PLANIFICACION PLANIFICACION FAMILIARFAMILIAR

DR ALVARO LOPEZ VARGASDR ALVARO LOPEZ VARGAS

GINECOLOGO Y OBSTETRAGINECOLOGO Y OBSTETRA

U. DE BUENOS AIRESU. DE BUENOS AIRES

SALUD PUBLICA DISTRITALSALUD PUBLICA DISTRITAL

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVASALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PRESIDENTE ASOCIACION MEDICINA PRESIDENTE ASOCIACION MEDICINA MATERNO FETAL DEL ATLANTICO MATERNO FETAL DEL ATLANTICO

A M M F AA M M F AOctubre de 2007Octubre de 2007

PLANIFICACION PLANIFICACION FAMILIARFAMILIAR

ES LA RACIONALIZACION ES LA RACIONALIZACION VOLUNTARIA Y CONSCIENTE VOLUNTARIA Y CONSCIENTE QUE HACE UNA PAREJA SOBRE EL QUE HACE UNA PAREJA SOBRE EL NUMERO DE HIJOS QUE DESEA NUMERO DE HIJOS QUE DESEA TENER EN FUNCION DEL TENER EN FUNCION DEL BIENESTAR PRESENTE Y FUTURO BIENESTAR PRESENTE Y FUTURO DE LA FAMILIA.DE LA FAMILIA.

PRACTICA PRACTICA ANTICONCEPTIVA ANTICONCEPTIVA

COLOMBIACOLOMBIA POBLACION POBLACION : : 40 40 MILLONESMILLONES MUJERES EDAD FERTIL MUJERES EDAD FERTIL :: 9.6 9.6 “ “ MUJERES EN RIESGO MUJERES EN RIESGO :: 5.25.2 “ “ PAREJAS EN ANTICON.PAREJAS EN ANTICON. :: 3.63.6 “ “ ESTIRILIZACION FEM.ESTIRILIZACION FEM. :: 1.21.2 “ “ PILDORASPILDORAS :: 700700 MILMIL DISPOSITIVOSDISPOSITIVOS :: 600 600 “ “ METODOS BARRERAMETODOS BARRERA :: 250 250 “ “ INYECTABLES INYECTABLES :: 150 150 “ “ VASECTOMIASVASECTOMIAS :: 50 50 “ “

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALESGENERALES

CONSULTA POR MEDICO O ENFERMERA CONSULTA POR MEDICO O ENFERMERA ENTRENADAENTRENADA

INFORMAR SOBRE TODOS LOS METOD.INFORMAR SOBRE TODOS LOS METOD. EXAMEN FISICO GENERALEXAMEN FISICO GENERAL HACER ENFASIS EN SALUD SEXUAL Y R.HACER ENFASIS EN SALUD SEXUAL Y R. RESPONDER TODAS INQUIETUDESRESPONDER TODAS INQUIETUDES BRINDAR APOYO ELECCION METODOBRINDAR APOYO ELECCION METODO PREVENCION EN E. T. S.PREVENCION EN E. T. S. PREVENCION CITOLOGIAPREVENCION CITOLOGIA CONTROLES PERIODICOS SUCESIVOSCONTROLES PERIODICOS SUCESIVOS

EFICACIA EFICACIA ANTICONCEPTIVAANTICONCEPTIVA

LIGADURA TUBARICALIGADURA TUBARICA :: 0,2 – 10,2 – 1 IMPLANTES IMPLANTES :: 0,2 – 1 0,2 – 1 PROGESTAG. INYECTABLESPROGESTAG. INYECTABLES :: 0,3 – 1 0,3 – 1 DISPOSITIVOSDISPOSITIVOS :: 0,5 – 10,5 – 1 VASECTOMIAVASECTOMIA :: 0,15 – 10,15 – 1 PILDORAS COMBINADASPILDORAS COMBINADAS :: 1 – 8 1 – 8 COITUS INTERRUPTUSCOITUS INTERRUPTUS :: 5 – 25 5 – 25 BARRERABARRERA :: 10 – 30 10 – 30 METODOS NATURALESMETODOS NATURALES :: 10 – 30 10 – 30 LACTANCIALACTANCIA :: 20 – 30 20 – 30

