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CONDICIONES GENERALES DEL SEGURO "ACCIDENTES PERSONALES INDIVDUAL"

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Póliza del Seguro de AccidentesPersonales Individual

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DEFINICIONES

Asegurado

Contratante

La Compañía

Suma Asegurada

Beneficiario

Ocupación

Deducible

Gasto Usual y Acostumbrado (G.U.A.)

Médico

Hospital o Sanatorio

Accidente

Endoso

DESCRIPCIÓN DE SEGURO DE MUERTE ACCIDENTAL (COBERTURA BÁSICA)

Exclusiones

CONDICIONES GENERALES

Contrato

Objeto del seguro

Cláusula No Discriminación

Lugar de residencia

Ocupación

Omisiones o inexactas declaraciones

Pérdida del derecho a ser indemnizado

Modificaciones al contrato

Rectificación de la póliza

Agravación del riesgo

Primas

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y deFianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguros,quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 23 dejulio de 2019, con el número CNSF-S0009-0254-2019/CONDUSEF-003828-02.

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CLIENTE RENOVADA SUCURSAL RAMO PÓLIZAPatriotismo 266

San Pedro de los Pinos 03800 CDMXTel. (55) 5270.8000


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Cancelación

Beneficiarios

Edad

Renovación

Procedimiento en caso de siniestro

Otros seguros

Participación de utilidades

Moneda

Competencia

Indemnización por mora

Facultad del Asegurado para solicitar información respecto a la comisión o compensación directa

Prescripción

Información para operaciones

Confidencialidad de la información

Preceptos legales

Localización de UNE y CONDUSEF

Entrega de póliza

Medio cierto de Entrega

VIGENCIA

CLÁUSULA COMPLEMENTARIA DE AGRAVACIÓN DEL RIESGO

BENEFICIOS

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I. DEFINICIONES

1. ASEGURADO. - Es la persona física amparadaen este contrato bajo las coberturas, beneficios ycláusulas adicionales indicadas en la carátula dela póliza.

2. CONTRATANTE. - Es la persona física o moralcuyo contrato de seguro ha sido aceptado porGeneral de Seguros, S.A.B., en los términosconsignados en la póliza y con base en los datos einformes proporcionados por aquéllaconjuntamente con el asegurado, teniendo a sucargo la obligación del pago de las primascorrespondientes.

3. LA COMPAÑÍA. - General de Seguros, S.A.B.

4. SUMA ASEGURADA. – Es la cantidadcontratada, la cual se obliga a pagar La Compañíay aparece expresa en la póliza de segurocontratada.

5. BENEFICIARIO. - Para los efectos de estapóliza, se entiende por "Beneficiario" la persona opersonas designadas como tales por el aseguradoen el consentimiento requisitado para lacelebración de este contrato, o los que, en sucaso, designe posteriormente.

6. OCUPACIÓN. - Actividad desempeñada por elasegurado y de la cual percibe un salario demanera periódica.

7. DEDUCIBLE. - Cantidad fija a cargo delasegurado que le corresponde pagar por cadaaccidente que reclame a General de Seguros,S.A.B.; este aparecerá especificado en la carátulade la póliza.

8.-GASTO USUAL Y ACOSTUMBRADO (G.U.A.).- Se entenderá como gasto usual y acostumbrado,a los gastos regulares y acostumbrados para unárea en particular que usualmente acostumbra acobrar el establecimiento o lugar en donde sereciben o proporcionan los servicios médicoscorrespondientes.

9.- MÉDICO. - Persona que ejerce la medicina,titulado y legalmente autorizado para su actividad.

10.- HOSPITAL O SANATORIO. –Establecimiento con servicio las 24 horas del día,para el tratamiento de pacientes, con salas deintervenciones quirúrgicas, médicos y enfermerastitulados, que esté legalmente establecido.

11.- ACCIDENTE. - Acontecimiento provocado poruna causa externa, súbita, imprevista, fortuita,violenta e involuntaria que produzca al aseguradolesiones corporales o la muerte.

12.- ENDOSO. - Documento legal mediante el cualse modifican las condiciones generales de lapóliza emitidas inicialmente.

II. DESCRIPCIÓN DE SEGURO DE MUERTE ACCIDENTAL (COBERTURA BÁSICA)

Si como consecuencia de un accidente sufrido porel asegurado, cuya edad sea de 12 años o más,durante el periodo de vigencia de esta póliza, ydentro de los 90 días naturales siguientes a lafecha del accidente sobreviniese su muerte, LaCompañía pagará a los beneficiarios designados,o en su caso a la sucesión legal del asegurado, lasuma asegurada contratada para esta cobertura.Cuando los asegurados sean menores de 12 añosde edad, La Compañía pagará a los beneficiariosdesignados, o en su caso a la sucesión legal delasegurado, la suma asegurada contratada paraesta cobertura como beneficio de últimos gastos(gastos funerarios), con un máximo de 60 veces laUMA (Unidad de Medida y Actualización) mensualvigente en la Ciudad de México.

Una vez que fallece el asegurado, se dará porterminado este contrato.

EXCLUSIONES.

No es objeto de la presente póliza lasmuertes originadas por lo siguiente:

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A. Enfermedad corporal o mental. B. Infecciones con excepción de las queacontezcan como resultado de una lesiónaccidental. C. Tratamiento médico o quirúrgico cuandoéste no sea necesario a consecuencia de unaccidente. D. Accidentes derivados del servicio militar decualquier clase, actos de guerra, insurrección,rebelión, revolución. E. Accidentes derivados de riña y actosdelictuosos en que participe directamente elasegurado o sus beneficiarios y éste sea sujetoactivo. F. Homicidio cuando se derive de laparticipación directa del asegurado comosujeto activo en actos delictivos intencionales,suicidio o cualquier intento del mismo omutilación voluntaria aun cuando se cometa enestado de enajenación mental. H. Las lesiones que sufra el asegurado aconsecuencia de la práctica de actividades deparacaidismo, buceo, alpinismo, box, charrería,velideltismo, esquí, jockey, tauromaquia, artesmarciales, carreras de vehículos motorizados,lucha libre, lucha grecorromana, espeleología,equitación, rapel, u otras actividadesdeportivas o profesionales igualmentepeligrosas. I. El uso de taxis aéreos o aeronaves que nopertenezcan a una línea comercial legalmenteestablecida y autorizada para el servicio detransporte regular de pasajeros.

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CLIENTE RENOVADA SUCURSAL RAMO PÓLIZA

J. Ser ocupante de algún automóvil ocualquier otro vehículo que participe encarreras, pruebas, o contiendas de seguridad,resistencia o velocidad. K. El uso de motocicletas, motonetas y otrosvehículos similares de motor. L. Las lesiones que se originen por culpagrave del asegurado cuando se encuentre bajoel efecto del alcohol, drogas, enervantes oalucinógenos, así como fármacos no prescritospor un médico, o bien ingerir somníferos,barbitúricos, estupefacientes o substanciascon efectos similares.El nivel de alcohol debe ser mayor e igual a0.060% BAC (porcentaje de alcohol diluido enel torrente sanguíneo) o 0.600 g/L (peso dealcohol en un litro de sangre).

III. CONDICIONES GENERALES 1) CONTRATOLa solicitud de seguro, las declaraciones delContratante proporcionadas por escrito a LaCompañía en la solicitud de seguro, conforme alas cuales ha sido clasificado el riesgo, la carátulade la póliza, endoso que lleve anexos y folleto delos derechos básicos de los contratantes,constituyen el Contrato de Seguro.

