PROGRAMA HOSPITAL SEGURO CONFERENCIA MAGISTRAL

EL PAPEL DE ENFERMERIA EN CASOS DE DESASTRES .FACILITADOR: RAUL ARIEL DEL PRADO RIVAS .

JEFE DE PREVENCION SOCIAL HGM.

INTRODUCCIÓN. GENERALIDADES.

Un desastre es una disrupción grave del funcionamiento de una comunidad o sociedad que causa amplios daños materiales, económicos, humanos y del medioambiente y que exceden la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para hacerle frente con sus propios recursos.

Los desastres son el resultado de la combinación de una serie de amenazas a las que está expuesta una determinada población, la vulnerabilidad existente frente a dicha amenaza y las medidas insuficientes para reducir las consecuencias negativas potenciales del riesgo.

Entonces desastres es

Agentes Perturbadores

Agentes Reguladores

AgentesAfectables

Ciclo de los desastres

Agentes perturbadoresSon fenómenos que pueden alterar el equilibrio de unsistema afectable y ocasionar un desastre.

Agentes afectables

Hombre

Fauna

Flora

Medio ambiente

ACADEMIA NACIONAL DE

PROTECCION CIVIL

Agentes reguladores

Instituciones

Organizaciones

Normas

Programas de prevención Internacional

Los desastres en función de su origen pueden clasificarse en:

- Huracanes- Inundaciones Pluviales

- Tormentas de nieve, granizo, polvo, electricidad - Heladas

-Sismos- Erupciones Volcánicas

y desplazamientos- Movimientos de Tierra: Alud ,derrumbes, hundimientos

1. Geológico

2. Hidrometeorológico

- Epidemias

- Plagas

- Contaminación del aire, suelo y alimentos

- Incendios

- Explosiones

- Fugas de materiales peligrosos

3. Químico- Tecnológico

4. Sanitario- Ecológico

- Sequías

- Ondas cálidas y gélidas

- Conflictos bélicos

- Terrorismo

- Concentraciones humanas

- Hambruna

5. Socio- Organizativo

- Maremotos

Clasificación de los desastres

Fenómenos Naturales

Desastre. Estado en el que la población de una o mas

entidades federativas, sufren severos daños por el impacto de una calamidad devastadora, sea de origen natural o antropogénico, enfrentando la pérdida de sus miembros, infraestructura o entorno, de tal manera que la estructura social se desajusta y se impide el cumplimiento de las actividades esenciales de la sociedad, afectando el funcionamiento de los sistemas de subsistencia.

Agentes perturbadores

Son amenazas que pueden alterar el equilibrio socioeconómico de una región, ciudad o país.

¿Están preparadas las enfermeras?

Enfermerasen el mundo

De acuerdo a esto hay mas enfermeras en los países desarrollados

10.3

9.9

8.7

6.9

4.2

2.6

2.3

0.8

0 2 4 6 8 10 12

Europa

Norteamèrica

Pacìfico occidental

Medio Este

Global

Centro y Sud Amèrica

Asia

África Subsahariana

Trabajadores por 1,000 habitantes

Defunciones por desastres. De nuevo, el tamaño de los globos en la diapositiva,

demuestra que hay más recursos y más enfermeras en los países más ricos, pero la mayoría de las muertes debidas a desastres ocurren en los países más pobres. Así, las enfermeras son aún más importantes en países en desarrollo.

Rol de enfermería en desastresPreparación de enfermería, incluyendo evaluación de

riesgos y manejo multidisciplinario en todos los niveles del sistema, es crítico para la liberación de respuesta efectiva de necesidades en salud de la población golpeada por el desastre, a corto, mediano y largo plazo.

Consejo Internacional de Enfermeras (2006)

Cronológicamente el desastre se divide en etapas a esto se le denomina ciclo del desastre. La clasificación mas general habla de 3 momentos

claramente diferenciados en el ciclo del desastre.(antes, durante y después)

Desastres y perfil de enfermería Los integrantes del equipo multidisciplinario deben

conocer a la perfección cuál es el rol que van a desempeñar, así como delimitar los distintos grados de responsabilidad que les corresponden a cada uno.

Dentro de este equipo el papel de los profesionales de Enfermería es fundamental, participando activamente no sólo en la respuesta al desastre sino también en las fases previas y posteriores al mismo.

Esta administración de cuidados en todas las etapas del ciclo del desastre pone de manifiesto una de las características más relevantes del rol asistencial de la Enfermería, aunque el perfil profesional es mucho más extenso, como se detalla a continuación.

Fases del desastre. Antes del desastre.

a) fase de planeación y preparación.

B) fase de alerta.

Durante el desastre.

Después del desastre.