METODOS METODOS ANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS NATURALESNATURALES DE BARRERADE BARRERA ANTICONCEPCION HORMONAL: ORAL-ANTICONCEPCION HORMONAL: ORAL-

IMIM IMPLANTES HORMONALESIMPLANTES HORMONALES DEL DIA DESPUES O DE EMERGEN.DEL DIA DESPUES O DE EMERGEN. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOSDISPOSITIVOS INTRAUTERINOS LIGADURA DE TROMPASLIGADURA DE TROMPAS VASECTOMIAVASECTOMIA

METODOS NATURALESMETODOS NATURALES

1930 OJINO (JAPON)1930 OJINO (JAPON) OVULO DURA 12 A 24 HORASOVULO DURA 12 A 24 HORAS ESPERMATOZOIDE : HASTA 7 2 HORASESPERMATOZOIDE : HASTA 7 2 HORAS AMENORREA POR LACTANCIAAMENORREA POR LACTANCIA METODO DEL RITMOMETODO DEL RITMO METODO DE LA TEMPERATURAMETODO DE LA TEMPERATURA METODO DEL MOCO CERVICAL (BILLINGMETODO DEL MOCO CERVICAL (BILLING

METODOS DE METODOS DE BARRERABARRERA DIAFRAGMADIAFRAGMA

ESPERMATICIDAS : NORFORS, ESPERMATICIDAS : NORFORS, FARMA 12FARMA 12

PRESERVATIVO: IDEAL PAREJAS PRESERVATIVO: IDEAL PAREJAS JOVENES PRACTICO, ECONOMICO, JOVENES PRACTICO, ECONOMICO, EVITA : E. T. SEVITA : E. T. S

Pancho, por favor, deja de alardear que sé muy bien que ese

es el bastón para caminar!!!

ANTICONCEPCION ANTICONCEPCION HORMONALHORMONAL

ESTEROIDES SEMI O SINTETICOS DE ESTEROIDES SEMI O SINTETICOS DE ESTROGENOS O ESTROGENOS O PROGESTAGENOSPROGESTAGENOS

ESTROGENOS: ETINIL ES. Y ESTROGENOS: ETINIL ES. Y MESTRANOLMESTRANOL

PROGES. : NORETISTERONA, PROGES. : NORETISTERONA, GESTODENGESTODEN

ORALES : SOLOS O COMBINADOSORALES : SOLOS O COMBINADOS INYECTABLESINYECTABLES IMPLAN TES (NORPLANT)IMPLAN TES (NORPLANT) COMBINADOS CON D. I. U.(MIRENA)COMBINADOS CON D. I. U.(MIRENA)

MECANISMO DE MECANISMO DE ACCIONACCION

INHIBICION DE OVULACION POR INHIBICION DE OVULACION POR EFECTO EJE HIPOTALAMO-EFECTO EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS=DISMINUYE PRODUCCION HIPOFISIS=DISMINUYE PRODUCCION OVARIO DE ESTRO Y PROOVARIO DE ESTRO Y PRO

AUMENTA VISCOCIDAD MOCO AUMENTA VISCOCIDAD MOCO CERVICALCERVICAL

CAMBIOS ESTRUCTURALES EN CAMBIOS ESTRUCTURALES EN ENDOMETRIO Y TROMPASENDOMETRIO Y TROMPAS

EFECTOS COLATERALES DE EFECTOS COLATERALES DE ANTICONCEPTIVOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES HORMONALES

