CONGRESO INTERNACIONAL DE FIEBRE REUMÁTICA LOJA.pptx

8/18/2019 CONGRESO INTERNACIONAL DE FIEBRE REUMÁTICA LOJA.pptx

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CONGRESO DEESPECIALIDADES

MÉDICAS

LOJANOS INSIGNESINTERNACIONAL

Dra. Janeth Remache Jaramillo

PEDIATRA


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PEDIATRA

FIEBREREUMÁTICA


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DefniciónE !na en"erme#a#

in$amatoria% it&micacaracteri'a#a (or la

e)itencia #e leione *!ea"ectan al cora'ón %

artic!lacione% itemaner+ioo central% (iel ,

te-i#o cel!lar !c!t/neo%como ec!ela #e !na

in"ección "ar0n1ea (oretre(tococo etahemol0tico#el 1r!(o A

El !trato

mor"oló1ico e !nareacciónin$amatoria #el

me&n*!ima#eenca#ena#a%

en al1!noin#i+i#!o

!ce(tile% (or locom(onente


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E(i#emiolo1

0a

A"ecta al mimo 1r!(o #e e#a# *!e la in"eccione (oretre(tococo eta3hemol0tico #el 1r!(o A4 ien#oe)ce(cional (or #ea-o #e lo 5 a 6 a7o.

La e#a# m/)ima #e inci#encia e la ecolar entre lo 8 a98 a7o% a!n*!e tami&n e ha (reenta#o en a#!lto

No e)ite (re#ilección (or nin1:n e)o

La inci#encia +aria m!cho e1:n lo #i"erente (a0e4 3 En E!ro(a et/ en "ranca re1reión% (ero e oer+ancao e(or/#ico.

3 En Eta#o ;ni#o tami&n e (oco "rec!ente (ero enla #&ca#a #e lo


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Por lo contrario to#a+0a e !n PROBLEMA SANITARIOim(ortante en Aia% Oriente Me#io% >"rica , S!#am&rica%to#o ello in#ica *!e e !na en"erme#a# ocial% en la *!ela mala con#icione #e +i+ien#a , el hacinamiento"a+orecen el #earrollo #e la mima.

En Cana#/ , Eta#o ;ni#o el (orcenta-e #e car#iti ein"erior al ?=@% mientra *!e en E1i(to el


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Etio(ato1eni

a Tra !na in"ección "ar0n1ea etre(tocócica

e lieran com(onente #el 1ermen(areci#o a lo te-i#o h!mano.

Se inicia el (roceo a!toinm!ne cona"ectación #el4 cora'ón% itema ner+ioo ,artic!lacione.

Se #ee coni#erar *!e en eta en"erme#a#conocemo el a1ente etioló1ico , !mecanimo (ato1en&tico (ero no (o#emoi#entifcar a lo !-eto (re#i(!eto.


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Cl0nica El c!a#ro cl0nico +a (rece#i#o #o o tre

emana ante (or !na4 "arin1oami1#alitietre(tocócica

Se acom(a7a a#em/ #e a#eno(at0a

!man#i!lare o laterocer+icale%#i"a1ia% fere% #olor a#ominal , a +ece

Enrojecimiento de faringe y

amígdalas con o sin exudado

con petequias en paladar


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Cl0nica Tra el inter+alo #e #o o tre emana e

(reenta el rote a1!#o con fere irre1!lar, (oterior a(arición e lo 0ntoma (ro(io#e la en"erme#a#.


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Criterio #e Jone


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Criterio Ma,ore

Artritina (oliartriti #e car/cter a1!#o4 3A"ecta a 1ran#e artic!lacione 3 Mi1ratoria

3Err/tica3Camian#o #e !na a otra artic!lación

A(arece en el 8@ #e lo (aciente.

SIGNOS INBLAMATORIOS4Cal$Ru#$

Tume&a""i'n(l$ inten!

Si e)i!te de$$ame e!te n e! *u$ulent + "u$a !in de,a$ !e"uela!-


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Car#itiA"ectación ma 1ra+e *!e (!e#e acarrear m!erte e"ae a1!#a o (ro+ocar 1ra+e ec!ela +al+!lare

PANCAR(ITIS.A&e"tand *$in"i*almente a la! vlvula!-

?=38=@

CUATRO MANIFESTACIONSCLINICAS4 So(lo car#iaco ante no

e)itente Car#iome1alia

Ballo car#iaco con1eti+o (ericar#iti


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LOS SOPLOSSI/NIFICATIOS 1UE

PUE(EN PRESENTARSESON.