2) OBJETO DEL SEGUROLa Compañía pagará al beneficiario designado porel asegurado la suma asegurada estipulada en lacarátula de póliza para la cobertura por MuerteAccidental, o en su caso al propio asegurado porlos beneficios adicionales contratados, después deque reciba las pruebas del hecho y de la causaque dio origen a la realización de la eventualidadcubierta, siempre que la póliza se encuentre envigor al momento de la realización del siniestro.

Patriotismo 266San Pedro de los Pinos 03800 CDMX

Tel. (55) 5270.8000


La Compañía brinda a todos sus usuarios, igualtrato en la atención o contratación de productos,sin importar género, raza, políticas, etnia,discapacidad física, preferencias sexuales,creencias religiosas, edad, condición social o desalud, opiniones, estado civil, salvo por causasque afecten la seguridad del personal de LaCompañía, sus clientes o instalaciones o bien porcausas previstas en la normativa aplicable,respecto la suscripción del producto.

3) CLÁUSULA NO DISCRIMINACIÓN

La póliza de seguro, la documentación contractualy las disposiciones que integran el clausulado delcontrato de seguro, respetan la dignidad yderechos humanos y fundamentales delContratante, del asegurado y de los Beneficiariosde las coberturas amparadas, de acuerdo con lalegislación vigente y aplicable en la RepúblicaMexicana, y buscan establecer una relacióncontractual equitativa, informada, igualitaria y nodiscriminatoria entre las partes.

4) LUGAR DE RESIDENCIA

Para efectos de este Contrato, solamente estaránprotegidos por este seguro los asegurados quevivan permanentemente en la RepúblicaMexicana.

5) OCUPACIÓN

El asegurado, inmediatamente a un cambio deocupación o de actividad en su empleo o en lasactividades deportivas que desempeña, deberáavisarlo por escrito a La Compañía. Ésta sereserva el derecho de extender la protección paracubrir el riesgo al que se expone por dichaocupación.

Si La Compañía acepta el riesgo, cobrará laextraprima correspondiente a la nueva ocupación,o bien, excluirá los accidentes derivados de lanueva ocupación. Si el asegurado no avisa porescrito a La Compañía, ésta no tendrá obligaciónde cubrir ningún gasto por reclamación que sederive de la nueva ocupación.

6) OMISIONES O INEXACTAS DECLARACIONES

El contratante y/o asegurado o representante deestos está obligado a declarar por escrito a LaCompañía en la Solicitud del Seguro, todos loshechos importantes para la apreciación del riesgoque puedan influir en las condiciones convenidas,tal como los conozca o debe conocer en elmomento de celebración del Contrato de Seguro.

La omisión o declaración inexacta de tales hechos,facultara a La Compañía para considerarrescindido de pleno derecho el Contrato deSeguro, aunque éstos no hayan influido en larealización del siniestro en términos de lo previstopor el Artículo 47 con relación a los Artículos 8, 9,y 10 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, que acontinuación se transcriben:

ARTICULO 8.- El proponente estará obligado adeclarar por escrito a la empresa aseguradora, deacuerdo con el cuestionario relativo, todos loshechos importantes para la apreciación del riesgoque puedan influir en las condiciones convenidas,tales como los conozca o deba conocer en elmomento de la celebración del contrato.

ARTÍCULO 9.- Si el contrato se celebra por unrepresentante del asegurado, deberán declararsetodos los hechos importantes que sean o debanser conocidos del representante y delrepresentado.

ARTÍCULO 10.- Cuando se proponga un seguropor cuenta de otro, el proponente deberá declarartodos los hechos importantes que sean o debanser conocidos del tercero asegurado o de suintermediario.

ARTÍCULO 47.- Cualquier omisión o inexactadeclaración de los hechos a que se refieren losartículos 8, 9, y 10 de la presente ley, facultará a laempresa aseguradora para considerar rescindidode pleno derecho el contrato, aunque no hayaninfluido en la realización del siniestro.

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7) PÉRDIDA DEL DERECHO A SER INDEMNIZADO

Las obligaciones de La Compañía quedaránextinguidas: Si se demuestra que el Asegurado, elbeneficiario o sus representantes con el fin dehacerle incurrir en error, disimulan o declaraninexactamente hechos que excluyan o puedanrestringir dichas obligaciones.

Si hubiere en el siniestro dolo o mala fe delAsegurado, el beneficiario o de sus respectivoscausahabientes.

Si se demuestra que el Asegurado, beneficiario osus representantes con el fin de hacerlo incurrir enerror, no proporcionan oportunamente lainformación que La Compañía solicite sobrehechos relacionados con el siniestro y por loscuales puedan determinarse las circunstancias desu realización y las consecuencias del mismo.

8) MODIFICACIONES AL CONTRATO

Las condiciones generales de esta póliza sólopueden modificarse mediante endosos que paratal efecto se registren en la Comisión Nacional deSeguros y Fianzas, previo acuerdo entre LaCompañía y el asegurado, siendo agregados a lapóliza y firmados por un funcionario autorizado. Siconcluida la vigencia de la póliza las condicionesgenerales se modifican, al momento de la nuevacontratación las condiciones generales aplicablesserán las que se encuentren registradas y vigentesen la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. Enconsecuencia ningún agente ni cualquier otrapersona no autorizada por La Compañía, podrácambiar o modificar en ninguna de sus partes elpresente contrato.

9) RECTIFICACIÓN DE LA PÓLIZA. (Artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro)

Si el contenido de la póliza o sus modificacionesno concordaren con la oferta, el asegurado podrápedir la rectificación correspondiente dentro de los30 días que sigan al día en que reciba la póliza.Transcurrido este plazo se consideraránaceptadas las estipulaciones de la póliza o de susmodificaciones.

10) AGRAVACIÓN DEL RIESGO (Artículo 52y 55 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro)

El asegurado deberá comunicar a la empresaaseguradora las agravaciones esenciales quetenga el riesgo durante el curso del seguro, dentrode las veinticuatro horas siguientes al momento enque las conozca. Si el asegurado omitiere el avisoo si él provoca una agravación esencial del riesgo,cesarán de pleno derecho las obligaciones de laempresa en lo sucesivo. Si el asegurado nocumple con esas obligaciones , La Compañia nopodrá hacer uso de la cláusula que la libere de susobligaciones, cuando el incumplimiento no tengainfluencia sobre el siniestro o sobre la extensiónde sus prestaciones.

11) PRIMAS

La prima total de esta póliza es la suma de lasprimas correspondientes a cada una de lascoberturas contratadas más los gastos deexpedición de la póliza y en su caso, la tasa definanciamiento por el pago de la prima fraccionadaen parcialidades. Anualmente se cobraráadicionalmente a la prima del seguro, un recargofijo por concepto de administración, mismo que serestablece en la Nota técnica correspondienteregistrada en la Comisión Nacional de Seguros yFianzas. El asegurado deberá pagar la primaanual al momento de inicio de vigencia de lascoberturas y durante el plazo de pago estipuladoen la carátula, salvo que este contrato se dé porterminado antes de cumplirse este plazo.

Los pagos deben de hacerse en las oficinas de LaCompañía como se señala en la carátula de lapóliza a cambio de un recibo expedido por lamisma.

Artículos 34, 35, 36, 37 y 38 de la Ley Sobre elContrato de Seguro.

Artículo 34.- Salvo pacto en contrario, la primavencerá en el momento de la celebración delcontrato, por lo que se refiere al primer período delseguro; entendiéndose por período del seguro ellapso para el cual resulte calculada la unidad de laprima. En caso de duda, se entenderá que elperíodo del seguro es de un año.

