmismos términos descritos en los apartadosrelativos a cirugía de adultos, las intervencionesexclusivamente realizadas por profesionalesespecíficamente concertados con la EntidadAseguradora.

Queda expresamente excluida cualquier tipode intervención quirúrgica sobre el no nacido.

Quedan excluidas las técnicas quirúrgicas queusen equipos de cirugía robótica.

3.13. Cirugía plástica y reparadora.: excluyecualquier tipo de tratamiento estético.

3.14. Cirugía torácica

3.15. Dermatología

3.16. Endocrinología y Nutrición

3.17. Geriatría: queda excluido cualquier tipode ingreso derivado de problemas de tiposocial.

3.18. Hematología y hemoterapia.: comprendetrasplantes autólogos de médula ósea o decélulas progenitoras de sangre periférica

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exclusivamente para tratamientos de tumoresde estirpe hematológica.

3.19. Medicina Interna

3.20. Medicina Nuclear :

Los medios de contraste son por cuenta de laEntidad Aseguradora.

El PET y PET/ TC son objeto de coberturaexclusivamente por la póliza para lasindicaciones autorizadas por la AgenciaEspañola de Medicamentos y ProductosSanitarios con el fármaco 18-fludesoxiglucosa(18 FDG). Dichas indicaciones sonconcretamente las siguientes:

A) Oncología Diagnóstico :

• Caracterización del nódulo pulmonarsolitario.

• Detección del tumor de origen desconocidoevidenciado, por ejemplo, por adenopatíacervical, metástasis hepáticas u óseas.

• Caracterización de una masa pancreática.

B) Estadificación :

• Tumores de cabeza y cuello, incluyendobiopsia guiada asistida.

• Cáncer de pulmón primario.• Cáncer de mama localmente avanzado.• Cáncer de esófago.• Carcinoma de páncreas.• Cáncer colorrectal, especialmente en las

recurrencias.• Linfoma maligno.• Melanoma maligno, con Breslow mayor de

1,5 mm o metástasis en nódulos linfáticos enel diagnóstico inicial.

C) Monitorización de la respuesta altratamiento.:

• Linfoma maligno.• Tumores de cabeza y cuello.

D) Detección en caso de sospecha razonable derecidiva.:

• Gliomas con alto grado de malignidad (III oIV)

• Tumores de cabeza y cuello.• Cáncer de tiroides (no medular): pacientes

con incremento de los niveles séricos detiroglobulina y rastreo corporal con yodoradiactivo negativo.

• Cáncer de pulmón primario.• Cáncer de mama.• Carcinoma de páncreas.• Cáncer colorrectal.• Cáncer de ovario.• Linfoma maligno.• Melanoma maligno.

E) Neurología.:

• Localización de focos epileptógenos en lavaloración prequirúrgica de la epilepsiatemporal.

3.21. Nefrología.: comprende la litotricia delaparato urinario y las técnicas de diálisis enprocesos agudos. Quedan expresamenteexcluidas las técnicas de diálisis relativas atratamientos de procesos crónicos.

3.22. Neumología

3.23.Neurocirugía : comprende la cirugía conasistencia de navegación quirúrgica en aquellasintervenciones en las que se ha demostrado sueficacia. Comprende la monitorizaciónelectrofisiológica intraoperatoria. En amboscasos exclusivamente realizadas por losprofesionales y en los hospitalesespecíficamente indicados en lacorrespondiente autorización de la EntidadAseguradora para éstas.

3.24. Neurofisiología Clínica

3.25.Neurología

3.26. Obstetricia y Ginecología : comprende losestudios de cribado encaminados al diagnósticoprecoz de neoplasias de mama y de cuellouterino y el estudio y diagnóstico básico de lainfertilidad y la esterilidad.

Comprende las intervenciones ginecológicaspor vía laparoscópica en aquellasintervenciones en las que se ha demostrado yconsolidado su eficacia. Exclusivamenterealizadas por aquellos profesionales

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específicamente indicados en lacorrespondiente autorización por la EntidadAseguradora. Quedan excluidas las técnicasquirúrgicas que usen equipos de cirugíarobótica.

Comprende exclusivamente la asistencia apartos convencionales atendidos porespecialistas en obstetricia, quedandoexpresamente excluidos los partos en medioacuático, a domicilio y por medios alternativos.Quedan excluidas las intervencionesquirúrgicas sobre el no nacido.

Quedan expresamente excluidas todas laspruebas genéticas así como sus aplicaciones aexcepción del cariotipo, factor V Leiden ymutación 20210 del gen de la protrombina.Asimismo, se excluyen todas las pruebasencaminadas a tratamientos de reproducciónasistida.

3.27..Oftalmología: comprende lafotocoagulación por láser y la cirugía para eltrasplante de córnea siendo la córnea atrasplantar por cuenta del Asegurado.

Quedan excluidas otras cirugías con técnicasláser (cirugías refractivas para corrección demiopía, hipermetropía, astigmatismo,presbicia, cirugía de catarata o cualquier otraindicación que surja en el futuro).

3.28..Oncología Médica: la prescripción deltratamiento deberá ser siempre realizada por elespecialista en Oncología Médica que estéencargado de la asistencia al enfermo. Lostratamientos correrán por cuenta de la EntidadAseguradora, siempre que se apliquen encentro asistencial concertado, tanto en régimende Unidad de Día Oncológica, como en ingresocuando éste fuera necesario.

Por lo que se refiere a los medicamentos, laEntidad Aseguradora, sólo correrá con losgastos correspondientes a los productosfarmacéuticos específicamente citostáticos,que se expendan en el mercado nacional yestén debidamente autorizados por elMinisterio de Sanidad, en las indicaciones quefiguran en la ficha técnica del producto y cuyaadministración sea por vía parenteral, en

tantos ciclos como sea necesario. Quedanincluidos los reservorios implantables deperfusión endovenosa utilizados enquimioterapia.

Comprende la realización de dianasterapéuticas, previas a la administración dedeterminados fármacos, siempre que en la fichatécnica del medicamento establecida por laAgencia Española de Medicamentos yProductos sanitarios se exija su determinación.

3.29..Oncología Radioterápica: queda excluidala radiocirugía

3.30.Otorrinolaringología: comprende lacirugía mediante láser y radiofrecuencia.Exclusivamente realizadas por losprofesionales específicamente indicados en lacorrespondiente autorización por la EntidadAseguradora.

3.31. Psiquiatría: el ingreso psiquiátrico sólocomprende el tratamiento de brotes agudos,previa prescripción del ingreso por unespecialista concertado con la EntidadAseguradora y queda limitado a un periodomáximo de cincuenta (50) días por asegurado/año, en centros psiquiátricos designados por laEntidad Aseguradora.

3.32..Reumatología

3.33.Rehabilitación: comprende las consultasencaminadas al diagnóstico, valoración yprescripción de los tratamientos de fisioterapiaexclusivamente del aparato locomotor.

3.34..Radiodiagnóstico-Diagnóstico porImagen.: comprende las técnicas habituales dediagnóstico.También comprende:

A) La colonografía realizada mediantetomografía computarizada (TC) en lassiguientes indicaciones.:

• Cribado de cáncer de colon y poliposiscolónica en pacientes sin historia clínicaconocida de cáncer de colon, poliposis oenfermedad inflamatoria intestinal, siempreque presenten antecedentes familiares de

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estas patologías o sean candidatos alcribado por edad (a partir de 50 años).

• Cribado de cáncer de colon y poliposiscolónica en pacientes en los que lacolonoscopia convencional estecontraindicada por su situación clínica oentrañe un mayor riesgo.

• Como complemento a la colonoscopiaconvencional cuando ésta no haya podidoalcanzar la longitud completa del colon.

Para contar con la cobertura asegurada de estaprueba diagnóstica el asegurado deberáparticipar en el coste del servicio en la cantidadexpresamente indicada en las condicionesparticulares de su póliza.

B) La coronariografía por TC.: está incluida enla garantía únicamente para pacientes consíntomas de enfermedad coronaria con pruebade isquemia no concluyente, cirugía derecambio valvular, valoración de estenosiscoronaria tras intervención de By - pass ymalformaciones del árbol coronario.

Queda excluida la valoración de estenosis trasimplantación de stent coronario y el scorecálcico.

Los medios de contraste serán por cuenta de laEntidad Aseguradora.

3.35. Urología.: comprende la vasectomía, elestudio y diagnóstico de la infertilidad yesterilidad y la litotricia del aparato urinario.Quedando excluidas las técnicas quirúrgicasque usen equipos de cirugía robótica.

Exclusiones aplicables a todas lasgarantías incluidas en el apartado deEspecialidades Médicas, PruebasDiagnósticas, Métodos terapéuticose Intervenciones Quirúrgicas.

Sin perjuicio de las exclusiones específicamenteindicadas en relación con determinadasespecialidades médicas, resultan de aplicacióna todas ellas las exclusiones establecidas acontinuación.:

• El diagnóstico específico y tratamientos,inclusive la cirugía, encaminados a solventarla esterilidad o infertilidad en ambos sexos(fecundación "in vitro"), inseminaciónartificial, etc.

• La interrupción voluntaria del embarazo, asícomo toda la asistencia sanitariarelacionada con dicha interrupción.

• El estudio, diagnóstico y tratamiento de laimpotencia y de la disfunción eréctil,incluida la cirugía.

• La cirugía de cambio de sexo.

• Los trasplantes de órganos, tejidos, células ocomponentes celulares, excepto eltrasplante autólogo tanto de médula óseacomo de células progenitoras de sangreperiférica por tumores de estirpehematológica, y el transplante de córnea.En este último caso, la Entidad Aseguradorano se hace cargo de la cobertura económicade la córnea a trasplantar.

• Queda expresamente excluido el plasmarico en plaquetas o en factores decrecimiento

• En oftalmología, la cirugía refractiva decualquier tipo para catarata, miopía,hipermetropía y astigmatismo.

4. OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES

4.1. Ambulancia.: se prestará este servicio porvía terrestre y a través de los servicios deambulancias concertados por la EntidadAseguradora. Solo están comprendidos en lapresente garantía, los traslados a/o desdehospitales concertados en la localidad deresidencia del Asegurado, los solicitados por elAsegurado para regresar a su provincia deresidencia y los traslados a centros concertadosen otras provincias en el caso de que losrecursos asistenciales concertados por laEntidad Aseguradora en la provincia en la queresida el Asegurado no sean suficientes paraatenderle.

Para solicitar el servicio será necesario elvolante de un médico concertado por la

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Entidad Aseguradora, tramitado en la oficina dela misma, salvo los casos urgentes, en que noserá necesario dicho volante.

Esta prestación no incluye los trasladosrequeridos para tratamientos de fisioterapia,para la realización de las pruebas diagnósticas,ni para asistencia a consultas médicas enrégimen ambulatorio.

4.2. Atención especial en domicilio: se llevaráa cabo por los equipos sanitarios que designe laEntidad Aseguradora, siempre que exista laposibilidad de concertar el servicio cuando lapatología del enfermo requiera cuidadosespeciales sin llegar a precisar ingresohospitalario, siempre previa prescripción delmédico.

No comprende la asistencia a problemas detipo social.

4.3. Enfermería Obstétrico-ginecológica(Matronas): la asistencia al parto por matronase realizará en todo caso en régimen deingreso hospitalario.

4.4. Fisioterapia.: está comprendidaúnicamente con carácter ambulatorio yexclusivamente para las afecciones de origenen el aparato locomotor siempre que no setrate de un proceso crónico o degenerativo,previa prescripción de un médico concertadopor la Entidad Aseguradora. Se prestarásiempre en los centros designados por laEntidad Aseguradora en la correspondienteautorización. En régimen de ingresohospitalario se prestará sólo y exclusivamentepara la recuperación del aparato locomotorsecundaria a una cirugía ortopédica y larecuperación cardiaca tras la cirugía concirculación extracorpórea. También comprendeel drenaje linfático postmastectomía de origenneoplásico.

Queda excluida la rehabilitación neurológica,rehabilitación del suelo pélvico, rehabilitacióncardíaca en régimen ambulatorio yrehabilitación del lenguaje en disfunciones noorgánicas o aquellas que usen equipamientorobótico.

4.5. Logofoniatría: está comprendidaúnicamente en relación con procesos orgánicos,hasta un máximo de 6 meses al año porasegurado.

4.6. Psicología: comprende la atenciónpsicológica de carácter Individual prescrita porPsiquiatras, Médicos Asesores de SaludFamiliar, Oncólogos Médicos o Pediatraspertenecientes a la Guía Orientativa de Médicosy Servicios correspondientes a este producto ycuya finalidad sea el tratamiento de patologíassusceptibles de intervención psicológica.Asimismo comprende el diagnósticopsicológico simple y los test psicométricos conla salvedad de que los formularios serán porcuenta del asegurado.

Se excluye el psicoanálisis, la terapiapsicoanalítica, la hipnosis, la narcolepsia, y losservicios de rehabilitación psicosocial oneuropsiquiatría. El servicio deberá serautorizado por la Entidad Aseguradorapreviamente a su realización. Estaautorización garantizará que se preste elservicio a través del cuadro médico de esteproducto hasta un máximo de 4 consultas almes y con un límite de 15 sesiones por cadaanualidad del seguro.

4.7. Médicos y cirujanos consultores.: suconsulta deberá ser previamente autorizadapor la Entidad Aseguradora, para aquellosespecialistas que consten con dichadenominación en la Guía Orientadora deMédicos y Servicios correspondientes a esteproducto y a petición razonada de un médicoespecialista de la misma.

4.8. Podología (exclusivamente quiropodia).:limitado a cinco sesiones anuales comomáximo.

4.9 Preparación al Parto: comprende clasesprácticas y teóricas de puericultura ypsicología.

4.10. Prótesis: serán suministradas siempre porlas empresas designadas por la EntidadAseguradora.La garantía comprende exclusivamente, previaprescripción escrita de un médico especialistade la Entidad Aseguradora, las prótesis internas

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y materiales implantables internosexpresamente indicados a continuación y hastalos límites de capital asegurado establecidos,en su caso, en las Condiciones Particulares deesta póliza:

1. Oftalmología: Lente intraocular monofocalutilizada para la cirugía de cataratas.

2..Traumatología y Cirugía Ortopédica.:Prótesis de cadera, de rodilla, y de otrasarticulaciones; material necesario para lafijación de columna; disco intervertebral;material de interposición intervertebral(intersomático o interespinoso); materialnecesario para vertebroplastia-cifoplastia;material osteo-ligamentoso biológico obtenidode bancos de tejidos nacionales; material deosteosíntesis; sustitutos óseos.- exclusivamentepara cirugía de columna y rellenos óseos trascirugía tumoral.

3..Área Cardiovascular.: Prótesis vasculares(Stent, by-pass periférico o coronario,medicalizado o no medicalizado con exclusiónde los empleados en aorta en cualquiera de sustramos y los conductos valvulados aórticos),válvulas cardíacas con exclusión de losconductos valvulados aórticos y cualquier otrade implantación por vía percutánea otransapical; marcapasos con exclusión decualquier tipo de desfibrilador y del corazónartificial; coils y/o materiales de embolización.