So(lo car#iaco a(ical #e

in!fciencia mitral43Ma "rec!ente3So(lo holoitólico3Inteno II3III2I3Irra#ia a la a)ila

So(lo meo#iatólico corto ,!a+e

en (!nta llama#o #e Care,3

CoomDei#o a !na t!r!lencia #iatólica(or re1!r1itación an1!0nea ena!r0c!la i'*!ier#a

So(lo (roto#iatólico en "ocoaórtico #ei#o a in!fciencia

aórtica


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CAR(IOME/ALIA

3Se (reenta en el


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Ta*!icar#ia en re(oo% ritmo #e 1alo(e% (rimer r!i#o ena(a1a#o.

En el ECG lo ma i1nifcati+o e la (rolon1ación #ele1mento ST *!e in#ica leión a ni+el #el no#o

A!ric!lo+entric!lar

Arritmia% lo*!eo A #e e1!n#o 1ra#o% tratorno #ere(olari'ación con a!mento #el ST , a(lanamiento #e laon#a T

Tam#i4n !e *ueden *$e!enta$!i5n! men$e! de "a$diti!.


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EritemaMar1ina#o

Poco "rec!ente4 9 a @

3Er!(ción roa#a3B!1a'3No (r!ri1inoa3Crecimiento (eri"&rico

3Borma #e anillo conc&ntrico

Se l"alia en t$n"2 nal5a! +


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Nó#!lo!c!t/neo4

Me,net

Poco "rec!ente4 9 a 8@

3T!moracione #!ra3In#olora3Tama7o4 entre 1!iante , aceit!na3No a#heri#o a la (iel

3Locali'ación en co#o% ro#illa , n!ca


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Corea #eS,#enham

Meno #el 98@

ani"etación tar#0a con inter+alo #e mee #e a"ectación ma a la ni

Mvimient! in"$dinad!2

mue"a!2 i$$ita#ilidad2 llant &"il +alte$a"ine! del "a$"te$


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Criterio Menore

S0n#rome "eril #e car/cter a1!#o4 3Biere alta o mo#era#a 3D!ra 9= a 98#0a

3Control con Salicilato

Artral1iaDolore en +ariaartic!lacione in

i1no o-eti+o #e

in$amación


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itoria (re+ia #efere re!m/tica

3Si1no en cao #ereci#i+a3Tra el ata*!e inicial lamani"etacione tien#e aa(arecer n!e+amente

Reactante #e

"ae a1!#a3SG F8=mm3PCR #e ma #e 8=3Le!coitoi

3Ele+ación #elcom(lemento3Alteracione en el3Proteino1rama con laal"a35

3Gamma1lo!lina

Alteracione #el

ECG3Alar1amiento #ele(acio PR *!etra#!ce !nenlentecimiento #e


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Si1no #e in"ección

etre(tocócica Se coni#eran +alore (oiti+o c!an#o !en (or

encima #e 666 ; To## en el ni7o ma,or #e cincoa7o.

Se a#mite *!e en !n 5=36=@ #e a"ecto #e BR% la

ASLOS on normale entonce e !an otroantic!er(o etre(tocócico43Etre(to*!inaa %hial!roni#aa% #eo)irrion!cleaa

% etc.3Tet #e a1l!tinación en (orta HStre(to',me% *!e

mi#e +ario antic!er(o.

Ele+ación cai contante #e lo antic!er(oetre(tocócico4 T0t!lo #e antietre(toliina OHASLO


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Dia1nóticoE Se aa en el con-!nto #e halla'1o cl0nico , enlo #ato ioló1ico.

aa#o en lo criterio #e Jone4

La a!"ia"i'n de d! "$ite$i! ma+$e!2 un ma+$ + d! men$e!2 ,unt "n la e)i!ten"iade !i5n! evidente! de in&e""i'n e!t$e*t"'"i"a

$e"iente


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Tratamiento El t$atamient de ele""i'n &$ente al

e!t$e*t"""ntin7a !iend la *eni"ilina- Si a

*e!a$de td !e de!a$$lla un #$te de

FR2 el t$atamient

de#e $ienta$!e a la e$$adi"a"i'ndel 5e$men2 a la de!a*a$i"i'n de lain8ama"i'n +

a la *$even"i'n de la! !e"uela!-Se !a (enicilina (roca0na == ===; ca#a 95 hora #!rante #ie' #0a%e1!i#a #e (enicilina en'atina

== ===3== === ; emanale ,(aa#a la"ae a1!#a e inicia la

*!imio(rofla)i contin!a#a.