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Artículo 35.- La empresa aseguradora no podráeludir la responsabilidad por la realización delriesgo, por medio de cláusulas en que convengaque el seguro no entrará en vigor sino después delpago de la primera prima o fracción de ella.

Artículo 36.- En caso de duda, las primasulteriores a la del primer período del seguro seentenderán vencidas al comienzo y no al fin decada nuevo período.

Artículo 37.- En los seguros de vida, en los deaccidentes y enfermedades, así como en los dedaños, la prima podrá ser fraccionada enparcialidades que correspondan a períodos deigual duración. Si el asegurado optare por cubrir laprima en parcialidades, cada una de éstas venceráal comienzo del período que comprenda.

Artículo 38.- En caso de que se convenga el pagode la prima en forma fraccionada, cada uno de losperíodos deberá ser de igual duración.

Si no hubiese sido pagada la prima o la fraccióncorrespondiente, en los casos de pago enparcialidades, dentro del término convenido, losefectos del contrato cesarán automáticamente alas doce horas del último día de ese plazo. Encaso de que no se haya convenido el término, seaplicará un plazo de treinta días naturalessiguientes a la fecha de su vencimiento. (Art. 40 dela Ley Sobre el Contrato de Seguro).

En caso de incumplimiento del pago en cualquierade sus modalidades, el Contrato se resolverá depleno derecho y sin necesidad de declaraciónjudicial.

El contratante podrá elegir que la forma de pagosea mediante el cargo a cuenta bancaria o tarjetade crédito, de débito o mediante descuento pornómina, para lo cual el asegurado deberá dar suconsentimiento para el cargo correspondiente através del Formato de Cargo a Tarjeta. En el casodel Descuento por Nómina, el asegurado hará delconocimiento al empleador su autorización paraque se realice el descuento de la prima del seguroa través del Formato Descuento por Nómina. Laefectividad de dicho pago no será responsabilidadde La Compañía, si al momento de realizar elcargo, la Institución Bancaria o Empresa noautoriza o no acepta dicho cargo, en este caso,el asegurado podrá cubrir directamente en las

oficinas de La Compañía el importe de las primascorrespondientes.

El estado de cuenta bancario o recibo de nóminaen el que aparezca el cargo realizado de lasprimas hará prueba plena de pago hasta en tantoLa Compañía no emita el recibo correspondiente.

12) CANCELACIÓN

Este Contrato será cancelado si el Contratante nopaga la prima respectiva dentro del plazo señaladoen el comprobante de pago.

En caso de que el Contratante decida dar porterminado el Contrato después de los primeros 30días naturales de vigencia de la póliza, LaCompañía devolverá la prima neta de riesgocobrada no devengada correspondiente al tiempono transcurrido de vigencia de la póliza, en un solopago dentro de los siguientes 30 días naturales apartir de que la aseguradora reciba la notificaciónpor el Contratante.

13) BENEFICIARIOS

Para los efectos de esta póliza, se entiende porbeneficiario la persona o personas designadascomo tales por el asegurado en la solicitudrequisitada para la celebración de este contrato, olos que, en su caso, designe posteriormente.

El asegurado tiene derecho a nombrar o cambiarbeneficiarios, notificando por escrito a LaCompañía la nueva designación. En caso de quela notificación no se reciba oportunamente, LaCompañía pagará al último beneficiario de quetenga conocimiento, quedando liberada de lasobligaciones contraídas en esta póliza.

El asegurado puede renunciar a este derecho, siasí lo desea, haciendo una designaciónirrevocable, comunicándolo por escrito albeneficiario y a La Compañía, quien lo haráconstar en la póliza, siendo esta constancia laúnica prueba admisible de la designación debeneficiario irrevocable.

Cuando no exista beneficiario designado, elimporte del seguro se pagará a la sucesión delasegurado; la misma regla se observará si solo sehubiere designado a un beneficiario y éste muriereantes o al mismo tiempo que el asegurado y noexistiera designación de nuevo beneficiario, salvoque se hubiera designado beneficiario irrevocable.

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Si existiendo varios beneficiarios falleciera algunode ellos con anterioridad al asegurado, elporcentaje de la suma asegurada que le haya sidodesignada se distribuirá por partes iguales a lossobrevivientes, salvo estipulación en contrario.

El asegurado debe designar Beneficiarios enforma clara y precisa, para evitar cualquierincertidumbre sobre el particular. La designaciónde Beneficiario atribuye a la persona en cuyo favorse hace, un derecho propio al crédito derivado delseguro.

ADVERTENCIA: El asegurado en el caso deque desee nombrar Beneficiarios amenores de edad, no debe señalar a unmayor de edad como representante de losmenores para efecto de que, en surepresentación, cobre la indemnización. Loanterior porque las legislaciones civilesprevienen la forma en que debe designarsetutores, albaceas, representantes deherederos u otros cargos similares y noconsideran al Contrato de seguro como elinstrumento adecuado para talesdesignaciones. La designación que sehiciera de un mayor de edad comorepresentante de menores Beneficiarios,durante la minoría de edad de ellos,legalmente puede implicar que se nombraBeneficiario al mayor de edad, quien entodo caso solo tendría una obligaciónmoral, pues la designación que se hace deBeneficiarios en un Contrato de Seguro leconcede el derecho incondicional dedisponer de la Suma Asegurada.

14) EDAD

Para efectos de este contrato se considera comoedad real del asegurado el número de años

cumplidos a la fecha de inicio de vigencia de lapóliza. Los límites de admisión fijados por LaCompañía son de 0 años como mínimo y 70 añoscomo máximo.

La edad declarada por el asegurado se deberácomprobar fehacientemente antes o después delfallecimiento del asegurado. En el primer caso LaCompañía hará la anotación correspondiente en lapóliza o extenderá al asegurado un comprobante yno podrá exigir nuevas pruebas de edad cuandotenga que pagar el siniestro por el fallecimiento delasegurado.

Si al hacer la comprobación de edad se encuentraque hubo inexactitud en la indicación de la edaddel asegurado y está fuera de los límites deadmisión fijados por la empresa, La Compañía eneste caso, rescindirá el contrato y únicamentedevolverá la reserva matemática a la fecha derescisión.

Si la edad verdadera del asegurado difiere de laedad declarada, pero se encuentra dentro de loslímites de admisión fijados por La Compañía, seaplicarán las reglas contenidas en el Artículo 172de la Ley Sobre el Contrato de Seguro que a laletra dice:

Artículo 172.- - Si la edad del asegurado estuvierecomprendida dentro de los límites de admisiónfijados por la empresa aseguradora, se aplicaránlas siguientes reglas:

I. Cuando a consecuencia de la indicacióninexacta de la edad, se pagare una prima menorde la que correspondería por la edad real, laobligación de la empresa aseguradora se reduciráen la proporción que exista entre la primaestipulada y la prima de tarifa para la edad real enla fecha de celebración del contrato;

II. Si la empresa aseguradora hubiere satisfechoya el importe del seguro al descubrirse lainexactitud de la indicación sobre la edad delasegurado, tendrá derecho a repetir lo que hubierapagado de más conforme al cálculo de la fracciónanterior, incluyendo los intereses respectivos;

III. Si a consecuencia de la inexacta indicaciónde la edad, se estuviere pagando una prima máselevada que la correspondiente a la edad real,

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la empresa estará obligada a reembolsar ladiferencia entre la reserva existente y la quehabría sido necesaria para la edad real delasegurado en el momento de la celebración delcontrato. Las primas ulteriores deberán reducirsede acuerdo con esta edad, y

IV. Si con posterioridad a la muerte delasegurado se descubriera que fue incorrecta laedad manifestada en la solicitud, y ésta seencuentra dentro de los límites de admisiónautorizados, la empresa aseguradora estaráobligada a pagar la suma asegurada que lasprimas cubiertas hubieren podido pagar deacuerdo con la edad real.