Como se ha visto, un desastre se trata de una situación excepcional para cuyo correcto abordaje se deberán llevar a cabo medidas muy específicas y contar con un equipo multidisciplinar altamente cualificado y entrenado para intervenir.Los integrantes del equipo multidisciplinar deben conocer a la perfección cuál es el rol que van a desempeñar, así como delimitar los distintos grados de responsabilidad que les corresponden a cada uno. Dentro de este equipo el papel de los profesionales de Enfermería es fundamental, participando activamente no sólo en la respuesta al desastre sino también en las fases previas y posteriores al mismo. Esta administración de cuidados en todas las etapas del ciclo del desastre pone de manifiesto una de las características más relevantes del rol asistencial de la Enfermería, aunque el perfil profesional es mucho más extenso, como sedetalla a continuación.

El perfil profesional general de la enfermería en los desastres se define principalmente a 4 funciones.

Función asistencial. Mediante la atención integral en los procesos vitales de la persona, tanto a nivel individual como familiar y comunitario, y a todos los niveles existentes de prevención: primaria, secundaria y terciaria. Dicha atención se lleva a cabo aplicando el método científico a la práctica asistencial enfermera: el denominado Proceso de Atención de Enfermería (PAE), cuyas 5 etapas (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) persiguen prestar cuidados individualizados y cubrir las necesidades de forma estandarizada. Corresponde, por tanto, a estos profesionales la «dirección, evaluación y prestación de los cuidados de Enfermería orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, así como a la prevención de enfermedades y discapacidades.

Función docente. La docencia impartida por los enfermeros desde su puesto de trabajo es un pilar básico en la formación de los estudiantes de Enfermería. Durante las prácticas clínicas obligatorias que deben realizarse a lo largo de la carrera, son los trabajadores de los diferentes servicios y centros quienes se encargan de proporcionar los conocimientos prácticos necesarios en lo que a la enfermería en atención primaria y especializada se refiere. Además, debe destacarse la importancia de que los profesionales en activo mantengan una formación continuada y actualizada, pues esto repercutirá no sólo en una mejor asistencia a los pacientes sino también en una formación y preparación de mayor calidad de las futuras generaciones de enfermeros.

Función investigadora. Participando en estudios de investigación, que a su vez van a permitir implantar mejoras y nuevas técnicas asistenciales basadas en la evidencia.

Función administrativa. Poniendo en práctica el proceso administrativo (planificación, organización, dirección y control). El rol administrativo de la Enfermería cobra cada vez más importancia debido al desarrollo de la gestión clínica y la concepción moderna de la calidad asistencial.

F. Asistencial

F. Docente

F. Investigadora.

F. Administrativa.

Diagrama del ciclo del desastre.

El objetivo de la enfermería en los desastres.El objetivo de la Enfermería ante un

desastre es garantizar que las personas afectadas reciban cuidados de la mayor calidad posible, a través de la participación activa en todas las etapas del ciclo del desastre. A continuación se procede a la descripción detallada de dichas intervenciones.

Acciones de enfermería antes de VALORACION PREVIA DEL PLAN DE RESPUESTA A

DESASTRES.

( estudian riesgos y vulnerabilidades )

SIMULACROS .

PROGRAMAS DE EDUCACION COMUNITARIA CONTINUA.

Acciones de enfermería durante el desastre.DURANTE EL DESASTRE LA ETAPA DE IMPACTO LA

ENFERMERA (o) REALIZARA.

EVALUACION RAPIDA DE LAS NECESIDADES.

TRIAGE.

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

ENFERMERIA COMUNITARIA O SALUD PUBLICA es muy importante aquí el

Agua y el saneamiento y la alimentación.

Refugios y asentamientos humanos.

Acciones de enfermería tras el desastre. La última etapa del ciclo del desastre es la de mayor duración. Las actividades se centrarán en las tareas de

rehabilitación y reconstrucción (prevención terciaria), y el objetivo final será lograr que la región afectada y sus habitantes puedan recuperar las condiciones de vida previas al desastre. Para conseguirlo es clave realizar una evaluación de necesidades que permita establecer acciones prioritarias. La labor más importante desde el punto de vista de la Enfermería durante esta etapa es la de rehabilitación, proceso que abarca el tratamiento de las enfermedades, lesiones o secuelas derivadas del desastre. Las secuelas no sólo van a ser físicas sino también psicológicas, y la salud mental es uno de los aspectos a los que mayor atención debe prestarse, debido a la gran predisposición que tienen las víctimas a desarrollar patología de esta índole. Uno de los trastornos psiquiátricos que con mayor frecuencia padecen las personas que han sufrido un evento de estas características es el trastorno de estrés postraumático. Este trastorno aparece como una «respuesta tardía a un acontecimiento estresante o a una situación de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica», y su manifestación clínica más frecuente es la experimentación reiterada de volver a revivir el episodio traumático. Los pacientes pueden presentar también inquietud, ansiedad y anhedonia. Los cuidados de Enfermería se dirigirán a valorar el nivel de ansiedad, brindar apoyo emocional y ayudar al paciente a identificar las situaciones que generan dicha ansiedad. Dada la elevada prevalencia del trastorno de estrés postraumático tras un desastre, los enfermeros deberán conocer e identificar sus manifestaciones más comunes. Esto facilitará un diagnóstico precoz de los casos existentes y permitirá proporcionar el tratamiento adecuado lo más pronto posible. La Enfermería comunitaria también tiene un papel fundamental en esta última etapa, pues es frecuente que durante un desastre existan desplazamientos de población. Cuando las circunstancias no permiten que tras la fase aguda del impacto los desplazados vuelvan a su lugar de origen, los asentamientos humanos se prolongan en el tiempo, pudiendo llegar a durar incluso años. En estas condiciones, la salud pública de la comunidad puede verse afectada si no se desarrollan las actividades pertinentes en materia de promoción de la salud y prevención. Finalmente, es necesario que tras un evento de estas características se valoren los aspectos que han fallado y por tanto deben mejorarse, y los que deberían potenciarse más. Las lecciones aprendidas permiten perfeccionar y corregir las estrategias de preparación y prevención frente a un futuro desastre, y sólo así será posible conseguir poblaciones menos vulnerables y con mayor capacidad de resiliencia.