4..Quimioterapia o Tratamiento del Dolor:reservorios.

5..Otros materiales quirúrgicos.: Mallasabdominales, excepto las utilizadas comosistemas de cierre en cirugías laparoscópicas ;sistemas de suspensión urológica; sistemas dederivación de líquido cefalorraquídeo(hidrocefalia); prótesis de mama y expansores,exclusivamente en la mama afectada por unacirugía tumoral previa. En aquellos casos en losque así lo requiera la Entidad Aseguradora, elasegurado deberá facilitar los informes y/opresupuestos.

6. Materiales de fijación ósea en cirugíascraneales y/o maxilofaciales.

4.11..Terapias respiratorias domiciliarias.: lostratamientos deben ser prescriptos por unneumólogo concertado con la EntidadAseguradora. En todos los tratamientoscrónicos el Asegurado deberá renovar laprescripción del neumólogo y la autorizacióndel servicio por parte de la EntidadAseguradora cada mes.

Comprende exclusivamente los siguientestratamientos:

a) Oxigenoterapia: líquida, con concentrador ygaseosa.

La oxigenoterapia líquida deberá estarprescrita para administrarse durante almenos 15 horas diarias. La EntidadAseguradora solo se hará cargo de un tipode tratamiento de oxigenoterapia.

b)..Generación de presión positiva en la víaaérea para tratamiento de trastornos delsueño.

.

c)..Ventiloterapia y Aerosolterapia.: quedaexcluida la medicación, que será con cargoal Asegurado.

4.12..Tratamiento del dolor.: en los casos querequieran administración de medicaciónquedan comprendidos exclusivamente losreservorios implantables (tipo port-a-cath),quedando expresamente excluidas las bombasimplantables para infusión de medicamentos ylos electrodos de estimulación medular.

5. HOSPITALIZACIÓN

Cualquier tipo de hospitalización (médica,pediátrica, psiquiátrica, en U.V.I., quirúrgica) serealizará en clínica u hospital designado por laEntidad Aseguradora, previa prescripciónescrita de un especialista concertado yautorización expresa de ésta.El enfermo ocupará habitación individualconvencional y cama de acompañante exceptoen las hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. eincubadora y serán por cuenta de la EntidadAseguradora los gastos derivados de larealización de los métodos diagnósticos yterapéuticos, tratamientos quirúrgicos

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(incluidos gastos de quirófano y medicamentosexcepto medicación citostática extranjera) yestancias con la manutención del enfermo,comprendidos en la cobertura de la póliza.

La hospitalización obstétrica comprendeexclusivamente la asistencia a partosconvencionales atendidos por especialistas enobstetricia.

Quedan expresamente excluidos los partos enmedio acuático, a domicilio y por mediosalternativos.

Exclusiones aplicables a todas lasgarantías incluidas en el apartadode Hospitalización

• La hospitalización por problemas de tiposocial.

6. SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA

Comprende una segunda opinión sobre eldiagnóstico o tratamiento médico en el caso deenfermedades graves, de carácter crónico, quenecesiten una atención programada, cuyocurso requiera medidas excepcionalesdiagnósticas o terapéuticas y/o su pronósticovital esté gravemente comprometido. Estasegunda opinión será emitida por especialistas,centros asistenciales, médicos o académicosde primer nivel, en cualquier país del mundo,designados por la Entidad Aseguradora.

Para utilizar este servicio el Asegurado remitiráel expediente clínico que comprenderáinformación médica escrita, radiografías u otrosdiagnósticos por imagen realizados excluyendocualquier envío de material biológico osintético. El expediente se hará llegar, con ladebida confidencialidad, al especialista o centrocorrespondiente según la enfermedad de quese trate.

7. SANITAS 24 HORAS.

Servicio telefónico que comprende la atencióninformativa facilitada por un equipo médico,

que asesorará al Asegurado sobre suspreguntas de carácter médico, tratamientos,medicación, lectura de análisis, etc., las 24horas del día, los 365 días del año..

8. PLAZOS DE CARENCIA.

Todas las prestaciones que en virtud de estaPóliza asuma la Entidad Aseguradora, bajo lamodalidad de cuadro médico, serán facilitadasdesde el momento de entrar en vigor elpresente contrato. No obstante, se exceptúandel anterior principio general la asistenciamédica, quirúrgica y/u hospitalaria en lossupuestos que a continuación se detallan,respecto de los cuales será necesario quehayan transcurrido los respectivos plazos decarencia que se especifican seguidamente:

•.....Intervenciones quirúrgicas ambulatorias:tres meses

•.. Pruebas diagnósticas de alta tecnología: seismeses

• Los siguientes Métodos terapéuticosComplejos: cardiología intervencionista/hemodinamia; radiología intervencionista;radioterapia y quimioterapia; y litotricia: seismeses

• Vasectomía y ligadura de trompas: ochomeses

• Psicología: seis meses

• Hospitalización e intervenciones quirúrgicasno ambulatorias o en régimen dehospitalización, incluida la asistencia alparto: ocho meses

Los plazos de carencia anteriormente citadosno serán exigibles en el caso de accidentescubiertos por la póliza, o de enfermedades concarácter de urgencia vital, sobrevenidas ydiagnosticadas después de la fecha de efectode la póliza, así como en los casos de partosprematuros.

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Sanitas Dental 21

1. SERVICIOS INCLUIDOS EN SUPÓLIZA

En este tipo de servicios el Asegurado no tieneque abonar al odontólogo cantidad alguna. .

La asistencia de los servicios cubiertos se prestaráexclusivamente por los facultativos que aparecenen la lista de odontólogos del cuadro facultativocorrespondiente a esta póliza. .

Dicha asistencia se llevará a cabo exclusivamenteen la consulta del odontólogo, quedando excluidaexpresamente la asistencia fuera de la misma.

ODONTOLOGÍA GENERAL Y PREVENTIVA

· Consulta odontología general: exploración ydiagnóstico

· Limpieza de boca/tartrectomía

CIRUGÍAS

· Extracción simple· Extracción de Cordales no incluidos· Extracción pieza incluida (también cordales

incluidos)· Extracción Restos radiculares· Odontosección· Curas

ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

· Férula para blanqueamiento de fotoactivación(para tratamientos realizados en clínica)

ODONTOPEDIATRÍA

· Consulta· Radiografía intraoral (hasta 12 años)· Extracción dientes temporales

PERIODONCIA

· Serie radiográfica periodontal

ORTODONCIA

· Consulta· Estudio radiológico para ortodoncia· Extracción dientes temporales· Extracción simple· Protector bucal para ortodoncia

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN:RADIOLOGÍA /OTROS

· Radiografía periapical/aleta/oclusal· Serie radiográfica periodontal· Radiografía lateral cráneo· Ortopantomografía (panorámica)· Cefalometría· Fotografías o diapositivas· Tomografía axial computerizada (scanner

dental)

URGENCIAS

En caso de urgencia, el asegurado deberáacudir a los centros de urgencia permanentesque indique la Guía Práctica.

2. SERVICIOS CON FRANQUICIA ACARGO DEL ASEGURADO

Será necesaria la aceptación por parte delAsegurador de la prescripción y la franquiciacorrespondiente facilitados por el odontólogo,abonando el Asegurado al odontólogodirectamente dicha franquicia correspondiente alcoste del servicio que solicita.

El Asegurado asumirá el coste de los serviciosque correspondan de conformidad con elbaremo de franquicias vigente en el momentode la prestación.

En el caso de que se produjera algunamodificación en el importe de las franquicias acargo del Asegurado, Sanitas comunicará lasnuevas franquicias al mismo con dos meses deantelación a la fecha de su entrada en vigor,suponiendo el pago de la prima la aceptación dedichos cambios.

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Las franquicias de estos servicios vienenindicadas en las Condiciones Particulares de lapóliza, siendo dichas franquicias a cargo delAsegurado. Estos servicios son:

ODONTOLOGÍA GENERAL Y PREVENTIVA

· Fluorizaciones tópicas· Tratamiento para la sensibilidad dental· Sellador de fisuras

CIRUGÍAS

Cirugía menor· Frenectomías (superior o inferior)· Extirpación épulis/pequeños quistes mucosos· Drenaje abcesos gingivales/paradontales· Apicectomías· Quiste dentarioCirugía Preprotésica· Vestibuloplastia (por cuadrante)· Regularización reborde alveolar (por cuadrante)· Extirpación de torus (por cuadrante)Cirugía Ortodóncica· Tratamiento quirúrgico-ortodóncico (fenestración)

ODONTOLOGÍA CONSERVADORA

· Empaste/obturación· Reconstrucción· Recubrimiento pulpar directo· Recubrimiento pulpar indirecto· Obturación provisional

ENDODONCIA

· Consulta tratamiento sintomatológico(apertura, instrumentación y drenaje)

· Material retroobturador (MTA)· Poste de fibra de vidrio o carbono· Endodoncia unirradicular· Endodoncia birradicular· Endodoncia polirradicular· Reendodoncia unirradicular· Reendodoncia birradicular· Reendodoncia polirradicular

ODONTOLOGÍA ESTÉTICA

Blanqueamientos· Blanqueamiento dental con férulas (por

tratamiento)· Blanqueamiento interno diente no vital (por

sesión)· Blanqueamiento dental por fotoactivación

(láser, plasma, xenón) (por diente)· Blanqueamiento dental: tratamiento mixto

fotoactivación más férula (una arcada portratamiento)

· Blanqueamiento dental: tratamiento mixtofotoactivación más férula (ambas arcadaspor tratamiento)

Reconstrucciones Dentarias· Reconstrucción frente estético de composite

(por pieza)· Reparación intraoral de porcelana (por pieza)· Carilla de porcelana· Carilla inyectada· Carilla de zirconio· Corona inyectada· Corona de zirconio

ODONTOPEDIATRÍA

· Educación bucodental· Fluorizaciones tópicas· Sellador de fisuras· Obturación en dientes temporales· Pulpotomía sin reconstrucción· Pulpectomía sin reconstrucción· Corona preformada metálica· Apicoformación (tratamiento completo)· Mantenedor de espacio fijo· Mantenedor de espacio removible· Retirar puente/corona/mantenedor de espacio

(por pieza)· Guía de oclusión (por pieza)· Pantalla oral

PRÓTESIS

· Montaje y estudio en articulador semiajustable· Análisis oclusal· Tallado selectivo· Encerado diagnóstico (por pieza)Prótesis Fija· Retirar puente/corona/mantenedor de espacio

(por pieza)

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· Recementado· Incrustación metal· Incrustación composite· Incrustación porcelana· Corona de resina provisional· Corona o puente metal-porcelana· Corona o puente metal noble-porcelana· Corona o puente porcelana· Corona o puente inyectada· Corona o puente de zirconio· Corona o puente de fibra de vidrio· Muñón colado unirradicular· Muñón colado multirradicular· Munón de zirconio· Apoyo Maryland (unidad)· AttachesPrótesis Removible· Removible acrílico (de 1 a 3 piezas)· Removible acrílico (de 4 a 6 piezas)· Removible acrílico (más de 6 piezas)· Suplemento resina hipoalérgica (por arcada)· Compostura· Compostura (rebase) (por aparato)· Compostura (añadido de retenedor)· Compostura (refuerzo metálico)· Compostura (añadir pieza a removible acrílico)· Completa (una arcada, superior o inferior)· Esqueléticos (por pieza)· Esqueléticos (estructura base)· Removible flexible (de 1 a 3 piezas)

(Flexite, Valplast, otros)· Removible flexible. (de 4 a 6 piezas)

(Flexite, Valplast, otros)· Removible flexible (más de 6 piezas)

(Flexite, Valplast, otros)· Hombro o cuello cerámico (por pieza)

PERIODONCIA

Tratamientos no quirúrgicos· Valoración periodontal (periodontograma)

(por arcada)· Mantenimiento periodontal· Curetaje (raspado y alisado radicular) (por

cuadrante)· Ferulización periodontal (por pieza)· Curetaje (raspado y alisado) (por pieza)Tratamientos quirúrgicos· Gingivectomía (por cuadrante)· Cirugía a colgajo (por cuadrante)

· Regeneración con biomateriales (huesoliofilizado, etc.)

· Membrana (unidad)· Alargamiento coronario· Colgajo reposición apical (por cuadrante)· Injerto libre de encía

ORTODONCIA

Tratamientoscomplementarios· Estudio y diagnóstico para ortodoncia· Aparato de retención (finalización de tratamiento)

(por arcada)· Revisiones (en periodo de latencia o descanso)· Renovación aparato móvil, cambio o pérdida· Compostura de aparatos (por rotura de aparatos)· Microtornillos ortodóncicos· Reposición brackets metálicos (unidad)· Reposición brackets cerámicos (unidad)· Reposición brackets autoligables (unidad)· Reposición brackets zafiro (unidad)· Caja ortodoncia

Tratamiento con aparatología fija con bracketsmetálicos- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamiento con aparatología fija con bracketscerámicos- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamientocon aparatología fija con brackets zafiro- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamiento con aparatología fija con bracketsautoligables- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas rcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamiento con aparatología fija con bracketsautoligables estéticos- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamiento con aparatología fija con técnicainvisible- Inicio tratamiento menos de 12 meses- Inicio tratamiento a partir de 12 meses

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Tratamiento interceptivo con aparatología fija- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato

Quad-helix)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamiento interceptivo con aparatologíaremovible- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamiento mixto: fuerza ortopédica conaparatología fija- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

Tratamiento mixto: fuerza ortopédica conaparatología removible- Inicio una arcada; sup. o inf (incluye primer aparato)- Inicio ambas arcadas (incluye primeros aparatos)

IMPLANTOLOGÍA

· Estudio implantológico· Mantenimiento implantológicoCirugía Implantológica· Implante osteointegrado (unidad)· Elevación de seno maxilar cerrada· Elevación de seno maxilar abierta· Regeneración con biomateriales (hueso liofilizado,

etc.)· Membrana (unidad)Cirugía Guiada· Estudio cirugía implantológica guiada· Suplemento implante cirugía guiada (unidad)· Férula prequirúrgica de bario para scanner

dental· Férula quirúrgica (para cirugía guiada)Prótesis sobre Implantes· Corona metal-cerámica sobre implante· Corona metal noble-cerámica sobre implante· Corona o puente inyectada sobre implante· Corona o puente de zirconio sobre implante· Corona provisional para carga inmediata· Muñón de titanio (por pieza)· Muñón de zirconio sobre implante (por pieza)· Sobredentadura sobre implantes (por aparato)· Prótesis híbrida (por arcada)· Supra o mesoestructura (unidad)· Suplemento metal precioso· Aditamento protésico (piezas intermedias)· Aditamento protésico para carga inmediata

· Locator (por unidad)· Barra Microfresada (sobre 5 o menos

implantes)· Barra Microfresada (sobre 6 o más

implantes)

PATOLOGÍA ARTICULACIÓNTEMPOROMANDIBULAR

· Montaje y estudio en articulador semiajustable· Revisiones, ajustes férula· Análisis oclusal· Tallado selectivo· Férula de neuromiorrelajación (tipo Michigan)

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¿Qué no cubre su seguro?.