Para los cálculos que exige el presente artículo seaplicarán las tarifas que hayan estado en vigor altiempo de la celebración del contrato.

15) RENOVACIÓN

Se podrá renovar este seguro por periodosiguales, presentando solicitud, en las mismascondiciones en que fueron contratadas. Lo anteriorsin necesidad de nuevas pruebas deasegurabilidad siempre que la edad de losasegurados en la fecha de aniversario respectivono exceda de la edad máxima de aceptaciónestablecida en la carátula de la póliza y hasta lasuma asegurada alcanzada, lo anterior encumplimiento a la fracción II de la disposición 4.5.4de la Circular Única de Seguros y Fianzas.

En cada renovación se aplicarán lasprimas de tarifa obtenidas conforme a losprocedimientos registrados ante laComisión Nacional de Seguros y Fianzasen la nota técnica en vigor respectiva.

16) PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO

Al momento de la reclamación del pago de laIndemnización por la Muerte Accidental delasegurado, será obligación de los beneficiariospresentar la siguiente documentación básica, máslos documentos y/o requisitos que La Compañíaconsidere necesarios para el análisis de la misma,

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de acuerdo a lo ordenado por el Artículo 69 de laLey Sobre el Contrato de Seguro.

a) Del Asegurado fallecido: • Acta de defunción • Acta de nacimiento (si se encuentran en poder del beneficiario) • Identificación oficial (si se encuentran en poder del beneficiario) • Acta del ministerio público

b) Del Beneficiario: • Identificación oficial • Acta de nacimiento • Acta de matrimonio (Únicamente si el beneficiario es el Cónyuge)

ARTÍCULO 69 de la Ley Sobre el Contrato deSeguro. - La empresa aseguradora tendrá elderecho de exigir del asegurado o beneficiariotoda clase de informaciones sobre los hechosrelacionados con el siniestro y por los cualespuedan determinarse las circunstancias de surealización y las consecuencias del mismo.

La Compañía pagará la indemnizacióncorrespondiente a los beneficiarios o al propioasegurado, en el curso de los 30 días siguientes ala fecha en que haya recibido los documentos einformación completa que le permitan conocer elfundamento de la reclamación.

Las obligaciones de la empresa quedaránextinguidas si demuestra que el asegurado, elbeneficiario o los representantes de ambos, con elfin de hacerla incurrir en error, disimulan odeclaran inexactamente hechos que excluirían opodrían restringir dichas obligaciones. Lo mismose observará en caso de que, con igual propósito,no le remitan en tiempo la documentación de quetrata el artículo anterior. (Artículo 70 de la LeySobre el Contrato de Seguro).

Todas las indemnizaciones cubiertas por LaCompañía serán liquidadas al Asegurado, exceptola suma asegurada por muerte accidental, la quese pagará a los beneficiarios designados.

Cuando se trate de un mismo accidente y por lamisma causa o por otra que con éste se relacione,la obligación de La Compañía no excederá de las

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cantidades máximas que resulten de la aplicaciónde las reglas fijadas en la póliza.

17) OTROS SEGUROS

Si las coberturas aseguradas en la pólizaestuvieran amparadas en todo o en parte por otrosseguros, en esta u otras Compañías que cubranlos mismos riesgos, en caso de reclamación lasindemnizaciones pagaderas en total por todas laspólizas no excederán a los gastos realesincurridos, los que se liquidarán en proporción a lasuma asegurada de cada póliza. Esta limitación nose aplica a las coberturas de muerte accidental ypérdidas orgánicas.

18) PARTICIPACIÓN DE UTILIDADES

No se otorgan Dividendos.

19) MONEDA

Todos los pagos relativos a este contrato por partedel Contratante y/o asegurado a La Compañía, ode ésta al Contratante y/o asegurado y/oBeneficiario(s), deberán efectuarse en monedanacional conforme a la Ley Monetaria vigente almomento del pago.

20) COMPETENCIA

En caso de controversia, el Contratante,asegurado y/o Beneficiario podrán hacer valer susderechos a su elección ante la UnidadEspecializada de Atención de Consultas yReclamaciones de General de Seguros S.A.B., oen la Comisión Nacional para la Protección yDefensa de los Usuarios de Servicios Financieros.La competencia por territorio para demandar enmateria de seguros será determinada, a eleccióndel reclamante, en razón del domicilio decualquiera de las delegaciones de la ComisiónNacional para la Protección y Defensa de losUsuarios de Servicios Financieros. Asimismo, serácompetente el Juez del domicilio de dichadelegación; cualquier pacto que se estipulecontrario a lo dispuesto en este párrafo, será nulo.

21) INDEMNIZACIÓN POR MORA

En el caso de que La Compañía, no obstantehaber recibido los documentos e información quele permitan conocer el fundamento de lareclamación que le haya sido presentada, nocumpla con la obligación de pagar la cantidadprocedente en los términos del Artículo 71 de laLey sobre el Contrato de Seguro, estará obligadaa pagar una indemnización por mora deconformidad con lo dispuesto en el Artículo 276 dela Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,que a la letra dice:

Artículo 276 de la Ley de Instituciones deSeguros y de Fianzas. Si una Institución deSeguros no cumple con las obligaciones asumidasen el contrato de seguro dentro de los plazos conque cuente legalmente para su cumplimiento,deberá pagar al acreedor una indemnización pormora de acuerdo con lo siguiente:

I. Las obligaciones en moneda nacional sedenominarán en Unidades de Inversión, al valor deéstas en la fecha del vencimiento de los plazosreferidos en la parte inicial de este artículo y supago se hará en moneda nacional, al valor que lasUnidades de Inversión tengan a la fecha en que seefectúe el mismo, de conformidad con lo dispuestoen el párrafo segundo de la fracción VIII de esteartículo.

Además, la Institución de Seguros pagará uninterés moratorio sobre la obligación denominadaen Unidades de Inversión conforme a lo dispuestoen el párrafo anterior, el cual se capitalizarámensualmente y cuya tasa será igual al resultadode multiplicar por 1.25 el costo de captación aplazo de pasivos denominados en Unidades deInversión de las instituciones de banca múltiple delpaís, publicado por el Banco de México en elDiario Oficial de la Federación, correspondiente acada uno de los meses en que exista mora;

II. Cuando la obligación principal se denomineen moneda extranjera, adicionalmente al pagode esa obligación, la Institución de Seguros estaráobligada a pagar un interés moratorio el cualse capitalizará mensualmente y se calculará

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aplicando al monto de la propia obligación, elporcentaje que resulte de multiplicar por 1.25 elcosto de captación a plazo de pasivosdenominados en dólares de los Estados Unidos deAmérica, de las instituciones de banca múltiple delpaís, publicado por el Banco de México cubrir laprima en parcialidades, en el Diario Oficial de laFederación, correspondiente a cada uno de losmeses en que exista mora;

III. En caso de que a la fecha en que se realiceel cálculo no se hayan publicado las tasas dereferencia para el cálculo del interés moratorio aque aluden las fracciones I y II de este artículo, seaplicará la del mes inmediato anterior y, para elcaso de que no se publiquen dichas tasas, elinterés moratorio se computará multiplicando por1.25 la tasa que las sustituya, conforme a lasdisposiciones aplicables;

IV. Los intereses moratorios a que se refiereeste artículo se generarán por día, a partir de lafecha del vencimiento de los plazos referidos en laparte inicial de este artículo y hasta el día en quese efectúe el pago previsto en el párrafo segundode la fracción VIII de este artículo. Para su cálculo,las tasas de referencia a que se refiere esteartículo deberán dividirse entre 365 y multiplicar elresultado por el número de días correspondientesa los meses en que persista el incumplimiento;

V. En caso de reparación o reposición del objetosiniestrado, la indemnización por mora consistiráúnicamente en el pago del interés correspondientea la moneda en que se haya denominado laobligación principal conforme a las fracciones I y IIde este artículo y se calculará sobre el importe delcosto de la reparación o reposición;

VI. Son irrenunciables los derechos delacreedor a las prestaciones indemnizatoriasestablecidas en este artículo. El pacto quepretenda extinguirlos o reducirlos no surtirá efectolegal alguno. Estos derechos surgirán por el solotranscurso del plazo establecido por la Ley para elpago de la obligación principal, aunque ésta nosea líquida en ese momento.