AFECTAN FUNCION TIROIDEAAFECTAN FUNCION TIROIDEA ALTERAN METABOLISMO DE GLUCOSAALTERAN METABOLISMO DE GLUCOSA AUMENTO COLESTEROL Y TRIGLICEAUMENTO COLESTEROL Y TRIGLICE CAMBIOS EN VASOS ARTERIALESCAMBIOS EN VASOS ARTERIALES HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL VARICESVARICES AUMENTO DE PESOAUMENTO DE PESO SANGRADO IRREGULARSANGRADO IRREGULAR CAMBIOS EN LA LIBIDOCAMBIOS EN LA LIBIDO CAMBIOS LACTANCIACAMBIOS LACTANCIA DOSIS ESTROGENO: 150 - 50 - 30 - 20 MCGDOSIS ESTROGENO: 150 - 50 - 30 - 20 MCG DOSIS PROGESTAGENO : 250 - 150 - 75 DOSIS PROGESTAGENO : 250 - 150 - 75

MCGMCG

CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES ANTIC. HORMONALESANTIC. HORMONALES

ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICAENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA ACCIDENTES CEREBROVASCULARESACCIDENTES CEREBROVASCULARES ENFERMEDAD CORONARIAENFERMEDAD CORONARIA CANCER DE MAMACANCER DE MAMA TUMORES O ENFERMEDAD HEPATICATUMORES O ENFERMEDAD HEPATICA EMBARAZOEMBARAZO HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL MIGRAÑAMIGRAÑA OBESIDADOBESIDAD HEMORRAGIA GENITAL NO HEMORRAGIA GENITAL NO

DIAGNOSTICADADIAGNOSTICADA

EFECTOS BENEFICOS EFECTOS BENEFICOS DE A. H.DE A. H.

EVITAN EMBARAZOEVITAN EMBARAZO ENF. FIBROQUISTICA MAMARIAENF. FIBROQUISTICA MAMARIA DISMINUYEN ANEMIA DISMINUYEN ANEMIA DISMINUYEN CANCER OVARIODISMINUYEN CANCER OVARIO DISMINUYEN CANCER DISMINUYEN CANCER

ENDOMETRIOENDOMETRIO

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

ASA DE LIPPES ASA DE LIPPES

DISPOSITIVOS CON COBRE DISPOSITIVOS CON COBRE

DISPOSITIVOS CON PROG (MIRENA)DISPOSITIVOS CON PROG (MIRENA)

ANTICONCEPCION QUIRURGICA FEMANTICONCEPCION QUIRURGICA FEM

VASECTOMIA VASECTOMIA

RESULTADO ENCUESTA RESULTADO ENCUESTA EN ESTUDIANTES – EN ESTUDIANTES – B/QUILLAB/QUILLAESTUDIANTES 9º 10º Y 11ºESTUDIANTES 9º 10º Y 11º 55% - REL. SEXUALES PENETRATIVA55% - REL. SEXUALES PENETRATIVA 49% - REL. VAGINALES49% - REL. VAGINALES 21% - REL. ORAL21% - REL. ORAL 12% - REL. ANAL 12% - REL. ANAL 20% - PRESERVATIVO EN 1ª VEZ 20% - PRESERVATIVO EN 1ª VEZ 62% - NUNCA LO USARON 62% - NUNCA LO USARON

42% - MAS DE UNA PAREJA ULTIMOS 12 42% - MAS DE UNA PAREJA ULTIMOS 12 M.M.- 1 Y 4 PAREJAS = 49%- 1 Y 4 PAREJAS = 49%- 5 Y 9 PAREJAS = 14%- 5 Y 9 PAREJAS = 14%- 10 Y 14 PAREJAS = 7%- 10 Y 14 PAREJAS = 7%

33% : RELACIONES BAJO EFECTO DE 33% : RELACIONES BAJO EFECTO DE ALCOHOL O DROGASALCOHOL O DROGAS

DE CADA 10 ADOLESCENTE : 6 HAN DE CADA 10 ADOLESCENTE : 6 HAN ESTADO EMBARAZADA. ESTADO EMBARAZADA.

60% ABORTOS PROVOCADOS 60% ABORTOS PROVOCADOS

CONCEJOS FINALESCONCEJOS FINALES

EL METODO MAS EFECTIVO ES LA EL METODO MAS EFECTIVO ES LA ABSTINENCIA.ABSTINENCIA.

