8/6/2019 Conexin Entre Diente e Implantes

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Conexin entre diente e implantes

La situacion mas habitual en que se puede utilizar este tipo de union es en la zona posterior. Este tipo de

tratamiento es mas adecuado en pacientes con un reborde de division C de menor altura en la zona del

pontico, cuando la altura osea insuficiente adyacente al diente natural disminuye el pronostico de

injerto oseo vertical. Otra situacion que favorece este plan de tratamiento es aquella en la que losimplantes posteriores tiene un diametro mas estreecjho de lo habitual. Cuando se utilizan dos fromas

radifulares division B en la parte posteior de la mandibula para remplazar molares , no deberia existir

nincun voladizo que aplicara fuerza sobre los implanres. Los ponticos posteriores no deberia colocarse

en coladizo, ni siquiera en dos implantes division B. se requiere un implante adicional con forma de raiz

o un diente natural como pilar de protesis fija, Con una conexin rigida.

Existen dos disenos disponibles para la conexin de implantes y dientes en la misma protesis: una

protesis parcial fija convencional o una protesis fija con un conector no sea rigido. Para dirigir el diseno,

ha de comporbarse la movilidad del diente pilar.

Muchos autores han demostrado, sobre la base de los estudios in vitro e in vivo, como la presencia del

ligamento periodontal confiere al pilar natural una movilidad que, en el caso de una conexin rigida con

un implante, determina la transferencia de la mayor parte de la carga oclusal a este ultimo y al hueso al

cual esta rigidamente anclado.

Gunne y col 1999 realizaron un seguimiento de 10 anios sobre 23 pacientes rehabulitados, segn la

tecnica split mouth, con un puente sobre dos implantes de un

lado y un diente y un implante del otro. Gunne y col. No

destacaron ninguna diferencia entre las dos configuraciones

protesicas, ya que importa el porcentaje de xito , la perdida de

hueso marginal y la incidencia de complicaciones de ordenmecanico. Los aurotes recomiendan la conexin diente implante

en la rehabilitacion de los sectores posteriores.

Movilidad

En las protesis fijas rigidas con union implante-diente, cinco

componentes pueden contribuir al movimiento del sistema:

y El implantey El huesoy El dientey La protesisy Los componete implantopotesicos.

La movilidad de los pilares naturales potenciales influye mucho

mas que cualquier otro factor, en la decision de unir implantes y dientes naturales.

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retenedor. Los retenedores no rigidos encarecen el tratameintom crean pilares sobrecontorneados ,

dificultan la higiene diaria y no disminuten la movilidad clinica del diente.

No deberian unirse implantes a dientes moviles con retenedores rigidos, los que desde un punto de vista

anade una extencion en voladizo del implante (el diente acrua como pontico vital)

Si la protesis va cementada, el movimiento puede rompre el sellado entre el pilar y el cemento. El

cemento no se adhiere tan bien al titanio como a la dentina. En una protesis atornillada, el tornillo de la

cofia se afloja con frecuencia o se rompera el implante. Una vez aflojada la protesis del implante, se

aplica una tension mayor sobre el diente natural movil. La tension mayor se trasmite a traves de la

protesis al implante y a la seccion del hueso. La perdida de hueso crestal o la fractura del implante por

fatiga son las complicaciones que puden presentarse.

Una complicacion frecuentemente asociada con als protesis parciales fijas de soporte de conexin mixto

y conexin no rigida es la intrusion progresiva del pilar nartural.

El dinseno mas acreditado en la actualidad preve una conxion rigida, esta solucion se debe a que lafelxibilidad de lso componentes mecanicos del sistema implantar sea la suficiente para compensar la del

ligamento preiodontal. La desventaja de este sistema, con un conector soldado, es la imposibilidad de

una reintervencion. Pa ra obviar este inconveniente se propuso la utilizacion de ataches atornillados

tambien en la conexin de la tieza natural.

VENTAJAS

Psicolgicas: se reduce el nmero de implantes necesario y por tanto la complejidad y duracin de la

intervencin quirrgica.

Terapia ms conservadora

Econmicas

Mantenimiento de la propiocepcin: En el empleo de prtesis implantosoportadas, la prdida del

ligamento periodontal al no existir diente hace que el paciente no disponga plenamente de la capacidad

propioceptiva

Mejor distribucin de fuerzas

DESVENTAJAS

Poca evidencia cientfica

Problemas en el diente pilar

Tallado de un diente natural