Una vez fijado el monto de la obligación principalconforme a lo pactado por las partes o en laresolución definitiva dictada en juicio ante el juez oárbitro, las prestaciones indemnizatoriasestablecidas en este artículo deberán ser cubiertaspor la Institución de Seguros sobre el monto de laobligación principal así determinado;

VII. Si en el juicio respectivo resulta procedentela reclamación, aun cuando no se hubieredemandado el pago de la indemnización por moraestablecida en este artículo, el juez o árbitro,además de la obligación principal, deberácondenar al deudor a que también cubra esasprestaciones conforme a las fraccionesprecedentes;

VIII. La indemnización por mora consistente en elsistema de actualización e intereses a que serefieren las fracciones I, II, III y IV del presenteartículo será aplicable en todo tipo de seguros,salvo tratándose de seguros de caución quegaranticen indemnizaciones relacionadas con elimpago de créditos fiscales, en cuyo caso seestará a lo dispuesto por el Código Fiscal de laFederación.

El pago que realice la Institución de Seguros sehará en una sola exhibición que comprenda elsaldo total por los siguientes conceptos:

a. Los intereses moratorios;b. La actualización a que se refiere el primerpárrafo de la fracción I de este artículo, y c. La obligación principal.

En caso de que la Institución de Seguros no pagueen una sola exhibición la totalidad de los importesde las obligaciones asumidas en el contrato deseguros y la indemnización por mora, los pagosque realice se aplicarán a los conceptos señaladosen el orden establecido en el párrafo anterior, porlo que la indemnización por mora se continuarágenerando en términos del presente artículo,sobre el monto de la obligación principal nopagada, hasta en tanto se cubra en su totalidad.

Cuando la Institución interponga un medio dedefensa que suspenda el procedimiento deejecución previsto en esta ley, y se dicte sentenciafirme por la que queden subsistentes los actosimpugnados, el pago o cobro correspondientesdeberán incluir la indemnización por mora quehasta ese momento hubiere generado laobligación principal, y

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IX. Si la Institución de Seguros, dentro de losplazos y términos legales, no efectúa el pago delas indemnizaciones por mora, el juez o laComisión Nacional para la Protección y Defensade los Usuarios de Servicios Financieros, segúncorresponda, le impondrán una multa de 1000 a15000 Días de Salario.

En el caso del procedimiento administrativo deejecución previsto en el artículo 278 de esta Ley, sila institución de seguros, dentro de los plazos otérminos legales, no efectúan el pago de lasindemnizaciones por mora, la Comisión leimpondrá la multa señalada en esta fracción, apetición de la autoridad ejecutora que correspondaconforme a la fracción II de dicho artículo.

22) FACULTAD DEL ASEGURADO PARA SOLICITAR INFORMACIÓN RESPECTO A LA COMISIÓN O COMPENSACIÓN DIRECTAS

Durante la vigencia de la póliza, el contratantepodrá solicitar por escrito a la institución le informeel porcentaje de la prima que, por concepto deComisiones o Compensaciones Directas,corresponda a los Agentes y demás personasfísicas o morales que hayan intervenido en lacelebración de este contrato. La instituciónproporcionará dicha información, por escrito o pormedios electrónicos, en un plazo que no excederáde 10 días hábiles posteriores a la fecha derecepción de la solicitud.

23) PRESCRIPCIÓN Todas las acciones que se deriven de esteContrato de Seguro prescribirán (Artículo 81 dela Ley Sobre el Contrato de Seguro):

I. En 2 (dos) años.

En todos los casos, los plazos serán contadosdesde la fecha del acontecimiento que les dioorigen, en los términos del Artículo 81 de la LeySobre el Contrato de Seguro, salvo los casos deexcepción consignados en el Artículo 82 de lamisma Ley.

La prescripción se interrumpirá no solo por loscasos ordinarios, sino también por aquéllas a que

se refiere la Ley de Protección y Defensa alUsuario de Servicios Financieros.

Artículo 82 de la Ley Sobre el Contrato deSeguro. “El plazo de que trata el artículo anteriorno correrá en caso de omisión, falsas o inexactasdeclaraciones sobre el riesgo corrido, sino desdeel día en que la empresa haya tenido conocimientode él; y si se trata de la realización del siniestro,desde el día en que haya llegado a conocimientode los interesados, quienes deberán demostrarque hasta entonces ignoraban dicha realización.

Tratándose de terceros beneficiarios senecesitará, además, que éstos tenganconocimiento del derecho constituido a su favor”.

24) INFORMACIÓN PARA OPERACIONES

Para cualquier operación e información respectodel presente contrato, puede acudir a General deSeguros, S.A.B. en la dirección AvenidaPatriotismo #266, Colonia San Pedro de los Pinos,Código Postal 03800, Ciudad de México, en elárea de Atención a Clientes, de lunes a viernes enun horario de 7:45 a las 15:15 horas, o bien en lasoficinas regionales de La Compañía, cuyodomicilio puede consultar enwww.generaldeseguros.mx

25) CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN

La Compañía únicamente proporcionaráinformación de la póliza a las personasautorizadas por el Contratante en forma expresapara establecer comunicación directa con LaCompañía para asuntos relacionados con estapóliza y en caso de que algún asegurado,Beneficiario pretenda hacerlo, podrá acudirdirectamente a La Compañía, o podrá llevar acabo dicho trámite por conducto del Contratante.

26) PRECEPTOS LEGALES

Los preceptos legales que se citan en el presentecontrato de seguro, puede consultarlos en lapágina web www.generaldeseguros.mx

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27) LOCALIZACIÓN DE UNE Y CONDUSEF

Localización de Unidad Especializada de Atencióna Usuarios e Información de la Comisión Nacionalpara la Protección y Defensa de los Usuarios deServicios Financieros (CONDUSEF).

Para cualquier aclaración, queja, o duda noresuelta en relación con su Seguro, contacte a laUnidad Especializada de Atención a Usuarios(UNE) de General de Seguros, S.A.B. a losteléfonos (0155) 5278.8883, 5278.8806 y delinterior de la República marque 01800.2254.339y/o en la dirección Avenida Patriotismo número266, Colonia San Pedro de los Pinos, CódigoPostal 03800, Ciudad de México. Y/o al correoelectrónico [email protected];o visite www.generaldeseguros.mx;

También puede contactar a la Comisión Nacionalpara la Protección y Defensa de los Usuarios deServicios Financieros (CONDUSEF), AvenidaInsurgentes Sur número 762, Colonia del Valle,Delegación Benito Juárez, Código Postal 03100,Ciudad de México. Centro de Atención Telefónica5340.0999 y 01.800 [email protected];www.condusef.gob.mx

28) ENTREGA DE PÓLIZA

Una vez aceptada la solicitud de seguro LaCompañía se obliga a entregar al asegurado oContratante, los documentos en los que constenlos derechos y obligaciones que derivan delcontrato de seguro a través de cualquiera de lossiguientes medios:

1. De manera Personal al contratar el seguro

2.Envío a domicilio, por los medios que LaCompañía utilice para tales efectos.