RETRASAR INICIO RELACIONES SEX.RETRASAR INICIO RELACIONES SEX. NINGUN METODO GARANTIZA 100%NINGUN METODO GARANTIZA 100% PRESERVATIVO MAS RECOMENDADO.PRESERVATIVO MAS RECOMENDADO. PROMOVER FIDELIDAD.PROMOVER FIDELIDAD. EMBARAZO MAS E T S .EMBARAZO MAS E T S .

G R A C I A S

Secretaria de Salud DistritalDepartamento de Salud Pública

Grupo de Promoción y Prevención

Asociación de Medicina Materno Fetal del Atlántico

ALVARO LOPEZ VARGASGinecólogo y Obstetra

Presidente AMMFAGinecólogo SSR Distrital

DEFINICIONDEFINICION

INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL EN EL 96 % DE LOS CASOS PRODUCIDA POR UN VIRUS TIPO RETROVIRUS CON CAPACIDAD DE ATACAR LOS LINFOCITOS CD4 DISMINUYENDO NUESTRAS DEFENSAS

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA EN EL MUNDO EN EL 2002 = 40 EN EL MUNDO EN EL 2002 = 40

MILL. MILL. 37 MILL. = ADULTOS37 MILL. = ADULTOS 3 MILL. = < 15 AÑOS3 MILL. = < 15 AÑOS AMERICA LATINA = 2 MILL. AMERICA LATINA = 2 MILL. 1983 EN COLOMBIA 1º CASO1983 EN COLOMBIA 1º CASO INCIDENCIA 88 x 100.000 HAB. INCIDENCIA 88 x 100.000 HAB. 61% ASINTOMATICO61% ASINTOMATICO 39 % SIDA 39 % SIDA

MECANISMOS DE MECANISMOS DE TRANSMISION TRANSMISION V I A SEXUALV I A SEXUAL

TRANSFUSION SANGUINEATRANSFUSION SANGUINEA TRANSMISION PERINATALTRANSMISION PERINATAL USO DE JERINGASUSO DE JERINGAS ACCIDENTE LABORAL ACCIDENTE LABORAL

BIOLOGICO.BIOLOGICO.

FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGO SEXO ENTRE HOMBRESSEXO ENTRE HOMBRES TRABAJADORES SEXUALESTRABAJADORES SEXUALES ADOLESCENTES Y ADULTOS JOVENESADOLESCENTES Y ADULTOS JOVENES MUJERES EDAD REPRODUCTIVAMUJERES EDAD REPRODUCTIVA CONTACTO GENITAL DESPROTEJIDOCONTACTO GENITAL DESPROTEJIDO CONSUMO DROGAS Y ALCOHOLCONSUMO DROGAS Y ALCOHOL FALTA EDUCACION SEXUAL.FALTA EDUCACION SEXUAL.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

PRUEBAS PRESUNTIVAS

T E S T D E E LL I S A

PRUEBAS CONFIRMATORIAS

W E ST E R N B L O T

ESTADIOS CLINICOS ESTADIOS CLINICOS A,B,CA,B,C

ESTADIO CLINICO AESTADIO CLINICO A : :

INFECCION RETROVIRAL AGUDOINFECCION RETROVIRAL AGUDO INFECCION ASINTOMATICAINFECCION ASINTOMATICA LINFADENOPATIA PROGRESIVALINFADENOPATIA PROGRESIVA

ESTADIO CLINICO B.ESTADIO CLINICO B.

CANDIDIASIS ORAL O VAGINALCANDIDIASIS ORAL O VAGINAL ENFERMEDAD PELVICA INFLA.(EPI)ENFERMEDAD PELVICA INFLA.(EPI) HERPES ZOSTERHERPES ZOSTER FIEBRE SIN CAUSA APARENTEFIEBRE SIN CAUSA APARENTE SINDROME DIARREICO CRONICOSINDROME DIARREICO CRONICO DISPLASIA CERVICAL O CANCER DISPLASIA CERVICAL O CANCER

ESTADIO CLINICO B.ESTADIO CLINICO B.