Exclusiones aplicables con caráctergeneral a todas las garantías objetode cobertura por esta póliza..

Quedan excluidas de la cobertura de estapóliza, sin perjuicio de las exclusiones yaindicadas anteriormente, las asistencias oreembolsos derivados de los riesgos indicadosa continuación:

1..Toda clase de enfermedades, lesiones,defectos o deformaciones congénitas ópreexistentes a la fecha de efecto del alta decada Asegurado de la póliza. Así como todoslos servicios que pudieran derivarse de algunode todos ellos, salvo que hubieran sidoaceptadas expresamente por la EntidadAseguradora en las Condiciones Particulares deesta póliza.

2. La asistencia sanitaria por enfermedades olesiones producidas como consecuencia deguerras civiles, internacionales o coloniales,invasiones, insurrecciones, rebeliones, actos decarácter terrorista en cualquiera de sus formas(química, biológica, nuclear, etc.),revoluciones, motines, alzamientos,represiones y maniobras militares, aún entiempo de paz, y epidemias declaradasoficialmente.

3..Enfermedades, accidentes, lesiones,malformaciones o defectos que guardenrelación directa o indirecta con radiaciónnuclear o contaminación radiactiva, así comolos que provengan de cataclismos comoterremotos, inundaciones, erupcionesvolcánicas y otros fenómenos sísmicos ometeorológicos.

4..La asistencia sanitaria que exija eltratamiento por enfermedades, lesiones,malformaciones o defectos derivados deaccidentes laborales, profesionales y encompeticiones deportivas, la derivada de lautilización de vehículos a motor cubierta por elSeguro del Automóvil de SuscripciónObligatoria.

5..La asistencia sanitaria prestada en centrosde la Seguridad Social o centros integrados enel Sistema Nacional de Salud.

6..La asistencia sanitaria derivada dealcoholismo crónico, drogadicción,intoxicaciones debidas al abuso del alcohol, depsicofármacos, estupefacientes oalucinógenos, intento de suicidio yautolesiones, así como la asistencia sanitariapor enfermedades o accidentes sufridos pordolo del Asegurado.

7..La asistencia sanitaria derivada de lainfección por el Virus de la InmunodeficienciaHumana, SIDA y las enfermedades relacionadascon éste.

8..Todo lo relativo a la terapia educativa,educación del lenguaje en procesos sinpatología orgánica o la educación especial paraenfermos con afección psíquica.

9..Los gastos por viaje y desplazamiento salvola contemplado en el punto de ambulancia dela Cláusula II Cobertura del Seguro de lapresente póliza.

10..Las determinaciones del mapa genético,que tienen como finalidad conocer lapredisposición del Asegurado o de suascendencia o descendencia presente o futuraa padecer todas las enfermedades relacionadascon alteraciones genéticas. También quedanexpresamente excluidos los mapas genéticosde tumores y la farmacogenética.

11..Cualquier tipo de servicio relacionado conpatologías o tratamientos no cubiertos, asícomo complicaciones que se deriven de éstos.

12..Medicinas alternativas, naturopatía,homeopatía, acupuntura, mesoterapia,hidroterapia, magnetoterapia, presoterapia,ozonoterapia, etc, salvo que se indiqueexpresamente lo contrario en las CondicionesParticulares de esta póliza.

13..La asistencia sanitaria por enfermedades olesiones producidas practicando comoaficionado deportes de riesgo, como porejemplo actividades aéreas, pruebas develocidad o resistencia con vehículos a motor,

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bobsleigh, submarinismo, escalada, boxeo,toreo, artes marciales, rugby, o cualquier otraactividad de riesgo análogo.

14..La asistencia médica y/u hospitalariaprestada al Asegurado por personas que seencuentren ligadas con el Tomador del Seguroo con el Asegurado por relación conyugal o deparentesco hasta el cuarto grado deconsanguinidad o de afinidad, inclusive.

15..Los reconocimientos médicos generales decarácter preventivo, salvo los contemplados enla descripción de los servicios en la Cláusula IICobertura del Seguro la presente póliza.

16..Tratamientos crónicos de diálisis yhemodiálisis.

17..Técnicas quirúrgicas que usen equipos decirugía robótica.

18..Todos aquellos procedimientosdiagnósticos, quirúrgicos o terapéuticos cuyaseguridad y eficacia clínicas no esténdebidamente contrastadas científicamente oque sean de nueva aparición, no incluidos enexpresamente en la presente póliza. Aquellosprocedimientos no universalizados niconsolidados en la práctica clínica habitual ylos que hayan quedado manifiestamentesuperados por otros disponibles. Igualmente,quedan excluidos aquellos procedimientos, decarácter experimental o que no tengansuficientemente probada su contribucióneficaz a la prevención, tratamiento o curaciónde las enfermedades.

19..Servicios o técnicas que consisten en merasactividades de ocio, descanso, confort odeporte, así mismo los tratamientos enbalnearios y curas de reposo.

20. Todas las técnicas quirúrgicas oprocedimientos terapéuticos que usan el láser,salvo:- los tratamientos en patología oftálmica

intraocular con las limitacionesexpresamente indicadas en el apartadooftalmología de la cláusula segunda

- tratamientos de hemorroides- cirugía vascular periférica con patología (no

estética)

- otorrinolaringología- en fisioterapia músculo-esquelética.

Queda excluida expresamente la técnica delláser verde en intervenciones de próstata

21..Las intervenciones, infiltraciones ytratamientos así como cualquier otraintervención que tenga un carácter puramenteestético o cosmético. En cirugías de mama sólose cubren las ocasionadas por enfermedadtumoral, quedando expresamente excluidas lascirugías con carácter profiláctico, hipertrofiasmamarias y ginecomastias. Igualmente quedaexpresamente excluido, el tratamiento decualquier tipo de patologías o complicacionesque pudieran manifestarse en un momentoposterior y que estén directa y/oprincipalmente causadas por haberse sometidoel asegurado a una intervención, infiltración otratamiento de los anteriormente señalados denaturaleza puramente estética o cosmética.

22..Las prótesis y material implantable salvolos relacionados en el apartado prótesisincluido en la Cláusula II Cobertura del Seguro.Quedan excluidos entre otros cualquierprótesis externa, cualquier tipo de materialortopédico, fijadores externos, materialesbiológicos o sintéticos, injertos, endoprótesisaórticas, conductos valvulados, desfibriladoresy el corazón artificial.

23..Todos los servicios odontológicos.

24..Los productos farmacéuticos fuera delrégimen de hospitalización, salvo laquimioterapia administrada vía parenteral porun profesional sanitario en centrosconcertados, así como vacunas de todo tipo yproductos de parafarmacia.

25.Las terapias avanzadas (medicamentos deuo humano basado en genes, células o terapiacelular y que incluyen productos de origenautólogo, alogénico o xenogénico).

26. Todos l os medic ament os nocomercializados en España.

27..Cirugía bariátrica en obesidad mórbida

28. La radiocirugía

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29. La cirugía de la epilepsia.

30. La cirugía de la enfermedad de parkinson

Cláusula III: Forma de prestar losServicios

1. A través del cuadro médico concertado

La asistencia, se prestará en todas laspoblaciones donde la Entidad Aseguradoratenga representación debidamente autorizadao cuente con cuadro médico concertado paraeste producto.

Cuando en cualquiera de las poblaciones donderadique dicha representación o cuadro médicoconcertado no exista alguno de los servicioscomprendidos en el contrato, serán facilitadosen la provincia donde los mismos puedanrealizarse, a elección del Asegurado. LosAsegurados podrán acudir a las consultas delos facultativos especialistas que forman partedel cuadro médico de este producto.

Al recibir los servicios que procedan, elAsegurado deberá exhibir la tarjeta Sanitas.Igualmente el Asegurado estará obligado aexhibir su Documento Nacional de Identidad, sile fuese requerido. Cada vez que el aseguradoreciba un servicio cubierto por la póliza,abonará en concepto de participación en elcoste de dicho servicio, la cantidad que figureen las condiciones particulares.

Con carácter general, será necesaria la previaautorización expresa de la EntidadAseguradora para intervenciones quirúrgicas,hospitalizaciones, médicos consultores ydeterminados métodos terapéuticos y pruebasdiagnósticas, previa prescripción escrita de losfacultativos de la Entidad Aseguradora.

En particular, para las intervencionesquirúrgicas de alta complejidad, indicadas acontinuación (cirugía del sistema nerviosocentral, cirugía cardiaca, cirugía bariátrica ycirugía de columna, cirugías que requieranequipamientos robóticos, de navegaciónasistida o cualquier otra tecnología deimplantación restringida) la EntidadAseguradora se reserva el derecho de designar,

en cada caso individual y con carácter previo ala realización de la intervención quirúrgicaconcreta, el centro sanitario y los profesionalesque la llevarán a cabo.

La Entidad Aseguradora no otorgará estaautorización si entendiese que se trata de unaprestación no cubierta por la póliza. Solomediante la emisión de la autorización, laEntidad Aseguradora acepta vincularseeconómicamente con la prestación delcorrespondiente servicio.

No obstante lo establecido en los párrafosanteriores, en los casos de urgencia vital serásuficiente, a estos efectos, la prescripción delmédico concertado por la Entidad Aseguradora,debiendo el Asegurado notificarfehacientemente el hecho a la EntidadAseguradora y obtener su confirmación dentrode las 72 horas siguientes al ingreso en lainstitución hospitalaria o a la prestación delservicio asistencial. En estos supuestos deurgencia vital, la Entidad Aseguradora quedarávinculada económicamente hasta el momentoen que manifieste su decisión de que la pólizano cubre el acto médico o la hospitalización.

La Entidad Aseguradora, una vez recibida lanotificación del Asegurado, si éste estáingresado en un centro no concertado, podrátrasladarlo a uno de los centros concertadoscon la Entidad Aseguradora siempre que susituación clínica lo permita.

Cuando necesidades asistenciales de carácterexcepcional así lo requieran, la EntidadAseguradora podrá remitir o trasladar alAsegurado a centros hospitalarios de carácterpúblico para su tratamiento médico uhospitalización.

La incorporación en la cobertura de la póliza denuevos procedimientos diagnósticos,terapéuticos y nuevas tecnologías se haráconforme a los principios de la medicinabasada en la evidencia una vez que hayandemostrado su efectividad y seguridad, y existasuficiente disponibilidad para su realización enlos medios concertados de la EntidadAseguradora. El hecho de que unprocedimiento asistencial, consulta, mediodiagnóstico o terapéutico sea prescrito u

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ordenado por un facultativo, no implica en sí,que sea necesario desde el punto de vistamédico que se encuentre incluida entre lasgarantías de la póliza o que elprofesional-proveedor haya sido aceptado porla compañía para su realización.

2. En medios no concertados con la EntidadAseguradora

La Entidad Aseguradora no se hará cargo de laasistencia prestada a sus asegurados a travésde profesionales y/o centros médicos noconcertados específicamente para el cuadromédico de este producto, salvo en lasurgencias vitales ya mencionadasanteriormente o cuando concurran lasnecesidades asistenciales ya mencionadas.

3. Servicios a Domicilio

La Entidad Aseguradora se obliga a prestar losservicios a domicilio únicamente en la direcciónque figura en la Póliza, y cualquier cambio de lamisma habrá de ser notificado por cartacertificada con una antelación mínima de ochodías al requerimiento de cualquier servicio.

En los casos de desplazamiento temporal aaquellos lugares donde la Entidad Aseguradorano tuviese oficina propia pero sí cuadroconcertado para este producto, el Aseguradodeberá presentar su tarjeta Sanitas parasolicitar los servicios en las Oficinas de lasEntidades concertadas con la EntidadAseguradora, aceptando los trámitesadministrativos de dichas Entidades.

4. Asistencia en caso de urgencia vital

Según dispone el artículo 103 de la Ley deContrato de Seguro, la Entidad Aseguradoraasume la necesaria asistencia que tengacarácter de urgencia vital de acuerdo con loprevisto en las Condiciones de la Póliza.

La asistencia que tenga carácter de urgenciavital se prestará a través de los mediosconcertados por la Entidad Aseguradora dentrodel cuadro médico para este producto.

Cláusula IV: Otros aspectos de suseguro..

1. BASES, PÉRDIDA DE DERECHOS EINDISPUTABILIDAD DEL CONTRATO

1.1..El presente contrato ha sido concertadosobre las bases de las declaraciones efectuadaspor el Tomador del Seguro y el Asegurado en elcuestionario-solicitud del seguro, sobre suestado de salud, profesión habitual y prácticasde deporte del asegurado. Dichasdeclaraciones constituyen la base para laaceptación del riesgo del presente contrato yforman parte integrante del mismo.

1.2..El Asegurado pierde el derecho a laprestación garantizada.:

a).Si al cumplimentar el cuestionario elTomador del Seguro o Asegurado ha sidoinexacto o ha omitido dolosamente cualquiercircunstancia por él conocida que pueda influiren la valoración del riesgo, la EntidadAseguradora podrá rescindir el contratodurante los treinta días siguientes a la fecha enque haya tenido conocimiento de dicha omisión(Art. 10 de la Ley de Contrato de Seguro).

b).En caso de agravación del riesgo, si elTomador del Seguro o el Asegurado no locomunican a la Entidad Aseguradora y hanactuado de mala fe (Art. 12 de la Ley deContrato de Seguro).

c) Cuando el siniestro hubiese sido causado pormala fe del Asegurado (Art. 19 de la Ley deContrato de Seguro).

d) Si el hecho garantizado sobreviene antes deque se haya pagado la prima, salvo pacto encontrario (Art. 15 de la Ley del Contrato delSeguro).

1.3..El Tomador podrá rescindir el contratocuando se varíe el cuadro facultativo, siempreque afecte al 50% de los especialistas queintegren el cuadro médico nacional de laEntidad Aseguradora, quien tendrá adisposición del Asegurado en todo momento ensus oficinas la relación completa y actualizadade dichos especialistas, para su consulta.

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1.4..La póliza será indisputable en cuanto alestado de salud del Asegurado y la EntidadAseguradora no podrá negar sus prestacionesalegando la existencia de enfermedadesanteriores, una vez transcurrido un (1) añodesde la fecha de efecto del presente contrato,salvo que el Tomador del Seguro o elAsegurado hayan actuado dolosamente.

1.5..En el supuesto de indicación inexacta de lafecha de nacimiento del Asegurado, la EntidadAseguradora sólo podrá impugnar el contrato sila verdadera edad del Asegurado, en elmomento de la entrada en vigor del contrato,excede de los límites de admisión establecidospor aquél.

