CONJUNTIVITIS ALÉRGICAMarisol Tocto Llacsahuanga

FISIOPATOLOGIA

FASE CLINICA AGUDA

SINTOMAS FASE AGUDA

• Prurito• Quemosis• Ojo rojo

FASE CLINICA TARDÍAMediadores Neoformados

•Prostaglandinas•Leucotrienos•PAF

En USA un 18% tiene rinitis alérgica y/o conjuntivitis alérgica.

32% de la población infantil tiene enfermedad ocular como la única manifestación de su alergia.

La C. Atópica se presenta en 25-40% de pts. Con dermatitis atópica.

DIAGNOSTICO

ERITEMA

PRURITOLAGRIME EXCESIVO

EQUIMOSIS

FOTOFOBIA

CLASIFICACION

AGUDA• Conjuntivitis alérgica estacional

• Conjuntivitis alérgica perenne

CRÓNICA

• Queratoconjuntivitis atópica.• Queratoconjuntivitis primaveral.

• Conjuntivitis papilar gigante.

1.CONJUNTIVITIS ESTACIONAL

Es la conjuntivitis alérgica mas común.

representa 25 – 50% de los casos de alergia ocular.

Sm limitados a alguna estación del año.

Prevalencia 1.4 – 39.7% en adolescentes de 13 – 14 años.

Mas frecuente en lugares cálidos y secos.

CLI

NIC

A

Sintomas nasales y faríngeos.

Hiperemia y edema de la conjuntiva

Prurito ocular intenso/sensación de quemazón.

Lagrimeo constanto

2. CONJUNTIVITIS PERENNE

CLÍNICA

• PREVALENCIA: 3.5 por cada 10 000 hab.

• CAUSA: Exposición al alérgeno.• SÍNTOMAS: suelen ser leves o

moderados, la exposición crónica al alérgeno puede provocar queratoconjuntivitis primaveral.

• Concomita con síntomas de asma y eccema frec.

2. CONJUNTIVITIS PERENNE - Diagnostico

El Dx es CLINICO.Basado en la anamnesis dirigida:• Prurito• Congestión

ocular• Síntomas

asociados: rinitis, asma, etc.

Examen diagnóstico:

Citología conjuntival (en busca de eosinófilos).***Un grupo de pacientes pueden tener citología negativa y tener al mismo tiempo un cuadro alérgico.

CONJUNTIVITIS ATOPICA

Antecedentes de conjuntivitis de repetición asociada a una historia de hipersensibilidad. Antecedente de atopía.

Por múltiples alérgenos: polvo, polen, pelo de animal, alimentos, medicamentos.

Acentuada congestión conjuntival

Quemosis

Edema palpebral

Ardor, prurito

Secreción serosa o mucosa

Cuadros agudos

repetitivos

Escasa congestión y secreción

Resequedad

Ardor, prurito

Raramente folículos o papilas

Cuadros crónicos

CONJUNTIVITIS ATOPICA

• DIAGNOSTICO • TRATAMIENTO

• Antecedentes

• Hallazgo de eosinófilos en secreción o raspado conjuntival

• Compresas frías

• Corticoide por instilación conjuntival

• Antihistamínicos

• Desensibilización

Forma

tarsal

Forma

bulbar

Forma

mixta

FORMA TARSAL

• Seudoptosis

• Papilas tarsales hipertroficas en parpado superior

• Parpado inferior de color rosa lechoso, pero sin papilas

• Secreción mucosa rica en eosinófilos

Forma bulbar

• Conjuntiva pigmentada de color ocre

• A nivel del limbo produce unos nódulos gelatinosos gruesos que pueden invadir cornea (limbitis)

• Infiltrado marginal en media luna.

• Infiltrados eosinófilos en limbo (puntos de Trantras).

C. PRIMAVERAL

CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

• Clínica

• Edad del paciente

• Puramente sintomático

• Corticoides

• Evitar exposición al sol

• Cromoglicato disódico (4%), Levocabastina (o.5%)

• En caso de grande proliferaciones de papilas, aplicación de radiaciones blandas, crioterapia o Qx

C. DE PAPILAS GIGANTES• Presencia de papilas en la superficie

tarsal superior.• Se relaciona con el contacto de cuerpo

extraño.• En la etapa aguda hay hipersensibilidad

a los lentes.• Prurito leve y moco en parpado interno.

ETIOLOGÍA: Traumática

TTO: DEJAR DE USAR LENTES DE CONTACTO.

• Antihistamínicos.• Cromoglicato.• Corticoides.• Lagrimas artificiales.• Inmunoterapia alergénica.

TRATAMIENTO:

ANTI-HISTAMÍNICOS

Bloque receptor H1

Las concentraciones por vía sistémica

inducen a la sedación y ojo

seco.

Tienen efecto sistémico y de corta duración

ESTABILIZADORES DE MASTOCITOS

Mceanismo de acción

incierto.

Inhiben la desgranulació

n de mastocitos.

Previene la liberación de

otros mediadores.

Cromoglicato de sodio 2%

1 gota cada 6 a 8 horas.

AINES

Inhibe la ciclooxigenas

a.Dismiye PD2

Riesgo de producir ojo

rojo.

Diclofenadoketorolaco

1 gota cada 6 a 8 horas.

CORTICOIDE

Inhibe la fosfolipasa

Estabiliza los

mastocitos

Inhibe la migración

de neutrófilos

Se usa cuando

falla todo

Muchos efectos

adversos

GRACIAS