CANDIDIASIS ORAL O VAGINALCANDIDIASIS ORAL O VAGINAL ENFERMEDAD PELVICA INFLA.(EPI)ENFERMEDAD PELVICA INFLA.(EPI) HERPES ZOSTERHERPES ZOSTER FIEBRE SIN CAUSA APARENTEFIEBRE SIN CAUSA APARENTE SINDROME DIARREICO CRONICOSINDROME DIARREICO CRONICO DISPLASIA CERVICAL O CANCER DISPLASIA CERVICAL O CANCER

ESTADIO CLINICO C ESTADIO CLINICO C (SIDA)(SIDA)

TUBERCULOSIS PULMONARTUBERCULOSIS PULMONAR NEUMONIA POR N. CARINIINEUMONIA POR N. CARINII SEPTICEMIA POR SALMONELLASEPTICEMIA POR SALMONELLA SARCOMA DE KAPOSISARCOMA DE KAPOSI HERPES SIMPLEX RECURRENTEHERPES SIMPLEX RECURRENTE CANDIDIASIS ORAL O PULMONARCANDIDIASIS ORAL O PULMONAR CITOMEGALOVIRUSCITOMEGALOVIRUS HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS ENCEFALOPATIA PROGRESIVAENCEFALOPATIA PROGRESIVA PERDIDA DE PESO MARCADAPERDIDA DE PESO MARCADA

PORTADOR PORTADOR ASINTOMATICOASINTOMATICO GRAN PROBLEMA EN SALUD GRAN PROBLEMA EN SALUD

PUBLIPUBLI PUEDE SER ASIN. DE 7 MESES A PUEDE SER ASIN. DE 7 MESES A

10 AÑOS10 AÑOS PODEMOS SER CUALQUIERA DE PODEMOS SER CUALQUIERA DE

NOSOTROS.NOSOTROS.

PREVENCION PREVENCION

PAREJA SEXUAL ESTABLEPAREJA SEXUAL ESTABLE FIDELIDADFIDELIDAD NO MEZCLAR SEXO Y ALCOHOLNO MEZCLAR SEXO Y ALCOHOL RELACION SEXUAL PROTEJIDA.RELACION SEXUAL PROTEJIDA. PRUEBAS DE VIH A PRUEBAS DE VIH A

EMBARAZADAS.EMBARAZADAS. USO DEL PRESERVATIVO USO DEL PRESERVATIVO

CASOS DE VIH-SIDA 2004-Junio 2007CASOS DE VIH-SIDA 2004-Junio 2007BARRANQUILLABARRANQUILLA

C A S O S V I H

6 81 0 2 1 1 5

1 7 5

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 - J u n io

D E F U N C IO N E S P O R S ID A A Ñ O 2 0 0 4 - J u n io 2 0 0 7 B A R R A N Q U IL L A

85

14

5

0

5

10

15

2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7

CASOS DE VIH-SIDA CASOS DE VIH-SIDA (Asintomático-Sintomático-Fallecido) 2004-(Asintomático-Sintomático-Fallecido) 2004-20062006