En otro caso, si como consecuencia de unadeclaración inexacta de la edad la primapagada es inferior a la que corresponderíapagar, el Asegurado vendrá obligado a abonara la Entidad Aseguradora la diferencia existenteentre las cantidades efectivamente satisfechasa éste en concepto de primas y las querealmente le hubiese correspondido pagarsegún su verdadera edad.

Si por el contrario la prima pagada es superiora la que debería haberse abonado, la EntidadAseguradora estará obligado a restituir elexceso de las primas percibidas sin intereses.

1.6..Contratación a distancia del seguro.:cuando el contrato de seguro se celebreutilizando una técnica de contratación adistancia, el Tomador podrá resolverlounilateralmente, sin penalización, si no haacaecido el siniestro objeto de cobertura, en los14 días siguientes a la firma de la póliza o a larecepción por el Tomador de las condicionescontractuales y la información previaobligatoria, si esta recepción es posterior a lafirma de la póliza.

Este derecho solo corresponde a los Tomadorespersonas físicas que actúen con un propósitoajeno a una actividad comercial o profesionalpropia. Para ejercitar este derecho, el Tomadorremitirá una comunicación dirigida a la EntidadAseguradora, utilizando cualquier soporteduradero y accesible a la Entidad Aseguradora.El Tomador podrá remitir esta comunicaciónutilizando medios electrónicos, siempre que

disponga de los dispositivos que garanticen laintegridad, autenticidad y no alteración de lacomunicación, y permitan constatar la fecha deenvío y recepción de la misma.

2. DURACIÓN DEL SEGURO

2.1..El seguro se estipula por el periodo detiempo previsto en las condiciones particularesy, a su vencimiento, de conformidad con elartículo 22 de la Ley de Contrato de Seguro, seprorrogará tácitamente por periodos de unaanualidad. No obstante, cualquiera de las partespodrá oponerse a la prórroga mediantenotificación escrita a la otra parte, efectuadacon antelación no inferior a dos meses respectode la fecha de conclusión del periodo en curso

2.2. En el caso de que la póliza del seguro searesuelta por voluntad unilateral de la EntidadAseguradora, no podrá suspender la prestaciónde la garantía cuando el Asegurado se halle entratamiento en régimen hospitalario, hasta elalta hospitalaria, salvo renuncia del Aseguradoa continuar el tratamiento.

En caso de que la póliza del seguro sea resueltapor parte del asegurado, las coberturas cesaránen todo caso en la fecha de vencimientoestablecida en las Condiciones Particulares dela póliza sin que resulte de aplicación por tantolo establecido en el párrafo anterior.

2.3..Respecto a cada Asegurado, el seguro seextingue :

a) Por fallecimiento

b) Si en la Póliza están incluidos familiares queconvivan con el Tomador del Seguro, cuandodejen de vivir de manera habitual en eldomicilio de este último, lo cual deberá sercomunicado a la Entidad Aseguradora.

c) Por traslado de residencia al extranjero o porno residir un mínimo de nueve (9) meses alaño en territorio nacional. La primacorresponderá a la Entidad Aseguradorahasta la fecha en la que el Aseguradocomunique y acredite dicha circunstancia.

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2.4..Las personas menores de 14 años, sólopodrán incluirse dentro del seguro en el casode estar igualmente aseguradas la persona opersonas que ostenten su patria potestad otutela, salvo pacto en contrario.

2.5..Las coberturas contratadas no tomaránefecto mientras no se haya satisfecho el primerrecibo de prima.

3. PRIMAS DEL SEGURO

3.1. El Tomador del Seguro, de acuerdo con elartículo 14 de la Ley de Contrato de Seguro,está obligado al pago de la prima, que serealizará mediante domiciliación bancariasalvo que, en condición particular, se acuerdeotra cosa.

3.2. La primera prima será exigible, conformeal artículo 15 de la citada Ley, una vez firmadoel contrato. Si no hubiera sido pagada porculpa del Tomador del Seguro, la EntidadAseguradora tiene derecho a resolver elcontrato o a exigir el pago en vía ejecutiva conbase en la Póliza, y si no hubiera sido pagadaantes de que se produzca el siniestro, laEntidad Aseguradora quedará liberada de suobligación, salvo pacto en contrario.

3.3. En caso de falta de pago de la segunda ysucesivas primas, la garantía de la EntidadAseguradora queda suspendida un mesdespués del día de su vencimiento, y si laEntidad Aseguradora no reclama el pago en elplazo de los seis meses siguientes a dichovencimiento, se entenderá que el contratoqueda extinguido. Si el contrato no hubiera sidoresuelto o extinguido conforme a lascondiciones anteriores, la garantía vuelve atener efecto a las veinticuatro horas del día enque Tomador del Seguro pague la prima. Encualquier caso, la Entidad Aseguradora, cuandoel contrato esté en suspenso, sólo podrá exigirel pago de la prima del periodo en curso.

3.4. En el caso de primas fraccionadas, siocurriere algún siniestro, la EntidadAseguradora podrá deducir de las cantidades apagar o reembolsar al Tomador del Seguro o alAsegurado, las fracciones de prima del Seguro

de la anualidad en curso que aún no sehubiesen cobrado por la Entidad Aseguradora.

3.5. La Entidad Aseguradora sólo quedaobligada por los recibos librados por laDirección o por sus representantes legalmenteautorizados.

3.6. En cada renovación del contrato elAsegurador podrá modificar la prima anual y elimporte de la participación del asegurado en elcoste de los servicios, de acuerdo a los cálculostécnico-actuariales realizados y basados en elaumento del coste de los servicios sanitarios, eltipo e incremento de las prestacionesgarantizadas y la inclusión de innovacionestecnológicas médicas que no estuvierancubiertas en la fecha de efecto inicial de lapóliza.

Las primas a satisfacer por el Tomador,variarán en función de la edad alcanzada porcada uno de los Asegurados, y la zonageográfica correspondiente al lugar deprestación de los servicios, aplicando las tarifasestablecidas por el Asegurador en la fecha derenovación de cada póliza. Dicha actualizaciónde primas será comunicada por escrito porSanitas al Tomador con al menos dos meses deantelación a la fecha de renovación.

3.7. El Tomador del Seguro, recibida en su caso,la comunicación de la Entidad Aseguradorarelativa a la variación de la cuantía de lasprimas para la siguiente anualidad, podrá optarentre la prórroga del contrato de seguro y laextinción del mismo al vencimiento delperiodo del seguro en curso.

En este último caso, el Tomador del Segurodeberá notificar por escrito a la EntidadAseguradora su voluntad de dar por finalizadaa su término la relación contractual.

3.8. El pago del importe de la prima efectuadopor el Tomador del Seguro al corredor deseguros no se entenderá realizado alAsegurador, salvo que, a cambio, el corredorentregue al Tomador del Seguro el recibo deprima de dicho Asegurador.

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4. DERECHOS Y DEBERES

4.1..Obligaciones y deberes del Tomador delSeguro y/o Asegurado

El Tomador del Seguro o, en su caso, elAsegurado tendrá las siguientes obligaciones:

a) Declarar a la Entidad Aseguradora, antes dela conclusión del contrato y de acuerdo con elcuestionario al que este le someta, todas lascircunstancias por él conocidas que puedaninfluir en la valoración del riesgo. Quedaráexonerado de tal deber si la EntidadAseguradora no le somete a cuestionario ocuando, aún haciéndolo, se trate decircunstancias que puedan influir en lavaloración del riesgo y que no esténcomprendidas en él.

La Entidad Aseguradora podrá rescindir elcontrato mediante declaración dirigida alTomador del Seguro en el plazo de un mes, acontar del conocimiento de la reserva oinexactitud del Tomador del Seguro oAsegurado. Corresponderán a la EntidadAseguradora, salvo que concurra dolo o culpagrave por su parte, primas relativas al periodoen curso en el momento que haga estadeclaración. Si el siniestro sobreviene antes deque haga la Entidad Aseguradora ladeclaración a la que se refiere el párrafoanterior, la prestación de éste se reduciráproporcionalmente a la diferencia entre laprima convenida y la que se hubiera aplicadode haberse conocido la verdadera entidad delriesgo. Si medió dolo o culpa grave delTomador del Seguro, la Entidad Aseguradoraquedará liberada del pago de la prestación.

b) Comunicar a la Entidad Aseguradora,durante el curso del contrato y tan prontocomo le sea posible, todas las circunstanciasque agraven el riesgo y sean de tal naturalezaque si hubieran sido conocidas por este en elmomento de la perfección del contrato, no lohabría celebrado o lo habría concluido encondiciones más gravosas. La EntidadAseguradora puede, en un plazo de dos mesesa contar del día en que la agravación le ha sidodeclarada, proponer una modificación delcontrato. En tal caso, el Tomador dispone de

quince días a contar desde la recepción de estaproposición para aceptarla o rechazarla. Encaso de rechazo, o de silencio por parte delTomador, la Entidad Aseguradora puede,transcurrido dicho plazo, rescindir el contratoprevia advertencia al Tomador, dándole paraque conteste un nuevo plazo de quince días,transcurridos los cuales y dentro de los ochosiguientes comunicar al Tomador la rescisióndefinitiva.

La Entidad Aseguradora igualmente podrárescindir el contrato comunicándolo por escritoal Asegurado dentro de un mes, a partir del díaen que tuvo conocimiento de la agravación delriesgo. En el caso de que el Tomador delSeguro o Asegurado no haya efectuado sudeclaración y sobreviniera un siniestro, laEntidad Aseguradora queda liberada de suprestación si el Tomador o el Asegurado hanactuado con mala fe. En otro caso, la prestaciónde la Entidad Aseguradora se reduciráproporcionalmente a la diferencia entre laprima convenida y la que se habría aplicado dehaberse conocido la verdadera entidad delriesgo.

c) Comunicar a la Entidad Aseguradora, tanpronto como le sea posible, el cambio dedomicilio. Si el cambio de domicilio supone unadisminución del riesgo será de aplicación lodispuesto en el artículo 13 de la Ley de Contratode Seguro, que dispone: "En tal caso, alfinalizar el periodo en curso cubierto por laprima, deberá reducirse el importe de la primafutura en la proporción correspondiente,teniendo derecho el Tomador en caso contrarioa la resolución del contrato y a la devolución dela diferencia entre la prima satisfecha y la quele hubiera correspondido pagar, desde elmomento de la puesta en conocimiento de ladisminución del riesgo". Si por el contrariosupone una agravación del riesgo, será deaplicación lo previsto en la letra b) anterior.

d) Para la utilización de los servicios queprocedan y estén descritos en el Apartado¿Qué cubre su seguro? De las presentesCondiciones Generales, el Asegurado deberápresentar su tarjeta Sanitas, documentopersonal e intransferible. En caso de pérdida osustracción de esta tarjeta, el Tomador y/o

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Asegurado tiene(n) la obligación decomunicarlo a la Entidad Aseguradora en elplazo de cuarenta y ocho horas, procediéndosea emitir una nueva tarjeta y anular la extraviadao sustraída.

Además, el Tomador del Seguro y/o Aseguradose obliga(n) a devolver a la EntidadAseguradora la(s) tarjeta(s) Sanitas, en el casode rescisión, resolución y, en general, definalización de la relación contractualcualquiera que sea la causa de la misma.

e) Si la asistencia de la madre biológica en elparto se realiza con cargo al seguro de Sanitasde la que aquella fuese asegurada, los hijosrecién nacidos podrán ser incluidos en la pólizacon todos sus derechos cuando el alta de lamadre biológica en la póliza haya tomadoefecto con al menos 365 días de antelación alparto. Para ello, el Tomador deberá comunicara Sanitas tal circunstancia dentro de los 30 díasnaturales siguientes a la fecha del nacimiento,mediante la cumplimentación de una solicitudde seguro.

Sanitas podrá tramitar el alta de los reciénnacidos que cumplan los requisitos indicadosen el párrafo anterior.

En todo caso, Sanitas únicamente cubrirá laasistencia sanitaria al recién nacido siempre ycuando esté dado de alta como asegurado en laEntidad Aseguradora. Si el alta del reciénnacido se comunica con posterioridad al plazoindicado, será necesario cumplimentar elcuestionario de salud y Sanitas podrá rechazarla admisión.

f) Facilitar a la Entidad Aseguradora, enaquellos casos que lo requiera expresamente,los informes médicos y /o presupuestos delproveedor que permitan a aquél determinar sila prestación asistencial requerida es objeto decobertura por la póliza. La EntidadAseguradora no tendrá que garantizar laprestación solicitada, mientras no le seanfacilitados los citados informes y presupuestosen los casos en que así haya sido expresamenterequerido al asegurado.

4.2..Derechos del tomador del seguro y/oasegurado

a) Las prestaciones indicadas respectivamenteen las condiciones especiales de la póliza.

b) El Tomador del Seguro y/o Aseguradopodrá reclamar a la Entidad Aseguradora, en elplazo de un mes desde la entrega de la Póliza,que se subsanen las divergencias existentesentre esta y la proposición de seguro o de lascláusulas acordadas, según dispone el artículo8 de la Ley de Contrato de Seguro.

c) El Tomador del Seguro o el Aseguradopodrá, durante el curso del contrato, poner enconocimiento de la Entidad Aseguradora todaslas circunstancias que disminuyan el riesgo ysean de tal naturaleza que si hubieran sidoconocidas por este en el momento de laperfección del contrato, lo habría concluido encondiciones más favorables.En tal caso, alfinalizar el periodo en curso cubierto por laprima, deberá reducirse el importe de la primafutura en la proporción correspondiente,teniendo derecho el Tomador en caso contrarioa la resolución del contrato y a la devolución dela diferencia entre la prima satisfecha y la quehubiera correspondido pagar, desde elmomento de la puesta en conocimiento de ladisminución del riesgo.

4.3..Obligaciones de la Entidad Aseguradora

a) Además de hacer efectivas las garantíasaseguradas, la Entidad Aseguradora deberáentregar a Tomador del Seguro la Póliza o, ensu caso, el documento de cobertura provisionalo el que proceda según lo dispuesto en elartículo 5 de la Ley de Contrato de Seguro, asícomo un ejemplar del cuestionario y demásdocumentos que haya suscrito el Tomador delSeguro.

b) La Entidad Aseguradora entregará alTomador del Seguro y/o Asegurado la(s)tarjeta(s) Sanitas, con especificación delteléfono de información de los servicios deurgencias.

5. RECLAMACIONES

5.1..Libro de reclamaciones

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En las oficinas de la Entidad Aseguradora existeun libro oficial de reclamaciones para que losAsegurados puedan hacer constar en él las queconsideren oportunas.

5.2..Prescripción

Las acciones del Tomador del Seguro y delAsegurado para reclamar judicialmente contrael rechazo de una prestación prescriben a loscinco años, a contar desde el día en quepudieran ejercitarse.

5.3..Control e instancias de reclamación

A. El control de la actividad de la EntidadAseguradora corresponde al Estado Español,ejerciéndose éste a través de la DirecciónGeneral de Seguros y Fondos de Pensiones delMinisterio de Economía.

