Conferencia de Oro de Prevención

Construyendo una Red Global de Prevención para Compartir

Conocimiento y Sabiduría: Llegando a un millón de personas

19 de Septiembre de 2003

Día de Hipócrates Esta conferencia está dedicada a un hombre

que es reconocido actualmente como el “padre” de la medicina. Esto debido a su

obra, que los curanderos se convirtieron en doctores en vez de hechiceros. El juramento Hipocrático se realiza durante las ceremonias

de graduación de todas las escuelas de medicina modernas.

Higeia  En la mitología griega: La Diosa de la Salud.

Higiene – La ciencia que trata la preservación y promoción de la salud.

Objetivos

1. Definir la prevención y enfatizar su importancia en la salud global.

2. Discutir la importancia del trabajo en red en el contexto del Supercurso y comenzar a organizar la globalización de la prevención basada en Internet.

3. Distribuir la Conferencia de Oro a 1 millón de académicos, estudiantes y profesionales a todo el mundo.

Definición de Prevención

“Acciones orientadas a la erradicación, eliminación, o minimización del impacto de la enfermedad y la discapacidad. El

concepto de prevención es mejor definido en el contexto de niveles,

tradicionalmente llamados prevención primaria, secundaria, y terciaria”

A Dictionary of Epidemiology, Cuarta EdiciónEditado por John M. Last

Salud Pública y Saneamiento

Logros del siglo XX: • Mejoría en las prácticas de la

higiene• Mejoría en la manipulación de los

alimentos (refrigeración)• Mejoría en el tratamiento del agua y

excretas• Prácticas de Vacunación

Aumento de la Expectativa de Vida

Fuente: United Nations (U.N.) Population Division, Demographic Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N., New York, 1996).

Prevención y Religión

Lavado de las manos• Las manos deben lavarse cuando uno toca algo

contaminado o sucio; asimismo, antes o después de comer.– El Profeta, La Paz Sea Consigo, dijo: “Quienquiera

que duerma y sus manos no estén limpias de grasa y por esto resulte dañado no debe culpar a nadie sino a sí mismo”

– “El Profeta, La Paz Sea Consigo, solía lavar sus manos antes de comer”

Ejemplos Históricos de Actividades Globales de Prevención

* Modelo para agentes infecciosos agudos

Vacunacióndisponible

Introducción de la Estreptomicina

Koch identifica el bacilo

tuberculoso

Tasa de mortalidad por Tuberculosis, 1860-1960, United States, Fuente: US Bureau of the Census, Historical Statictics of the United States; Colonial Times to 1970 (Washington, D.C.:Government Printing Office, 1975), Part 1 pp58,63.  Nota: Datos entre 1860 y 1900 solo para Massachusetts.

La Revolución Sanitaria y la Ascendencia de la Salud Pública

La revolución sanitaria produjo la mayor transformación en el patrón de enfermedad

que el mundo había conocido desde que los cazadores-recolectores nómadas se establecieron en aldeas permanentes, y

finalmente desarrollaron las comunidades urbanas industriales modernas

Tasas de Mortalidad por Sarampión en Niños de

Menos de 15 Años, Inglaterra y Gales, 1850-1970

Fuente: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (Academic Press, San Francisco, 1976), pp. 93, 96.

Transición Epidemiológica, MéxicoDeclinación de Enf. Transmisibles, Aumento de ENTs

1

10

100

1000

1932 1952 1972

Diarrea

Malaria

TB

Tifoidea

CHD

CA

Ejemplo de un programa exitoso de prevención en Cuba

RESULTADOS DELRESULTADOS DEL PROGRAMA DEPROGRAMA DE VACUNACIÓNVACUNACIÓN

POLIO ELIMINADA DESDE 1962DIFTERIA ELIMINADA DESDE 1969TETANOS NEONATAL ELIMINADO DESDE 1972RUBEOLA CONGÉNITA ELIMINADA DESDE 1989MENINGITIS POST PAPERAS ELIMINADA DESDE 1989SARAMPIÓN ELIMINADO DESDE 1993

TOS CONVULSA TRANSMISIÓN INTERRUMPIDA DESDE 1994RUBEOLA TRANSMISIÓN INTERRUMPIDA DESDE 1995PAPERAS TRANSMISIÓN INTERRUMPIDA DESDE 1995

MORBILIDAD

ENFEMEDAD MENINGOCOCCICA REDUCCIÓN 93%FIEBRE TIFOIDEA REDUCCIÓN 75%HEPATITIS B REDUCCIÓN 52%

Introducción

• Globalmente el cáncer cervical es el 2° cáncer mas común entre las mujeres.