3. Autorización de entrega de documentación víaelectrónica (PDF), mediante envío al correoelectrónico que usted haya proporcionado almomento de la contratación.

En la documentación contractual que le seaentregada en cualquiera de las vías antesseñaladas, a elección del contratante, se hacenconstar los procedimientos para la presentación dereclamaciones en caso de siniestro o decancelación del producto.

La Compañía dejará constancia de la entrega delos documentos antes mencionados en lossupuestos anteriores. Dejará constancia de queutilizó los medios señalados para la entrega de losdocumentos.

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CLIENTE RENOVADA SUCURSAL RAMO PÓLIZA

La Compañía hará entrega al asegurado oContratante, de la documentación a que hacemención el párrafo que antecede, en un plazo nomayor a 30 días naturales, contados a partir de lacontratación del seguro, a través del medio elegidopor el asegurado o Contratante.

No obstante, lo anterior, las condiciones generalesde la presente póliza pueden ser consultadas en lapágina web: www.generaldeseguros.mx.

Para cancelar la póliza o solicitar que la misma nose renueve el Contratante, deberá comunicarse através del correo electró[email protected] o al teléfono52 70 80 00. 29) MEDIO CIERTO DE ENTREGA

En caso de que esta Institución ponga a sudisposición la contratación de sus productos víatelefónica, y usted optase por utilizar este mediopara suscribir un contrato de seguro, hacemos desu conocimiento los siguientes medios ciertos parala entrega de la documentación contractualrespectiva:

1. De manera Personal al contratar el seguro.Usted deberá recoger la documentacióncontractual respectiva, en la sucursal de Generalde Seguros que haya elegido al momento de lacontratación.

2. Autorización de entrega de documentación víaelectrónica (PDF), mediante envío al correoelectrónico que usted haya proporcionado almomento de la contratación.

En la documentación contractual que le seaentregada en cualquiera de las dos vías antesseñaladas, a elección del contratante, se hacenconstar los procedimientos para la presentación dereclamaciones en caso de siniestro o decancelación del producto.

La Compañía dejará constancia de la entrega delos documentos antes mencionados en ambossupuestos. Dejará constancia de que utilizó losmedios señalados para la entrega de losdocumentos.

No obstante, lo anterior, las condiciones generalesde la presente póliza pueden ser consultadas en lapágina web www.generaldeseguros.mx

Patriotismo 266San Pedro de los Pinos 03800 CDMX

Tel. (55) 5270.8000


Para cancelar la póliza, se estará a lo dispuesto enlas condiciones generales de este producto, enparticular a lo dispuesto en el apartadodenominado CANCELACIÓN.

Asimismo, para los procedimientos de reclamaciónde siniestros, se estará a lo dispuesto en elapartado denominado PROCEDIMIENTO ENCASO DE SINIESTRO.

En caso de siniestro, llamar a los teléfonos:5278.8888 en la Ciudad de México y su áreametropolitana o al 01800.47.27696 desde elinterior de la República.

IV. VIGENCIA 1) VIGENCIA DEL CONTRATO

Inicio: A las 12:00 horas de la fecha de vigenciaque aparece en la carátula de la póliza.Terminación del Contrato: Puede terminar porcualquiera de las siguientes causas, a las 12:00horas de la fecha correspondiente:

a) Al cumplir la vigencia que aparece en lacarátula de la póliza.

b) Ante la falta de pago de la prima, la vigenciadel contrato finalizará el día en que se hayandevengado por completo dichas primas, en cuyocaso, La Compañía no se obliga a notificar alContratante de la cancelación del contrato. Elcontrato podrá ser rehabilitado si el Contratante losolicita por escrito y La Compañía lo acepta, eneste caso La Compañía podrá comprobar asatisfacción propia que los asegurados reúnen lascondiciones necesarias de salud y deasegurabilidad en general en la fecha de lasolicitud de la rehabilitación, además, elContratante deberá cubrir el importe de las primasvencidas.

V. CLÁUSULA COMPLEMENTARIA DE AGRAVACIÓN DEL RIESGO

En caso de que, en el presente o en el futuro, el(los) Contratante(s), Asegurado(s) oBeneficiario(s) realice(n) o se relacione(n) conactividades ilícitas, será considerado como unaagravación esencial del riesgo en términos de ley.

Por lo anterior, cesarán de pleno derecho lasobligaciones de La Compañía, si el(los)Contratante(s), Asegurado(s) o Beneficiario(s), enlos términos del Artículo 492 de la Ley deInstituciones de Seguros y de Fianzas y susdisposiciones generales, fuere(n) condenado(s)mediante sentencia definitiva que haya causadoestado, por cualquier delito vinculado o derivadode lo establecido en los Artículos 139 a 139Quinquies, 193 a 199, 400 y 400 Bis del CódigoPenal Federal y/o cualquier artículo relativo a ladelincuencia organizada en territorio nacional;dicha sentencia podrá ser emitida por cualquierautoridad competente del fuero local o federal, olegalmente reconocida por el Gobierno Mexicano,o si el nombre del (los) Contratante(s),Asegurado(s) o Beneficiario(s), sus actividades,bienes cubiertos por la póliza o sus nacionalidadeses (son) publicado(s) en alguna lista oficial relativaa los delitos vinculados con lo establecido en losartículos antes citados, sea de carácter nacional oextranjera proveniente de un gobierno con el cualel Gobierno Mexicano tenga celebrado algúntratado internacional en la materia antesmencionada, ello en términos de la fracción Xdisposición Vigésima Novena, fracción Vdisposición Trigésima Cuarta o DisposiciónQuincuagésima Sexta de la Resolución por la quese expiden las Disposiciones de Carácter Generala que se refiere el artículo 140 de la Ley Generalde Instituciones y Sociedades Mutualistas deSeguros.

En su caso, las obligaciones del contrato seránrestauradas una vez que General de SegurosS.A.B., tenga conocimiento de que el nombre del(de los) Contratante(s), Asegurado(s) oBeneficiario(s) deje(n) de encontrarse en las listasantes mencionadas. General de Seguros S.A.B.,consignará ante la autoridad jurisdiccionalcompetente, cualquier cantidad que derivada deeste Contrato de Seguro pudiera quedar a favor dela persona o personas a las que se refiere elpárrafo anterior, con la finalidad de que dichaautoridad determine el destino de los recursos.Toda cantidad pagada no devengada que seapagada con posterioridad a la realización de lascondiciones previamente señaladas, seráconsignada a favor de la autoridadcorrespondiente.

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COBERTURA ADICIONAL DE PÉRDIDAS ORGÁNICAS (Operará si aparece estipulado en la carátula de la póliza)

ACCIDENTE

Para los efectos de este beneficio se consideracomo accidente, aquel acontecimiento provenientede una causa externa, súbita, violenta y fortuitaque cause cualquier lesión o pérdida orgánica delAsegurado, contemplada en la presente cobertura.

Si como consecuencia de un accidente sufrido porel Asegurado y dentro de los 90 días siguientes ala fecha del mismo, la lesión produjera cualquierade las pérdidas enseguida enumeradas, LaCompañía pagará los siguientes porcentajes de lasuma asegurada establecida en la carátula de lapóliza.