B. En caso de cualquier tipo reclamación sobreel contrato de seguro, el Tomador, Asegurado,Beneficiario, Tercero perjudicado o Derechohabientes de cualquiera de ellos, deberándirigirse para su resolución :

1..Al Departamento de Atención al Cliente de laEntidad Aseguradora, mediante escrito dirigidoa la calle Ribera del Loira Nº 52(28042 Madrid), al fax 91 585 24 68o a la dirección de correo electrónicodepartamentocalidad@sanitas.es,,quienacusará recibo por escrito y resolveráigualmente mediante escrito motivado en elplazo máximo legal de dos meses desde lafecha de presentación de la reclamación.

2..Una vez agotada dicha vía interna de laEntidad Aseguradora, o en caso de no estarconformes con la resolución de este, podránformular su reclamación ante el Defensor delAsegurado designado por la EntidadAseguradora en los siguientes casos :

a) Cuando se trate de reclamaciones cuyacuantía no exceda de 21.000 euros y afecten ala interpretación de las Condiciones Generales yParticulares de la póliza. No podrán someterseal Defensor del Asegurado las reclamacionesque versen sobre la actuación personal oprofesional de los médicos, hospitales y

servicios médicos en general que prestenatención médica a los asegurados.

b) Cuando aún estando fuera de losanteriores supuestos, así lo acepte la EntidadAseguradora. Para reclamar ante el Defensordel Asegurado el reclamante deberá dirigir unescrito al apartado de correos Nº 50.072(28080 Madrid) exponiendo los motivos de sureclamación. A la vista del mismo, el Defensoracusará recibo por escrito y se declarará o nocompetente. Si se declara competente, una vezestudiada la reclamación, dictará .dentro delplazo máximo legal de dos meses computadosdesde la fecha de presentación de lareclamación ante la Entidad Aseguradora, unaresolución motivada que será comunicada porescrito tanto al reclamante como la EntidadAseguradora para quien resultará vinculante.

3..También, se podrá iniciar el procedimientoadministrativo de reclamación ante elComisionado para la Defensa del Asegurado ydel Partícipe en Planes de Pensiones. Para ello,el reclamante deberá acreditar que hatranscurrido el plazo establecido para laresolución de la reclamación por el Defensordel Asegurado o que ha sido denegada laadmisión de la reclamación o desestimada supetición por este.

4..En cualquier caso podrá acudir a losJuzgados y Tribunales competentes.

6. OTROS ASPECTOS LEGALES A TENER ENCUENTA

6.1..Subrogación

El Asegurado debe facilitar la Subrogación a laEntidad Aseguradora, quien podrá ejercitar losderechos y las acciones que por razón delsiniestro correspondieran al Asegurado frente alas personas responsables del mismo.

La Entidad Aseguradora no podrá ejercitar enperjuicio del Asegurado los derechos en que sehaya subrogado. El Asegurado seráresponsable de los perjuicios que, con sus actosu omisiones, pueda causar a la EntidadAseguradora en su derecho a subrogarse.

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La Entidad Aseguradora no tendrá derecho a lasubrogación contra ninguna de las personascuyos actos u omisiones den origen aresponsabilidad del Asegurado, de acuerdo conla Ley, ni contra el causante del siniestro quesea, respecto del Asegurado, pariente en líneadirecta o colateral dentro del tercer grado civilde consanguinidad, padre adoptante o hijoadoptivo que convivan con el Asegurado.

Pero esta norma no tendrá efecto si laresponsabilidad proviene de dolo o si laresponsabilidad está amparada mediante uncontrato de seguro. En este último supuesto, lasubrogación estará limitada en su alcance deacuerdo con los términos de dicho contrato. Encaso de concurrencia de Entidad Aseguradoray de Asegurado frente a tercero responsable, elrecobro obtenido se repartirá entre ambos enproporción a su respectivo interés.

6.2..Duplicado de la póliza

En caso de extravío de la Póliza, la EntidadAseguradora a petición del Tomador delSeguro o, en su defecto, del Beneficiario,tendrá obligación de expedir copia o duplicadode la misma, la cual tendrá idéntica eficaciaque la original. La petición se hará por escritoen el que se expliquen las circunstancias delcaso, se aporten las pruebas de haberlonotificado a quienes resulten titulares de algúnderecho en virtud de la Póliza y el solicitante secomprometa a devolver la Póliza original siapareciese y a indemnizar a la EntidadAseguradora de los perjuicios que le irrogue lareclamación de un tercero.

6.3..Comunicaciones

6.3.1..Las comunicaciones a la EntidadAseguradora por parte del Tomador delSeguro, del Asegurado o Beneficiario serealizarán en el domicilio social señalado en laPóliza.

6.3.2..Las comunicaciones de la EntidadAseguradora al Tomador del Seguro, alAsegurado o Beneficiario, se realizarán en eldomicilio de los mismos, recogido en la Póliza,salvo que hubiesen notificado el cambio de sudomicilio a la Entidad Aseguradora.

6.3.3..Las comunicaciones que efectúe elTomador del Seguro al agente o corredor deseguros que medie o haya mediado en elcontrato surtirán los mismos efectos que si sehubiesen realizado directamente a la EntidadAseguradora.

6.4. Protección de datos de Carácter Personal

El Tomador se compromete a que toda lainformación que facilite al Asegurador tanto enla solicitud de seguro como durante toda lavigencia de la presente póliza es cierta y no haomitido dato alguno sobre el estado de saludde cada uno de los asegurados incluidos en lamisma.

No obstante faculta al Asegurador, para quepueda requerir de médicos, clínicas,hospitales… y por tanto autoriza a éstos a quefaciliten al Asegurador, los datos sobre la saludde las personas que hayan sido incluidas en lapóliza que entienda necesarios para la gestióndel seguro, ofrecimiento de los programasintegrales asistenciales que pueda tener elAsegurador para la mejora de su procesoasistencial, el mejor conocimiento y valoraciónde los riesgos a cubrir, para prevención delfraude y para la atención de las reclamacionespresentadas por los propios asegurados.

Asimismo y de conformidad con la Ley 15/1999de 13 de diciembre de Protección de Datos decarácter Personal y el Real Decreto 1720/2007de 21 de diciembre por el que se aprueba elReglamento de Desarrollo de la ley orgánica15/1999, el Asegurador informa al tomador delseguro y a los asegurados y estos consienten,en que todos sus datos personales seanincorporados a ficheros titularidad delAsegurador para servir a las actividadespropias de esta compañía, la efectividad de lasrelaciones contractuales, el ofrecimiento deprogramas asistenciales integrales que lespermitan mejorar su salud, el conocimiento delos motivos de baja de la póliza, la prevencióndel fraude y el envío, por cualquier medio, depublicidad u otras ofertas que pudieran resultarde su interés de la entidad y terceros con losque establezca vínculos de colaboración,autorizando a SANITAS a tratar sus datos paraenviarle la información que más se adapte a sus

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necesidades específicas. Con el objeto deprevenir el fraude, los asegurados consientenexpresamente en que sean conservados por elAsegurador los datos necesarios para este finaunque se haya extinguido la relacióncontractual. Si el Tomador/Asegurado noconsintiera la inclusión de sus datos en estosficheros y su posterior tratamiento, el contratode seguro no podrá llevarse a efecto.

Asimismo, los asegurados y el tomadorautorizan expresamente la cesión de dichosdatos a empresas del Grupo Sanitas queconstan identificadas en www.sanitas.es,relacionadas con productos y serviciosfinancieros, seguros, socio-sanitarios y/o desalud o bienestar, así como por motivo decoaseguro o reaseguro del riesgo y cualquierotra entidad con la que establezca vínculos decolaboración, para la efectividad de lasrelaciones contractuales con el asegurado asícomo para el envío de información comercialde las mismas.

El tomador se hace responsable de comunicar atodos los asegurados incluidos en la póliza lainclusión de sus datos en los ficherosanteriormente mencionados y el tratamientoque de los mismos pretende realizar elAsegurador para que puedan ejercitar ante lamisma los derechos que estimen convenientes.El tomador informará a dichos asegurados quelos datos relativos a servicios médicos que lessean cubiertos por la póliza, les seráncomunicados al tomador de la misma salvo quepor parte del tomador se libere por escrito alAsegurador de su deber legal de informarle osea solicitado por cualquiera de losbeneficiarios.

El tomador manifiesta que cuenta con elconsentimiento de los asegurados tanto paraque por el tomador facilite sus datos personalesal Asegurador como para que éste proporcioneal tomador, la información sobre los serviciosmédicos de los asegurados cubiertos por lapóliza.

Los derechos de oposición, acceso, rectificacióny cancelación de estos datos previos en lamencionada legislación, pueden ser ejercitadosen la sede del Asegurador, calle Ribera del

Loira 52, 28042 Madrid, Departamento deRelaciones con Clientes.

Si el tomador y/o los asegurados no deseanrecibir información comercial del Asegurador, oen su caso, de otras entidades con las que elAsegurador establezca vínculos decolaboración, o bien no desean que se cedandatos a otras compañías salvo para laefectividad de las relaciones contractuales,debe remitir comunicación en ese sentido a lasiguiente dirección de correo electrónico:relacionesconclientes@sanitas.es.

En caso de no recibir comunicación escrita enel plazo de 45 días a contar desde la fecha enla que el tomador tuvo conocimiento de loestablecido en los párrafos anteriores, implicarásu conformidad con el envío de publicidad ycesión de datos a otras compañías en lostérminos indicados.

7. OTROS

El Tomador del Seguro y/o el Aseguradoautorizan a la Entidad Aseguradora para que, sieste lo considera necesario, pueda grabar lasconversaciones telefónicas que mantengan enrelación con la presente póliza y utilizarlas ensus procesos de control de calidad y, en sucaso, como medio de prueba para cualquierreclamación que pudiera surgir entre ambaspartes, preservando en todo caso laconfidencialidad de las conversacionesmantenidas.

El Tomador del Seguro y/o el Aseguradopodrán solicitar a la Entidad Aseguradora copiao trascripción escrita del contenido de lasconversaciones grabadas entre ambos.

8. JURISDICCIÓN

Será Juez competente para el conocimiento delas acciones derivadas del contrato del seguroel del domicilio del Asegurado.

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Hecho por duplicado en Madrid a 16 de Octubre de 2013

Por el Asegurado/ Por el AseguradorTomador del Seguro

COBERTURASADICIONALES DE SUPÓLIZA

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60

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Europ Assistance

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¿QUÉ ES?.

Se trata de un suplemento adicional a su pólizacon el que dispondrá de cobertura de urgenciasen el extranjero por causa de enfermedad oaccidente.

¿QUÉ SERVICIOS TENGO INCLUIDOS?

1. Gastos médicos.

En virtud del contrato suscrito con EUROPASSISTANCE, la Entidad Sanitas, S.A., deSeguros garantiza al Asegurado y a los demásBeneficiarios de la póliza, durante el período devigencia del mismo, la asistencia sanitaria en elextranjero tomando a su cargo hasta el límitede 10.000€ por persona y siniestro para losgastos médicos (de médicos, cirujanos yhospitales/clínicas) originados fuera delterritorio español,ya sea prestada a través demedios propios o concertados de aquellaEntidad, ya sea prestada por médicos y centroshospitalarios ajenos a la misma.

¿Qué incluye?.

Los gastos de médicos, cirujanos, yhospitales/clínicas ocasionados fuera delterritorio español, a consecuencia de loscuidados recibidos en territorio extranjero,derivados de una enfermedad o accidenteocurrido en el extranjero.

• honorarios médicos• medicamentos recetados por un médico o

cirujano• gastos odontológicos considerados de

urgencia, excluidos la endodoncia,reconstrucciones estéticas de tratamientosanteriores, limpieza bucal, prótesis, fundase implantes, quedan cubiertos dentro de lacuantía anterior hasta un máximo de 241 €por Asegurado

• gastos de hospitalización

• gastos de ambulancia ordenados por unmédico para un trayecto local

¿Qué no incluye?.

• los gastos médicos en el extranjeroinferiores a 3€

• los gastos ocasionados por el diagnóstico oel tratamiento de un estado fisiológico(ejemplo: embarazo) o enfermedad yaconocida antes de la fecha de la iniciacióndel viaje, a menos que sea una complicaciónclara o imprevisible; los tratamientosordenados en España; los gastos delembarazo producidos a partir de los 150primeros días

• los gastos de gafas, lentillas, muletas y deprótesis en general

• las consecuencias directas o indirectas de latransmutación del núcleo del átomo, asícomo de las radiaciones provocadas por laaceleración artificial de las partículasatómicas

• las consecuencias derivadas de guerra,insurrección, tumultos populares,movimientos telúricos, inundaciones oerupciones volcánicas

• las asistencias o prestaciones que resultarende la participación en cualquier prueba decompetición motorizada (carrera o rally)

Límites10.000€ por persona y siniestro.

2. Prolongación de estancia en hotel deacompañante por hospitalización delasegurado

.

Cuando el Asegurado tenga que estarhospitalizado por prescripción médica y deacuerdo con el servicio médico de EUROPASSISTANCE, ésta abonará los gastos que sederiven de la necesaria prolongación deestancia en hotel del acompañante, tambiénasegurado, hasta un máximo de 60€ por día yhasta un máximo de 10 días.

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3. Traslado de enfermos o heridos.

¿Qué incluye?.

En caso de enfermedad del Asegurado oaccidente con lesiones sobrevenidas al mismodurante la vigencia del contrato, EUROPASSISTANCE tomará a su cargo dicho trasladobajo observación médica, efectuándolo segúnla gravedad del mismo:

• en avión sanitario especial• en helicóptero sanitario• en avión de línea regular• en tren coche-cama primera clase• en ambulancia o trineo en caso de

accidente en pistas de esquí

Solamente se tendrán en cuenta las exigenciasde orden médico de acuerdo con el serviciomédico de EUROP ASSISTANCE, para elegir elmedio de transporte y el hospital donde deberáser ingresado el abonado.

¿Qué no incluye?..

• las afecciones o lesiones que pueden sertratadas en el mismo lugar y no impidanproseguir el viaje

• las enfermedades mentales y las crónicasque hayan provocado alteraciones en lasalud del Asegurado

• las recaídas y convalecencias de afeccionesno consolidadas o bajo tratamiento en elmomento de iniciar el viaje

• los embarazos, no obstante quedancubiertas las complicaciones claras oimprevisibles producidas durante losprimeros 150 días.

4. Desplazamiento y estancia de un familiarpara acompañar al asegurado hospitalizado

.

Si el asegurado, durante el viaje, debe estarhospitalizado más de cinco días y ningúnfamiliar directo se encuentra a su lado, EUROPASSISTANCE pondrá un billete de avión línearegular (clase turista) o tren (primera clase) iday vuelta, a disposición de un acompañante condomicilio habitual en España. EUROPASSISTANCE, asumirá en concepto de gastos

de estancia, el alojamiento en hotel, hasta 60€por día y hasta un máximo de 5 días.