El profesional de enfermería debe actuar desde la administración la investigación el servicio y la docencia adaptando sus conocimientos profesionales de modo que puedan identificar y atender las necesidades de las personas que sufren con motivo de un desastre y estar preparado para actuar en:

a). HOSPITALES, INCLUIDOS LOS HOSPITALES DE CAMPAÑA TEMPORALES.b). PUESTOS DE PRIMEROS AUXILIOS.c). COMITES DE EMERGENCIA.d). ALBERGUES.e). COMITES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.f). ORGANIZACION Y MANEJO DE LOS SERVICIOS EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS.

LA ATENCION QUE SE OTORGA A LAS PERSONAS AFECTADAS POR UN DESASTRE REQUIERE DE DIVERSAS ACCIONES DE ENEFERMERIA COMO SON:

A.- IDENTIFICACION DE LAS VICTIMAS Y TRASLADO DE ESTAS.

B.- ATENCION DIRECTA.

C.- VALORACION Y EVALUACION.

D.- SOLUCION DE PROBLEMAS.

E.- ORGANIZACIÓN Y COORDINACION.

F.- ENSEÑANZA Y CONSULTA.

LISTA DE EQUIPO NECESARIO PARA ATENDER UNA CALAMIDAD DE FORMA RAPIDA.

METAS DE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: PREVENCION PRIMARIA.

es la disminución de las probabilidades de enfermedad muerte e incapacidad como consecuencia de un desastre y comprende los aspectos de :

> PLANIFICACION DEL SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA Y DE ENFERMERIA.

> PREPARACION DE LAS ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA EN CONDICIONES DE DESASTRE.

METAS…. PREVENSION SECUNDARIA .

ES LA IDENTIFICACION RAPIDA DE PROBLEMAS PROPIOS DEL DESASTRE Y LA IMPLEMENTACION DE MEDIDAS PARA TRATAR DE EVITAR SU REAPARICION O LAS COMPLICACIONES.

Las medidas de prevención secundaria asumen importancia durante las etapas de impacto rescate y socorro en un desastre.

Las instalaciones para casos agudos pueden estar totalmente saturados con heridos por ende…….

Metas ….. Las enfermeras pueden organizar y supervisar la

atención de las personas enfermas y lesionadas en el hogar o en los refugios.

PREVENCION TERCIARIA:

COMPRENDE LA REHABILITACION DEL PACIENTE INTEGRANDOLO A SU COMUNIDAD EN EL ESTADO EN QUE SE ENCONTRABA ANTES DEL DESASTRE Y MITIGAR LAS INCAPACIDADES A LO LARGO DEL PLAZO DE LA REHABILITACION EN LA SALUD VARIAN DEACUERDO A CADA SITUACION.

SIN EMBARGO : LAS ENFERMERAS…..

Indudablemente tendrán que enfrentar siempre las consecuencias de una calamidad y durante algún tiempo después de esta… necesitaran evitar las secuelas permanentes.

Puntos importantes para una Enfermera(o) ante una inminente calamidad. Valoración inicial rápida

Tratamiento urgente de lesiones que puedan ser mortales, de acuerdo con la propia secuencia de prioridades.

Valoración mas detallada

Transferencia segura y rápida a la instalación apropiada.

Reiterando, la participación del personal de enfermería es fundamental durante la atención a pacientes en caso de desastres, por lo que existe una necesidad real para que este personal desarrolle las bases académicas necesarias participando en cursos, talleres, congresos, programas, simulacros; bajo este marco los invito a sumar esfuerzos e iniciar un proceso donde la enfermería de un paso adelante en la prevención de los desastres.

PREPARATE.

RECUERDA.

NO OLVIDES ……..