T$atamient anti#i'ti".


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Lo (aciente in car#iti #een1!ar#ar re(oo

#!rante #o a tre emana.

En lo ni7o con car#iti% (ero inin!fciencia

car#iaca% el re(oo #ee er #e !nme.

C!an#o la a"ectación car#iaca e1ra+e% el

re(oo #ee er #e tre a c!atromee.

Re*! en "ama.

$atamient antiin8amat$i.

Lo alicilato , lo corticoi#e on (aliati+o , no c!rati+o.

Se !tili'a el /ci#o acetilalic0lico (or +0a oral a #oi #e 839==

m12K12#0a% hata cone1!ir ni+ele #e 5=36= m12#l. La #oi e"racciona en c!atro toma al #0a , e mantiene !no iete a#ie' #0a% hata com(roar me-or0a cl0nica.

L!e1o e #imin!,e la #oi a la mita# , e mantiene #e tre acinco emana m/% en a!encia #e car#iti.

Si la a"ectación car#iaca e m0nima% e mantienen #e ei a


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Lo corticoi#e tienen !na acción antiin$amatoriam/ intena*!e lo alicilato.

Se !an en lo (aciente con a"ectación car#iaca 1ra+e con"allo car#iaco o (ericar#iti , en cao con reci#i+a #e BR conec!ela car#iaca anterior.

En ocaione tra la retira#a #e lo corticoi#e e (ro#!ce!nrerote% (or ello e !eno a7a#ir alicilato !na a #o emana#e(!& #e !(rimir lo corticoi#e.

Lo e"ecto ec!n#ario a +i1ilar on lo conoci#o% a ni+el #eretención #e a1!a , al% hi(er1l!cemia% c!hin1% hi(ertenión

Pre#niona% (or +0a oral% a 5 m12K12#0a% en c!atro toma% #!rante #ie'#0a rea-an#o a 9 m12K12#0a #ie'

#0a m/ , (oteriormente%#imin!,en#o hata com(letar !na

c!atro a ei emana


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Profla)i La *$even"i'n de la FR e!t en

&un"i'n del t$atamientade"uad de la! in&e""ine!

$e!*i$at$ia!!u*e$i$e! *$du"ida! *$

e!t$e*t""!

#eta9:eml;ti"! del 5$u* A-

$even"i'n P$ima$ia

E la (re+ención #e lo ata*!einiciale #e BR a1!#a , #e(en#e#el correcto #ia1nótico ,tratamiento #e la in"eccione"arin1oami1#alare. Me-ora #e la con#icione ocio3económica #e la

(olación Pro1rama #e #etección etre(tocócica me#iante el

#ia1nótico (reco'% tanto cl0nicocomo anal0tico %in ol+i#ar *!e% a +ece% la in"ecciónetre(tocócica e !na ecarlatina%!na in!iti% !na otiti% etc.


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P $ t " l d

e l M S P

* a $ a F i e # $ e

R e u m % t i "

a


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Tratamiento no farmacológico

Reposo

Hospitalización

Selección del medicamento de elección


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REGIMEN DE ERRADICACIÓN

Medicamento de elección -condiciones de Uso

Sustancia activa Penicilina benzatínica

Presentación Polvo para inyección 600,000-2’400.00 U

Posologa • 600.000 U!M pacientes con "2#$% &na sola dosis• '’200.00 U!M pacientes( 2# $% &na sola dosis

Medicamento de se%&nda elección

)*+*M/ !'0 días

+abletas 100 m%

ol&ción oral 200 m%!1 m3.

/d&ltos 100 m%, , c&atro veces al día.

ios 50 a 10 m%!%!día, dividida en c&atro tomas.

7asta 2 aos '21 m%, cada seis 8oras

2 a 9 aos 210 m%, cada seis 8oras.


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PR!"I#A$IS


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• Pro:ila;isvit


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PR!NÓSTIC!

Tasa de recurrencia 65

!rimer "rote de #R $

Tasa de mortalidad 5

%ardiopatía 5&

$& se recupera por completo

!rincipal causa de muerte por

cardiopatía '5()* a+os,


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Gracias%

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