5. Traslado en caso de fallecimiento.

En caso de fallecimiento del Asegurado, EUROPASSISTANCE organizará y tomará a su cargo eltraslado del féretro hasta el lugar de suinhumación en el país de su domicilio habitual,así como los gastos del ataúd mínimoobligatorio, embalsamamiento y de lasformalidades administrativas. EUROPASSISTANCE no tomará a su cargo los gastosde funeral e inhumación. En su caso, y tras lapetición de los Beneficiarios, EUROPASSISTANCE asumirá los costes de laincineración en el lugar del óbito, y deltransporte de las cenizas hasta el lugar de suinhumación en el país de su domicilio habitual.EUROP ASSISTANCE no tomará a su cargo losgastos de funeral e inhumación.

6. Regreso anticipado de los familiaresasegurados acompañantes

.

Cuando al Asegurado se le haya trasladado porfallecimiento en aplicación de la garantía“Traslado en caso de fallecimiento”, y estacircunstancia impida a los familiaresasegurados acompañantes su regreso hasta sudomicilio por los medios inicialmente previstos,EUROP ASSISTANCE se hará cargo de losgastos correspondientes al transporte de losmismos hasta el lugar de su residencia habitualen España. Máximo de dos personas adultas ylos menores de 14 años acompañados.

7. Acompañamiento de menores..

Si a los Asegurados que viajen con disminuidoso menores de 14 años, les surge durante lavigencia del contrato la imposibilidad deocuparse de ellos por causa de enfermedadsobrevenida o accidente, cubierto por la Póliza,EUROP ASSISTANCE organizará y tomará a sucargo el desplazamiento, ida y vuelta, de unapersona residente en España designada por elAsegurado o su familia, o de una azafata deEUROP ASSISTANCE, al objeto de acompañar a

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los hijos en su regreso a su domicilio habitualen España, y en el menor tiempo posible.

8. Búsqueda y localización de equipajes yefectos personales.

.

En caso de que el Asegurado sufra una demorao pérdida de su equipaje, EUROP ASSISTANCEle asistirá en su búsqueda y localización,asesorándole en la gestión para interponer lacorrespondiente denuncia. Si el equipaje eslocalizado, EUROP ASSISTANCE lo expediráhasta el domicilio habitual del Asegurado enEspaña, siempre que no sea necesaria lapresencia del propietario para su recuperación.

9. Envío de documentos y objetos personalesal extranjero.

.

EUROP ASSISTANCE organizará y tomará a sucargo el coste del envío de los objetosimprescindibles para el transcurso del viaje yolvidados en el domicilio antes del inicio delmismo (lentillas, prótesis, gafas, tarjetas decrédito, carnet de conducir, D.N.I. y pasaporte).Esta prestación se extiende igualmente al envíoa domicilio, de estos mismos objetos cuandohayan sido olvidados durante su viaje orecuperados después de un robo durante elmismo.EUROP ASSISTANCE únicamente asumirá laorganización del envío, así como el coste deéste para paquetes de un peso máximo de 10kilogramos..

10. Adelanto de Fondos..

EUROP ASSISTANCE adelantará fondos alAsegurado, en caso de necesidad, hasta ellímite de 1.500 Euros. EUROP ASSISTANCEsolicitará al Asegurado algún tipo de aval ogarantía que le asegure el cobro del anticipo.En cualquier caso, las cantidades adelantadasdeberán ser devueltas a EUROP ASSISTANCEen el plazo máximo de 30 días..

11. Asistencia jurídica.

Si el Asegurado es encarcelado o procesadocomo consecuencia de un accidente decirculación ocurrido, EUROP ASSISTANCEabonará hasta un máximo de 1.500 euros parael pago de los honorarios de abogado yprocurador, surgidos como consecuencia deasistencia jurídica derivada. Si esta prestaciónestuviera cubierta por la Póliza de Seguros delvehículo, la misma tendrá la consideración deanticipo y EUROP ASSISTANCE se reservaría elderecho a solicitar aval o garantía delAsegurado que asegure el cobro del anticipo.

12. Adelanto del importe de la fianza penalexigida en el extranjero

.

Si el asegurado es procesado o encarcelado enel país que ocurra, Europ Assistance leconcederá un anticipo equivalente al importede la fianza penal exigida por las autoridadeslocales hasta un máximo de 10.000 €.

Europ Assistance se reserva el derecho asolicitar aval o garantía del asegurado quegarantice el cobro del anticipo. En cualquiercaso las cantidades anticipadas deberán serreintegradas a Europ Assistance en el plazomáximo de dos meses..

13. Envío de medicamentos.

¿Qué incluye?.

En caso de que el asegurado necesite unmedicamento prescrito por un médico y que nopueda adquirir en el lugar donde se encuentre,EUROP ASSISTANCE se encargará delocalizarlo y enviárselo por el medio más rápidoy con sujeción a las legislaciones locales.

¿Qué no incluye?..

Quedan excluidos los casos de abandono de lafabricación del medicamento y su nodisponibilidad en los canales habituales dedistribución en España. El asegurado tendráque rembolsar a EUROP ASSISTANCE, a lapresentación de la factura el precio delmedicamento.

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14. Transmisión de mensajes urgentes(derivados de las garantías)

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EUROP ASSISTANCE a través de un servicio de24 horas, aceptará y trasmitirá mensajesurgentes de los asegurados, siempre que estosno dispongan de otros medios para hacerlosllegar a su destino y siempre que éstos seanconsecuencia de una garantía cubierta por elcontrato.

15. Ámbito temporal.

En este suplemento sólo se cubrendesplazamientos hasta un máximo de 90 díasconsecutivos.

16. Utilización de los servicios.

Este suplemento es complementario de laPóliza de Seguro de Asistencia Sanitaria delAsegurado, no teniendo validez si no vaacompañado de la misma. Las CondicionesGenerales de la Póliza de Asistencia Sanitariason de aplicación a todas las garantías yservicios incluidos en este suplemento.

Para tener derecho a la utilización de todos losservicios incluidos en este suplemento adicionalde Asistencia en Viaje, el Asegurado deberáestar al corriente de sus obligaciones con elAsegurador. Los servicios serán prestados através de los medios concertados por EuropAssistance por lo que se deberá contactar condicha entidad en el teléfono indicado al dorsode la tarjeta del asegurado para que losgestionen sin coste alguno para el aseguradoen la medida en la que estén bajo la coberturaasegurada. En caso de urgencia vital elasegurado acudirá a la clínica u hospital máspróximo debiendo comunicarlo a EuropAssistance en el plazo máximo de 7 días acontar desde la fecha del ingreso.

Hecho por duplicado en Madrid a 16 de Octubre de 2013

Por el Asegurado/ Por el AseguradorTomador del Seguro

GUÍA PRÁCTICA DEUTILIZACIÓN

Cómo acceder a su seguro médico

¿Qué tipo de seguro tengo? Cobertura

Cuadro MédicoPuede acudir a cualquiera de los centros médicos y profesionales de Sanitascon una cobertura del 100% de los gastos médicos de las prestacionescontempladas en su póliza.

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¿Qué necesita para disfrutar de sus servicios?

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Necesaria Necesaria NecesariaDocumento deprescripciónautorizado

Teléfono deautorizaciónde servicios902 102 400

Serviciosespeciales

Necesaria Necesaria Necesaria Documento autorizado

* Son aquellos a los que podrá acceder siempre y cuando hayan sido preescritos por facultativos habilitados por lacompeñia y autorizados por la misma.

.Cómo disfrutar de Sanitas Dental 21

Como cliente de Sanitas Dental 21 tiene acceso a todas las ventajas de este producto: más de 20servicios incluidos en su cobertura, descuentos de hasta el 21% respecto al precio medio demercado en el resto de tratamientos, etc.

Además, Sanitas Dental 21 ofrece acceso a un amplio cuadro de odontólogos a nivel nacional y anuestros innovadores centros Milenium Dental. Encuentra tu odontólogo más cercano enwww.sanitas.es/clinicasdentales o www.sanitas.es/dentalred

SANITAS MÁSSOLUCIONES PARACUIDARTE

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SANITAS MÁS SOLUCIONESPARA CUIDARTEAdemás de las prestaciones de su pólizaanteriormente detalladas, tendrá a sudisposición todos los servicios de Sanitas MásSoluciones Para Cuidarte*. Se trata de unosservicios adicionales a su póliza de salud,destinados a mejorar su calidad de vida. Estosservicios están orientados al bienestar, laprevención, la estética y la maternidad, siemprediseñados, planificados y realizados pormédicos de contrastada experiencia. SanitasMás Soluciones Para Cuidarte es un serviciodiferencial de Sanitas, ya que por ser cliente deSanitas podrá acceder a ellos con unascondiciones muy ventajosas:

- Descuentos respecto al precio privado.- Primera consulta gratuita** y sin

compromiso (consulta media valorada en150 €).

- Financiación al 0% de interés a 1 año.- Amplio cuadro médico de contrastada

profesionalidad y experiencia.- Precios cerrados, con consultas y retoques

incluidos hasta el alta médica.- Servicio de atención al clientes

especializado.

Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte es unaamplia gama de servicios orientados a mejorarla calidad de vida de las personas. Ofrecemos:

* Servicios prestados por Sanitas Diversificación, S.L. y Terapiay Pilates S.L.** en todos aquellos servicios que requieren valoración médicaprevia

Especialistas en Maternidad

• Reproducción asistida• Sanitas Cordón Umbilical (Conservación de

células madres)• Pilates para embarazadas• Estética durante y después del embarazo• Taller de fortalecimiento del suelo pélvico

Soluciones Especializadas de Salud

• Cuidamos de tus ojos• Soluciones prostáticas• Audífonos

Programas Avanzados de Prevención

• Reconocimientos integrales avanzados• Test de intolerancia alimentaria• Programa complementario de

rehabilitación cardíaca• Psicología

Estética y Bienestar

• Medicina y cirugía estética• Soluciones Capilares• Sanitas Wellbeing

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ESPECIALISTAS EN MATERNIDAD.

En Sanitas sabemos lo importante que es estaetapa y queremos ayudarle desde el principio,por eso además de toda la asistencia sanitariade su póliza, ponemos a su disposición todauna serie de servicios adicionales de los queusted podrá disponer con unos preciosespeciales.

REPRODUCCIÓN ASISTIDA:

Desde Sanitas Más Soluciones Para Cuidarteofrecemos tratamientos personalizados aaquellas personas con problemas de esterilidado infertilidad que deseen tener hijos. Para elloponemos a su disposición lo último en técnicasde reproducción asistida, en los centros másavanzados y de la mano de especialistas degran prestigio. Y siempre avalado por laexperiencia y profesionalidad de una compañíalíder en salud.

Nuestros especialistas determinarán cuáles delas siguientes técnicas y servicios son másrecomendables en cada caso:

• Inseminación artificial (homóloga oheteróloga).

• Fecundación In Vitro (FIV), con o sin ICSI(inyección intracitoplasmática deespermatozoides).

• Diagnóstico genético preimplantacional.• Donación de óvulos y espermatozoides.• Hatching asistido, maquillaje embrionario,

cultivos largos de embriones, etc.

Algunas de las ventajas de confiar estostratamientos con Sanitas Más Soluciones ParaCuidarte son:

− Excelentes profesionales y granexperiencia. Todos los centros yprofesionales están autorizados porSanitas bajo estrictos procedimientos deacreditación.

− Primera consulta gratuita y sincompromiso (consulta valorada en 120 €).

− Interesantes descuentos y precioscerrados con condiciones especiales.

− Procedimientos biológicos yginecológicos específicos de cada técnica(Inseminación artificial, FIV, ICSI, etc.).

− Controles ginecológicos y ecográficosnecesarios incluidos.

− Posibilidad de financiación al 0% deinterés.

SANITAS CORDÓN UMBILICAL:

Ahora Sanitas le ayuda a conservar las célulasmadre de la sangre del cordón umbilical de subebé en un banco privado.

¿Qué son las células madre?

Llamamos células madre a un tipo especial decélulas que presentan la característica dedividirse de forma continua, sin perder suspropiedades, y manteniendo su capacidad deproducir células especializadas como glóbulosrojos, glóbulos blancos y plaquetas.La sangre del cordón umbilical del reciénnacido es una fuente de células madre quesupone ya una esperanza de vida para miles depacientes de todo el mundo.

Aplicaciones terapéuticas

En los trasplantes por enfermedadeshematológicas graves, como leucemia, linfomaso mielomas múltiples realizados con célulasmadre procedentes del cordón umbilical, setiene una disponibilidad inmediata de lamuestra (a diferencia de los realizados concélulas madre de médula ósea, en los que sepuede tardar entre 3 y 4 meses en encontraruna compatible).Su valor terapéutico actual ha sido demostradoen más de 8.000 trasplantes y múltiplesinvestigaciones apuntan a que en un futuro sepodrán tratar más enfermedades.

¿Por qué preservar la sangre del cordónumbilical de su hijo?

Por su valor terapéutico: Su valor actual estádemostrado en más de 8.000 trasplantes, en elcampo de las leucemias, linfomas y otrasenfermedades, y su potencial terapéuticofuturo se refleja en la existencia de programas

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de investigación en el ámbito sanitario públicoy privado de Europa, Asia y Estados Unidos.

Por su utilidad intrafamiliar: su compatibilidades total con el propio niño y la tasa desupervivencia del trasplante entre hermanoscompatibles se sitúa en torno al 73%, frente al29% en trasplantes de SCU de donante noemparentado.Por su momento único: la recogida de SCU esun procedimiento sencillo, carente de riesgopara la madre y el bebé, y su disponibilidad esinmediata para la aplicación terapéutica.

¿En qué consiste este servicio?

Se trata de un servicio de recogida de Sangredel Cordón Umbilical en el momento del parto yconservación de las células madre en un bancoprivado por un número determinado de años.

¿Qué incluye?

• Dispositivo de recogida: le enviamos adomicilio el dispositivo con todo lonecesario para la extracción de la sangredel cordón umbilical.

• Recogida del dispositivo tras el parto.• Validación de la muestra.• Transporte hasta el banco de sangre

elegido.• Procesamiento y criopreservación de la

muestra en el banco privado.• Servicio de información telefónica donde

recibirá asesoramiento de cualquieraspecto relacionado con el servicio.

PILATES ESPECIAL EMBARAZADAS*

El método Pilates es una de las prácticas másbeneficiosas y recomendables para laembarazada. Es un método seguro tanto parala madre como para su bebé, ya que gracias asu nulo impacto y moderada intensidad permitetrabajar la musculatura sin sobrecargarla.Resulta enormemente eficaz en la reeducaciónpostural, en la prevención de dolores deespalda y de las frecuentes secuelas posparto.

Aquellas embarazadas que lo practicanregularmente tienen entre otras ventajas:

• Menos complicaciones y patologíaspropias de la gestación.

