Conecta la cabeza con el tronco. Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son

ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de las visceras del cuello. (esofago, venas, arterias y nervios, complejos musculares, traquea, esofago, estructuras todas vitales, por lo que el examen del cuello es tarea dificil y de suma importancia.

Cuello

TIENE DOS GRADES TRIANGULOS

ANTERIOR Y POSTERIOR

SUB DIVISION DEL ANTERIOR

TRIANGULO VISCERAL

Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.

LESION DE 7 dias es inflamatorio

LESION DE 7 años es congénito

LESION DE 7 meses es neoplasia

LA REGLA DE LOS SIETE

80% de masas en cuello son tiroides 80% masa no Tiroideas son neoplasias 80% de neoplasicas son malignas 80% neoplasias malignas son metastasicas 80% de masas metastasicas del cuello

provienen de sitios primarios por encima de clavicula.

80% masas neoplasicas malignas ocurren en varones.

LA Regla de los 80 EN CUELLO

Cuello congenito

Cuello linfatico o ganglionar

Cuello vascular

Cuello visceral

Cuello neurologico

DIVISION POR CATEGORIA

Quiste tirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media.

La persistencia de los arcos branquiales origina la fistula branquial o el quiste branquial siempre por delante del esternocleidomastoideo.

Higroma quistico o linfangioma, detras del esternocleidomastoideo, por el crecimiento desordenado de nvasos linfaticos.

Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )

Congenito

QUISTE Y FISTULA BRANQUIAL

HIGROMA QUISTICO

Cadena submentoniana, drenan el piso de la boca anterior.

Cadena submaxilar drenan el piso de la boca posterior.

Cadena Preauricular, retroauricular, occipital drenan el cuero cabelludo.

Cadena Cervical superficial y profunda drenan las visceras del cuello.

Cadena Supra clivicular izquierda drena cuello torax y abdomen. No asi la derecha que solo cuello.

Cuello linfatico

Sub men Sub

mand

retroauricular

Occipital

Pre aur

Cerv profunda

En la confluencia yugulo subclavia derecha, drena la linfa del (hemi cuello , pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN.

En la confluencia yugulo subclavia izquierda drena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conducto toraxico ) se puede ver el GANGLIO DE VIRCHOW como una manifestacion de`patologia abdominal.

Drenaje linfatico

CONFUENCIA YUGULOSUBCLAVIA

DERECHA

LOS GANGLIOS PUEDEN SER :

NEOPLASICOS O CANCER

INFLAMATORIOS. ( AGUDA O CRONICA ).

CARACTERISTICAS

No duele

Fijo

Duro o petreo

Cronico

Neoplasico

Agudo ( aparicion bruzca).

Tiene signos de CELSO.

Movil.

Ganglio inflamatorio

No suelen doler.

Gomoso NO MOVIL.

Coalescentes. Masa compacta, junta.

Caceificacion ( produccion de material caceoso ) y fistulizacion.

Ganglio tuberculoso

Caracterizan los procesos infecciosos agudos.

SIGNOS DE CELS0

TUMOR o MASA ( edema)

RUBOR ( vasodilatacion)

CALOR ( aumento de temperatura por inflamacion)

DOLOR (Subjestivo)

DISFUNCION 5to signo de VIRCHOW

Signos de celso

INSPECCION

PALPACION

AUSCULTACION

EL examen fisico del cuello

Inspeccion > abultamientos, aneurismas.

Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas, por la turbulencia de la sangre.

Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )

CUELLO VASCULAR

Esofago

Traquea

Tiroides

Paratiroides

CUELLO VISCERAL

DISFAGIA

1 Ansiosa o psicogena.

2 Funcional, a liquidos como en la ACALASIA,

a solidos, en tumores.

ESOFAGO

ODINOFAGIA o dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica.

Una masa inconstante, que desaparece a la

presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, es por un ( diverticulo de zenkel )

Se puede ver

La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ).

Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados

TRAQUEA

EXAMEN

Por obstruccion de vias aereas superiores. En trauma, edema de glotis etc.

TRAQUEOSTOMIA

CORRECTA

OTOMIA >abrir y cerrar, Ej. Gastrotomia.

OSTOMIA >abrir y dejar comunicado. Ej. Gastrostomia.

ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.

TERMINOLOGIA BASICA

Encargada del metabolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio.

No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia.

Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.

TIROIDES

ESTA EN EL TRIANGULO ANTERIOR

Colocarse posterior al paciente. Tocar la traquea, esternocleidomastoideo. Poner adeglutir , observar desplazamiento. Palpar masas, trhill, soplos. Por delante del paciente. PACIENTE PREFERIBLEMENTE, SENTADO.

EXAMEN DEL TIROIDES

Examen del tiroides

Es un aumento de tamaño del tiroides. PUEDE SER :

Hipotiroideo, hormonas bajas.

Hipertiroideo hormonas altas.

Eutiroideo, hormonas normales.

Bocio

BOCIO aumento

BOCIO

Infecciones o tiroiditis ( HASHIMOTO, RIEDEL )

TUMORES, quistes, canceres.

AUMENTO

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO Enfer de Graves.

Son de 4-8 pequeñas glandulas, en la entrada de los pediculos del tiroides.

Regulan el metabolismo del calcio y fosforo.

Su mal funcion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo.

No se palpan ni se ven excepto cuando hay tumores.

Paratiroides

CHEVOSTECK contractura del masetero al percutirlo.

TRUSSEAU espasmo carpo pedal al comprimir la circulacion.

HIPOPARATIROIDISMO

TORTICULIS.

TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMA)

COSTILLA CERVICAL ( sindrome del estrecho toracico superior, sindrome del escaleno anterior ).

OTRAS LESIONES DEL CUELLO

TORTICULIS

TUMOR CUERPO CAROTIDEO

Trauma. Lesion cervical cuadriplejia.

Lesion del vago, frenico, recurrentes, laringeo superior, etc, con la consiguiente manifestacion en el ORGANO DIANA.

Cuello neurologico