S I N T O M A T I C O Y A S I N T O M A T I C O 2 0 0 4

2 1

3 9

8

0

2 0

4 0

6 0

S in t o m a t ic o A s in t o m a t ic o F a lle c id o

S I N T O M A T I C O Y A S I N T O M A T I C O 2 0 0 5

5 1 4 6

5

0

2 0

4 0

6 0

S in t o m a t ic o A s in t o m a t ic o F a lle c id o

S I N T O M A T I C O Y A S I N T O M A T I C O 2 0 0 6

2 9

7 2

1 4

0

2 0

4 0

6 0

8 0

S in t o m a t ic o A s in t o m a t ic o F a lle c id o

D E F U N C IO N E S P O R S ID A S E G Ú N L A

E D A D 2 0 0 4 - J u n io 2 0 0 7

1

12 12

7

05

1 01 5

e n t r e 1 5 y1 9

e n t r e 2 0 Y3 0

e n t r e 3 1 Y4 0

e n t r e 4 1 Y5 0

D E F U N C IO N E S P O R S ID A S E G U N S E X O

2 0 0 4 - 2 0 0 7

6

2 6

0

1 0

2 0

3 0

F E M E N IN O M A S C U L IN O

CASOS DE VIH-SIDA SEGÚN LA CASOS DE VIH-SIDA SEGÚN LA EDAD 2004-2007 BARRANQUILLAEDAD 2004-2007 BARRANQUILLA

A Ñ O 2 0 0 7

1 73 4

2 2 1 7

0

2 0

4 0

1 5 a 2 4 2 5 a 3 4 3 5 a 4 4 4 5 a 5 4

AÑO 2005

19

38

26

12

010203040

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54

A Ñ O 2 0 0 4

8

1 6 1 4

7

0

1 0

2 0

1 5 a 2 4 2 5 a 3 4 3 5 a 4 4 4 5 a 5 4

A Ñ O 2 0 0 6

2 3

3 8

2 3

6

0

2 0

4 0

1 5 a 2 4 2 5 a 3 4 3 5 a 4 4 4 5 a 5 4

CASOS DE VIH-SIDA SEGÚN MECANISMOS DE CASOS DE VIH-SIDA SEGÚN MECANISMOS DE TRANSMISION (2004- Junio 2007)TRANSMISION (2004- Junio 2007)

AÑOSAÑOS No. CASOSNo. CASOS MECANISMO DE TRANSMISIONMECANISMO DE TRANSMISION

20042004 6868 53 HETEROSEXUAL53 HETEROSEXUAL

5 BISEXUAL5 BISEXUAL

6 HOMOSEXUAL6 HOMOSEXUAL

4 PERINATAL4 PERINATAL

20052005 102102 81 HETEROSEXUAL 81 HETEROSEXUAL

10 BISEXUAL10 BISEXUAL

9 HOMOSEXUAL9 HOMOSEXUAL

2 PERINATAL2 PERINATAL

20062006 115115 99 HETEROSEXUAL99 HETEROSEXUAL

5 BISEXUAL5 BISEXUAL

8 HOMOSEXUAL8 HOMOSEXUAL

3 PERINATAL3 PERINATAL

20072007 175175 154 HETEROSEXUAL154 HETEROSEXUAL

8 BISEXUAL8 BISEXUAL

10 HOMOSEXUAL10 HOMOSEXUAL

3 PERINATAL3 PERINATAL

TOTALESTOTALES 460460

AÑOSAÑOS CASOSCASOS RESULTADOSRESULTADOS

20032003 7 (3.204)7 (3.204) 5 POSITIVOS5 POSITIVOS

2 INDETERMINADOS2 INDETERMINADOS

20042004 12 (7.235)12 (7.235) 9 POSITIVOS9 POSITIVOS

3 INDETERMINADOS3 INDETERMINADOS

20052005 32 (9.285)32 (9.285) 14 POSITIVO14 POSITIVO

18 INDETERMINADOS18 INDETERMINADOS

20062006 27 (7250)27 (7250) 17 POSITIVOS17 POSITIVOS

10 INDETERMINADOS10 INDETERMINADOS

2007 2007 20 (5338)20 (5338) 15 POSITIVOS15 POSITIVOS

5 INDETERMINADOS5 INDETERMINADOS

TOTALESTOTALES 9898 60 POSITIVOS60 POSITIVOS

38 INDETERMINADOS38 INDETERMINADOS

Con la estrategia de reducción materno infantil del VIH – SIDA (Madre e Hijo), se han beneficiado 32.312 madres embarazadas en el distrito de Barranquilla. De las cuales 98 estuvieron en procesos de atención integral y tratamiento al igual que el producto de su gestación. “ASESORATE, EXIGE EL VIH MATERNO”.

CASOS DE VIH-SIDA EN GESTANTES AGOSTO 2003- AGOSTO 2007-BARRANQUILLA

PODEMOS PREVENIR EL

S I D A

E S TU DECISION

G R A C I A S

ALVARO LOPEZ V.