• Menos partos por cesárea.• Partos más fisiológicos y de menor

duración.• Recuperación posparto más breve.• Disminución de la tensión generada en los

músculos, ya que trabaja la elongación yla relajación.

• Fortalecimiento de la musculatura engeneral contribuyendo a la mejora de lapostura.

• Disminución de la fatiga y mejora delretorno venoso, disminuyendo el riesgo dedesarrollar varices.

* Servicio prestado exclusivamente en los centros SanitasMundosalud

ESTÉTICA DURANTE Y DESPUÉS DELEMBARAZO*

Con Sanitas, nuestras clientas podrán acceder amúltiples tratamientos estéticos que lesayudarán a recuperarse tras el embarazo. Esmuy importante que estos sean realizados porprofesionales formados para realizarlos enmujeres embarazadas, ya que estas requierenunos cuidados y atención especial. Entrenuestros tratamientos están:

• Prevención y tratamiento de estrías. Lasestrías suelen aparecer durante el embarazoen el abdomen, glúteos, pechos o caderascomo consecuencia del estiramiento de lapiel por el aumento de peso. Sin embargo,con unos correctos hábitos y cuidados sepueden prevenir o tratar y conseguir de estemodo una recuperación completa tras elparto.

• Tratamiento anticelulítico posparto. Lacelulitis aparece como consecuencia delaumento de peso, la falta de ejercicio físico yla retención de líquidos. Todos estos factoresson muy comunes durante el embarazo, porlo que tras el parto es muy importanterealizarse este tipo de tratamientos paradevolver a la piel un aspecto saludable.

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• Tratamientos faciales. Higiene facial,tratamientos para las manchas en la piel…Durante el embarazo la piel presentaalgunos trastornos debido a los cambioshormonales. Entre los más comunes está laaparición de manchas en la piel, que puedenprevenirse o reducirse de la mano deprofesionales.

• Tratamiento reafirmante y remodelante. Trasel embarazo el cuerpo se ha visto sometido anotorios cambios que pueden provocarflacidez. Para que la recuperación sea másrápida y su resultado mejor, ponemos adisposición de nuestras clientas nuestroscentros y profesionales para conseguirlo conunos precios muy ventajosos.

* Servicio prestado exclusivamente en los centros SanitasMundosalud

TALLER DE FORTALECIMIENTO DEL SUELOPÉLVICO*

La causa principal de la incontinencia urinariaes el debilitamiento de los músculos del suelopélvico, por lo que hay que prestar especialatención durante el embarazo y posparto,debido a los cambios y deterioro que sufre estazona. El tratamiento y la prevención más eficazson el fortalecimiento del periné. En nuestrostalleres teórico-prácticos nuestras clientasaprenden a fortalecer el suelo pélvico paraprevenir la incontinencia urinaria, o en caso depadecerla, evitar los escapes de orinarestableciendo el control esfinteriano.

En nuestro taller se trabajan diferentes áreaspara prevenir y tratar los síntomas:

• Enseñar qué es y cómo funciona el periné.• Entender porqué se produce la

incontinencia urinaria.• Concienciar a la mujer de la importancia

que tiene fortalecer el suelo pélvico.• Enseñar unos hábitos saludables para la

prevención y/o mejora de la incontinenciaurinaria.

• Tomar conciencia de los músculos delperiné.

La charla se complementa con sesionescompletamente prácticas en las que serealizan ejercicios de Kegel y gimnasiaabdominal hipopresiva para reforzar el suelopélvico.

* Servicio prestado exclusivamente en los centros SanitasMundosalud

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SOLUCIONES ESPECIALIZADASDE SALUD.

Sanitas pone a disposición de sus clientes laposibilidad de acceder a tratamientos noincluidos en la cobertura de su póliza deasistencia sanitaria y que le ayudarán a teneruna mejor calidad de vida. Se trata de una seriede servicios no esenciales para la salud de laspersonas pero sí que les permiten a nuestrosclientes tener una opción frente a determinadosproblemas y tratamientos.

CUIDAMOS DE TUS OJOS: CIRUGÍA LASEROCULAR

Más de 10.000 personas ya han solucionado susproblemas de visión con las técnicas másavanzadas en láser ocular con Sanitas MásSoluciones Para Cuidarte. Se trata de la mejoropción para mejorar su imagen a la vez queganamos en comodidad y calidad de vida; esdecir adiós a las gafas y lentes de contacto contotal calidad y garantía.Sanitas selecciona y acredita excelentesespecialistas y nuestros cualificados equiposutilizan la última tecnología de cirugía láserocular para corregir la miopía, hipermetropía oastigmatismo con la máxima precisión yseguridad, además de ofrecer un serviciocompleto que garantiza los mejores resultadospara cada paciente.Se trata de una cirugía rápida y segura, que serealiza en 15 minutos, sin anestesia general y sinhospitalización; con la última tecnología enláser ocular.

Ventajas de la cirugía láser ocular de Sanitas:

• Las técnicas de cirugía láser ocular másmodernas: lasik e intralaser.

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• Sin hospitalización ni anestesia.• Precisión y seguridad: en sólo unos

minutos y en una misma sesión, se operanambos ojos.

• Rápida recuperación y resultadosinmediatos.

• Mínimo riesgo.• Servicio integral que le acompañará antes

y después de la operación para garantizarlos mejores resultados.

El servicio incluye:

1. Primera consulta gratuita y sincompromiso (valorada en 150 €).

2. Estudio ocular completo para garantizar laviabilidad de la intervención.

3. Todas las curas, retoques y consultasnecesarias hasta el alta médica.

CUIDAMOS DE TUS OJOS: VISTA CANSADA(PRESBICIA)

Sanitas Más Soluciones para Cuidarte ponemosa su disposición este novedoso tratamiento, queofrece la posibilidad de rejuvenecer la visión,olvidándose para siempre de las incómodasgafas y lentillas. Pasará a tener muy buenavisión cercana sin alterar la visión de lejos

¿Qué es la vista cansada o presbicia?

La vista cansada o presbicia es la principalanomalía visual que afecta a las personasmayores de 45 años. Esta manifestación seproduce cuando hay que separar demasiado loque estamos leyendo para enfocarlo bien ocuando hay que quitarse las gafas para leer decerca, en el caso de la miopía.

El ojo normal, en reposo, está adaptado para lavisión lejana. Cuando se requiere la visión deobjetos próximos, un libro, la pantalla del móvil,etc., el ojo debe cambiar de foco realizando unesfuerzo al que llamamos acomodación. Esteesfuerzo de acomodación lo realiza el cristalino,el cual sirve para enfocar las imágenes, comohace el zoom de una cámara. Con el paso de losaños el cristalino va perdiendo su elasticidad, ycon ello su capacidad de acomodación. Lapérdida esta capacidad se traduce en un

alejamiento progresivo de la distancia máscercana a la que el ojo puede enfocar connitidez. Cuando este punto supera los 33 cm., esel momento en el que se observan los primerossíntomas de lo que llamamos vista cansada opresbicia.

Cirugía

Con esta técnica pretendemos eliminar ladependencia de las gafas y lentillas, es decir, norequerir de su uso para la visión lejana, y poderalcanzar un grado de visión próxima adecuadopara la vida cotidiana, y así restringir el uso degafas para los objetos más pequeños o en lascondiciones de visión más difíciles.En primer lugar se realizará una primeraconsulta gratuita (valorada en más de 120 €) yun estudio ocular completo para garantizar quese es apto para la intervención.

La intervención es muy sencilla y sólo duraentre 2 y 3 minutos por ojo. Se lleva a cabo conanestesia tópica (gotas).

Sanitas Más Soluciones para Cuidarte ofrece eltratamiento más seguro para rejuvenecer lavisión, con las últimas técnicas en cirugía oculary garantizando los mejores resultados paracada paciente.

SOLUCIONES PROSTÁTICAS

Siempre a la vanguardia, Sanitas MásSoluciones Para Cuidarte pone a su alcance lasventajas del láser para el tratamiento depatologías prostáticas. Una técnica segura ymenos invasiva para tratar la hiperplasiabenigna de próstata.

La hiperplasia benigna de próstata sueleaparecer en varones mayores de 45-50 años.Se produce cuando la próstata aumenta detamaño, comprimiendo la uretra y obstruyendola salida de la orina.La vaporización fotoselectiva de próstata conLáser Verde es una técnica refrendada porurólogos de todo el mundo, que supone ungran avance en el tratamiento de esteproblema.

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¿Qué ventaja tiene esta técnica?

• Al tratarse de métodos menos invasivosque la cirugía clásica, el paciente puederegresar a su domicilio en pocas horas.

• Se trata de una rápida intervención quepuede realizarse en régimen ambulatorioo con ingreso hospitalario mínimo.

• La recuperación es muy rápida y el aliviode los síntomas, inmediato.

• Los resultados son tan duraderos como losde las intervenciones quirúrgicastradicionales.

• Los riesgos de hemorragias, incontinenciao impotencia se minimizan.

• Sanitas Más Soluciones Para Cuidarteofrece precios muy ventajosos yposibilidad de financiación a 12 meses conel 0% de interés.

• La primera consulta es gratuita y sincompromiso (consulta valorada en 150 €).

AUDÍFONOS

Porque sabemos lo importante que es escuchar,queremos ayudarle si tuviera algún problemaque se lo impida. A menudo, la gente conproblemas de audición ve afectada su vidacotidiana y puede afectarle laboral, social,familiar y personalmente. Para ayudarle y querecupere su vida habitual y la de los suyos,ponemos a su disposición nuestro servicio deaudífonos.

Los clientes de Sanitas pueden acceder adescuentos especiales en una amplia gama deaudífonos digitales de última generación,eficaces y discretos. Nuestro servicio incluye:

1. Completo examen auditivo, gracias al cualel especialista determinará el tipo deaudífono.que..más..le conviene.

2. Audífono de última tecnología y máximaadaptación a su problema....................

3. Seguimiento de la evolución, con unasegunda consulta y posteriores revisiones.

Y todo ello con los descuentos especiales paranuestros clientes y las ventajosas condicionesde financiación que ponemos a su disposición(0% de intereses a 1 año).

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PROGRAMAS AVANZADOS DEPREVENCIÓN.

Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte hadesarrollado una serie de programas especialescon el objetivo de dar un paso más en laprevención y en ofrecer una posibilidad deaumentar la calidad de vida de nuestrosclientes.

R E C O N O C I M I E N T O S I N T E G R A LE SAVANZADOS

La principal ventaja de nuestros chequeosmédicos integrales es la rapidez, ya que en sólounas horas y con todas las comodidades, podrárealizarse todas las pruebas. Sanitas ofrece asus clientes estos programas integrales, que através de numerosas pruebas realizadas en unmismo día y en un mismo centro médico uhospital permitirán determinar elfuncionamiento de los principales órganosvitales y detectar posibles problemas para suinmediato tratamiento. Existen varios tipos dechequeos para adaptarse a cada necesidad einquietud. Todos los circuitos de pruebas yconsultas con especialistas han sido diseñadospor un experto equipo de Sanitas.

Estos son algunos de los chequeos que SanitasMás Soluciones Para Cuidarte ofrece:

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Protocolos:Pruebas y consultas médicas

• • • GENERAL Consulta y exploración física poraparatos

• • • Prueba de esfuerzo físco oergometría.

• Score Cálcico. Se realiza con unescáner TAC que detecta lacalcificación coronaria antes de quelos síntomas se desarrollen.

• • • CORAZON Y Medida de presión arterial y pulso

• • • PULMONES Electrocardiograma

• • • Test de funcionamiento pulmonar oEspirometría

• • Eco-cardiograma

• • • Test de Framingham. Riesgocardiovascular

• • • CORPORAL Peso y talla

• • • Cálculo de masa corporal

• • • Hemograma completo

• • • Niveles de urea, creatinina y ácidoúrico

• • • Niveles de glucosa

• • • ANALISIS Niveles de calcio (mujeres)

• • • CLINICOS Hígado

• • • Niveles de colesterol y triglicéridos

• • Marcadores tumorales (hombres)

• • Antígenos y anticuerpos dehepatitis

• • Hormonas tiroideas

• • • Análisis de orina

• • • VISTA Y Revisión oftalmológica

• • • OIDO Revisión otorrino-laringológica

• • HOMBRE/MUJER

Revisión ginecológica/urológica

• • • Rx de tórax

• • RADIOLOLGÍA Ecografía abdominal renal yhepática

• • Mamografía bilateral (mujeres)

• AP.DIGESTIVO Colonoscopia: consulta preanestésicay colonoscopia con sedación

Entre las ventajas de los chequeos médicosofrecidos por Sanitas Más Soluciones ParaCuidarte:

• Diseño exclusivo de chequeos por losmejores especialistas con un serviciopersonalizado de calidad asistencial.

• Recepción de resultados en el mismo día,en la mayoría de los programas, siempreque la naturaleza de las pruebas lopermita.

• Amplio y detallado informe médico en unlenguaje claro y comprensible.

• Atención de consultas o dudas por partedel equipo médico para que nuestrosclientes puedan adoptar fácilmente lasmedidas y recomendaciones que mejorensu salud y calidad de vida.

TEST DE INTOLERANCIA ALIMENTARIA

Consiste en una sencilla extracción de sangreque permite analizar la reacción de losanticuerpos del paciente ante más de 200alimentos e identificar aquellos que causanrechazo.

Una interpretación médica de estos resultadosdefine con precisión los alimentos que serecomienda eliminar y la dieta más adecuadapara que el paciente mantenga su salud enperfecto estado.

Cualquier persona mayor de 16 años que, deforma irregular y aparentemente injustificada,padezca alguna patología y quiera descartarposibles casos de intolerancia o tratarlosconvenientemente en caso de que se detecten,puede realizarse el test.

Los trastornos o patologías que podríansolucionarse adaptando la dieta a los resultadosrevelados por el test son:

• Problemas gastrointestinales: doloresabdominales, diarrea, vómitos,estreñimiento, hinchazón o colon irritable.

• Procesos dermatológicos: acné, eczema,soriasis, urticaria o picor.

• Molestias neurológicas: dolor de cabeza,migrañas, mareos o vértigos.

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• Molestias respiratorias: asma, rinitis odificultad respiratoria.

• Trastornos endocrinos: personas obesasque no responden a tratamientoshabituales de adelgazamiento.

• Otros: artritis, fibromialgia, articulacionesinflamadas,etc.

Con una extracción de sangre se identificaránlos alimentos que pueden generar unarespuesta inmunológica no deseable y sercausa de trastornos como retención de líquidos,migrañas, problemas digestivos o fatigas.

Este servicio comprende:

• Análisis de sangre.•• Dossier completo con toda la información

de la prueba.• Tarjeta de bolsillo en la que se indican los

alimentos perjudiciales para tu salud.• Una dieta personalizada, en función de los

resultados.• Aunque los resultados son sencillos de

interpretar, si el paciente tiene algunaduda puede solicitar la llamada de unexperto en nutrición, que en 48 horaslaborables se pondrá en contacto con él.