ESCALA DE INDEMNIZACIONES “A”:

Pérdida de: Porcentaje

a) Ambas manos o ambos pies o la 100% vista de ambos ojos b) Una mano y un pie 100%c) Una mano o un pie y la vista de un ojo 100%d) Una mano o un pie 50%e) La vista de un ojo 30%f) El pulgar de cualquier mano 15%g) El índice de cualquier mano 10%

Se entiende por pérdida de la mano su separacióncompleta desde la articulación del puño o arriba deella; por pérdida del pie su separación completadesde la articulación del tobillo o arriba de ella; porpérdida de la vista de un ojo, la desaparicióncompleta e irreparable de esta función en ese ojo;por pérdida del pulgar o índice la separación dedos falanges completas en cada dedo.

ESCALA DE INDEMNIZACIONES “B”:

Pérdida de: Porcentaje

a) Ambas manos o ambos pies o la 100% vista de ambos ojos b) Una mano y un pie 100%c) Una mano o un pie y la vista de un ojo 100%d) Una mano 50%e) Tres dedos comprendiendo el pulgar 30%

o el índice de una mano f) Tres dedos que no sean el pulgar o el 25% índice de una mano g) El pulgar y otro dedo que no sea el 25% índice de una mano h) El índice y otro dedo que no sea el 20% pulgar de una mano i) El pulgar de cualquier mano 15%j) El índice de cualquier mano 10%k) El dedo medio, el anular o el meñique 5%l) Un pie 50%m) La vista de un ojo 30%n) Amputación parcial de un pie, 30% comprendiendo todos los dedoso) Sordera completa de los oídos 25%p) Acortamiento de un miembro inferior, 15% por lo menos de 5 cms.

Para efectos de este beneficio se entiende porpérdida de una mano, su separación absoluta dela articulación del puño o arriba de ella o suanquilosamiento; por la pérdida de un pie, suseparación absoluta de la articulación del tobillo oarriba de él o su anquilosamiento; por pérdida deun Índice o de un pulgar, su separación de dosfalanges completas en cada dedo o suanquilosamiento; por pérdida de un ojo, la pérdidaabsoluta e irreparable de la función de la vista deese ojo.

Se entenderá por pérdida de las manos o de lospies, la mutilación o anquilosis total de estosórganos; se entenderá por pérdida de los ojos, lapérdida completa e irreparable de la vista; seentenderá por pérdida de los dedos, la separacióndesde la articulación metacarpo o metatarsofalangeal, según sea el caso, o arriba de la misma.

Cuando sean varias las pérdidas orgánicas en unoo varios accidentes, la suma de lasindemnizaciones realizadas por este beneficio, enningún caso será superior a la suma aseguradacontratada para el mismo.

PAGO DE INDEMNIZACIONES

Al momento de la reclamación del pago de laindemnización por esta cobertura, el asegurado

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deberá presentar la siguiente documentaciónbásica, más los documentos y/o requisitos que LaCompañía considere necesarios para el análisisde la misma:

• Aviso de Accidente

• Informe del médico tratante.

• Copia del expediente clínico de la pérdidaorgánica

• Radiografía

• Últimos estudios realizados

• Copia de Identificación del asegurado o de lapersona a la que se efectúe el pago de laindemnización.

La Compañía pagará el seguro, en el curso de los30 días siguientes a la fecha en que haya recibidolos documentos e información que le permitanconocer el fundamento de la reclamación.

EXCLUSIONES

No es objeto de la presente póliza laspérdidas orgánicas originadas por losiguiente:

a) Enfermedad corporal o mental.

b) Infecciones con excepción de las queacontezcan como resultado de una lesiónaccidental.

c) Tratamiento médico o quirúrgicocuando éste no sea necesario aconsecuencia de un accidente.

d) Accidentes derivados del servicio

militar de cualquier clase, actos de guerra,

insurrección, rebelión, revolución.

e) Accidentes derivados de riña y actos

delictuosos en que participe directamente

el Asegurado o sus beneficiarios y éste

sea sujeto activo.

f) Homicidio cuando se derive de la

participación directa del asegurado como

sujeto activo en actos delictivos

intencionales, suicidio o cualquier intento

del mismo o mutilación voluntaria aun

cuando se cometa en estado de

enajenación mental.

g) Envenenamientos de cualquier origen

o naturaleza, excepto cuando se

demuestre que es accidental.

h) Las lesiones que sufra el Asegurado a

consecuencia de la práctica de actividades

de paracaidismo, buceo, alpinismo, box,

charrería, velideltismo, esquí, jockey,

tauromaquia, artes marciales, carreras de

vehículos motorizados, lucha libre, lucha

grecorromana, espeleología, equitación,

rapel, u otras actividades deportivas o

profesionales igualmente peligrosas.

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i) El uso de taxis aéreos o aeronaves queno pertenezcan a una línea comerciallegalmente establecida y autorizada para elservicio de transporte regular depasajeros.

j) Ser ocupante de algún automóvil ocualquier otro vehículo que participe encarreras, pruebas, o contiendas deseguridad, resistencia o velocidad.

k) El uso de motocicletas, motonetas yotros vehículos similares de motor.

l) Las lesiones que se originen por culpagrave del asegurado cuando se encuentrebajo el efecto del alcohol, drogas,enervantes o alucinógenos, así comofármacos no prescritos por un médico, obien ingerir somníferos, barbitúricos,estupefacientes o substancias con efectossimilares. El nivel de alcohol debe sermayor e igual a 0.060% BAC (porcentaje dealcohol diluido en el torrente sanguíneo) o0.600 g/L (peso de alcohol en un litro desangre).

m) Las lesiones que se originen por culpagrave del asegurado cuando se encuentre bajoel efecto de drogas, enervantes oalucinógenos, así como fármacos no prescritospor un médico, o bien ingerir somníferos,barbitúricos, estupefacientes o substanciascon efectos similares.

TERMINACIÓN

La vigencia de este beneficio adicional poraccidente terminará al ocurrir cualquiera de lossiguientes eventos:

a) Concluir la vigencia de la póliza de la cualeste beneficio forma parte.

b) La cancelación de este beneficio a solicituddel "Asegurado".

c) En el aniversario de la póliza en que el"Asegurado" haya cumplido la edad de 71 años.

d) Al otorgar "La Compañía" el pago de estebeneficio.

e) La cancelación de la póliza de la cual estebeneficio forma parte.

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REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS (Operará si aparece estipulado en la carátula de la póliza)

de Seguros, S.A.B. podrá operar el sistema dePago Directo.

El Reembolso de Horarios Médicos y/oQuirúrgicos se ajustará al Gasto Usual yAcostumbrado (G.U.A.). Los gastos cubiertos poraccidente se reembolsarán por un periodo máximode 365 días, contados a partir de la fecha delaccidente, y sin que en ningún caso excedan de lasuma contratada.

PAGO DE INDEMNIZACIONES

Al momento de la reclamación del pago de laindemnización por esta cobertura, el aseguradodeberá presentar la siguiente documentaciónbásica, más los documentos y/o requisitos que LaCompañía considere necesarios para el análisisde la misma:

• Aviso de Accidente

• Informe del médico tratante

• Facturas a nombre de la persona que cubrióel reembolso de gasto médico

• Copia de Identificación de la persona a la quese efectúe el pago de la indemnización

La Compañía pagará el seguro, en el curso de los30 días siguientes a la fecha en que haya recibidolos documentos e información que le permitanconocer el fundamento de la reclamación.

El límite establecido en la póliza para el pago deeste beneficio se aplicará por cada accidentesiempre que sean diferentes y no tengan relaciónni dependencia entre sí.