• La alta mortalidad por cáncer cervical en países en desarrollo es debido a la falta de efectividad de los programas de tamizaje

Costos del control de la malaria

El Gobierno-invierte US $99.970/año, protege 3.4 millones de personas en la zona de transmisión a $0.03 por cabeza

• Exámenes sanguíneos poblacionales (vigilancia) – 25%• Vigilancia del Vector (conocimiento estratégico) – 12%• Manejo de casos (control de la transmisión de la enfermedad) -60%

Comunidad• Costo de US$4.18 por casos-enfermedad la comunidad incurre

en 83% del costo (=10 días de ingreso; 1/3 para drogas, >1/3 debido a pérdida de ingreso).

• El gobierno paga 17% del costo por enfermedad y crea sistemas de tratamiento y estándares de manejo de caso.

Impacto estimado de mortalidad por SIDA en niños menores de años – Paises Africanos

seleccionados, 2010

Fuente: US Bureau of the Census

250

200

150

100

50

0

Por 1000 nacidos vivos

Con SIDA

Botswana Kenya Malawi Tanzania Zambia Zimbabwe

Sin SIDA

NZ

FRANSPN

USSR

CHN

SING

HK

USAAUST

CAN

FIN

ITY

SCOT

750

500

250

0

Tasas de Mortalidad por Enfermedad Cardiaca Coronaria Por País en Hombres, Edades 35-74, 1970 y 1993 (Tasa/100.000)

JPN

“Los genes cargan el arma. El estilo de vida tira el gatillo”

Dr. Elliot Joslin

Factores del Estilo de Vida

PI= placebo; Rx= tratamiento

.

Nivel promedio de LDL-C en el seguimiento (mg/dL)

Relación de Eventos de ECC y LDL-C en Ensayos Recientes de Estatinas

0

5

10

15

20

25

30

90 110 130 150 170 190 210

% conEvento ECC

Prevención 2°

Prevención 1°

La Revolución en Biología Molecular ha

impactado en:• Ciencia• Medicina

• Sociedad• Epidemiologí

a

Epidemiología Molecular

Desafío para el Siglo XXI.

26 37

101160

201

451

552.5

700

0

200

400

600

800

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

“Epidemia” de la InternetN

úm

ero

de

usu

ario

s d

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tern

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mil

lon

es)

Año

Métodos: modelo del Supercurso

Maestro en Alejandría

Maestro en Tanzania

Maestro en El Cairo

Maestro en Paris

Maestro en Pittsburgh

Maestro en Moscú

Económica. Sistemas de ancho de banda estrecha y de banda ancha diseñados para alcanzar a gran número de personas sanas para prevenir la enfermedad.

Costosa. Sistemas de banda ancha diseñados para alcanzar a pequeños números de personas enfermas para curar la enfermedad

452

101202

503

1219

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Sept-97 Sept-98 Sept-99 Sept-OO Sep-02 April_03

Conclusiones

El aumento de la expectativa de vida en el siglo pasado se alcanzó a través de la mejoría del saneamiento y la prevención

La prevención exitosa en el pasado y en el futuro necesita arraigarse en las redes de trabajo de los profesionales de la salud alrededor del mundo para compartir su conocimiento

El compartir información basada en la Internet es la clave para la prevención y un mundo “dorado”

¿Cuál es el futuro de la prevención?

• Globalización de la Prevención

• Redes de trabajo en prevención

• Compartir datos, conocimiento y sabiduría

Por favor envíe la Conferencia de Oro a profesores, estudiantes y profesionales de la Salud en su País

Evaluación de la Conferencia

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de esta presentación. Por favor completa la siguiente evaluación y envía tu

respuesta por correo electrónico a: super2@pitt.edu