PROGRAMA COMPLEMENTARIO DEREHABILITACIÓN CARDIACA

Es un programa con una duración de entre 3 y6 meses, dirigido a la recuperación física yemocional de los pacientes que han sufrido unepisodio o enfermedad cardiovascular y paraaquellas personas que reúnen varios factoresde riesgo.

Este programa es fundamental para lograr unapronta reincorporación a la vida familiar, socialy laboral, aprender a detectar los síntomas dela enfermedad, el control de los factores deriesgo y la mejor calidad de vida posible.

El programa consta de:

• Seguimiento por parte de los equiposmédicos multidisciplinares: médicosrehabilitadores, cardiólogos, psicólogos,fisioterapeutas, ATS, etc.

• Atención en centros especializados.• Programa de entrenamiento físico

personalizado.• Formación para el autocontrol de los

factores de riesgo.• Estudio del tipo de vida laboral del

paciente.• Tratamiento de aspectos psicológicos para

enfrentarse a situaciones de ansiedad.• Presencia continuada de un cardiólogo.• Material impreso de apoyo.• Inclusión en el programa Sanitas

Responde.

PSICOLOGÍA

En Sanitas Más Soluciones Para Cuidartetambién estamos a su lado para escucharle yayudarse a sentirse bien en todo momento.Por eso, ahora, si necesitase más sesiones depsicología de las que incluye su póliza deasistencia sanitaria puede recibir la atención delos mejores psicólogos y contar con un precioexclusivo por sesión.

Se trata de sesiones de Psicología de carácterindividual cuya finalidad es el tratamiento depatologías susceptibles de tratamiento comoson:

- anorexia - alteraciones del sueño- estrés - fracaso escolar- ansiedad - conducta- depresión - relaciones de pareja- bulimia

Entre otras, las ventajas del servicio dePsicología de Sanitas Más Soluciones ParaCuidarte, son:

• Posibilidad de ampliar, cuanto quiera, elnúmero de sesiones terapéuticas. Si deseacomenzar a recibir atención psicológica osi ha iniciado un tratamiento psicológico yquiere continuarlo más allá de las sesionesincluidas en su póliza, puede contratarbonos complementarios de psicología de 1,2 y 3 meses a un precio muy especial.

• Con los bonos, podrá acudir a la consultalas veces que lo necesite durante ese

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tiempo a un precio excepcional de 26 €por sesión.

• Podrá elegir entre un amplio cuadro depsicólogos seleccionados por Sanitas.

Acceder a este servicio es muy sencillo. Sólotiene que:

1. Solicitar el bono a Sanitas Más SolucionesPara Cuidarte.

2. Elegir profesional.3. Abonar una cuota de alta en el servicio.

Esta cantidad puede variar en función deltiempo y sesiones que el cliente necesite.

4. Acudir a la consulta y abonar las sesiones.

ESTÉTICA Y BIENESTAR.

MEDICINA Y CIRUGÍA ESTÉTICA

Nuestros servicios de Medicina y Cirugía estánespecialmente recomendados para aquellaspersonas que deseen mejorar su imagencuidando, ante todo, de su salud.Para ello, Sanitas cuenta con destacadosespecialistas, centros de primer nivel y unaamplia gama de cirugías y tratamientos médicoestéticos a los que nuestros clientes puedenacceder con unas condiciones muy ventajosas.

Ponemos a su disposición una amplia variedadde servicios Innovadores entre los que están:

• Tratamientos médico estéticos:

- Tratamientos de rejuvenecimiento facial:− peeling químico− relleno de arrugas− infiltración de ácido hialurónico− etc..

- Depilación por láser Alejandrita o Diodo- Tratamientos vasculares: eliminación de

varices- Eliminación de manchas, cicatrices y

tatuajes

• Cirugía estética:

- Corporal:− aumento y reducción mamaria− liposucción− abdominoplastia

− refining− liposucción mínimamente invasiva− etc.

- Facial:− lifting− blefaroplastia− otoplastia− rinoplastia− etc.

• Innovadores servicios para cuidarle:

-...Programa de Nutrición y Bienestar: paracuidar el peso, forma física y hábitosalimentarios de modo personalizado.

-...Cuidados para su salud: pilates,osteopatía, fisioterapia, tratamientos debelleza en cabina, presoterapia, masajescorporales y craneal, reflexología podal,etc.

Las ventajas de contratar uno de estos serviciosa través de Sanitas Más Soluciones ParaCuidarte son:

• Una primera consulta de diagnósticogratuita.

• Siempre servicios prestados/prescritos porexcelentes profesionales médicos de granexperiencia.

• Calidad, servicio, profesionalidad ytecnología punta.

• Precio cerrado por todo el servicio, con unimportante descuento frente al precioprivado. Nuestros precios incluyenconsultas, pruebas preoperatorias (encaso de que sea necesario), la propiaintervención, revisiones hasta el alta yretoques a criterio médico.

• Facilidades de financiación (0% de interésa 1 año. Consultar condiciones en plazosmás largos).

• Unidad telefónica especializada.

SOLUCIONES CAPILARES

Los problemas capilares y la caída del cabelloprovocan pérdida de confianza, dificulta lasrelaciones sociales y nos hace sentir menosatractivos y con más edad de la que realmente

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tenemos. Por ello, Sanitas Más Soluciones paraCuidarte pone a su disposición las mejoressoluciones capilares para hacerte sentir mejor.

¿Sabías qué?

• El 35% de la población se ve afectada porproblemas capilares

• Los principales clientes son los hombres(64%), con un nivel de caída del cabello enfase inicial o moderada.

• Las mujeres demandan estos servicios deforma cada vez más activa por lasimplicaciones estéticas que conllevan,alcanzando el 36% de los clientes quesolicitan una solución capilar.

Nuestro equipo de expertos realizará todos losanálisis y pruebas necesarias para conseguir undiagnóstico precoz y desarrollar un tratamientopersonalizado encaminado a resolver suproblema de forma eficaz. Prestarle la atenciónadecuada cuando empiezan a comenzar lossíntomas es la mejor manera de prevenirposibles trastornos.

Técnicas

Desde Sanitas Más Soluciones para Cuidarterecomendamos un análisis personal de cadacaso. Realizamos un exhaustivo análisis delcuero cabelludo, llegando a un diagnósticoadecuado del problema para recomendar lamejor solución dentro de los servicios queofrecen nuestros centros:

Tratamientos:

• Orientados a prevenir y frenar la caída delcabello, regenerándolo (siempre que existafolículo), así como normalizando elfuncionamiento del cuero cabelludo

• Pueden ser de tipo: preventivo, correctivo,de regeneración y de mantenimiento,mediante:

Sistemas:

Los sistemas de integración son prótesiscapilares a medida: con el objetivo de cubrir de

forma permanente, alopecias avanzadas o faltade volumen en mujeres.

Microinjerto capilar:

• El microinjerto capilar es la técnica mediantela cual se redistribuye quirúrgicamente elcabello de una zona donante a otrareceptora. Consiste en extraer una tira depelo de la parte posterior de la cabeza paraluego insertar la raíz en las zonas másdespobladas dándoles el mismo ángulo ydirección original, consiguiendo un aspectonatural.

• La intervención de microinjerto incluyediagnóstico previo, intervención postoperatorio, y seguimiento médico en centro.

Sanitas Más Soluciones para Cuidarte es unagarantía de calidad que ofrece la tecnologíamás avanzada en diagnóstico capilar y técnicaspersonalizadas para dar una solución específicaa cada problema; y todo ello de la mano de unequipo técnico especializado y de contrastadaexperiencia.

SANITAS WELLBEING

Un producto de cuota mensual o pago anualdiseñado para que nuestros clientes puedancuidarse al mejor precio con los últimosavances en salud y bienestar. Sanitas Wellbeingofrece increíbles ventajas. El pago de estascuotas le da acceso a:

1. Servicios gratuitos incluidos: Incluyendoconsultas de asesoramiento estético, masajeswellness, clases de pilates, yoga y tai chi,talleres posturales, nutrición y terapiasalternativas (shiatsu, hidroterapia,osteopatía, homeopatía, reiki, aromaterapia yacupuntura).

2. Exclusivos precios especiales concertados ennuestros Centros Wellbeing, con descuentosde hasta el 30% en una amplia gama deservicios de bienestar desde terapiaspreventivas, nutrición, pilates, estética ymucho más.

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3. Además con tu tarjeta Sanitas Wellbeing,recibirás siempre un trato preferencial ennuestros centros, con descuentos de hasta el10% en servicios especiales como depilaciónláser, cremas de tratamiento de las mejoresmarcas, e incluso descuentos sobre otraspromociones que puedan ofrecer los centroswellbeing.

¿CÓMO ACCEDER A SANITAS MÁSSOLUCIONES PARA CUIDARTE?

Los pasos son muy sencillos:

1. Sólo tendrá que llamar al teléfono 902 500079 y una persona de nuestro equipo leayudará en cualquier duda o trámite quenecesite: dudas del propio servicio, provisiónmédico donde realizarlo, precios de losservicios, etc. Se trata de un equipo dedilatada experiencia que agilizará al máximolos trámites y resolverá todas sus dudas paraque usted sólo tenga que decidirse. En casode que quiera contratar alguno de losservicios ofrecidos, simplemente tendrá queseguir las pautas establecidas por nuestropersonal, entre las que están:

− Identificación personal: nombre, apellidos,DNI, nº de póliza Sanitas, teléfono,dirección postal y de correo electrónico;estos datos son necesarios para verificarla autenticidad de la llamada.

− Proveedor médico elegido: nuestro equipole ofrecerá una serie de profesionalesdonde podrá realizarse el servicio.

2. A continuación, le gestionaremos de maneratotalmente gratuita su primera cita médica*donde el profesional seleccionado por ustedvalorará su tratamiento.

3. En algunos casos será el propio médico y enotros deberá llamar a Sanitas Más SolucionesPara Cuidarte, donde le entregarán unpresupuesto totalmente personalizado.

4. En caso de que esté interesado deberárealizar la contratación y pago del servicio através del teléfono de Sanitas MásSoluciones Para Cuidarte (902 500 079). El

pago se realiza telefónicamente y mediantetarjeta bancaria.

5. En el plazo de una semana recibirá en sudomicilio la factura correspondiente alservicio contratado.

* para todos aquellos servicios que requieren una primera citade valoración

CONOCE TODAS LAS VENTAJASDE SANITAS MÁS SOLUCIONESPARA CUIDARTE

• SELECCIONADO CUADRO MÉDICO

Desde Sanitas Más Soluciones Para Cuidarteseleccionamos a los mejores proveedores parapoder ofrecer todos nuestros servicios con lamáxima tranquilidad y confianza. Se trata deexpertos profesionales, de dilatada carrera yque utilizan las más avanzadas tecnologías ensu práctica médica. Nuestro equipo de atenciónal cliente le detallará cual es la provisiónmédica acreditada para su provincia dondepodrá disfrutar de las ventajas y la garantía deSanitas Más Soluciones Para Cuidarte.

• FINANCIACIÓN.

También será el equipo de atención al clientede Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte (902500 079) el que le gestionará todos lostrámites para que pueda financiar sustratamientos. Hemos alcanzado un acuerdo porel que podrá acceder a unas ventajosascondiciones que le ayudarán a abonar sutratamiento de una forma aún más cómoda: 0%de interés a 1 año. También podrá consultar lascondiciones para otros periodos de tiempo.

• 1ª CONSULTA GRATIS

En Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte tendrásu primera consulta totalmente gratis* y sincompromiso alguno. Esta consulta tiene unvalor medio en el mercado de 150 €. Sólotendrá que llamar a nuestro equipo de atenciónal cliente, interesarse por uno de nuestrosservicios y solicitar su cita. Un vez que elmédico haya evaluado su caso, usted podrá

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decidir libremente si contrata o no dichoservicio.

* para todos aquellos servicios que requieren una primera citade valoración

• IMPORTANTES DESCUENTOS

Los precios de todos nuestros serviciossuponen un descuento respecto a los preciosmedios de mercado de un 20%. Simplementepor contratar con Sanitas Más Soluciones ParaCuidarte usted tendrá este descuento yaincluido en el precio final.

• PRECIOS CERRADOS

Todos nuestros precios incluyen:

− 1ª consulta gratuita en todos los serviciosque requieren valoración médica.

− El tratamiento o intervención.− Resto de consultas que pudiesen ser

necesarias.− Retoques posteriores en caso de que fuese

necesario*.

Se trata de precios cerrados y fijados conanterioridad a la realización del tratamiento ola intervención.

* siempre bajo prescripción del médico que realizó eltratamiento o intervención

• EQUIPO DE ATENCIÓN AL CLIENTEESPECIALIZADO

Nuestro equipo de atención al cliente estáespecializado en todos nuestros servicios y leayudará con cualquier duda o trámite quepueda necesitar. Se trata de un equipomultidisciplinar con amplios conocimientos detodos nuestros servicios y con capacidad paragestionar sus pagos y financiaciones.

Si necesita contactar con nosotros

Domicilio Social: Ribera del Loira, 52 - 28042 MadridFax 91 585 87 00 Web www.sanitas.es

Atención al Cliente 902 102 400

Servicio telefónico donde podrá resolver sus dudas acerca de nuestrosservicios, las coberturas de su seguro, validar los volantes que necesitenel visado de Sanitas, y hacernos llegar todas sus sugerencias yrecomendaciones._____________________________________________________________________________

Asistencia en el extranjero 91 345 65 84

Servicio de información telefónica en el caso de necesitar atenciónmédica de urgencia en el extranjero.

Sanitas 24 horas 902 106 102

Atención informativa proporcionada por profesionales médicos 24 ho rasal día 365 días al año, donde podrá solicitar asesoramiento médico,aclarar dudas relacionadas con tratamientos, interpretación de análisis,etc._____________________________________________________________________________

Urgencias 24 horas 902 103 600Servicio telefónico para la gestión de urgencias las 24 horas del díatodos los días del año.

Contratación 901 100 210

Atención telefónica de asesoramiento y contratación de productos yservicios de Sanitas.

Sanitas Más Soluciones Para Cuidarte 902 500 079

Asesoramiento y contratación de todos los servicios complementarios ala póliza de salud, así como las ventajas por ser cliente de Sanitas.

Segunda opinión médica 902 408 409

Teléfono de consulta de la segunda opinión sobre un diagnóstico otratamiento médico de enfermedades graves o de carácter crónico,emitida por especialistas de primer nivel en cualquier país del mundo.

Estimada Sra. FERNANDEZ-ARROYO:Si necesita comunicarse con nosotros, no dude en utilizar cualquiera de lasvías de contacto que le facilitamos a continuación.

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En esta hoja puede apuntar losteléfonos y direcciones de losespecialistas que más visita o que másle interesen

De esta forma, los encontrará másrápidamente cada vez que los necesite.

Doctor: Especialidad:

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Teléfonos ydirecciones deinterés

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