En toda reclamación deberá comprobarse asatisfacción de La Compañía y por cuenta del

ACCIDENTE

Para los efectos de este beneficio se consideracomo accidente, aquel acontecimiento provenientede una causa externa, súbita, imprevista, fortuita,violenta e involuntaria.

Si como consecuencia directa de un accidente eindependientemente de cualesquiera otras causas,el Asegurado, dentro de los 10 días siguientes a lafecha del mismo, se viera precisado a someterse atratamiento médico o intervención quirúrgica,hospitalizarse o hacer uso de los servicios deenfermera, ambulancia o medicinas, La Compañíareembolsará, además de las otrasindemnizaciones a que tuviere derecho elAsegurado, el costo de las mencionadasasistencias hasta la cantidad máxima aseguradapor este concepto y previa comprobación.

No quedan cubiertos los gastos realizadospara acompañantes del asegurado durante lainternación de éste en un sanatorio u hospital.

Los gastos que resulten de aparatos de prótesisdental o de cualquier otra clase y tratamientos deortodoncia, necesarios a causa del accidente,serán cubiertos por La Compañía hasta un límitede un 15% de la suma máxima contratada en esteSección. Los gastos de ambulancia o traslado delasegurado se reembolsarán hasta un máximo del5% de la suma asegurada contratada para estaSección.

Las cantidades que se reembolsan por estos dosconceptos disminuirán en igual cantidad la sumamáxima asegurada en esta Sección.

Cuando el servicio médico y/o hospitalario seaproporcionado por la red contratada por General

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reclamante, la realización del siniestro. Elreclamante deberá presentar a La Compañía lasformas de declaración correspondientes que parael efecto se le proporcionen, así como loscomprobantes originales legalizados de los gastosefectuados. Las notas o facturas de medicamentosdeberán acompañarse de la receta expedida por elmédico tratante.

La Compañía podrá nombrar un médico, quientendrá a su cargo la verificación de las lesiones, lainspección u hospital en que se encuentreinternado el Asegurado y la comprobación y ajustede los gastos.

La Compañía sólo pagará los honorarios demédicos y enfermeras titulados y legalmenteautorizados para el ejercicio de su profesión y losgastos de internación efectuados en sanatorios uhospitales legalmente autorizados.

No se hará por parte de La Compañía ningún pagoa establecimientos de caridad, beneficencia oasistencia social o cualquier otra semejante endonde no se exige remuneración.

EXCLUSIONES

No es objeto de la presente póliza losaccidentes originados por lo siguiente:

a) Enfermedad corporal o mental.

b) Infecciones con excepción de las queacontezcan como resultado de una lesiónaccidental.

c) Tratamiento médico o quirúrgico cuandoéste no sea necesario a consecuencia deun accidente.

d) Accidentes derivados del servicio militarde cualquier clase, actos de guerra,

insurrección, rebelión, revolución.

e) Accidentes derivados de riña y actosdelictuosos en que participe directamenteel Asegurado o sus beneficiarios y éstesea sujeto activo.

f) Homicidio cuando se derive de laparticipación directa del asegurado comosujeto activo en actos delictivosintencionales, suicidio o cualquier intentodel mismo o mutilación voluntaria auncuando se cometa en estado deenajenación mental.

g) Envenenamientos de cualquier origen onaturaleza, excepto cuando se demuestreque es accidental.

h) Las lesiones que sufra el Asegurado aconsecuencia de la práctica de actividadesde paracaidismo, buceo, alpinismo, box,charrería, velideltismo, esquí, jockey,tauromaquia, artes marciales, carreras devehículos motorizados, lucha libre, luchagrecorromana, espeleología, equitación,rapel, u otras actividades deportivas oprofesionales igualmente peligrosas.

i) El uso de taxis aéreos o aeronaves queno pertenezcan a una línea comerciallegalmente establecida y autorizada parael servicio de transporte regular depasajeros.

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j) Ser ocupante de algún automóvil ocualquier otro vehículo que participe encarreras, pruebas, o contiendas deseguridad, resistencia o velocidad.

k) El uso de motocicletas, motonetas yotros vehículos similares de motor.

l) Las lesiones que se originen por culpagrave del asegurado cuando se encuentrebajo el efecto de alcohol, drogas,enervantes o alucinógenos, así comofármacos no prescritos por un médico, obien ingerir somníferos, barbitúricos,estupefacientes o substancias con efectossimilares. El nivel de alcohol debe sermayor e igual a 0.060% BAC (porcentaje dealcohol diluido en el torrente sanguíneo) o0.600 g/L (peso de alcohol en un litro desangre).

m) Lesiones que se originen por culpagrave del asegurado cuando se encuentrebajo el efecto de drogas, enervantes oalucinógenos, así como fármacos noprescritos por un médico, o bien ingerirsomníferos, barbitúricos, estupefacienteso substancias con efectos similares.

n) Hernias y eventraciones.

o) Abortos, cualquiera que sea su causa.

TERMINACIÓN

La vigencia de este beneficio adicional poraccidente terminará al ocurrir cualquiera de lossiguientes eventos:

a) Concluir la vigencia de la póliza de la cual estebeneficio forma parte.

b) La cancelación de este beneficio a solicitud del"Asegurado".

c) En el aniversario de la póliza en que el"Asegurado" haya cumplido la edad de 71 años.

d) Al otorgar La Compañía el pago de estebeneficio.

e) La cancelación de la póliza de la cual estebeneficio forma parte.

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INDEMNIZACIÓN DIARIA POR INCAPACIDAD (Operará si aparece estipulado en la carátula de la póliza)

INDEMNIZACIÓN DIARIA

Es la cantidad de dinero que se pagará alAsegurado por cada día de incapacidad.

INCAPACIDAD TOTAL

Si como consecuencia directa de un accidente eindependientemente de cualesquiera otras causasel Asegurado, cuya edad sea de 18 años o más,dentro de los primeros 10 días contados a partir dela fecha del accidente, sufriera una incapacidadpara el desempeño de todas las labores diariaspropias de su ocupación y se encontrara recluidopor indicación médica en un sanatorio u hospital, oen su domicilio, La Compañía pagará, mientrassubsistan la incapacidad y la reclusión, laindemnización diaria estipulada en la carátula dela póliza por un periodo que no excederá de 1,460días. Dicha incapacidad después de los 90 díasquedará a revisión de una segunda opinión de unmédico especialista asignado por La Compañía, elcual podrá avalar o declinar el diagnóstico delmédico tratante.

INCAPACIDAD PARCIAL

Si dentro de los 10 días de la fecha del accidente oinmediatamente después de un periodo deincapacidad total cubierto bajo el párrafo anteriorde esta Sección, las lesiones sufridas por elAsegurado, cuya edad sea de 18 años o más, lecausaren directa e independientemente decualesquiera otras causas, una incapacidad paradesempeñar uno o más deberes diarios propios desu ocupación, Compañía pagará durante elperíodo de incapacidad, el 40% de laindemnización contratada por incapacidad total;pero sin exceder el periodo de pago de 182 díasconsecutivos, contados desde la fecha delaccidente. Dicha incapacidad después de los 90días quedará a revisión de una segunda opiniónde un médico especialista asignado por LaCompañía, el cual podrá avalar o declinar eldiagnóstico del médico tratante. Si mientras elAsegurado se encuentra disfrutando de laindemnización diaria por incapacidad total oparcial, contratada en esta Sección y comoconsecuencia directa del accidente ocurriese lamuerte, o las pérdidas orgánicas, La Compañíapagará las sumas aseguradas contratadas adichas coberturas.

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y deFianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguros,quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 23 dejulio de 2019, con el número CNSF-S0009-0254-2019/CONDUSEF-003828-02. ap

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